Головные боли при герпесной инфекции

Герпетическая инфекция широко распространена среди населения. Первичный контакт с вирусами герпеса происходит обычно в раннем детстве. Уже в 3 года у 70–90 % детей имеются антитела к вирусу простого герпеса.

Классификация. По локализации поражения выделяют:

1. поражение центральной нервной системы (энцефалит, менингит, миелит);
2. поражение периферической нервной системы (ганглионеврит);
3. сочетанное поражение центральной и периферической нервной системы;
4. сочетанное поражение нервной системы и других органов.

Герпетический энцефалит. Относится к одной из наиболее тяжелых и частых форм вирусных энцефалитов. Встречается равномерно в течение всего года. В большинстве случаев заболевание вызывается вирусом простого герпеса 1-го типа. Вирус герпеса 2-го типа является возбудителем энцефалита у новорожденных, при этом заражение происходит от матерей с активной формой генитального герпеса. Он чаще вызывает генерализованные формы инфекции, когда кроме поражения мозга имеются симптомы поражения печени, легких, перикарда. Возможно развитие заболевания вследствие поражения вирусом опоясывающего герпеса (вирус герпеса 3-го типа). Вирус герпеса является дермато– и нейротропным. Входные ворота – кожа и слизистые оболочки. В месте внедрения происходит размножение вируса, возникает воспаление, очаговые изменения клеток шиповатого слоя кожи. В дальнейшем наступает вирусемия, благодаря которой происходит распространение возбудителя в различные органы и ткани, преимущественно в печень и центральную нервную систему. Кроме того, вирус по нервным окончаниям попадает в нервные ганглии, где персистирует долгие годы. Морфологически энцефалит представляет собой острый некротический процесс с преимущественной локализацией поражения в медиальной части височных долей. Вокруг зон некроза наблюдаются очаги воспалительной реакции.

Заболевание развивается остро, с резким повышением температуры тела, лихорадкой, головной болью. Менингеальный синдром выражен умеренно. Характерно наличие на ранней стадии заболевания фокальных или генерализованных повторных судорожных припадков. Быстро развивается нарушение сознания, сомноленция переходит в сопор и кому. Возникает очаговая неврологическая симптоматика, указывающая на поражение височных и лобных долей. Наблюдаются обонятельные и вкусовые галлюцинации, аносмия, поведенческие нарушения, расстройства памяти, афазия, гемипарезы. Возможно развитие внутричерепной гипертензии. Без лечения летальный исход наступает в 50–70 % случаев. Если причиной энцефалита служит вирус опоясывающего герпеса, то его течение более благоприятно. Редко развивается коматозное состояние. Клинически энцефалит проявляется общеинфекционными, общемозговыми и очаговыми симптомами. Достаточно часто обнаруживаются стволовые, мозжечковые синдромы. В ликворе определяются умеренный лимфоцитарный плеоцитоз (50—100 в 1 мм3), повышается содержание белка. На электроэнцефалограмме на фоне дизритмии возникают медленноволновая активность, а также периодические высокоамплитудные быстрые волны.

Герпетический менингит, вызванный вирусом простого герпеса, может не сопровождаться поражением слизистых оболочек и кожи. Редко сочетается с выраженными признаками респираторного заболевания. Температура тела обычно не превышает 37,5 °С. Склонен к затяжному течению. Часто имеется диссоциация оболочечного синдрома, когда преобладает ригидность затылочных мышц при незначительно выраженном симптоме Кернига. Менингиты, вызванные вирусом опоясывающего герпеса, часто протекают с более выраженной симптоматикой. Часто сопутствует поражение кожи, возникающее на 4—5-й день после развития опоясывающего лишая. Отмечается повышение температуры тела до 38–39 °С, резкие головные боли, возможна рвота. Выражены оболочечные симптомы, достаточно часто регистрируется очаговая неврологическая симптоматика. При люмбальной пункции ликвор бесцветный, прозрачный, давление повышено до 250–300 мм вод. ст. Лимфоцитарный плеоцитоз, содержание белка, глюкозы нормальное.

Диагностика. Наряду с данными анамнеза, жалобами больного и объективной клинической картиной заболевания используется комплекс лабораторно-инструментальных методов исследования. При подозрении на менингоэнцефалит обязательно проведение люмбальной пункции, при которой можно выявить симптомы воспалительного процесса. Информативными методами диагностики являются компьютерная диагностика и магнитно-резонансная томография, которые еще на ранней стадии заболевания позволяют выявить воспалительные изменения, отек, очаги мелких кровоизлияний в височных и лобных областях. Обнаружение участков пониженной плотности позволяет сделать вывод о некротическом характере процесса. В случае поражения периферической нервной системы обязательно проведение электронейромиографического исследования, которое позволяет выявить потенциалы фасцикуляций, снижение скорости проведения по двигательным и чувствительным волокнам. Обязательны лабораторные исследования проб крови и ликвора. Предпочтительно использовать методы амплификации нуклеиновых кислот – МАНК ( полимеразная цепная реакция (ПЦР) и ПЦР в реальном времени) . Чтобы выявить специфические антигены, используются реакция прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) и иммуноферментный анализ (ИФА). Также с помощью ИФА определяют специфические антитела YgM и YgG и индекс авидности YgG.

Лечение. Лечение должно быть комплексным. Препаратом выбора при проведении этиотропной терапии является противовирусный препарат ацикловир (зовиракс). Препарат избирательно действует на ДНК вируса, подавляя ее синтез. В легких случаях препарат назначают внутрь по 200 мг 5 раз в сутки 5 дней или внутрь 400 мг 3 раза в день 5–7 дней. Возможно использовать фамцикловир внутрь по 250 мг 3 раза в день 5–7 дней или валацикловир внутрь по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5—10 дней. При тяжелом течении заболевания назначают ацикловир внутривенно капельно каждые 8 ч. в суточной дозировке 30–45 мг/кг. Продолжительность лечения составляет 10–14 дней. Еще одним высокоэффективным препаратом, рекомендованным для лечения герпетических менингоэнцефалитов, является видарабин. Иногда применяется комбинированная схема лечения обоими препаратами: ацикловир вводится по 35 мг/кг 3 раза в сутки через день, видарабин – по 15 мг/кг 2 раза в сутки через день. Возможно применение комбинации ацикловира с интерфероном или индукторами интерферонов. Кроме того, важное значение придается патогенетической и симптоматической терапии, направленной на профилактику и устранение отека мозга, поддержание водно-солевого баланса организма, устранение эпилептического синдрома, купирование боли.

Приемная ген. директора: (3823)54-85-67, факс-54-37-03
Время работы: Понедельник - четверг "с 8:00 до 17:00" Пятница "с 8:00 до 15:45"
Обед "с 13:00 до 14:00"
Прием по личным вопросам
Заместителя генерального директора - Главного врача СКБ:
Каждый понедельник с 16.00 до 18.00 каб.201
Почтовый адрес: 636070, г. Северск Томской обл., ул. Мира 4
kb81@med.tomsk.ru

Мы в социальных сетях:

Инфицированность населения планеты вирусами простого герпеса (ВПГ), по некоторым данным, составляет более 90 %. При этом, у 20 % заболевших отмечаются различные по степени выраженности и клинике проявления герпетической инфекции. По данным ВОЗ, частота инфицирования и заболеваемость вследствие герпетической инфекции уступают только аналогичным показателям для гриппа и ОРЗ.

Самыми известными и распространенными являются весьма близкие между собой ДНК-содержащие вирусы простого герпеса типов 1 (ВПГ-1) и 2 (ВПГ-2). Антитела к ВПГ-1 и ВПГ-2 имеются у 70-90 % взрослого населения во всем мире. Поэтому диагностировать герпетическую инфекцию по иммуноферментному анализу (ИФА) крови неэффективно. Выявленные антитела говорят только о том, что человек уже имел контакт с ВПГ, но когда это произошло и есть ли обострение сейчас – на эти вопросы анализ крови не отвечает.

Размножение герпеса в клетках эпителия кожи и слизистых оболочек приводит к развитию дистрофии и гибели клеток. Согласно исследованиям ученых Колумбийского университета, герпес является стимулирующим фактором для развития болезни Альцгеймера. Вирус простого герпеса обнаруживается в мозге почти 70 % пациентов с болезнью Альцгеймера.

Лечение осуществляют виростатиком: ацикловиром и другими препаратами, такими как валацикловир, фамцикловир, пенцикловир, для которых ацикловир является первым активным метаболитом. Назначение виростатиков наиболее эффективно в первые 48-72 часа от начала заболевания. Чем раньше начата терапия противовирусным препаратом, тем более успешным и коротким будет лечение, тем реже будут рецидивы заболевания.

Ацикловир полностью блокирует размножение вируса. Абсолютно сочетается с любыми препаратами для лечения других заболеваний, не взаимодействует с пищей.

Применение виростатика не всегда защищает от развития последующих рецидивов, но способствует удлинению периодов ремиссии и облегчению симптомов заболевания в острый период, сокращению длительности обострения, что улучшает качество жизни. Если рецидивы очень частые, используется супрессивная (тормозящая) терапия противовирусным препаратом, которая может применяться до нескольких лет и подбирается индивидуально каждому пациенту.

Надежной профилактики для ВПГ нет, так как вирус распространяется и воздушно-капельным, и контактным путем. Вызывает заболевание при попадании на поврежденную кожу или слизистые. Мытье рук, использование презерватива при половых контактах, использование антисептиков для слизистых оболочек (мирамистин, хлоргексидин водный) предупреждает инфицированность.

Еще одна разновидность герпеса: герпес зостер (Herpes zoster) вызывает ветряную оспу и опоясывающий герпес (ОГ) и у детей, и у взрослых.

Вирус один, а заболевания вызывает разные. Почему это происходит?

При первом контакте человека с вирусом HZ происходит заболевание ветряной оспой с обильными пузырьковыми высыпаниями. Вирус проникает в чувствительные нервные окончания и встраивается в генетический аппарат нервных клеток. После этого удалить вирус из организма невозможно, он останется с человеком на всю жизнь.

Заболевание начинается с продромального периода и болей на коже или болью внутренних органов. В зависимости от локализации поврежденного нервного аксона может симулировать инфаркт миокарда, плеврит, язву желудка, мигрень.

Через несколько дней на участке кожи по ходу нерва появляются высыпания в виде сгруппированных пузырьков сначала с прозрачным, а позже кровянистым и даже гнойным содержимым. Увеличиваются лимфатические узлы, повышается температура тела, нарушается общее состояние.

Повторного проявления инфекции в виде генерализованных высыпаний, как правило, не наблюдается. Но при наличии иммунной недостаточности (в том числе при ВИЧ-инфекции) кожные проявления могут появляться вдали от пораженного участка кожи, иннервируемого веткой аксона. Вероятность появления и степень выраженности распространения высыпаний на коже повышаются с возрастом больного.

Лечение опоясывающего герпеса необходимо начинать не позже 72 часов с начала проявления заболевания. Дозы ацикловира или его аналогов по сравнению с лечением ВПГ удваиваются, длительность лечения увеличивается до 7 и даже 10 дней.

После стихания процесса и регресса высыпаний, неврологические боли разной интенсивности могут держаться до нескольких месяцев и даже лет. Болевой синдром, ассоциированный с опоясывающим герпесом, имеет три фазы: острую, подострую и хроническую постгерпетическую невралгию (ПГН). Острая фаза болевого синдрома возникает в продромальный период и длится до 30 дней. Подострая фаза болевого синдрома следует за острой фазой и длится не более 120 дней. Болевой синдром, длящийся более 120 дней, определяется как постгерпетическая невралгия. ПГН может длиться в течение нескольких месяцев или лет, вызывая физическое страдание и значительно снижая качество жизни больного.

Предрасполагающими факторами к развитию постгерпетической невралгии являются: возраст старше 50 лет, женский пол, наличие продрома, массивные кожные высыпания, локализация высыпаний в области иннервации тройничного нерва или плечевого сплетения, сильная острая боль, наличие иммунодефицита. Она, как правило, сопровождается нарушениями сна, потерей аппетита и снижением веса, хронической усталостью, депрессией, что приводит к социальной дезадаптации пациентов.

Своевременно начатое противовирусное лечение уменьшает частоту и интенсивность ПГН. Лечение невралгии с использованием анальгетиков, противовоспалительных препаратов должно подбираться индивидуально, совместно дерматовенерологом, неврологом и физиотерапевтом, что значительно улучшает качество жизни пациента.

Специфической профилактики опоясывающего герпеса нет.

Возможно, с развитием вакцинации детей от вируса ветряной оспы, удастся впоследствии избежать проявлений опоясывающего герпеса или значительно снизить тяжесть течения данного заболевания.

Заведующая кожно-венерологическим отделением КДЦ № 1 А.В. Павлюк

— Здравствуйте, Владимир Федорович! Звонит Ирина из Киева. Мне 48 лет. Более двадцати лет страдаю от сильных головных болей. Сейчас они участились, изменились…

— Когда боль стала другой?

— Года два назад. Раньше болела только половина головы, а теперь — еще и лицевая боль. Врачи говорят, что это мигрень, но лекарства, которые обычно с ней справляются, мне не помогают.

— У вас есть предвестники мигрени, аура, когда еще до начала приступа перед глазами появляются вспышки, цветные пятна, раздражают звуки?

— Иногда чувствую приближение приступа: появляется отдаленная боль. Она может возникнуть от голода, резкого запаха или когда понервничаю.

— Мигрень имеет достаточно четкие диагностические критерии: головная боль приступообразная, жгучая, невыносимая, пульсирующего характера, чаще односторонняя. У человека должны быть еще хотя бы два симптома из трех: нарушение зрения, рвота либо невозможность продолжать привычную работу. Чтобы поставить диагноз, достаточно провести тест: при приступе мигрени назначаем триптаны. Боль однозначно должна уменьшиться. Если легче не стало, значит, диагноз иной.

— Звонит Елена Владимировна из Броваров Киевской области. Моему ребенку 11 лет. За четыре года он перенес три неврита лицевого нерва. Болезнь мигрирует: проявляется то с одной стороны, то с другой. Обследование выявило шестой и седьмой типы герпеса. Сын прошел комплексное лечение. Но недавно все повторилось: утром он пошел в школу, а вернулся с жалобами, что не чувствует одну щеку. К вечеру лицо уже перекосило.

— Очевидно, болезнь у вашего сына вызвана герпесом. Вирус шестого типа называют нейротропным. Он нарушает нервные структуры (периферические или центральные), что проявляется по-разному: невралгией тройничного нерва с болевым синдромом, невритом лицевого нерва. Если вирус выявили в крови, лечение должно быть комплексным. Сначала нужно принимать противовирусные средства (ацикловиры), интерферон, иммуноглобулин. Затем пройти еще и иммуномодулирующую терапию. Можете приехать ко мне на консультацию — мы вместе еще раз проанализируем состояние вашего ребенка, данные его анализов и исследований. Записаться на прием можно по телефону (050) 547−38−98 в среду с 10.00 до 14.00. У вашего сына, вероятно, иммунный дефицит. Он бывает врожденным или приобретенным. В 11 лет это может объясняться тем, что ребенок входит в пубертатный период, когда иммунитет снижается физиологически. Нужно искать, какое звено иммунной системы дало сбой. Для этого сделайте нейроиммунологический анализ в Киевском институте нейрохирургии. Выявив неполадку, скорее всего, придется раз в месяц-полтора вводить иммуноглобулины. Надеюсь, лет в 16 у вашего сына иммунитет стабилизируется и невриты лицевого нерва не будут повторяться.

— Здравствуйте! К вам обращается Ольга Сергеевна из Ирпеня Киевской области. У моего десятилетнего сына последние два года регулярно случаются сильнейшие приступы головной боли. С чем они могут быть связаны?

— У ребенка не должно быть такой головной боли, какая бывает у взрослых. А если она еще и нарастает, становится сильнее, это может говорить о проявлении серьезного заболевания. Обязательно нужно проверить, нет ли врожденной патологии, в том числе опухоли головного мозга. Но случаются и очень простые причины. Головная боль у детей может быть вызвана тем, что ребенок неправильно сидит за школьной партой или дома, выполняя уроки, много времени проводит за компьютером, особенно с планшетом. Присмотритесь сами: иногда ваше чадо так скукоживается и скрючивается! При этом сдавливаются нервные корешки, иннервирующие затылочную область. Даже туго стянутый пояс у мальчиков иногда приводит к появлению пульсирующей боли в висках. Еще одна причина — если кровать стоит близко к батарее или ребенок спит без подушки головой вниз. Это элементарные вещи, не требующие особого лечения. Но чтобы все выяснить, врач должен подробно расспросить родителей об образе жизни их ребенка.

Если ваше чадо часто жалуется на головную боль, надо обратить внимание на то, чем он болеет. Сейчас у детей нередки проблемы со щитовидной железой. Могут быть хронические воспалительные процессы, которые ведут к развитию так называемой вегетососудистой дистонии. Но это не диагноз, а комплекс симптомов. И надо четко определить, почему они появились. Неприятные ощущения также вызывает нарушение циркуляции крови, которое бывает при хронических воспалительных процессах, например, тонзиллите. Могут быть и проблемы с сердцем. Скажем, при брадикардии частота сердечных сокращений меньше 60 в минуту, но когда днем человек двигается, это компенсируется. При состоянии покоя цифра уменьшается до 40 ударов в минуту, ухудшается циркуляция крови, развивается кислородное голодание (гипоксический спад), возникает головная боль.

— При любом аденоидите у ребенка лор-врач должен назначить исследование на вирус Эпштейна-Барр — именно он часто провоцирует заболевание. Если аденоиды перекрывают носовое дыхание, дитя всю ночь нормально не дышит, а по утрам из-за этого у него сильная головная боль, то, конечно, образования надо убирать. Но если при этом не выявить вирус и не назначить терапию, через год аденоиды снова могут увеличиться, ситуация повторится.

— Здравствуйте! Я мама пятилетней Маши из Чернигова. Врач рекомендует сделать дочке МРТ головы. Это не вредно? И с какого возраста можно проходить такое обследование?

— Прямая линия? Меня зовут Андрей Павлович, я киевлянин. Много лет страдаю остеохондрозом. Есть у меня и межпозвонковые грыжи. Слышал, их можно уменьшить с помощью стволовых клеток. Так ли это?

— Из чего готовят этот препарат?

— Добрый день! Я Татьяна из Ужгорода. Врач, которому пожаловалась на регулярную головную боль, посоветовал проверить сосуды шеи. Это действительно нужно сделать?

— К головной боли нередко приводит сужение или расширение кровеносных сосудов головного мозга. Также приступ начинается при гипоксии — недостатке кислорода. Приступы очень часто вызывает патология шейного отдела позвоночника. У взрослых людей, как правило, неприятные ощущения могут спровоцировать несколько причин. Чтобы в них разобраться, в первую очередь нужно проверить, нормально ли мозг снабжается кровью. Для этого назначается ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи — доплерография. При этом определяется диаметр сосудов, есть ли атеросклеротические бляшки, затруднен ли венозный отток. От этого зависит тактика лечения.

— Владимир Федорович, мой лечащий врач считает, что приступы головной боли у меня вызывают вирусы герпеса. Это значит, что ослаблена иммунная система?

— Безусловно. Любая вирусная инфекция говорит о проблеме с иммунитетом. Все мы постоянно сталкиваемся с разнообразными вирусами. Но у большинства людей их подавляет иммунитет, и мы являемся только носителями, то есть они не размножаются в организме. Если же иммунитет ослаблен, вирусы начинают проявлять активность. У кого-то появляются высыпания локально — на слизистой губ, носа, у кого-то более глубокая реакция — увеличиваются лимфоузлы, миндалины, как при вирусных ангинах. И очень важно не только избавиться от неприятных симптомов, но, выявив причину, пройти лечение.

— Это Оксана из Одессы. У моего брата обнаружили образование в головном мозге. Рекомендуют его удалить с помощью операции, при которой следует раскрывать череп. Но я слышала, что иногда помогает лечение. В каких случаях можно обойтись без вмешательства?

— Несмотря на современные технические возможности, бывают случаи, когда трудно сразу диагностировать болезнь. Например, очаговое вирусное поражение головного мозга может проявляться как опухоль или ишемический инсульт. Когда-то весь мир обошла новость: Лайза Минелли перенесла инсульт. А через две недели после выписки из клиники у нее снова случился приступ. И только со второй попытки врачи выявили у актрисы вирусный энцефалит. Если в головном мозге обнаружили опухолевидное образование, надо обязательно сделать МРТ с контрастным веществом. Но если и это не поможет врачу определиться, проводят щадящее оперативное вмешательство — стереотаксическую биопсию. При этом взятый небольшой кусочек мозговой ткани обследуют на наличие опухолевых клеток и вирусов. Иногда, если пациент отказывается от биопсии и нормально себя чувствует, нет угрозы для его жизни, проводят люмбальную пункцию. После обследования спинномозговой жидкости, крови и слюны на вирусные патогены назначают противовирусную терапию и наблюдают в динамике, дает ли она эффект. Не раз бывало, что у человека, которому планировалось оперативное вмешательство, очаг уменьшался в размерах или исчезал полностью после противовирусного лечения. Такая терапия в подобных случаях проводится только в условиях стационара под тщательным контролем врачей.

— Звонит Евгений из Киева. Нынешней зимой во время противостояний в центре Киева попал под руку правоохранителям, был избит. Три недели пролежал в больнице с черепно-мозговой травмой. Сейчас чувствую себя нормально, но меня тревожит вопрос, может ли в будущем дать о себе знать ушиб головного мозга?

— Люди, перенесшие черепно-мозговую травму, не всегда правильно оценивают то, что с ними случилось. Во время сильного удара внутри черепной коробки мозг резко поворачивается вокруг своей оси на спинном мозге. Продолговатый мозг скручивается. Все структуры страдают. А ведь ствол мозга отвечает за работу сердечно-сосудистой системы. И если не пройти адекватное лечение, если структуры не восстановились в полной мере, последствия однажды проявятся. Это может быть и вегетососудистая дистония, нестабильное давление, развитие артериальной гипертонии, головные боли, снижение памяти, работоспособности. Также после травмы может продуцироваться слишком много ликвора — жидкости, которая омывает головной мозг. Тогда развивается внутричерепная гипертензия, проявляющаяся распирающими болями с тошнотой, иногда рвотой. Особенно сильными они бывают в утренние часы.

Чтобы не допустить развития таких осложнений, важно после травмы соблюсти все рекомендации врачей, даже если вам кажется, что вы себя нормально чувствуете. Наряду с медикаментозным лечением важным фактором является покой. Травмированный мозг нужно как можно меньше нагружать: на период восстановления следует отказаться от чтения, просмотра телевизора, пользования Интернетом. Причем имеется в виду не только отказ от новостей, которые сейчас тревожные, — даже просмотр хорошего фильма вызывает в человеке эмоции, а это уже работа мозга, перегрузка. Но не все жалобы пациента могут быть связаны с травмой, полученной в прошлом. Необходимо тщательно обследоваться и исключить другие причины. Ведь травма могла создать основу для активации вирусов. И об этом нельзя забывать.

От инфекции страдают не только кожа, слизистые, лимфатические узлы, но и печень, селезенка.

В ноябре напоминает о себе герпетическая инфекция. Кроме широко распространенной "лихорадки" - болезненных пузырьков, которые зудят, на губах и в интимных местах тела (герпес 1 и 2 типа), немало проблем доставляют опоясывающий лишай (вирус герпеса 3 типа). Он предопределен вирусом Зостер, и сыпь есть на нервных окончаниях междуреберных и других нервов. Поселившись однажды в организме, вредный вирус герпеса остается с человеком на всю жизнь, "дремлет" в клетках нервной системы, но время от времени просыпается, проникает в кровь - и начинает действовать. От инфекции страдают не только кожа, слизистые, лимфатические узлы, но и печень, селезенка. Герпес серьезно снижает иммунитет человека – сразу же другая болезнь может легко присоединиться. К сожалению, убить вирус, прогнать навсегда из организма медицина пока не в силах.
Лечить герпес непросто: зеленка, всевозможные мази, кремы и другая противовирусная терапия помогает лишь в первый период, потом она уже бесполезна. Коварство вируса в том, что он паразитирует внутри клеток, поэтому недоступный для антибиотиков, которые по-старому прописывают некоторые врачи. Прижигания уберут папилломы, но вирус из организма не выгонят. Через какое-то время болезнь может опять дать о себе знать.
Выход один - улучшить иммунный статус, улучшить работу защитной системы. И лечение, назначенное врачом, будет длительным - до года придется пить таблетки, а при генитальном герпесе придется пролечить не только себя, но и своего партнера.
Герпес на губах имеет несколько названий: простуда, герпес губ и лабиальный герпес (herpes labialis). Простуду на губах вызывает вирус простого герпеса первого типа. Носителями этого вируса является почти 95 % всего человечества. В отдельных случаях лабиальный герпес вызывает вирус простого герпеса второго типа (который передается при оральном сексе). Иммунитет к вирусу простого герпеса первого типа имеет лишь 5 % людей. Причины этого явления до сих пор остаются не выясненными.
Вирус герпеса попадает в организм в раннем детстве - в 3-4 года, когда исчерпывается полученный от матери при рождении запас антител, которые защищают от герпеса. Заражение вирусом герпеса проходит незаметно для человека - сначала он задерживается в слизистых оболочках, а затем переходит в нервные волокна, которые находятся в коже. Через эти нервные окончания, вместе с питательным нервы потоком жидкости, вирус попадает в полость черепа, где "прячется" в тригеминальном узле нервов и на время "засыпает", ожидая своего часа.
Чаще всего вирус оказывается при ослаблении иммунитета. Ослабление иммунитета может быть вызвано несколькими причинами: простудным заболеванием, гриппом, менструацией, эмоциональным расстройством или стрессом, избыточным действием ультрафиолетового излучения, избыточным употреблением алкоголя, отравлениями и усталостью.
Герпетическая инфекция - сильный фактор снижения иммунитета (сопротивляемости организма к заболеваниям). Она делает организм открытым для простудных, вирусных заболеваний, серьезно усиливает течение воспалительных процессов.
Этапы проявления лабиального герпеса
В развитии герпеса можно выделить четыре этапа:
1 этап - зуд. На этом этапе большинство людей чувствуют некоторый дискомфорт, который свидетельствует о приближении болезни. Еще к появлению на губах характерной сыпи, чувствуется зуд на коже в уголках губ, на внутренней поверхности губ.
2 этап - воспаление, которое начинается с небольшой болезненной припухлости на губах, что постепенно увеличивается и занимает все большую поверхность.
3 этап - эрозия. Волдыри лопаются, из них вытекает прозрачная жидкость, которая содержит миллиарды вирусных частиц. На месте пузыря образуется небольшая язва.
4 этап - образование струпьев. Струпья образуются на поверхности язв. Прикосновение к язве или повреждению может вызывать болезненные ощущения или даже кровотечение.
Сегодня науке известны, по меньшей мере, 8 разных видов вирусов, которые вызывают герпетическую инфекцию. Однако инфекционное заболевание кожи и слизевой оболочки у человека, что мы называем "герпесом", вызывает так называемый вирус простого герпеса (ВПГ).
Что такое герпес и как происходит заражение?
Герпес вызывается вирусом простого герпеса, одним из вирусов, что тяжелее всего поддается лечению. Выделяют два основных типа этого вируса: вирус простого герпеса 1 (ВПГ-1) и вирус простого герпеса 2 (ВПГ-2). Такие вирусы могут инфицировать человека отдельно или вместе. Оральный герпес (обычно это ВПГ-1) передается при близком контакте с больным человеком во время поцелуя или при использовании его посудой. Генитальный герпес (обычно это ВПГ-2) чаще всего передается при половом контакте.
Если после попадания в организм вирус не уничтожается иммунной системой, то он проникает внутрь клетки кожи человека и начинает процесс размножения. На этой стадии нет никаких симптомов заболевания. После начала размножения вируса клетки начинают разрушаться и тогда появляются симптомы заболевания: воспаление, заполненные жидкостью волдыри. После этого вирусы попадают в нервные клетки человека и попадают в нервные сплетения (ганглии), где и остаются в неактивной форме. Через какое-то время процесс размножения вируса повторяется, вызывая у больного те же симптомы болезни.
Основные симптомы герпеса
Симптомы герпеса могут отличаться в зависимости от стадии:
Первичное заражение:
- Сип на коже (через 12 дней после заражения).
- На месте инфекции образуется отек, где вскоре возникают группы маленьких волдырьков. Наиболее болезненно эти симптомы проявляются на сухой коже и могут сопровождаться зудом.
- Волдыри постепенно высыхают и заживают, не оставляя шрамов. На влажных участках кожи заживление идет медленнее. Когда волдыри засыхают, они перестают быть заразными.
- В участке заражения могут увеличиваться лимфоидные узлы. Кроме этого, первичное заражение может сопровождаться повышением температуры, мускульной и головной болью, как при гриппе. После этого инфекция попадает в нервные клетки и распространяется на другие участки тела.
Латентный период - в этот период вирус не дает никаких симптомов и не передается другим людям. Скрытое размножение начинается после латентного периода. Вирус опять размножается, распространяется и становится заразным, однако это не сопровождается симптомами.
Повторное инфицирование - вирус опять размножается, и этот процесс сопровождается такими же симптомами, как при первичном заражении, но менее остро и не так долго. Повторное инфицирование может начаться через пару дней, недель или лет, но наиболее часто это происходит на протяжении первого года после первичного заражения.
Вероятны осложнения
Кроме некоторых случаев, вирус простого герпеса не является угрожающим для жизни больного инфекцией, но создает множество неудобств и эмоциональных проблем.
Профилактика герпеса
Правила, каких больной герпесом должен придерживаться, чтобы предотвратить заражение своих близких.
- Тщательным образом мойте руки после контакта с пораженным герпесом участком кожи.
- Обязательно пользуйтесь личными предметами гигиены и храните их отдельно от других.
- После туалета необходимо продезинфицировать сидение унитаза (вирус живет до 4 часов на пластике).
- При генитальном герпесе необходимо воздерживаться от половых контактов.
- Все инфицированные герпесом даже при отсутствии внешних симптомов должны пользоваться презервативами, которые значительно снижают риск заражения партнера.
- Следует отметить, что защититься от заражения оральным ВПГ-1 почти невозможно, потому что он передается даже при коротком контакте с кожей здорового человека.
Для облегчения симптомов герпетической инфекции можно порекомендовать следующее:
- Не касайтесь волдырьков и ранок на коже.
- Часто мойте руки, ежедневно чистите ногти.
- Пытайтесь не носить тесную одежду, ведь плохая циркуляция воздуха может замедлить заживление кожи.
Герпес и беременность: что нужно помнить
Зуд свидетельствует о том, что механизм вируса уже приведен в действие, а это значит, что время без промедления доставать антивирусный крем (например, "Зовиракс", "Гексал", "Герперакс" и тому подобное) или другие антивирусные лекарственные препараты, прописанные врачом.
Пользуйтесь кремами и мазями ацикловира, который способствует быстрому заживлению волдырей и ранок, а также употребляйте пищевые добавки, которые содержат цинк или пенцикловир.
Врач может прописать однодневное лечение валацикловиром. Если в первое время проявления инфекции принять две пилюли валацикловира рано утром, а затем и вечером, лабиальный герпес перестанет развиваться, а если характерная сыпь уже появилась, быстрее заживится.
Во время лечения придерживайтесь специальной диеты.
Если простуда на губах не исчезнет на протяжении десяти дней, обязательно обратитесь к дерматологу, поскольку лабиальный герпес может быть симптомом других, более серьезных заболеваний, которые требуют специального лечения.
Длительное лечение герпеса губ (свыше 30 дней) может вызывать резкое ослабление иммунитета, который может оказаться симптомом опухолей, ВИЧ-инфекции и лимфопролиферативных заболеваний.
Если ваш организм чем-то не удовлетворен, герпес сообщит вам об этом первым. Люди, которые находятся в стрессе, употребляют много алкоголя, сидят на диетах, чаще склонны к рецидивам. Женщинам, инфицированным герпесом, приходится хуже, чем мужчинам, потому что регулярный провоцирующий фактор - менструация.
Олег СКАЗИН,