Гнойная инфекция в россии

Отделение гнойной хирургии было открыто в ЦКБ в 1962 г. Первым руководителем отделения была В.П. Коротких, а с 1972 по 1975 гг. Е.С. Смирнова. С 1975 по 2005 гг. отделением заведовал Г.Ф. Шипилов. С его приходом в отделении были внедрены новые методы диагностики и методы активного хирургического лечения у больных с гнойной хирургической патологией.

Лечение больных с хирургической инфекцией основано и базируется на методических рекомендациях кафедры раневой инфекции и ожогов Российской Академии последипломного образования министерства здравоохранения Российской Федерации, отделения ран и раневой инфекции Института Хирургии им.А.В. Вишневского, отделения хирургической инфекции ЦИТО, Института Колопроктологии МЗ РФ, в соответствии с медицинскими стандартами ГУЗ г. Москвы.

В основе тактики комплексного хирургического лечения больных с гнойно-некротическими процессами стоит вопрос о возможности сохранения анатомической и функциональной целостности пораженной конечности или органа.

Принципиальными составляющими используемого комплексного лечения являются:

• Всестороннее обследование пациента, включая современные методы (УЗИ, МРТ, КТ), консультация ведущих специалистов ЦКБ по различным направлениям.
• Полная и скорейшая ликвидация гнойно-некротических очагов с помощью активного хирургического и местного медикаментозного их лечения, ранние реконструктивно – восстановительные операции. Максимально возможно раннее закрытие раневой поверхности с использованием различных пластических и косметических методов.
• Комплекс мероприятий, направленных на устранение факторов, замедляющих заживление раны, включает:
  • Коррекцию нарушений показателей системы гомеостаза и функций жизненно-важных органов и систем;
  • Антибактериальная терапия;
  • Дезинтоксикационная терапия.

В отделении внедрены и активно применяются различные современные технологии и подходы к комплексному лечению пациентов с острыми и хроническими гнойно-некротическими процессами любой локализации:

Основные направления лечебной деятельности:

• Осложненные формы синдрома диабетический стопы (ишемическая, нейропатическая – стопа Шарко, смешанные формы) – основное направление комплексного лечения – максимальное сохранение сегментов конечности для выполнения опорной функции.
  В отделении функционирует кабинет диабетической стопы, где осуществляется:
  • Консультативно-диагностическая помощь;
  • Подиатрический уход за стопами;
  • Изготавление индивидуальных разгрузочных повязок (Total Contact Cast).
• Комплексное обследование и лечение пациентов с критической артериальной ишемии нижних конечностей с локальными и распространенными некрозами мягких тканей, гангреной - комплексное лечение совместно с сосудистыми хирургами.
  Выполнение эндоваскулярной или открытой реконструкции и коррекции артериального кровотока нижних конечностей (баллонная дилатация, стентирование, шунтирование) с последующим реконструктивно-пластическим восстановлением раневых дефектов. Наше лечение направлено на сохранение конечности и сохранение ее опороспосбности.
• Комплексное лечение обширных, длительно существующих трофических язв нижних конечностей венозной этиологии (Варикозная болезнь вен С5-6(CEAP). Совместно с ангиохирургами выполненяется коррекция патологии венозного русла с использованием современных методик и программ (эндоваскулярная лазерная коагуляция, радиочастотная абляция, минифлебэктомия).
• Комплекное лечение обширных, длительно существующих раневых дефектов с использованием различных методов их пластического закрытия - свободным лоскутом, перемещенными лоскутами, миопластика и т.д.
• Комплексное (совместно с травматологами) лечение инфекционных осложнений после эндопротезирования суставов, импланатов мягких тканей;
• Комплексное лечение гнойных осложнений после различных пластических операций:
  • на передней брюшной стенке;
  • на молочных железах;
  • на конечностях.
• Комплексное лечение гнойных заболеваний различной этиологии и локализации:
  • фурункул, карбункул;
  • вросший ноготь;
  • абсцесс;
  • флегмона;
  • нагноившаяся атерома;
  • панариций, паронихия;
  • острый гнойный лактационный и нелактационный мастит.
• Комплексное лечение заболеваний копчиковой области (абсцесс пилонидальной кисты, эпителиальный копчиковый ход), включая возможность выполнение малоинвазивных видеоассистированных вмешательств;
• Комплексное лечение геморроя и его осложнений, с применением современных малоинвазивных и традиционных методов;
• Комплексное лечение анальных трещин, доброкачественных новообразований аноректальной зоны (остроконечные кондилломы и пр.).
• Комплексное лечение парапроктита (острый, хронический – ректальные свищи), при ректальных свищах – возможность выполнение малоинвазивных видеоассистированных вмешательств;

Важнейшим компонентом в лечении пациентов с хирургической инфекцией отводится местному лечению ран, как этап к их пластическому закрытию. С этой целью мы используем:

• местная сорбционно-аппликационная и интерактивная терапия современными перевязочными средствами ведущих отечественных и зарубежных фирм-производителей (альгинатные, мазевые, гидроколлоидные и липидно- коллодидные повязки);
• озонотерапия, гипербарическая оксигенация (ГБО), различные физиотерапевтические методы воздействия;
• вакуум-терапия ран различной этиологии и локализации.

Отделение располагает 14 койками, 2-х местными палатами, имеется 1-местная палата и палаты повышенной комфортности. Все палаты оснащены отдельным санузлом с душевой кабиной, укомплектованы многофункциональными кроватями и прикроватными тумбочками, индивидуальными системами обеззараживания воздуха, ЖК-телевизором, холодильником, шкафами для хранения личных вещей.

Заведующий отделением гнойной хирургии доктор медицинских наук Ширшов Олег Николаевич, врач-хирург.

Заведующий отделением гнойной хирургии.

Доктор медицинских наук.

Действительный член Хирургического общества – Раны и раневая инфекция.

Данная диссертационная работа должна поступить в библиотеки в ближайшее время
Уведомить о поступлении

480 руб. | 150 грн. | 7,5 долл. ', MOUSEOFF, FGCOLOR, '#FFFFCC',BGCOLOR, '#393939');" onMouseOut="return nd();"> Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно , доставка 10 минут , круглосуточно, без выходных и праздников

Махайшвили, Константин Витальевич. Современные особенности гнойной хирургической инфекции на полуострове Камчатка : автореферат дис. . кандидата медицинских наук : 14.00.27.- Санкт-Петербург, 2002.- 25 с.: ил.

Введение к работе

Хирургические инфекции и осложнения после травм и операций занимают ведущее место в структуре хирургической патологии. В общей структуре заболеваемости среди личного состава Вооруженных Сил РФ острые гнойные заболевания кожи и подкожной жировой клетчатки занимают второе место, уступая лишь инфекционным болезням. В целом, 35-40% больных хирургического профиля составляют пациенты с гнойно-воспалительными заболеваниями (Безуглая Е.П. и др., 1995).

Опыт, накопленный в области гнойной хирургии, показывает, что даже самые первоначально эффективные лекарственные средства в процессе их применения теряют свою эффективность или начинают вызывать нежелательное побочное действие. Бесконтрольное применение антибиотиков, эффективность которых вызвала надежду на окончательную победу над хирургической инфекцией, в конечном итоге привело к возникновению целого ряда сложных проблем. Следствием этого стало прогрессирующее снижение эффективности антибиотикотерапии и растущая аллергизация населения. Не менее важной причиной, осложняющей ситуацию, следует считать отмечаемые в последние годы неблагоприятные влияния на иммунобиологические силы организма факторов окружающей среды: "химизация" образа жизни, ионизирующая радиация и др. Микробиологическая картина современной хирургической инфекции стала характеризоваться необычайно широким спектром возбудителей. Уже сейчас количество клинически значимых видов и штаммов составляет 2500, и число их продолжает неуклонно увеличиваться (Королюк A.M., 1998). Подавляющее большинство возбудителей обладает низким потенциалом патогенности, однако на фоне сниженной резистентности организма у них появляется возможность вызывать самые разнообразные гнойно-воспалительные процессы. В.И.Стручков и соавт. (1987) указывают на то, что хирургические инфекционные заболевания и осложнения после операций не только участились, но и процент их стан выше, чем до открытия антибиотиков.

Особенно актуальна эта проблема для отдаленных гарнизонов Военно-Морского Флота (Миннуллин И.П., Савченко В.И., 1979), где ограничена возможность применять современные достижения науки для диагностики и лечения хирургических инфекций. Кроме негативных климатических воздействий, в этих отдаленных гарнизонах организм моряка подвергается влиянию отрицательных факторов длительных морских походов (Сапов И.А., Новиков B.C., 1984). Сложную задачу представляет лечение ран, возникших на фоне специфичного для Флота общего переохлаждения организма (Рухляда Н.В., 1996). В доступной литературе мы не нашли публикаций, посвященных особенностям развития и течения хирургических инфекций, а также спектру и свойствам ее возбудителей в условиях отдаленных гарнизонов Северо-Востока России. Это и побудило к проведению данного исследования.

Цель исследования: На основе комплексного изучения особенностей гнойных хирургических инфекций в условиях полуострова Камчатка улучшить результаты лечения больных с этой патологией.

Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:

Изучить основные причины возникновения, частоту отдельных нозологических форм, характер и результаты лечения хирургических инфекций у моряков-подводников в условиях полуострова Камчатка.

Исследовать влияние препаратов из нормальной микрофлоры кишечника на состояние неспецифической резистентности больных с гнойными хирургическими инфекциями.

Уточнить этиологическую структуру хирургических инфекций, ее особенности в условиях полуострова Камчатка.

Разработать оптимальную схему местного и общего лечения больных с хирургическими инфекциями в условиях полуострова Камчатка.

Изучены особенности структуры хирургических инфекций у моряков - подводников, основные причины их возникновения и развития на Камчатке.

Определена этиологическая структура возбудителей хирургических инфекций в условиях полуострова Камчатка.

Описана клиническая картина гнойных процессов, развивающихся на месте укуса блох, паразитирующих на крысах.

Показана целесообразность применения эубиотиков в качестве "мягкого" иммуномодулятора у больных с хирургическими инфекциями.

Разработана и внедрена в практику схема обследования и лечения больных с хирургическими инфекциями в условиях отдаленной местности.

Практическая значимость работы:

Обобщен опыт лечения 475 больных с хирургическими инфекциями в условиях полуострова Камчатка, даны практические рекомендации по лечению таких больных.

Выявлены основные формы хирургических инфекций и особенности их течения у членов экипажей атомных подводных лодок. Это позволяет более адекватно оценивать тяжесть заболевания и рационально лечить таких пациентов.

Внедрена в хирургическую практику схема комплексного обследования и лечения больных с гнойными ранами и острыми гнойными заболеваниями мягких тканей в условиях отдаленного гарнизона, позволяющая сократить сроки лечения больных, снизить расход медикаментов.

Выявлены основные возбудители хирургических инфекций в условиях отдаленного гарнизона, определен спектр чувствительности "местных" штаммов возбудителей к антимикробным препаратам, что позволяет начи-

4 нать проведение антимикробной терапии до получения результатов из бактериологической лаборатории.

Основные положения, выносимые на защиту.

Фурункулы - наиболее частая гнойная хирургическая патология, требующая госпитализации у больных из числа моряков-подводников, проходящих срочную службу по призыву в отдаленной местности полуострова Камчатка. Вторым по частоте встречаемости видом хирургических инфекций у этой категории больных являются панариции.

Существующая в мире тенденция на постепенное снижение удельного веса стафилококков в этиологической структуре хирургических инфекций на полуострове Камчатка несколько запаздывает. Циркулируемые в этом регионе "местные" штаммы возбудителей имеют спектр чувствительности к антибиотикам, схожий со спектром, характерным для пиогенной микрофлоры центральных регионов России конца 1980-х - начала 1990-х годов.

Укусы блох, паразитирующих на крысах, в условиях пониженной резистентности у моряков-подводников могут вызывать гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей.

4. Применение комплексного ферментативного препарата "КФ",
' крема дермазин и длительного неинтенсивного охлаждения по
зволило существенно повысить эффективность метода лечения
гнойных ран под повязкой. Примененная пластырная повязка
показала себя более удобным и менее травматичным способом
раннего закрытия раневого дефекта.

5 Реализация результатов исследования.

Разработанный комплексный метод обследования и лечения больных с гнойной хирургической патологией внедрен в лечебных учреждениях Тихоокеанского Флота и Камчатской области, городской больнице г. Вилючинска, городской больнице №14 г. Санкт-Петербурга (14 ГБ).

Основные положения диссертации доложены на Всероссийской научной конференции "Актуальные вопросы разработки, производства и применения иммунобиологических и фармацевтических препаратов" (Уфа, 2000); IV Международной конференции МАКМАХ "АНТИМИКРОБНАЯ ТЕРАПИЯ" (Москва, 2001).

По теме диссертации опубликовано 12 печатных работы, сделано 2 на-учных доклада.

Объем и структура диссертации.

Оказание медицинской помощи больным с раневой инфекцией начинается в консультативном кабинете поликлиники. Попасть на прием может любой желающий без направления с места первичного лечения. На приеме осуществляется обследование пациентов, назначается амбулаторное лечение, решаются вопросы госпитализации в специализированное отделение гнойной хирургии для дальнейшего комплексного хирургического лечения.

Попав в стационар, пациент проходит комплексное лабораторно-инструментальное обследование для установления точного диагноза и исключения риска периоперационных осложнений. Применяя специальные методы исследования (УЗИ, УЗДГ, РВГ, ЭНМГ, ЭМГ, ТВ, КТ и рентгенографию) наши специалисты разрабатывают вопросы характера, объема и этапности комплексного лечения. Оснащение лабораторий позволяет контролировать состояние органов и систем организма и адекватно проводить лекарственную терапию в пред- и послеоперационном периодах.

Реконструктивно-восстановительные операции у больных с хирургической инфекцией - это трудоемкий и многоэтапный технологический процесс. Комплексное лечение включает хирургическое вмешательство, гравитационную хирургию (экстракорпоральную детоксикацию и гемокоррекцию), гипербарическую, антибактериальную, инфузионно-трансфузионную, медикаментозную терапии, современные методы местного лечения. Все тактические и технические вопросы решаются коллегиально с участием хирургов-ортопедов, врачей гравитационной хирургии и ГБО-терапии, микробиологов, анестезиологов, терапевтов, эндокринологов, неврологов, психологов, реабилитологов, физиотерапевтов, ортопедов-протезистов. При необходимости мы привлекаем на консультацию любого специалиста узкого профиля.

Сразу после операции наши пациенты попадают в палату интенсивной терапии, где врачи-реаниматологи осуществляют постоянное и круглосуточное наблюдение за всеми жизненными функциями оперированного, а также производят лекарственную коррекцию. Здесь больные находятся ровно столько времени, сколько потребуется на восстановление сил, с последующим переводом в общие или индивидуальные палаты с необходимыми бытовыми удобствами.

До и после оперативного вмешательства осуществляется реабилитационное лечение по разработанным нами методикам. Главной задачей реабилитологов является подготовка наших пациентов к активной бытовой и трудовой деятельности.

Кто же является нашими пациентами? Во-первых, это пострадавшие с одиночными или множественными осложненными травмами конечностей, получившие первичное хирургическое лечение в поликлиниках или стационарах по месту жительства. Мы считаем, что существует единая общая стратегическая ошибка – позднее обращение к нам за помощью при развитии гнойных осложнений. Иногда пациенты переводятся в наше специализированное отделение в поздние сроки - от 2 до 8 и более месяцев после развития гнойно-некротических посттравматических или послеоперационных осложнений. Показателен пример пациентки Б., 28 лет. Она получила тяжелую травму с открытыми переломами бедра и голени, повреждением мягких тканей нижней конечности. По месту жительства в центральной районной больнице проводилось консервативное лечение. Течение заболевания осложнилось присоединением нагноения области перелома бедренной и большеберцовой костей. Четыре месяца проводилось лечение по месту жительства в соседнем регионе России. По истечении этого срока больная была переведена в ФГБУ "ПФМИЦ" Минздрава России, где был выполнен ряд реконструктивно-восстановительных операций с применением аппаратов внешней фиксации. Через 1,5 месяца с момента госпитализации пациентка была выписана на амбулаторное лечение.

К сожалению, к нам обращается ряд пациентов с гнойными осложнениями после выполненного остеосинтеза, эндопротезирования. Продолжительное и малоэффективное лечение на местах первичной госпитализации приводит в неоправданно высокой инвалидизации пострадавших.

Пациент Т., 43 лет. Полтора года назад получил открытый перелом нижней трети большеберцовой кости. В городской больнице произведен накостный остеосинтез. После операции развилось нагноение. Около 8 месяцев лечился в поликлинике по месту жительства. Образовался свищ в нижней трети голени. После консультации в поликлинике ФГБУ "ПФМИЦ" Минздрава России госпитализирован в отделение гнойной хирургии. Произведены ряд пластических операций для восстановления функции конечности. Контрольный осмотр через 1 год. Приступил к работе. Конечность опороспособная, жалоб нет.

Пациент М., 37 лет. Переведен из городской больницы, куда был госпитализирован после закрытого перелома бедренной кости и открытого перелома костей голени. По месту первичной госпитализации произведены ряд оперативных вмешательств. Течение заболевания осложнилось глубоким нагноением с последующим развитием остеомиелита большеберцовой кости. Переведен в специализированное отделение ФГБУ "ПФМИЦ" Минздрава России . Продолжительное реконтруктивно-восстановительное лечение с применением костных и кожных пластик позволило устранить воспаление, сохранить конечность. Работает по специальности.

Следующая группа пациентов – это больные с трофическим язвами различного происхождения, обширными дефектами тканей. Мы обладаем огромным опытом замещения образовавшихся дефектов с хорошими функциональными результатами. В нашем арсенале – дерматомы для выполнения пластики расщепленными кожными аутотрансплантатами, при необходимости можем выполнить операции с применением микрохирургической техники. Пациентка М., 58 лет. На протяжении многих лет страдала венозной недостаточностью нижних конечностей. За 4 месяца до обращения ударилась ногой. В месте удара образовалась язва, которая постоянно увеличивалась в размерах, появились боли. Сосудистые хирурги, имея прямые показания к хирургической коррекции сосудистой недостаточности у пациентки, отказались от оперативного вмешательства, так как имелась обширная гнойная рана конечности. После местной и общей медикаментозной терапии выполнена успешная пластика язвенного дефекта, после которой больная смогла выполнить операцию на сосудистом русле.

Разработанные методики реконструктивно-восстановительных операций, на которые получены патенты, позволили зачастую сохранить конечности при том, что по месту жительства пациентам были предложены ампутации. Пациент К., 74 лет. Болен сахарным диабетом около 15 лет. После ношения тесной обуви на подошвенной поверхности стопы образовалась язва, которая прогрессивно увеличивалась в размерах. Появились выраженные боли, ухудшилось самочувствие. Лечился в поликлинике, больнице по месту жительства на протяжении 4-х месяцев, была предложена ампутация нижней конечности на уровне голени. Больной от радикального лечения отказался, обратился в отделение гнойной хирургии ФГБУ "ПФМИЦ" Минздрава России . После полного клинико-лабораторного обследования, на фоне интенсивной медикаментозной терапии, выполнен ряд реконструктивно-восстановительных операций на стопе. Раны зажили, опороспособность стопы восстановлена.

После проведенного лечения наши пациенты в обязательном порядке наблюдаются в поликлинике ФГБУ "ПФМИЦ" Минздрава России (кабинет № 5) до 5-6 раз в год, а иногда, по необходимости, и чаще. Прием ведут врачи, которые осуществляли лечение больного в стационаре.

Таким образом, мы обладаем опытом, ресурсами, огромным желанием помочь нашим пациентам и с удовольствием поможем всем нуждающимся восстановить здоровье и вернуться к полноценной жизни.

Для консультации необходимо позвонить по телефонам:

432-01-45 - заведующий отделением Митрофанов Вячеслав Николаевич

Гнойные заболевания являются достаточно широко распространенными.

Такие заболевания опасны тем, что при несвоевременно начатом лечении очень велика вероятность возникновения осложнений, среди которых может быть даже частичное, а в редких тяжелых случаях – и полная потеря трудоспособности.

СИМПТОМЫ РАЗВИТИЯ ГНОЙНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

При данной патологии возникает воспалительная реакция с развитием общих и местных изменений.

Степень выраженности болезни зависит от обширности воспалительного процесса и общей реактивности организма.

При этом существует универсальное правило, согласно которому показанием к проведению хирургического лечения заболевания является любой гнойный процесс.

Симптомы, которые характерные для таких заболеваний:

Повышение температуры тела (иногда до фебрильных значений),

Симптомы гнойной интоксикации – головная боль, слабость, ухудшение работоспособности, апатия, адинамия, снижение аппетита, сонливость или, напротив, нарушение сна.

Боль в месте воспаления.

Гиперемия кожного покрова в зоне воспаления

Местное повышение температуры над очагом воспаления, сглаженность контуров борозд и линий

Все эти симптомы неспецифичны и могут наблюдаться при любой клинической форме гнойно-воспалительных заболеваний.

Кроме того, отмечаются специфические признаки для каждого в отдельности заболевания.

В зависимости от расположения можно определить вовлечение в патологический процесс определенных областей и вероятность развития осложнений.

Формы гнойных заболеваний и их признаки:

Фурункул - это острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула, сальной железы и окружающей подкожной клетчатки.

Панариций - скопление отделяемого преимущественно гнойного характера под кожей в области фаланги. При этом могут отмечаться общие симптомы заболевания, однако чаще всего они выражены незначительно. При осмотре на одной из фаланг пальцев, преимущественно проксимальной, определяется зона припухлости, гиперемии.

Фурункулез – это наличие нескольких фурункулов в различных областях, имеющих рецидивирующее течение. При фурункулезе больных необходимо обследовать для выявления нарушений обмена веществ (сахарный диабет, авитаминоз). Лечение проводится комплексное, включая и иммунотерапию.

Карбункул – это острое разлитое гнойно-некротическое воспаление нескольких близлежащих волосяных фолликулов и сальных желез с образованием некроза кожи и подкожной клетчатки, сопровождающееся признаками гнойной интоксикации. Локализация карбункулов чаще всего наблюдается на задней поверхности шеи, межлопаточной области. Обычно карбункул сопровождается лимфаденитом, а при локализации на конечностях – лимфангитом.

Флегмона – это острое гнойное разлитое воспаление клеточных пространств, не имеющие тенденцию к отграничению. Вызывается это заболевание чаще всего стафилококком, а также любой другой гноеродной микрофлорой. Инфекция может проникать в ткани через повреждения кожи и слизистых, после различных инъекций (так называемые постинъекционные флегмоны), лимфогенным и гематогенным путем, при переходе воспаления с лимфатических узлов, карбункула, фурункула и т.д. на окружающую их клетчатку.

Абсцесс – это ограниченное скопление гноя в различных тканях или органах, окруженное пиогенной капсулой. Возбудители и пути проникновения инфекции в ткани такие же как при флегмонах, хотя процент анаэробных возбудителей значительно выше.

Гидраденит- это гнойное воспаление потовых желез. Инфекция попадает при несоблюдении правил гигиены и повышенной потливости.

Мастит - это острое воспаление молочной железы. Мастит в основном развивается в послеродовом периоде во время лактации (лактационный мастит). Инфекция проникает в ткань железы через микротрещины в соске, а также и через молочные ходы при лактостазе.

Рожа. Рожей называют острое серозно-эксудативное воспаление кожи или слизистой. Инфекция попадает через микротрещины, ранки на кожном покрове.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.

Местная терапия болезни включает в себя консервативные и оперативные методы.

Консервативные методы лечения применяются на ранних стадиях заболевания до образования гнойника, а также в сочетании с оперативным лечением с целью более быстрого и эффективного лечения.

Местное лечение в стадии инфильтрата включает в себя воздействие на него с помощью физиотерапевтических методик.

Обязательно необходимо применение мазей, в состав которых входят антибиотик и противомикробные вещества.

В зависимости от размера гнойного очага при лечении возможно использование обезболивания.

После вскрытия гнойника в ходе хирургического лечения заболевания производят его очищение от гнойного экссудата.

Затем его промывают антисептическим веществом, растворами антибиотиков.

После окончания операции рану никогда не зашивают наглухо, для наилучшего дренирования.

Перевязки заключаются в удалении дренажей и замене их новыми, промывании раны раствором антисептика, заполнении раны мазью, содержащей антибиотик, наложении повязки для предотвращения инфицирования раны.

Профилактика гнойных заболеваний:

В профилактике многих гнойных заболеваний большое значение имеет оздоровление внешней среды, в которой живет и работает человек, т. е. улучшение условий труда и быта.

Так, например, в профилактике целого ряда гнойных заболеваний (фурункулез, пиодермиты и т. п.) большую роль играют мероприятия общегигиенического характера и уход за кожей (особенно рук) и др.

Врач хирург, Сарапульцев Герман Петрович.

Контакты отделения

тел. (343) 389-93-54

Черных Татьяна Николаевна

Услуги отделения

Отделение гнойной хирургии развернуто на 45 коек 1 апреля 1989 года для оказания помощи пациентам с различной гнойно-воспалительной патологией, с 1998 года функционирует как центр гнойной остеологии, где получают специализированную медицинскую помощь с применением современных методик пациенты с воспалительной патологией опорно-двигательного аппарата и последствиями травм.

В отделении гнойной хирургии проводится лечение следующей патологии:

• остеомиелит: посттравматический, послеоперационный, гематогенный
• ранние инфекционные осложнения после переломов
• инфекционные осложнения после различных видов остеосинтеза
• замедленно срастающиеся переломы, осложненные инфицированием
• неправильно сросшиеся переломы, осложненные инфицированием
• неправильно сросшиеся переломы с укорочением конечностей
• ложные суставы конечностей (псевдоартрозы)
• дефекты-диастазы костей конечностей после травм или операций
• гнойно-деструктивные артриты различных локализаций
• инфекционные осложнения после эндопротезирования крупных суставов
• послеожоговые рубцовые контрактуры различных локализаций.

Диагностические методы исследования, применяемые на базе отделения:

• рентгенография
• рентгенфистулография
• компьютерная томография (КТ)
• КТ-фистулография
• диагностическая остеотрефинация
• пункция, биопсия пораженной кости
• микробиологическое исследование отделяемого из ран и свищей на микрофлору и чувствительность к антибиотикам
• ультразвуковое исследование суставов, мягких тканей, сосудов для оценки качества кровоснабжения пораженной конечности.

Лечебные технологии, применяемые при лечении остеомиелита:

1. некрсеквестрэктомии;
2. костные пластики дефектов костей ауто- и аллотрансплантантами;
3. мышечные пластики дефектов костей;
4. лечебные остеотрефинации и остеотрепанации;
5. внеочаговый чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез по методике Г.А. Илизарова;
6. различные виды корригирующих остеотомий;
7. сегментарные резекции пораженных костей;
8. многоэтапное замещение дефектов-диастазов методикой выращивания костных регенератов;
9. блокируемый интрамедуллярный остеосинтез длинных трубчатых костей в условиях остеомиелита.

Лечебные технологии с применением пластической коррекции:

(выполняет врач комбустиолог, врач высшей категории, член Ассоциации комбустиологов России, к.м.н. Амосов В.Г.)
1. пластическая коррекция послеожоговых рубцовых контрактур различных локализаций;
2. иссечение доброкачественных новообразований кожи и подкожной клетчатки с пластической коррекцией дефектов кожи;
3. иссечение трофических язв с пластикой послеоперационного дефекта местными тканями.

Другие лечебные технологии, применяемые в отделении:

1. лечение ран отрицательным давлением (вакуумное дренирование ран);
2. ультразвуковая кавитация ран и полостей;
3. лечение ран и трофических язв с применением биопластического материала.

Врачи отделения

Гаев Андрей Владимирович
к.м.н., врач-хирург,
травматолог-ортопед

Консультативный прием
14.30-16.30, среда,
каб. 44 поликлиники ЦГКБ 23

Гильманов Ринат Тимурович
Врач травматолог-ортопед

Консультативный прием
14.30-16.30, понедельник,
каб. 48 поликлиники ЦГКБ 23

Косинцев Владимир Сергеевич
Врач-хирург

Барац Илья Евгеньевич
Врач травматолог-ортопед

Аликин Геннадий Александрович
Врач-хирург, онколог

Амосов Владимир Гурьевич
к.м.н., врач-комбустиолог

Сервисные услуги

Пациентам отделения гнойной хирургии могут быть предложены сервисные услуги на базе хозрасчетного отделения.

Заведующая отделением, врач-хирург Черных Татьяна Николаевна каждую среду с 14.30 до 16.30, кабинет 48 поликлиники ЦГКБ 23. Запись по тел.: (343) 389-93-54.

Палата повышенной комфортности:

- умывальник;
- телевизор;
- холодильник;
- шкаф для одежды;
- дополнительное питание.