Гиперкератоз и угревая сыпь

Причины возникновения

Приближение менструального цикла. Примерно у 70 % женщин акне обостряется за неделю до начала месячного цикла.

Стрессы и депрессии. Психологические проблемы также провоцируют развитие угревой сыпи. Стресс влияет на гормональный и иммунный статус организма, поэтому может усугубить и акне, вызвать новые высыпания и ослабить защитные механизмы.

Внешние факторы. Провоцирующими причинами развития акне могут быть повышенная влажность воздуха, использование неподходящих косметических средств, переизбыток ультрафиолета (как на пляже, так и в солярии). Из-за этого усиливается секреция сальных желез и иссушается роговой слой кожи, что приводит к обострению заболевания и увеличению количества прыщей.

Виды акне

По типу высыпаний

• Акнес невоспалительными элементами. Для данного типа заболевания характерно возникновение закрытых и открытых комедонов (белых и черных точек).
• Акнес воспалительными элементами. Болезнь обусловлена появлением узелков, гнойничков и кист (папулезных, пустулезных угрей и т. д.). Продолжительность воспаления отдельных участков кожи может сильно отличаться. Небольшие зоны с коротким жизненным циклом обычно выглядят как мелкие высыпания. В то же время продолжительные воспаления создают условия для развития гнойных очагов. В ряде случаев это является причиной формирования крупных угрей.

По степени тяжести заболевания

• Легкая. Для данной степени характерно наличие небольшого количества комедонов (не более 10) и папуло-пустулезных угрей. Как правило, лечение угревой сыпи на этой стадии не представляет особых сложностей.
• Средняя. При этом виде болезни наблюдается от 10 до 40 папуло-пустулезных угрей. Лечение угревой сыпи на этой стадии длится 6–8 недель, при этом прогноз в большинстве случаев благоприятный.
• Тяжелая. Для этой стадии характерно более 40 папуло-пустулезных угрей, которые сливаются между собой и занимают обширные участки кожи. В данном случае требуется серьезное специализированное лечение угревой болезни и причин, которые ее вызвали.

Механизм развития акне

Для болезни характерно нарушение процессов ороговения в устье волосяных фолликулов. Это вызывает закупорку фолликулярного протока роговыми чешуйками и приводит к образованию микрокомедона. В этом случае в полость фолликула прекращает поступать воздух, одновременно скапливаются кожное сало и отмершие роговые чешуйки кожи, что создает благоприятные условия для размножения бактерий. Propionibacterium acnes – основной инфекционный агент в патогенезе акне. Необходимо отметить, что данный микроорганизм относится к нормальным представителям кожной микрофлоры, устьев волосяных фолликулов и сальных желез. При благоприятных обстоятельствах он далеко не всегда вызывает акне и развитие воспаления. В процессе своей жизнедеятельности бактерии P. acnes расщепляют кожное сало и продуцируют биохимические вещества, которые обладают сильными воспалительными свойствами при контакте с окружающими тканями. При повреждениях эпителия в очаге развивается воспаление, это приводит к формированию гнойничков и микроабсцессов.

Коррекция акне

Борьба с первопричинами. При лечении угревой сыпи на лице и теле необходимо бороться непосредственно с причинами, которые вызвали акне. Кроме того, выбор терапии зависит от степени тяжести заболевания. Если наблюдается легкое течение болезни, то можно применять только наружную терапию, используя средства для ухода за кожей. Общую терапию назначают при средней степени тяжести акне, если наружное лечение оказалось неэффективным. При тяжелых формах угревой болезни применяют не только средства по уходу за кожей, но и специальные лекарственные препараты.

Снижение активности желез. Снизить выработку кожного сала помогают себорегулирующие компоненты (азелаиновая кислота, соль и оксид цинка, сера и растительные масла). Их добавляют в средства по уходу за кожей. Чтобы устранить фолликулярный гиперкератоз и очистить протоковые сальные железы, применяют препараты с кератолитиками (азелаиновой кислотой, папаином, фруктовыми кислотами), а также мягкие очищающие, абсорбирующие и отшелушивающие средства (скрабы, пилинги и др.).

Восстановление нормального микробиоциноза кожи. Если он был нарушен из-за активного размножения P. acnes, можно использовать бактериофаги (природные биологические ограничители для бактерий) и экстракты растений.

Таким образом, в средства по уходу за кожей могут быть добавлены растительные экстракты, азелаиновая кислота, сера, цинк и растительные масла, богатые ненасыщенными жирными кислотами (особенно линоленовой). Они помогают снять воспаление, восстановить эпидермальный барьер и нормальную вязкость кожного сала.

Социально-психологический аспект

Для большинства подростков самым непривлекательным недостатком внешности является угревая сыпь. У некоторых людей, которые в юности страдали от акне, могут на всю жизнь оставаться шрамы, которые портят внешность. У людей с угревой сыпью (особенно когда она расположена на видимых участках кожи), обычно достаточно низкая самооценка. Данная проблема вызывает тревогу, депрессию, дисморфофобию (представление о мнимом внешнем уродстве). Людям с акне, как правило, сложно адаптироваться в социальной среде. Стоит ли говорить, как важна и актуальна задача по созданию средств для профилактики и лечения угревой сыпи.

Средства для профилактики и лечения акне

И сегодня такие средства есть! Специалисты MIRRA потрудились над созданием серии АНТИ-АКНЕ, которая может помочь в борьбе с проблемой угревых высыпаний. Кроме того, она позволяет создать такую стратегию по уходу, которой можно придерживаться многие годы.

Очищающий мусс. Первое средство серии АНТИ-АКНЕ линии MIRRA INTENSIVE, которое предназначено для профилактики угревой болезни. Оно используется для умывания. Мусс мягко, но при этом глубоко очищает кожу, не нарушая эпидермальный барьер, нормализуя состав микрофлоры и снижая активность сальных желез. Очищающее средство имеет пеногенератор, который позволяет создавать деликатную пену. Она практически не чувствуется на коже, окутывает лицо, как воздушное облачко. При смывании пена убирает частички грязи, пыли и кожного сала. Благодаря цинковой соли молочной кислоты, биологически активным веществам ромашки и тысячелистника, входящим в состав средства, нормализуется работа сальных желез, уничтожается патогенная микрофлора, а кожа, склонная к раздражению, успокаивается. Особое очарование гигиенической процедуре дарит тонкий цветочный аромат мусса.

Тоник Себорегулирующий. Это второе средство для профилактического ухода. Композиция тоника прекрасно сбалансирована и содержит все необходимые вещества для ухода за молодой кожей. В нее входит комплекс фруктовых кислот и аминокислот, биоактивные вещества женьшеня, ромашки и алоэ, которые отлично тонизируют и увлажняют кожу, способствуют восстановлению нормального уровня рН. Благодаря компонентам целебных растений, цинку, азелаиновой кислоте и аллантоин ацетилметионину (веществу, обеспечивающему мощное антисеборейное и ранозаживляющее действие) данное средство прекрасно очищает поры, нормализует выделение кожного сала и препятствует развитию угревой сыпи. Антиоксидантный комплекс может адаптироваться к индивидуальным особенностям кожи, за счет чего обеспечивает комплексную защиту от негативных внешних воздействий. Тоник обладает матирующим эффектом. Он отлично снимает раздражение и надолго обеспечивает ощущение свежести и комфорта. Самым экзотическим компонентом себорегулирующего тоника является эфирное масло мануки. Коренное население Новой Зеландии (племя Маори) традиционно использует это средство для лечения ран, ожогов, снятия воспалений. Европейцы узнали о свойствах масла мануки еще во времена экспедиции капитана Кука, который использовал его сухие листья для заваривания чайного напитка. В масле содержится β-трикетоновый комплекс, который активен в отношении широкого спектра микроорганизмов, вызывающих раздражения воспаления и инфекции кожи. В связи с этим вещество широко используется в качестве противовирусного, антибактериального и противогрибкового компонента в лечебных и косметических средствах специального назначения. Также для эфирного масла мануки характерна биологическая антиоксидантная и антивозрастная активность. Данное свойство позволяет защитить кожу от преждевременного УФВ-индуцированного старения, предотвратить увеличение толщины эпидермиса, а также значительно сократить количество морщин. Кроме того, масло обладает спазмолитическим, мягким седативным и потенциально анксиолитическим свойствами. Благодаря действию лептоспермума средство может проявлять инсектицидные свойства.

Крем-суфле с эффектом матирования. Это третье средство для профилактического ухода. Благодаря входящим в состав абсорбирующим агентам (нитридам бора, каолину), которые сочетаются с экстрактами календулы и лопуха, обладающими себорегулирующим действием, обеспечивается матовость кожи в течение длительного времени. Витамин РР, характеризующийся мощным противовоспалительным действием, и инулин-пребиотик активизируют защитный потенциал кожи, а также осветляют и выравнивают поверхности. Бактерицидное действие обеспечивают биоактивные вещества эфирного масла мануки и хвойной хлорофилл-каротиновой пасты. Они также оказывают регенерирующий и эпителизирующий эффекты. Важным преимуществом крем-суфле с эффектом матирования является его некомедогенность (не вызывает закупорку пор). Вот это средство отлично подходит для ежедневного ухода за кожей, склонной к появлению акне.

Бальзам-корректор локальный. Является одним из двух активных препаратов для лечения угревой сыпи. Это средство применяется для точечного воздействия на воспалительные элементы. Благодаря комплексному подходу к проблеме акне оно способствует быстрому устранению причин возникновения воспаления. При разработке формулы бальзама учитывались все сложности биохимических процессов воспаления и последующего восстановления кожи. Этот продукт помогает в борьбе с акне на начальной стадии появления угревых высыпаний. Ведущий компонент бальзама-корректора – комплекс Ac.Net. Он действует сразу на все четыре причины возникновения сыпи (размножение бактерий, повышенное выделение кожного сала, локальное воспаление волосяного фолликула и гиперкератоз) и помогает решать проблему жирной кожи, черных точек и угрей, а также способствует устранению гиперсебореи, гиперкератоза, воспаления и инфекции. В Ac.Net содержатся олеаноловая и нордигидрогваяретовая (НДГК) кислоты, которые позволяют легко проникать вглубь кожи к самым проблемным участкам и контролировать размножение бактерий. Олеаноловая кислота способствует подавлению работы фермента 5-альфа-редуктазы, предотвращая тем самым избыточное выделение кожного сала. Благодаря действию НДГК регулируется рост клеток кожи, предотвращается гиперкератоз и воспаление. Комплекс Ac.Net усилен эфирными маслами мануки и чайного дерева, хвойной хлорофилл-каротиновой пастой и экстрактом чистотела. Вот почему локальный бальзам-корректор является мощным средством для борьбы с акне. Входящая в его состав гликолевая кислота способствует отшелушиванию роговых чешуек, улучшению оттока кожного сала, уменьшению гиперкератоза протоков сальных желез. Кроме того, благодаря данному веществу активные ингредиенты глубже проникают в кожу. Целый ряд компонентов в составе бальзама-корректора (эфирное масло мануки, хвойная хлорофилл-каротиновая паста, витамины РР и E, Д-пантенол, аллантоин и дигидрокверцетин) способствует более глубокому восстановлению кожи. Средство наносится по мере необходимости на зону воспаления.

Гель-маска нормализующая. Это второй препарат для лечения угревой сыпи из серии АНТИ-АКНЕ линии MIRRA INTENSIVE. В состав продукта входят биокомпоненты целебных растений, цинк, аллантоин ацетилметионин, которые снижают активность сальных желез, нормализуют микрофлору и помогают устранить угревые высыпания. Кроме того, в гель-маске содержатся витамины Е, РР и F, ферментированное масло семян зеленого чая, эфирное масло мануки, антиоксидант RoneCare AP. Данные вещества способствуют восстановлению структуры кожи, предупреждают нарушения пигментации, развитие уплотнений и рубцовых изменений. Азелаиновая и салициловая кислоты обладают антимикробным действием, а также нормализуют процесс кератинизации. При регулярном использовании гель-маски активизируется защитный потенциал кожи, обеспечивается матирующий эффект, происходит увлажнение и снятие раздражения. В итоге возвращается здоровый вид кожи. Кроме того, особым ингредиентом продукта из линии MIRRA INTENSIVE является ферментированное масло семян зеленого чая. Ферментация представляет собой процесс брожения, инициируемый разными видами и штаммами микроорганизмов (дрожжами, молочнокислыми и другими бактериями). В результате ферментации происходит процесс разложения органических веществ (в основном углеводов) с образованием новых элементов и выделением химической энергии. Данный процесс так назван, потому что он происходит под действием ферментов (энзимов), которые содержатся в клетках микроорганизмов. Средства, приготовленные таким образом, глубже и быстрее проникают в кожу, легче усваиваются ей. К примеру, из ферментированного масла семян зеленого чая кожа хорошо поглощает полиненасыщенные жирные кислоты, которые способствуют ускорению восстановления эпидермального барьера, если он был нарушен при акне. Гель-маска может использоваться ежедневно для лечения угревой сыпи в домашних условиях. Она наносится на чистую кожу лица, а через 10–15 минут ее остатки снимаются салфеткой.

Комплексный подход к лечению угревой сыпи, реализованный в серии АНТИ-АКНЕ линии MIRRA INTENSIVE, можно представить в виде нескольких программ (см. приведенные ниже таблицы).

Несколько простых советов

1. Людям, страдающим от акне, лучше воздерживаться от интенсивного загара. Это можно объяснить тем, что ультрафиолетовые лучи, воздействующие на кожу, усиливают выработку кожного сала, а это приводит к обострению угревой болезни. Для защиты от солнца необходимо использовать специальные средства с SPF не менее 30 (например, Солнцезащитный крем SPF-30 от MIRRA).

2. Вопреки распространенному убеждению, не следует умываться слишком часто. Из-за этого происходит высушивание кожи, что снижает ее устойчивость к инфекции, а процесс лечения акне усложняется. Умываться следует 2 раза в день. Следует заметить, что руки действительно стоит мыть чаще.

4. Нельзя пускать болезнь на самотек. Акне – это серьезная проблема, а не просто надоедливые прыщи на лице или теле. Хоть это заболевание и не представляет опасности для жизни, но без должного лечения углевая сыпь может не только оставить неприятные следы, но и повлиять на психоэмоциональное состояние.

Оксана Иванова, ведущий технолог, ассистент кафедры технологии химико-фармацевтических и косметических средств РХТУ им. Д.И. Менделеева

*При использовании материалов статьи гиперссылка на источник обязательна

Угревая сыпь относится к числу наиболее распространенных кожных заболеваний.

Угри (угревая сыпь, акне) — это хроническое воспалительное заболевание сальных желез, возникающее в результате их закупорки и повышенной выработки кожного сала.

Сальные железы есть только в коже млекопитающих, к которым мы с вами и относимся. Эти железы вырабатывают специальный секрет (кожное сало) — смесь жиров, которые препятствуют пересушиванию кожи, делают ее эластичной, защищают организм от различных бактерий и инфекций, а также участвуют в сложной системе терморегуляции кожи.

Выделение сального секрета может усиливаться при повышении уровня мужских половых гормонов (андрогенов) и снижаться под влиянием женских половых (эстрогенов).

В той или иной форме угри встречаются у 60-80% молодых людей в возрасте от 12 до 24 лет. Однако угри могут появляться и после 25 лет, как правило, на фоне нарушений обмена веществ.

Причины

Специалисты выделяют несколько основных видов угревой сыпи в зависимости от причин их возникновения. Прежде всего это эндогенные (возникающие из-за внутренних причин) и экзогенные (возникающие из-за внешних причин) акне.

Во взрослом возрасте наиболее частой причиной эндогенных угрей является себорея. Кроме того, угревая сыпь может возникать при различных инфекциях, а также хронических заболеваниях. Нередко сама клиническая картина угревой сыпи может подсказать наличие сопутствующего заболевания. Так, например, расположение угрей у женщин вокруг рта и на подбородке нередко указывает на патологию яичников.

Экзогенные угри развиваются:

1. при попадании на кожу различных веществ, обладающих комедогенным эффектом — свойством вызывать закупорку сальных желез и огрубление кожи (гиперкератоз) в устьях волосяных мешочков. К ним относятся различные масла и смазки, препараты, содержащие деготь. С этими веществами человек может контактировать, например, на производстве.
2. при неумеренном употреблении косметики, содержащей жиры (жирные крем-пудры, румяна, тени и др.). В некоторых зарубежных классификациях угревой болезни выделяется даже особая форма угрей — acne mallorca. Эта клиническая разновидность была описана у молодых людей, отдыхавших на Майорке, которые пользовались маслом для загара, следствием чего было появление угрей.
3. при длительном давлении и трении кожи одеждой или бельем, которое вызывает механическую закупорку отверстий фолликулов. Примером может служить длительное давление головного убора, спортивного шлема, гипсовой повязки, постельного белья у обездвиженных больных, особенно при повышенной потливости. В этих случаях у лиц, предрасположенных к заболеванию, могут возникнуть механические акне.
4. в результате приема анаболических стероидов спортсменами и культуристами — это так называемые bodybuilding acne.

Что происходит?

В процессе развития угревой болезни можно выделить четыре основных механизма:

• повышенная продукция сального секрета сальными железами;
• гиперкератоз — чрезмерное утолщение верхнего (рогового) слоя кожи;
• деятельность микрофлоры кожи, т.е. тех бактерий, которые в норме обитают на коже человека;
• воспаление.

Из-за повышенной продукции секрета сальная железа увеличивается в размерах, что приводит к появлению некрасивых расширенных пор на лице. В устье ее протока утолщается слой роговых чешуек кожи, которые слущиваются быстрее, чем обычно. Вскоре чешуйки забивают проток и засоряют его. Не находя выхода, кожное сало растягивает полость сальной железы, в которой его постепенно скапливается все больше и больше. В закупоренных сальных железах начинает размножаться бактерия Propionobacterium acne. Эта бактерия — нормальный представитель микрофлоры сальных желез, но когда она размножается слишком сильно, возникает воспаление.

Закупоренная сальная железа, наполненная кожным салом, называется комедоном. Если комедон не имеет выхода на поверхность кожи, то кожное сало остается белым и возникают белые угри. Если комедон выходит на поверхность, то кожное сало частично окисляется, к нему примешивается меланин, в результате чего головка комедона приобретает черную окраску — возникают черные угри.

Угревая сыпь может возникать по множеству различных причин. Именно поэтому при ее появлении стоит обратиться к дерматологу — врач выяснит, что именно привело к появлению угрей и назначит соответствующее лечение. Если окажется, что угревая сыпь вызвана гормональными нарушениями, вам потребуется также консультация эндокринолога. Косметолог, в свою очередь, поможет избавиться от внешних проявлений заболевания.

Лечение

Лечение угрей назначается в зависимости от тяжести течения болезни. Различают три степени тяжести угревой сыпи:

• Легкая — при наличии закрытых или открытых угрей практически без признаков воспаления. На коже лица имеется менее 10 подобных элементов;
• Средняя — от 10 до 40 угревых элементов на коже лица;
• Тяжелая — более 40 угревых элементов на коже лица — как правило, воспаленных, гнойных.

При легкой степени тяжести угревой сыпи применяют препараты для наружной (местной) терапии: кремы, гели, мази, лосьоны и т.п., содержащие различные активные вещества, препятствующие образованию комедонов или разрушающие их, уменьшающие образование кожного сала и воспаление. К таким средствам, в частности, относятся бензоилпероксид (OXY5, OXY10), третиноин (Айрол Рош, Ретин-А) и азелаиновая кислота (Скинорен).

При средней и тяжелой форме лечение проводится как наружными средствами, так и приемом препаратов внутрь. В ряде случаев необходимо назначение антибиотиков (например, тетрациклинов). При гормональных нарушениях могут применяться половые гормоны.

Для очистки кожи от угрей проводят пилинг — удаление поверхностных слоев кожи с помощью слабых растворов кислот (химический пилинг) или механической шлифовки (дермабразия). Также для борьбы с угревой сыпью применяется чистка лица, особый щипковый массаж лица, поверхностная криотерапия, и даже лазеротерапия на отдельные невоспаленные угри.

Хирургические манипуляции имеют очень ограниченное применение при угревой болезни. Вскрытие кистозных полостей противопоказано, поскольку оно приводит к формированию стойких рубцов. Иногда при сильном нагноении угрей применяется обкалывание очагов специальными препаратами.

Угревая сыпь достаточно хорошо поддается лечению. В большинстве случаев удается добиться полного исчезновения воспалительных элементов и предотвратить образование новых угрей на период от года до нескольких лет (а иногда, и навсегда).

Профилактика

Для профилактики угревой сыпи необходим регулярный уход за кожей. Людям, склонным к этому заболеванию, не рекомендуется использовать жирные кремы, масла и мази, содержащие ланолин и вазелин. Из косметических средств следует выбирать те, которые имеют маркировку “non-comedogenic” (не-комедогенная), то есть не содержит ингредиентов, способствующих образованию угрей.

Акне (угревая болезнь, acne) — одно из самых распространенных кожных заболеваний в практике врача-дерматолога.

Встречается чаще у людей молодого возраста в период полового созревания, но может поражать кожу и в более зрелом возрасте, приводя нередко к образованию косметических дефектов (пятна, рубцы) и эмоциональному дискомфорту. По статистике, акне страдает до 80% населения в возрасте от 12 до 25 лет, и примерно 30-40% лиц старше 25 лет.

В основе заболевания лежит хроническое воспаление сальных желез, возникающее в результате их закупорки, повышенной продукции кожного сала (себореи) и воздействия бактерий Propionibacterium acnes.

Функция сальных желез

Сальные железы находятся на коже всего тела, кроме подошв и ладоней.

Их секрет (кожное сало) служит смазкой для волос и кожи.

Под кожей они залегают на уровне 0,5 мм., у корня волос, образуя, так называемый, сально-волосяной фолликул. Он открывается на поверхности кожи в виде поры.

С течением жизни глубина, количество и величина сальных желез меняются. У ребенка они располагаются плотнее и активнее работают. Но с годами их деятельность ослабевает, а часть сальных желез и вовсе отмирает.

До полового созревания меняется консистенция и химический состав кожного сала. В период полового созревания на сальные железы действуют гормоны (андрогены), под действием которых повышается секреторная активность сальных желез. Максимум достигается к 18-25 годам.

Если фолликулы открыты, пробки выглядят как черные точки на лице, и называются открытыми комедонами. Комедоны бывают и закрытыми, (не сообщаются с поверхностью кожи). Такие комедоны называются белыми угрями, или белыми точками.

Если не устранить причину и не вывести избыток сала наружу, то внутри фолликула создаются благоприятные условия для размножения болезнетворных бактерий и микроорганизмов. На нашей коже постоянно присутствуют бактерии Propionibacterium acnes (P.acnes), которые, при неблагоприятных условиях, начинают активно размножаться и вызывать воспаление в сально-волосяном фолликуле.

Причины возникновения акне

Причин возникновения акне множество, но основными из них считаются:

• повышенный уровень в крови мужских половых гормонов (андрогенов)
• действие пропионовых бактерий (Propionibacterium acnes)
• фолликулярный гиперкератоз
• избыточная продукция кожного сала, изменение его состава

* Клетки сальной железы имеют высокое родство к мужскому половому гормону- тестостерону. В них же находится фермент (5-альфа редуктаза), который переводит тестостерон в его активную форму (дигидротестостерон). Именно он участвует в формировании высыпаний, повышает выделение кожного сала.

Поэтому для выявления причин угревой болезни рекомендуют исследовать количество половых гормонов.

* Появление высыпаний во вторую фазу менструального цикла ("перед месячными"), скорее всего, связаны с эффектом прогестерона, уровень которого повышается. Этот гормон обладает способностью несколько подавлять иммунитет и задерживает жидкость в организме. Все это приводит к повышению активности бактериальной флоры и развитию воспаления в сальной железе.

Часто повышенное выделение кожного сала является результатом повышенной чувствительности сальных желез к половым гормонам, а не следствием их высокого уровня. В этом случае на первый план выходит генетическая предрасположенность к угревой болезни.

* Гиперкератоз — это увеличение верхнего, рогового, слоя кожи. Недостаток витамина А, профессиональная интоксикация, длительное давление или трение кожи, воздействие на кожу нефтепродуктов (например, смазочного масла) — основные причины гиперкератоза. Гиперкератоз сальных желез развивается и под влиянием гормонов. Он является причиной появления акне. При гиперкератозе сальные железы переполняются чешуйками эпидермиса и бактериями, являясь причиной угревой сыпи.

* Высыпания могут появляться или увеличиваться в количестве при стрессах, так как выработка кожного сала регулируется нервной системой.

* Нередко пациенты отмечают появление высыпаний на фоне приема определенной пищи. К ним можно отнести орехи, шоколад. Но это скорее индивидуальные особенности организма и четкой диеты при этом заболевании нет. Однако, животные жиры (баранье сало и свиной жир), растительные масла, орехи, острые сорта сыра, пряности могут влиять на состав кожного сала и приводят к закупорке сальных желез.

* Комедогенные косметические средства могут приводить к формированию акне.

* Некоторые лекарства могут провоцировать появление высыпаний (медикаментозное акне). Медикаментозное акне характеризуется неожиданным появлением гнойных прыщиков или прыщей у людей, принимающих кортикостероидные препараты. После отмены оральных контрацептивов у многих женщин также наблюдается высыпание прыщей средней тяжести.

Клинические формы акне

Клинические формы акне подразделяются на невоспалительные (открытые и закрытые комедоны, милиумы) и воспалительные (поверхностные папулы и пустулы; акне глубокие индуративные, конглобатные; осложненные абсцедирующие, флегмонозные, молниеносные, акне-келоид, рубцующиеся).

Тяжесть заболевания оценивается в соответствии с классификацией, предложенной Американ­ской академией дерматологии:

1-я степень — наличие комедонов и единичных папул;

2-я степень — папулезная сыпь и незначительное количество пустул;

3-я степень — папулы, пустулы и от 3 до 5 узлов;

4-я степень — выраженная воспалительная реакция в глубоких слоях дермы с формировани­ем множественных болезненных узлов и кист.

Лечение акне

Лечение угревой болезни длительное и продолжается не менее 4 месяцев. Оно направлено на все основные звенья патогенеза заболевания (устранение воспаления, уменьшение гиперкератоза, уменьшение повышенной секреции кожного сала, воздействие на патогенные бактерии, коррекция гормональных изменений).

Лечение начинается с правильно подобранных средств для ухода за проблемной кожей, которые можно найти в аптеках( гели, пенки, жидкое мыло для умывания, лосьоны, крема). Кожа, склонная к появлению угрей, нуждается в обязательном очищении 2 раза в день.

Все лекарственные средства назначаются только врачом в зависимости от степени тяжести заболевания.

Широко используются препараты азелаиновой кислоты, ретиноиды, бензоилпероксид, антибиотики для наружного применения.

При более тяжелых формах акне добавляются лекарства для приема внутрь (антибиотики, ретиноиды).

После устранения выряженного воспаления возможно проведение противовоспалительных процедур — терапевтический лазер, д’арсонваль, криомассаж, лечебные маски.

Следует помнить, что предрасположенность к высыпаниям заложена генетически и возникновение нового или активация прежнего провоцирующего фактора может привести к дальнейшему развитию заболевания, даже если достигнута стойкая ремиссия;

Eсли прервать лечение акне, временное улучшение состояния кожи может смениться новым обострением.

Наличие хронических заболеваний (эндокринная патология, гинекологические заболевания, наличие очагов хронической инфекции, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта) предполагает параллельное лечение у соответствующих специалистов.

Своевременное обращение к дерматологу поможет не только устранить косметический дефект, но и найти причину болезни, а значит, подобрать терапию, позволяющую полностью избавиться от прыщей. Самолечение оказывает лишь временный эффект, но не приводит к полному выздоровлению.

Угревая болезнь (акне, прыщи) – это изменения кожи, связанные с воспалением и нарушением работы сальных желез. Угри чаще возникают на лице, а также верхней части спины, груди, там, где больше всего сальных желез (так называемых себорейных зонах).

На поверхности кожи находится много пор. Это устья волосяных фолликулов – футляров, которыми окружены волосы кожи. В фолликулы открываются протоки сальных желез, расположенных под кожей. На рисунках ниже представлено строение типичной сальной железы.

Строение волосяного фолликула: устье волосяного фолликула (пора), открывающееся на поверхность кожи, сальная железа. Секрет сальной железы обволакивает волос и выходит на поверхность кожи.

Если фолликулы открыты, пробки выглядят как черные точки на лице, и называются открытыми комедонами.

Комедоны бывают и закрытыми, (не сообщаются с поверхностью кожи). Такие комедоны называются белыми угрями, или белыми точками.

Выработка кожного сала под пробкой закрытого сально-волосяного протока продолжается и является идеальной средой для размножения бактерий (пропионовых бактерий акне), которые обычно живут себе мирно и спокойно в сальных железах. Бурный рост популяции бактерий приводит к развитию воспаления, которое может проявляться на коже от маленьких прыщиков до огромных гнойных прыщей.

Многочисленные исследования показывают, что первопричиной появления акне является гиперфункция сальных желез.

Провоцируя прыщи у подростков, гормоны не только увеличивают количество кожного сала, но и изменяют его состав, делая вязким и плотным. Обычно кожное сало жидкое, и проблемы прыщей не возникает даже при проблемной жирной коже.

Так в протоках волосяных фолликулов формируются пробки. Таковы причины образования угревой сыпи. Сначала формируются микрокомедоны, из них – открытые и закрытые комедоны. Пробки комедонов перекрывают выход наружу сала и продуктов жизнедеятельности сальных желез.

Получив такой избыток еды, начинают активно размножаться пропионовые бактерии акне (Propionibacterium acnes). Эти бактерии всегда живут в устьях волосяных фолликулов и сальных желез. В норме они никак не проявляют себя и лишь в единичных случаях способны стать причиной возникновения прыщей и воспаления.

Продукты жизнедеятельности этих бактерий оказывают сильное раздражающее действие при контакте с окружающими тканями. Так развивается воспаление. Постоянно расширяющийся волосяной фолликул может разорваться с формированием гнойников.

Взаимосвязь тестостерон – прыщи передается по наследству. Мы генетически наследуем гормональный фон и особенности реакции кожи. Потому главной причиной возникновения прыщей в 18 лет еще называют наследственный фактор.

Вероятность подростковых прыщиков выше у детей родителей, которые страдали или страдают акне. И следует ожидать развития серьезной формы подростковых прыщей, если от той проблемы страдали оба родителя.

Конечно, свой вклад в ответ на вопрос, почему появляются прыщи, вносят и другие причины появления угрей.

Так как повышение уровня стероидных гормонов наблюдается и в последней фазе менструального цикла, около 70% женщин связывают появление прыщей с месячными. Один-два прыщика перед месячными наблюдают даже женщины, которые не страдают от акне. Те же, кто знаком с акне, нередко отмечают гнойные прыщи перед месячными –примерно за неделю до начала. Как правило, на подбородке.

Повышенный тестостерон, угри и прыщи в 18 лет – это нормально. Но прыщи после 30 лет – серьезный повод детально обследовать свое здоровье. Как правило, это гормональные прыщи, которые связны с нарушением выработки половых гормонов.

Гинекологичекие заболевания и акне у женщин неразрывно связаны. Провоцируют из гормональные нарушения, например, при поликистозе яичников.

Гормональные прыщи могут быть спровоцированы и некоторыми состояниями, связанными с резким изменением гормонального статуса. Например, акне во время беременности или после аборта.

Эндокринные железы и прыщи связаны неразрывно: влияет на акне заболевания гипофиза, надпочечников, мужских и женских половых органов. Так, при гиперандрогении (повышенная выработка мужских гормонов – андрогенов у женщин) акне – также весьма распространенное заболевание. Потому в происках причины возникновения прыщей у взрослых недостаточно только посещения дерматолога. Необходима консультация эндокринолога, а женщинам – гинеколога и серия лабораторных анализов.

Гиперкератоз как причина появления угрей

Гиперкератоз – это увеличение верхнего, рогового, слоя кожи. Недостаток витамина А, профессиональная интоксикация, длительное давление или трение кожи, воздействие на кожу нефтепродуктов (например, смазочного масла) – основные причины гиперкератоза. Гиперкератоз сальных желез развивается и под влиянием гормонов. Он-то и является причиной появления угрей, и опосредовано – причиной прыщей.

Косметика и акне: комедогенные косметические средства как причины возникновения угрей

Угри и косметика, зачастую, также оказываются связаны. Обратите внимание на свои крема, лосьоны, пудру, румяна, солнцезащитные крема для загара… Возможно, появление угрей и косметика взаимосвязаны.

Как правило, связь косметики и угрей плохо осознается, тем более что первоначально количество комедонов и прыщей на коже незначительно.

Провоцирующая акне косметика содержит ланолин и его производные, сквален, серу, D и С красные пигменты (используется для придания красного оттенка и чрезвычайно комедогенные). Содержатся в обостряющей акне косметике минеральные и овощные масла. Как правило, при акне косметика используется для маскировки прыщиков и угревой сыпи, отягощая течение акне. Образуется порочный круг.

Жара и влажный климат – внешние причины угрей

Если в молодости Вы страдали от подростковых прыщей, необходимо знать, влажные тропики в жаркий период также могут стать причиной возникновения прыщей и обострить давно прошедшее акне в весьма тяжелой форме.

Профессиональная деятельность с токсическими веществами как внешняя причина прыщей.

Многие профессии до сих пор требуют контакта с различными химическими веществами, такими как хлор и нефтепродукты, которые являются непосредственными причинами возникновения прыщей.

Помимо прочего, такие вещества как смазочные масла и деготь приводят к развитию гиперкератоза кожи и сальных желез – непосредственной причины угревой сыпи и причины появления прыщей.

Взаимосвязаны ли солярий и прыщи? Можно ли загорать при акне? Лечит ультрафиолет прыщи?

Тот же самый результат может быть и после посещения солярия.

Выдавливание прыщей – причина новых прыщей

Многие несчастливые обладатели акне пытаются давить прыщи – самостоятельно вскрывать фурункулы, чтобы избавиться от прыща и воспаления. Давить угри и выдавливать прыщи нельзя, так как это действие само является причиной возникновения прыщей: так инфекция попадает в глубокие слои эпидермиса и дермы, усугубляя воспаление, а инфекция в процессе выдавливания прыщиков передается от воспаленных элементов акне к невоспаленным, в свою очередь, инфицируя и воспаляя их.

К аналогичным последствиям приводит и частое касание лица. Конечно, можно выдавить прыщ, если иметь целью вместо одного получить сразу с десяток новых. Для избавления от прыщей обращайтесь к специалистам. Дерматология и косметология в настоящее время уже владеют достаточно эффективными и безопасными методиками лечения акне.

Прыщи также появляются на областях, которые подвергаются трению (часто прыщи возникают на шее под воротничками сорочек у мужчин), сдавлению (например, трубкой телефона) или иным механическим воздействиям, а также на ягодицах.

Нельзя также пользоваться скрабом и делать чистку лица, если на коже есть воспаленные элементы акне.

Иногда для лечения некоторых заболеваний, пациентам назначают прием глюкокортикостероидных гормонов внутрь. На фоне такого лечения часто наблюдается появление угревых высыпаний.

После отмены оральных контрацептивов у многих женщин также наблюдается высыпание прыщей средней тяжести. Но они обычно не требуют серьезного лечения и самостоятельно проходят через 2-3 месяца. Правильный уход за кожей и кратковременная наружная терапия часто бывает достаточными, чтобы решить эту проблему.

Чрезмерная чистоплотность – еще одна причина, от чего появляются прыщи

Не удивляйтесь, акне не связано с плохой гигиеной. Черные точки – это окислившееся кожное сало, а не грязь.

Причины прыщей лежат глубоко внутри, и Вы можете умываться хоть 20 раз в день, не наблюдая никаких положительных изменений. Напротив, слишком частое мытье само может послужить причиной появления прыщей, высушивая кожу, снижая ее устойчивость к инфекции и обостряя тем самым акне.

Люди, страдающие этим заболеванием часто испытывают психологические проблемы, проблемы социальной адаптации.

При лечении акне можно воздействовать на все звенья патогенеза:

• Повышенный уровень андрогенов в крови у женщин, можно корректировать, назначая контрацептивы. Такой метод имеет место у пациенток, с доказанной гиперандрогенемией. У мужчин такой метод лечения не приемлем
• На гиперпродукцию кожного сала можно воздействовать препаратами, подавляющими ее. К таким препаратам относятся ретиноиды. Они есть в наружной форме и для приема внутрь
• На фолликулярный гиперкератоз можно воздействовать различными отшелушивающими средствами, такими, как салициловая кислота, а также ретиноидами
• На чрезмерно активизирующуся микрофлору кожи, которая провоцирует воспаление, можно воздействовать антисептиками, которых сейчас достаточно много в аптеках, антибактериальными прапаратами. Антибиотики есть как в наружных формах, так и для приема вовнутрь, однако, в последнем случае, требуется длительный прием, до нескольких месяцев, и далеко не всегда приводит к стойкой ремиссии. Подбор терапии при лечении угревой болезни происходит индивидуально в зависимости от тяжести заболевания. При легкой степени тяжести акне достаточно адекватного подбора наружных лечебных средств и средств ухода

При тяжелых формах течения угревой болезни, при среднетяжелых формах угрей, устойчивых к наружной терапии, а также при всех формах, после которых наблюдаются рубцовые изменения, по-настоящему эффективным является назначение РОАККУТАНА. Зачастую это является единственным шансом навсегда избавиться от акне, что особенно важно для пациентов с психологическими проблемами.

Что такое роаккутан (изотретиноин)?

Это синтетическое призводное витамина А при приеме внутрь действует на все звенья патогенеза угревой болезни: подавляет активность сальных желез (гистологически подтверждено уменьшение их размеров) и уменьшает образования кожного сала, также подавляет размножение бактерий, уменьшает гиперкератоз клеток эпителия волосяной луковицы и сальной железы, которые приводят к закупорке протоков и образованию КОМЕДОНОВ.

Что происходит при приеме роаккутана?

При подавлении деятельности сальных желез кожа человека в буквальном смысле становится более сухой, появляется более или менее выраженное шелушение, с которым возможно успешно бороться с помощью подбора специальных наружных средств. Уже через несколько недель приема препарата количество угревых высыпаний существенно уменьшается.

Как долго нужно принимать роаккутан?

Курс лечения в среднем составляет 4-5 месяцев. Это зависит от суммарной лечебной дозы препарата, которую врач рассчитывает с учетом массы тела пациента.

Возможны ли рецидивы заболевания после окончания курса лечения?

Полного исчезновения акне удается добиться через 12-24 недели приема препарата, в 85% случаев эффект от приема стойкий и человек навсегда избавляется от этой проблемы. Крайне редко приходится назначать более короткий повторный курс не ранее чем через 8 недель после предыдущего.

Какие существуют противопоказания: беременность и лактация, болезни печени и почек, гипервитаминоз А, выраженное нарушение жирового обмена, повышенная чувствительность к препарату.

Побочные действия: сухость кожи, слизистых оболочек, губ, слизистой глаз, повышенная чувствительность кожи к УФО.

ЛАБОРАТОРНО МОГУТ ВЫЯВЛЯТЬСЯ: обратимое повышение уровня печоночных ферментов, повышение уровня холестерина и триглицеридов.

Роаккутан категорически противопоказан при беременности и лактации из-за сильного тератогенного действия. Назначать роаккутан могут только врачи. Перед назначением препарата врач должен подробно ознакомить с пиринципом действия препарата, назначить необходимые анализы.

При приеме препарата необходимо четко соблюдать все рекомендации и необходимую дозировку, а также контролировать анализы крови по схеме назначенной врачом.

Для уменьшения явлений дискомфорта из-за сухости кожи и слизистых необходимо пользоваться специально подобранными вашим доктором средствами. Защита от УФО в солнечное время является также необходимым условием.

Женщинам детородного возраста за 1 месяц до начала лечения, весь период лечения, а также 3 месяца после окончания курса лечения необходимо принимать гормональные контрацептивы и ежемесячно делать тест на беременность.

Таким образом, врач подберет вам оптимальную, хорошо переносимую дозировку препарата с максимально выраженным лечебным действием на кожу.