Гемотрансмиссивные инфекции что это такое

Дата публикации: 17.01.2017 2017-01-17

Статья просмотрена: 1041 раз

Проведено комплексное изучение уровня инфекционной безопасности донорской крови и факторов, ассоциированных с наличием маркеров парентеральных инфекций (анти-ВИЧ, анти-ВГС и HBsAg) среди донорской популяции.

Оценена чувствительность и специфичность тестирования донорской крови на anti-HIV, anti-HCV, anti-Паллидум и HBsAg в лаборатории Республиканского Центра Крови, после чего проводили сравнение чувствительности тестирования донорской крови на парентеральные инфекции до и после внедрения системы контроля качества в лабораторную службу Центра крови.

Сравнительный анализ качества лабораторной диагностики в РЦК показал, что чувствительность тестирования донорской крови на маркеры парентеральных инфекций составила: анти-ВГС (92,1 %), HBsAg (97,6 %) и анти-паллидум (20,4 %).

Повышение чувствительности тестирования на маркеры вирусных гепатитов является статистически значимым и свидетельствует об эффективности внедрения системы контроля качества лабораторной диагностики в РЦК, осуществляемой при технической поддержке СиДиСи/ЦАР и Министерства здравоохранения КР.

Ключевые слова: гемотрансмиссивные инфекции, безопасная кровь, чувствительность, маркеры

В последние годы во многих странах возникли трудности с набором и сохранением донорских кадров, связанные с резким ростом инфекций, связанных с гемотрансфузиями: гепатита В и С, СПИДа, сифилиса (1–6, 9–10).

В многочисленных как отечественных, так и зарубежных публикациях (7- 9) отмечается, что одним из факторов повышенного риска передачи гемотрансмиссивных инфекций являются первичные доноры.

Этот контингент лиц (в основном, люди молодого возраста) составляет большинство т. н. “семейных” доноров, предлагающих свою кровь для больных, получающих лечение в Национальном хирургическом центре МЗ КР.

Однако, известно, что именно эти доноры крови подвержены риску заражения инфекционными агентами пропорционально распространенности заболевания среди населения страны. Наблюдается также значительное повышение частоты HBsAg- носителей среди первичных доноров (14), а среди HBsAg-негативных доноров выявлен существенный уровень анти-НВс IgM-позитивных лиц.

В связи с этим, обеспечение вирусной безопасности крови и ее компонентов, в частности, для хирургического центра с высокой операционной активностью, является важнейшей совместной задачей как хирургов, так и службы крови, в частности, в аспекте изучения встречаемости и анализа динамики выявления маркеров гемотрансмиссивных инфекций, особенно при отборе перспективных первичных доноров (11–14).

В целях оценки состояния инфекционной безопасности донорской крови в Кыргызской Республике, на базе Республиканского Центра Крови (РЦК) Министерства здравоохранения КР, при содействии и непосредственном участии специалистов Национального центра хирургии МЗ КР, а также регионального офиса Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в Центральной Азии, было проведено специальное исследование, задачами которого были:

1. Оценить уровень инфекционной безопасности донорской популяции, которая прошла обследование и сдала кровь как в РЦК, так и в выездных условиях
2. Определить факторы, ассоциированные с наличием маркеров парентеральных инфекций (анти-ВИЧ, анти-ВГС и HBsAg) среди донорской популяции
3. Оценить чувствительность и специфичность тестирования донорской крови на anti-HIV, anti-HCV, anti-Паллидум и HBsAg в лаборатории Республиканского Центра Крови
4. Сравнить чувствительность тестирования донорской крови на парентеральные инфекции до и после внедрения системы контроля качества в лабораторную службу Центра крови

Материал иметоды:

Контингент: С апреля по июнь 2012 г. на базе Республиканского Центра крови и в выездных условиях было собрано 2500 образцов сывороток крови доноров. В исследуемую группу вошли все доноры, сдавшие кровь однократно за этот период, независимо от их типа (доноры крови или/и плазмы) и вида (безвозмездные, платные, и доноры-родственники для больных Национального центра хирургии МЗ КР). Для забора крови у доноров использовали закрытые системы одноразового пользования (гемаконы).

Анкетирование: Сбор эпидемиологических данных проводили на основе специально разработанной анкеты. Анкета включала демографические данные и возможные факторы риска инфицирования доноров крови.

Было собрано 843 заполненных вопросника на отстраненных доноров на до-лабораторном этапе с целью описания донорской популяции, что составило 33,7 % от общего числа опрошенных доноров. Вопросник включал демографические данные, а также причину отстранения (временную или постоянную) от дачи крови.

Получение образца сыворотки крови: По окончании забора крови в гемакон, после получения согласия донора, согласно разработанным операционным процедурам, дополнительно собирали кровь в 2 пробирки-спутника и в пробирку в объеме 8 мл для проведения данного исследования.

Тестирование образцов сывороток крови доноров влаборатории Республиканского Центра крови.

В лаборатории Центра крови исследуемые образцы (n=2500) были тестированы методом ИФА, при использовании тест-систем Российского производства:

Диагностика сифилиса осуществлялась методом микрореакции и РПГА в клинико-биохимической лаборатории.

Обеспечение контроля качества исследований, проведенных в лаборатории Центра крови

Входной контроль тест-систем для диагностики ВИЧ инфекции каждой серии проводился в РО СПИД, после чего тест-системы централизованно поступали в центры крови. Входной контроль тест-систем для диагностики вирусных гепатитов В и С каждой серии проводился в Центре контроля качества лабораторной диагностики инфекционных болезней (ЦККЛДИБ) согласно договору между РЦК и ЦККЛДИБ.

Внутрилабораторный контроль качества проводился ежедневнопри каждой постановке, с использованием внутрилабораторных стандартных образцов на анти-ВИЧ, анти-ВГС собственного производства; внутрилабораторные стандартные образцы на HBsAg получали из ЦККЛДИБ.

Тестирование образцов сывороток крови доноров вРеференс-лаборатории

Контрольный скрининг аналогичных образцов сывороток крови доноров (n=2500) проводили на базе ЦККЛДИБ в три этапа:

I этап— скрининг 2500 образцов сывороток крови доноров методом ИФА, с использованием тест-систем Российского производства:

II этап— все положительные образцы крови доноров + 10 % из числа отрицательных образцов, тестировали методом ИФА, при использовании экспертных тест-систем:

Обеспечение контроля качества исследований, проведенных в Референс лаборатории

Качество результатов обеспечивалось соблюдением правил и условий проведения пре-аналитического, аналитического и пост-аналитического этапов лабораторного исследования и контролировалось с помощью выполнения программы внутрилабораторного контроля качества, включающего:

‒ Позитивные и негативные образцы на анти-ВИЧ

‒ Позитивные и негативные образцы на анти-ВГС

‒ Позитивные и негативные образцы на HBsAg

‒ Позитивные и негативные образцы на анти-Паллидум

• Использование низкотитражных внутрилабораторных стандартов при каждой постановке для выявления недопустимых погрешностей и оценки степени точности проводимых исследований.

Использование системы внутрилабораторного контроля качества позволило гарантировать надежность полученных результатов.

Все референс — панели и стандартные образцы были разработаны и аттестованы в ЦККЛИДБ согласно требований ISO (GUIDE 34–35) и ВОЗ (WHO Working/Report 3. — Geneva — 2000). Референс-панель сывороток на HBsAg была откалибрована по международному стандарту HBsAg NIBS 00/588.

Значения равные или выше оптической плотности критического уровня учитывали как положительные, т. е. содержащие исследуемые маркеры. Значения ниже ОП критического уровня учитывали как отрицательные, т. е. не содержащие исследуемые маркеры.

Чувствительность и специфичность использованных тест-систем была определена как 100 % при входном контроле качества. Выявление случайных и систематических погрешностей при постановке ИФА проводили по внутрилабораторным позитивным стандартам и учитывали при построении контрольной карты Шухарта, с применением правил Вестгарта. Данные контрольных измерений погрешности, впоследствии были проанализированы и устранены.

Определение чувствительности испецифичности (Таблица 4-х полей)

Испытуемая

Система (ЦК)

Чувствительность — способность системы выявлять истинно положительные результаты. Формула: А/(А+С) х 100%

Специфичность— способность испытуемой системы выявлять истинно отрицательные результаты. Формула: D/(D+B) x 100%

Определение “положительных” случаев на основании лабораторного тестирования

‒ ВИЧ положительными считали доноров, у которых положительные результаты скринингового и экспертного тестов ИФА подтверждались в иммуноблоте.

‒ HBsAg, анти-ВГС, анти-Паллидум положительными считали доноров, у которых положительные результаты скринингового теста в ИФА подтверждались экспертным тестом в ИФА

Ввод иобработка данных

По результатам анкетирования доноров крови была создана база данных. Статистический анализ демографических данных и факторов риска инфицирования доноров проводили с использованием компьютерной программы EpiInfo 2000.

Результаты исследования

Факторы, ассоциированные с наличием маркеров парентеральных инфекций среди доноров крови

Характеристика донорской популяции

Всего было исследовано 2500 доноров, из них 1507 (60,3 %) — жители г. Бишкека и 993 (39,7 %) жители других населенных пунктов; из них 72,4 % составили мужчины (1810/2500). Большинство 1601 (64 %) исследуемых доноров, составили люди, пришедшие в Центр крови, и лишь 899 (36 %) доноров было обслужено в выездных условиях. Минимальный возраст доноров был равен 18 годам, максимальный — 60 лет, медиана возраста — 28 лет, мода — 20 лет. Наибольшее количество доноров наблюдается в возрастных группах от 18 до 30 лет (55,2 %), рис. 1.

Рис. 1. Возрастное распределение абсолютного количества доноров (n=2500)

Доля доноров с первой группой крови составила 34 %, второй группы — 29,5 %, третьей группы — 28 %, и четвертой группы — 8,5 %. Положительный резус — фактор был у 93,6 % доноров.

По типу сдачи крови платные доноры составили 12,6 %, доноры-родственники — 49,9 %, безвозмездные — 37,5 %.

54 % доноров имели среднее и среднее специальное образование, 43 % — высшее и неоконченное высшее образование, и почти 3 % — неполное среднее образование.

В качестве мотивации для донорства, 84,1 % доноров указывали на желание помочь больному, 12,3 % — получить деньги, 3,6 % доноров указали другие причины.

Данные распространенности ВИЧ, вирусных гепатитов В и С, антител к сифилису и повышенного уровня АЛТ представлены на рис. 2.

Рис. 2. Процент распространенности случаев anti-HIV, anti- HCV, HBsAg, anti-Паллидум и АЛТ среди доноров крови, г. Бишкек, апрель-июль 2012 г.

Возраст отстраненных доноров составил от 18 до 59 лет (средний возраст 34,0±11,4), из них 52,9 % составили мужчины (446/843). Из числа 843 отстраненных доноров, большинство, то есть 510 человек (60,5 %) были жителями г. Бишкека.

Большинство из них (676 человек, т. е. 80,2 %) имели постоянную работу.

По роду занятий большинство отстраненных доноров были медработники — 23 % (157/843); студенты — 17,7 % (119/843); служащие — 16,6 % (112/843) и военнослужащие -10,8 % (73/843).

При изучении мотивации среди отстраненных доноров 80,7 % человек указывали на желание помочь больному; в получении денег было заинтересовано 12,6 % потенциальных доноров. Большинство отстраненных доноров — это первичные доноры 65,8 % (555/843); доноры — родственники — 50,4 % и безвозмездные доноры — 36,9 %. Наиболее частой причиной отстранения было “временное отстранение от кроводачи” — 62,1 % (522/843). В структуре причин отстранения доминирующую долю занимают следующие группы причин: соматические — 38,7 %; анемия — 23,1 %; недавние хирургические вмешательства — 5,1 %; перенесенный в анамнезе вирусный гепатит — 5 % и низкий вес — 2,1 %. На базе РЦК за время исследования было отстранено 539 человек, что составляет 63,9 % от общего числа отстраненных доноров. Доля отстраненных от кроводачи в условиях РЦК и на выезде была примерно одинакова — 25 % и 25,3 %, соответственно.

Распространенность anti-HIV среди различных групп доноров

Среди исследуемой популяции доноров не было ни одного случая anti-HIV ИФА положительного, подтвержденного в иммуноблоте. Согласно определению случая ВИЧ — инфекции в данном исследовании не было ни одного ВИЧ-инфицированного донора.

Распространенность anti-HCV среди различных групп доноров

Среди исследуемой популяции доноров было выявлено 63 анти-ВГС положительных человека. Из этого числа анти-ВГС положительных доноров, двое были исключены из дальнейшего анализа ввиду наличия у них второго маркера — HBsAg, что помешало бы определить ассоциацию именно с наличием анти-ВГС. В группу сравнения вошло 2355 доноров, у которых не было обнаружено анти-ВГС и HBsAg. В таблице 1 представлены факторы, ассоциированные с наличием антител к ВГС, которые имели статистическую значимость в моновариабельном анализе.

Как видно из таблицы, распространенность анти-ВГС выше среди лиц, получавших переливание крови в анамнезе (ОР 4,4; 95 %ДИ 1,8–10,6); подвергавшихся оперативному лечению (ОР 1,8; 95 %ДИ 1,1–3,1); имевших в анамнезе факт задержания правоохранительными органами (ОР 2,4; 95 %ДИ 1,1–5,3); находившихся в местах лишения свободы (ОР 9,3; 95 %ДИ 2,6–33,6); среди лиц, не имеющих высшего образования (ОР 1,9; 95 %ДИ 1,1–3,2).

Повышенный уровень АЛТ во время тестирования ассоциировался с наличием анти-ВГС (ОР 5,0; 95 % ДИ 2,6–9,7). Распространенность анти-ВГС была ниже в возрастной группе доноров до 30 лет (ОР 0,44; 95 % ДИ 0,26–0,73); в группе доноров, сдающих кровь на регулярной основе (ОР 0,2; 95 % 0,03–1,4).

С целью исключения возможного влияния факторов смешивания был проведен многофакторный анализ.

В таблице 2 представлены факторы, имеющие статистическую значимость в многофакторном анализе. Значимыми факторами, ассоциированными с наличием анти-ВГС были установлены следующие: получение переливания крови в анамнезе (ОР 126,8; 95 %ДИ 13,8–1164,4); факт задержания правоохранительными органами (ОР 7,0; 95 %ДИ 1,3–37,8), повышенный уровень АЛТ (ОР 6,3; 95 %ДИ 1,1–35,2). При этом, регулярность донаций крови является “защитным” фактором (ОР 0, 3; 95 % ДИ 0, 1–0,96).

Факторы, ассоциированные сналичием анти-ВГС среди доноров (моновариабельный анализ)

Донорство крови возникло в человеческом обществе в результате потребностей практического здравоохранения, связанных с применением переливания крови и ее компонентов как лечебного метода. В России массовое донорство получило развитие с 1926 г. Во всех странах большое значение уделялось безвозмездному донорству, которое остается основным в мировом донорском движении и активно поддерживается Всемирной организацией здравоохранения [3, 4].

В последние 15-20 лет в России отмечено снижение активности государства и специальных учреждений по привлечению населения к донорству. Утрачены принципы формирования престижа донорства и многие существовавшие ранее способы поощрения донорства. Отмечено снижение мотивации донорства, что связано с недостаточной санитарно-просветительской пропагандой, отсутствием материального вознаграждения и отменой льгот. Все это привело к сокращению числа доноров. Их общее количество уменьшилось более чем в 2 раза (с 5,6 млн в 1985 г. до 2,2 млн в 2005 г.) Сократился и показатель донорства с 16,1 до 15,4 донора в расчете на 1000 населения, что в 2,6 раза ниже, чем в странах Европы (40,2 донора на 1000 населения). Произошло и снижение численности безвозмездных доноров с 19,1 млн (1985 г.) до 1,8 млн (2005 г.). В это же самое время произошло уменьшение общего объема заготовленной цельной крови с 1,7 млн л в 2000 г. до 1,6 млн л в 2005 г. Сокращение общего объема заготавливаемой цельной крови привело к увеличению количества некачественной крови (брака крови), что было обусловлено увеличением числа доноров, больных гепатитом В и С, сифилисом, а также инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). По данным официальной статистики и данным Российского НИИ гематологии и трансфузиологии снижение инфекционной безопасности донорской крови и ее компонентов привело к тому, что из полученных 619,2 т крови почти 70 т (11,3%) составил брак [1, 2, 4].

Совершенствование лабораторных исследований у доноров крови.

Материалы и методы исследования

На базе лаборатории клинической иммунологии РосНИИГТ ФМБА России г. Санкт-Петербурга были подвергнуты статистической обработке и проанализированы данные обследования доноров с 2007-2014 гг.

Результаты и их обсуждение

Проведенный анализ показал, что удельный вес выявления в крови постоянных и первичных доноров поверхностного антигена вируса гепатита В примерно одинаков и составляет 0,1-0,4%. Обнаружение антител к вирусу гепатита С в крови первичных доноров регистрируется значительно чаще, чем у постоянных доноров (0,9-1,6% и 0,3-04% соответственно). Аналогичные результаты получены и при сравнении выявления антител к бледной трепонеме как у постоянных, так и у первичных доноров. Антитела к ВИЧ в группе постоянных доноров на протяжении всего периода исследований не выявлены ни за один год.

Частота встречаемости маркеров социально значимых инфекций (СЗИ) у постоянных доноров низкая и ниже, чем у первичных доноров, хотя и у них в последние годы отмечается ее снижение. Несмотря на изменение алгоритма обследования доноров в 2013-2014 гг. (отказ от предварительного обследования), инфицированность первичных доноров не только не возросла, но даже снизилась, почти сравнявшись с распространенностью маркеров гемотрансмиссивных инфекций в группе постоянных доноров.

Важным моментом инфекционной безопасности доноров крови является и то, что она в значительной степени связана и со здоровьем донорского контингента. Относительно высокая распространенность социально значимых инфекций среди населения требует уделять больше внимания обследованию доноров при взятии крови и ее компонентов.

В целях совершенствования работы с донорским контингентом, формирования приверженности к донорству, оптимальной агитации донорства необходимо иметь представление о социально-демографических, психологических характеристиках доноров и их физиологических параметрах. В этом плане заслуживает внимания работа Н.Ю.Трифоновой и О.В.Гришиной [6], посвященная медико-социальным аспектам организации донорства в России. Авторы отмечают, что, несмотря на более низкий уровень заболеваемости доноров по сравнению с таковым у взрослого населения (1062,9‰), он все же остается достаточно высоким (724,2‰). Структура заболеваемости населения в целом и обследованных доноров практически идентична. Распространенность хронических заболеваний среди обследованных доноров также ниже, чем у взрослого населения в целом. Рассмотренные социально-гигиенические факторы, оказывающие негативное влияние на здоровье доноров (низкий уровень физической активности, наличие избыточной массы тела, необращаемость к врачу при заболевании, пристрастии к курению, недостаточный сон, наличие конфликтов в семье, наличие постоянных стрессов на работе), относятся к управляемым моментам, и их устранение зависит от самих доноров.

Проведенное исследование частоты выявления маркеров СЗИ и приведенная медико-социальная характеристика обследуемых доноров позволили сформулировать следующие предложения для оптимизации деятельности службы крови, повышения донорской активности и инфекционной безопасности доноров крови:

1) в учреждениях службы крови, а также в других лечебно-профилактических учреждениях необходимо проводить обучающие семинары, школы по формированию здорового образа жизни населения, доноров и потенциальных доноров;

2) при формировании донорских кадров необходимо учитывать мотивы участия населения в донорстве;

3) следует индивидуализировать работу с донорами в учреждениях службы крови, повсеместно развивать и внедрять компьютерные технологии, формировать документацию и архив изображений на основе цифровых кодировок для использования данных о состоянии здоровья и особенностях образа жизни;

5) применять тест-системы для обследования на наличие поверхностного антигена гепатита В (HBsAg) с чувствительностью не менее 0,01нг/мл, определяющие мутантные формы. При обследовании на наличие маркеров гепатита С использовать тест-системы, определяющие не только антитела к вирусу гепатита С, но и выявляющие капсидный антиген;

Рецензенты:

Орёл В.И., д.м.н., профессор, зав. кафедрой социальной педиатрии и организации здравоохранения Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, г. Санкт-Петербург;

Юрьев В.К., д.м.н., профессор, зав. кафедрой общественного здоровья и здравоохранения Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, г. Санкт-Петербург.

1. Аутодонорство — процесс заготовки и консервации собственной крови пациента перед плановой операцией, сопровождающейся кровопотерей. За 2-5 суток до операции в отделении переливания крови у пациента осуществляется забор стандартной донорской дозы. Кровь разделяется на фракции (эритроцитную массу и плазму) и хранится до операции в специальном холодильнике. Во время операции или в раннем послеоперационном периоде пациенту осуществляется переливание его собственной крови (аутологичная трансфузия), что позволяет избежать риска инфицирования и иммунологических реакций.

2. Аутологичная трансфузия – процедура переливания крови и ее компонентов, с использованием предварительно полученной крови и ее компонентов, при которой донор и реципиент одно и тоже лицо.

3. Аферез — метод получения компонентов крови путем ее разделения на составные части (компоненты) с дифференцированным отбором требуемых компонентов и возвратом оставшихся компонентов донору

4. Биологическая полноценность крови и ее компонентов — способность компенсировать недостаточные биологические функции крови реципиента.

5. Вирусинактивация крови — обеззараживание крови с помощью химической и термической обработки.

6. Гемотрансмиссивные инфекции – инфекционные заболевания, возбудитель которых может передаваться с донорской кровью или ее компонентами.

7. Группа крови — тип крови, различающийся по иммунологическим признакам: наличию или отсутствию определенных агглютиногенов (антигенов) в эритроцитах крови. Группу крови определяют по реакции склеивания эритроцитов. Все люди делятся на 4 группы. Каждая группа имеет свои особенности. В основу обозначения групп положен факт существования в эритроцитах человека двух веществ - агглютиногенов (антигенов) А и В, которые у разных людей могут быть каждый в отдельности, оба вместе или отсутствовать. Кровь людей, эритроциты которых не содержат агглютиногенов, относят к первой группе и обозначают 0(1). Вторую группу крови, соответственно ее агглютиногену А, обозначают А(II), третью группу обозначают В (III), так как она имеет агглютиноген В, четвертую группу крови, когда в эритроцитах имеются оба агглютиногена А и В, обозначают AB(IV).

8. Доза крови или единица крови – донорская кровь в объеме 450±10% мл., заготовленная в полимерный контейнер.

9. Донация – процесс взятия крови донора или ее компонентов, предназначенных для переливания или другого использования в медицинских целях

10. Донор – человек, от которого получают (заготавливают) кровь или ее компоненты, предназначенные для переливания или другого использования в медицинских целях

11. Донор клеток крови — лицо, у которого извлекают лейкоциты и тромбоциты для приготовления лейко- и тромбоцитных взвесей, используемых при лечении больных с дефицитом этих элементов крови.

12. Донорская кровь – кровь, заготовленная от человека и обработанная для переливания или для производства лекарственных средств, а также реагентов.

13. ИФА-диагностика (иммуноферментный анализ) – метод лабораторной диагностики крови, основанный на выявлении продуктов жизнедеятельности инфекции - белков-маркеров. Применяется для диагностики сифилиса, ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов. Метод ИФА используется также для определения антител при различных инфекционных заболеваниях, уровня гормонов, аутоантител и различных маркеров онкологических заболеваний.

14. Карантинизация (карантинное хранение, карантин) свежезамороженной плазмы — хранение ее с запретом использования на протяжении определенного времени.

15. Категории доноров – выделяемые в социально-этическом плане группы доноров. Сейчас различают 3 основные группы доноров — активные доноры, доноры резерва и доноры-родственники. Активными являются доноры, состоящие на постоянном учете в учреждении Службы крови и дающие кровь регулярно несколько раз в год в полной дозе (400-450 мл). Эти доноры, как правило, получают денежную компенсацию на усиленное питание и называются кадровыми донорами. Донорами резерва являются лица, которые привлекаются к донорству в организационном порядке и дают кровь либо в учреждениях Службы крови, либо по месту работы (учебы). Эти доноры называются безвозмездными, так как они не получают денежной компенсации. Доноры-родственники - это люди, дающие кровь, как правило, однократно и безвозмездно для близкого человека.

Все более широкое использование с лечебной целью различных свойств крови вызвало появление специальных категорий доноров (доноры крови, иммуно-доноры, доноры плазмы, доноры клеток, доноры костного мозга, доноры редких групп крови, дежурные доноры, доноры стандартных эритроцитов и лейкоцитов).

16. Криоконсервирование – технология сохранения компонентов крови с использованием низких температур

17. Кроводача - это донорская процедура, в результате которой донор сдает 450 мл. цельной крови, что считается дозой крови.

18. Компоненты крови – используемые для лечебных целей клетки (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) или плазма, выделенные из донорской крови.

19. Контейнер полимерный для заготовки донорской крови или ее компонентов – емкость, используемая для сбора крови и ее компонентов крови в процессе донации, переработки и хранения.

20. Лейкоциты — белые кровяные клетки, бесцветные клетки крови животных и человека. Играют важную роль в борьбе с болезнетворными организмами: они уничтожают последних и тем самым защищают организм от их разрушительного влияния. Постоянное слишком большое или слишком малое количество лейкоцитов в крови может свидетельствовать о наличии серьёзных заболеваний. При инфекционном сепсисе применяются переливания гранулоцитов – это разновидность лейкоцитов. Сдача гранулоцитов обычно производится по необходимости, так как гранулоциты хранятся не более 24 часов. Накануне донору делают укол специального препарата, стимулирующего выход гранулоцитов в кровь, на следующий день проводят процедуру сходную со сдачей тромбоцитов. Гранулоциты нужны для тех, у кого на данный момент сильно ослаблен иммунитет (как правило, это результат химиотерапии) и должны быть перелиты реципиенту в течение суток, иначе переливание не принесет должного результата.

21. Образец донорской крови – кровь, предназначенная для исследования, взятая у донора в процессе донации

22. Обращение донорской крови и ее компонентов – совокупность процессов связанных с отбором и обследованием доноров, заготовкой, исследованием донорской крови и ее компонентов, их хранением, транспортированием, применением, утилизацией.

23. Переливание крови, гемотрансфузия — введение с лечебной целью в сосудистое русло больного (реципиента) крови донора или её компонентов для замещения эритроцитов, частично — белков плазмы крови, а также для остановки кровотечения.

24. Плазма крови — жидкая часть крови. Она на 90% состоит из воды, в которой содержатся самые разнообразные питательные вещества: белки, жиры, углеводы, гормоны, витамины, соли, необходимы для построения тканей организма и поддержания их жизнедеятельности, а также органические вещества, регулирующие обмен веществ. Плазма широко используется в лечебных целях в хирургии, акушерстве и гинекологии, онкологии и других областях медицинской практике.

25. Плазмаферез — избирательное удаление из организма плазмы. Донорский плазмаферез — метод получения от донора плазмы с возвратом собственных форменных элементов крови (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов).

27. Посттрансфузионные реакции и осложнения – любые побочные явления, связанные с применением донорской крови или ее компонентов, которые представляют угрозу жизни и здоровью, реципиента

28. Прослеживаемость – технология, обеспечивающая возможность проследить историю заготовки, обследования, производства, хранения, транспортирования, применения и утилизации донорской крови и ее компонентов и их местонахождение.

29. ПЦР-диагностика (ПЦР – полимеразная цепная реакция) — это метод лабораторной диагностики инфекционных заболеваний, в частности, этот метод широко применяется и для диагностики заболеваний, передающихся половым путем. Анализ методом ПЦР основан на обнаружении в материале исследования небольшого фрагмента ДНК возбудителя инфекции. Применяется при исследовании крови. Результат ПЦР-диагностики обычно можно получить через 1,5-2 суток после сдачи анализа. Возможно получение результатов ПЦР-теста в течение одного дня.

30. Резус-фактор - наследственный фактор (антиген), находящийся в эритроцитах. У большинства людей кровь резус-положительна (содержит резус-фактор).

31. Реинфузия крови и ее компонентов – возврат реципиенту собственной крови и ее компонентов, излившихся в результате травмы или операции.

32. Реципиент – человек, которому применяют (переливают) донорскую кровь или ее компоненты.

33. Служба крови – совокупность медицинских организаций, осуществляющих отбор и обследование доноров крови и ее компонентов, заготовку, исследование, хранение, транспортирование и утилизацию донорской крови и ее компонентов.

34. Трансфузиология — раздел гематологии, изучающий проблемы, возникающие при трансфузиях крови ее компонентов, группы крови и групповые антигены, вопросы совместимости и несовместимости, посттрансфузионные реакции и осложнения, меры по их профилактике и лечению. Трансфузиология является теоретической базой функционирования службы крови.

35. Тромбоциты — это клетки крови, останавливающие кровотечение. В их переливании нуждаются люди, страдающие онкологическими заболеваниями. Одна доза тромбоцитов может быть получена из каждых 400 грамм донорской крови, но большинству больных нужно единовременно переливать несколько доз тромбоцитов. Для увеличения количества тромбоцитов, получаемых от одного донора, предусмотрена специальная процедура — тромбоцитаферез. Эта процедура требует несколько большего участия от донора, чем простая сдача крови. Она занимает два дня: в один день донор проходит обследование, в другой проходит тромбоцитаферез — полуторачасовая процедура при которой на аппарате забирают из вены кровь, отфильтровывает из нее тромбоциты, а все остальное возвращает донору. Осуществляется забор только 450 мл тромбоцитов. Есть два принципиально разных способа сдачи тромбоцитов: прерывистый и аппаратный. Прерывистый тромбоцитаферез заключается в том, что сначала отбирается порция крови, из нее извлекаются тромбоциты, а остальное заливается обратно донору, затем процедура повторяется. Во втором случае процесс происходит практически непрерывно – из одной руки отбирается кровь, пропускается через аппарат, и тут же заливается в вену второй руки, процесс происходит непрерывно.

36. Эритроциты — клетки крови, содержащие гемоглобин. Эритроциты переносят кислород от легких к тканям тела, а от них к легким — углекислый газ. Эритроциты образуются в костном мозге.