Геморрагическая лихорадка в оренбуржье

Геморрагическая лихорадка

Ежегодно медицинская общественность области бьет тревогу в связи с заболеваемостью геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС).

Стабильно среди регионов и областей, лидирующих по показателям заболеваемости, находятся Башкортостан, Татарстан, Самарская, Ульяновская и Оренбургская область.

Весной, с началом полевых и садовых работ, вероятность заболеть возрастает. Думается, дачники с большим вниманием воспримут советы специалистов о том, как обезопасить себя от тяжелой болезни.

Геморрагическая лихорадка (ГЛПС) – природно-очаговая инфекция. Это означает, что болезнь распространяется в определенных местностях, а именно там, где живут мышевидные грызуны, являющиеся переносчиками вируса. В 22 районах Оренбургской области регистрируется заболеваемость ГЛПС с высоким уровнем.

Вирус, являющийся возбудителем ГЛПС, устойчив во внешней среде, хорошо сохраняется при повышенных температурах, но быстро погибает под воздействием ультрафиолетовых лучей и таких химических веществ, как хлор, эфир, ацетон, бензол.

Заражение людей происходит преимущественно воздушно-капельным путем, а также при употреблении в пищу продуктов, загрязненных испражнениями грызунов или со следами их пребывания.

Опасно также употреблять воду из открытых водоемов, которые могут быть инфицированы мышами или полевками.

ГЛПС подвержены люди всех возрастов, однако более часто болеют люди в возрасте от 20 до 50 лет.

Болезнь, как правило, начинается остро, бурно, с резкого подъема температуры до 38-40 градусов. Болезнь сопровождается головной болью, ознобом, снижением аппетита, тошнотой, рвотой, ломотой во всем теле, болью в глазных яблоках и снижением зрения. Эти симптомы кратковременны и бесследно исчезают через 3-5 дней. Затем начинаются боли в животе и пояснице. Усиливаются признаки интоксикации: рвота, жажда, слабость. При подозрении на заболевание нужно немедленно обратиться к врачу.

Значительный рост заболеваемости в осенние месяцы и в начале зимы может быть связан с тем, что с наступлением холодов происходит миграция мышевидных грызунов к жилищам людей. Наличие же небольшого числа заболеваний в течение всего года объясняется постоянным проживанием в жилых и хозяйственных постройках хотя бы отдельных грызунов.

Но регистрируются и весенние вспышки ГЛПС. Высший подъем заболеваемости наблюдается с началом полевых и земельных работ, а также работ в садах, в лесу, оздоровительных лагерях.

Профилактика ГЛПС.

Одним из самых действенных способов профилактики ГЛПС является борьба с мышевидными грызунами. В этой борьбе должны принимать участие местные административные органы, специалисты санитарно-эпидемиологической службы, органы здравоохранения и, конечно, все население.

Администрация районов, неблагополучных в отношении ГЛПС, должна обеспечивать приведение в лесопарковое состояние лесных массивов, находящихся в черте города или прилегающих к нему.

Руководители летних оздоровительных учреждений, расположенных в зонах природных очагов ГЛПС, обязаны обеспечить расчистку лесных массивов от мусора, валежника, сухостоя в радиусе 500м от учреждения, привести указанные территории в лесопарковое состояние, провести мероприятия по истреблению мышевидных грызунов.

Населению при работе на садово-огородных участках необходимо помнить:

Уборку дачного домика нужно производить влажным способом, надев смоченную водой ватно-марлевую повязку и резиновые перчатки.

Еще больший эффект дает дезинфекция помещения 3% раствором хлорамина.

Продукты питания необходимо хранить в плотно закрытых емкостях, недоступных грызунам.

Борьба с мышевидными грызунами, их истребление, ограничение контакта с ними и с продуктами их жизнедеятельности, защита органов дыхания при работах в местах обитания источников возбудителя ГЛПС, защита пищи и воды от доступа мышей и полевок– вот основные пути профилактики этого опасного заболевания.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Корнеев Алексей Геннадьевич

На территории Оренбургской области зарегистрировано 4 разных по эпидемическим проявлениям природных очага геморрагической лихорадки с почечным синдромом . Регистрируется возникновение новых природных очагов. Изучение аспектов формирования новых территорий является приоритетной научной и практической задачей. Решение этого вопроса позволит оптимизировать мероприятия эпидемиологического надзора и эпидемиологического контроля.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Корнеев Алексей Геннадьевич

Formation of the new territory of hemorrhagic fevers with renal syndrome in the Orenburg region

There are four different territory in Orenburg region (Russia), where they have causes of the hemorrhagic fiver with renal syndrome . Occurrence of the new similar territories are registered. Studying of aspects of formation of this new territories is a priority scientific and practical problem. The decision of this question will allow to optimize actions of epidemiological supervision and the epidemiological control.

формирование Новых очагов геморрагической лихорадки с почечным синдромом в оренбургской области

Корнеев Алексей Геннадьевич - к. б. н., доцент - 460014 г. Оренбург, ул. Советская, д. 6. Тел.: (3532) 55-28-28, e-mail: proletela@mail.ru

На территории Оренбургской области зарегистрировано 4 разных по эпидемическим проявлениям природных очага геморрагической лихорадки с почечным синдромом. Регистрируется возникновение новых природных очагов. Изучение аспектов формирования новых территорий является приоритетной научной и практической задачей. Решение этого вопроса позволит оптимизировать мероприятия эпидемиологического надзора и эпидемиологического контроля.

Ключевые слова: геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, формирование природных очагов, эпидемиологический надзор.

There are four different territory in Orenburg region (Russia), where they have causes of the hemorrhagic fiver with renal syndrome. Occurrence of the new similar territories are registered. Studying of aspects of formation of this new territories is a priority scientific and practical problem. The decision of this question will allow to optimize actions of epidemiological supervision and the epidemiological control.

Key words: the hemorrhagic fiver with renal syndrome, the formation of this new territories, the epidemiological supervision and the epidemiological control.

Несмотря на то, что с 2005 года заболеваемость геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС) населения Оренбургской области снизилась в 5,5 раз, данная инфекция продолжает оставаться актуальной. В 2008 году заболеваемость ГЛПС регистрировалась в 17 районах области, в 11 из

которых показатель заболеваемости превышал среднеобластной, который в свою очередь превышал среднероссийский более чем в 2 раза (10,6 случаев против 4,8 случаев на 100 тыс. населения). За истекший 2008 год в области 4 случая заболевания закончились летальным исходом (0,2 случая на 100 тыс. населения). Во всех природных очагах Оренбургской области

циркулирует вирус Пуумала, который был неоднократно выявлен и генетически охарактеризован с использованием молекулярно-генетических методов ФГУН Центральный НИИ

эпидемиологии Роспотребнадзора (г. Москва) [1]. Эпидемический процесс ГЛПС характеризуется крайней неоднородностью распространения по территориям Оренбургской области и в первую очередь привязан к ранее сформировавшимся эпизоотическим природным очагам ГЛПС. Ряд авторов [2, 3] отмечают распространение инфекции за границы установленных очагов с последующим формированием новых.

Исходя из этого, нам представилось важным оценить возможность формирования новых природных очагов на территории Оренбургской области с целью оптимизации управления эпидемическим процессом ГЛПС.

Материал и методы

- приходится на разные месяцы. Ранее мы уже показывали асинхронность активности существующих очагов и подтверждали различия уровня инфицированности РП, различия в клинических проявлениях ГЛПС, тяжести, сроках госпитализации и проч. у больных из этих районов [7].

При проведении дальнейшего анализа мы получили наибольшую корреляционную связь между показателями Бугурусланского и Северного районов (г=0,898 при Скр=7,081, Скрит=2,56, т. е. р

Аннотация научной статьи по наукам о Земле и смежным экологическим наукам, автор научной работы — Корнеев Алексей Геннадьевич, Аминев Рустам Мусавирович, Скачков Михаил Васильевич

Оценивается возможность существование природных очагов геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) в Оренбургской области как продолжение природных очагов Самарской области и Республики Башкортостан.

Похожие темы научных работ по наукам о Земле и смежным экологическим наукам , автор научной работы — Корнеев Алексей Геннадьевич, Аминев Рустам Мусавирович, Скачков Михаил Васильевич

Orenburg region as a continuation of natural focuses of haemorrhagic fever with renal syndrome of neighbouring territories

Studying the existence possibility territory in Orenburg region, where they have causes of the hemorrhagic fiver with renal syndrome as part like territory of Samara region and republic Bashkortostan.

ОРЕНБУРГСКАЯ ОБЛАСТЬ КАК ПРОДОЛЖЕНИЕ ПРИРОДНЫХ ОЧАГОВ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ СОПРЕДЕЛЬНЫХ ТЕРРИТОРИЙ

А.Г. Корнеев1, Р.М. Аминев2 , М.В. Скачков1,

Корнеев Алексей Геннадьевич - e-mail: proletela@mail.ru

Оценивается возможность существование природных очагов геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) в Оренбургской области как продолжение природных очагов ^ Самарской области и Республики Башкортостан.

Ключевые слова: природный очаг, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом.

Studying the existence possibility territory in Orenburg region, where they have causes of the hemorrhagic fiver with renal syndrome as part like territory of Samara region and republic Bashkortostan.

Key words: territory, where they have causes of the hemorrhagic fiver with renal syndrome.

На территории Оренбургской области официально зарегистрировано и паспортизировано 4 природных очага геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС), территориально привязанных к географически удаленным друг от друга административным районам области [1]. Во всех природных очагах выявлены и генетически охарактеризованы новые изоляты вируса Пуумала [2]. Очаги характеризуются полной асинхронностью, как в многолетней динамике эпидемического процесса, так и во внутригодовой [3]. Формирование природных очагов вируса Пуумала в ^ Европейской части России связывают прежде всего с ареалом обитания ее основного источника инфекции - рыжей полевки [4]. В скудных степных ландшафтах Оренбургской области, в общем-то не являющихся типичным ареалом обитания рыжей полевки, это возможно только по поймам рек, богатых пойменной растительностью [5]. Оренбургская область граничит с территориями, характеризующимися большей специфичностью для ареала обитания рыжей полевки, с Самарской и Челябинской областями, республиками Татарстан и Башкортостан, на территории которых также регистрируется заболеваемость ГЛПС. Оренбургская область также граничит с Республикой Казахстан.

Исходя из этого, представилось важным оценить возможность существования природных очагов ГЛПС в Оренбуржье как продолжение природных очагов, расположенных, в первую очередь, на территории Самарской области и Республики Башкортостан, и связанных с ними руслами рек - возможными путями миграции популяций рыжей полевки.

Материалы и методы

Оценивались корреляционные связи заболеваемости населения 5 административных районов Оренбургской области (перечислены в порядке с севера на юг вдоль границы с Самарской областью - Северный, Бугурусланский, Бузулукский, Курманаевский, Первомайский), граничащих с 7 административными районами Самарской области (перечислены в порядке с севера на юг вдоль границы с Оренбургской областью - Похвистневский, Камышлинский, Кинель-Черкасский, Клявлинский, Борский, Алексеевский, Большеглушицкий); а также 10 административных районов

Оренбургской области (перечислены в порядке с запада на восток вдоль границы с Республикой Башкортостан -Северный, Абдулинский, Пономаревский, Шарлыкский, Октябрьский, Тюльганский, Саракташский, Кувандыкский, Гайский, Кваркенский), граничащих с 10 административными районами Республики Башкортостан (перечислены в порядке с запада на восток вдоль границы с Оренбургской областью - Ермекеевский, Бижбулякский, Миякинский, Стерлибашевский, Федоровский, Куюргазинский, Кугачинский, Зианчуринский, Хайбуллинский, Баймакский). Корреляционному анализу в первую очередь подвергались показатели заболеваемости населения районов, расположенных по обе стороны границы Оренбургской области и связанных между собой руслами рек.

При оценке корреляционных связей показателей многолетней заболеваемости населения 10 административных районов Оренбургской области, граничащих с 10 районами Республики Башкортостан, были выявлены достоверные значимые корреляционные связи между показателями Тюльганского и показателями Куюргазинского (г=0,68; Скр=3,598; Скрит=2,490), Кугачинского (г=0,70;

Скр=3,808; Скрит=2,490) и Зианчуринского (г=0,73; Скр=4,129; Скрит=2,490) районов, а также между показателями Зианчуриского и показателями Саракташского (г=0,80; Скр=5,212; Скрит=2,490) и Кувандыкского (г=0,97; Скр=16,750; Скрит=2,490) районов.

При оценке корреляционных связей между показателями перечисленных районов Республики Башкортостан была выявлена достоверная значимая корреляционная связь между Куюргазинским и Кугачинским районами (г=0,71; Скр=3,932; Скрит=2,490), что дает основание считать тер- ^ ритории этих районов единым природным очагом ГЛПС. Территория Зианчуринского района Республики Башкортостан оказалась обособлена, т. к. не удалось выявить достоверно значимых корреляционных связей с показателями Куюргазинского и Кугачинского районов (г=0,37 и г=0,53 соответственно).

Представленные выше данные дают полное основание расценивать территории Саракташского и Кувандыкского районов Оренбургской области как продолжение природного очага ГЛПС Зианчуриского района, расположенного в

Республике Башкортостан, а территорию Тюльганского района как продолжение природного очага, расположенного в Куюргазинском, Кугачинском и Зианчуринском районах Республики Башкортостан. Это в свою очередь подтверждает выдвинутое нами ранее предположение считать Тюльганский район отдельным (пятым) природным очагом ГЛПС Оренбургской области [3].

2. Гаранина С.Б., Корнеев А.Г., Журавлев В.И., Якименко В.В., Шипулин Г.А., Платонов А.Е. Применение молекулярно-генетических методов для эпидемиологического и эпизоотологического мониторинга очагов геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС). Мат. VI все-

3. Корнеев А.Г. Формирование новых очагов геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Оренбургской области. Медицинский альманах. 2009. № 2 (7). С. 156-159.

4. Бернштейн А.Д., Апекина Н.С., Копылова Л.Ф. и др. Особенности проявления лесных очагов геморрагической лихорадки с почечным синдромом, расположенных в оптимуме ареала рыжей полевки. РЭТ-ИНФО. 2000. № 3. С. 11-17.

6. Коробов Л.И. О заболеваемости и профилактике геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Республике Башкортостан. Журнал микробиологии, эпидемиологии и инфекционных болезней. 2001. № 4. С. 58-60.

8. Корнеев А.Г., Гаранина С.Б., Яковлев А.Г. и др. Дезинфекционное дело. 2007. № 4. С. 43-48.

Среди множества инфекционных заболеваний, которыми может заболеть человек, есть группа инфекционных болезней, которую называют "природноочаговыми инфекциями". Это означает, что в природе независимо от человека существует циркуляция микроорганизмов. Человек, контактируя случайно с больными животными непосредственно или опосредованно через пищу, воду может заразиться микроорганизмами, что и проявится инфекционным заболеванием. Также часто животные выступают лишь в роли носителей возбудителей заболевания, сами им не болея.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) — тяжелое, смертельно опасное инфекционное заболевание с поражением мелких кровеносных сосудов, почек, легких и других органов человека, развитием острой почечной недостаточности с длительной утратой трудоспособности и высокой смертностью.

Возбудитель заболевания – вирус, носителями которого являются многие виды мышевидных грызунов (как дикоживущих, так и домовых).
Инфицированные грызуны выделяют вирус во внешнюю среду со слюной, мочой, экскрементами.
Человек чаще всего заражается воздушно-пылевым путем (до 85%) при земельных и хозяйственных работах при которых пыль, содержащая высохшие выделения грызунов, а, следовательно, и вирус попадают в организм человека. Возможно заражение пищевым путем при употреблении продуктов, загрязненных выделениями грызунов. Реже встречается контактно-бытовой (курение и прием пищи грязными руками или непосредственный контакт со зверьками). Вирус может проникнуть в организм человека через слизистые оболочки и поврежденную кожу при соприкосновении с инфицированными предметами окружающей среды (хворост, листья, сено) или с трупами грызунов. Больной человек опасности для окружающих не представляет.
Заражения происходят при посещении лесов, на садоводческих массивах. Связано это с заселением лесными грызунами, в частности рыжей полёвкой, жилых и производственных помещений. В период резких колебаний температуры воздуха, недостаточного снежного покрова грызуны мигрируют из леса в близлежащие постройки и при высокой их численности заселяют жилые помещения.
При первом после зимнего перерыва посещении садов и дач необходимо помнить, что длительно непосещаемые людьми постройки, как правило, заселяются грызунами.
Первым делом нужно хорошо проветрить помещения, желательно, в отсутствии людей. Затем, обязательно защитив органы дыхания респиратором или ватно-марлевой повязкой и надев резиновые перчатки, провести тщательную влажную уборку с добавлением дезинфицирующих средств, при их отсутствии — тёплым мыльно-содовым раствором. Постельные принадлежности можно просушить на солнце в течение 3–5 часов.
Против этой болезни не существует вакцины или специфического иммуноглобулина. Предупреждение заболеваний ГЛПС сводится к обще санитарным мероприятиям и борьбе с грызунами.
В целях профилактики:
— во время работы при большом количестве пыли (снос старых строений, погрузка сена, соломы, травы, разборка штабелей досок, брёвен, куч хвороста, уборка помещений и т. п.) необходимо использовать рукавицы и респиратор или ватно-марлевую повязку;
— уборка помещений должна проводиться только влажным способом;
— продукты должны быть недоступными для грызунов, храниться в металлической, плотно закрывающейся таре. Поврежденные грызунами пищевые продукты нельзя использовать в пищу без термической обработки;
— строго запрещается курить и принимать пищу немытыми руками;
— ни в коем случае нельзя прикасаться к живым или мертвым грызунам без рукавиц или резиновых перчаток.
Личная профилактика включает в себя следующие правила:

- не притрагиваться немытыми руками к лицу;
- перед едой обязательно мыть руки и лицо с мылом;
- периодическая прочистка носа.
Во время отдыха в лесу (прогулки, туристические походы, рыбная ловля, охота и т.д.) лучше выбирать елово-пихтовые леса и поляны, освещенные солнцем, т.к. вирус, вызывающий заболевание, быстро погибает под действием прямых солнечных лучей. Продукты питания и воду нужно защищать от порчи их мышевидными грызунами, для чего их можно подвешивать на деревья на высоту 1,5 метров.
Не следует загрязнять леса бытовыми отходами и устраивать в лесных массивах свалки, потому что они служат дополнительным убежищем для мышевидных грызунов.
С момента заражения до появления первых признаков заболевания проходит 2-4 недели (максимально до 40 дней). Начало заболевания похоже на обычную острую респираторную инфекцию — повышается температура до 38- 40С, появляются головная боль, возникает озноб, боли в мышцах, общая слабость, потеря аппетита, иногда тошнота и рвота. У некоторых больных отмечаются катаральные явления (заложенность носа, сухой кашель, гиперемия зева), кратковременное ухудшение зрения (туман в глазах). В некоторых случаях возможен жидкий стул до 5-7 раз в сутки.
На 45 день к перечисленным симптомам присоединяются боли в пояснице и животе, иногда на коже появляется сыпь. Нарушается функция почек, появляется одутловатость лица, отечность век, беспокоит жажда, сухость во рту, икота. Возникают кровотечения — почечные, желудочные, носовые и др. Начинает беспокоить бессонница.
ГЛПС опасен осложнениями: разрыв почки, острая сосудистая недостаточность, отек легких, мозга, пневмония, кровоизлияния в жизненно важные органы, шок, что заканчивается смертью.

При любых проявлениях заболевания необходимо как можно быстрее обратиться в поликлинику по месту жительства. Лечение проводится только в стационаре, самолечение опасно!

Основными путями передачи инфекции являются воздушно-пылевой, пищевой и контактный.

Заражение человека происходит при контакте с грызунами или их выделениями, а также при употреблении инфицированных (зараженных) пищевых продуктов, при уборке в хозяйственных постройках, дворов - вдыхании пыли, содержащей выделения грызунов. Болезнь начинается внезапно - появляются слабость, озноб, сильная головная боль, чувство ломоты в мышцах и суставах. Впоследствии могут присоединиться тошнота, рвота, головокружение, бессонница. Высокая температура обычно держится 3-5 дней. Позднее появляются боли в пояснице и животе. При заболевании поражаются кровеносные сосуды почек. Признаки поражения почек – резкое уменьшение количества выделенной мочи. У некоторых больных появляются сыпь на коже и носовые кровотечения. В случае проявления первых симптомов заболевания необходимо срочно обратиться к врачу. Лечение проводится в условиях стационара под наблюдением врача.

За 6 месяцев 2018 г. отмечается рост заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС) среди населения Оренбургской области. Так, за 6 месяцев 2018 г. в Оренбургской области зарегистрировано 55 случаев заболеваемости, показатель на 100 тыс. населения составил – 2,79 (2017 г. – 13 случаев, показатель на 100 тыс. составил – 0,65), что в 4,24 раза выше по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. Заболеваемость в основном регистрируется среди работоспособного, мужского населения. По типам заражения в основном заболевшие имели кратковременный контакт с лесом, отмечалась работа в коллективных садах – огородах.

В г. Орске, г. Новотроицке, Ясненском городском округе, Светлинском и Домбаровском районах эпидемическая обстановка по заболеваемости ГЛПС оценивается как благополучная. За 2018г. случаев заболевания ГЛПС среди населения не зарегистрировано. В заболеваемости имеет место выраженная летне-осенняя сезонность - с августа по ноябрь месяц.

Для ГЛПС отсутствуют меры специфической профилактики, то есть не существует вакцины или специфического иммуноглобулина против этой болезни. Основным профилактическим мероприятием на сегодняшний день остаётся профилактическая дератизация и знания мер предупреждения заражения ГЛПС. Профилактические работы организуются в соответствии с санитарными правилами СП 3.5.3.3223-14"Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизации". В г.Орске ежегодно проводятся плановые дератизационные мероприятия на территориях загородных детских оздоровительных лагерей, ноне принимаются меры по организации дератизации в садово-огородных, гаражных кооперативах с привлечением их финансовых средств. Нет 100% охвата договорами на проведение дератизации организаций пищевой промышленности, предприятий торговли продовольственными товарами, организаций общественного питания.

С целью профилактики ГЛПС следует выполнять следующие правила:

• в первый приезд в пустовавший дом необходимо сразу же провести проветривание садового домика, открыв при этом окна и двери. В ясный день вытащить и просушить на солнце матрацы, одеяла, подушки и прочие вещи. Солнечный свет убивает вирус;
• далее вымыть всю посуду горячей водой с помощью моющих и дезинфицирующих средств или прокипятить;
• провести обязательно влажную уборку домика с применением хлорсодержащих препаратов, например, 3% раствора хлорамина. Чтобы исключить заражение, все эти работы нужно проводить в четырёхслойной марлевой повязке и перчатках. По окончании работ повязку и перчатки необходимо сжечь;
• при осуществлении работ на участке, связанных с пылеобразованием, обязательно надевайте марлевую повязку;
• проведите дератизационные мероприятия вокруг Вашего дома или садового участка (раскладывайте приманки для уничтожения грызунов);
• любителям отдыха на природе при выборе места для ночевки или дневного отдыха следует избегать захламлённых участков леса с густым кустарником и травой, старыми пнями, поваленными деревьями;
• отдых лучше выбирать на опушке леса или поляне, привал устраивать в лесных хвойных массивах, где риск встречи с неприятными грызунами менее вероятен. На землю необходимо постелить легкое одеяло, чтобы не иметь прямого соприкосновения с зараженной грызунами почвой, травой;
• при ночевке в палатке необходимо хорошо прикрывать все щели, через которые могут проникнуть грызуны;
• нельзя ночевать в стогах сена, соломы, расположенных у леса, так как они часто бывают заражены выделениями грызунов;
• соблюдайте правила личной гигиены: перед приемом пищи обязательно мойте руки с мылом;
• не оставляйте во время пребывания на природе пищевые продукты в открытом виде, доступном грызунами;
• в случае порчи продуктов грызунами продукты необходимо уничтожить;
• не употреблять немытыми лесные и полевые ягоды;
• не употреблять воду из открытых водоисточников, предварительно не прокипятив ее.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) - острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусами. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом относится к группе особо опасных природно-очаговых инфекций. Природные очаги ГЛПС формируются в лиственных и смешанных лесах, лесостепных ландшафтах. Резервуаром вируса ГЛПС в природе являются мышевидные грызуны: рыжая полевка, обитающая в смешанных лесах, а также полевая мышь, желтогорлая мышь, полевка обыкновенная, домовая мышь, серая крыса. У грызунов геморрагическая лихорадка протекает без клинических проявлений как хроническая инфекция. Выделение вируса из организма грызунов происходит со слюной, мочой и калом, заражая лесную подстилку, воду, продукты питания. Точных данных о времени сохранения вируса ГЛПС во внешней среде нет.

Заболеваемость людей геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС) в Оренбургской области остаётся сложной и напряжённой.

Наиболее высокие уровни заболеваемости ГЛПС отмечаются в Илекском, Ташлинском, Грачёвском и Сорочинском районах, в городах Кувандык и Сорочинск. Всего по области: 9 городов, 27 районов и 227 населенных пунктов.

Прогноз по заболеваемости ГЛПС на осень 2018 года на территории активно действующих природных очагов ГЛПС Оренбургской области ожидается крайне неблагоприятным, что обусловлено ростом численности рыжей полёвки — основного носителя вируса ГЛПС, увеличением процента инфицированности мелких млекопитающих.

За 6 месяцев 2018г. отмечен рост заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС) среди населения Оренбургской области. Так, за 6 месяцев 2018г. в Оренбургской области зарегистрировано 55 случаев заболеваемости, показатель на 100тыс. населения составил -2,79 (2017г-13 случаев, показатель на 100 тыс. составил -0,65), что в 4,24 раза выше по сравнению с аналогичным периодом прошлого года.

Заболеваемость геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС) среди населения Акбулакского района не регистрируется. За период с момента первой регистрации ГЛПС (1976г.) и до 2016г. на территории района зарегистрировано 5 случаев заболеваемости ГЛПС. Случаи заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС) завозные.

Заболеваемость в основном регистрируется среди работоспособного, мужского населения. По типам заражения в основном заболевшие имели кратковременный контакт с лесом, отмечалась работа в коллективных садах - огородах.

Чаще всего заражение ГЛПС происходит при выезде на пикник, на охоту, рыбалку. Реже – при работе на садово-огородных участках, в бытовых условиях и на производстве. Основной путь передачи - воздушно-пылевой (до 85%). Реже встречается контактно-бытовой (курение и прием пищи грязными руками, непосредственный контакт со зверьками) и алиментарный (употребление в пищу без термической обработки продуктов питания, которые до этого грызли инфицированные животные). Заболевание от человека к человеку не передается.

С момента заражения до появления первых симптомов проходит 10 - 14 дней (максимум до 40 дней). Начало заболевания похоже на обычную острую респираторную вирусную инфекцию: повышается температура, появляется головная боль, боли в мышцах, общая слабость, потеря аппетита, иногда тошнота и рвота. У некоторых больных отмечаются катаральные явления (заложенность носа, сухой кашель, покраснение зева), кратковременное ухудшение зрения (туман в глазах). На 4-5 день к перечисленным симптомам присоединяются боли в пояснице и животе, иногда на коже появляется сыпь. Резко снижается выделение мочи. Возникают кровотечения: носовое, почечное, геморроидальное.

Клиническая картина ГЛПС представляет собой циклическую смену четырех периодов болезни: начальный (или лихорадочный) период (первые 4-5 дней болезни), олигоанурический период (с 5-6-го дня до конца 2-й недели болезни), полиурический период (3-4 неделя болезни) и период реконвалесценции (с конца 3-4 недели в течение нескольких месяцев). Инкубационный период варьирует от 4 до 30 дней. Патогномоничными для ГЛПС симптомами являются: лихорадка, общая интоксикация, боли в пояснице и животе, коллапс (шок), олигоурия, полиурия, геморрагические проявления. Причиной смерти в тяжелых случаях могут быть острая сердечно-сосудистая недостаточность, массивные кровоизлияния в жизненно важные органы, плазморея в ткани, коллапс, шок, отек легких, азотемическая уремия, спонтанный разрыв почек, отек головного мозга, паралич вегетативных центров.

Кроме случаев ГЛПС с выраженной клиникой, существуют стертые и атипичные формы течения заболевания, диагностика которых возможна лишь при использовании лабораторных методов исследования материалов от больных лиц. Серонегативные формы инфекции имеют место не более чем у 1-4% больных ГЛПС. У переболевших ГЛПС людей формируется многолетний, вероятно пожизненный, иммунитет к хантавирусам.

Среди больных ГЛПС преобладают лица в возрасте от 20 до 45 лет, при этом соотношение заболеваемости у лиц женского пола к таковой у лиц мужского пола составляет 1:4-1:6. Около 5% от общего количества больных ГЛПС составляют дети в возрасте до 14 лет. Заболеваемость ГЛПС населения сельских местностей, как правило, выше, однако в наиболее активных природных очагах ГЛПС (в районах Среднего Поволжья, Урала) показатель заболеваемости в крупных городах приблизительно вдвое выше, чем у сельских жителей тех же районов. Случаи ГЛПС регистрируются на территории России практически в течение всего года, однако наибольшее количество больных в европейских очагах регистрируется летом и осенью, а в очагах Дальнего Востока - осенью и зимой. В сельской местности наиболее высокий процент среди больных ГЛПС составляют трактористы и механизаторы, шоферы, полеводы и животноводы, а в городах - промышленные рабочие и служащие. Горожане заражаются в основном при работе на садово-огородных участках, освоении отведенных под них новых территорий, отдыхе в оздоровительных учреждениях, посещении энзоотичных лесных территорий (туризм, охота, рыбная ловля, сбор грибов, ягод, лекарственных растений), ночевках в лесу, в пустующих постройках, заселенных грызунами, стогах сена и т.п. Заражение в производственных условиях возможно при расположении промышленных предприятий или строительных площадок в лесных массивах или вблизи них.

Источником заражения людей являются мелкие млекопитающие, главным образом дикие грызуны - хронические носители хантавирусов. Возбудитель вместе с аэрозолями, содержащими продукты жизнедеятельности зверьков, через верхние дыхательные пути попадает в легкие человека (где условия для его размножения наиболее благоприятны) с последующей диссеминацией через кровь в другие органы. Больные ГЛПС в эпидемиологическом отношении не представляют опасности для окружающих.

Основными видами грызунов, с которыми ассоциируются заражения людей в России, являются: рыжая, красная и красно-серая полевки, полевая и восточноазиатская лесная мыши, серая крыса. Однако установлена инфицированность хантавирусом еще 42 видов мелких млекопитающих и 13 видов птиц, отловленных на территории России, эпидемиологическая роль которых пока невыяснена.

На активных очаговых территориях динамика заболеваемости ГЛПС характеризуется периодическими подъемами каждые 3-4 года, обусловленными периодичностью массовых размножений доминирующих видов грызунов и развитием среди них эпизоотий.

В целях предупреждения заражения необходимо обеспечить проведение комплекса профилактических мероприятий:

- При посещении леса необходимо строго соблюдать личную гигиену посуду и пищу нельзя раскладывать на траве, пнях. Для этих целей необходимо использовать клеенку.

- Весной перед началом сезона дачные помещения рекомендуется тщательно вымыть с применением дезинфицирующих средств.

- При уборке дачных, подсобных помещений, гаражей, погребов рекомендуется надевать ватно-марлевую повязку из 4-х слоев марли и резиновые перчатки. Во время уборки не следует принимать пищу, курить. Те же меры личной профилактики применяются при перевозке и складировании сена, соломы, заготовке леса, переборке овощей и др.

- Не захламлять жилье и подсобные помещения, дворовые участки, особенно частных домовладений, своевременно вывозить бытовой мусор.

- Исключить возможность проникновения грызунов в жилые помещения и хозяйственные постройки, для чего следует заделывать вентиляционные отверстия металлической сеткой и зацементировать щели и отверстия.

- Категорически запрещается употреблять в пищу подпорченные или загрязненные грызунами продукты. Вода для питья должна быть кипяченой. Пищевые продукты следует хранить в недоступных для грызунов местах.

- Любителям отдыха на природе при выборе места для ночевки или дневного отдыха следует избегать захламлённых участков леса с густым кустарником и травой, старыми пнями, поваленными деревьями; отдых лучше выбирать на опушке леса или поляне, привал устраивать в лесных хвойных массивах, где риск встречи с неприятными грызунами менее вероятен. На землю необходимо постелить легкое одеяло, чтобы не иметь прямого соприкосновения с зараженной грызунами почвой, травой.

- При ночевке в палатке необходимо хорошо прикрывать все щели, через которые могут проникнуть грызуны; нельзя ночевать в стогах сена, соломы, расположенных у леса, так как они часто бывают заражены выделениями грызунов;

- Соблюдайте правила личной гигиены: перед приемом пищи обязательно мойте руки с мылом;

- Не оставляйте во время пребывания на природе пищевые продукты в открытом виде, доступном грызунами; в случае порчи продуктов грызунами продукты необходимо уничтожить; продукты должны быть недоступными для грызунов, храниться в металлической плотно закрытой таре. Поврежденные грызунами пищевые продукты нельзя использовать в пищу без термической обработки;

- Не употреблять немытыми лесные и полевые ягоды;

- Не употреблять воду из открытых водоисточников, предварительно не прокипятив ее.

- Строго запрещается курить и принимать пищу немытыми руками;

- Ни в коем случае нельзя прикасаться к живым или мертвым грызунам без резиновых перчаток.

В настоящее время отсутствует вакцина против этой болезни. Предупреждение ГЛПС сводится к выполнению общесанитарных мероприятий и борьбе с грызунами. Для надежного предупреждения заражения ГЛПС необходимо проводить истребление грызунов всеми доступными средствами на территории дач, садов, частных построек и т. д.