Гангренозный стоматит на латинском

Стоматит (stomatitis; греч. stoma, stomatos рот + itis) - воспаление слизистой оболочки ротовой полости. Может иметь травматический, инфекционный, аллергический генез, возникать в результате интоксикации солями тяжелых металлов. Воспалительные изменения слизистой оболочки полости рта могут наблюдаться при гиповитаминозах, эндокринных расстройствах, заболеваниях желудочно-кишечного тракта,сердечно-сосудистой и нервной системы, крови,диффузных болезнях соединительной ткани. Нередко они опережают появление основных симптомов, поэтому наличие С. требует тщательного обследования.

Травматический стоматит развивается в результате механической травмы слизистой оболочки ротовой полости, в т.ч. при травмировании ее острыми краями зубов, зубными протезами, зубными камнями или при действии на нее химических веществ, горячей пищи, ионизирующего излучения. Вначале возникает катаральное воспаление слизистой оболочки с отеком и гиперемией, затем появляются эрозия и болезненная язва, окруженная воспалительной инфильтрацией, которая впоследствии может осложниться гнойной инфекцией или кандидозом. Длительное действие слабого травмирующего фактора, например плохо припасованного зубного протеза, может привести к гипертрофии участков слизистой оболочки и появлению на них папилломатозных разрастаний. Диагноз ставят на основании характерной клинической картины. Дифференциальный диагноз проводят с трофической, туберкулезной и сифилитическими язвами, а также хроническим язвенно-некротическим стоматитом Венсана. Лечение заключается в устранении травмирующего фактора, обработке полости рта растворами септиков (лучше растительного происхождения). При резкой болезненности показаны аппликации обезболивающих средств. Необходима тщательная санация зубов. Если причиной С. явилось воздействие химических веществ, в качестве неотложной помощи назначают промывание ротовой полости водой или нейтрализующими растворами, дополнительно применяют препараты, способствующие эпителизации. Прогноз благоприятный. Однако возможны случаи развития лейкоплакии, малигнизация язв.

Инфекционный стоматит может быть одним из проявлений ряда общих инфекционных болезней, при которых в патологический процесс вовлекается и слизистая оболочка ротовой полости. Наиболее распространен острый герпетический С., который рассматривают как проявление первичного инфицирования ротовой полости вирусом простого герпеса. Встречается преимущественно у детей. Слизистая оболочка ротовой полости отечна, гиперемирована, с большим количеством мелких везикул, быстро превращающихся в эрозии, покрытые налетом. Характерен острый катаральный гингивит.Отмечаются повышение температуры тела до 38-40°, увеличение СОЭ до 20 мм/ч, лейкопения. Острый герпетический С. дифференцируют с другими видами стоматита и ящуром.Лечение заключается в назначении средств, стимулирующих защитные силы организма (продигиозана, лизоцима), ротовую полость обрабатывают антисептическими растворами, препаратами протеолитических ферментов; показана УФ-терапия. Прогноз благоприятный. Профилактика заключается в своевременном проведении противоэпидемических мероприятий (изоляция заболевших и др.).

Везикулярный С. вызывается одним из рабдовирусов, который передается человеку от больных домашних животных или людей пищевым или воздушно-капельным путем. Везикулярный С. напоминает гриппозную инфекцию. Инкубационный период 1-5 сут. Заболевание начинается с внезапного подъема температуры тела, появления болей в суставах, мышцах, головной боли. На 3-й день от начала заболевания на слизистой оболочке ротовой полости образуются пузырьки (везикулы), которые сохраняются 10-12 дней и в последующем превращаются в эрозии. Диагноз устанавливают на основании клинической картины и результатов вирусологических исследований смывов из носоглотки и содержимого пузырьков. Дифференцируют с ящуром, острым герпетическим, афтозным, аллергическим С. Лечение проводят противовирусными препаратами (оксолиновые, теброфеновые, редоксоловые мази и др.), назначают полоскания, ротовую полость обрабатывают антисептическими растворами. Прогноз благоприятный. Профилактика состоит в соблюдении правил личной гигиены и правил гигиены содержания домашних животных.

Язвенно-некротический стоматит Венсана (язвенный стоматит, язвенно-мембранозный стоматит, фузоспирохетозный стоматит, язвенно-гангренозный стоматит, стоматит Плаута - Венсана, окопный стоматит) вызывается веретенообразной бактерией в симбиозе обычной спирохетой ротовой полости. Возникновению заболевания способствуют снижение общей сопротивляемости организма, витаминная недостаточность. Заболевание характеризуется появлением эрозий или язв, повышением температуры теля до 37,5-38°, отмечаются болезненность и кровоточивость десен, гиперсаливация, гнилостный запах изо рта. Процесс чаще начинается с десневого края, затем распространяется на другие участки слизистой оболочки ротовой полости. Диагноз устанавливают на основании характерной клинической картины и результатов бактериологического исследования соскобов с поверхности язв. В лечении решающее значение имеют тщательное удаление зубного камня и мягкого налета, обработка слизистой оболочки ротовой полости антисептическими растворами, назначение внутрь поливитаминов. Прогноз при своевременном учении благоприятный. Профилактика заключается в соблюдении гигиены ротовой полости.

Аллергический стоматит может проявляться в виде катарального, геморрагического, пузырно-эрозивного, язвенно-некротического, а также комбинированного поражения. Процесс может быть диффузным или локализованным на ограниченном участке слизистой оболочки. При аллергии на различные лекарственные средства, которая наиболее часто встречается в стоматологической практике, поражение обычно носит катаральный или катарально-геморрагический характер. Больные жалуются на чувство жжения, зуд, сухость во рту, болезненность при приеме пищи. Слизистая оболочка ротовой полости отечна, гиперемирована, иногда отмечается атрофия сосочков языка (так называемый лакированный язык). Диагноз ставят на основании данных анамнеза, клинической картины, а также (при необходимости) результатов специальных аллергологических исследований, которые проводят в специализированных учреждениях. Дифференциальный диагноз проводят с пузырчаткой, герпетическим С., многоформной экссудативной эритемой. Язвенно-некротический аллергический С. дифференцируют с язвенно-некротическим стоматитом Венсана и язвенным поражением слизистой оболочки ротовой полости при сифилисе, лейкозе, агранулоцитозе и др. Лечение предусматривает устранение аллергизирующего фактора, назначение гипосенсибилизирующих средств. В тяжелых случаях больных госпитализируют. В стационаре назначают капельное вливание гемодеза, полиглюкина, изотонического раствора натрия хлорида, а также кортикостероидные препараты. Прогноз при адекватном лечении благоприятный.

Инфекционно-аллергическую природу имеет афтозный С., характеризующийся появлением на слизистой оболочке ротовой полости единичных болезненных афт - небольших круглых образований, возникающих из пузырьков и превращающихся в эрозии или язвочки, покрытые фибринозной пленкой и окруженные красным ободком. Афты располагаются чаще на боковых поверхностях и кончике языка, слизистой оболочке губ, щек, дна ротовой полости, твердом небе. Появление их сопровождается резкой болезненностью, нарушением слюноотделения, увеличением регионарных лимфатических узлов, иногда повышением температуры тела. В среднем развитие афты происходит за 7-10 дней, зажившая афта следов не оставляет. Заболевание может иметь рецидивирующее течение. Рецидивы наблюдаются преимущественно весной и осенью. Тяжесть рецидивирующего афтозного С. со временем нарастает, количество возникающих афт увеличивается, период заживления их удлиняется до 2-4 нед., рецидивы учащаются (иногда ремиссии вообще отсутствуют), на месте афт могут появляться язвы, не заживающие 2-3 мес. Афтозный С. часто сопровождает заболевания желудочно-кишечного тракта, он также может быть проявлением генерализованного афтоза, или болезни Бехчета, при которой поражаются также конъюнктива, слизистая оболочка половых органов и др. Диагноз ставят на основании характерной клинической картины. Лечение афтозного С. комплексное и строго индивидуальное. При выявлении повышенной чувствительности к какому-либо аллергену назначают специфическую и неспецифическую гипосенсибилизирующую терапию. Проводят санацию полости рта, местно применяют обезболивающие средства и протеолитические ферменты, шиповниковое или облепиховое масло. Прогноз благоприятный. Профилактика состоит в устранении аллергизирующих факторов.

Стоматиты при интоксикации солями тяжелых металлов. При легкой интоксикации солями свинца, висмута, ртути обычно возникает катаральный С. с участками пигментации на слизистой оболочке ротовой полости (в первую очередь десневого края). В тяжелых случаях развиваются изъязвления, характеризующиеся упорным течением. Кроме болезненности, нарушения слюноотделения и ощущения металлического вкуса во рту больных беспокоят слабость, апатия, нарушение пищеварения и другие признаки интоксикации. Лечение такое же, как при травматическом стоматите, однако его проводят на фоне специфической дезинтоксикационной терапии.

1 стоматит

2 стоматит

3 язвенный стоматит

4 язвенный стоматит

5 язвенный стоматит

6 язвенный стоматит

7 язвенный стоматит

8 язвенный стоматит

9 язвенный стоматит

10 язвенный стоматит

11 язвенный стоматит

12 язвенный

13 гангренозный стоматит

14 язвенно-гангренозный стоматит

15 бластомикотический стоматит

16 микотический стоматит

17 язвенный

18 контагиозный стоматит

19 стоматит

20 контагиозный стоматит

стоматит Язвенный — (s. ulcerosa) см. Стоматит гангренозный … Большой медицинский словарь

СТОМАТИТ — (от греч. stoma рот).воспаление слизистой полости рта. Стоматиты в отношении инфекции делятся на две группы: вульгарные С, при которых инфекция носит вторичный характер (неспецифические), и С, вызываемые специфическими возбудителями. Клинически… … Большая медицинская энциклопедия

Стоматит — I Стоматит (stomatitis; греч. stoma, stomatos рот + itis) воспаление слизистой оболочки ротовой полости. Может иметь травматический, инфекционный, аллергический генез, возникать в результате интоксикации солями тяжелых металлов. Воспалительные… … Медицинская энциклопедия

СТОМАТИТ — – воспаление слизистой оболочки ротовой полости. Может иметь травматический, инфекционный, аллергический генез, возникать в результате интоксикации солями тяжелых металлов. Воспалительные изменения слизистой оболочки полости рта возможны при… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Стоматит — В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете … Википедия

Стоматит — означает воспаление слизистой оболочки рта. Обыкновенный, или катаральный, С. образуется под влиянием механических, термических или химических раздражений. Среди первых главную роль играют острые края зубов и вообще испорченные (кариозные) зубы.… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

стоматит гангренозный — (s. gangraenosa; син.: С. язвенно гангренозный, С. язвенный) С., характеризующийся появлением участков некроза тканей, быстрым течением, явлениями интоксикации и неприятным запахом изо рта … Большой медицинский словарь

Стоматит — (от греч. stoma, родительный падеж stomatos рот) воспаление слизистой оболочки полости рта и её дистрофические изменения. У человека С. могут быть вызваны повреждением (механическим, термическим, химическим, физическим), авитаминозами,… … Большая советская энциклопедия

СТОМАТИТ — (Stomatitis), воспаление слизистой оболочки ротовой полости. Встречается у всех видов сельскохозяйственных и домашних животных. По характеру экссудата и морфологических изменений различают катаральный, везикулярный, пустулёзный, афтозный,… … Ветеринарный энциклопедический словарь

Афтозный стоматит — СТОМАТИТ диагностика и лечение СТОМАТИТА Стоматиты заболевания слизистой оболочки ротовой полости Заболевания слизистой оболочки полости рта встречаются достаточно часто, но при этом их правильная диагностика бывает затруднена. Это связано с тем … Википедия

КОЛИТ ЯЗВЕННЫЙ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ — мед. Неспецифический язвенный колит (НЯК) хроническое воспалительное заболевание кишечника неизвестной этиологии с вовлечением слизистой оболочки дистальной части (всегда вовлечена прямая кишка) или всей толстой кишки (25% случаев). В тяжёлых… … Справочник по болезням

ПегИнтрон — Действующее вещество ›› Пэгинтерферон альфа 2b (Peginterferon alfa 2b) Латинское название PegIntron АТХ: ›› L03AB Интерфероны Фармакологическая группа: Иммуномодуляторы Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› B18.0 Хронический вирусный гепатит B … Словарь медицинских препаратов

Дантист — Осмотр в кабинете у врача стоматолога Стоматология раздел медицины, занимающийся изучением зубов, их строения и функционирования, их заболеваний, методов их профилактики и лечения, а также болезни полости рта, челюстей и пограничных областей… … Википедия

Зубной врач — Осмотр в кабинете у врача стоматолога Стоматология раздел медицины, занимающийся изучением зубов, их строения и функционирования, их заболеваний, методов их профилактики и лечения, а также болезни полости рта, челюстей и пограничных областей… … Википедия

Связанные словари

Стоматит

Стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта и ее изменения дистрофического характера. Стоматит может быть вызван повреждением (механическим, химическим, физическим), болезнями обмена (авитаминозы, диабет), заболеваниями сердечно-сосудистой, нервной, кроветворной систем, острой и хронической инфекцией, медикаментозной интоксикацией, заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

По форме проявления различают стоматиты катаральные и язвенно-некротические, по этиологии — травматические и стоматиты, вызванные общими заболеваниями организма.

Факторы, вызывающие травматический стоматит — отложения зубного камня, неправильно изготовленные протезы, пломбы, ожоги горячей пищей, воздействие щелочей, кислот и т. п. При кратковременном воздействии повреждающего фактора развивается катаральный процесс: слизистая оболочка становится гиперемированной, отечной, появляется кровоточивость; при длительном действии — образуются язвы, вокруг которых развиваются воспалительные явления.

Стоматит, вызванные общими заболеваниями организма, характеризуются появлением на слизистой оболочке полости рта афт (см.) или язв. Эти стоматиты могут протекать остро и хронически. Острый афтозный стоматит чаще возникает у детей, страдающих желудочно-кишечными заболеваниями и диатезами. Заболевание сопровождается повышением температуры тела. На слизистой оболочке десен, губ, неба появляются афты, окруженные ярко-красным ободком, обильное слюноотделение. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Заболевание длится 7—10 дней и заканчивается выздоровлением. Иногда афтозный стоматит возникает при заболеваниях или травме центральной нервной системы (неврозы, сотрясение мозга, инсульты). Хронический рецидивирующий афтозный стоматит характеризуется периодическим возникновением на слизистой оболочке щек, боковой поверхности языка, нижней губе одиночных афт, дно их покрыто серо-желтым налетом. Лимфатические узлы, как правило, не увеличены. Заболевание длится 5— 10 дней, после чего афты эпителизируются или превращаются в язвы.

Язвенный стоматит часто возникает при острых энтероколитах, язвенной болезни желудка, после ангины, гриппа, при лечении или интоксикации препаратами ртути, висмута. Язвы могут располагаться на всей слизистой оболочке, отмечается неприятный запах изо рта, обильное слюноотделение.

При болезнях крови (лейкозы) на слизистой оболочке полости рта и миндалинах появляются афты, превращающиеся затем в язвы.

Рис. 1. Катаральный стоматит. Рис. 2. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Рис. 3. Медикаментозный стоматит. Рис. 4. Афта на небной дужке. Рис. 5. Язва на языке. Рис. 6. Герпетический стоматит.

Лечение. В первую очередь устраняют факторы, раздражающие слизистую оболочку,— зубной камень, острые края зубов, неправильно изготовленные протезы. Полость рта обрабатывают 3% раствором перекиси водорода, 0,25% раствором хлорамина. Для уменьшения боли применяют 10% смесь анестезина с глицерином. Не рекомендуется язвы и эрозии обрабатывать прижигающими веществами. Внутрь назначают поливитамины, 10% раствор хлорида кальция, димедрол; если стоматит вызван грибковым заболеванием или приемом антибиотиков, назначают нистатин. Рекомендуют протертую пищу, щадящую диету, частые полоскания 2—5% раствором гидрокарбоната натрия (сода питьевая). Как правило, стоматит быстро излечивается. При затяжном течении заболевания больного следует всесторонне обследовать.

Профилактика стоматита сводится к периодической санации полости рта (см.), устранению профессиональных вредностей, лечению общих заболеваний организма.

(Мукозит полости рта)

, DDS, Texas A&M University, College of Dentistry

Last full review/revision August 2018 by Bernard J. Hennessy, DDS

При стоматите могут развиваться припухлость и покраснение слизистой оболочки полости рта или дискретные, болезненные язвы (одна или несколько). Несколько реже образуются беловатые поражения и еще реже ротовая полость кажется нормальной (синдром жжения во рту), несмотря на наличие значительных симптомов. Симптомы мешают питанию, иногда приводят к обезвоживанию и недоеданию. Иногда развивается вторичная инфекция, особенно у пациентов с иммунодефицитом. Некоторые состояния являются рекуррентными.

Этиология

Стоматит может быть вызван местным инфекционным процессом, системным заболеванием, воздействием физического или химического раздражителя или аллергической реакцией (см. таблицу Некоторые причины возникновения стоматита); большинство случаев являются идиопатическими. Поскольку нормальный ток слюны защищает слизистую оболочку от многих повреждений, сухость во рту предрасполагает к развитию стоматита любого генеза.

Наиболее распространенные специфичные причины в общем включают:

Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) —также называемый возвратными афтозными язвами (RAU)

Другие инфекционные агенты (Candida albicans и бактерии)

Табак или раздражающие пищевые продукты или химические вещества

Химиотерапия и лучевая терапия

Сифилис, первичный или вторичный

Мукормикоз* (чаще встречается у больных сахарным диабетом)

Инфекция вирусом простого герпеса первичная (в основном у детей раннего возраста)

Инфекция вирусом простого герпеса вторичная (герпес на губах или небе)

Ветряная оспа реактивация (опоясывающий лишай)

Другие (например, инфекция вирусом Коксаки, цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна-Барр или ВИЧ; остроконечные кондиломы; грипп; корь)

Пемфигоид, пузырчатка обыкновенная ( Буллезный пемфигоид)

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура

Лекарства для химиотерапии

Протезы, плохо соответствующие по форме

Сломанные или неровные зубы

Привычное закусывание щеки или губы

Раздражители и аллергии

Продукты с низким pH

Стоматологические приборы, содержащие никель или палладий

Профессиональное воздействие красителей, паров кислот, тяжелых металлов или металлической или минеральной пыли

Табак (никотиновый стоматит, особенно небо курильщика трубки [гиперкератозное небо с красными точками на отверстиях малых слюнных желез])

IV тип реакции гиперчувствительности (например, на компоненты зубной пасты, такие как лаурилсульфат натрия, на жидкость для полоскания рта, конфеты, жевательные резинки, красители или помаду)

Ацетилсалициловая кислота, при местном применении

Облучение головы и шеи

Обследование

По истории текущего заболевания нужно определить продолжительность симптомов и имел ли их пациент когда-либо ранее. Следует отметить наличие и выраженность боли. Считается, что взаимосвязь симптомов заболевания с принимаемой пищей, лекарственными препаратами, средствами гигиены полости рта (например, зубной пастой, ополаскивателями для рта) и других веществ (в частности, профессиональным воздействием химических веществ, металлов, паров или пыли).

При обзоре систем ищут симптомы возможных причин, в т. ч. хроническую диарею и слабость (воспалительное заболевание кишечника, целиакия); поражения гениталий (болезнь Бехчета, сифилис), раздражение глаз (болезнь Бехчета), потерю массы, недомогание и лихорадку (неспецифические хронические заболевания).

По анамнезу нужно установить известные условия, вызывающие поражения ротовой полости, в т.ч. герпес, болезнь Бехчета, воспалительные заболевания кишечника и факторы риска поражения ротовой полости, включая иммунокомпрометированные состояния (например, рак, диабет, трансплантация органов, использование иммунодепрессантов, ВИЧ-инфекция). Нужно установить использовалась ли когда-либо химиотерапия или лучевая терапия для лечения рака. В истории применения лекарственных средств следует отметить все препараты, использованные недавно. Нужно отметить употребление табака в анамнезе. Социальный анамнез должен включать половые контакты, особенно оральный секс, незащищенный секс и секс с несколькими партнерами.

Следует обратить внимание на признаки лихорадки. Для общего вида больного характерна вялость, дискомфорт или другие признаки значительного системного заболевания.

Рот проверяется на расположение и характер любых повреждений.

Кожу и другие слизистые поверхности (в т.ч. половых органов) осматривают на предмет наличия каких-либо повреждений, сыпи, петехий или шелушения. Любые буллезные поражения натирают для выявления симптома Никольского (верхние слои эпидермиса с небольшим давлением сдвигают в сторону, или натирают кожу, прилегающую к блистеру).

Тревожными являются следующие симптомы:

Иногда причины очевидны из анамнеза (например, химиотерапия; значительный профессиональный контакт с химическими веществами, газами или пылью). Рецидивирующие эпизоды поражения ротовой полости развиваются при РАС, простом герпесе и болезни Бехчета. Диабет в анамнезе, ВИЧ-инфекция либо другое иммунокомпроментирующее состояние, или недавнее применение антибиотиков должны усилить настороженность в отношении Candida инфекции. Недавнее применение препаратов (в частности, сульфаниламидов, других антибиотиков и противоэпилептических средств) должно повысить настороженность в отношении синдрома Стивенса–Джонсона (ССД).

В некоторых случаях имеются экстраоральные некожные симптомы, некоторые из которых предполагают саму причину. Периодические желудочно-кишечные симптомы предполагают воспалительное заболевание кишечника или целиакию. Глазные симптомы могут возникать при болезнях Бехчета и Стивенса-Джонсона. Поражение половых органов может произойти при болезни Бехчета и первичном сифилисе.

Некоторые причины как правило также имеют экстраоральные кожные признаки.

Кожные буллы предполагают ССД, пузырчатку обыкновенную или буллезный пемфигоид. Продромальное недомогание, лихорадка, конъюнктивит и генерализованные макулярные целевые поражения предполагают синдром Стивенса – Джонсона. Пузырчатка обыкновенная начинается с поражения ротовой полости, затем прогрессирует до вялой кожный буллы. Буллезный пемфигоид имеет напряженную буллу кожи нормального вида. Симптом Никольского, как правило, положительный при синдроме Стивенса – Джонсона и пузырчатке обыкновенной.

Кожные пузырьки типичны для ветряной оспы или опоясывающего герпеса ( Герпесвирусы). Односторонние поражения в виде полосы вдоль дерматомы предполагают опоясывающий лишай. Диффузные, рассеянные везикулы и гнойничковые поражения на разных стадиях предполагают ветряную оспу.

Болезнь Кавасаки обычно характеризуется макулярной сыпью, шелушением рук и ног, а также конъюнктивитом; обычно она встречается у детей 5 лет. Оральные симптомы включают покраснение губ и слизистой оболочки полости рта.

Другие поражения кожи могут свидетельствовать об экссудативной полиморфной эритеме, вирусной пузырчатке полости рта и конечностей (в результате поражения вирусом Коксаки) или вторичном сифилисе.

Некоторые причины проявляются разрозненными данными исследования ротовой полости,включая рецидивирующий афтозный стоматит, большинство вирусных инфекций, острый некротизирующий язвенный гингивит, первичный сифилис, гонорею и инфекцию Candida.

Локализация поражения в ротовой полости может помочь определить причину. Интердентальные язвы возникают при первичном герпесе или остром некротическом язвенном гингивите. Повреждения на ороговевших поверхностях предполагают простой герпес, рецидивирующий афтозный стоматит или физические травмы. Физическая травма обычно имеет неправильный внешний вид и происходит вблизи проекции зубов, зубных устройств или в местах укусов или повреждений слизистой оболочки автоматической зубной щеткой. Аспириновый ожог и ожог от пиццы на нёбе распространены.

Первичная инфекция вирусом простого герпеса вызывает образование множественных везикул на слизистой оболочке полости рта как на кератинизированных, так и на некератинизированных поверхностях и всегда затрагивает десну. Эти поражения быстро изъязвляются. Клинические проявления чаще всего встречаются у детей. Последующие реактивации (вторичный простой герпес) обычно возникают (начиная с возраста полового созревания) на губах по алой границе, реже – на твердом нёбе.

Острый язвенно-некротический гингивит является причиной тяжелых воспалений и штампованных язв на десневых сосочках и маргинальных частях десен. Тяжелый вариант, называемый номой (гангренозный стоматит), может привести к разрушению ткани на всю толщину (иногда с вовлечением губ или щеки), обычно у ослабленных или плохо питающихся пациентов. Он начинается как язва десны, щеки или нёба (летальная гранулема средней линии), которая становится некротической и быстро распространяется. Может произойти разрушение тканей.

Торговое наименование:
Метрогил

Международное наименование:
Метронидазол+Хлоргексидин (Metronidazole+Chlorhexidine)

Групповая принадлежность:
Противомикробное средство

Описание действующего вещества (МНН):
Метронидазол+Хлоргексидин

Лекарственная форма:
гель стоматологический

Фармакологическое действие:
Комбинированный противомикробный препарат. Эффективность препарата обусловлена
наличием в его составе таких активных ингредиентов, как метронидазол и
хлоргексидин. Метронидазол - производное нитроимидазола, обладающего
антипротозойным и антибактериальным действием против анаэробных простейших и
анаэробных бактерий, вызывающих периодонтит: Porphyromonas gingivalis,
Prevotella intermedia, Prevotella denticola, Fusobacterium fusiformis, Wolinella
recta, Treponema spp., Eikenella corrodens, Borrelia vincenti, Bacteroides
melaninogenicus, Selenomonas spp. Неактивен в отношении аэробных бактерий.
Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы
метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных
микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола
взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых
кислот, что ведет к гибели бактерий. Хлоргексидин - дезинфицирующее средство,
активно в отношении широкого спектра вегетативных форм грамотрицательных и
грамположительных микроорганизмов, дрожжей, дерматофитов и липофильных вирусов.
На споры бактерий действует только при повышенной температуре. Бактерицидный
эффект обусловлен связыванием катионов (результат диссоциации соли хлоргексидина
в физиологической среде) с отрицательно заряженными стенками бактериальных
клеток и экстрамикробных комплексов. В низких концентрациях, нарушая
осмотическое равновесие бактериальных клеток и выход из них K+ и фосфора,
оказывает бактериостатическое действие; при высоких концентрациях
цитоплазматическое содержимое бактериальной клетки осаждается, что ведет в
конечном итоге к гибели бактерий.

Показания:
Острый гингивит; острый некротический язвенный гингивит Винцента; хронический
отечный гингивит, хронический гиперпластический гингивит, хронический
атрофический (десквамативный) гингивит; хронический периодонтит; периодонтальный
абсцесс; рецидивирующий афтозный (язвенный) стоматит; гангренозный пульпит,
постэкстракционный альвеолит, юношеский пародонтит, зубная боль инфекционного
происхождения.

Противопоказания:
Гиперчувствительность (в т.ч. к метронидазолу, хлоргексидину и производным
нитроимидазола).C осторожностью. Беременность, период лактации.

Побочные действия:
"Металлический" привкус во рту, головная боль, аллергические реакции (кожная
сыпь, зуд, крапивница).

Способ применения и дозы:
Только для стоматологического применения! Местно, после тщательной чистки зубов
прополоскать полость рта содовым раствором и протереть десны сухим ватным
шариком. Выдавить небольшое количество геля на зубную щетку и нанести гель
зубной щеткой на десны и межзубные промежутки. После нанесения геля в течение 30
мин нельзя полоскать рот и принимать пищу. Наносить на область десен 2 раза в
день. Длительность лечения составляет в среднем 7-10 дней. Для профилактики
заболевания небольшое количество геля (размером с горошину) добавляется к зубной
пасте. Профилактические курсы лечения проводятся в течение 2-4 нед 1-2 раза в
год.

Особые указания:
Избегать попадания в глаза. Применение препарата у беременных и кормящих женщин
нежелательно.

Взаимодействие:
Усиливает антикоагулянтное действие варфарина (увеличение времени образования
протромбина). Одновременное применение с дисульфирамом усиливает токсичность ЛС,
что может привести к развитию неврологических симптомов. Противомикробная
активность метронидазола снижается при одновременном применении с фенобарбиталом
и фенитоином из-за ускоренного метаболизма метронидазола. Циметидин подавляет
метаболизм метронидазола, что может привести к повышению концентрации
метронидазола в сыворотке крови.

Метрогил Дента® профессиональный

Латинское название: Metrogyl Denta®
Действующие вещества: Метронидазол*(Metronidazole*) , Хлоргексидин*(Chlorhexidine*)
Номер госрегистрации: 015286/01, 16.10.2003 от Unique [Индия]
Фарм.группы: Стоматологические средства , Другие синтетические антибактериальные средства , Антисептики и дезинфицирующие средства
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ): A01AB11 Прочие
Товары фарм.рынка (ТФР): Лекарственные средства
Нозологическая классификация (МКБ-10): L02.8 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций
Срок годности: 2 года
Условия хранения: При температуре ниже 25 °C
Нормативный документ: 42-12888-03
Код EAN: 8901086130761
Состав: Метронидазола бензоат 250 мг, хлоргексидина биглюконат 1 мг - 1 г
Фармакологическое действие: Противомикробное, противопротозойное, противотрихомонадное
Связанные штрихкоды
8901086130013
8901086131317
8901086131294
8901086130105
8901086130211
2000000459882
2000000465791