Флороценоз на 19 инфекций

Тест Флороценоз — это диагностическое решение, созданное профессиональным сообществом в ответ на ряд реальных проблем диагностики урогенитальных инфекций, которые встречают практикующие врачи-клиницисты.

Проблема нарушения микрофлоры влагалища является одной из наиболее актуальных в гинекологической практике. Изменения в вагинальной микрофлоре могут приводить к появлению выделений из влагалища, на которые жалуются более 50% пациенток, обращающихся к гинекологу. Причинами выделений из влагалища могут быть бактериальный вагиноз (БВ), вульвовагинальный кандидоз (ВВК), аэробный вагинит (АВ), инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). Реже к появлению выделений из влагалища приводят цитолитический вагиноз, атрофический вагинит, а также ряд других физиологических и патологических факторов. Нарушения микрофлоры влагалища широко распространены. К примеру, БВ встречается у 30-40% женщин, ВВК – у 20-45% женщин репродуктивного возраста.

Дисбаланс вагинальной микрофлоры приводит к развитию целого комплекса осложнений, влияющих на репродуктивную функцию женщины (воспалительные заболевания органов малого таза, повышение риска развития поздних самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов, постабортных эндометритов и др.). Например, по данным европейских исследований, наличие нарушений микрофлоры влагалища повышает вероятность преждевременных родов на 75% [Donders et al., 2009].

Терапевтические подходы для перечисленных нозологических форм различаются, в связи с чем успех лечения зависит от правильности постановки диагноза. Информативность данных, полученных клиницистом при осмотре, невелика для урогенитальных инфекций. Тот факт, что патогномоничные признаки для диагностики ИППП отсутствуют, описан давно, однако низкие показатели диагностической чувствительности и специфичности специфических выделений в диагностике БВ и ВВК показывают, что и для этих нозологий нельзя отталкиваться от клинических признаков при назначении лабораторных исследований. Причинами такого состояния могут быть как смешанные состояния (см Таблица 1), так и рецидивирующие, а также пролеченные многократно заболевания.

Таблица 1. Проблема смешанных инфекций (Fan A. et al., 2012)

Например, смешанные воспалительные и невоспалительные состояния встречаются очень часто, поэтому даже яркая гиперемия слизистой влагалища не позволяет исключить БВ. С другой стороны, отсутствие признаков воспаления при осмотре может рассматриваться как доказательство отсутствия ВВК у данной пациентки, однако стоит учитывать, что низкие концентрации Candida, которые могут не приводить к появлению клинических проявлений, могут вызывать развитие ВВК в дальнейшем при назначении антибактериальной терапии, например, по поводу БВ или ИППП.

Наиболее часто при обследовании пациенток с вагинальными выделениями помимо клинической картины врач также ориентируется на результаты рутинного микроскопического исследования. Однако значительная вариабельность выделений при той или иной патологии, а также низкая чувствительность и субъективность микроскопического исследования препятствуют правильной постановке диагноза. Использование же современных молекулярно-биологических методов исследования позволяют с достичь диагностической чувствительности выше 98% при одновременно высоких показателях диагностической специфичности.

Что такое Флороценоз

Комплекс ПЦР тестов Флороценоз – метод выбора для диагностики инфекционно-воспалительных заболеваний у женщин:

Комплексный ПЦР тест Флороценоз является единым целым, внутри которого, однако, есть разделение на синдромальные группы.

ВАЖНО! Инфекции, передаваемые половым путем (Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis; Mycoplasma genitalium; Trichomonas vaginalis) не относятся к условно-патогенным микроорганизмам, поэтому не включены в комплексный тест Флороценоз. Однако необходимо помнить, что при осмотре пациенток, особенно первичном, также нельзя исключить наличие ИППП, поэтому обследование на них должно назначаться всем пациентам, предъявляющим жалобы на наличие вагинальных выделений, либо имеющих показания к назначению исследования (см.ниже).

Преимущества комплекса ПЦР тестов Флороценоз:

Направлен на диагностику инфекционно-воспалительных ЗАБОЛЕВАНИЙ, а не отдельных микроорганизмов
В комплекс входит клинически обоснованный перечень возбудителей
Выявление и дифференциация возбудителей, определяющих тактику терапии
Формулировка заключения адаптирована к МКБ–10 пересмотра

Одинаковая диагностическая эффективность (более 98%)
Максимальная информативность (1 забор биоматериала – скрининг всех клинически значимых инфекций)
Быстрота получения результата (от 6 часов*)
Простота забора материала для исследования – мазок из влагалища
Сохранение эффективности метода на фоне выраженных признаков воспаления
Возможность проведения исследования в любой день менструального цикла (за исключением периода менструального кровотечения)
Возможность применения в любом триместре беременности
Отсутствие специальных условий при транспортировке и хранении образцов**
Широкое внедрение метода в рутинную практику
Неоднократная международная валидация всех компонентов комплекса

* Срок выполнения исследования уточните в Вашей лаборатории

Как читать результаты исследования:

Комментарии и клиническая интерпретация

Количество клеток недостаточно для анализа

Некачественно произведено получение материала. Вероятные причины:

Нарушение техники забора биоматериала
Использование некорректных зондов
Получение биоматериала не из влагалища (из цервикального канала/уретры)

NB! При получении данного заключения необходим повторный забор биоматериала.

Количество бактерий недостаточно для анализа

Общее количество бактерий в образце недостаточно для корректной оценки взаимоотношений их концентраций. Заключение выдается только при нормальном количестве клеток в образце (т.е. адекватном получении биоматериала).

прием антибактериальных препаратов в момент забора биоматериала или завершение курса менее, чем за 3 недели до даты забора
биоматериал взят не из влагалища (из цервикального канала/уретры)
биоматериал взят от пациенток не репродуктивного возраста

Снижение степени бактериальной обсеменённости

Нарушений микрофлоры не выявлено, доминируют лактобактерии, однако количество их ниже, чем в среднем в популяции. Возможно, требуется поддержание собственной лактофлоры.

Нет нарушений микрофлоры влагалища (в составе микрофлоры доминируют лактобактерии)

Соотношения концентраций ДНК микроорганизмов соответствуют Промежуточному состоянию микрофлоры

Концентрации лактобактерий и БВ-ассоциированных бактерий близки, возможно, как самостоятельное восстановление нормальной микрофлоры, так и развитие бактериального вагиноза. При наличии симптомов бактериального вагиноза необходимо проведение терапии.

Преобладает аэробная микрофлора

При наличии признаков воспаления при осмотре/по данным микроскопии возможно установление диагноза сочетанной инфекции (БВ+АВ)

Концентрация Ureaplasma parvum (или Ureaplasma urealyticum, или Mycoplasma hominis, или сочетания) превышает 10 5 ГЭ/мл

Концентрации генитальных микоплазм превышают граничные значения. При наличии признаков инфекционно-воспалительного процесса и/или отягощенного акушерского анамнеза антибактериальная терапия может считаться оправданной.

Концентрация Candida albicans (или Candida glabrata, или Candida krusei, или Candida parapsilosis/tropicalis, или сочетания) превышает 10 2 ГЭ/мл

Концентрации Candida превышают граничные значения. При наличии признаков кольпита или планировании антибактериальной терапии обосновано назначение противогрибковых препаратов с учетом вида Candida.

ВАЖНО! Исследование проводят только женщинам репродуктивного возраста!

Материал для исследования – мазок из влагалища.
Для получения биоматериала ватный тампон необходимо ввести в задний и боковые своды, тщательно проводя по слизистой влагалища.
После взятия материала тампон нужно поместить в пробирку, отломить (. ) и оставить рабочую часть тампона в пробирке.

ВАЖНО! Ни в коем случае не использовать пинцеты или ножницы для обрезки зондов, т.к. это приводит к контаминации биологического материала.

Материал можно хранить при комнатной температуре в течение 28 дней*.

Исследование предназначено только для женщин репродуктивного возраста
В течение 3-х недель перед забором биоматериала пациентка не должна применять системные и местные антибактериальные и антисептические препараты, делать спринцевания
Наличие воспаления на слизистой влагалища не влияет на эффективность теста (чувствительность и специфичность)
Можно проводить в любой день менструального цикла (нежелательно обследования во время менструации)

Почему может быть получен невалидный или некорректный результат?

Биоматериал получен у девочки до менархе/женщины в менопаузе;
Биоматериал получен не из влагалища (например, из цервикального канала/уретры и других локусов);
Биоматериал получен в недостаточном количестве;
Биоматериал получен от мужчины;
Пациентка принимала антибактериальные препараты в момент забора биоматериала или курс был завершен менее чем за 3 недели до даты забора.

Перейти к другим разделам:

Посмотреть часто задаваемые вопросы >>

Брошюры, информация, статьи >>

Поддержка
Сервис
Информационные материалы
Специальные предложения
8 (800) 100-28-84

Главный офис г. Москва
+7 (495) 664-28-84

Среди этих проблем можно выделить широкое распространение низкоинформативных методов диагностики урогенитальных инфекций и тестов, направленных на выявление микроорганизмов сомнительной клинической значимости, но основной проблемой является отсутствие единого алгоритма, позволяющего с максимальной объективностью диагностировать конкретные инфекционные заболевания урогенитального тракта женщин и определить оптимальную схему их лечения.

Тест Флороценоз - решение проблемы отсутствия диагностических алгоритмов

Тест Флороценоз - это итог многолетнего сотрудничества специалистов по лабораторной диагностике инфекций и практикующих врачей гинекологов и дерматовенерологов.

Метод ПЦР, которым выполняется тест Флороценоз, рекомендован для диагностики всех урогенитальных инфекций

- гонококковая инфекция, хламидийная инфекция, урогенитальный трихомониаз и урогенитальные заболевания, вызванные Mycoplasma genitalium

- урогенитальные заболевания, вызванные Ureaplasma spp. и Mycoplasma hominis

Какие группы микроорганизмов можно встретить в урогенитальном тракте женщины.

Микроорганизмы, которые должны быть во влагалище

Во-первых, это лактобактерии (Lactobacillus spp.) - микроорганизмы, которые должны быть во влагалище здоровой женщины репродуктивного возраста. Основная функция лактофлоры - создание особой кислой среды влагалища, которая способствует защите от размножения патогенной и транзиторной условно-патогенной микрофлоры. Также нормальная лактофлора стимулирует местный иммунитет организма. Отсутствие или снижение количества лактобактерий говорит о нарушении биоценоза влагалища, поэтому определение количества лактобактерий необходимо врачу для правильного понимания состояния пациентки.

Микроорганизмы, которые могут обнаруживаться во влагалище

Кроме лактобактерий, во влагалище здоровой женщины могут присутствовать так называемые условно-патогенные микроорганизмы. Присутствуя в низком титре, они не приводят к развитию заболеваний. При повышении концентрации условно-патогенных микроорганизмов могут развиваться состояния, снижающие качество жизни пациенток и оказывающие неблагоприятное влияние на их репродуктивную функцию, том числе приводящие к осложнениям во время беременности и родов. Среди условно-патогенных микроорганизмов, заселяющих слизистые влагалища, к клинически значимым относятся:

· Микроорганизмы, ассоциированные с бактериальным вагинозом: гарднерелла (Gardnerella vaginalis) и атопобиум (Atopobium vaginae)

· Аэробные микроорганизмы, приводящие к развитию аэробного вагинита: энтерококки (Enterobacteriaceae), стрептококки (Streptococcus spp.) и стафилококки (Staphylococcus spp.)

· Условно-патогенные микоплазмы: уреаплазмы (Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum) и микоплазма хоминис (Mycoplasma hominis).

· Наиболее распространенные 5 видов грибов рода Candida - возбудители кандидоза (молочницы): С.albicans, C.glabrata, C.krusei, C.parapsilosis, C.tropicalis.

Микроорганизмы, которые не должны присутствовать во влагалище

Наконец, некоторых микроорганизмов не должно быть во влагалище. Это облигатно-патогенные микроорганизмы (инфекции, передаваемые половым путём, ИППП), требующие лечения вне зависимости от количества возбудителя и субъективной оценки женщиной состояния своего здоровья: Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium и Trichomonas vaginalis. Выявление этих микроорганизмов обязательно должно входить в алгоритм обследования, вне зависимости от наличия или отсутствия клинических проявлений, поскольку все эти инфекции могут протекать абсолютно бессимптомно.

Таким образом, определяется спектр микроорганизмов, выявление которых разумно и обоснованно для получения объективной картины вагинальной микрофлоры пациентки. Именно эти микроорганизмы составляют диагностическое исследование Флороценоз - принципиально новое решение для диагностики инфекций влагалища и шейки матки, позволяющее поставить обоснованный диагноз при наличии инфекционного процесса любого генеза.

Важно. Тест Флороценоз назначается только в комплексе, все 5 групп!

Исключение может составить только NCMT. В первый раз назначается ВСЕ 5 групп, при повторе можно назначить без NCMT.

Запись по телефону: 204-2-700 доброжелательные сотрудники cаll-центра всегда помогут решить любой вопрос, подскажут нужного специалиста, подберут удобное для Вас время посещения.

Исследуемый биоматериал	Мазок из влагалища
Метод исследования	ПЦР в реальном времени (Real-Time PCR)
Cрок исполнения с момента поступления биоматериала в лабораторию	2 к.д.

Комплексное исследование микрофлоры влагалища (Флороценоз) и инфекций, передаваемых половым путем (ДНК Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis).
Флороценоз – ультрасовременный диагностический метод, позволяющий наиболее полно оценить состояние биоценоза влагалища. Выполняется количественная оценка ДНК микроорганизмов, ее составляющих: лактобацилл, грибов рода Candida, условно-патогенных микроорганизмов (Bacteria, Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis).

Дисбаланс нормальной и условно-патогенной флоры является наиболее распространенной проблемой в гинекологической практике. Нарушения баланса вагинальной флоры приводит к появлению выделений (такая жалоба присутствует примерно у половины пациенток, которые обращаются к гинекологу). Исследование флороценоз позволяет выявить такие нарушения.

ИППП опасны возможностью развития тяжелых осложнений. Их своевременное выявление и лечение позволяет избежать таких проблем. Флороценоз является одним из наиболее современных и эффективных методов диагностики. Он используется как в ходе диагностики заболеваний при наличии жалоб, так при проведении профилактических обследований.
Во влагалище можно обнаружить около 200 видов микроорганизмов. Некоторые виды не обладают патогенным действием и выполняют в организме важные функции. Они образуют нормальную флору. Условно-патогенные представители флоры могут обнаруживаться в небольшом количестве. Их размножение сдерживается нормальной флорой. Под воздействием определенных факторов может начаться размножение таких микроорганизмов, что приводит к развитию различных заболеваний.

В ходе данного исследования определяется, как качественный, так и количественный состав флоры. Его результаты дают врачу возможность поставить точный диагноз.
Уреаплазмы парвум – микроорганизмы, обитающие на слизистых в мочеполовой системе. Если их количество незначительно, проблем со здоровьем не возникает. Они могут стать причиной развития воспалительного процесса только под влиянием определенных факторов. Этот микроорганизм среди всех видов уреаплазм является самым патогенным. Вызванное им воспаление, как правило, характеризуется длительным течением с обострениями и периодами ремиссии.

Микоплазмы, хламидии и уреаплазмы отличаются небольшой иммуногенностью, поэтому диагностика вызываемых ими заболеваний на основании количества антител затруднена. Традиционно для установления диагноза проводится бакпосев мочи или отделяемого из мочеполовых органов. Методика имеет ряд недостатков. В частности, возможно получение недостоверных результатов в случае нарушения сроков и температурного режима при доставке биоматериала в лабораторию.
Уреаплазмоз в большинстве случаев протекает бессимптомно либо изменение состояния здоровья незначительно, и на него не обращают внимания. Характерные клинические проявления возникают уже на этапе развития осложнений.

Исследование рекомендовано проводить не ранее, чем через 2 недели после последнего приема антибактериальных или антисептических препаратов. Накануне взятия мазка не рекомендуется проводить спринцевание влагалища.

Флороценоз и NCMT назначают при наличии таких симптомов, как изменение характера влагалищных выделений, болезненное мочеиспускание, сыпь на половых органах, болевые ощущения внизу живота, покраснение. Также его проводят пациенткам с подтвержденным воспалительным процессом в органах малого таза, чтобы установить возбудителя заболевания. Многие ИППП характеризуются идентичными клиническими проявлениями, но для каждого из этих заболеваний требуется различное лечение. Точное определение возбудителя патологического процесса позволяет подобрать наиболее эффективную методику лечения. В ходе проведения антибактериальной терапии и после ее окончания тест проводят для оценки результатов лечения.
Данный тест может назначаться в комплексе с другими анализами для определения причины бесплодия. Также он проводится во время планирования беременности, если планируется оперативное вмешательство на органах малого таза. Тест может включаться в программу профилактического обследования. Для грамотной интерпретации результатов и назначения лечения необходимо обращаться к врачу.

Результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, учитываемым лечащим врачом при постановке диагноза и назначении соответствующего лечения, и должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.
В медицинской компании "LabQuest" Вы можете получить персональную консультацию врача службы "Doctor Q" по результатам исследований во время приема или по телефону.

Стоимость услуги:

1425 руб.* Заказать

Срок исполнения: 1 - 2 к.д.

Флороценоз и Микроскопия 1730 руб. 123 Заказать

Заказать В составе комплекса дешевле Указанный срок не включает день взятия биоматериала

Мазок из влагалища: условия подготовки определяются лечащим врачом.

Мазки не следует брать:

во время менструации;
ранее 24-48 часов после полового контакта.
ранее 5 дней после использования вагинальных свечей, тампонов или спермицидов;
после вагинального исследования (УЗИ малого таза, кольпоскопия), спринцевания;
в период лечения урогенитальных инфекций (ранее, чем через 2 недели после последнего приема антибактериальных препаратов).

" ["opisanie"]=> string(2893) "

Метод исследования: ПЦР

В настоящее время одной из наиболее актуальных проблем в гинекологической практике являются нарушения микрофлоры влагалища, которые выявляются более чем у 50% пациенток, проходящих амбулаторное лечение.

Флороценоз – тест, направленный на диагностику нарушений микрофлоры влагалища женщин репродуктивного возраста. Позволяет оценить количественные характеристики микроорганизмов в образце: ДНК наиболее распространенных возбудителей вульвовагинального кандидоза (грибы рода Candida), условно-патогенных микоплазм (U.urealyticum/parvum, M.hominis), микроорганизмов, ассоциированных с бактериальным вагинозом (G.vaginalis, A.vaginae) и возбудителей аэробного вагинита (Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp., Streptococcus spp.) в соотношении с концентрацией ДНК лактобактерий.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

Наличие жалоб на выделения из половых путей (зуд, жжение, дискомфорт в области половых органов);
Планирование беременности;
Беременность;
Планировании инвазивных манипуляций на органах малого таза.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Единицы измерения: ГЭ/мл.

В зависимости от соотношения концентраций ДНК микроорганизмов выдается заключение о состоянии микрофлоры влагалища.

" ["serv_cost"]=> string(4) "1425" ["cito_price"]=> NULL ["parent"]=> string(2) "25" [10]=> string(1) "1" ["limit"]=> NULL ["bmats"]=> array(1) < [0]=>array(3) < ["cito"]=>string(1) "N" ["own_bmat"]=> string(2) "12" ["name"]=> string(57) "Соскоб/отделяемое из влагалища" > > ["within"]=> array(1) < [0]=>array(5) < ["url"]=>string(32) "florocenoz-i-mikroskopija_310002" ["name"]=> string(46) "Флороценоз и Микроскопия" ["serv_cost"]=> string(4) "1730" ["opisanie"]=> string(0) "" ["catalog_code"]=> string(6) "310002" > > >

Биоматериал и доступные способы взятия:

Тип	В офисе
Соскоб/отделяемое из влагалища

Перечень исследований:

ДНК Bacteria
ДНК Lactobacillus spp.
ДНК Gardnerella vaginalis
ДНК Atopobium vaginae
ДНК Enterobacteriaceae
ДНК Staphylococcus spp.
ДНК Streptococcus spp.
ДНК Ureaplasma parvum
ДНК Ureaplasma urealyticum
ДНК Mycoplasma hominis
ДНК Candida albicans
ДНК Candida glabrata
ДНК Candida krusei
ДНК Candida parapsilosis/tropicalis

Подготовка к исследованию:

Мазок из влагалища: условия подготовки определяются лечащим врачом.

Мазки не следует брать:

во время менструации;
ранее 24-48 часов после полового контакта.
ранее 5 дней после использования вагинальных свечей, тампонов или спермицидов;
после вагинального исследования (УЗИ малого таза, кольпоскопия), спринцевания;
в период лечения урогенитальных инфекций (ранее, чем через 2 недели после последнего приема антибактериальных препаратов).

Метод исследования: ПЦР

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

Наличие жалоб на выделения из половых путей (зуд, жжение, дискомфорт в области половых органов);
Планирование беременности;
Беременность;
Планировании инвазивных манипуляций на органах малого таза.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Единицы измерения: ГЭ/мл.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Исследование позволяет выявить концентрацию ДНК Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis в биологическом материале. Данные виды являются условно-патогенными микроорганизмами (УПМ), присутствуют в микрофлоре 50-75 % взрослого населения, однако при снижении иммунитета или присоединении других инфекций активно размножаются, приводя к развитию дисбиоза, а затем воспалительного процесса. Уреаплазмы и микоплазмы обладают невысокой иммуногенностью, что затрудняет обнаружение специфических антител к ним в сыворотке крови, поэтому определение генетического материала (ДНК) микоплазм – наиболее чувствительный метод диагностики. Исследование проводится только у женщин репродуктивного возраста.

С помощью ПЦР-диагностики имеется возможность обнаружить даже минимальное количество болезнетворных микроорганизмов. В лаборатории выделяют и многократно увеличивают определённый участок молекулы ДНК-возбудителя. После этого можно точно определить вид микроорганизма и благодаря этому составить максимально эффективную схему лечения.

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

ГЭ/мл (геномный эквивалент на миллилитр биоматериала).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Соскоб урогенитальный, первая порция утренней мочи, соскоб из прямой кишки.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исследование рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.

Общая информация об исследовании

Заболевания, передающиеся половым путём, могут вызывать тяжёлые осложнения. Своевременное выявление инфекций помогает избежать негативных последствий. Одним из самых эффективных современных методов диагностики является анализ на флороценоз.

Существует около 200 микроорганизмов, которые можно обнаружить во влагалище женщины, но не все из них являются патогенными. Часть образует здоровую микрофлору и должна присутствовать в организме в норме. Также есть условно-патогенные микроорганизмы, которые могут спровоцировать развитие какого-либо заболевания только под воздействием определённых предрасполагающих факторов. Таким образом, "Флороценоз" – это исследование, результаты которого могут быть и качественными, и количественными. Это обусловлено тем, что для точной постановки диагноза необходимо оценить показатели концентрации микроорганизмов.

Ureaplasma parvum (уреаплазма парвум) – возбудитель половых инфекций у взрослых и детей. Эти микробы имеют малые размеры и занимают промежуточное положение между вирусными частицами и бактериями. Уреаплазма парвум свободно персистирует на слизистых оболочках мочеполовых органов у здоровых женщин, не вызывая при этом развития патологии и клинической симптоматики. Под воздействием негативных факторов патогенная активность уреаплазм возрастает, они начинают разрушать клетки слизистой и вызывать воспалительный процесс. Этот представитель семейства микоплазм вместе с Ureaplasma urealiticum называется Ureaplasma spp. Оба эти микроба способны вызвать аналогичные болезни. Уреаплазма парвум является более патогенной и может приводить к развитию тяжелой мочеполовой инфекции. Заболевание протекает длительно с периодами обострения и ремиссии.

Уреаплазмы, как микоплазмы и хламидии, обладают невысокой иммуногенностью, что затрудняет обнаружение специфических антител к ним в сыворотке крови. В таком случае "золотым стандартом" диагностики становится бактериологический посев мочи или отделяемого мочеполовых органов. Однако у этого метода есть ряд недостатков - высокая чувствительность к температуре, срокам доставки материала на исследование. Поэтому сейчас чаще используют метод полимеразной цепной реакции в реальном времени, который является чувствительным способом обнаружения Ureaplasma spp. Кроме того, в случае ПЦР возможна количественная оценка ДНК возбудителей. Суть метода заключается в удвоении обнаруживаемых ДНК с помощью специальных ферментов ДНК-полимераз. В результате после проведения множества циклов по удвоению число искомых ДНК становится достаточным для обнаружения их с помощью флуоресцентных красителей.

У женщин уреаплазма может провоцировать хроническое воспаление маточных труб, из-за чего оплодотворенная клетка не может нормально пройти по ним и закрепиться на стенках матки. Поэтому уреаплазма может подавлять репродуктивную систему, если воспалительный процесс был длительный. Если у женщины пониженный иммунитет, инфекция способна попадать из уретры в матку, симптомами чего являются нарушение менструального цикла, кровотечения между менструальных циклов, выделения из влагалища со следами гноя. Воспалительный процесс маточных труб может приводить к последствиям и осложнениям вплоть до бесплодия.

Особенностью уреаплазмоза является отсутствие клинических симптомов, по которым больной может заподозрить инфекцию. Она может дать о себе знать в случае, если концентрация микроорганизмов существенно превысила норму. Тогда могут возникнуть воспалительные процессы в половых органах, проблемы с мочеиспусканием. Симптомы, свидетельствующие о необходимости проверки на подобные инфекции: изменение цвета, запаха, количества или консистенции выделений из влагалища; частые болевые ощущения в области нижней части живота; постоянное чувство дискомфорта во время полового контакта; жжение или боль при мочеиспускании; зуд, высыпания или покраснение в области гениталий. Помимо данных признаков, показаниями к анализу "Флороценоз" являются бесплодие; планирование беременности; хирургические манипуляции на органах малого таза (исследование перед операцией); заболевания мочеполовой системы как острого, так и хронического характера.

Расшифровка анализа на флороценоз – сложный процесс, который должен осуществляться врачом соответствующей специализации. По результатам выдается заключение, в котором отражена концентрация всех обнаруженных ключевых микроорганизмов, что позволяет правильно поставить диагноз и выбрать тактику лечения.

Для чего используется исследование?

Для оценки состояния женской микрофлоры - присутствия бактерий Ureaplasma spp.

Когда назначается исследование?

Патологические выделения из половых путей;
пациентки с воспалительными заболеваниями органов малого таза - для установления этиологии;
при хронических воспалительных заболеваниях мочеполовой системы;
при дифференциальной диагностике заболеваний, вызванных половыми инфекциями и протекающих со сходными симптомами хламидиоза, гонореи (наряду с другими исследованиями);
определение вида уреаплазмы - для выбора оптимальной тактики лечения;
при оценке эффективности антибактериальной терапии;
профилактическое обследование;
при планировании беременности, подготовке к ЭКО;
диагностика бесплодия, невынашивания, внематочной беременности;
планирование инвазивных манипуляций на органах малого таза.

Что означают результаты?

ДНК Ureaplasma parvum (ГЭ/мл)

ДНК Ureaplasma urealyticum (ГЭ/мл)

ДНК Mycoplasma hominis (ГЭ/мл)

Количество условно-патогенных микроорганизмов на бланке с результатом указано в геномных эквивалентах на миллилитр биоматериала (ГЭ/мл).

Геномный эквивалент – это "объем" генетического материала, соответствующий одному геному бактерии, гриба или простейшего. Если в бактериологических исследованиях принято считать, что одной клетке возбудителя соответствует КОЕ (колониеобразующая единица), то в молекулярно-биологических исследованиях похожей единицей является ГЭ.

Выявленное методом ПЦР количество ГЭ напрямую отражает количество клеток возбудителя, в то время как КОЕ косвенно отражают количество возбудителя в образце и в значительной степени зависят от особенностей исполнения бактериологического исследования.

Критерии постановки диагноза:

выявление ДНК условно-патогенных микроорганизмов (УПМ) в концентрации выше 10 5 ГЭ/мл (порог клинической значимости, что соответствует 10 4 КОЕ/мл);
клинические и лабораторные признаки воспалительного процесса;
отягощенный анамнез (невынашивание, преждевременные роды и т.д.).

При наличии специфических клинических проявлений "Флороценоз" можно дополнить исследованиями на сифилис, вирусы герпеса, ВПЧ.

Кто назначает исследование?

94 Фемофлор - 16 [реал-тайм ПЦР]

38 Treponema pallidum, ДНК [реал-тайм ПЦР]

13 Herpes Simplex Virus 1/2, ДНК [реал-тайм ПЦР]

55 Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), ДНК генотипирование [реал-тайм ПЦР]

35 Human Papillomavirus низкого (HPV 6, 11, 44) и высокого (HPV 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82) канцерогенного риска, ДНК (выявление, генотипирование и количественное определение) [реал-тайм ПЦР]

Читайте также: