Есть ли прививка от японского энцефалита
Удачный отдых — это хорошая погода, приятный спутник и уверенность, что не подхватишь в путешествии какую-нибудь экзотическую болезнь.
Если погода — вещь непредсказуемая, то об остальном надо позаботиться заранее — выбрать подходящую компанию и сделать прививки. Какие и в каких случаях?
1. ОТ ГЕПАТИТА А.
Подцепить его горожанину в сельской местности теплых стран довольно легко. Вирус передается через грязные руки, зараженную воду, продукты и посуду, которые мыли в этой воде. Из желудка инфекция попадает в кровь и добирается до печени. Сначала вы чувствуете слабость, тошноту и думаете, что это просто отравление, поэтому не спешите к врачу. А болезнь очень заразна. К тому моменту, когда появляется верный ее симптом — пожелтение кожи, можно успеть заразить всех вокруг.
Пожалейте свою печень. Сделать прививку желательно, если вы собираетесь в Индию и другие азиатские страны, в Африку и планируете не только проводить время в пятизвездочном отеле, но и ездить по стране.
КОГДА ДЕЛАТЬ? Первую дозу надо успеть ввести за 2 недели до выезда, она защитит вас на 6–18 месяцев. Вторая доза, если ввести ее через полгода, создаст иммунитет от гепатита А на 15–20 лет.
2. ОТ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ.
Без этой прививки вас не пустят в Саудовскую Аравию. При поездке в Великобританию она желательна, а если вы собрались в Англии учиться — обязательна.
Вирус передается воздушно-капельным путем. Болезнь начинается как простой насморк, затем появляются сильные головные боли, скованность мышц, поднимается температура, больной может терять сознание.
КОГДА ДЕЛАТЬ? Всего одна доза за 2 недели до отъезда — и вы защищены от менингита на 3–5 лет.
3. ОТ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА.
Думаете, энцефалитные клещи обитают только в лесах Урала и Сибири? С ними можно встретиться и в Европе. Особенно много клещей во вполне благополучной Австрии. Принести их на себе можно и с велосипедной прогулки по лесам Чехии, и с пикника, проведенного в городском парке Германии.
Только в центрах вакцинопрофилактики — они есть в каждом крупном городе (в Москве их больше 40). Важно, чтобы центр имел лицензию на проведение прививок, ведь вакцины требуют особых условий транспортировки, хранения и введения.
Одновременно можно сделать прививки от трех инфекций. Например, собираясь в Индию, на Мальдивы или Бали, есть смысл привиться сразу от желтой лихорадки, брюшного тифа и гепатита А.
Сделать прививку от клещевого энцефалита желательно, если во время отпуска вы планируете бродить по лесам центральной Европы, и надо обязательно, если весной-летом вы едете отдыхать во Вьетнам и на наш Дальний Восток.
КОГДА ДЕЛАТЬ? Две дозы вводят с интервалом в 1 месяц. Если не успеваете до отъезда, можно сократить интервал до 2 недель. Но чтобы получить полноценный и длительный иммунитет на 3–5 лет, сделайте третью прививку через 9–12 месяцев.
4. ОТ ЯПОНСКОГО ЭНЦЕФАЛИТА.
Заразиться им можно в регионах, где выращивают рис, так как москиты — переносчики вируса размножаются на рисовых полях. Чаще всего подхватывают эту инфекцию не в Японии, а в Камбодже, Вьетнаме, Лаосе, Непале и Китае. Если вы собираетесь в эти страны, сделать прививку желательно.
КОГДА ДЕЛАТЬ? Стандартный график вакцинации состоит из 3 доз, которые вводят по схеме: 1-й день, 7-й, 30-й. Ускоренная схема: три дозы в 1-й, 7-й, 14-й дни. Две дозы, введенные с недельным интервалом, защитят вас на 80%. В любом случае последний укол нужно сделать не позднее чем за 10 дней до отъезда.
Все знают, что если укусило дикое или бездомное животное, нужно бежать на уколы. Но это дома, а что делать в других странах? По статистике, из 100 собак в Таиланде 3–4 больны бешенством. В Индии, Китае, Вьетнаме, странах Южной Америки риск подхватить бешенство тоже велик. Любителям экзотики желательно подумать о прививке, пише zdr.ru
КОГДА ДЕЛАТЬ? Вакцинация состоит из 3 доз, которые вводят по графику 1-й, 7-й и 21-й (или 28-й) день. Привиться надо не позднее, чем за месяц до поездки. Защита действует 3 года.
6. ОТ БРЮШНОГО ТИФА.
Болезнь вызывает сальмонелла, которая попадает в организм с загрязненной водой или зараженными продуктами. Прививаться желательно тем, кто едет в страны Азии, Африки, в Австралию, на острова Океании и в Восточную Европу.
КОГДА ДЕЛАТЬ? Достаточно одной инъекции за 1–2 недели до отпуска. Иммунитет вырабатывается у 75–90% привитых и защищает от болезни на 3–5 лет.
7. ОТ ЖЕЛТОЙ ЛИХОРАДКИ.
Вирус переносят комары. Первые признаки малярии появляются через 3–6 дней после укуса. Лечение лишь снимает симптомы — лихорадку, головную боль, боли в мышцах, рвоту. Болезнь так опасна, что без сертификата о прививке вас не пустят в Центральную Африку, многие страны Южной Америки, на Филиппины, Гаити, острова Океании… Просто примите как факт: прививка обязательна.
КОГДА ДЕЛАТЬ? Единственный укол лучше сделать за месяц до отъезда (в экстренном случае — за 7 дней). Прививка защитит вас на 10 лет.
*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ
Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.
Читайте в новом номере
В последние годы все большее число наших соотечественников отправляются на отдых в дальние страны. Так, по данным Федерального агентства по туризму, более 54 млн российских граждан выезжали за рубеж в 2013 г., что на 13% больше по сравнению с предыдущим годом [7]. Однако не все задумываются о том, что международные поездки, особенно в популярные в настоящее время экзотические страны, могут представлять серьезную опасность для здоровья. К сожалению, представители туристических компаний чаще всего не предупреждают путешественников об эндемичных для разных стран инфекционных заболеваниях.
Медицина путешествий – это наука, изучающая вопросы эпидемиологии, профилактики и лечения лиц, путешествующих внутри страны или за рубежом. К международным организациям, занимающимся медициной путешествий, относятся: Международное общество медицины путешествий (ISTM); Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ); Центр по контролю за заболеваемостью и профилактике (CDC); Европейский центр по профилактике и контролю за заболеваниями (ECDC). Данные организации в сотрудничестве с национальными и международными экспертами, врачами, туристическими агентствами, средствами массовой информации проводят исследования, обучение, консультирование в области медицины путешествий. Основная их задача – пропаганда безопасных путешествий [6, 10].
Опыт зарубежных стран свидетельствует о том, что предотвращение случаев инфекционных заболеваний экономически намного более выгодно, чем их лечение [8]. Наиболее значимую роль в ряду профилактических мероприятий при инфекционных заболеваниях играет вакцинопрофилактика.
Согласно санитарным правилам СП 3.4.2318-08, к инфекционным заболеваниям, требующим проведения мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации, относятся натуральная оспа, полиомиелит, вызванный диким полиовирусом, человеческий грипп, вызванный новым подтипом, тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС), холера, чума, желтая лихорадка, лихорадка Ласса, болезнь, вызванная вирусом Марбург, болезнь, вызванная вирусом Эбола, малярия (вызванная Plasmodium (P.) falciparum, P. vivax, P. malariae, P. ovale), менингококковая болезнь [13]. От большинства из этих особо опасных инфекций можно защититься с помощью вакцин (табл. 1).
Также очень важно, чтобы выезжающие за рубеж ребенок или взрослый были полностью привиты согласно Национальному календарю профилактических прививок. Такие инфекции, как корь, краснуха, паротит, коклюш, дифтерия, полиомиелит в некоторых странах еще не контролируются полностью.
Желтая лихорадка
Желтая лихорадка – острое арбовирусное заболевание, передаваемое комарами, характеризуется лихорадкой, тяжелой интоксикацией, тромбогеморрагическим синдромом, поражением почек и печени [2]. В основном она поражает людей и обезьян и передается через укусы комаров Aedes. Лекарства от этой болезни нет [1].
Прививка против желтой лихорадки обязательна для выезжающих в эндемичные зоны (Центральная, Западная и Восточная Африка, Центральная и Южная Америка, Карибы), особенно если планируется длительное пребывание с разъездами вне мегаполисов (табл. 2).
Отечественная живая вакцина против желтой лихорадки включена в международный сертификат. Она предназначена для иммунизации детей (с возраста 9 мес.) и взрослых. Вакцинацию детей 4–9 мес. осуществляют при высоком риске заражения. После курса иммуносупрессивной терапии вакцину вводят не ранее чем через 1 год. Вакцину вводят не позднее чем за 10 сут до выезда в эндемичный район. Повторную вакцинацию проводят через 10 лет [5].
Для лиц старше 15 лет прививку при необходимости можно сочетать с вакцинацией против холеры, но при этом иммунный ответ может быть снижен. Для детей до 14 лет интервал после предшествующей прививки против холеры должен быть не менее 3 нед., после других вакцин – не менее 2 мес. При введении вакцины женщине с недиагностированной беременностью ее не прерывают (из 81 известного случая инфекция плода выявлена в 1 наблюдении, развитие плода не страдало ни разу) [5].
Полиомиелит
Полиомиелит – острое вирусное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы (преимущественно серого вещества спинного мозга) [2]. В одном из 200 случаев инфицирования развивается паралитическая форма полиомиелита. 5–10% из числа таких парализованных людей умирают из-за наступающего паралича дыхательных мышц [15].
В 2014 г. в мире остаются эндемичными по полиомиелиту 3 страны (Афганистан, Нигерия и Пакистан), в то время как в 1988 г. число таких стран превышало 125. Однако до тех пор пока в мире остается хоть один инфицированный ребенок, риску заражения полиомиелитом подвергаются дети во всех странах [15]. Так, в 2010 г. в Таджикистане – стране, имеющей сертификат региона, свободного от полиомиелита, вспыхнула большая эпидемия данной инфекции, в результате которой было зарегистрировано более 700 паралитических случаев полиомиелита [5]. Обязательна прививка против полиомиелита также для совершающих хадж в Саудовскую Аравию [11].
Для выезжающих в эндемичные по полиомиелиту регионы мира рекомендованы следующие схемы вакцинации:
• вакцинированным в детстве вводится 1 доза полиовакцины;
• лицам, не вакцинированным или с неясным вакцинальным статусом, инактивированная полиовакцина вводится по схеме 0–1–12 мес. или 0–1–2 мес., или 0–1 мес., или 1 доза с последующей ревакцинацией (в зависимости от того, сколько времени остается до выезда в эндемичный по полиомиелиту регион) [5].
Японский энцефалит
Японский энцефалит – одна из наиболее тяжелых трансмиссивных нейроинфекций человека. Заболевание вызывается фильтрующимися нейротропными вирусами, переносчиками которых являются комары. Резервуаром для вируса в природе служат животные и птицы [2]. Японский энцефалит является основной причиной вирусного энцефалита во многих странах Азии, ежегодно вызывая почти 68 тыс. клинических случаев заболевания. Несмотря на то, что симптоматический японский энцефалит встречается редко, показатель летальности среди заболевших энцефалитом может достигать 30%. Необратимые неврологические или психиатрические осложнения могут развиться у 30–50% лиц, переболевших энцефалитом. В 24 странах Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана существует эндемическая передача японского энцефалита, угрожающая риском заражения более чем 3 млрд человек. Лекарства от этой болезни не существует. Лечение ориентировано на облегчение тяжелых клинических симптомов и оказание больному поддержки с целью преодоления инфекции [16].
Существуют безопасные и эффективные вакцины для профилактики японского энцефалита. Выезжающим в Южную и Юго-Восточную Азию следует сделать прививку от японского энцефалита. К сожалению, в России вакцины против японского энцефалита не зарегистрированы [5].
Корь
Корь – это вирусное заболевание, которое остается одной из ведущих причин детской смертности во многих развивающихся странах. По данным CDC, в 2012 г. в мире было зарегистрировано более 120 тыс. случаев смерти от кори. В результате вспышки кори на Филиппинах в 2014 г. 40 тыс. человек заболели данной инфекцией, из них 70 умерли [9]. В 2010–2012 гг. отмечались множественные заболевания корью непривитых детей и взрослых, выезжавших в страны Европы, Китай и другие регионы [5]. В связи с этим CDC рекомендует всем путешественникам в возрасте от 6 мес. и старше быть защищенными от кори [9].
Для выезжающих в эндемичный по кори регион детям в возрасте от 6 до 12 мес. коревую вакцину вводят однократно с последующей повторной вакцинацией после года. Детям старше 1 года, привитым против кори однократно, необходимо ввести 2-ю дозу вакцины [5].
Гепатит А
Гепатит А – вирусная инфекция с фекально-оральным механизмом передачи, реализуемым водным, пищевым и контактно-бытовым путями распространения. При достаточно выраженной устойчивости возбудителя во внешней среде это обеспечивает широкое распространение заболевания, нередко проявляющегося в виде вспышек.
Вакцинация против гепатита А показана всем путешествующим детям и взрослым, не болевшим данной инфекцией. Особенно она актуальна при выезде в развивающиеся страны, а также при путешествиях по России, особенно если планируется пребывание в сельской местности. Детям эту прививку можно делать с конца первого года жизни, причем повторная прививка через 1 год приводит к формированию пожизненного иммунитета [5].
Брюшной тиф
Брюшной тиф – бактериальная кишечная инфекция, вызываемая сальмонеллой (Salmonella typhi). Единственным источником и резервуаром инфекции является человек. Особую опасность представляют хронические бактерионосители брюшного тифа, которые, оставаясь практически здоровыми, выделяют сальмонеллы в течение продолжительного времени, продолжая при этом посещать общественные места, выполнять свои служебные обязанности, в т. ч. на объектах питания и водоснабжения [2]. За последние годы эпидемии брюшного тифа наблюдались в ряде стран СНГ, в Азии, Африке и Латинской Америке [5, 17]. По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется более 21 млн случаев брюшного тифа, из которых 1–4% заканчиваются летальным исходом, чему способствует возрастающая лекарственная устойчивость Salmonella typhi [17].
Вакцинация против брюшного тифа рекомендована всем туристам, выезжающим в Азию, Африку и Латинскую Америку. Вакцины против брюшного тифа, зарегистрированные в России, вводят детям (с 3 лет) и взрослым однократно с последующей ревакцинацией через 3 года [5, 17].
Ветряная оспа
Ветряная оспа – высококонтагиозная вирусная инфекция, которая не контролируется в большинстве развивающихся стран. В связи с этим выезд на курорт с неболевшим ветрянкой ребенком опасен инфицированием. Поэтому, планируя путешествие, желательно сделать эту прививку ребенку начиная с возраста 1 года [3, 5].
Ротавирусная инфекция
Ротавирусная инфекция – острая вирусная кишечная инфекция, которая распространена повсеместно. Поэтому в семьях с ребенком до 1 года, собирающихся за рубеж, вакцинация против ротавирусной инфекции позволит избежать заболевания острым гастроэнтеритом, предупредить который другими способами не удается [3, 5].
Грипп
Во время путешествий в самолетах, аэропортах и других местах скопления людей в гриппозный сезон трудно избежать заражения гриппом. Гриппозные сплит- и субъединичные вакцины можно вводить детям начиная с 6-месячного возраста. С учетом изменчивости вирусов гриппа необходима ежегодная вакцинация против данной инфекции [5].
Клещевой энцефалит
Клещевой энцефалит – тяжелое нейроинфекционное заболевание, часто приводящее к инвалидности или смерти. Вызывается флавивирусом, передается иксодовыми клещами, описаны случаи заражения через парное молоко. Эндемичен в лесных и таежных зонах, регистрируется во многих областях России [2, 5]. Наиболее высокоэндемичными по клещевому энцефалиту территориями являются Уральский, Сибирский, Дальневосточный и Северо-Западный регионы РФ [4].
Наряду с террористами, цунами и печенью рыбы фугу отъезжающих в туристическое путешествие поджидают и менее романтические опасности — экзотические болезни. Экзотические, потому что в России их нет и русский человек к ним не готов. Насколько реальна эта опасность и сколько стоит защита от нее, изучал ЛЕВ КОТЕНОЧКИН.
Статистика — мать порядка
Считается, что российский турист редко болеет экзотическими заболеваниями. Даже в Федеральном центре государственной статистики (Росстат) ведут статистику ввезенных заболеваний не по всем болезням, а только по определенному списку. "Из тропических заболеваний есть данные по холере, брюшному тифу и малярии,— рассказывает консультант отдела текущих и прогнозных демографических расчетов и статистики здоровья населения Росстата Татьяна Мухина.— За 2005 год в России зарегистрировано всего два случая заболевания холерой и 32 незаболевших вибриононосителя, 200 случаев тифа при 23 носителях и 201 случай малярии при 11 незаболевших носителях". По ее словам, 200 заболеваний за год — это немного. Например, по всем видам вирусного гепатита в 2005 году зарегистрировано 64 830 случаев острых заболеваний и 68 366 впервые выявленных хронических. По совсем уж экзотическим болезням, таким как амебная дизентерия, желтая лихорадка или чума, Росстатом статистика не ведется. "Слишком редко встречаются",— пояснила Татьяна Мухина.
А в клинике Института медицинской паразитологии и тропической медицины имени Марциновского (ИМПИТМ) утверждают, что чаще всего туристы из жарких стран привозят амебиаз. "Он есть практически везде. Недавно мы лечили его у пациентки, жившей в Турции в хорошем пятизвездном отеле. Она тщательно следила и за гигиеной, и за водой, и за питанием и, тем не менее, как-то заразилась",— рассказывает один из врачей.
Все тропические болезни можно объединить в четыре весьма условные группы по способу распространения. Во-первых, холера, брюшной тиф, чума и амебная дизентерия (амебиаз). Опасность заболеть ими возникает при плохой гигиенической обстановке: грязь, зараженная вода, небрежно обработанные продукты. Когда-то эти болезни были распространены и в России, теперь стали преимущественно завозными. Во-вторых, тропическая малярия, желтая лихорадка и японский энцефалит, передающиеся через укусы комаров. В-третьих, гельминтозы — десятки болезней, вызываемых разнообразными глистами. Наконец, в-четвертых, несколько видов лейшманиозов, вызываемых укусами москитов. Отдельно необходимо упомянуть менингококковый менингит, распространяющийся воздушно-капельным путем и подстерегающий паломников в Мекку.
Наиболее опасны болезни комариной группы: они иногда приводят к летальному исходу. Японский энцефалит смертелен в 25% случаев, но вероятность заразиться им у туристов мала — заболевают обычно молодые люди, работающие в заболоченных местах. Поэтому хотя от него существует действенная прививка, медики не рекомендуют ее туристам. Смертельными могут быть определенные виды малярии (при этом распространенные виды малярии не опаснее насморка) и желтая лихорадка, и то если заболевшего не лечить сразу или, что часто бывает со всеми экзотическими болезнями, лечить сразу, но не от них.
Самые "популярные" экзотические заболевания — холеру и тропическую лихорадку — привозят из Индии, Индонезии, Малайзии, Непала и Мексики. Кроме того, холеру можно подцепить в Китае, а малярию — в Египте, ОАЭ, Таиланде, ЮАР, на Филиппинах. Профессор Александр Бронштейн рассказывает о малярии и желтой лихорадке, гуляющих на сафари в Кении, куда поэтому не рекомендуется брать детей до 15 лет. Об опасности заразиться в Средней Африке говорит и врач Американского медицинского центра (АМЦ) Ольга Евдокеева: "Особенно велика она в случае контактов туристов с дикой природой, например, в гейм-парках. При этом основными переносчиками инфекций являются насекомые и животные, преимущественно грызуны". В то же время госпожа Евдокеева, не один год проработавшая в ЮАР заведующей отделением госпиталя принцессы Марины, считает, что случаев заболевания приезжих в богатых, с хорошей гигиенической и карантинной системой странах юга Африки совсем немного. Александр Бронштейн упоминает о заболеваниях экзотическим гельминтозом, подхваченным на пляжах Мадагаскара; амебиазом с тяжелыми осложнениями, привезенным с Бали; о сигуатере (болезнь, вызываемая токсином неустановленного состава), поразившей на Карибском море русских туристов через три часа после того, как они поели свежевыловленного тунца, и о многих других случаях из своей практики.
Кроме того, существует 17 стран, при въезде в которые требуется международное свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки; их список разработан Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Среди них Конго, Кот-д`Ивуар, Французская Гвинея, Центрально-Африканская Республика. ВОЗ также разработала список из 26 стран, при въезде в которые вакцинацию от желтой лихорадки сделать рекомендуется. В этом списке — ряд штатов Бразилии, Перу (зона джунглей ниже 2300 м), Кения, Танзания и другие страны.
Защити себя сам
Названия тропических болезней звучат как заклинания, загадочно и устрашающе: бругиоз, вухеририоз, клонорхоз, некатороз, опистархоз, парагонимоз. Кажется, они были бы способны отпугнуть самых смелых туристов, если бы туристы о них знали. Но пугать туристов никто не торопится. Туристические фирмы в один голос говорят, что о случаях заболевания туристов этими болезнями не слышали.
В конце 2002 года главный санитарный врач России Геннадий Онищенко, обеспокоенный беспечным отношением туристов и турфирм к возможности ввоза болезней, подписал постановление "О мерах по предупреждению заболеваний российских граждан, выезжающих в зарубежные страны". В нем он потребовал, чтобы туркомпании подробно информировали туристов об эпидемиологической ситуации в местах выезда, о средствах защиты и профилактики. Похоже, что ничего изменить не удалось. Если речь идет о странах, где для въезда требуется справка о вакцинации от желтой лихорадки, туроператоры не могут обойти этот вопрос, но в остальных случаях большинство из них предпочитают не морочить клиентам голову "лишней" информацией.
Поэтому выяснять, от чего следует обезопасить себя, выезжая в ту или иную страну, и как это можно сделать, туристам предстоит самостоятельно. ВОЗ указывает, что наиболее актуальна для экзотических стран вакцинация от гепатита А, брюшного тифа, бешенства, желтой лихорадки и менингококковой инфекции. Помимо более или менее частотных существуют заболевания, вакцинацию от которых ВОЗ рекомендует путешествующим в определенные местности в случае длительного пребывания или при посещении регионов катастроф: дифтерия, гепатит Б, грипп, гемофильная инфекция, корь, пневмококковая инфекция, туберкулез, холера, японский энцефалит.
При этом от "популярного", по словам специалистов, амебиаза, гельминтозов и лейшманиозов вакцинации не существует, профилактикой от этих болезней являются тщательное соблюдение правил гигиены и защита от насекомых. Вакцинацию от бешенства (профилактическую), японского энцефалита и холеры частным лицам в России не делают, кроме как по специальным показаниям. Действовать при этом надо через Центральный прививочный пункт (ЦПП) для отъезжающих за границу при городской поликлинике #13. Тот же ЦПП является единственным местом в Москве, где можно сделать прививку от желтой лихорадки. Остальные прививки сделать несложно.
В результате довольно длительного расследования удалось разыскать несколько мест в Москве, где можно получить консультации по вакцинации перед поездкой в экзотические страны. Кроме поликлиники #13, это кабинет тропической медицины и паразитарных заболеваний при московской клинической инфекционной больнице #1, клиника при ИМПИТМ, Американский медицинский центр. Стоимость консультаций в этих учреждениях отличается в разы. В 13-й поликлинике российских туристов консультируют бесплатно, а сами прививки делаются либо тоже бесплатно, либо за символическую плату. Бесплатную консультацию можно получить и в кабинете тропической медицины. В клинике при ИМПИТМ консультация перед путешествием стоит 550 рублей. Подобная консультация в АМЦ в Москве обойдется в 1280 рублей.
В этих же учреждениях, кроме кабинета тропической медицины, делают и сами прививки. Цены на них в платных учреждениях сопоставимы (см. таблицу). Кроме вышеперечисленных клиник, прививки и вакцинацию проводят Центр иммунопрофилактики при НИИ вакцин и сывороток имени Мечникова РАМН, центр аллергологии и иммунопрофилактики "Доментис". Цены на вакцинацию и прививки в Центре иммунопрофилактики при НИИ вакцин и сывороток имени Мечникова РАМН приведены в таблице. В центре "Доментис" озвучить цены отказались, отметив лишь, что они в среднем на 15% ниже, чем в АМЦ.
В клинике при ИМПИТМ и АМЦ можно получить консультацию не только перед путешествием, но и после него, а также провести лабораторную диагностику паразитарных и тропических болезней. Считается, что человек, побывавший в тропиках, входит в группу риска в течение всей жизни. Сведения об инкубационных периодах тех или иных заболеваний весьма условны, иногда болезнь проявляется годы спустя. Например, амебная дизентерия может притвориться небольшим отравлением, затаиться, а через много месяцев или лет, дождавшись ослабления иммунитета у хозяина, неожиданно вылезти в виде язвы желудка или абсцесса печени. А ведь если вовремя поставить диагноз, вылечить ее совсем несложно.
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
kommersant.ru
*Профилактическую вакцинацию от бешенства частным лицам в России делают по специальным показаниям (см. текст).
С экзотическими болезнями нужно быть предельно осторожным
Японский энцефалит
Многие иностранцы, длительно живущие на Тайване, не знают или игнорируют тот факт, что эта супербезопасная страна входит в зону распространения японского энцефалита. До 60% заболевших им умирают в первые две недели, а выжившие счастливчики ещё долго лечатся от осложнений.
Для сравнения: смертность от клещевого энцефалита , распространенного в европейской части России, – всего до 2%.
К тому же переносчики японского энцефалита вовсе не какие-то экзотические клещи, живущие в сердце джунглей, а самые обычные комары. За которыми не надо далеко ходить: они сами к вам прилетят. Тем более на Тайване, где всё рядом.
Вообще, природным резервуаром вируса являются домашние свиньи и цапли.
Вот мой коллега скептически утверждал, что всё это ерунда, так как мы и от свиноферм далеко и вообще чистенькие городские жители. А вот я как-то каталась на велосипеде в пределах Тайбэя и проезжала свиноферму. Явно чувствовалось и по звукам и по запаху.
А уж то, что в каждом городском пруду уютненько сидят цапли – это ни для кого не секрет.
Одним из главных средств профилактики заболевания является борьба с комарами. Но стоит ли её здесь упоминать жителям Тайбэя, которые рискуют быть покусанными в любом открытом кафе с зелеными насаждениями? И даже ближе – в своей собственной квартире, под окнами которой так красиво раскинулись деревья…
Каждый год на Тайване с мая по октябрь регистрируется в среднем 20-30 случаев этого заболевания. Летальность при этом до 2 человек. Но не стоит на этом успокаиваться: выжившие потом часто страдают расстройствами личности, снижением обучаемости и речевыми проблемами.
Но всё-таки, почему такая маленькая смертность по сравнению с общей статистикой? Я думаю, что секрет в вакцинации детей с самого маленького возраста, которая если и не исключает вероятность заболевания, то значительно облегчает его течение.
Круговорот японского энцефалита
Мне не удалось выяснить обязательная ли такая прививка в тайваньских школах, но она широко практикуется, например, в Тайланде.
Если представить, что большинство местных с самого детства были привиты от японского энцефалита , то уже становится понятна статистика заболеваемости.
Совсем в другой ситуации оказываются иностранцы, которые не выросли в Азии. Получается, они никогда не проходили вакцинацию от данного вируса, и, поселяясь здесь, оказываются в зоне риска.
Но всё не так страшно и на помощь иностранцу приходит сам Тайвань: в любой клинике подконтрольной департаменту здравоохранения можно сделать прививку от японского энцефалита .
Вакцинация представляет из себя 3 инъекции с перерывом в месяц и год. При необходимости срочной вакцинации (например, поездка в регион с высокими показателями этого заболевания ) — перерыв между инъекциями — 2 недели.
Результат в виде иммунитета к вирусу закрепляется на всю жизнь. Хотя вероятность заразиться всё же не исключается, но исход скорее всего будет вполне благополучным.
Вакцинация проводится в отделениях Family Medicine, обладателями страховки оплачивается регистрационный взнос и стоимость самой вакцины – 100 NTD (в клинике NTU).
Живя в России, где, кстати, постоянно пишут и говорят о клещевом энцефалите , я лично никогда не слышала, чтобы кто-то из моих знакомых заболел им. На Тайване же умерла моя бывшая коллега – Ксения Коза.
Она не ходила в горы и не работала на свинофермах. Она жила в центре Тайбэя. Однажды у неё поднялась температура, но она не придала этому большого значения. Ещё через несколько дней она упала на улице и через месяц комы умерла в больнице, так и не придя в сознание.
В общем-то поэтому я и пишу эту статью: даже если вероятность события пренебрежительно мала, это вовсе не значит, что вам гарантируется безопасность.
Читайте также:
