Есть ли энцефалитные клещи в узбекистане

Россия вышла в мировые лидеры по количеству заболеваний клещевым энцефалитом

Долгожданное тепло, пришедшее, наконец, в большинство российских регионов вместе с солнечными лучами принесло с собой проблему, которую на протяжении многих десятков лет никак не могут решить ни российские, ни зарубежные ученые. Это клещи, кровососущие насекомые из класса паукообразных, размер которых, редко достигающий 3 мм, совершенно не сопоставим с исходящей от них угрозой.

Наиболее активно клещи кусаются с апреля по начало июля, потом ненадолго успокаиваются, но в конце августа снова выходят на охоту. К первым заморозкам насекомые засыпают на всю зиму и активизируются вновь с приходом весны.

С начала сезона клещей 2011 года нападению насекомых подверглись уже более 100 тысяч россиян, случаи укусов отмечены в 62 регионах. Эти данные привел главный санитарный врач РФ Геннадий Онищенко. Он также назвал районы, где сложилась наиболее неблагоприятная ситуация — это Красноярский край, Кемеровская, Иркутская и Томская области, там число укушенных в нынешнем году возросло в 4,6 раза.

Не свободен от клещей и столичный регион. Здесь они встречаются и в городских парках, и в подмосковных лесах, особенно лиственных. Традиционно много их в Талдомском и Дмитровском районах, но иногда они забегают в Клинский, Наро-Фоминский, Одинцовский, Павлово-Посадский, Пушкинский, Можайский, Домодедовский и Чеховский районы. С начала года в медицинские учреждения области после укусов обратились уже более 2 тысяч человек.

Энцефалит — самая опасная инфекция, из тех которую переносят клещи. Он начинается обычно как грипп — с небольшой температуры, головной боли, ломоты в суставах. Но потом температура повышается, усиливается головная боль, появляется рвота. Болезнь поражает центральную и периферическую нервную систему, приводит к расстройствам памяти и интеллекта, а тяжелые осложнения могут завершиться параличом и летальным исходом. Разумеется, не все клещи носят в себе вирус — может, 12%. Но пострадавшему от этого не легче…

В народе долгое время ходили слухи, что энцефалитный клещ был выведен искусственно в японских лабораториях в середине 40-х годов прошлого века и в качестве биологического оружия запущен к нам в Сибирь. Однако авторитетные российские ученые эту версию опровергают.

В мире порядка 10 тысяч видов клещей, говорит эксперт, они есть везде. Что же касается разносчиков энцефалита, то это, по его словам, так называемые иксодовые клещи, которые были зарегистрированы в Приморье еще в 30-х годах.

В России эти кровососущие к настоящему времени успели заселить практически всю лесную и лесостепную зону, они встречаются даже в тундре, за исключение районов вечной мерзлоты. По оценкам ученых, всего на нашей территории обитает примерно 3,5 млрд. клещей (то есть на каждого жителя страны в среднем приходится по 25 насекомых). Особенно эти членистоногие агрессивны на Дальнем Востоке, на Урале, в Сибири и Карелии, а также в Ивановской Псковской, Ярославской, Костромской, Пермской и Ленинградской областях.

Причем если раньше в группе риска были преимущественно представители профессий, деятельность которых связана с пребыванием в лесу — работники леспромхозов, геологи, охотники, строители автомобильных и железнодорожных дорог, прокладчики трубопроводов, топографы. То сейчас, как отмечают эпидемиологи, около 80% заболевших клещевым энцефалитом горожане, которых клещ настиг на прогулке в парке, пригородном лесу или на дачном участке.

По количеству случаев заболевания клещевым энцефалитом наша страна занимает первое место в мире. Этой опасной инфекцией, по оценкам экспертов, в России ежегодно заболевает около 3 тысяч человек, их них 30% - дети. При этом вероятность умереть от укуса энцефалитного клеща, обитающего на северо-западе и в средней полосе (по разным оценкам) составляет от 1 до 3%. А на Дальнем Востоке смертельные исходы наступают у 20−40% заболевших.

Не менее опасно и другое заболевание, передающееся этими вредными кровососами, — боррелиоз или болезнь Лайма (Лайм — город в США, штат Коннектикут, где впервые была описана болезнь). Каждый пятый таежный клещ переносит бактерию, которая приводит к заражению этой инфекцией. Она поражает нервную систему, суставы, сердце, а начинается все с красного пятна в виде колец на коже в месте укуса.

В России заразиться болезнью Лайма можно после укуса клеща в лесах Ленинградской, Тверской, Ярославской, Костромской, Калининградской, Пермской, Тюменской областей. На Урале, в Западной Сибири и на Дальнем Востоке клещи, несущие боррелиоз, встречаются на пастбищах. В зависимости от сезона вероятность заболевания после укуса варьируется от 5 до 90%.

— Только по названию: болезнь еще называют крымской или конго-крымской геморрагической лихорадкой. Она встречается, в общем-то, во всем мире, но типична все-таки для субтропических областей. На клещевой энцефалит она совершенно не похожа, хотя не менее опасна. У нас область распространения ее идет по республикам бывшего Советского Союза — это Таджикистан, Узбекистан, и чуть захватывает юг России: Ставропольский край, а также Ростовскую и Астраханскую области. Там каждый год, по крайней мере, в последнее десятилетие (где-то с 2000 года) такие случаи стали регулярно выявлять. Порядка 100 человек с этим диагнозом госпитализируются. Смертность составляет около 2%.

— Что касается данных по всему миру, то я такими цифрами не обладаю, поскольку такой статистики просто нет. Есть только оценки. Надо понимать, что много людей клещи кусают в Африке, в Индии, в Китае, но там эти подсчеты никто не ведет. Статистика по России есть. Порядок величин приблизительно такой: ежегодно у нас регистрируется около 3 тысяч случаев клещевого энцефалита, около 30 больных гибнет. Клещевым боррелиозом заболевают примерно 8−9 тысяч человек.

— Для конкретного человека трудно сказать. Но сложнее, конечно, поддаются лечению вирусные заболевания. Известно, что микроорганизмы, которые вызывают у нас болезни, делятся на две принципиально разные группы — это бактерии и вирусы. И если бактерии либо легко, либо с большими усилиями все-таки можно убить антибиотиками, то эффективных противовирусных лекарств у нас очень мало. В этом смысле лечить вирусный клещевой энцефалит или вирусную геморрагическую лихорадку гораздо сложнее, потому что сам вирус врачи фактически еще не научились убивать. Ждут, пока сам организм его победит.

— Ну, самому пациенту оно ничего не стоит. Но навскидку могу предположить, что для бюджета эти затраты составляют порядка 30 тысяч рублей на одного больного.

— Борются с ними элементарно — не дают кусаться. Это означает, что выбираясь в лес или на природу, нужно подбирать соответствующую одежду, которая не позволила бы клещу присосаться, — никаких щелочек, через которые они могли бы проползти, не должно быть. Надо знать, что живут они не на деревьях, а преимущественно в высокой траве или кустарнике. Могут подняться на высоту до 50−150 см, и там ожидать свою жертву. А значит, обувь обязательно должна быть закрытая, одежда с длинным рукавом, не помешает капюшон или головной убор. Полезно обрабатывать одежду современными репеллентами: после контакта с обработанной тканью клещи теряют способность присасываться и падают. Есть еще один момент: для того, чтобы передать инфекцию, насекомые должны достаточно долго сидеть на человеке — от нескольких часов до нескольких суток. Так что, если его вовремя снять, то вероятность инфицирования сильно снижается. Поэтому важно периодически осматривать себя и друг друга, хотя бы каждые 15−30 минут: самые любимые места клещей — шея, подмышки, области паха и пупка, ушные раковины.

— Да, конечно. Но этими вещами должны заниматься территориальные управления Роспотребнадзора. На этот счет существуют даже определенные нормативные документы. Они, правда, сводятся к тому, что страна-то у нас огромная, и засыпать всю ее ядом было бы не правильно. Поэтому обработки проводятся обычно только на тех территориях, где есть опасность клещей и где заведомо известно, что там будут жить люди — это пионерские лагеря, дома отдыха, санатории, городские лесные парки. Такие территории обрабатываются, иногда по нескольку раз в год.

— На данный момент существует только прививка от клещевого энцефалита, и то каждые три года ее необходимо повторять. Прививок против клещевого боррелиоза, а также ряда других инфекций, переносчиком которых является клещ, — от той же геморрагической лихорадки — в мире пока не существует. Но даже имеющейся от клещевого энцефалита вакциной охвачено менее 50% населения в тех регионах, где это жизненно необходимо.

О недостаточном внимании к проблеме на местах не раз высказывался и главный санитарный врач РФ Геннадий Онищенко.

Глава Роспотребнадзора признает, что и охват населения прививками против клещевого энцефалита не соответствует нормам:

Вообще с каждым годом клещей, по словам эколога, становится все больше, а теплые зимы последних лет способствуют миграции насекомых в северные районы:

Между тем, недавнее ЧП в городе Сальске Ростовской области свидетельствует, что с клещами шутки плохи.

В начале мая в местную больницу с высокой температурой поступила беременная пациентка. Выяснилось, что во время праздников она отдыхала на природе. Там, по всей видимости, ее укусил клещ, зараженный крымской геморрагической лихорадкой. За жизнь женщины и ее ребенка медики боролись несколько дней, но все усилия оказались тщетны.

В этом году инфекция стала причиной гибели двух человек в Ростовской области. Прогнозы эпидемиологов неблагоприятны, как и прогнозы синоптиков. Дождливая весна и теплое лето создали идеальные условия для активного размножения опасных насекомых.

Старшее поколение помнит, что во времена Советского Союза проблема клещей и переносимых ими заболеваний не стояла так остро, как сегодня. Несомненно, советские граждане тоже опасались укусов клещей, поэтому, отправляясь в лес за грибами, все старались надевать одежду с длинными рукавами и головные уборы.

Но об опасности заболеваний, переносимых паразитами, в то время практически не знали, поэтому многие люди после укуса просто удаляли клеща и забывали об этом. Ни в какие лаборатории клещей не сдавали, а к врачу обращались только тогда, когда начинали сильно беспокоить неприятные симптомы.

После того как в 1937 году русский вирусолог Лев Зильбер выделил вирус энцефалита, а в последующие несколько лет было доказано, что переносчиками смертельной инфекции являются иксодовые клещи, руководство страны предприняло решительные меры. Единственным на то время средством, позволяющим уничтожить клещей на большой территории, оказался ДДТ. Этим препаратом массово обрабатывались территории, на которых регистрировались вспышки энцефалита. Также он распылялся в городских парках и лесах, на загородных дорогах и тропинках, на территории детских санаториев и пионерских лагерей, причем обработки начинались ранней весной, когда еще лежал снег. Подобные меры хорошо помогали, но в конце 1980-х годов ДДТ использовать перестали из-за вреда, наносимого окружающей среде и здоровью человека.

Учёные описали около 30 видов иксодовых клещей в фауне Крымского полуострова. Наибольшая их численность и видовое разнообразие отмечены в горно-предгорных, лесных и лесостепных районах.

Количество клещей подвергается изменению в зависимости от температурных колебаний. Теплые зимы обеспечивают бурный рост прокормителей клещей, воспроизводство которых приходится на февраль и март — значит, и кровососов становится больше. В холодные зимы численность их снижается.

Кроме клещевого энцефалита, об опасности которого слышал каждый человек, клещи являются переносчиками боррелиоза (болезни Лайма), марсельской лихорадки и крымской геморрагической лихорадки. Реже встречаются переносчики клещевого сыпного тифа, туляремии, некоторых видов гельминтов, эрлихиоза, анаплазмоза, клещевого риккетсиоза. Кстати, одни и те же клещи могут быть переносчиком нескольких инфекций.

Болезнь Лайма считается самым распространённым в Европе заболеванием. Официальная регистрация в Крыму осуществляется с 2000 года и уже с этого периода отмечается ежегодный рост числа случаев заболевания. Так, с 2000 по 2014 гг. в Крыму зарегистрировано 204 случая болезни Лайма, причем если заболеваемость за 2000–2009 гг. составляла в среднем 0,32 на 100 тыс. населения, то за 2010– 2014 гг. — 1,44 на 100 тыс. Такие показатели можно объяснить улучшением за последнее десятилетие лабораторной диагностики боррелиоза на полуострове. В этом году уже отмечено семь случаев заболевания.

Что делать?

Если есть основания, по результатам исследования врач назначит экстренную профилактику. Также возможно сдать кровь для исследования на содержание антигена вируса клещевого энцефалита (АГ КЭ) методом иммуноферментного анализа (ИФА). Если результат окажется положительным, необходимо обратиться к врачу-инфекционисту для консультации, даже если отсутствуют симптомы заболевания.

Контрольное обследование на клещевой боррелиоз рекомендуется проводить через 1 и 3 и даже 6 месяцев после проведения антибиотикопрофилактики — она не даёт стопроцентной гарантии того, что у пациента не разовьётся заболевание. С другой стороны, ни в коем случае после укуса клеща нельзя самостоятельно назначать себе профилактическое лечение по рекомендациям из Интернета: можно навредить организму так, как не удастся ни одному паразиту.

Кстати, заразиться клещевым энцефалитом можно при употреблении некипяченого молока от коров и коз, которые были инфицированы клещами при выпасе их на природе. Вполне вероятно, что многие из нас уже сталкивались с возбудителями энцефалита или боррелиоза, но не заметили этого: иммунитет победил опасность.

Версия для слабовидящих

Сейчас часто можно услышать об укусах энцефалитных клещей. Многие пострадавшие от укусов клещей спрашивают как выглядит энцефалитный клещ. Так кто же такие энцефалитные клещи. В России основными переносчиками клещевого энцефалита являются два вида клещей: таежный и собачий. Таежный клещ чаще встречается в лесах Сибири и Дальнего Востока, собачий клещ – в Европейской части России. Опасным считается район, где 1 процент клещей заражен энцефалитным вирусом. Вирус энцефалита содержится далеко не во всех клещах. То есть, энцефалитный клещ это не особый вид клеща, а зараженный вирусом энцефалита клещ.
Клещи располагаются, как правило, у троп, по которым проходят животные. Они подстерегают свою жертву, сидя на ветвях кустарника, высоких сухих травах и деревьях на высоте от 25 см до 1 м. Где много клещей- влажные затененные места с густым подлеском и травостоем, в молодых порослях осинника, на вырубках, в малинниках, вдоль троп, дорог и в местах, где пасется скот. Где мало клещей и практически не бывает- в светлых рощах без подлеска, в сухих сосновых борах, где ветрено и солнечно. Клещи наиболее активны утром и вечером в условиях хорошей погоды. Сильный дождь или жара значительно снижают опасность их нападения. Клещи сидят на траве или не высоких кустах. Личинки не поднимаются выше 30 см., нимфы — выше 1 метра, а взрослые клещи — выше 1,5 м.
Активность клещей начинается когда почва прогревается до 5-7 градусов. Первые укусы могут быть уже в апреле. Наибольшее количество укусов (в Европейской части России) происходит в теплые солнечные дни мая-июня. В дальнейшем активность клещей снижается, количество укушенных уменьшается. Второй меньший пик активности приходится на конец августа начало сентября. (Второй пик характерен для собачих клещей.). при снижении температуры ниже 5 градусов клещи зарываются в листья впадают в оцепенение и в таком состоянии перезимовывают.
Деятельность человека не уменьшает количество клещей, если остаются заросли травы, кучи веток и листьев. Клещи обитают и в крупных городах. В последнее время возросло количество городских жителей, пострадавших от укусов клещей. Клещам нужен не лес, а высокая трава. На стриженных газонах клещи, обычно, не встречаются. Для борьбы с клещами на участках надо убирать растительный мусор. Кроме того в кучах листвы обитают мышевидные грызуны, на которых питаются личинки клещей.
Клещ заражается при кормлении на инфицированном животном. Попав на тело человека, клещ присасывается в волосистой части головы, в ушных раковинах, на шее, ключицах, в подмышечных впадинах, на груди, руках, спине, пояснице, в паху. Укус его безболезненный благодаря присутствию в слюне обезболивающего вещества. Вирус может содержаться и в самках, и в самцах, и в нимфах, и в личинках. В 80 процентах случаев заболевание возникает при внесении вируса в организм человека при прямом присасывании зараженного клеща к коже. Возможно также заражение через желудочно-кишечный тракт, в том числе при загрязнении рук во время снятия клеща, на поверхности которого может находиться вирус, а также от употребления сырого козьего молока. Риск заболеть клещевыми инфекциями существует даже при незначительном по времени присасывании клеща.

• уменьшить возможность заползания клещей под одежду и облегчить быстрый осмотр для обнаружения прицепившихся клещей (брюки заправлены в сапоги, носки с плотной резинкой, верхняя часть одежды заправлена в брюки,манжеты рукавов плотно прилегают к телу, голову и шею защитить капюшоном);
• одежда должна обрабатываться репеллентами (ДЭТА), содержащими отпугивающие клещей химические вещества:на воротник, манжеты, пояс одежды и верхнюю часть носков нужно нанести репелленты полосами. Отпугивающее действие их при сухой погоде сохраняется несколько часов. Открытые части тела также смазываются этими препаратами;
• для обработки тела существуют разные варианты: спрей, лосьон, салфетки, карандаш. В частности аэрозоль защищает от клещей в течение 5-7 часов и идеально подходит для путешествий, пикников, рыбалки, огорода, походов в лес и т.д.;
• регулярный осмотр одежды и тела через каждые 1,5—2 часа, т.к. клещ долго ищет место для укуса. На одежде светлых тонов увидеть клеща легче. Ненасосавшиеся крови клещи мелкие — несколько миллиметров длинной. Клещи относятся к паукообразным, поэтому у них 8 лапок (а не 6 как у насекомых). в одежде особенно тщательно проверять все складки, имея в виду, что удалить клещей путем отряхивания нельзя;

Заметив укус клеща люди ведут себя по разному. Кто-то удаляет клеща и забывает об укусе, кто-то пугается очень сильно. Это не самые лучшие варианты реагирования на факт укуса. С одной стороны укус клеща представляет определенный риск различных инфекций, поэтому нужно проконсультироваться с врачом и при необходимости получить профилактику. Но при этом не надо зацикливаться на укусе, клещи за сезон кусают десятки тысяч людей. При этом заболевает на несколько порядков меньше. Укус клеща вовсе не означает, что человек заболеет клещевым энцефалитом и/или боррелиозом. Даже если в клеще нашли возбудителя какой-либо инфекции это не значит, что разовьется болезнь. Да и клещевой энцефалит далеко не всегда заканчивается смертью или инвалидностью.
Заметив укус, можно удалить клеща самостоятельно или обратиться в травмпункт, поликлинику или пункт профилактики клещевых инфекций.Врач удалив клеща и осмотрев пациента, определит необходимость и объем лечения, а также какие именно препараты стоит принимать.
За профилактикой надо обращаться в первые 4 суток после укуса клеща (йодантипирин). Профилактика иммуноглобулином проводится в первые 3 суток. При сроке укуса более 4 суток профилактика не проводится ни иммуноглобулином, ни йодантипирином. И йодантипирин, и иммуноглобулин — препараты для профилактики клещевого энцефалита. От клещевого боррелиоза и других инфекций они не защищают. Для профилактики боррелиоза может быть назначен курс антибиотиков, т.к. боррелия является бактерией.
Клеща можно по желанию исследовать на наличие вируса клещевого энцефалита и боррелий. Строгой необходимости в таком исследовании нет. Обследование клеща желательно, но необязательно. Профилактика энцефалита проводится вне зависимости от результатов исследования клеща. Наличие возбудителя в клеще вовсе не означает, что укушенный заболеет энцефалитом или боррелиозом. А отрицательный результат не всегда гарантирует, что болезнь не разовьется (клещ плохо сохранен, порог чувствительности тест-системы, были другие укусы). При обнаружении в клеще боррелий можно назначить курс антибиотиков (если не назначался ранее) для профилактики боррелиоза.
На момент укуса клеща может развиться покраснение и отек в месте укуса. Это реакция на укус. Боррелиозная эритема (покраснение), появляется через несколько дней после укуса (обычно не раньше недели). Реакция на укус проходит за несколько дней после удаления клеща. Если принимать противоаллергические препараты (супрастин,тавегил, кларитин, эриус), то реакция на укус исчезает быстрее.
Сразу после укуса анализы крови сдавать не надо, в случае заражения обследование дает результат не ранее чем через 10 дней.
Удаление клеща Пострадавшие от укусов клеща часто спрашивают, можно ли удалять клеща самостоятельно. Можно. Существует несколько способов удаления клещей. Но все они отличаются только инструментом которым удаляется клещ.Удобнее всего удалять изогнутым пинцетом или хирургическим зажимом. Клеща захватывают как можно ближе к хоботку. Затем его аккуратно потягивают и при этом вращают вокруг своей оси в удобную сторону. Через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком. Если же клеща пытаться выдернуть, то велика вероятность разрыва. Сейчас в продаже есть специальные крючки для удаления клещей. Такой крючок похож на изогнутую двузубую вилку. Клещ вставляется между зубьями и также выкручивается.Если нет инструментов, то можно удалить петлей из грубой нитки. Петлей клещ захватывается как можно ближе к коже и аккуратно, пошатывая в стороны вытягивается.
Обработка маслом не заставит клеща вынуть хоботок. Масло только убьет его, закупорив дыхательные отверстия. Клеща можно смочить маслом перед удалением, но удалять его все равно придется. Масло заставит клеща отрыгнуть содержимое в ранку, что может увеличить риск заражения. Поэтому масло лучше не использовать. После удаления ранку обрабатывают йодом, либо другим антисептиком для кожи. В дальнейшем ранка обрабатывается йодом до заживления. Но много йода лить не надо, так как можно сжечь кожу. Руки и инструмент после удаления клеща надо тщательно вымыть. Если в ранке осталась голова с хоботком, то страшного в этом ничего нет. Хоботок в ранке не страшнее занозы. Если хоботок клеща торчит над поверхностью кожи, то его можно удалить, зажав пинцетом и выкрутив. Удалить можно и у хирурга в поликлинике. Если же хоботок оставить, то возникает небольшой гнойничок, и через некоторое время хоботок выходит. Если все нормально, то ранка заживает за неделю.

При удалении клеща не надо:

Прикладывать к месту укуса едкие жидкости — нашатырный спирт, бензин, и другие. Прижигать клеща сигаретой. Резко дергать клеща — он оборвется. Ковыряться в ранке грязной иголкой. Прикладывать к месту укуса различные компрессы. Давить клеща пальцами. Удаленного клеща можно уничтожить или оставить для анализа, поместив в банку.

Провести так называемую пассивную иммунизацию - ввести противоэнцефалитный гамма-глобулин. Вводят его внутримышечно как можно раньше после установления возможного заражения. Противоэнцефалитный гамма-глобулин обладает высокой способностью нейтрализации возбудителя клещевого энцефалита и предупреждения развития заболевания. Если по каким-либо причинам ввести его не удалось в первые часы или дни, то применение его через семь дней после заражения утрачивает смысл.
Клещ опасен двумя основными заболеваниями: энцефалитом и боррелиозом. Заболевания возникают весной, потому что клещ как переносчик вируса наиболее опасен в мае—июне, в июле и августе эта опасность намного снижается, а в сентябре практически сходит на нет.
Симптомы клещевого энцефалита. После укуса зараженного клеща заболевание наступает в разные сроки от 1—2 дней до 1—3 месяцев. Это так называемый скрытый период, в течение которого возможны слабость, потеря аппетита, сонливость, повышение температуры до 37,2—37,4 °. После этого наступает резкое начало заболевания в виде лихорадочного состояния, сильных болей в мышцах, иногда с судорогами. На 2—3-й день после начала заболевания наступают расстройства центральной нервной системы, параличи мышц, возможны паралич дыхания и смерть. Для окружающих больной клещевым энцефалитом как источник заражения не опасен. Поэтому обращение к врачу обязательно после укуса клеща.
Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) - заболевание очень коварное, так как часто протекает скрыто, переходит в хроническую форму и приводит к инвалидизации. Инфицированные боррелиями клещи в большей или меньшей степени встречаются на большей части территорий РФ. Частым признаком заболевания клещевым боррелиозом на начальной стадии является возникновение в месте присасывания клеща покраснения виде кольца, которое меняет свое расположение.

Прежде чем выезжать в лес, на дачу или на работу за город необходимо сделать прививку от клещевого энцефалита. Первая прививка делается за 1,5 месяца до предполагаемого выезда на территорию, которую считают неблагополучной. Минимум через месяц нужно сделать вторую инъекцию против клеща. После истечения 14 дней со дня второй прививки, можно отправляться за город. Этот срок необходим для развития иммунитета. Через год нужно сделать еще одну прививку, и повторять её каждые три года.

К медицинским работникам ЛПУ города обращаются лица, интересующиеся вопросом, возможно ли заражение клещевым энцефалитом при укусах клещей на территории города и района?

По поводу данных обращений сообщаю следующее.

Укусы клещей на территории города и района опасны возможностью заражения болезнью Лайма и Крым-Конго геморрагической лихорадкой.

Прежде всего необходимо знать, что ККГЛ это инфекционная болезнь, вызываемая вирусом ККГЛ. Она изучена недостаточно. Естественная восприимчивость людей высокая, иммунитет после перенесенного заболевания длится 1 - 2 года. болезнь встречается в России (Астраханская и Ростовская обл.), на Украине (Крымский полуостров), в Казахстане, Узбекистане, Болгарии, Пакистане, Китае, Центральной, Восточной и Южной Африке. Заболеваемость возрастает с мая по август. Чаще болеют сельские жители в возрасте от 20 до 60 лет. Описаны внутрибольничные вспышки.

Что известно более или менее точно?

Источники возбудителя болезни - зайцы, суслики, ежи из природных очагов, а также домашние животные - овцы, лошади, крупный рогатый скот (КРС), кошки, собаки, кроме того, дополнительными хранителями в природе вируса ККГЛ можно считать переносчиков возбудителей - иксодовых клещей.

Заражение людей в естественных условиях происходит при нападении на них инфицированных иксодовых клещей во время полевых работ, на пастбищах, при уходе за домашними животными. Сам акт заражения осуществляется во время кровососания клещей на прокормителях. Заболевание регистрируется на протяжении года, но с подъемом в июне-августе (период наибольшей активности клещей).
Инкубационный период (время от укуса до проявления клинической картины заболевания) колеблется от 2 до 15 дней. Начало болезни - острое. Основные клинические признаки: явления интоксикации, повышение температуры до 39 - 40 "С в течение 6 - 12 дней. На туловище и конечностях появляется геморрагическая сыпь, возникают носовые, маточные, желудочные и другие кровотечения. Летальность колеблется от 2 до 50 % от геморрагического синдрома: различные кровотечения (из носа, желудка, кишечника, матки, почек и др.). Исход заболевания зависит от своевременности лечения и объема оказанной помощи. Главный переносчик от животных к человеку, как выше сказано, - иксодовый клещ, разновидности которого встречаются повсеместно как в дикой природе, так и в местах культурных насаждений (лесопосадки, урбанистические ландшафты), кроме того описаны случаи заражения медперсонала через кровь больного, которая попадает на кожу во время выполнения медицинских манипуляций. Есть сообщения о случаях заражения специалистов при вскрытии трупов погибших от ККГЛ людей и животных. В литературе есть данные о заражении работников ККГЛ в лабораториях предположительно пылевым путем. Отдельные ученые считают возможным существование естественного капельного механизма передачи вируса ККГЛ у людей. Однако, это еще нужно доказать.

Меры по профилактике заболевания ККГЛ сводятся к индивидуальной защите людей, находящихся в неблагоприятных от клещей зонах:

• необходимо уделять внимание соответствующей экипировке одежды, не допускающей проникновение под нее клещей,
• применять профилактические репелентные(отпугивающие) и инсектецидные (уничтожающие) препараты
• проводить само- и взаимоосмотры после выхода в природные очаги, регулярные осмотры домашних животных на наличие клещей
• применять для снятия клещей пинцеты и перчатки
• обрабатывать место присасывания клеща антисептиками
• проводить выкос травы и обрезку кустарников.

Дикие животные в очагах, в частности зайцы, подлежат отстрелу согласно правилам. Домашние животные нуждаются в периодической противоклещевой обработке. Более 10 лет назад учеными из Болгарии была разработана вакцина для защиты людей от ККГЛ, но она не используются, т.к. не вышла из стадии лабораторных испытаний.

Часто бывает и так, что человек не обращает внимания на укус клеща, не замечает этого или не имеет условий для проведения мероприятий по профилактике клещевых инфекций. Тогда единственным способом смягчить течение болезни становится раннее лечение, уже при возникновении первых симптомов заболевания. Поэтому каждому укушенному клещем необходимо наблюдение за собственным состоянием, ежедневное измерение температуры тела и осмотр места укуса, как минимум в течение 2-х недель.

Больные ККГЛ подлежат обязательной госпитализации в боксовые отделения инфекционных больниц, т.к. они считаются опасными как источники инфекции и, естественно, нуждаются в комплексном лечении, хотя специфической терапии этого заболевания пока нет. Больным требуется тщательный уход, щадящая диета, симптоматическая терапия. В больницах для них выделяются отдельный медицинский инструментарий и посуда, которые затем обезвреживаются обычными дезсредствами. Медперсонал в окружении больного должен носить респираторы.