Ерюхин и а гельфанд б р шляпников с а хирургические инфекции
03_01_01_рус Хирургические инфекции. Амбулаторная хирургия
Фурункул, как правило, вызывается:
D) Синегнойной палочкой
<Учебник>= Гостищев В. К. Общая хирургия. – Москва, 2006.
Как называется хирургическая обработка раны, произведенная на вторые сутки после ранения?
<Учебник>= Гостищев В. К. Общая хирургия. – Москва, 2006.
Чем достигается наиболее эффективная профилактика раневой инфекции?
А) Наложением асептической повязки
В) Внутривенным введением антибиотиков
С) Первичной хирургической обработкой раны
D) Введением в рану протеолитических ферментов
E) Обкладыванием раны антибиотиками
<Учебник>= Ерюхин И. А., Гельфанд Б. Р., Шляпников С. А. Хирургические инфекции. – СПб., 2003.
Противопоказанием к проведению полной хирургической обработки гнойного очага является:
А) Повышение сахара крови
В) Опасность повреждения важных анатомических образований
С) Дыхательная недостаточность
D) Наличие обширных гнойных затеков
Е) Повышение температуры тела
<Учебник>= Гостищев В. К. Общая хирургия. – Москва, 2006.
Наиболее частой причиной развития острого медиастинита у взрослых является:
А) Травма пищевода
В) Хирургическое вмешательство
С) Гнойный лимфаденит
D) Распространение гнойных процессов шеи
Е) Туберкулезный процесс или грибковое поражение легких
<Учебник>= Ерюхин И. А., Гельфанд Б. Р., Шляпников С. А. Хирургические инфекции. – СПб., 2003.
Как выглядит рана при клостридиальной инфекции?
А) Покрыта фибрином, отделяемое серозное
В) Покрыта фибрином, отделяемое гнойное, ткани с участками некроза
С) Покрыта налетом грязно-серого цвета, отделяемое серого характера, из раны выбухают мышцы тусклого цвета
D) Покрыта тусклыми грануляциями, отделяемое серозно-гнойное
E) С гнойным отделяемым, перифокальная гиперемия кожных покровов, незначительный отек тканей
<Учебник>= Ерюхин И. А., Гельфанд Б. Р., Шляпников С. А. Хирургические инфекции. – СПб., 2003.
Ведущим клиническим симтомокомплексом сепсиса является:
А) Эйфория или апатия, щеки пылают, лицо бледное
В) Безучастный взгляд, лицо гиперемировано, полиогранная недостаточность
C) Потрясающие ознобы, повышенная кровоточивость слизистой
D) Губы синюшные, кровоизлияния в коньюктиву глаз
E) Дыхание затрудненное, септицемия, септикопиемия, полиогранная недостаточность
<Учебник>= Завада В. Н., Гиан Ю. В., Алексеев Е. А. Хирургический сепсис. – Минск, 2003. – 237с.
Опасность перехода гнойно-септического процесса на предплечье возникает при панариции:
А) Второго пальца
В) Четвертого пальца
С) Третьего пальца
D) Первого и пятого пальцев
E) Второго и четвертого пальцев
<Учебник>= Ерюхин И. А., Гельфанд Б. Р., Шляпников С. А. Хирургические инфекции. – СПб., 2003.
Грозным осложением глубокой флегмоны шеи является:
В) Гнойный медиастинит с прорывом гноя в плевральную полость
С) Компрессия дыхательных путей
D) Остеомиелит нижней челюсти
Е) Поражение пищевода
<Учебник>= Ерюхин И. А., Гельфанд Б. Р., Шляпников С. А. Хирургические инфекции. – СПб., 2003.
У больного с рецидивирующей формой рожи нижних конечностей в остром периоде наступили отеки и резкое увеличение конечностей в объеме. Чем в данном случае осложнилось рожистое воспаление?
<Учебник>= Ерюхин И. А., Гельфанд Б. Р., Шляпников С. А. Хирургические инфекции. – СПб., 2003.
Больной Р. 22 лет поступил в хирургический стационар с жалобами на опухолевидное образование затылочной области. При осмотре в затылочной области определяется болезненное образование с гиперемией, с зоной размягчения флюктуации в центре. Какова правильная тактика лечения?
А) Вскрытие и дренирование гнойника
В) Проведение физиотерапевтического лечения
С) Выполнение пункции гнойника
D) Системная антибиотикотерапия
E) Обработка мазью Вишневского
<Учебник>= Ерюхин И. А., Гельфанд Б. Р., Шляпников С. А. Хирургические инфекции. – СПб., 2003.
Больная Ф. 22 лет обратилась к врачу поликлиники с жалобами на повышение температуры тела до 39°С, боли и припухлость в молочной железе справа. Две недели назад были роды. В верхнее наружном квадранте правой молочной железы определяется отёк, воспалительная инфильтрация, местная гипертермия, покраснение кожи. Пальпаторно железа в данном месте болезненная. В подмышечной области пальпируются болезненные, увеличенные лимфоузлы. Каково Ваше лечение?
А) Вскрытие гнойника
В) Простая мастэктомия с послеоперационным лучевым лечением
С) Консервативное, симптоматическое лечение
D) Радикальная мастэктомия
E) Секторальная резекция со срочной биопсией
<Учебник>= Ерюхин И. А., Гельфанд Б. Р., Шляпников С. А. Хирургические инфекции. – СПб., 2003.
В поликлинику к хирургу обратилась молодая женщина с жалобами на наличие болезненного уплотнения в области правой подмышечной области. Болеет 5 дней. Занималась самолечением в домашних условиях. Локально в правой подмышечной области определяется инфильтрат размерами 4 на 3 см, кожа над которым гиперемирована, пальпация болезненная. В центре инфильтрата определяется гнойный фокус. Каково наиболее верное лечение?
А) Введение антибиотиков, компресс мази Вишневского
В) Массаж, лечебная физкультура
С) Вскрытие и дренирование гнойника
D) Введение витаминов, переливание крови
E) Создание функционального покоя
<Учебник>= Ерюхин И. А., Гельфанд Б. Р., Шляпников С. А. Хирургические инфекции. – СПб., 2003.
На шестые сутки после лапаротомии по поводу перитонита аппендикулярного генеза у больного появились боли в нижней половине живота, тенезмы, дизурические явления. Температура тела гектическая, ознобы. Язык влажный, обложен. Живот мягкий, умеренно болезненный в гипогастрии. При ректальном исследовании определяется болезненность и нависание передней стенки прямой кишки с размягчением. В анализе крови лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Каков Ваш диагноз?
В) Абсцесс малого таза
С) Периаппендикулярный абсцесс
D) Межпетлевой абсцесс
<Учебник>= Савельев С. А., Кириенко А. И. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. – Москва, 2006.
В поликлинику к хирургу обратилась женщина среднего возраста, с жалобами на наличие болезненного уплотнения в области правой ягодицы. Из анамнеза неделю назад в домашних условиях сделана внутримышечная инъекция по поводу печеночной колики. Локально в правой ягодичной области в верхних квадратах инфильтрат размерами 8х8 см. Кожа над ним гиперемирована, пальпация болезненная, определяется локальная гипертермия. В центре имеется флюктуация. Что следует делать на этой стадии воспаления?
А) Широкий разрез и дренирование
В) Пункция гнойника с последующим бактериологическим исследованием
С) холод (гипотермия) локально
D) Обкалывание новокаином с антибиотиками
E) Физиолечение (УВЧ)
<Учебник>= Ерюхин И. А., Гельфанд Б. Р., Шляпников С. А. Хирургические инфекции. – СПб., 2003.
Больной среднего возраста доставлен в хирургический стационар с расположенными на тыльной поверхности правой кисти гиперемией кожи, отёком, воспалительной инфильтрацией мягких тканей. Функция правой кисти нарушена из-за болей. Болеет 7 дней. Обращался к врачу поликлиники. Были назначены мазевые повязки. Улучшение не наступало. Какое лечение, прежде всего, следует назначить больному?
А) Антибактериальная терапия, наблюдение
В) Пункцию флегмоны
D) Назначить инфузионно-трансфузионную терапию и антибиотики широкого спектра действия
E) Широкое вскрытие флегмоны, некрэктомия, адекватное дренирование
<Учебник>= Ерюхин И. А., Гельфанд Б. Р., Шляпников С. А. Хирургические инфекции. – СПб., 2003.
У пациента определяются выраженный отек всего указательного пальца правой кисти, функция которого нарушена, имеется несколько гнойных свищей, из которых выделяется гной. На рентгенограмме определяется выраженная деструкция костной ткани фаланг. Каково правильное лечение?
А) Ампутация пальца
С) Рассечение свищей, иссечение некротических тканей
D) Дренирование свищей
E) Консервативное лечение
<Учебник>= Ерюхин И. А., Гельфанд Б. Р., Шляпников С. А. Хирургические инфекции. – СПб., 2003.
А) Рожистое воспаление; антибиотики и УФ-облучение
В) Растяжение связок; массаж и лечебная физкультура
С) Лимфангоит; введение антибиотиков и сульфаниламидные препараты
D) Гематогенный остемиелит; рассечение надкостницы
E) Тендовагинит; создание функционального покоя пораженной области
<Учебник>= Ерюхин И. А., Гельфанд Б. Р., Шляпников С. А. Хирургические инфекции. – СПб., 2003.
Ерюхин И.А., Гельфанд Б.Р., Шляпников С.А.
В настоящем руководстве, написанном ведущими петербургскими и московскими специалистами, приведены современные представления об этиологии и патогенезе хирургических инфекций; впервые в отечественной литературе освещены классификация, патогенез и эпидемиология генерализованных воспалительных осложнений. Подробно изложены вопросы клиники, диагностики и лечения гнойных заболеваний различных органов и систем. Особое внимание уделено современным методам лечения хирургических инфекций.
Для хирургов, инфекционистов, врачей общей практики и студентов старших курсов медицинских вузов.
DJVU, 1-588 стр., 2003 г.
Артикул: 021988
Размер архива: 18,0 Мб
--- СОДЕРЖАНИЕ ---
Глава I. ХИРУРГИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ: ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ И ПРОБЛЕМЫ, РОЛЬ И МЕСТО В СИСТЕМЕ МЕДИЦИНСКИХ ЗНАНИЙ
1.1. Известные представители микромира, их среда и патогенный потенциал
1.2. Детерминированные и приобретенные свойства микробиотов, определяющие их инфекционный потенциал
1.3. Среда обитания микробиотов
1.4. Формы сосуществования микробиотов с организмом человека
1.5. Хирургические инфекции, выделяемые по этиопатогенетическому принципу
Глава 2. ОСНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ МИКРОБИОЛОГИИ, ИММУНОЛОГИИ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ ДЛЯ ХИРУРГОВ
2.1. Основы клинической микробиологии для хирургов
2.1.1. Классификация бактерий
2.1.2. Морфология бактерий
2.1.2.1. Внутреннее строение бактерий
2.1.2.2. Пограничные структуры бактерий
2.1.2.3. Поверхностные структуры бактерий
2.1.3. Метаболизм и биохимическая активность микроорганизмов
2.1.4. Клиническое значение отдельных групп микроорганизмов
2.1.4.1. Аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
2.1.4.1.1. Грамположительные микроорганизмы
2.1.4.2. Анаэробные микроорганизмы
2.1.4.2.1. Спорообразующие грамположительные палочки
2.1.4.2.2. Неспорообразующие грамположительные палочки
2.1.4.2.3. Грамположительные кокки
2.1.4.2.4. Грамотрицательные палочки
2.1.4.2.5. Грам отрицательные кокки
2.1.4.3. Дрожжеподобные патогенные грибки
2.1.5. Микробиологическая диагностика инфекций
2.1.5.1. Методы и клиническая интерпретация результатов
2.1.5.2. Особенности микробиологического исследования отдельных биоматериалов и интерпретация результатов
2.1.5.2.1. Исследование крови
2.1.5.2.2. Исследование ран
2.1.5.2.3. Исследование материала из дыхательных путей
2.3.5.2.1. Исследование мочи
2.1.5.2.1. Исследование фекалий
2.2. Иммунный ответ организма на хирургическую инфекцию
2.3. Эпидемиология инфекций в области хирургического вмешательства
2.3.1. Частота инфекций в области хирургического вмешательства
2.3.1.1. Стандартные определения случая ИОХВ
2.3.1.2. Современные подходы к эпидемиологическому наблюдению за ИОХВ
2.3.1.3. Частота и последствия возникновения ИОХВ в России и за рубежом
2.3.1.4. Механизм развития эпидемического процесса ИОХВ
2.3.1.5. Факторы риска развития ИОХВ и меры их профилактики
2.3.1.6. Основные принципы применения антибиотиков для профилактики ИОХВ
2.3.1.7. Операции, при которых показана ПАП
2.3.1.8. Выбор антибиотиков для ПАП
Глава 3. АНТИМИКРОБНАЯ ТЕРАПИЯ
3.1. Принципы современной антибактериальной терапии
3.2. Антисептики и их роль в лечении хирургических инфекций
3.2.1. Антисептические средства
3.2.1.1. Средства антисептики
3.2.1.2. Источники антисептических средств
3.2.1.3. Влияние антисептикой на ранние этапы инфекционного процесса в ране
3.2.1.4. Антисептики и их свойства
Глава 4. РАНЕВАЯ ИНФЕКЦИЯ
4.1. Этиопатогенез раневой инфекции
4.1.1. Рапа как локальный патологический процесс, обусловленный повреждением. Ее роль в индукции в развитии раневой инфекции
4.1.1.1. Гуморальные факторы раны
4.1.1.2. Фагоцитоз как фактор раневого процесса
4.1.1.3. Клеточные популяции гнойной раны
4.2. Общесоматические факторы, влияющие на раненой процесс и развитие раневой инфекции
4.2.1. Роль и место нарушений функций кишечника в патогенезе раневой инфекции
4.2.1.1. Тощая кишка
4.2.1.2. Подвздошная кишка
4.2.1.3. Толстая кишка
4.2.2. Системные медиаторы воспаления, их роль в патогенезе раневой инфекции
4.3. Взаимодействие местных и общих факторов в патогенезе раневой инфекции
4.4. Микробиологические и эпидемиологические аспекты раневой инфекции
4.4.1. Клинико-бактериологическая характеристика раневой инфекции
4.4.2. Эпидемиологические аспекты раневой инфекции
4.5. Диагностика раневой инфекции
4.5.1. Клиническая диагностика раневой инфекции
4.5.2. Бактериологическая (микробиологическая) диагностика раневой инфекции
4.6. Принципы профилактики и патогенетического лечения раневой инфекции
4.6.1. Хирургические меры профилактики раневой инфекции
4.6.2. Фармакологические меры профилактики раневой инфекции
4.6.3. Современные физические технологии в лечении раневой инфекции
Глава 5. ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ
5.1. Классификация
5.1.1. Классификация в зависимости от источника процесса
5.1.2. Диагностика сепсиса в клинической практике
5.2. Эпидемиология сепсиса
5.2.1. Первичная инфекция кровотока
5.2.2. Вторичная инфекция кровотока
5.2.3. Лабораторно подтвержденная инфекция кровотока
5.2.4. Особенности этнологической структуры абдоминального сепсиса
5.3. Патогенез сепсиса
5.3.1. Нарушение барьерной функции кишечной стенки в патогенезе сепсиса
5.3.2. Микроциркуляторная основа ПОН
5.3.3. Варианты развития системной воспалительной реакции
5.4. Лечение генерализованных воспалительных осложнений
5.4.1. Хирургическое лечение СВР и ПОН
5.4.1.1. Хирургические аспекты у больных с СВР и сепсисом
5.4.2. Антибактериальная терапия сепсиса
5.4.2.1. Инфекции кожи и мягких тканей
5.4.2.2. Абдоминальный сепсис
5.4.2.3. Остеомиелит
5.4.3. Иммунокоррекция при сепсисе: состояние проблемы и перспективы
5.4.4. Нутриционная поддержка при сепсисе
5.4.5. Интенсивная терапия сепсиса
5.4.5.1. Доказательное обоснование различных направлений интенсивной терапии
5.4.5.1.1. Категории доказательств эффективности медицинских вмешательств и лекарственных средств
5.4.5.1.2. Клинико-инструментальные критерии нарушении кровоснабжения тканей при септическом шоке
5.4.5.1.3. Определение насыщения кислородом смешанной венозной крови (SvO2)
5.4.5.1.4. Концентрация лактата в крови
5.4.5.1.5. Топометрическое определение рН в слизистой оболочке желудка — pHi и pgCO2 (рН-метрия в слизистой оболочке желудка)
5.4.5.1.6. Инфузионная терапия при тяжелом сепсисе и септическом шоке
5.4.5.1.7. Выбор инфузионных растворов
5.4.5.1.8. Гемотрансфузия
5.4.5.1.9. Применение адренергических лекарственных средств при септическом шоке
5.4.5.1.10. Выбор адренергических средств
5.4.5.2. Респираторная терапия (поддержка) при сепсисе
5.4.5.2.1. Тактика респираторной терапии
5.4.5.3. Другие направления и средства интенсивной терапии сепсиса
5.4.5.3.1. Кортикостероиды
5.4.5.3.2. Воздействия на систему гемокоагуляции
5.4.5.3.3. Нутритивная поддержка
5.4.5.3.4. Методы экстракорпоральной детоксикации (гемофильтрация, плазмаферез, сорбционные методы)
5.4.5.3.5. Профилактика образования стресс-язв желудочно-кишечного тракта
Глава 6. ИНФЕКЦИИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ
6.1. Анатомия кожи, фасций и мышц
6.2. Микробная экология кожи
6.3. Поражения собственно кожи
6.3.1. Фурункулы и фурункулез
6.3.2. Рожистое воспаление
6.3.3. Эризипелоид
6.4. Поражение подкожной клетчатки
6.4.1. Карбункул
6.4.2. Гидраденит
6.4.3. Абсцесс
6.4.4. Целлюлит
6.5. Бактериальные инфекции поверхностной фасции
6.5.1. Стрептококковый некротизирующий фасциит
6.5.2. Некротизирующий фасциит
6.5.3. Лечение
6.5. Бактериальные инфекции глубоких слоев мягких тканей
6.6.1. Клостридиальный мионекроз
6.6.2. Неклостридиальный мионекроз
Глава 7. ИНФЕКЦИИ ГОЛОВЫ И ШЕИ
7.1. Одонтогенные гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области
7.1.1. Особенности гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области
7.1.2. Этиология и патогенез острой одонтогенной инфекции
7.1.3. Классификация гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области
7.1.4. Одонтогенный остеомиелит челюстей
7.1.5. Одонтогенные флегмоны челюстно-лицевой области
7.1.5.1. Поверхностные флегмоны
7.1.5.2. Глубокие флегмоны
7.1.5.2.1. Флегмона подвисочного пространства и крылонебной ямки
7.1.5.2.2. Флегмона крыловидо-челюстного пространства
7.1.5.2.3. Флегмона окологлоточного пространства
7.1.5.2.4. Флегмона околоушной области (подфасциальная)
7.1.5.2.5. Флегмона поджевательного пространства
7.1.5.2.6. Абсцессы и флегмоны языка
7.1.5.2.7 Флегмона дна полости рта
7.1.5.2.8. Флегмона сосудисто-нервного пучка шеи
7.1.6. Перикоронарит
7.1.7. Одонтогенный гайморит
7.1.8. Основы комплексной диагностики гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области
7.1.9. Общие принципы лечения гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области
7.2. Гнойные инфекции в оториноларингологии
Глава 8. ГНОЙНАЯ ХИРУРГИЯ КИСТИ
8.1. Гнойные заболевания пальцев
8.2. Гнойные заболевания кисти
8.3. Гнойно-воспалительные заболевания пальцев
8.3.1. Кожные формы панариция
8.3.2. Осложненные формы панариция
8.3.3. Хирургическое лечение различных нозологических форм панариция
8.3.4. Антибактериальная терапия
8.3.4.1. Техника выполнения регионарного введения антибиотиков
8.4. Гнойные заболевания кисти
8.4.1. Флегмоны тыла кисти
8.4.2. Межпальцевая (комиссуральная) флегмона
8.4.2.1. Хирургическое лечение
8.4.3. Флегмона области thenar
8.4.3.1. Хирургическое лечение
8.4.4. Флегмона пространства hypothenar
8.4.4.1. Хирургическое лечение
8.4.5. Флегмоны срединного ладонного пространства
8.4.5.1. Хирургическое лечение
8.4.6. V-образная флегмона кисти
8.4.7. Флегмона пространства Пирогова—Парона
8.4.8. Субпекторальная флегмона (phlegmona subpectoralis)
Глава 9. ИНФЕКЦИИ В ТОРАКАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ
9.1. Гнойный плеврит (эмпиема плевры)
9.2. Гнойный медиастинит
9.2.1. Диагностика
9.2.2. Лечение
9.3. Гнойный перикардит
9.3.1. Лечение
9.4. Абсцессы сердца
9.5. Гнойные заболевания легких
9.5.1. Абсцессы легкого
9.5.2. Гангренозные абсцессы и гангрена легкого
9.6. Флегмона грудной стенки
Глава 10. ГНОЙНЫЕ ПРОЦЕССЫ В МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ
10.1. Лактационный мастит
10.1.1. Классификация
10.1.2. Особенности этнологии и патогенеза
10.1.3. Клиническая картина
10.1.4. Диагностика и лечение
10.1.4.1. Принципы лечения начальных форм лактационного мастита
10.1.4.2. Принципы хирургического лечения гнойных форм лактационного мастита
10.1.4.3. Антибиотикотерапия в комплексном лечении больных гнойными формами лактационного мастита
10.1.4.4. Иммунотерапия больных гнойным лактационным маститом
10.1.4.5. Регуляция лактации при лечении гнойных форм лактационного мастита
скачать электронную медицинскую книгу Хирургические инфекции. Руководство Ерюхин И.А., Гельфанд Б.Р., Шляпников С.А. скачать книгу бесплатно
3 Оглавление От редакторов руководства. 7 Авторский коллектив. 8 Предисловие. 13 РАЗДЕЛ I. Общие вопросы. 15 Глава 1. Роль и место хирургических инфекций в системе медицинских знаний Известные представители микромира, их среда и патогенный потенциал. 18 Детерминированные и приобретенные свойства микробиотов, определяющие их инфекционный потенциал. 20 Среда обитания микробиотов. 22 Формы сосуществования микробиотов с организмом человека. 25 Хирургические инфекции, выделяемые по этиопатогенетическому принципу. 28 Глава 2. Основы клинической микробиологии для хирургов Классификация бактерий. 37 Морфология бактерий. 38 Внутреннее строение бактерий. 40 Пограничные структуры бактерий. 41 Поверхностные структуры бактерий. 45 Метаболизм и биохимическая активность микроорганизмов. 46 Клиническое значение отдельных групп микроорганизмов. 47 Аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы. 47 Грамположительные кокки. 47 Каталазоположительные кокки. 47 Каталазоотрицательные кокки. 52 Грамположительные палочки. 56 Грамотрицательные кокки. 59 Грамотрицательные палочки. 59 Неферментирующие грамотрицательные бактерии. 64 Анаэробные микроорганизмы. 67 Спорообразующие грамположительные палочки. 68 Неспорообразующие грамположительные палочки. 71 Грамположительные кокки. 71 Грамотрицательные палочки. 72 Грамотрицательные кокки. 73 Дрожжеподобные патогенные грибки. 73 Микробиологическая диагностика инфекций. 75 Методы и клиническая интерпретация результатов. 75 Особенности микробиологического исследования отдельных биоматериалов и интерпретация результатов. 76 Исследование крови indd :47:03
4 Оглавление Исследование ран. 78 Исследование материала из дыхательных путей. 83 Исследование мочи. 86 Исследование фекалий. 86 Глава 3. Основы клинической иммунологии для хирургов. 89 Предпосылки к развитию хирургической инфекции и сепсиса. 89 Роль иммунного ответа в патогенезе тяжелой инфекции и сепсиса. 92 Роль иммунного ответа в патогенезе синдрома полиорганной недостаточности. 98 Оценка иммунных нарушений Иммунокоррекция Глава 4. Эпидемиология хирургических инфекций Стандартные определения случая инфекции в области хирургического вмешательства Современные подходы к эпидемиологическому наблюдению за инфекцией в области хирургического вмешательства Частота и последствия возникновения инфекции в области хирургического вмешательства в России и за рубежом Механизм развития эпидемического процесса инфекции в области хирургического вмешательства Факторы риска развития инфекции в области хирургического вмешательства и меры их профилактики Основные принципы применения антибиотиков для профилактики инфекции в области хирургического вмешательства Операции, при которых показана периоперационная антибиотикопрофилактика Выбор антибиотиков для периоперационной антибиотикопрофилактики Глава 5. Антимикробная терапия Основы терапии антибактериальными лекарственными средствами Роль этиологии инфекционных болезней в выборе стратегии и тактики антибактериальной терапии Целенаправленная антибактериальная терапия Эмпирическая антибактериальная терапия Факторы, учитываемые при планировании эмпирической терапии Смена режимов эмпирической терапии (эскалация и деэскалация) Значение выбора и сроков начала адекватной эмпирической (стартовой) терапии Использование комбинированной и монотерапии Использование ступенчатой терапии Окончание антибактериальной терапии Антибиотикорезистентность Факторы риска множественной резистентности Методы ограничения распространения антибиотикорезистентных возбудителей indd :47:03
5 Оглавление Фармакодинамика антибактериальных препаратов и оптимизация антибиотикотерапии Активность in vitro и фармакодинамика антибактериального действия Предикторы эффективности антибиотиков Антисептики и их роль в лечении хирургических инфекций Виды антисептики Антисептические мероприятия Антисептика и химиотерапия Классификация антисептиков Длительность действия антисептиков Основные эффекты антисептиков Антимикробная активность антисептиков Влияние антисептиков на инфекционный процесс в ране Оценка эффективности антисептиков РАЗДЕЛ II. Частные вопросы Глава 6. Сепсис Глава 7. Раневая инфекция Глава 8. Инфекции кожи и подкожной клетчатки Фурункулы и фурункулез Рожистое воспаление Эризипелоид Карбункул Гидраденит Абсцесс Целлюлит Стрептококковый некротизирующий фасциит Нестрептококковый некротизирующий фасциит Пиомиозит Абсцесс в области поясничной мышцы (псоас-абсцесс) Абсцесс прямой мышцы живота Клостридиальный мионекроз Неклостридиальный мионекроз Глава 9. Инфекции головы и шеи Одонтогенные гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области Гнойные инфекции в оториноларингологии Паратонзиллит Гайморит Наружный гнойный отит Острый средний гнойный отит Хронический средний гнойный отит Глава 10. Гнойно-воспалительные процессы средостения и органов грудной клетки Гнойный плеврит (эмпиема плевры) indd :47:03
6 Оглавление Гнойный медиастинит Гнойный перикардит Абсцессы сердца Острый абсцесс и гангрена легкого Флегмона грудной клетки Нозокомиальная пневмония Глава 11. Гнойные заболевания молочной железы Лактационный (послеродовой) мастит Нелактационный мастит Хронический мастит Глава 12. Абдоминальные хирургические инфекции Перитонит Гнойный холангит Непаразитарные абсцессы печени Острый панкреатит Острый аппендицит Глава 13. Парапроктиты Острый парапроктит Хронический парапроктит (свищи прямой кишки) Глава 14. Инфекции в акушерстве и гинекологии Вульвовагинальная инфекция Слизисто-гнойный цервицит Воспалительные заболевания органов малого таза Инфекционные осложнения абортов Послеродовый эндометрит Послеродовый мастит Инфекции мочевыводящих путей и беременность Хламидийная инфекция Глава 15. Гнойные заболевания кисти Панариций Флегмона кисти Гнойные заболевания пястно-фаланговых суставов Методы пластической хирургии в лечении гнойных заболеваний кисти Глава 16. Хирургические инфекции опорно-двигательного аппарата. Остеомиелиты Острый гематогенный остеомиелит Хронический остеомиелит Глава 17. Синдром диабетической стопы Глава 18. Специфические инфекции Столбняк ВИЧ-инфекция в хирургии Указатель лекарственных средств Список сокращений indd :47:03
7 От редакторов Многоуважаемые коллеги! Перед вами второе издание руководства, которое впервые было опубликовано в 2003 г. Второе издание действительно можно представить как переработанное и дополненное. В частности, новой информацией дополнена глава, посвященная клинической микробиологии для хирургов. Новой по содержанию является глава, посвященная клинической иммунологии. Переработана и дополнена новыми сведениями глава по антимикробной терапии хирургических инфекций. Новые материалы и обновленный авторский состав потребовали внесения изменений в рубрификацию руководства, в котором кроме общих вопросов разбираются специальные клинические проблемы хирургической инфектологии. В частности, серьезно обновлена глава, посвященная сепсису в хирургии. Расширен раздел, посвященный гнойно-воспалительным процессам средостения и органов грудной клетки. Полностью переработана информация о гнойных заболеваниях молочной железы, парапроктитах, инфекциях в акушерстве и гинекологии. Новые сведения читатель найдет в главах, посвященных гнойным заболеваниям кисти, остеомиелитам и ВИЧ-инфекции в хирургии. Мы полагаем, что данное издание руководства будет полезно клиницистам различного профиля, занимающимся лечением хирургических гнойно-воспалительных заболеваний и осложнений. Ждем от вас, дорогие коллеги, замечаний и предложений, которые будут непременно учтены нами в дальнейшей работе. И. А. Ерюхин Б. Р. Гельфанд С. А. Шляпников 7.indd :47:03
8 Авторский коллектив М. М. Абакумов доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения неотложной торако-абдоминальной хирургии, заместитель директора НИИ скорой помощи им. Н. В. Скли фософского, г. Москва М. С. Алексеев доктор медицинских наук, заведующий отделением гнойной хирургии кисти, Городская клиническая больница 4, г. Москва Ю. А. Амирасланов доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник, отделение гнойной хирургии Института хирургии им. А. В. Вишневского РАМН, г. Москва О. Р. Асцатурова кандидат медицинских наук, врач, 2-е акушерское отделение Клиники акушерства и гинекологии ММА им. И. М. Сеченова, г. Москва Г. Е. Афиногенов доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением профилактики и лечения раневой инфекции Российского НИИ травматологии и ортопедии им. Р. Р. Вре дена, г. Санкт-Петербург С. Ф. Багненко член-корр. РАМН, доктор медицинских наук, профессор, директор НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, г. Санкт-Петербург В. М. Бадиков доктор медицинских наук, профессор, кафедра микробиологии Российской военномедицинской академии им. С. М. Кирова, г. Санкт-Петербург Б. З. Белоцерковский кандидат медицинских наук, ассистент, кафедра факультетской хирургии лечебного факультета с курсом анестезиологии-реаниматологии и антимикробной химиотерапии и курсом сердечно-сосудистой хирургии и флебологии ФУВ РГМУ, г. Москва Е. А. Березникова доцент, кафедра хирургии им. Н. Д. Монастырского Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования А. Е. Борисов доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургии им. Н. Д. Монастырского Санкт-Петербургской меди цинской академии последипломного образования 8.indd :47:03
9 Авторский коллектив Н. В. Борисов кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, отделение гнойной хирургии Института хирургии им. А. В. Вишневского РАМН, г. Москва Н. А. Бубнова доктор медицинских наук, профессор, кафедра общей хирургии Санкт- Петербургского государственного медицинского университета им. И. П. Пав лова С. З. Бурневич доктор медицинских наук, заместитель главного врача по хирургии Городской клинической больницы 1 им. Н. И. Пирогова, доцент, кафедра факультетской хирургии лечебного факультета с курсом анестезиологии-реаниматологии и антимикробной химиотерапии и курсом сердечно-сосудистой хирургии и хирургической флебологии РГМУ, г. Москва Б. Р. Гельфанд член-корр. РАМН, профессор, кафедра факультетской хирургии с курсом анестезиологии-реаниматологии и антимикробной химиотерапии и курсом сердечнососудистой хирургии и флебологии РГМУ, заведующий курсом анестезиологииреаниматологии и антимикробной химиотерапии, вице-президент Российской ассоциации специалистов по хирургическим инфекциям, г. Москва Е. Б. Гельфанд кандидат медицинских наук, доцент, кафедра факультетской хирургии с курсом анестезиологии-реаниматологии и антимикробной химиотерапии и курсом сердечно-сосудистой хирургии и флебологии РГМУ, г. Москва Л. А. Глазников доктор медицинских наук, профессор, кафедра оториноларингологии Российской военно-медицинской академии им. С. М. Кирова, г. Санкт-Петербург Е. Г. Григорьев член-корр. РАМН, профессор, директор Центра реконструктивной и восстановительной хирургии Восточно-Сибирского научного центра сибирского отделения СО РАМН, г. Иркутск И. А. Гучев кандидат медицинских наук, начальник терапевтического отделения Смоленского гарнизонного госпиталя С. Р. Еремин кандидат медицинских наук, доцент, заведующий курсом эпидемиологии и паразитологии ФПК Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И. И. Мечникова Т. Н. Ермак доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник Федерального научнометодического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, г. Москва 9.indd :47:03
10 Авторский коллектив И. А. Ерюхин член-корр. РАМН, профессор, кафедра военно-полевой хирургии Российской военно-медицинской академии им. С. М. Кирова, вице-президент Российской ассоциации специалистов по хирургическим инфекциям, г. Санкт-Петербург И. А. Ефименко член-корр. РАМН, главный хирург МО РФ, генерал-майор м/с, профессор, вицепрезидент Российской ассоциации специалистов по хирургическим инфекциям, г. Москва А. А. Зайцев доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора НИИ фармакологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. И. П. Павлова А. А. Зверев кандидат медицинских наук, доцент, кафедра общей хирургии РГМУ, г. Москва Л. П. Зуева доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой эпидемиологии Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И. И. Мечникова О. В. Игнатенко врач анестезиолог-реаниматолог, Городская клиническая больница 7, г. Москва В. А. Карабак кандидат медицинских наук, заведующий отделением клинической микробиологии, Городская клиническая больница 1 им. Н. И. Пирогова, г. Москва Е. Н. Колосовская доктор медицинских наук, профессор, кафедра эпидемиологии Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И. И. Мечникова М. В. Краснова кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, отделение профилактики и лечения раневой инфекции Российского НИИ травматологии и ортопедии им. Р. Р. Вре дена, г. Санкт-Петербург А. М. Кузьминов доктор медицинских наук, заведующий хирургическим отделением ГНЦ колопроктологии Росздрава, г. Москва В. М. Луфт доктор медицинских наук, профессор, руководитель лаборатории клинического питания Санкт-Петербургского НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе 10.indd :47:04
11 Авторский коллектив О. А. Мамонтова кандидат медицинских наук, доцент, кафедра факультетской хирургии с курсом анестезиологии-реаниматологии и антимикробной химиотерапии и курсом сердечно-сосудистой хирургии и флебологии РГМУ, г. Москва А. П. Никонов доктор медицинских наук, профессор, руководитель 2-го акушерского отделения Клиники акушерства и гинекологии ММА им. И. М. Сеченова, г. Москва И. В. Нехаев кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, отделение реанимации и интенсивной терапии Российского онкологического научного центра им. Н. Н. Блохина РАМН, г. Москва П. В. Подачин кандидат медицинских наук, доцент, кафедра факультетской хирургии с курсом анестезиологии-реаниматологии и антимикробной химиотерапии и курсом сердечно-сосудистой хирургии и флебологии РГМУ, г. Москва Т. В. Попов кандидат медицинских наук, ассистент, кафедра факультетской хирургии с курсом анестезиологии-реаниматологии и антимикробной химиотерапии и курсом сердечно-сосудистой хирургии и флебологии РГМУ, врач-реаниматолог, Городская клиническая больница 1 им. Н. И. Пирогова, г. Москва Г. И. Прохватилов доктор медицинских наук, профессор, начальник кафедры челюстно-лицевой хирургии Российской военно-медицинской академии им. С. М. Кирова, главный стоматолог МО РФ, г. Санкт-Петербург Д. Н. Проценко кандидат медицинских наук, доцент, кафедра факультетской хирургии с курсом анестезиологии-реаниматологии и антимикробной химиотерапии и курсом сердечно-сосудистой хирургии и флебологии РГМУ, врач анестезиолог-реаниматолог, Городская клиническая больница 7, г. Москва А. В. Рак доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И. И. Меч никова С. П. Свиридова доктор медицинских наук, профессор, заведующая отделением реанимации и интенсивной терапии Российского онкологического научного центра им. Н. Н. Блохина РАМН, г. Москва С. В. Сидоренко доктор медицинских наук, профессор, кафедра микробиологии РМАПО, заведующий лабораторией Государственного научного центра по антибиотикам, вице-президент Альянса клинических химиотерапевтов и микробиологов, г. Москва 11.indd :47:04
12 Авторский коллектив М. И. Филимонов доктор медицинских наук, профессор, кафедра факультетской хирургии лечебного факультета с курсом анестезиологии-реаниматологии и антимикробной химиотерапии и курсом сердечно-сосудистой хирургии и флебологии РГМУ, г. Москва В. А. Хрупкин доктор медицинских наук, главный врач, Городская клиническая больница 23 им. Медсантруд, профессор, кафедра общей хирургии ММА им. И. М. Се ченова, г. Москва Г. Н. Цыбуляк доктор медицинских наук, профессор, кафедра военно-полевой хирургии Российской военно-медицинской академии им. С. М. Кирова, г. Санкт-Петербург А. П. Чадаев доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии РГМУ, г. Москва С. А. Шляпников доктор медицинских наук, профессор, руководитель клиники хирургиче - ских инфекций Санкт-Петербургского НИИ скорой помощи им. И. И. Джа нелидзе И. И. Яковлева доктор медицинских наук, заведующая ОРИТ хирургического корпуса, Городская клиническая больница 1 им. Н. И. Пирогова, г. Москва 12.indd :47:04
Читайте также:
