Эпидситуация по клещевым инфекциям

Управлением с 11 марта введен еженедельный мониторинг за клещевыми инфекциями и обращениями населения в учреждения здравоохранения республики по поводу присасывания клещей.

По состоянию на 19.04.2019г. в учреждения здравоохранения по поводу присасывания клещей обратилось 4 человека.

Первое обращение по поводу присасывания клеща зарегистрировано 30.03.2019г. на территории п.Ладва - Ветка Прионежского района во дворе частного жилого дома. Кроме того, случаи присасывая зарегистрированы на территории населенных пунктов: п.Ладва-Ветка, с.Заозерье, д.Педасельга Прионежского района, д.Сибово Медвежьегорского района.

Клещевой вирусный энцефалит – острое инфекционное вирусное заболевание, с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствия заболевания: от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.

Как можно заразиться?

Возбудитель болезни (арбовирус) передается человеку в первые минуты присасывания зараженного вирусом клеща вместе с обезболивающей слюной

- при посещении эндемичных по КВЭ территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках,

- при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми – на одежде, с цветами, ветками и т. д. (заражение людей, не посещающих лес),

а также, при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), овец, коров, буйволов, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения. Следует подчеркнуть, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана и т.д.,

при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании места укуса.

В настоящее время заболевание клещевым энцефалитом регистрируется на многих территориях России, где имеются основные его переносчики – клещи. Наиболее неблагополучными регионами по заболеваемости являются Северо-Западный, Уральский, Сибирский и Дальне-Восточный регионы, а из прилегающих к Московской области - Тверская и Ярославская области. Территория Москвы и Московской области (кроме Дмитровского и Талдомского районов) является благополучной по КВЭ.

Какие основные признаки болезни?

Для заболевания характерна весенне-осенняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей. Инкубационный (скрытый) период длится чаще 10-14 дней, с колебаниями от 1 до 60 дней.

Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Внешний вид больного характерен – лицо гиперемировано, гиперемия нередко распространяется на туловище.

Кто подвержен заражению?

К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола.

Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу – работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках.

Как можно защититься от клещевого вирусного энцефалита?

Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.

Неспецифическая профилактика включает применение специальных защитных костюмов (для организованных контингентов) или приспособленной одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник и обшлага. Рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой. Заправляют рубашку в брюки, концы брюк - в носки и сапоги. Голову и шею закрывают косынкой.

Для защиты от клещей используют отпугивающие средства – репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела и одежду.

Перед использованием препаратов следует ознакомиться с инструкцией.

Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого энцефалита в сезон активности насекомых, должен периодически осматривать свою одежду и тело самостоятельно или при помощи других людей, а выявленных клещей снимать.

Меры специфической профилактики клещевого вирусного энцефалита включают:

- профилактические прививки против клещевого энцефалита проводятся лицам отдельных профессий, работающим в эндемичных очагах или выезжающих в них (командированные, студенты строительных отрядов, туристы, лица, выезжающие на отдых, на садово-огородные участки);

- серопрофилактику (непривитым лицам, обратившимся в связи с присасыванием клеща на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территории, проводится только в лечебно-профилактических учреждениях).

Все люди, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные территории, должны быть обязательно привиты.

Где и как можно сделать прививку от клещевого вирусного энцефалита?

В Российской Федерации зарегистрированы несколько вакцин против клещевого вирусного энцефалита. Прививку от клещевого энцефалита можно сделать в прививочных пунктах на базах поликлиник, медсанчастей, здравпунктов учебных заведений после консультации врача.

Следует запомнить, что завершить весь прививочный курс против клещевого энцефалита необходимо за 2 недели до выезда в неблагополучную территорию.

Что делать и куда обращаться, если Вы не привиты и находились на опасной неблагополучной по клещевому энцефалиту территории и произошло присасывание клеща?

Не привитым лицам проводится серопрофилактика – введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита в течение 96 часов после присасывания клещей и обращения в медицинские организации по показаниям.

Как снять клеща?

Лучше это сделать у врача в травматологическом пункте в поликлинике по месту жительства или любом травматологическом пункте

Снимать его следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.

При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

- захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов,

- место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон),

- после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом,

- если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка) обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.

Снятого клеща нужно доставить на исследование лабораторию.

Часы работы лаборатории:

пн-чт : с 8-00 до 17-00 без перерыва

пт: с 8-00 до 16-45 без перерыва

Суббота, воскресенье-выходной (за исключением дат, указанных ниже):

2, 4, 10, 12, 19, 26 МАЯ

с 8-30 до 16-00, перерыв с 13.00 до 13.30

2, 9, 16, 23, 30 ИЮНЯ

с 8-30 до 16-00, перерыв с 13.00 до 13.30

Оплата услуг проводится по безналичному расчёту с использованием терминала, расположенного в регистратуре лаборатории.

Номенклатура и стоимость исследования клещей и клинического материала на 2019 год

на наличие антигена вируса клещевого энцефалита методом ИФА

на выявление РНК, ДНК возбудителей клещевых инфекций (клещевого энцефалита, клещевых боррелиозов, моноцитарного эрлихиоза, гранулоцитарного анаплазмоза) методом ПЦР

Исследование крови позволяет определить, произошло ли заражение после укуса клеща, а также освободился ли организм от возбудителя после проведенного лечения. В этих случаях забор крови у пациента производится через 20 дней от начала заболевания, или через 20-30 дней после укуса клеща (забор крови осуществляется по месту жительства в поликлинике). Исследования проводятся методом ИФА на наличие антител классов M и/или G. Стоимость исследования крови (Ig M или Ig G каждый):

По состоянию на 30.06.2019г. в учреждения здравоохранения по поводу присасывания клещей обратилось 3083 человек, в т.ч. детей – 629.

Обращения по поводу присасывания клещей зарегистрированы на 16-ти административных территориях республики: г. Петрозаводск, Беломорский, Калевальский, Кемский, Кондопожский, Лахденпохский, Медвежьегорский, Муезерский, Олонецкий, Питкярантский, Прионежский, Пряжинский, Пудожский, Сегежский, Сортавальский, Суоярвский районы.

С начала эпидсезона зарегистрированы 3 случая клещевого энцефалита и 6 случаев клещевого боррелиоза (подтверждены лабораторно и клинически).

Как можно заразиться?

при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании места укуса.

Какие основные признаки болезни?

Кто подвержен заражению?

К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола.

Как можно защититься от клещевого вирусного энцефалита?

Перед использованием препаратов следует ознакомиться с инструкцией.

Меры специфической профилактики клещевого вирусного энцефалита включают:

Все люди, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные территории, должны быть обязательно привиты.

Где и как можно сделать прививку от клещевого вирусного энцефалита?

При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

- место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон),

- после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом,

Снятого клеща нужно доставить на исследование лабораторию.

Часы работы лаборатории:

пн-чт : с 8-00 до 17-00 без перерыва
пт: с 8-00 до 16-45 без перерыва

Номенклатура и стоимость исследования клещей и клинического материала на 2019 год приведены ниже:

на наличие антигена вируса клещевого энцефалита методом ИФА

Полный текст:

В статье приведен анализ эпидемиологической ситуации по клещевому вирусному энцефалиту в Российской Федерации за два десятилетних периода (1997–2006 и 2007–2016 гг.). Установлено, что в последнее десятилетие снижение показателей заболеваемости произошло во всех субъектах страны, отнесенных к группам с высокой и средней интенсивностью эпидемического процесса, за исключением Кировской области. Выявлены отличия в динамике снижения заболеваемости в группах субъектов с различной интенсивностью эпидемического процесса в европейской и азиатской частях России. Показано, что в современный период наиболее интенсивно эпидемический процесс протекает в азиатской части нозоареала клещевого вирусного энцефалита. В краткосрочной перспективе, при сохранении объемов профилактических мер, на территориях европейской и азиатской частей страны заболеваемость будет ниже средних многолетних показателей за 2007–2016 гг. или незначительно их превысит.

664047, Иркутск, ул. Трилиссера, 78, e-mail: adm@chumin.irkutsk.ru

127994, Москва, Вадковский переулок, дом 18, строение 5 и 7

117105, Москва, Варшавское шоссе д.19 а, e-mail: gsen@fcgie.nL

664047, Иркутск, ул. Трилиссера, 78, e-mail: adm@chumin.irkutsk.ru

2. Бондаренко А.Л., Утенкова Е.О. Природно-очаговые инфекции. Киров; 2009. 262 с.

3. Власов В.В., Репин В.Е., редакторы. Инфекции, передаваемые клещами в Сибирском регионе. Новосибирск: Изд-во СО РАН; 2011. 395 с.

4. Елисеева И.И., редактор. Статистика: учеб. М.: изд-во Проспект; 2006. 448 с.

5. Злобин В.И., Горин О.З. Клещевой энцефалит. Этиология, эпидемиология и профилактика в Сибири. Новосибирск: Наука; 1996. 177 с.

6. Злобин В.И., Рудаков Н.В., Малов И.В. Клещевые трансмиссивные инфекции. Новосибирск: Наука; 2015. 224 с.

8. Коренберг Э.И. Современные черты природной очаговости клещевого энцефалита: новые черты или хорошо забытые? Мед. паразитол. 2008; 3:3-8.

9. Коренберг Э.И., Помелова В.Г., Осин Н.С. Природно-очаговые инфекции, передающиеся иксодовыми клещами. М.: 2013. 463 с.

10. Никитин А.Я., Носков А.К., Андаев Е.И., Пакскина Н.Д., Веригина Е.В., Балахонов С.В. Эпидемиологическая ситуация по клещевому вирусному энцефалиту в Российской Федерации в 2015 и прогноз на 2016 год. Пробл. особо опасных инф. 2016; 1:40-3. DOI: 10.21055/0370-1069-2016-1-40-43.

11. Носков А.К., Ильин В.П., Андаев Е.И., Пакскина Н.Д., Веригина Е.В., Балахонов С.В. Заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом в Российской Федерации и по федеральным округам в 2009-2013 гг., эпидемиологическая ситуация в 2014 г. и прогноз на 2015 г. Пробл. особо опасных инф. 2015; 1:46-50.

12. Носков А.К., Никитин А.Я., Андаев Е.Д., Пакскина Н.Д., Яцменко Е.В., Веригина Е.В., Балахонов С.В. Современные особенности территориального распространения и интенсивности проявления иксодовых клещевых боррелиозов в Российской Федерации. Инф. бол.: новости, мнения, обучение. 2016; 4:38-14.

13. Погодина В.В., Колясникова Н.М. Преобразование популяций вируса клещевого энцефалита в условиях антропогенной трансформации природных очагов. Тр. Ин-та полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П.Чумакова. 2008; 25:103-14.

14. Покровский В.И., Онищенко Г.Г., Черкасский Б.Л. Эволюция инфекционных болезней в России в XX веке. М.: Медицина; 2003. 664 с.

15. Филиппова Н.А., редактор. Таежный клещ Ixodes per-sulcatus Schulze (Acarina Ixodidae). Морфология, систематика, экология, медицинское значение. Л.: Наука; 1985. 420 с.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Ежегодно на территории Саратовской области регистрируется более 1000 укушенных клещами лиц, обратившихся за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения.

За 6 месяцев текущего года, количество лиц, укушенных клещами и обратившихся за медицинской помощью составило 750 случаев, показатель обращаемости населения за медицинской помощью по поводу укусов составил 30,25 на 100 тыс.населения Саратовской области, что ниже на 14,1% показателя обращаемости по поводу укусов за аналогичный период прошлого года.

Укушенные клещами лица зарегистрированы в 34 административных территорий области. Не обращались по поводу укусов клещами за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения жители Александрово-Гайского, Калининского, Новоузенского, Самойловского, Саратовского районов.

В 20 административных территориях Саратовской области зарегистрированы единичные случаи нападений клещей ( до 10 случаев).

От 10 до 20- случаев укусов зарегистрировано на территории Вольского (15сл.) Марксовского (14 сл.), Романовского (13сл.), Советского 11 сл.

Показатели обращаемости на 100 тыс. населения составили в данных районах 16,72; 22,03;90,66; 41,29 соответственно.

От 20 до 30 случаев обратившихся зарегистрированы в 2-х районах:

-в Ершовском-26сл.( показатель обращаемости за медицинской помощью 69,78 на 100 тыс.населения),

- в Пугачевском районах-29 случаев ( с показателем обращаемости 49,36 на 100 тыс.населения)

Наибольшее количество укушенных клещами лиц, зарегистрировано в Энгельсском районе-175 случаев (с показателем 55,5 на 100 тыс. населения), в г.Саратове 156 (18,45 на 100 тыс.населения) в Балаковском районе 100 случаев (47,28 на 100 тыс.населения), в Петровском районе -38 случаев (89,78 на 100 тыс.нас), в Ртищевском районе -45 случаев (81,91 на 100 тыс. населения).

Кроме неприятных ощущений от укуса этого маленького насекомого, из опасных инфекционных болезней, распространённых на территории области, существует вероятность инфицирования возбудителями таких заболеваний, как туляремия, иксодовый клещевой боррелиоз, лихорадка Западного Нила.

На территории Саратовской области на протяжении ряда лет регистрируется единичная заболеваемость клещевыми инфекциями.

За текущий период 2018 года в Аркадаском районе зарегистрирован 1 случай иксодового клещевого боррелиоза у укусанного клещом местного жителя. За аналогичный период прошлого года также был зарегистрирован случай данного заболевания, но у жителя г.Саратова.

Регистрация случаев туляремии случается не ежегодно. Так последний случай был зарегистрирован у ребенка , жителя Аркадакского района в 2013 году, до этого также единичный случай был зарегистрирован у жителя г.Москвы, который охотился на территории Саратовской области и подвергся нападению клеща в 2007 году.

Лихорадкой Западного Нила, которая регистрируется в области с 2012- по 2016 гг ( в 2017г. и в текущем периоде 2018г заболеваемости не было) больные заражались при укусе инфицированных комаров.

Иксодовые клещи отличаются связями с возбудителями большого числа природно-очаговых болезней бактериальной, вирусной, риккетсиозной и протозойной этиологии. Они являются облигатными кровососами на всех активных стадиях развития. Уникальность иксодовых клещей, как переносчиков и резервуаров различных возбудителей многих болезней заключается в способности к передаче возбудителя следующему поколению и в зараженности одновременно возбудителями нескольких инфекций.

Излюбленные места обитания клещей - влажные, густые, сильно захламленные беспорядочными вырубками участки леса, с очень густым травяным покровом, заросшие подлеском смешанные леса. Распространено ошибочное мнение, что клещ прыгает на запах человека с деревьев. На самом деле, сидя на траве или кустарнике, растущем вдоль дорог и троп, клещи цепляются за одежду проходящего человека. Затем клещ перебирается на свободные от одежды участки тела, чаще всего на спину, шею, волосистую часть головы.

В настоящее время отмечено формирование устойчивых популяций иксодовых клещей в парковых зонах городов, что может быть причиной осложнения эпидемиологической ситуации.

Что необходимо делать, чтобы предупредить присасывание клещей?

- Проникая через одежду, клещ не кусает сразу, он передвигается по телу, в поисках удобного места, поэтому необходимо не только прислушиваться к себе, но и с периодичностью 15-20 минут осматривать себя.

- Особенно внимательно следует осматривать кожу на голове, за ушами, подмышки, паховую область, шею.

- Наиболее заметен клещ будет на светлой одежде.

- В лесу не садитесь на траву, для стоянки выбирайте открытые участки, по возможности лишенные растений.

- На дачных и садовых участках не допускайте травостоя.

Если вы все же обнаружили присосавшегося клеща?

Укус клеща может остаться для Вас первое время не заметным, так как насекомое вводит в ранку обезболивающее вещество.

Но если Вы все-таки его заметили, клеща нужно как можно быстрее удалить, стараясь не оторвать погруженный в кожу хоботок.

Для этого необходимо обернуть пальцы марлей и раскачивающими движениями из стороны в сторону аккуратно извлечь насекомое.

Старайтесь не раздавить клеща, чтобы избежать проникновению инфекции в рану и на кожные покровы. После извлечения насекомого обязательно продезинфицируйте рану и руки.

Если вы не обладаете навыками удаления клеща, необходимо как можно раньше обратиться в медицинское учреждение по месту жительства, в вечернее время, выходные и праздничные дни - травматологический пункт. Удаленного клеща нельзя выбрасывать или раздавливать, его необходимо доставить в лабораторию для исследования на его зараженность, что значительно облегчит медицинским работникам постановку диагноза в дальнейшем.

При нападении клеща за пределами Саратовской области, на территории эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту, возникает необходимость не только исследовать клеща на наличие маркеров данной инфекции, но и при положительном результате лабораторного исследования, необходимость в срочном введении противоклещевого иммуноглобулина.

Если Вы все же подверглись нападению клеща, не игнорируйте данный факт и как можно раньше обратитесь в поликлинику по месту жительства !

Адрес: 410031, г. Саратов, Большая Горная ул., д.69.

Эпидемиологическая ситуация: По данным еженедельного эпидмониторинга за инфекциями, передающимися укусами клещей с начала года по состоянию на 07.04.2019 год по Сургутскому району случаев присасывания клещей не зарегистрировано.

В 2018 году начала сезона укусов клещей зарегистрирован на территории Сургутского района 25 апреля 2018 года.

За прошедший эпидсезон 2018 года на территории Сургутского района зарегистрировано 89 случаев укуса клещами показатель заболеваемости составил 72,35 на 100 тыс. населения (2017 году- 62 укуса, показатель заболеваемости составил 50,01 на 100 тыс. населения).

С начала 2019 года привито против клещевого энцефалита в Сургутском районе 1330 человек, в т.ч. 565 детей.

Общие сведения по инфекциям, передающимися укусами клещей:

К инфекциям, передающимся иксодовыми клещами, относятся клещевой вирусный энцефалит (далее — КВЭ), Крымская геморрагическая лихорадка (далее — КГЛ), иксодовые клещевые боррелиозы (далее — ИКБ), туляремия, клещевые риккетсиозы (далее — КР), в частности, североазиатский клещевой риккетсиоз (сибирский клещевой тиф) и другие риккетсиозы группы клещевой пятнистой лихорадки (далее — КПЛ), гранулоцитарный анаплазмоз человека (далее — ГАЧ), моноцитарный эрлихиоз человека (далее — МЭЧ), лихорадка Ку и другие инфекции.

Ведущим механизмом передачи возбудителей инфекций, передающихся иксодовыми клещами, является трансмиссивный с реализацией инокуляционного (при присасывании зараженных клещей) пути передачи возбудителя.

Для инфекций, передающихся иксодовыми клещами, характерна весенне-осенняя сезонность с апреля по октябрь.

Среди профессиональных групп наибольшему риску заражения инфекциями, передающимися клещами подвержены лица, занятые в сельскохозяйственной, гидромелиоративной, строительной, заготовительной, промысловой, геологической, изыскательской, экспедиционной, дератизационной, дезинсекционной, озеленительной, лесозаготовительной, лесоустроительной деятельности, а также работники лабораторий, осуществляющие диагностические или научные исследования в отношении инфекций, передающихся клещами. Наибольшему риску заражения КГЛ подвержены пастухи, доярки, скотники, лица, занятые в забое и стрижке скота, в полеводческих и других сельскохозяйственных работах.

Неспецифическая индивидуальная (личная) защита людей включает в себя:

· Соблюдение правил поведения на опасной в отношении клещей территории

(не рекомендуется садиться и ложиться на траву; устраивать стоянки и ночевки в лесу следует на участках, лишенных травяной растительности или в сухих сосновых лесах на песчаных почвах; после возвращения из леса или перед ночевкой необходимо снять одежду, тщательно осмотреть тело и одежду; не рекомендуется заносить в помещение свежесорванные растения, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи);

Ношение специальной одежды (при отсутствии специальной одежды одеваться таким образом, чтобы облегчить быстрый осмотр для обнаружения клещей: носить однотонную и светлую одежду; брюки заправлять в сапоги, гольфы или носки с плотной резинкой, верхнюю часть одежды — в брюки; манжеты рукавов должны плотно прилегать к руке; ворот рубашки и брюки должны не иметь застежки или иметь плотную застежку, под которую не может проползти клещ; на голову надевать капюшон, пришитый к рубашке, куртке или заправлять волосы под косынку, шапку).

Применение специальных химических средств индивидуальной защиты, отпугивающих клещей: акарицидных средств (предназначены для обработки верхней одежды, применение на кожу недопустимо) и репеллентных средств. Применять средства необходимо строго в соответствии с прилагаемой инструкцией. Можно использовать любые репелленты, разрешенные к применению на территории Российской Федерации.

Материал подготовлен заместителем начальника территориального отдела Управления Роспотребнадзора по ХМАО-Югре в г. Сургуте и Сургутском районе Е.В. Пинжениной, тел.8(3462)24-03-18

Читайте также: