Эпидемиологические особенности инфекционных болезней

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Царегородцев Александр Дмитриевич, Анохин Владимир Алексеевич

Current features of infectious diseases in children

The paper estimates a trend in infectious disease morbidity rates in children and the current spectrum of the most frequently notified forms of childhood infections. The reasons for the preserved rates of death from of both controlled and uncontrolled infectious diseases of a child are analyzed. Ways are proposed to improve the national and regional immunization schedules in the Russian Federation. The authors analyze the present status of a childhood infectious disease service and give a number of practical offers.

Современные особенности инфекционных заболеваний у детей

А.Д. Царегородцев, В.А. Анохин

Current features of infectious diseases in children

A.D. Tsaregorodtsev, V.A. Anokhin

Ключевые слова: дети, инфекционные болезни, заболеваемость, диагностика, лечение, профилактика, организация детской инфекционной службы.

Key words: children, infectious diseases, morbidity, diagnosis, treatment, prevention, organization of a childhood infectious disease service.

Понимание сути инфекционного процесса привело в конце XIX века к появлению этиотропной терапии, терминологически определившейся благодаря работам по инфекционным болезням. Примечательно, что среди первых лауреатов Нобелевской премии были именно разработчики методов лечения инфекционных больных (Эмиль Беринг, Рональд Росс, Жюль Борде, Александр Флеминг и др.). Организация инфекционных стационаров в то время позволила за короткий период снизить высокую летальность от кори, скарлатины, дифтерии; тогда только от этих трех нозологических форм умирал каждый четвертый — пятый ребенок. Массовая подготовка врачей, специализация их по вопросам инфекционных болезней способствовали созданию инфекционной службы в стране. Несомненно, борьба с инфекционными болезнями у детей велась не только

инфекционистами. Не меньший вклад в эти достижения внесли педиатры, эпидемиологи и организаторы здравоохранения.

Снижение инфекционной заболеваемости привело к массовому сокращению коек инфекционных стационаров, да и самих больниц стало существенно меньше. Соответственно сократилась и численность врачей-инфекционистов. Создалось впечатление, что инфекционные заболевания перестали быть серьезной общемедицинской проблемой. Это с неизбежностью снизило интерес к профессии и к проблеме инфекционных заболеваний в целом.

Но мы прекрасно понимаем, что с точки зрения общих законов природы человек, являющийся частью единой экологической системы, всегда будет находиться в динамическом равновесии с окружающими его организмами, число которых не станет меньшим, изменится лишь их спектр. Фактически эту ситуацию мы и наблюдаем сегодня: значительно снизилось число заболевших корью, краснухой, эпидемическим паротитом. Тем не менее, в связи с улучшением лабораторной диагностики мы стали чаще диагностировать цитомегаловирусную и герпетическую инфекции, болезнь Лайма, ВИЧ-инфекцию, различного рода вирусные лихорадки (от Конго-Крым до лихорадки Западного Нила), кампилобактериозы, бор-

Уровень сегодняшних знаний пока не позволяет определенно объяснить и отнести наблюдаемые явления к разряду основных проявлений или осложнений инфекционного процесса. Имеется в виду целый спектр описываемых в современной литературе патологических синдромов и хронических неинфекционных заболеваний — от болезни Крона и различного рода лимфом до гемофагоцитарного синдрома, ставшего в последние два года одной из основных причин фатальных исходов при пандемическом гриппе, или тяжелых дегенеративных заболеваний нервной системы. И дело здесь не только в достижениях современной науки. По-видимому, понимание и определение закономерностей этих инфекционных процессов позволит изменить наши терапевтические возможности и более эффективно предупреждать эти, пока еще мало контролируемые, заболевания. Очевиден и другой вывод: принцип подготовки врача-инфекциониста также должен измениться. Наряду с багажом знаний о классических детских инфекциях врач должен иметь представления и о современных патологических процессах. Растущий объем профессиональной информации требует от инфекциониста,

своего рода, универсальной подготовки, позволяющей с должной оперативностью решать возлагаемые на него задачи. Современными должны стать и инфекционные стационары, аккумулирующие в себе все диагностические возможности при работе с пациентом. Возможно, по мере снижения общей заболеваемости массовыми детскими инфекционными заболеваниями число таких стационаров уменьшится, однако кадровый и материально-технический потенциал их должен существенно возрасти. Такие стационары должны обслуживать больных всех возрастов, в том числе и взрослых, так как только слаженная работа поможет сформировать врача необходимой квалификации. Понять и оценить характер развития инфекционного заболевания можно лишь наблюдая за больным во все периоды его жизни. На наш взгляд, профессия врача-инфекциониста должна быть единой, без деления на взрослых и детских инфекционистов.

Оценивая современные особенности детской инфекционной патологии, мы воспользовались цифрами медицинской статистики по Татарстану (табл. 2).

При анализе спектра болезней желудочно-кишечного тракта обращает на себя внимание значительное снижение числа случаев заболевания бактериальными кишечными инфекциями во всех возрастных группах. А ведь шигеллезы и сальмонеллезы до конца 90-х годов прошедшего века определялись как основная, если не главная причина возникновения инфекционных диарей у ребенка. Современная индустрия

Таблица 1. Некоторые наиболее значимые современные инфекционные заболевания

Заболевание Распространение Период Заболеваемость Смертность

ВИЧ—инфекция Глобальное С 1978 г. по настоящее время 21 млн 98%

Туберкулез Глобальное — 8 млн/год 3,1 млн/год

Холера Южная Америка 1991—1994 гг. 1 041 000 0,9%

Инфекция, вызванная Vibriocholerae O139 Южная Азия 1992—1994 гг. 100 000 Неизвестна

Лихорадка Денге Центральная Америка 1993—1994 гг. 200 000 4%

Хантавирусный легочный синдром Регион Фор Корнерз (США) 1994—1995 гг. 128 50%

Чума Индия 1994 г. Неизвестна 60 чел.

Холера Заир Июль 1994 г. 100 000 12 000

Дифтерия Россия 1994—1995 гг. 105 000 1,4%

Криптоспоридиоз Милуоки (Висконсин, США) 1993 г. 419 000 Неизвестна

Лихорадка Эбола Заир Май 1995 г. 316 80%

Лептоспироз Никарагуа 1995 г. 1000 18%

Коровье бешенство Англия 1995—1996 гг. 10 80%

Инфекция, вызванная Escherichia coli O157:H7 Сакаи (Япония) 1996 г. 8900 0,1%

Таблица 2. Инфекционная заболеваемость детей до 14 лет в Республике Татарстан за 2009—2010 гг.

2009 г. 2010 г. 2009 г. 2010 г.

Брюшной тиф 0 0 0 0 Стабильно

Паратифы А, В, С 0 0 0 0 -//-

Сальмонеллезы 362 365 62,43 62,74 +3 случая

группы В 11 13 1,90 2,23 +2 случая

группы С 13 14 2,24 2,41 +1 случай

группы D 336 334 57,94 57,41 -2 случая

Дизентерия 45 154 7,76 26,47 +3,41 раза

дизентерия бактериологически подтвержденная 39 127 6,73 21,83 +3,24 раза

дизентерия Зонне 16 100 2,76 17,19 +6,23 раза

дизентерия Флекснера 23 27 3,97 4,64 +4 случая

Бактерионосительство дизентерии 0 0 0 0 Стабильно

ОКИ установленной этиологии 2925 3242 504,42 557,25 10,47%

ОКИ, вызванные установленными бактериальными возбудителями 1490 1446 256,95 248,55 -3,27%

кишечными палочками (эшерихиями) 261 229 45,01 39,36 -12,55%

иерсиниями энтероколитика 1 2 0,17 0,34 +1 случай

ОКИ, вызванные вирусами 1435 1795 247,47 308,54 24,68%

ротавирусами 1417 1689 244,37 290,32 18,80%

вирусом Норволк 18 97 3,10 16,67 +5,4 раза

ОКИ неустановленной этиологии 3584 4071 618,07 699,75 13,22%

Острый паралитический полиомиелит 0 0 0 0 Стабильно

В том числе ассоциированный с вакциной 0 0 0 0 -//-

Острые вялые параличи 9 10 1,55 1,72 +1 случай

Итого 6925 7842 1194,23 1347.93 12,87%

Вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекция

Острые вирусные гепатиты 29 38 5,00 6,53 30,60%

Острый вирусный гепатит А 24 37 4,14 6,36 53,66%

Острый вирусный гепатит В 1 0 0,17 0 -1 случай

Острый вирусный гепатит С 1 0 0,17 0 -1 случай

Хронические вирусные гепатиты 29 37 5,00 6,36 27,17%

Хронический гепатит В 11 13 1,90 2,23 +2 случая

Хронический гепатит С 18 23 3,10 3,95 +5 случаев

Носительство HbsAg 52 36 8,97 6,19 -30,99%

ВИЧ 9 13 1,55 2,23 +4 случая

Таблица 2. Инфекционная заболеваемость детей до 14 лет в Республике Татарстан за 2009—2010 гг. (продолжение)

2009 г. 2010 г. 2009 г. 2010 г.

Дифтерия 1 0 0,17 0 —1 случай

Коклюш 81 169 13,97 29,05 +2 раза

Скарлатина 2504 2508 431,82 431,09 +4 случая

Ветряная оспа 22 337 16 624 3852,08 2857,43 -25,82%

Корь 0 1 0 0.17 +1 случая

Краснуха 27 4 4,66 0,69 -6,75 раза

Паротит эпидемический 9 4 1,55 0,69 -5 случаев

Менингококковая инфекция 36 14 6,21 2,41 -2,6 раза

В том числе: генерализованные формы 35 14 6,04 2,41 -2,5 раза

ОРЗ 427 697 406 194 73757,52 69819,06 -5,34%

Грипп 11 384 618 1963,20 106,23 -18,5 раза

Инфекционный мононуклеоз 312 376 53,81 64,63 20,11%

Туберкулез активный 45 59 7,76 10,14 30,67%

туберкулез органов дыхания 39 57 6,73 9,79 45,47%

туберкулез бациллярной формы 1 0 0,17 0 -1 случай

Грипп+ОРЗ 439 081 406 812 75720,72 69925,29 -7,65%

Итого без гриппа и ОРЗ 25 352 19 759 4372,0 3396,3 -22,32%

Зоонозные и трансмиссивные инфекции

Геморрагические лихорадки 20 6 3,45 1,03 -3,3 раза

В том числе гемморагическая лихорадка с почечным синдромом 20 6 3,45 1,03 -3,3 раза

Клещевой энцефалит 1 0 0,17 0 -1 случай

Клещевой боррелиоз 5 0 0,86 0 -5 случаев

Лептоспироз 0 1 0 0,17 +1 случай

Бешенство 0 0 0 0 Стабильно

Укусы животных 3192 2949 550,47 506,89 -7,92%

Из них укусы диких животных 59 29 10,17 4,98 -51,03%

Малярия, впервые выявленная 1 0 0,17 0 -1 случай

Итого 3219 2956 555,12 508,09 -8,47%

Сифилис (впервые выявленный) все формы 11 10 1,90 1,72 -1 случай

Гонорея (острая и хроническая) 9 16 1,55 2,75 + 1,7 раза

Микроспория 1733 1369 298,86 235,31 -21,26%

Чесотка 1299 933 224,02 160,37 -28,41%

Трихофития 30 17 5,17 2,92 -43,52%

Педикулез 1928 1056 332,49 181,51 -45,41%

Итого 5010 3401 863,99 584,58 -32,34%

Амебиоз 1 0 0,17 0 -1 случай

Таблица 2. Инфекционная заболеваемость детей до 14 лет в Республике Татарстан за 2009—2010 гг. (окончание)

заболеваний на 100 000 населения или снижения

2009 г. 2010 г. 2009 г. 2010 г.

Лямблиоз 751 759 129,51 130,46 +8 случаев

Токсоплазмоз 0 0 0 0 Стабильно

Аскаридоз 205 170 35,35 29,22 -17,34%

Трихоцефалез 1 0 0,17 0 -1 случай

Энтеробиоз 7119 6484 1227,69 1114,51 -9,22%

Токсокароз 19 16 3,28 2,75 - 3 случая

Тениоз 0 0 0 0 Стабильно

Гименолепидоз 1 1 0,17 0,17 -//-

Дифиллоботриоз 2 5 0,34 0,86 +3 случая

Эхиноккоз 1 2 0,17 0,34 +1 случая

Описторхоз 7 2 1,21 0,34 -5 случаев

Итого 8107 7431 1397,38 1277,28 -8,59%

Гемофильная инфекция 2 0 0,34 0 -2 случая

Цитомегаловирусная болезнь 51 35 8,80 6,02 -31,60%

Поствакцинальные осложнения 4 4 0,69 0,69 Стабильно

Сумма всех инфекционных заболеваний 487 915 448 380 83865,7 77070,2 -8,10%

Сумма инфекционных заболеваний без гриппа и ОРВИ 48 834 41 568 8393,8 7145,0 -14,88%

Примечание. Знач. — значительно; ОКИ — острые кишечные инфекции.

заболеваемости антропонозных инфекций.

ших. Реальное объяснение этого: глобализация индустрии пищевых продуктов, способствующая сохранению и распространению возбудителя, повышению его устойчивости в условиях внешней среды. Пример такого рода эпидемиологических закономерностей продемонстрировал еще один из возбудителей бактериальных кишечных инфекций — энтерогемор-рагическая кишечная палочка 0104: Н4, вызвавшая вспышку тяжелой кишечной инфекции в Европе в мае — июне этого года, во время которой заболевали и погибали дети. Изменилась и клиническая картина тяжелых форм острых кишечных инфекций: фактически мы перестали регистрировать развернутую клинику нейротоксикоза с динамично развивающейся энцефалопатией и грубыми гемодинамически-ми расстройствами, чаще это затяжная дисфункция кишечника и внекишечная патология.

Коклюш — не менее серьезная проблема инфек-тологии для нашей страны. При 95% привитости детей в России ежегодно коклюшем болеют более 4,5 тыс. человек. Причем никакой тенденции к изменению сложившейся ситуации нет. Только в первом полугодии этого года рост заболеваемости коклюшем отмечен в 50 территориях РФ (в среднем более чем на 27%). Рост в 3 раза и более зарегистрирован в республиках Карелия и Дагестан, Удмуртской Республике, Пермском и Забайкальском краях, Владимирской, Самарской и Челябинской областях. Низкая заболеваемость детей старших возрастных групп

и попытаться этапно расширить спектр профилактических прививок через создание региональных календарей, а в последующем через обновление Национального календаря вакцинопрофилактики. Очень хорошо, что такие региональные календари есть уже в Московской, Тюменской, Челябинской и Свердловской областях, Удмуртии. Уже сейчас анализ складывающейся ситуации показывает, что организация вакцинации против двух инфекций (ветряной оспы и ротавирусной инфекции) и ревакцинации против коклюша с очевидностью может принципиально изменить эпидемиологическую ситуацию по детским инфекциям. Ведь на долю этих инфекций приходится практически половина всех случаев инфекционных заболеваний у детей.

Как уже сказано выше, нестабильность поступления больных в инфекционные стационары (сезонность острых кишечных и респираторных инфекционных заболеваний, вирусных гепатитов) привела и к сокращению коечного фонда и к соответствующему сокращению финансирования на 20-25%. Автоматически сокращаются и реанимационные койки инфекционных стационаров.

С созданием специализированных лабораторий, введением протоколов и стандартов лечения и диагностики резко увеличился объем и спектр лабораторного обследования больных. Соответственно резко возросла потребность в реактивах, затраты на которые в два раза выше таковых на медикаменты. С введением (гипотетически в будущем) вирусологического обследования, молекулярно-генетической диагностики затраты на реактивы возрастут еще больше и тогда

при существующем финансировании лечить будет нечем.

Сегодня этиологическая расшифровка из рук вон плоха, чаще всего это серологические методы, которые хороши лишь при брюшном тифе, а при других инфекционных заболеваниях малоинформативны. Отсюда результат: примитивная диагностика — примитивное лечение. Это отражается и на уровне квалификации врачей.

Уровень лечебно-диагностического процесса в инфекционных стационарах оставляет желать лучшего. Хорошо, что больные сами выздоравливают, если им не мешать. И примеров можно привести немало.

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Пономарев С.И., Яковлев С.А.

В статье исследуются современные проблемы диагностики и профилактике инфекционных заболеваний ; делается вывод об инфекционных заболеваниях , как одной из глобальных проблем современности.

INFECTIOUS DISEASES AS A MEDICAL-SOCIAL PROBLEM

The article studies modern problems of diagnostics and the prevention of infectious diseases ; A conclusion is made about infectious diseases as one of the global problems of our time.

Пономарев С.И., Яковлев С.А.

ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КАК МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ

Челябинский государственный университет

Аннотация: в статье исследуются современные проблемы диагностики и профилактике инфекционных заболеваний; делается вывод об инфекционных заболеваниях, как одной из глобальных проблем современности.

Ключевые слова: инфекционные заболевания, смертность, заболеваемость, эпидемия, профилактика.

Ponomarev S.I., Yakovlev S.A.

INFECTIOUS DISEASES AS A MEDICAL-SOCIAL PROBLEM

Chelyabinsk State University

Abstract: The article studies modern problems of diagnostics and the prevention of infectious diseases; A conclusion is made about infectious diseases as one of the global problems of our time. Key words: infectious diseases, mortality, morbidity, epidemic, prevention.

Несмотря на эпидемиологический переход, который состоялся в конце XX века в структуре заболеваемости населения мира в пользу хронических неинфекционных заболеваний, проблемы инфекционной патологии и сегодня не потеряли своей актуальности.

Инфекционные болезни, в том числе и новые, составляют угрозу развития человечества, поскольку является причиной трети общего ежегодного количества смертей в мире. По данным Всемирного банка (2008), 50% случаев смерти детей в возрасте до 5 лет в мире вызваны инфекционными заболеваниями (патология органов дыхания, кишечные инфекции, корь, малярия,

СПИД и другие), а в структуре заболеваемости в данной возрастной группе инфекционные болезни составляют 80%

По данным Всемирной организации здравоохранения (WHO, 2004), смертность в результате инфекционных болезней в некоторых странах мира занимает второе место в структуре общей смертности, пропуская вперед только болезни органов кровообращения 5 .

В конце ХХ века обострилась ситуация с таких широко известных заболеваний, как чума, холера, желтая лихорадка, и появилось более 30 новых ранее неизвестных, но опасных болезней: высоко контагиозное геморрагические лихорадки

Ласса, Эбола, Марбург; ВИЧ-инфекция, легионеллез, птичий и свиной грипп и другие 9.

Сегодня реальна угроза биотерроризма, так как эпидемии инфекционных заболеваний, особенно вызванных высокопатогенными возбудителями, приводят к тяжелым социально-экономическим последствиям.

Одной из наиболее актуальных проблем инфекционной патологии являются острые кишечные инфекции. По данным ВОЗ ежегодно в мире регистрируется более 4 миллиардов случаев заболеваний кишечными инфекциями, при том заболеваемость среди детей превышает таковую у взрослых.

Среди огромного количества возбудителей инфекционных болезней, особое место принадлежит вирусам. ВОЗ объявила 21 век столетием вирусов. Наиболее массовыми заболеваниями являются грипп и парагрипп, гепатиты (А, В, С) и ВИЧ / СПИД.

За свой небольшой исторический период ВИЧ-инфекция приобрела массового распространения во всем мире, привела к тяжелым социально-экономических и демографических последствий, создала угрозу личной и общественной безопасности. Эпидемический процесс ВИЧ-инфекции продолжает характеризоваться высокой интенсивностью.

Особенности заболеваемости инфекционными болезнями в мире и в России обусловливают их ведущее место среди причин преждевременной смертности и временной нетрудоспособности населения. Имеет место мутация инфекционных возбудителей и их резистентность к химиопрепаратам 12.

Формирование представлений об инфекционных заболеваниях начались в далеком прошлом, однако научно обоснованные факты, позволяющие сформулировать соответствующую научную дисциплину, были получены лишь на рубеже XIX века.

короткий исторический период (всего несколько десятилетий) были сделаны открытия, составили теоретическую основу всех дальнейших исследований до середины ХХ века.

Несмотря на успехи в области клинической медицины, проблема инфекционных заболеваний продолжает оставаться достаточно сложной во всех без исключения странах мира.

Практически на протяжении всего ХХ века клиническая медицина в основном занималась исследованием инфекционных заболеваний с типичным течением 15. На современном этапе были определены новые аспекты проблем, одной из которых является установление роли инфекционных возбудителей в развитии хронических воспалительных заболеваний человека, из-за чего удельный вес инфекционных заболеваний в общей структуре патологии человека может достигать 60-70%.

Известно, что охрана здоровья населения - это социальная проблема, которая в огромной степени зависит от 18: условий труда, жилищно-коммунального обеспечения, культуры, питания и доступности и качества медицинской помощи. В последнем фактора, то здесь большое значение имеет профилактика инфекционных болезней.

Правильное понимание задач эпидемиологии, рациональное, квалифицированное, целенаправленное использование большого арсенала специфических и общих - профилактических мероприятий, безусловно способствовать дальнейшим успехам в борьбе с инфекционными болезнями.

Среди всех инфекционных болезней, регистрируемых в России, наибольшее влияние на состояние здоровья населения имеют грипп и острые инфекции верхних дыхательных путей, вирусные гепатиты, острые кишечные заболевания, туберкулез, ВИЧ / СПИД, инфекции, управляемые средствами специфической профилактики, паразитоз 19.

Совсем другую картину о инфекционных болезнях можно проследить на осно-

ве отечественной статистики: в структуре причин смерти инфекционные и паразитарные болезни занимают наименьший спектр, пропуская вперед все остальные, прежде всего заболевания органов кровообращения и дыхательных путей 22. Но даже такие данные заставляют беспокоиться специалистов, ведь они лучше других знают реальную картину: за последние 15 лет кроме увеличения уровня инфекционных заболеваний от 3970 до 4247 случаев, резко возросла смертность от них с 3,4 до 11,1 случая (на 100 000 населения). Заметим, что приведенные данные без учета туберкулеза, который в свою очередь дал увеличение смертности за этот период, в три раза.

По сравнению с болезнями органов кровообращения и новообразованиями мужчины умирают от различных инфекционных болезней в среднем на 27

и 21 годом ранее. Но, даже с болезнями органов дыхания и органов пищеварения разрыв в показателях достигает 20 и 10 лет соответственно 24.

Инфекционные и паразитарные болезни - единственный класс, от которого женщины умирают раньше мужчин. Это обусловлено, прежде всего изменениями в возрастной структуре смертности от туберкулеза, средний возраст смертности от которого снизился среди мужчин на 7 лет, а у женщин почти на 18 лет.

Ежегодно инфекционные заболевания уносят сотни тысяч жизней, а многие переболевшие получают неизлечимые осложнения на всю оставшуюся жизнь [25По статистике, именно инфекционные заболевания становятся причиной 26% всех смертей на планете (по данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ)) (рис. 1).

Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

И все же такие показатели стали возможными благодаря консолидированным усилиям по борьбе с инфекционными заболеваниями.

В 2013 г. в Российской Федерации зарегистрированы более 33 млн 225 тыс. инфекционных заболеваний (в 2012 г. -31 млн 477 тыс.). В 2013 г. в России умерло 1,9 млн человек, от инфекционных болезней - 31 808 (1,7%), зарегистрировано 33 млн 255 тыс. случаев инфекционных болезней, летальный исход составил - 0,096% (рис. 4).

Рисунок 4 - Смертность населения по основным классам причин смерти в РФ на 2013

год (число умерших на 100 000 населения)

В 2013 году наибольшее число смертей в России было вызвано болезнями системы кровообращения. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни погубили в 2013 году 22,2 из 100 тыс. человек (рис. 5).

Некоторые инфекционные заболевания в 2013 году стали причиной смерти 31808 человек. Это 1,7% от всех смертей.

Заболевания верхних дыхательных путей являются самыми распространенными инфекционными болезнями. Среди причин временной потери рабо-

тоспособности они занимают первое место: даже в межэпидемический период на них болеет шестая часть населения планеты.

Ветряная оспа и опоясывающий лишай распространены во всем мире, на них страдают более 90% людей.

Около 10% населения старше 15 лет оказываются в группе риска если ранее они не болели оспой. Как ни трагично, но за последние годы отмечается рост заболеваемости среди взрослого населения, особенно у лиц в организованных коллективах.

Рисунок 5 - Умершие по основным классам причин смерти в РФ на 2013 год

В настоящее время в США, Канаде, где обязательные прививки от ветряной оспы, было начато в 1995 году. Ветряная оспа имеет историческое значение, тогда как в годы до введения прививок, она поражала все слои населения. В год заболевало около 4 млн. Человек, регистрировалось около 90 летальных случаев.

В Германии в период до введения массовых прививок ежегодно регистрировалось около 250 тыс. - 300 тыс. Случаев ветряной оспы, 5% приходилось на детей грудного возраста.

Менингоэнцефалит, как осложнение ветряной оспы, встречался с частотой 1 случай на 5000 - 10000 больных.

В Польше в течение 1995 - 2005 гг. Отмечалось снижение заболеваемости ветряной оспой в 2 раза.

Весьма актуальной проблемой в России является ротавирусная инфекция, рост которой особенно отмечено в последние годы, с 635 случаев в 1995 году до 2970 в 2005 году, это в 4,5 раза выше. В 2011 году было зарегистрировано

уже 8684 случая. Рост заболеваний, в основном, связано с регистрацией вспышек особенно среди детей до 17 лет.

В 2011 году регистрировались вспышки опасной инфекционной болезни - кори в организованных коллективах, из-за чего пострадало более 250 детей.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) за последние 10 лет в мире паразитарными заболеваниями заразились более 4500000000 человек.

По некоторым данным 95% жителей планеты заражены паразитами. По данным ВОЗ в благополучной и далеко не бедной Европе, паразиты присутствуют у каждого третьего жителя.

По наблюдениям американского доктора Росса Андерсона 85 - 95% взрослого населения США поражено паразитами, но не знает об этом.

По данным официальной медицинской статистики суммарный показатель заболеваемости различными паразитарными заболеваниями в 10 раз выше заболеваемость острыми кишечными инфекциями и по своей частоте может быть сравним с

заболеваемостью гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями.

Бактериальная дизентерия распространена по всему миру. Ежегодно около 120 000 000 случаев дизентерии имеет тяжелое течение. Подавляющее большинство из которых встречается в развивающихся странах и среди детей в возрасте до 5 лет.

По некоторым оценкам около 1,1млн. человек умирают от инфекций ежегодно, причем 60% смертей приходится на детей в возрасте до 5 лет. Данные других ученых показывают, что регистрируется около 90 млн. Случаев и происходит 108 тыс. Смертей в год. Кроме того ежегодно сообщается об около 500 тыс. Случаев заболеваний дизентерией среди военнослужащих и путешественников из промышленно развитых стран.

В настоящее время самый высокий уровень заболеваемости малярией наблюдается в странах Африки, Южной Америки и странах находящихся на юго-востоке Азии.

чество населения страны совершает поездки в страны эндемичные по малярии, но при этом химиопрофилактика не проводится или проводится нерегулярно, или применяются неэффективные препараты. Также через Россию мигрирует значительное количество иностранцев в страны Европы (среди мигрантов часть больных малярией может составлять от 4-10% до 58%).

Серьезной проблемой для здравоохранения являются вирусные гепатиты [73, 81]. По данным ВОЗ ежегодно это заболевание уносит жизни в более 1 млн. Человек. Более 2 млрд. Человек в мире инфицированы вирусом гепатита В, около 200 млн. - Вирусом гепатита С (ВГС) [58]. В Западной Европе примерно 1-2% населения инфицированы ВГС.

В России среди общего количества острых вирусных гепатитов удельный вес вирусного гепатита А (ВГА) составляет в среднем 16%, вирусного гепатита В (ВГВ) - 19%, гепатита С - 6% на долю других гепатитов, этиология которых не расшифрована, приходится 1%, а на долю хронических гепатитов - 58%.

исследователей склоняются к мысли о существовании непосредственного ее связи с современными технологиями, а возможно с инфекциями?

Таким образом, в заключении отметим, что современные инфекционисты склонны довольно пессимистично оценивать перспективу борьбы с инфекционными болезнями в ближайшее десятилетие как в мире в целом, так и в России в частности [1; 2; 3; 9].

1. Аринжанов А.Е., Лядова А.Ю. Описторхоз: эпидемиология, профилактика, лечение // Территория науки. 2016. № 6. С. 7-13.

2. Куракин Э.С. Устойчивость сальмонелл, выделенных от больных нозокомиальными сальмонеллезами, к факторам внешней среды // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2009. № 5. С. 12-16.

3. Мартынова А.В. Эпидемиологические аспекты заболеваемости внебольничными пневмониями лиц молодого возраста в закрытых коллективах // Тихоокеанский медицинский журнал. 2006. № 3. С. 73-75.

4. Базылев В.В., Черногривов А.Е. Хирургическое лечение транспозиции магистральных артерий // Детские болезни сердца и сосудов. 2016. Т. 13. № 1. С. 33-41.

5. Еременко В.А. Современные методы диагностики сердечнососудистых заболеваний и органов дыхательных путей // Территория науки. 2016. № 6. С. 13-18

6. Китаева Э.А., Китаев М.Р., Саляхова Л.Я., Вафин А.Ю. Разработка и внедрение программы профилактики острого нарушения мозгового кровообращения на примере рыбно-слободского района республики Татарстан // Казанский медицинский журнал. 2016. Т. 97. № 5. С. 764-770.

7. Куракин Э.С., Акимкин В.Г. Перспективы совершенствования системы эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями на основании современных представлений об особенностях формирования госпитальных штаммов // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2007. № 4 (35). С. 23-27.

8. Martynova A.V., Pruschinskyi A., Balabanova L.A. Emergence of haemophilus influenzae strains in the nasopharynx of children with tuberculosis // Pulmonary Medicine. 2011. Т. 2011. С. 420284.

9. Яковлев С.А. Инфекционные заболевания как глобальная проблема современности // Территория науки. 2017. № 1. С. 20-23.

10. Курбанбаев О.И., Туйбаев З.А. Лапароскопическая холецистэктомия у больных острым и хроническим холециститом // Территория науки. 2016. № 3. С. 24-27.

11. Куракин Э.С. Многоуровневая система эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями - современная альтернатива неизбежности внутрибольничных инфекций? // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2010. № 1. С. 16-20.

12. Мартынова А. Анализ заболеваемости пневмококковыми инфекциями // Врач. 2008. № 3. С. 72-73.

13. Kurakin E.S. Interhospital spread of Shigella flexneri 2a // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1998. № 3. С. 31-35.

14. Turcutyuicov V.B., Martynova A.V. Macrolide resistance in streptococcus Pneumoniae

strains collected in the far east of Russia from 2000 to 2002 [1] // Journal of Clinical Microbiology. 2003. Т. 41. № 10. С. 4906.

15. Ыдырысов И.Т., Туйбаев З.А., Курбанбаев О.И. Исследование результатов диагностической лапароскопии травм органов брюшной полости // Территория науки. 2017. № 1. С. 17-20.

16. Базылев В.В., Черногривов А.Е., Черногривов И.Е. Крайне редкие врожденные аномалии отхождения одной из коронарных артерий от системы легочной артерии. -Москва, 2016. -197 с.

17. Нестеренко М.С. Внедрение современных методов диагностики сердечнососудистых заболеваний и органов дыхательных путей // Устойчивое развитие науки и образования. 2017. № 2. С. 193-198.

18. Хасанова Д.Р., Ослопов А.Н., Мухутдинова Э.М., Ибатуллин М.М., Китаева Э.А. Особенности ишемического инсульта у больных с различной скоростью na+/li+ противотранспорта в мембране эритроцита // Практическая медицина. 2007. № 3 (22). С. 7-9.

19. Куракин Э. С. Определение особенностей плазмидного спектра госпитальных штаммов возбудителей острых кишечных инфекций, циркулирующих в Тульской области // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2010. № 5. С. 29-32.

20. Куракин Э.С. Молекулярно-биологические, клинические и эпидемиологические особенности нозокомиальных острых кишечных инфекций // Военно-медицинский журнал. 2011. Т. 332. № 7. С. 63-64.

21. Сергеенко С.А. Формирование системы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и органов дыхательных путей // Устойчивое развитие науки и образования. 2016. № 3. С. 52-57.

22. Черногривов И.Е., Черногривов А.Е., Талышева О.Н., Базылев В.В. Синдром Дауна и результаты радикальной коррекции полной формы атриовентрикулярного канала // Детские болезни сердца и сосудов. 2014. № 3. С. 26-37.

23. Куракин Э.С. Основные факторы риска инфицирования и заболевания нозокомиальным сальмонеллезом в стационаре хирургического профиля // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2008. № 4. С. 38-42.

24. Martynova A.V., Balabanova L.A. Community-acquired pneumonias in different age groups on data of the far east of Russia // Respirology. 2014. Т. 19. № S3. С. 50.

25. Куракин Э.С. Перспективные подходы к диагностике внутрибольничных инфекций на основе современных представлений о молекулярно-генетических механизмах формирования госпитальных штаммов // Вестник новых медицинских технологий. 2011. Т. 18. № 4. С. 265-268.

Информация об авторах:

Information about authors:

Пономарев Сергей Иванович?

соискатель, Челябинский государственный университет, г. Челябинск, Россия

Ponomarev Sergey Ivanovich,

Applicant, Chelyabinsk State University, Chelyabinsk, Russia

Яковлев Сергей Алексеевич

соискатель, Челябинский государственный университет, г. Челябинск, Россия

Yakovlev Sergey Alekseevich,

Applicant, Chelyabinsk State University, Chelyabinsk, Russia

Читайте также:

Эпидемиологические особенности инфекционных болезней

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Царегородцев Александр Дмитриевич, Анохин Владимир Алексеевич

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Царегородцев Александр Дмитриевич, Анохин Владимир Алексеевич

Current features of infectious diseases in children

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Пономарев С.И., Яковлев С.А.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Пономарев С.И., Яковлев С.А.

INFECTIOUS DISEASES AS A MEDICAL-SOCIAL PROBLEM