Энтеровирусная инфекция из китая

федеральная служба по ветеринарному и фитосанитарному надзору

Информационное сообщение № 89

Комментарии ИАЦ

Энтеровирусная инфекция в Китае

Инфекция, распространяющаяся на территории Китая и поражающая людей (особенно детей), обусловлена возбудителем Enterovirus -71.

Заболевание сопровождается поражением желудочно-кишечного тракта и, что менее характерно для данного заболевания, поражениями на коже, то есть возбудитель обладает выраженной эпителиотропностью.

В связи с этой особенностью следует напомнить историю/уроки выявления случаев ВБС (везикулярной болезни свиней). Есть мнение, что возбудитель ВБС – продукт эволюции человеческого энтеровируса Коксаки В-5. Впервые заболевание возникло в Гон-Конге в 1968. В 1972 году заболевание приобрело панзотический характер, с клиникой, неотличимой от болезни ящур, поражая поголовье свиней во многих странах мира. Особое внимание следует обратить на штамм, выявленный в России (Т-75), который в конечном итоге оказался не вирусом ВБС, а вариантом человеческого энтеровируса, хотя и циркулировал в течение двух лет среди свинопоголовья. Клиническая картина не отличалась от ящура, при серодиагностике выявляли перекрестную реакцию со штаммами европейской группы ВБС, вирус репродуцировался в культуре клеток JB-RS-2 свиного происхождения.

В нынешней ситуации имеются все предпосылки к заносу возбудителя на территорию России и попаданию в популяцию свиней:

- обширные миграционные связи - большой торговый /приграничный товарооборот; поездки коммерсантов, туристов - деятельность мигрантов в области сельского хозяйства, работа в свиноводческих хозяйствах.

В связи с этим, необходимо принять меры по предотвращению возможного заноса инфекции на территорию РФ.

Необходимо обратить особое внимание на случаи выявления в приграничных с Китаем регионах среди свиней заболевания с ящуроподобным синдромом. Необходимо проводить детальные диагностические исследования подобных случаев, в том числе и с учетом возможной циркуляции энтеровируса.

Энтеровирус-71 - один из наиболее "тяжелых" из общего числа энтеровирусов человека. Этот вирус может вызывать крупные вспышки с летальными исходами. За последние 40 лет зарегистрировано 3 волны вспышек этой инфекции: в 1969-1978 годах в США, Австралии, Болгарии, Японии, в 1985-1991 годах - Гонконг, Бразилия, Тайвань и в 1996-2006 годах - Малайзия, Канада, Китай, Вьетнам, Япония. Например, в 1998 году на Тайване было зарегистрировано почти полтора миллионов случаев заболеваний, вызванных энтеровирусом-71, 78 человек скончались. В 2006-2007 годах вспышки и отдельные случаи энтеровируса-71 имели место в Индии, Таиланде, Китае, Малайзии, Брунеи, Японии. "Учитывая высокую активность вируса и его быстрое распространение, в том числе в странах, граничащих с Россией, нельзя исключить занос штаммов энтеровируса-71 в нашу страну", - отмечается в письме главного санитарного врача России Геннадия Онищенко, направленого в регионы с рекомендациями по работе с энтеровирусом-71, разработанными специалистами Роспотребнадзора, Института полиомиелита и вирусных энцефалитов имени Чумакова.

В подготовленных рекомендациях указано, что инкубационных период болезни может составлять как два дня, так и три недели. Энтеровирус-71 в основном поражает детей до 10 лет. Самые серьезные осложнения он вызывает у малышей до 2 лет. У взрослых людей вероятность развития болезни мала. Как отмечается в рекомендациях, специальных препаратов для лечения энтеровируса-71 не существует. Пик заболеваемости ожидается в июне-июле. По словам главного санитарного врача, вакцину против этой инфекции создать возможно, но не целесообразно. Всего различных энтеровирусов существует около 100. Гораздо легче "делать упор" на профилактику, соблюдать гигиенические требования, пить проверенную питьевую воду.(http://www.ami-tass.ru/article/35953.html)

Блютанг в Германии

Федеральное министерство продовольствия, сельского хозяйства и защиты прав потребителей ФРГ 5 мая 2008 г. проинформировало МЭБ о ситуации по блютангу в стране:

в связи с тем, что блютанг признан эндемичным, текущая информация по этому заболеванию в стране больше не будет направляться в МЭБ (www.oie/int/wahid-prod/public.php). Данные по заболеванию впредь будут суммироваться в виде полугодовых отчетов министерства.

Напомним, что в предыдущей информации Европейской комиссии от 20 марта 2008 г. (http://eubtnet.izs.it/btnet/inFocus/inFocus.html) вся территория ФРГ была включена в зону ограничений. Зоны ограничений по странам по состоянию на 07 мая 2008 г. отражены на рисунке (http://ec.europa.eu/food/animal/diseases/controlmeasures/bluetongue_restri)

Блютанг во Франции

Страна представила в МЭБ сообщения о вспышках блютанга в новых провинциях Франции:

1. серотип 1 - в провинции Pyrenees-Atlantiques (в 2007 году заболевание в провинции регистрировалось)
2. серотип 8 - в провинции Manche (в 2007 году заболевание в провинции регистрировалось) и Narn-et-Garonne (провинция ранее о заболевании не сообщала).

На карте представлены территории распространения заболевания на 16 мая 2008 года

Официальная информация

Франция: Блютанг (сер.1)

Очаг 1: ORDIARP, ORDIARP, PYRЙNЙES-ATLANTIQUES

Дата возникновения очага – 14.05.08

Вид животных – крупный рогатый скот (чувствительных –23, заболело - 1, пало – 0, уничтожено – 0, убито - 0)

Очаг 2: AINHOA, AINHOA, PYRЙNЙES-ATLANTIQUES

Дата возникновения очага – 14.05.08

Вид животных – крупный рогатый скот (чувствительных –20, заболело - 2, пало – 0, уничтожено – 0, убито - 0)

Очаг 3: SAINT ANDRE DE SEIGNANX, SAINT ANDRE DE SEIGNANX, LANDES

Дата возникновения очага – 14.05.08

Вид животных – крупный рогатый скот (чувствительных – 146, заболело - 1, пало – 0, уничтожено – 0, убито - 0)

Возбудитель инфекции: вирус, серотип 1

Источник инфекции: векторы

Принятые меры: контроль насекомых, контроль передвижения внутри страны, скрининг, зонирование, животные ранее не вакцинировались, без лечения больных животных

Планируемые меры: вакцинация в ответ на вспышку

Франция: Блютанг (сер.8)

Очаг 1: CORNAC, CORNAC, LOT

Дата возникновения очага – 14.05.08

Вид животных – крупный рогатый скот (чувствительных –94, заболело - 1, пало – 0, уничтожено – 0, убито - 0)

Очаг 2: SAINT LAURENT DE CUVES, SAINT LAURENT DE CUVES, MANCHE

Дата возникновения очага – 14.05.08

Вид животных – крупный рогатый скот (чувствительных – 180, заболело -1, пало –0, уничтожено –0, убито - 0)

Очаг 3: SAINT ANTONIN DU NOBLE VAL, SAINT ANTONIN DU NOBLE VAL, TARN-ET-GARONNE

Дата возникновения очага – 14.05.08

Вид животных – крупный рогатый скот (чувствительных –21, заболело - 1, пало – 0, уничтожено – 0, убито - 0)

Возбудитель инфекции: вирус, серотип 8

Источник инфекции: векторы

Принятые меры: контроль насекомых, контроль передвижения внутри страны, скрининг, зонирование, без вакцинации животных, без лечения больных животных

Дополнительная информация

В Калининград не пропустят свиную чуму

Специалисты территориального Управления Россельхознадзора отмечают, что эпизоотическая обстановка в мире остается стабильно напряженной. Вспышки африканской чумы свиней зафиксированы в Грузии, классической чумы свиней - в Румынии и Словении, ящура в Великобритании, гриппа птиц в соседней Польше. Создание единой Европы повлекло за собой фактически упразднение границ, ослабило ветеринарный контроль при перевозках животноводческой продукции внутри Европейского Союза и ее ввоза в наш регион.

Приоритет нашего государственного ветеринарного надзора - охрана России от заноса заразных и незаразных болезней животных. Инспектора регионального Россельхознадзора от директоров животноводческих комплексов неукоснительного выполнения требований по предупреждению массовых заболеваний скота.

Энтеровирус убивает детей в Китае и Вьетнаме, им болеет Монголия и Сингапур – Роспотребнадзор

Главный санитарный врач страны Геннадий Онищенко настоятельно советует россиянам отказаться от поездок в Китай из-за угрозы заражения энтеровирусом-71. Говоря о самом энтеровиусе, он отметил, что "вирус циркулирует и в Европе, и в США".

"На территории нашей страны активной циркуляции этого штамма энтеровируса не было", - подчеркнул Геннадий Онищенко. Карантинные меры против распространения инфекции пока приняты только на Дальнем Востоке страны.

Пресс-служба Роспотребнадзора распространила официальное сообщение о ситуации в Китае с начала марта и по 12 мая. В нем, со ссылкой на китайские СМИ, сообщается, что число зарегистрированных случаев энтеровирусной инфекции (HFMD - англ. "руки-ноги-рот-болезнь") среди населения КНР составило 27,5 тыс детей, 93% - дети в возрасте до 4 лет.

Всего зарегистрировано 39 случаев смерти детей, из них 25 случаев подтверждены лабораторно выделением энтеровируса 71-го типа, сообщает пресс-служба. Эпицентром заболеваемости является город Фуань восточной провинции Аньхой, где зарегистрировано порядка 6 тыс заболеваний.

В эпидемический процесс вовлечены 19 административных образований страны в том числе провинции Аньхой, Гуандун, Хэнань, Хунань, Хубэй, Шаньси, Чжэцзян, Цзянси, Цзянсу, Цзилинь, Юньнань, Хэбей, Гуанси-Чжуанский район и города центрального подчинения - Шанхай, Пекин, Чунцин, Хайнань, Гонконг и Макао.

Органы здравоохранения КНР проводят противоэпидемические мероприятия. Например, в Фуане введено чрезвычайное положение, объявлено наказание для людей, скрывающих заболевание и не обратившихся в течение 24 часов в медицинские учреждения, введены питьевой и продуктовый режимы с выдачей талонов на продукты и бутилированную воду, проводится дезинфекция, организована широкая разъяснительная работа. Минздрав Китая заявил, что распространение инфекции взято под контроль и число заболеваний начинает снижаться.

По данным китайского агентства Синьхуа в Улан-Баторе, со ссылкой на Минздрав Монголии, в стране продолжают регистрироваться случаи заболевания, с подозрением на энтеровирусную инфекцию HFMD. На 12 мая монгольские медики выявили 294 случая заболеваний в 8 аймаках и городах страны, в том числе в столице, Улан-Баторе. Профильные службы Монголии проводят противоэпидемические мероприятия.

С начала года в Сингапуре зарегистрировано 10490 случаев ЭВИ (энтеровирусная инфекция), в 26% случаев выделен EV71. Во Вьетнаме с начала года ЭВИ заболело около 3000 детей, 10 из них погибло.

В Гонконге появились новые жертвы энтеровируса

Четыре новых случая заражения энтеровирусом-71 выявлены в китайском южном специальном административном районе Гонконг (Сянган). Как сообщило сегодня агентство Синьхуа, инфекция поразила детей в возрасте от 1 года до 6 лет. В Гонконге с начала текущего года выявлено 18 случаев заражения энтеровирусной инфекцией.

Как сообщает ДальПравда со ссылкой на итар-тасс, эпицентром заболевания стала восточная китайская провинция Аньхой. Эпидемия охватила в общей сложности 7 провинций. Жертвами энтеровируса-71 в Китае уже стал 41 человек, а количество заболевших превысило 27 тыс.

Материалы, отмеченные данным знаком, предоставлены Информационно-аналитическим центром Управления ветнадзора РСХН (ФГБУ "ВНИИЗЖ"). При полном или частичном использовании материалов, опубликованных на данном сайте, ссылка на ИАЦ обязательна.

Настоящая трагедия разыгралась в Ростове-на-Дону: вспышка энтеровирусной инфекции унесла жизнь малыша – воспитанника местного детского сада. Ребенок умер через день после того, как его доставили в больницу, от осложнения – острого гнойного менингоэнцефалита. Предположительно, опасный энтеровирус, вызвавший менингит, был завезен из Китая.

Чужой среди своих

Как сообщили представители Роспотребнадзора Ростовской области, вспышка инфекции вызвана энтеровирусом 71-го типа.

По неподтвержденной информации, санитарные врачи в ходе срочной проверки детсада выявили, что помещения групп проветривались изредка, окна держали закрытыми. Да и санитарная обстановка в пищеблоке и санузле не соответствовала санитарным нормам.

В настоящее время ростовские врачи проводят поквартирный обход – уже осмотрено около четырех тысяч детей.

11 июня был введен первый карантин по менингиту – его объявили в детсадовских группах, где есть больные. Дополнительные меры профилактики предприняты во всем городе: разработан алгоритм действий на случай, если будут возникать подозрения на заболевание. Усилен контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологического режима в пришкольных оздоровительных лагерях с дневным пребыванием, а их в Ростове-на-Дону 79, сообщает РИА Новости.

В Ростове-на-Дону отменены все массовые мероприятия, даже выпускные вечера.

В России вакцины нет

По информации Управления Роспотребнадзора по Орловской области, в прошлом году в нашем регионе было зарегистрировано девять единичных случаев энтеровирусной инфекции. У шестерых детей энтеровирус вызвал осложнение – менингит. Все заболевшие своевременно прошли курс лечения и выздоровели.

Энтеровирусы циркулируют во внешней среде и отличаются высокой устойчивостью, они способны сохранять жизнеспособность в воде и влажной почве до нескольких месяцев. По наблюдениям специалистов, чаще всего человеческий организм справляется с этой напастью, но клиника, повторимся, бывает разная. Множество возбудителей, сотни серопитов… Поэтому так сложно создать спасительные вакцины.

Тем не менее, как пояснили в Управлении Роспотребнадзора по Орловской области, вакцина против энтеровируса 71-го типа существует: в мае текущего года прошла информация, что китайские ученые создали вакцину против энтеровируса EV71, которая дает 90-процентную защиту. Вакцина произведена пекинской фармацевтической компанией и будет использоваться в странах Азиатско-Тихоокеанского региона. Чтобы использовать эту вакцину в России, она должна пройти госрегистрацию после многочисленных исследований. На это потребуется слишком много времени…

Как уберечься от напасти

Чтобы уберечься от опасных вирусов, вызывающих осложнения в виде менингитов, необходимо соблюдать меры профилактики инфекций.

Санитарные врачи настоятельно рекомендуют тем, кто запланировал путешествия, в том числе и в другие страны, не покупать продукты на рынках и на улицах. Не стоит питаться в сомнительных заведениях. Если вы собираетесь на экскурсии или же на пляж, запаситесь бутилированной питьевой водой, ни в коем случае не пейте воду из родников. Соблюдайте меры личной гигиены. Если в городе нет специально оборудованных мест для мытья рук, используйте влажные салфетки. Есть места, где канализационные стоки сбрасываются в море. Объясните детям, что заглатывать воду при купании чрезвычайно опасно.

Как сообщили в Роспотребнадзоре, от менингококковой инфекции ребенка можно привить в детской поликлинике №1 г. Орла. Вакцина, кстати, не бесплатная и дорогостоящая. Однако, как пояснили санитарные врачи, эта конкретная прививка не убережет от заболевания менингитами, которые может вызвать энтеровирус 71-го типа или, к примеру, пневмококковая инфекция. Поэтому стоит прислушаться к мнению специалистов, обращающих наше внимание на профилактику опасных инфекций.

Энтеровирус в основном поражает детей до десяти лет, у взрослых вероятность развития заболевания мала. Источник инфекции – больной или вирусоноситель. Причем заразиться можно не только при непосредственном контакте, но и из-за несоблюдения правил гигиены: из-за плохо помытых овощей, грязных предметов обихода, немытых рук, нечищеных санузлов.

Заболеванию свойственна высокая заразность. В учреждениях с изолированными группами болезнь возникает только в отдельных группах, а без изоляции инфекция поражает весь коллектив.

Обычно инфекция протекает легко и бессимптомно или с признаками легкого недомогания – лихорадкой, тошнотой, головной болью, болями в брюшной области, иногда рвотой и заканчивается через семь-десять дней. Но как только вирус попадает в кровь, он способен поразить различные органы и вызвать серьезные заболевания.

Диагноз энтеровирусной инфекции устанавливается только на основании лабораторного подтверждения.

Большинство случаев энтеровирусной инфекции регистрировались в Азии, в том числе в КНР. Последняя волна заболеваемости была зафиксирована в китайской провинции Хунань в июне 2012 года: заболели более 35 тысяч детей, 17 из них умерли.

Энтеровирусы распространены повсеместно. Человек, в организм которого попал вирус, чаще становится его носителем, или легко переносит заболевание. Около 85% случаев энтеровирусной инфекции протекает бессимптомно, около 12-14% – в легкой форме, только 1–3% имеют тяжелое течение.

ПОД ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ понимаются острые заболевания желудочно-кишечного тракта, вызываемые энтеровирусами. На данный момент известно более 60 видов возбудителей энтеровирусной инфекции. Все они подразделяются на 4 группы в зависимости от серотипа. Наиболее часто энтеровирусная инфекция провоцируется деятельностью вирусов Коксаки и полиомиелита. Опасность энтеровирусной инфекции заключается в том, что её возбудители отличаются крайне высокой устойчивостью к действию агрессивных факторов внешней среды. Они могут долгое время сохраняться во влажной почве и воде, попадая затем в организм человека через городской водопровод или зараженные продукты питания.

В начале 2008 года в Китае была зафиксирована масштабная энтеровирусная инфекция у детей. Ее вызвал вирус EV71, который не проявлял себя в течение последних нескольких десятилетий. Он проникает в организм через слизистую оболочку пищеварительного тракта или верхние дыхательные пути, а затем разносится по остальным органам через кровеносную систему, поражая, в числе прочего, легкие и мозг. Энтеровирусная инфекция была выявлена более чем у 15000 детей, 20 из них погибли. Этот факт лишний раз напоминает нам о том, что при диагнозе энтеровирусная инфекция лечение должно проводиться незамедлительно и носить комплексный характер.

Во внешнюю среду возбудители энтеровирусной инфекции попадают из кишечного тракта и носоглотки, что определяет основные пути заражения: воздушно-капельный, водный, пищевой, контактно-бытовой. Роль отдельных факторов в механизме передачи до конца неясна, поэтому сроки инкубационного периода могут варьироваться в зависимости от состояния иммунной системы человека, характеристик конкретного вида вируса и условий окружения. Как правило, энтеровирусная инфекция протекает достаточно легко и не приводит к каким-либо серьезным осложнениям. Тем не менее, запущенные формы энтеровирусной инфекции поражают самые разные органы и системы, провоцируют развитие тяжелых заболеваний, в некоторых случаях заканчиваются летальным исходом, что мы, собственно, и наблюдали во время китайской эпидемии.

СИМПТОМЫ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

После окончания инкубационного периода у больных появляются первые настораживающие симптомы энтеровирусной инфекции:

боли в брюшной области;

подташнивание, иногда рвота.

Данные симптомы энтеровирусной инфекции выражены слабо, а в некоторых случаях инфекция вообще не проявляет себя. Более серьезные признаки наблюдаются лишь после попадания возбудителей в кровеносную систему и их распространения по жизненно важным системам организма. С этого момента пациенты начинают жаловаться на:

повышение температуры тела;

появление сыпи на руках и ногах;

язвы в ротовой полости.

Если энтеровирусная инфекция продолжает развиваться дальше, а больной не предпринимает никаких мер для того, чтобы избавиться от нее, дело может дойти до серьезных осложнений: менингита, энцефалита, отека легких и даже паралича. Запущенная энтеровирусная инфекция у детей и взрослых приводит к смерти или значительным поражениям головного мозга и инвалидности.

В последние годы у детей все чаще выявляется так называемая малая энтеровирусная инфекция. Она характеризуется легкой лихорадкой, слабостью, мышечными болями и обычно проходит сама собой через 2-3 дня, не вызывая выраженных изменений со стороны отдельных органов.

Энтеровирусная инфекция у взрослых устанавливается только на основании результатов лабораторных исследований. На их проведение требуется некоторое время и на этот срок больного желательно изолировать от других членов семьи. В связи с быстрым распространением инфекции каждый случай заражения подлежит регистрации. Одновременно проводятся внеплановые обследования людей, которые контактировали с больным. Если в ходе исследований подтвердился диагноз энтеровирусная инфекция, симптомы и клиническое течение болезни отражаются в отдельной карте эпидемиологического расследования.

ЛЕЧЕНИЕ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

В настоящее время специфических методов лечения энтеровирусной инфекции не существует. В остром периоде пациентам назначается постельный режим, богатая витаминами диета, обильное питье (рвота и диарея могут вызвать обезвоживание организма). Если энтеровирусная инфекция у детей сопровождается высокой температурой, а также сильными головными и мышечными болями, то больному рекомендованы анальгетики и жаропонижающие средства. При диарее целесообразно использоваться препараты для восстановления водно-солевого баланса, например, регидрон. Антибиотики применяются лишь в случаях присоединения вторичных бактериальных инфекций.

Разработанная диета должны отвечать следующим условия:

из рациона исключаются продукты, усиливающие перистальтику кишечника (сладости, газированные напитки, копчености, черный хлеб, свежие овощи и фрукты, жирные и жареные блюда);

пища должна быть легкоусвояемой;

желательно полностью отказаться от употребления молочных продуктов;

если энтеровирусная инфекция у взрослых и детей сопровождается гнилостными процессами, больным необходимо есть печеные яблоки, которые поглощают ядовитые вещества;

пищу лучше всего давать часто, но небольшими порциями. Это касается как взрослых, так и детей.

ПРОФИЛАКТИКА энтеровирусной инфекции направлена на санитарное благоустройство источников пресной воды, соблюдение правил личной гигиены, обеззараживание нечистот, обеспечение населения свежими, качественными продуктами питания и чистой питьевой водой.

На самом деле в этой болезни нет ничего небывалого и не так уж много неизученного. Эпидемия, вспыхнувшая в Китае весной этого года, вызвана хорошо известными возбудителями — так называемыми энтеровирусами, известными науке еще с 1940–1950 годов, когда их выделили и классифицировали американские вирусологи.

Враг коварен

В абсолютном большинстве случаев причиной заболевания стал энтеровирус 71-го типа (EV71 в английском обозначении). Номер обманчив — на самом деле вирусов этой группы на сегодня определено 67. Все они в той или иной степени патогенны для человека; есть в группе и своя знаменитость — вирус полиомиелита (точнее, целых три). Болезни, вызываемые остальными, не столь известны и мало отличаются одна от другой: разные вирусы вызывают похожие болезни, а болезнь, вызванная одним и тем же вирусом, может принимать очень разные формы.

Дебошир или убийца?

Как происходит выбор между этими сценариями? От чего зависит, станет ли проникший в организм вирус незаметным приживалой, мелким дебоширом или убийцей? Этого до сих пор никто не знает. Не вполне ясны и конкретные пути циркуляции энтеровирусов в природе. Известно только, что заражение человека происходит в основном через пищу: с грязных рук, немытых овощей и т.д. вирусы попадают в рот и внедряются в слизистые оболочки пищеварительного тракта. Потом вирусы могут, как уже говорилось, размножаться в самых разных тканях, но выводятся они из организма тоже в основном через пищеварительный тракт и именно таким путем попадают в почву, а оттуда — на еду и руки новых жертв. Есть, правда, гипотеза, что они способны передаваться и воздушнокапельным путем (с кашлем, чиханием и т.д.), но в любом случае это не играет заметной роли в механизме эпидемии.

Вообще вирусы — структуры нежные; оказавшись вне живого организма, они обычно быстро гибнут. Однако энтеровирусы научились противостоять суровым условиям окружающей среды: в почве они сохраняют способность к заражению месяцами, а в замороженном виде могут ждать своего часа неограниченно долго. Они устойчивы и к некоторым стандартным средствам дезинфекции — раствору лизола и даже 70-градусному спирту. Но даже слабые растворы хлора или формальдегида, ультрафиолетовое излучение, прогрев более чем до 50 градусов и просто высушивание быстро убивают их.

Тем не менее устойчивость к внешней среде делает энтеровирусы поистине вездесущими. В Китае и странах Юго-Восточной Азии, где огромная часть населения живет без канализации и нередко использует экскременты и бытовые сточные воды для удобрения огородов, вокруг людей таких вирусов всегда достаточно. (Этим, кстати, объясняется, почему энтеровирусные инфекции поражают почти исключительно детей до 7 лет: у всех, кто старше, иммунная система уже знакома с этими возбудителями и быстро справляется с ними.) Кроме того, есть сильное подозрение, что энтеровирусы могут размножаться не только в человеческом организме — у них есть и какие-то природные резервуары.

Как бы там ни было, вспышки энтеровирусных инфекций в этом регионе совершенно обычны и случаются практически каждый год, не в одной провинции, так в другой. Не редкость они и в других странах региона: у одного только EV71 за последние десять лет на счету вспышки на Тайване, в Японии, Сингапуре, Вьетнаме, Малайзии. Этой весной в Сингапуре зарегистрированы тысячи, а во Вьетнаме даже сотни тысяч случаев заражения; есть и жертвы. Да и в самом Китае цифры, характеризующие нынешнюю эпидемию, как бы трагичны они ни были (десятки тысяч зараженных, более 30 умерших, причем почти все это — маленькие дети), пока что не выходят за пределы обычного. Не далее как в прошлом году, например, в стране было зарегистрировано около 80 тысяч случаев энтеровирусной инфекции. Как признают сами сотрудники китайского минздрава, на самом деле таких случаев могло быть значительно больше: очень часто такие больные (точнее, их родители) не обращаются к врачу, а врачи не тратят времени и сил на постановку точного диагноза.

Мойте руки, земляне!

Поэтому китайские власти — как медицинские, так и политические — стремятся любой ценой погасить нынешнюю вспышку до начала Игр. Но что, собственно, можно сделать? Радикально изменить гигиенические привычки сотен миллионов китайских крестьян за оставшиеся два с чем-то месяца нереально. С другой стороны, специфического лечения энтеровирусных инфекций (как и многих других вирусных заболеваний) попросту не существует. Когда болезнь уже налицо, нужно предотвращать отек легких, снимать проявления интоксикации, компенсировать обезвоживание (поскольку заболевание часто сопровождается поносом), бороться со вторичными инфекциями. А от самого вируса лекарств нет, с ним справится только иммунная система. Когда сможет.

Немногим лучше обстоит дело и с профилактикой: вакцины против энтеровирусов разрабатывались еще в 1970-х годах (в том числе и в СССР), но сейчас их не применяют: беспредельная изменчивость вирусов делает их малоэффективными. Остаются только общегигиенические меры — мыть руки, не допускать контакта больных с пищей здоровых и т.д. — да неспецифические противовирусные препараты: интерферон, ремантадин. Их рекомендуют тем, кто контактировал с больными, и иногда для верности дополняют инъекциями иммуноглобулинов, то есть антител к энтеровирусу.

Есть, конечно, еще одна мера: просто не ездить в Китай. Но в любом другом году вероятность подцепить там энтеровирусную инфекцию будет, по крайней мере, не ниже — а вот Олимпиады уже не будет.

_____________
1 РНК — рибонуклеиновая кислота. Молекулы РНК выполняют ключевые функции в биосинтезе белка, участвуют в передаче генетической информации.
2 Нанометр — 1 000 000 000-я часть метра.
3 Внутриклеточные частицы, осуществляющие биосинтез белка зараженной клетки.

Как сообщили корреспонденту "Номер один" в Роспотребнадзоре по Бурятии, большая часть заболевших отмечена в Улан-Удэ, четыре случая зарегистрированы в Селенгинском районе республики. В основном этой инфекции подвержены дети. Распространению инфекции способствует посещение ими детских дошкольных учреждений: на сегодняшний день энтеровирус выявлен в девяти детсадах города.

Самое большое количество заболевших зарегистрировано в детсаду 86 "Оюна", где было отмечено семь случаев заражения. Четыре ребенка заболели в МДОУ 106 в п. Звездный, по два случая зафиксировано в детсадах 113 и 29 и по одному — в детсадах 91, 43, 109, 96, 33 и на пришкольной площадке школы 37.

— В детском саду "Оюна" Октябрьского района диагноз "энтеровирусная инфекция" подтвердился у семи детей, — говорит Ирина Хахаева, заместитель начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по РБ. — При эпидемиологическом расследовании выяснилось, что этот детский сад посещали брат с сестрой, которые заразились инфекцией от своего отца. Тот в конце мая посетил провинцию Шэнэхен Внутренней Монголии Китая.

В этой стране уже который год регистрируется подъем заболеваемости энтеровирусной инфекцией. Оба родителя заболевших детей из "Оюны" были обследованы, оба оказались носителями вируса. В ходе проверки позной на улице Ленина, в которой работала мама детей, вирус был обнаружен у двух работниц этого заведения. Логично, что с 13 июля работа точки общепита была приостановлена на 40 суток.

После проверки детсада 86 Роспотребнадзором по Бурятии на основании решения Октябрьского суда города в связи с неудовлетворительным санитарно-техническим состоянием дошкольного учреждения прием детей в сад был приостановлен на 90 суток. Возможно, сад будет открыт раньше срока, если все замечания будут устранены. По словам заведующей детсадом, сейчас все дети находятся под наблюдением врачей, комментировать ситуацию с энтеровирусом она не стала.

В "Оюне" масса санитарных нарушений

Между тем, при обследовании детсада "Оюна" специалистами Управления Роспотребнадзора были выявлены серьезные нарушения санитарно-противоэпидемического режима. Выяснилось, что системы канализации и водоснабжения в детском учреждении находятся в аварийном состоянии (уже сегодня решением Комитета по образованию администрации г. Улан-Удэ на ремонт систем канализации и водоснабжения детсада 86 выделено 300 тысяч рублей). Кроме того, в учреждении нарушались правила личной гигиены и персонала, и детей, некачественно проводилась текущая уборка помещений и генеральная уборка в карантинных группах после дезинфекции. Распространению инфекции поспособствовала и переуплотненность детских групп.

Также было установлено, что в саду в течение семи дней не проводилось медицинское наблюдение за детьми, возвращающимися после длительного отсутствия, допускался допуск отсутствовавших детей без медсправки. При лабораторном исследовании сырых овощей были обнаружены положительные результаты на энтеровирус в картофеле и луке, также положительные смывы получены с кураги и изюма.

В общем, "благодаря" появлению в детском саду инфекции про "Оюну" узнали много любопытного.

Мэрии пришлось принимать срочные меры. Так, 29 апреля Управлением здравоохранения Улан-Удэ был издан приказ по усилению мер профилактики энтеровирусной инфекции, аналогичный приказ был издан и Комитетом по образованию. Видимо, сотрудниками этого детского сада он услышан не был. За выявленные нарушения и.о. заведующей В.А. Малисовой вынесено дисциплинарное взыскание в виде лишения стимулирующей части оплаты, объявлен выговор медсестре Д.И. Мантоевой, замечание — заведующей Р.П. Цой и старшей медсестре С.Н. Артюховой.

Зараза из водопровода

Но инфекция уже и без "Оюны" гуляет по Улан-Удэ. В детском саду министерства обороны 106 в поселке Звездном на сегодня зарегистрировано четыре случая заражения. В ходе проведения проверки эпидемиологи обнаружили энтеровирус в пробе питьевой воды из крана пищеблока. Случай, когда вирус попадает из водопровода, совсем выходит за рамки разумного. Как вирус попал в кран с водой, сейчас выясняется.

Через воду заразилась и учащаяся школы 37, проживающая в поселке Сокол. При эпидемиологическом расследовании выяснилось, что накануне девочка купалась в реке Иволгинке. Из реки были взяты пробы воды, в которых был обнаружен энтеровирус.

В детском саду 33 "Светлячок" диагноз энтеровирусной инфекции подтвердился у одного ребенка, посещавшего младшую группу. Как нам сообщили в "Светлячке", все 24 ребенка, контактировавшие с больным, после выявления инфекции были осмотрены. Они сейчас находятся под наблюдением, других случаев заражения в саду отмечено не было.

Сейчас больной ребенок садик не посещает. Известно, что родители обратились за медицинской помощью в поликлинику после выходных дней. Вся его группа была посажена на карантин, а через два дня диагноз энтеровирусной инфекции у ребенка подтвердился. На сегодня в "Светлячке" проводятся все меры профилактики, предписанные санитарными врачами. Посуда, мебель, полы и игрушки регулярно обрабатываются дезинфицирующими средствами. Карантин в детсаду продлится до 2 августа.

Впрочем, дети уже заражаются ЭВИ и вне стен детских учреждений. По словам Ирины Хахаевой, среди детей, не посещающих детсады, зарегистрировано на сегодняшний день семь случаев заражения, 11 человек выявлены как вирусоносители. Клиника всех заболевших детей в этом году легкая. В прошлом году ситуация относительно энтеровирусной инфекции в республике была более или менее благополучной. А вот в 2007 году в Бурятии было зафиксировано 324 случая заражения, из них 300 — в Селенгинском районе Бурятии. Источником заражения тогда стала протока реки Селенги, в которой купались дети, после чего инфекция воздушно-капельным путем разнеслась по детским садам.

Сложившаяся в городе ситуация с энтеровирусной инфекцией была обсуждена на заседании санитарно-противоэпидемической комиссии мэрии Улан-Удэ под председательством заместителя мэра по социальной политике Игоря Зураева.

Учитывая сложившуюся ситуацию, Управление Роспотребнадзора по РБ рекомендует соблюдать правила личной гигиены, для питья употреблять только кипяченую воду или бутилированную, тщательно мыть овощи и фрукты. При первых признаках заболевания не заниматься самолечением, а обращаться к врачу.

Возбудитель энтеровирусной инфекции входит в группу кишечных вирусов, которые проникают в организм человека через слизистую пищеварительного тракта и размножаются там, попадая в кровь, разносятся по всем органам и поражают их. Hсточником инфекции является больной или носитель вируса, у которого симптомы заболевания не проявляются. Вирус выделяется из носоглотки и кишечного тракта и распространяется в условиях антисанитарии. Распространяется вирус водным, контактно-бытовым, пищевым и воздушно-капельным путями.

При заражении вирусом у больных отмечаются такие симптомы, как головная боль, головокружение, недомогание, общая слабость и боли в мышцах. Возможна тошнота и рвота, высокая температура. Фиксируется также сыпь на коже рук и ног, на ладонях и стопах. Возможны язвы в ротовой полости. Инфекция может вызывать такие осложнения, как менингит, энцефалит, отек легких и паралич. В тяжелой форме энтеровирусная инфекция может привести к смертельному исходу.