Энтеровирусная инфекция белок в моче

Энтеровирусная инфекция – это группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых вирусами из группы энтеровирусов.

Энтеровирусные инфекции характеризуются большим разнообразием клинических проявлений. Отмечаются симптомы простуды в виде кашля, насморка, боли в горле, может появиться сыпь, жидкий стул, самое грозное проявление — серозный менингит (воспаление оболочек головного мозга).

Пик заболевания регистрируются в весенне-летне-осенний период.

Чаще всего встречается у детей и подростков.

Симптомы энтеровирусной инфекции

Клинические проявления энтеровирусной инфекции зависят от вида вируса, ее вызвавшего.

Для всех видов характерно:

повышение температуры тела (от небольшого (37,5-38° С) до значительного (38-40° С)); вялость, слабость; озноб; плохой аппетит; часто встречается многоволновое течение (на фоне улучшения состояния и кажущегося выздоровления вновь появляются симптомы заболевания, и состояние ухудшается).

Энтеровирусная лихорадка:

повышение температуры тела (от небольшого (37,5-38° С) до значительного (38-40° С)); головная боль; боль в животе; боль в мышцах; рвота.

Герпетическая ангина:

повышение температуры тела (от небольшого (37,5-38° С) до значительного (38-40° С)); плохой аппетит; головная боль; боль в горле; появление на слизистой оболочке ротовой полости, неба, миндалин мелких пузырьков с мутным содержимым. Пузыри лопаются, и на их месте остаются эрозии (открытые ранки);

возможное появление аналогичный сыпи на коже;

Эпидемическая миалгия (боль в мышцах):

повышение температуры тела (от небольшого (37,5-38° С) до значительного (38-40° С)); головная боль; озноб; боли в мышцах (преимущественно грудной клетки и живота, ног и рук); сила мышц не снижается.

Энтеровирусная экзантема (сыпь):

повышение температуры тела (от небольшого (37,5-38° С) до значительного (38-40° С)); головная боль; боль в мышах; тошнота, рвота; быстро исчезающая сыпь (мелкоточечная, мелкопятнистая); течение легкое.

Энтеровирусный серозный менингит (воспаление мозговых оболочек).

Повышение температуры тела до 38-40° С. Озноб. Частая рвота. Гиперестезия (повышенная чувствительность ко всем раздражителям): гиперакузия (повышенная чувствительность к звукам: любой звук больному кажется чрезвычайно громким, раздражающим); светобоязнь (свет кажется слишком ярким, болезненным, больной прячется от света, зажмуривает глаза); кожная гиперестезия (повышенная кожная чувствительность). Общее беспокойство, возбуждение либо вялость и апатия. Сильная головная боль. Судороги. Возможно нарушение сознания, обмороки вплоть до комы.Менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц (затылочные мышцы напряжены, “ сведены” — больной не может прижать подбородок к груди, а в тяжелых случаях не может наклонить голову вперед (оторвать от подушки)); симптом Кернига, симптом Брудзинского, которые проявляются в затруднении разгибания ног, определяются врачом; поза “ легавой собаки” — больной лежит с запрокинутой назад головой и подтянутыми к животу ногами; повышенное потоотделение; колебание артериального (кровяного) давления (то понижение, то повышение).

Энтеровирусный энцефалит (поражение головного мозга):

повышение температуры тела до 38-40° С; озноб; частая рвота; сонливость;

стволовые симптомы (симптомы поражения ствола головного мозга): косоглазие, непроизвольно опущенные веки, нарушение речи, глотания;

полушарные симптомы (симптомы поражения полушарий головного мозга): судороги, нарушения чувствительности кожи, нарушение речи, параличи конечностей; мозжечковые симптомы (симптомы поражения мозжечка): слабость мышц, “ скандированная речь” (ритмичная, отрывистая, слогами), нарушение равновесия, шаткая походка, движения неловкие, дрожь в руках.

Паралитические формы энтеровирусной инфекции:

возникают на фоне полного здоровья; прихрамывание на одну ногу;

нога выворачивается наружу; стопа “ свисает”; подгибаются колени;

симптомы исчезают бесследно через 2-4 недели.

Перикардит и миокардит (воспаление сердечной сумки и сердечной мышцы): повышение температуры тела до 37,5-39° С; снижение аппетита;

боли в сердце; учащенное сердцебиение; боли в мышцах.

Энтеровирусная диарея:

повышение температуры тела до 37,5-39° С;
снижение аппетита;
боли в животе;
рвота;
пенистый жидкий стул зеленого цвета;
течение легкое.

Также встречаются энтеровирусные поражения глаз (конъюнктивит (воспаление слизистой глаза), увеит (воспаление радужной оболочки глаза)), печени (гепатит), но они крайне редки.

Инкубационный период - От 2 до 35 дней, чаще 7 дней.

По локализации поражения выделяют:

серозный менингит (поражение твердой оболочки головного мозга);
герпетическая ангина (поражение миндалин, ротовой полости);
энтеровирусная лихорадка (повышение температуры тела без выраженного поражения органов);
эпидемическая миалгия (поражение мышц);
энтеровирусная экзантема (сыпь (мелкие пятнышки, бугорки) на теле);
энтеровирусный энцефалит (поражение головного мозга);
энцефаломиокардит новорожденных (поражение головного мозга и сердца у новорожденных);
паралитические формы энтеровирусной инфекции (поражение спинного мозга, нервов);
энтеровирусная диарея (жидкий стул);
крайне редко встречаются поражения других органов — глаз, печени и др.;
возможно сочетание форм.

По типу энтеровируса:

коксаки-вирус (типы А и В);
ECHO-вирусы (33 типа);
полиовирусы (3 типа);
энтеровирус 68, 69, 70, 71 (4 типа).

По течению:

острое (до 4-х недель);
затяжное (до 3-х месяцев);
хроническое (более 3-х месяцев).

Источник инфекции — больной человек.

Основной путь передачи — воздушно-капельный (вирус выделяется из организма больного человека при кашле и чихании и распространяется в воздухе), также возможна передача фекально-оральным путем (вирус попадает в организм с загрязненными продуктами, водой или руками).

Существует множество типов энтеровирусов (более 70-ти).

Самая высокая заболеваемость отмечается в теплое время года (весна-осень).

Диагностика

Анализ жалоб, анамнеза и осмотра больного: повышение температуры тела и симптомы, характерные для той или иной формы энтеровирусной инфекции (например: головная боль, рвота при серозном менингите, боль в горле при герпетической ангине и т.п.), появившиеся в теплое время года.

Клинический анализ крови: характерно умеренное повышение количества лейкоцитов (белые клетки крови) и СОЭ (скорости оседания эритроцитов) — изменения указывают на воспалительный процесс в организме.

При подозрении на серозный менингит — анализ ликвора (спинно-мозговой жидкости): отмечают увеличенное количество клеток (цитоз), увеличение количества лимфоцитов (клетки иммунной системы), белка.

Для выявления возбудителя и подтверждения диагноза используют метод ИФА (иммунофлюоресцентный анализ) и ПЦР (полимеразная цепная реакция) мазков из носа и зева, крови, ликвора (спинно-мозговой жидкости), кала.

Возможна также консультация инфекциониста.

Лечение энтеровирусной инфекции

Специфической терапии энтеровирусной инфекции не существует, лечение при этом заболевании симптоматическое.

Терапия в легких случаях:

иммуномодулирующие препараты, интерфероны — строго по назначению врача;

витамин С (и продукты, его содержащие: отвар шиповника, компот из клюквы и др.); отвар ромашки;

симптоматическое лечение в зависимости от типа заболевания (лечение серозного менингита (воспаление оболочек головного мозга), миокардита (поражение сердечной мышцы), диареи (поноса) и т.п.).

В тяжелых случаях лечение проводят в стационаре.

Кроме вышеперечисленного, проводят:

инфузионную терапию — внутривенно вводят солевые растворы, глюкозу, витамины;
антибактериальные препараты (при присоединении бактериальной инфекции).

Осложнения и последствия

В большинстве случаев энтеровирусная инфекция протекает без осложнений.

Возможно тяжелое течение с летальным исходом при паралитических формах инфекции и формах, протекающих с поражением головного мозга.

Возможные последствия энтеровирусного менингита (поражения твердой оболочки головного мозга) и энцефалита (поражения головного мозга):

астенический синдром (слабость, периодически возникающие головные боли, вялость, повышенная утомляемость);
гипертензионный синдром (повышение внутричерепного давления);
гемипарез (неполный паралич или ослабление одной половины тела; бывает правосторонним и левосторонним);
ухудшение слуха;
развитие эпилепсии (образование очага возбуждения в коре головного мозга, проявляется приступами судорог).

Профилактика энтеровирусной инфекции

Избегать посещения мест скопления людей (например: театры, магазины и т.п.) в период эпидемии инфекции.

В случае если кто-то из членов семьи заболевает аденовирусной инфекцией, его необходимо изолировать от других членов семьи, выделить ему отдельное полотенце, посуду. Больной должен носить медицинскую маску.

Тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением.

Избегать купания в загрязненных водоемах (озерах, водохранилищах, городских прудах, фонтанах и т.п.). Закаливание организма — проведение процедур, направленных на повышение устойчивости организма к воздействию низких (охлаждение) и высоких (перегревание) температур. Например, обливание холодной водой. В период подъема вирусной заболеваемости (ОРВИ) принимать поливитаминные препараты или витамин С. Избегать переохлаждений.

Врач – инфекционист Криницина Милена

Где мы находимся?
220077, г. Минск, ул. Ташкентская, 5

Стол справок: 8 (017) 345-48-93
Вызов врача на дом: 8 (017) 341-26-45
Стол справок регистратуры стоматологии: 8 (017) 341-49-23

Телефон приемной: 8 (017) 340-91-46
Факс: 8 (017) 340-91-46

Е-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Телефон платных услуг: 8 (017) 345-21-05; касса 8 (017) 345-35-93.

После перенесенной энтеровирусной инфекции образуется стойкий пожизненный иммунитет, однако, он сероспецифичен. Это значит, что иммунитет образуется только к тому серологическому типу вируса, которым переболел ребенок и не защищает его от других разновидностей этих вирусов. Поэтому энтеровирусной инфекцией ребенок может болеть несколько раз за свою жизнь. Так же эта особенность не позволяет разработать вакцину, чтобы защитить наших детей от данного заболевания. Заболевание имеет сезонность: вспышки заболевания чаще всего наблюдаются в летне-осенний период.

Причины заражения энтеровирусной инфекцией.

Заражение происходит несколькими путями. Вирусы в окружающую среду могут попадать от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем. У вирусоносителей нет никаких проявлений заболеваний, однако вирусы находятся в кишечнике и выделяются в окружающую среду с калом. Такое состояние может наблюдаться у переболевших детей после клинического выздоровления либо у детей, у которых вирус попал в организм, но не смог вызвать заболевание из-за сильного иммунитета ребенка. Вирусоносительство может сохраняться на протяжении 5 месяцев.

Попав в окружающую среду, вирусы могут сохраняться довольно долго, так как хорошо переносят неблагоприятное воздействие. Хорошо сохраняются вирусы в воде и почве, при замораживании могут выживать на протяжении нескольких лет, устойчивы к действию дезинфицирующих средств (при воздействии растворов высокой концентрации фенола, хлора, формалина вирусы начинают погибать только через три часа), однако восприимчивы к действию высоких температур (при нагревании до 45ºС погибают через 45-60 секунд).

Как передается энтеровирусная инфекция.

Механизм передачи может быть воздушно-капельный (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому) и фекально-оральный при не соблюдении правил личной гигиены. Чаще всего заражение происходит через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды. Так же возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот. Болеют чаще всего дети в возрасте от 3 до 10 лет. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в организме присутствует иммунитет, полученный от матери через грудное молоко, однако, этот иммунитет не стойкий и после прекращения грудного вскармливания быстро исчезает.

Симптомы энтеровирусной инфекции.

В организм вирусы попадают через рот или верхние дыхательные пути. Попав в организм ребенка, вирусы мигрируют в лимфатические узлы, где они оседают и начинают размножаться. Дальнейшее развитие заболевания связано со многими факторами, такими как вирулентность (способность вируса противостоять защитным свойствам организма), тропизмом (склонностью поражать отдельные ткани и органы) вируса и состоянием иммунитета ребенка.

У энтеровирусных инфекций есть как схожие проявления, так и различные, в зависимости от вида и серотипа. Инкубационный период (период от попадания вируса в организм ребенка, до появления первых клинических признаков) у всех энтеровирусных инфекций одинаковый – от 1 до 10 дней (чаще 2-5 дней).

Заболевание начинается остро - с повышения температуры тела до 38-39º С. Температура чаще всего держится 3-5 дней, после чего снижается до нормальных цифр. Очень часто температура имеет волнообразное течение: 2-3 дня держится температура, после чего снижается и 2-3 дня находится на нормальных цифрах, затем снова поднимается на 1-2 дня и вновь нормализуется уже окончательно. При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота. При снижении температуры тела все эти симптомы проходят, однако при повторном повышении могут вернуться. Также увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, так как в них происходит размножение вирусов.

В зависимости от того, какие органы больше всего поражаются, выделяют несколько форм энтеровирусной инфекции. Энтеровирусы могут поражать: центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек.

При поражении слизистой ротоглотки происходит развитиеэнтеровирусной ангины.Она проявляется повышением температуры тела, общей интоксикацией (слабость, головная боль, сонливость) и наличием везикулярной сыпи в виде пузырьков, заполненных жидкостью, на слизистой ротоглотки и миндалинах. Пузырьки эти лопаются, на их месте образуются язвочки, заполненные белым налетом. После выздоровления на месте язвочек не остается никаких следов.

При поражении глаз развиваетсяконъюнктивит.Он может быть одно- и двусторонним. Проявляется в виде светобоязни, слезотечения, покраснения и припухлости глаз. Возможно наличие кровоизлияний в конъюнктиву глаза.

При поражении мышц развиваетсямиозит– боли в мышцах. Боли появляются на фоне повышения температуры. Болезненность наблюдается в грудной клетке, руках и ногах. Появление болей в мышцах, как и температуры, может носить волнообразный характер. При снижении температуры тела боли уменьшаются или исчезают совсем.

При поражении слизистой кишечника(энтерит)наблюдается наличиежидкого стула. Стул обычной окраски (желтый или коричневый), жидкий, без патологических (слизь, кровь) примесей. Появление жидкого стула может быть как на фоне повышение температуры, так, и изолировано (без повышения температуры тела).

Энтеровирусные инфекции могут поражать различные участки сердца. Так при поражении мышечного слоя развиваетсямиокардит, при поражении внутреннего слоя с захватом клапанов сердца, развиваетсяэндокардит, при поражении внешней оболочки сердца –перикардит. У ребенка может наблюдаться: повышенная утомляемость, слабость, учащенное сердцебиение, падение артериального давления, нарушения ритма (блокады, экстрасистолы), боли за грудиной.

При поражении нервной системы могут развиватьсяэнцефалиты, менингиты. У ребенка наблюдается: сильная головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела, судороги, парезы и параличи, потеря сознания.

При поражении печени развиваетсяострый гепатит. Он характеризуется увеличением печени, чувством тяжести в правом подреберье, болью в этом месте. Возможно появление тошноты, изжоги, слабости, повышения температуры тела.

При поражении кожи возможно появлениеэкзантемы– гиперемия (красное окрашивание) кожи, чаще всего на верхней половине туловища (голова, грудь, руки), не приподнимается над уровнем кожи, появляется одномоментно.

У мальчиков возможно наличие воспаления в яичках с развитиеморхита. Чаще всего такое состояние развивается через 2-3 недели после начала заболевания с другими проявлениями (ангина, жидкий стул и другие). Заболевание довольно быстро проходит и не несет никаких последствий, однако, в редких случаях возможно развитие в половозрелом возрасте аспермии (отсутствие спермы).

Также существуютврожденные формы энтеровирусной инфекции, когда вирусы попадают в организм ребенка через плаценту от матери. Обычно такое состояние имеет доброкачественное течение и излечивается самостоятельно, однако в некоторых случаях энтеровирусная инфекция может вызвать прерывание беременности (выкидыш) и развитие у ребенка синдрома внезапной смерти (смерть ребенка наступает на фоне полного здоровья).

Очень редко возможно поражение почек, поджелудочной железы, легких. Поражение различных органов и систем может наблюдаться как изолированное, так и сочетанное.

Лечение энтеровирусной инфекции

Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация показана при наличии поражения нервной системы, сердца, высокой температуры, которая долго не поддается снижению при использовании жаропонижающих средств. Ребенку показан постельный режим на весь период повышения температуры тела.

Питание должно быть легким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газов, компоты, соки, морсы.

Лечение проводят симптоматически в зависимости от проявлений инфекции - ангина, конъюнктивит, миозит, жидкий стул, поражения сердца, энцефалиты, менингиты, гепатит, экзантема, орхит. В некоторых случаях (ангина, понос, конъюнктивит. ) проводят профилактику бактериальных осложнений.

Дети изолируются на весь период заболевания. В детском коллективе могут находиться после исчезновения всех симптомов заболевания.

Профилактика энтеровирусной инфекции.

Для профилактики необходимо соблюдение правил личной гигиены: мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, пить только кипяченую воду или воду из заводской бутылки, недопустимо использование для питья ребенка воды из открытого источника (река, озеро).

Специфической вакцины против энтеровирусной инфекции не существует, так как в окружающей среде присутствует большое количество серотипов этих вирусов.

С начала июня вспышки энтеровирусной инфекции были зафиксированы в разных регионах России. Заболевание поражает в первую очередь детей младшего возраста и осложняется развитием серозного менингита. Инфекция продолжает стремительно распространяться по всей стране. Как уберечь своих детей и что нужно знать родителям?

Энтеровирусная инфекция –это острое инфекционное заболевание, вызываемое энтеровирусами (вирусами, активно действующими в кишечнике).

После перенесенной энтеровирусной инфекции образуется стойкий пожизненный иммунитет. Но иммунитет образуется только к тому типу вируса, которым переболел ребенок и не защищает его от других разновидностей этих вирусов. Эта особенность создает трудности в создании вакцины для защиты от этого заболевания.

Энтеровирусы очень устойчивы к факторам окружающей среды, что и объясняет их повсеместное распространение. Они довольно быстро погибают при температурах свыше 50 о С. Однако, при температуре 37 о С вирус может сохранять жизнеспособность в течение 2 месяцев. Вирусы выдерживают многократное замораживание и оттаивание, устойчивы они и к действию дезинфицирующих средств (при воздействии концентрированных растворов хлора вирусы начинают погибать только через три часа).

Энтеровирусы длительно сохраняются в водопроводной или речной воде (более 2 недель). Но они быстро разрушаются под воздействием ультрафиолетового облучения, при высушивании, кипячении.

Энтеровирусная инфекция имеет выраженную сезонность, вспышки заболевания приходятся в основном на летнее-осенний период и случаются ежегодно.

Как происходит заражение

Заражение происходит несколькими путями: водный, пищевой, контактно-бытовой, воздушно-капельный(при чихании и кашле) и через плаценту матери. Факторами передачи служат вода, овощи, зараженные энтеровирусами. Также вирус может передаваться через грязные руки, игрушки и другие объекты внешней среды. Чаще всего заражение происходит через воду, при употреблении не кипяченой воды или глотании воды из водоемов.

Заболеваемость детей значительно выше, чем взрослых.

В окружающую среду вирус попадает от больного человека или от вирусоносителя (человека, у которого нет клинических проявлений болезни, но присутствует вирус в организме). Вирусоносительство может продолжаться до 5 месяцев и формируется иногда после перенесенного заболевания или у людей с устойчивым иммунитетом, у которых вирус, попав в организм, не смог вызвать заболевание.

У детей, находящихся на грудном вскармливании, в организме присутствует иммунитет, полученный от матери через грудное молоко, однако, этот иммунитет после прекращения грудного вскармливания быстро исчезает.

Симптомы и осложнения энтеровирусной инфекции

Симптомы заболевания очень разнообразны, в зависимости от типа вируса, попавшего в организм.

В организм вирусы попадают через рот или верхние дыхательные пути. Далее вирусы попадают в лимфатические узлы, где они оседают и начинают размножаться. Дальнейшее развитие заболевания зависит от свойств вируса и состояния иммунитета ребенка.

Инкубационный период энтеровирусной инфекции (т.е. период от заражения до появления первых симптомов болезни) варьируется от 2 до 35 дней, чаще всего 5-7 дней. Начало заболевания острое. Появляется слабость, головная боль, тошнота, рвота, иногда озноб. Температура повышается до 38-39 о С. Наблюдается покраснение лица и глаз. Увеличиваются шейные, подчелюстные и подмышечные лимфатические узлы (в них происходит размножение вирусов).

В зависимости от типа вируса возникают следующие клинические формы:

- Респираторные заболевания, герпангина (ангина, сопровождающаяся высыпаниями в ротовой полости, напоминающими герпетическую сыпь);

- эпидемическая миалгия (поражение мышечной ткани);

- поражение нервной системы (серозный менингит, энцефалит);

- энтеровирусная экзантема (поражение кожи);

- энтеровирусная диарея (поражение желудочно-кишечного тракта)

- поражения глаз (геморрагический конъюнктивит);

ОРВИ и герпангина

Очень часто энтеровирусы становятся причиной ОРВИ. В этом случае они имеют короткий инкубационный период в 1-3 дня и протекают сравнительно легко. Характерны общие симтомы (слабость, головная боль, повышение температуры, насморк, кашель, коньюктивит , иногда тошнота и рвота) без симптомов поражения нервной системы. Во время вспышек энтеровирусных инфекций в детских коллективах эта форма составляет 50- 80% всех случаев.

Герпангина характеризуется острым началом с повышением температуры и болью в горле. Проявляется в виде характерных высыпаний на передних дужках нёба, миндалинах и задней стенке глотки. Появляются мелкие прозрачные пузырьки, заполненные жидкостью и окруженные красным венчиком. Пузырьки вскрываются в течение 1-2 дней, на их месте остается красный воспаленный участок. Увеличиваются подчелюстные и шейные лимфоузлы. Заболевание заканчивается в течение нескольких дней и лишь изредка осложняется менингитом. Причиной герпангины являляются вирусы Коксаки А и В, вирусы ЕСНО 6, 9, 11, 16, 17, 22, и 25 и энтеровируc 71 типа.

Эпидемическая миалгия (поражение мышечной ткани)

Острое лихорадочное заболевание с поражением мышц, особенно в области груди и живота. Боли приступообразные и усиливаются при перемене положения тела, при вдохе.

Энтеровирусный (серозный) менингит

Наиболее частым проявлением поражения энтеровирусом нервной системы является энтеровирусный (серозный) менингит. Серозный менингит – это воспаление оболочек головного и спинного мозга. Иногда осложняется и воспалением самого вещества мозга. В этом случае возникают менингоэнцефалит, энцефалит, энцефаломиелит, полиомиелит, миелит.

Энтеровирусная экзантема (спецефическое поражение кожи)

На 2-3-й день болезни на фоне повышения температуры и других общих симптомов появляется сыпь в виде красных пузырьков с прозрачной жидкостью на неизмененном фоне кожи. на пальцах кистей и стоп. Возможны высыпания на слизистой оболочке языка и полости рта, быстро превращающиеся в небольшие эрозии.

Сыпь сохраняется 1-2 дня и исчезает бесследно. Болеют преимущественно дети. Наиболее частыми возбудителями являются вирусы Каксаки А и В и энтеровирус 71 типа.

Симптомы поражения энтеровирусом 71 типа.

Заболевание делится на 2 фазы.

Первая фаза : повышение температуры, рвота, изъязвление слизистой полости рта, высыпания на кожных покровах рук и ног, герпангина. Начинается остро с повышения температуры до 38-40 о С, которая держится от 3 до 5 дней, сопровождается головной болью, тошнотой, рвотой. Часто наблюдаются боли в животе и в мышцах, жидкий стул. Иногда присоединяются катаральные явления верхних дыхательных путей, насморк, кашель. Обычно заболевание протекает легко и заканчивается выздоровлением.

Вторая фаза – осложнения со стороны нервной системы: наблюдается преимущественно у детей раннего возраста (1 мес. – 3 года). Симптомы возникают через 2-5 дней после начала первой фазы болезни и включают 3 основных синдрома: серозный менингит, острые параличи, потеря сознания. Новорожденные и дети младшего возраста представляют группу особого риска. У них энтеровирус может вызывать сепсис-подобную форму, когда вирус разносится по всему организму. В таких случаях инфекция протекает молниеносно, крайне тяжело и заканчивается смертью ребёнка с тяжелым поражением печени и лёгких, сердца, поджелудочной железы и мозга.

Энтеровирусная диарея (гастроэнтерит)

Острая форма с повышением температуры и поражением желудочно-кишечного тракта (рвота, боли в животе, метеоризм, жидкий стул). Протекает достаточно легко и заканчивается полным выздоровлением.

Поражения глаз (геморрагический конъюнктивит)

Характеризуется такими симптомами, как слезотечение, жжение, боль в глазах, отек и покраснение, возможны кровоизлияния; увеличение околоушных лимфоузлов.

Вышеописанные симптомы являются не единственными, но наиболее распространенными.

Обследование для установления диагноза

Диагноз Энтеровирусной инфекции ставят на основе клинических проявлений и лабораторного исследования крови, образцов фекалий, мазков отделяемого ротоглотки при герпангине и анализа спиномозговой жидкости.

Лечение

В большинстве случаев лечение проводится в домашних условиях. При ухудшении состояния, присоединении симптомов поражения нервной системы, сердца, печени, при высокой температуре и тяжелой ангине показана госпитализация.

Ребёнку показан постельный режим на время периода повышенной температуры. Необходима изоляция ребенка до исчезновения всех клинических проявлений заболевания.

Питание должно быть легким, богатым белками. Исключаются сладости, газированные напитки, копчености, мучные изделия, жирные и жареные блюда. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газа, компоты, соки, морсы. Кормить ребенка нужно 5-6 раз в сутки маленькими порциями.

Медикаментозная терапия

Для лечения энтеровирусной инфекции применяют противовирусные препараты (интерферон, виферон, циклоферон, реаферон), антибиотики назначают только при присоединении бактериальной инфекции. Проводят общеукрепляющую (витамины) и симптоматическую терапию (жаропонижающие, препараты местного действия для орошения носа и полости рта).

Профилактика

Изоляция больных детей
Избегать больших скоплений людей (торговые центры, рынки, общественный транспорт)
Частое тщательное мытье рук с антибактериальным мылом, использование антибактериальных влажных салфеток вне дома
Тщательное мытье или ошпаривание овощей и фруктов перед употреблением
Не употреблять водопроводную воду без ее кипячения
Частое проветривание помещения и влажная уборка с добавлением моющих средств
Не купаться в водоемах со стоячей водой
Спецефическая профилактика (вакцина) не разработана.

Крепкого здоровья Вам и вашим деткам!

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

Энтеровирусные инфекции вызваны многими различными вирусами.

Симптомы энтеровирусных инфекций включают повышение температуры, головную боль, респираторное заболевание и боль в горле, а иногда и язвочки во рту или сыпь.

Врачи проводят диагностику, основываясь на симптомах и обследовании кожи и полости рта.

Лечение энтеровирусных инфекций нацелено на облегчение симптомов.

Энтеровирусы включают многочисленные штаммы вируса коксаки, эховируса, энтеровируса и полиовируса. Каждый год в США эти вирусы вызывают заболевания у 10-30 миллионов человек, в основном летом и осенью. Инфекции очень заразны и обычно поражают многих людей в общине, иногда достигая масштабов эпидемии. Энтеровирусные инфекции — это наиболее частые инфекции у детей.

Передача

Энтеровирусы распространяются (передаются) разными способами. Эти вирусы передаются при:

проглатывании еды или воды, загрязненной калом инфицированного человека;

прикосновении к загрязненной поверхности, а затем прикосновении ко рту;

вдыхании зараженных капель воздуха.

Поверхности могут быть загрязнены слюной инфицированного человека или капельками, попавшими на них в результате чиханья или кашля инфицированного человека.

Симптомы

Иммунная защита организма подавляет многие инфекции, приводя к тому, что симптомов мало или их нет совсем. У некоторых людей развиваются симптомы в верхних дыхательных путях, напоминающие простуду. У немногих людей развивается вирусная пневмония.

Некоторые штаммы энтеровирусов также вызывают распространенную незудящую сыпь на коже или язвы во рту. Этот тип болезни на сегодняшний день является наиболее распространенной энтеровирусной инфекцией. Изредка энтеровирус прогрессирует от этой стадии до поражения конкретного органа. Вирус может атаковать много различных органов, а симптомы и тяжесть заболевания зависят от конкретного инфицированного органа.

Диагностика

Чтобы диагностировать энтеровирусные инфекции, врачи обследуют все высыпания или язвочки. Врачи могут делать анализы крови или отправлять образцы материала, взятого из горла, стула или спинномозговой жидкости, в лабораторию для посева и анализов.

Лечение

Уменьшение тяжести симптомов

Лечения нет. Лечение энтеровирусных инфекций направлено на облегчение симптомов.

Энтеровирусные инфекции обычно проходят полностью, но инфекции сердца или центральной нервной системы иногда приводят к летальному исходу.

Болезни, вызываемые энтеровирусами

Следующие заболевания вызываются почти исключительно энтеровирусами:

инфекция дыхательных путей, вызванная энтеровирусом D68;

Другие болезни, такие как асептический менингит, энцефалит, миоперикардит и геморрагический конъюнктивит, могут быть вызваны энтеровирусами и другими организмами.

Менингит — это воспаление оболочек, покрывающих головной и спинной мозг (мозговые оболочки), а также заполненного жидкостью пространства между мозговыми оболочками (субарахноидальное пространство). Асептический менингит — это заболевание, вызванное не бактериями, которые обычно вызывают менингит, а другими причинами. Этим заболеванием чаще всего страдают младенцы и дети.

Асептический менингит, причиной которого является энтеровирус, очень редко вызывает сыпь. Асептический менингит вызывает повышение температуры, сильную головную боль, рвоту, регидность мышц шеи и повышенную чувствительность к свету. У детей может изредка развиться вирусная инфекция головного мозга (энцефалит).

Энцефалит — это воспаление головного мозга, которое может вызвать повышение температуры, рвоту, головную боль, спутанность сознания, слабость, судорожные припадки и кому.

Энтеровирус D68 вызывает респираторное заболевание у детей, которое обычно напоминает простуду. У детей возникает насморк, кашель и общее плохое самочувствие, обычно с небольшим повышением температуры или без. У некоторых детей, особенно у тех, которые страдают астмой, могут быть более тяжелые симптомы, такие как свистящее дыхание и затрудненное дыхание. Взрослые также могут заразиться, но у них бывает мало симптомов или они отсутствуют совсем.

В 2014 году наблюдался рост тяжелых заболеваний, вызванных энтеровирусом D68. У некоторых инфицированных детей был тяжелый респираторный дистресс-синдром. Кроме того, у некоторых детей был поражен спинной мозг, что вызывало слабость или паралич одной из рук или ног, и несколько детей умерло. Врачи не уверены в том, была ли энтеровирусная инфекция основной причиной этих осложнений или вирус просто был в наличии у детей, у которых также были другие нарушения.

Эпидемическая плевродиния чаще всего случается у детей. Эпидемическая плевродиния поражает мышцы груди, вызывая сильную боль, часто с одной стороны в нижней части грудной клетки или в верхней части живота, и затрудняет дыхание. К другим распространенным симптомам эпидемической плевродинии являются повышение температуры и часто головная боль и боль в горле.

Симптомы обычно ослабевают через 2-4 дня, но могут возвращаться в течение нескольких дней и продолжаться или возвращаться на протяжении нескольких недель.

При геморрагическом конъюнктивите происходит воспаление глаз. Веки быстро отекают. Это заболевание может привести к кровотечению (кровоизлиянию) под прозрачной оболочкой, которая покрывает белок глаза (конъюнктивой), и вызывать покраснение глаза. Инфекция также может поражать прозрачную оболочку сферической формы, расположенную перед зрачком (роговицу), вызывая боль в глазу, слезотечение и боль при воздействии яркого света. В зависимости от того, какой вирус стал причиной заболевания, в редких случаях развивается непродолжительная слабость или паралич ног.

Люди обычно выздоравливают в течение 1-2 недель.

Читайте также: