Энтеросгель при дисбактериозе и хилак форте

Диарея – результат расстройства работы ЖКТ, при котором его мышцы начинают активно сокращаться, освобождаясь от содержимого. Диарея может возникнуть на фоне различных инфекций, пищевых отравлений, стресса, дисбактериоза и других неблагоприятных факторов. Какие эффективные лекарства от диареи можно использовать в таких случаях?

Пробиотики

Поскольку во время диареи из кишечника вымываются не только вредные, но и полезные для организма вещества, очень важно в процессе лечения пополнять их запасы. Пробиотики – препараты, которые эффективны при диарее, возникшей на фоне кишечных инфекций, дисбактериоза, приема антибиотиков, диспепсии:

Ацилакт может приниматься параллельно с антибиотиками.

Аципол назначают после приема антибиотиков, при кишечных инфекциях, хронических колитах.

Биобактин назначают при дисбактериозе.

Бифидобактерин (содержит живые бифидобактерии).

Бификол эффективен при дисбактериозе, вирусной диареи, колитах и энтероколитах.

Бифиформ содержит бифидобактерии, лактобактерии и витамины группы В.

Лактобактерин содержит живые лактобактерии, приводит в норму работу кишечника, улучшает обменные процессы.

Линекс нормализирует микрофлору кишечника.

Нормобакт – сочетание бифидобактерий и лактобактерий.

Риофлора Имуно – биологически активная добавка с содержанием комбинации пробиотиков.

Хилак Форте – лекарство от диареи, приводит в норму микрофлору кишечника.

Антибактериальные и противомикробные средства

Если причиной диареи стала бактериальная инфекция, назначаются антибиотики или противомикробные препараты:

Альфа-нормикс – антибактериальный препарат широкого спектра действия, применяется при острых кишечных инфекциях.

Интетрикс – антимикробный противогрибковый препарат.

Сульгин эффективен при кишечных инфекциях и колитах.

Таннакомп обладает адсорбирующим и вяжущим свойствами, оказывает спазмолитическое и антибактериальное действие.

Фталазол – противомикробный препарат широкого спектра действия, эффективен при различных кишечных инфекциях.

Фуразолидон – лекарство от диареи у взрослых, противомикробный препарат, применяется при пищевых инфекциях.

Энтерол улучшает ферментативные функции кишечника, обладает антитоксическим действием против энтеротоксинов, производимых бактериями.

Энтерофурил – противомикробный препарат широкого спектра действия.

Энтеросорбенты

Одна из главных задач при лечении диареи – вывести из организма инфекцию, токсины, которые стали причиной расстройства желудка. Список лекарств – энтеросорбентов от диареи:

Гастролит приводит в норму электролитный баланс, оказывает вяжущее действие.

Полисорб (Атоксил, Силикс, Вайтсорб) обладает выраженным адсорбирующим действием, выводит из кишечника эндогенные и экзогенные токсины, аллергены, бактерии.

Полифепан выводит из кишечника патогенную микрофлору.

Смекта способствует стабилизации слизистого барьера ЖКТ, обладает выраженным адсорбирующим свойством.

Фильтрум СТИ – эффективный адсорбент, применяется при рвоте и поносе, острых кишечных инфекциях.

Энтеросгель выводит из организма токсины, бактерии, пищевые аллергены.

Препараты для восполнения жидкости в организме

Во время продолжительной диареи организм теряет большое количество жидкости, что негативно сказывается на его работе. Один из первых и важных пунктов при лечении диареи – восполнения запасов жидкости. В этом могут помочь Регидрон или Гастролит – препараты с содержанием хлоридов калия и натрия, глюкозы и цитрата натрия. Средства выпускаются в форме пакетиков, содержимое которых необходимо растворять в воде и пить понемногу.

Особенности лечение диареи у детей

Продолжительная диарея опасна для здоровья ребенка, так как ведет к обезвоживанию организма. Важно своевременно обратиться к врачу, чтобы избежать подобных последствий. Поскольку диарея у детей может возникать как на фоне прорезывания зубов, так и при кишечных инфекциях, перед началом лечения необходимо установить первопричину развития подобного расстройства.

Если же расстройство возникло из-за кишечной инфекции, пищевого отравления, врачи чаще всего выписывают следующие лекарства от диареи у детей:

1. В первую очередь нужно вывести из организма бактерии, токсины с помощью энтеросорбентов:

2. Препараты, воздействующие на кишечную активность - Имодиум плюс.

3. Препараты для восстановления микрофлоры кишечника - Линекс, Хилак Форте.

4. Лекарственные средства для восполнения жидкости в организме – Регидрон.

5. Противомикробные препараты – Нифуроксазид.

Перед началом лечения проконсультируйтесь с детским врачом. Не каждое лекарство от диареи, разрешенное взрослым пациентам, безопасно для здоровья детей.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Парфёнов А. И., Ручкина И. Н., Осипов Г. А., Калоев Ю. К.

Дисбактериоз кишечника: вопросы биологической терапии

А.И. Парфёнов, И.Н. Ручкина, Г.А. Осипов, Ю.К. Калоев

Бактериологическими методами установлено, что нарушение микрофлоры кишечника (дисбактериоз) характеризуется значительным ростом численности микробов в просвете тонкой кишки (более 105 кое/мл) и изменением микробного состава толстой кишки (снижение бифидо- и лакто-бактерий, увеличение численности условно-патогенной микрофлоры).

Исследования мукозной микрофлоры разных отделов кишечника методом газовой хроматографии (ГХ) в сочетании с масс-спектрометрией (ГХ-МС), выполненные нами, позволили существенно изменить представления о составе микрофлоры и обнаружить более разнообразные и глубокие дисбиоти-ческие отклонения.

Во-первых, было установлено, что поверхность слизистой оболочки тонкой кишки, так же как и других отделов кишечника, покрыта микроорганизмами. Формирование подобной биоплёнки обеспечивается способностью микроорганизмов к адгезии, т. е. прилипанию к мембранам. Количество их на поверхности слизистой оболочки тонкой кишки на 6 порядков превышает содержание их в полости кишки. Существенную долю микробиоты

тощей кишки (1,3 х 1010 КОЕ/г) составляют аэробные и анаэробные актиномицеты и близкие к ним микроорганизмы. Высокая степень колонизации кишечника актиномицетами не выглядит необычным явлением, если иметь в виду, что актиномицеты широко распространены в окружающей среде - почве, воде, воздухе. Их обитание в организме человека при таких обстоятельствах выглядит естественным. Трудности их бактериальной диагностики и культивирования послужили препятствием широкой известности этих микроорганизмов в клинической практике.

Во-вторых, происходит существенное изменение доли эубактерий (род ЕиЪасгепит) среди других микроорганизмов кишечника (27 % в тощей и 16 % в ободочной кишках), а также их видовое изменение. Концентрация стрептомицетов, родо-кокков и других представителей АсЬтотусеЬа^ в десятки раз увеличивается и/или уменьшается.

В-третьих, при некоторых болезнях происходит увеличение в десятки раз концентрации маркеров лактобацилл и бифидобактерий. Это побуждает к дифференцированному применению широко распространённых пробиотиков на основе этих бактерий.

Клинические проявления дисбактериоза в значительной степени определяются локализацией дисбиотических изменений. Различают дисбактериоз тонкой кишки (синоним: синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке) и дисбактериоз толстой кишки.

Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке

Поступлению микроорганизмов в тонкую кишку сверху препятствуют соляная кислота и ферменты желудочного сока, лизоцим, желчные кислоты, секреторный иммуноглобулин А. Из толстой кишки проникновение микробов в подвздошную кишку ограничивает активная пропульсивная моторика тонкой кишки и илеоцекальный клапан. Повышение количества бактерий в тонкой кишке происходит при снижении желудочной секреции, ухудшении кишечного пищеварения и всасывания и нарушениях моторики кишечника. Поэтому избыточный рост микробов в тонкой кишке развивается в той или иной мере при большинстве заболеваний органов пищеварения. Особенно благоприятные условия для роста микрофлоры создаются после выключения из пищеварения петель тонкой или толстой

Рис. 1. Факторы, способствующие избыточному бактериальному обсеменению тонкой кишки

Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Изменённая бактериальная флора кишечника (дисбактериоз)

Преждевременная деконъюгация желчных кислот в тощей кишке

Освобождение бактериальных протеаз и других ферментов

Свободные вторичные Свободные соли Повреждение слизистой оболочки

желчные кислоты желчных кислот

Нарушение Нарушение Повышенные Нарушение

всасывания всасывания потери всасывания

жира жирорастворимых желчных к-т углеводов,

и холестерина витаминов с калом белков и жира

Стеаторея Дефицит Желчно- Диарея

Дефицит витаминов каменная Снижение

холестерина А, 0, Е, К болезнь массы тела

Образование гидроокисей жирных кислот и желчных кислот

Недостаточность витамина В12

Повышенная продукция фенолов, аминов, органических кислот

Секреция воды и

ферической нейропатией вследствие дегенеративных изменений задних рогов спинного мозга.

Наличие большого количества уэшерихий, клеб-сиелл, протея, энтерококкков, бактероидов и других представителей условно-патогенной микрофлоры приводит к развитию воспалительных изменений в слизистой оболочке тонкой кишки, повышению её проницаемости по отношению к антигенам пищевого и микробного происхождения. У больных с тяжёлыми травмами, ожоговой болезнью, новорождённых и престарелых людей становится реальным развитие эндогенных инфекций и эндо-токсикозов вследствие массивной бактериальной транслокации. Проникновение эндотоксинов гра-мотрицательных бактерий во внутреннюю среду организма отягощает течение основного заболевания развитием хронической интоксикации.

Клинические симптомы, связанные с избыточным ростом микроорганизмов в тонкой кишке и отклонениями в составе микробной флоры в толстой кишке, в клинической практике наблюдаются довольно редко. Тяжёлые нарушения вса-

сывания развиваются главным образом у больных с выраженными явлениями стаза в тонкой кишке при частичной кишечной непроходимости и после хирургических операций на желудке и кишечнике.

Особенно большую опасность представляет псевдомембранозный колит, который вызывается токсинами, выделяемыми синегнойной палочкой, Clostridium difficile. Этот анаэробный микроорганизм размножается при угнетении нормальной кишечной микробной флоры при лечении антибиотиками широкого спектра действия.

Основным симптомом псевдомембранозного колита является обильная водянистая диарея, началу которой предшествовало назначение антибиотиков. Затем появляются схваткообразные боли в животе, повышается температура тела, в крови нарастает лейкоцитоз. Очень редко может наблюдаться молниеносное течение псевдомембранозного колита, напоминающее холеру. Обезвоживание развивается в течение нескольких часов и заканчивается летальным исходом.

Информация о препарате

Восстанавливает микрофлору кишечника, стимулирует синтез эпителиальных клеток кишечной стенки, нормализует рН и водно-электролитный баланс в просвете кишечника, восстанавливает синтез витаминов группы В и К, усиливает местный иммунитет.

Нарушения физиологической флоры тонкого и толстого кишечника (во время и после лечения антибиотиками или сульфаниламидами, лучевой терапии); синдром недостаточности пищеварения, диспепсия, диарея, метеоризм, запор, гастроэнтерит, колит, гипо- и анацид-ные состояния (в т. ч. при беременности); энтерогенные заболева-

ХИЛАК ФОРТЕ (Германия, ratiopharm) Капли 30 и 100 мл

ния желчного пузыря и печени; аллергические кожные болезни (крапивница, экзема), долечивание реконвалесцентов сальмонеллеза (в т. ч. детей грудного возраста).

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Внутрь, до или во время еды, с небольшим количеством жидкости, три раза в сутки. Взрослым - по 40-60 капель на один прием, детям - по 20-40 капель; детям грудного возраста - по 15-30 капель. После улучшения состояния суточную дозу можно уменьшить в два раза.

Разделы: Противопоказания, Побочные действия, Взаимодействие, Меры предосторожности - см. в инструкции по применению препарата.

Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Таким образом, оценка клинической значимости дисбиотических изменений должна быть строго индивидуальной, базирующейся не только на результатах исследования микрофлоры кала, но и в первую очередь на особенностях клинических проявлений дисбактериоза.

Кишечные и системные симптомы дисбактериоза

К кишечным симптомам относятся секреторная диарея, метеоризм, дискомфорт или боли в животе, связанные с расширением кишечных петель. При тяжёлых нарушениях микробиоценоза возможны нарушения кишечного пищеварения и всасывания, а также септические реакции от септицемии до сепсиса. Бактериемия появляется в случаях преобладания повреждения эпителиоци-тов бактериальными токсинами над пролифера-тивными процессами, которые в значительной степени обеспечиваются сапрофитной кишечной микробиотой.

Системные проявления дисбактериоза:

• оксалатурия и мочекаменная болезнь,

• бактериемия, септицемия, сепсис.

Связь микробиоценоза кишечника с перечисленными системными заболеваниями объясняется авторами продукцией микроорганизмами веществ, вызывающих соответствующие биологические эффекты, изменениями барьерной функции кишечника, аутоиммунными нарушениями и т. д.

Для диагностики дисбактериоза тонкой кишки применяют прямые и косвенные методы. Прямой заключается в посеве дуоденального и еюнально-го содержимого, полученного с помощью стерильного зонда. Избыточный рост бактерий диагностируется в случае, если количество бактерий превышает 105/мл или в нём определяются микроорганизмы, находящиеся в толстой кишке (эн-теробактерии, бактероиды, клостридии и др.).

Известно, что в процессе метаболизма микробной флорой толстой кишки углеводов образуется большое количество газов, в т. ч. водорода. Этот факт явился основой для создания водородного теста, основанного на определении водорода в выдыхаемом воздухе.

Водородный тест может применяться для ориентировочного представления о степени бактериального обсеменения тонкой кишки. Этот показатель находится в прямой зависимости от концентрации водорода в выдыхаемом воздухе натощак. У больных с заболеваниями кишечника, протекающими с хронической рецидивирующей диареей и бактериальным обсеменением тонкой кишки, концентрация водорода в выдыхаемом воздухе значительно превышает 15 ррт.

Наиболее частыми бактериологическими признаками дисбактериоза толстой кишки являются

отсутствие основных бактериальных симбионтов бифидобактерий и уменьшение количества молочнокислых палочек. Общее количество микроорганизмов при этом чаще увеличено за счёт сопутствующей пролиферации (кишечные палочки, энтерококки, клостридии) или появления остаточной (стафилококки, дрожжеподобные грибы, протей) микрофлоры.

Помимо изменения общего количества микроорганизмов и нарушения нормального соотношения между отдельными представителями микробного ценоза кишечника выражением дисбактериоза может быть и изменение свойств с появлением патологических признаков у отдельных бактериальных симбионтов. Обнаруживается гемолизиру-ющая флора, кишечные палочки со слабо выраженными ферментативными свойствами, энтеро-патогенные кишечные палочки и т. д. Каких-либо особенностей в клиническом течении заболевания в зависимости от тех или других проявлений дисбактериоза в толстой кишке не установлено. Можно отметить, что больные хроническими заболеваниями кишечника чаще инфицируются острыми кишечными инфекциями по сравнению со здоровыми, вероятно, в связи со снижением у них антагонистических свойств нормальной микрофлоры кишечника и, прежде всего, частым отсутствием у них бифидобактерий.

В настоящее время альтернативу бактериологическим исследованиям составляют химические методы дифференциации микроорганизмов и, в частности, газовая хроматография (ГХ) в сочетании с масс-спектрометрией (ГХ-МС). Метод ГХ-МС основан на определении компонентов бактериальных клеток, появляющихся в результате их естественного отмирания или атаки компонентов иммунной системы. В качестве маркеров используют минорные липидные компоненты мембран микробов. По их содержанию и количеству можно в течение нескольких часов определить до 170 видов аэробных и анаэробных бактерий и грибов в различных биологических средах.

Лечение дисбактериоза должно осуществляться в составе и с учётом особенностей основного заболевания. Оно включает:

Таблица 1. Динамика клинических симптомов и лабораторных показателей у обследованных больных под влиянием лечения препаратом Хилак форте

Клинические и лабораторные

показатели до через 10 дней

Диареи или смена диарей и запоров 25 15

Боли в животе 21 16

Метеоризм 23 12

Урчание и переливание в животе 23 13

Концентрация Нг в выдыхаемом воздухе более 15 ррт 25 6

Нарушения состава микрофлоры фекалий 25 7

Динамика показателей у 26 больных

1) устранение избыточного бактериального обсеменения кишечника условно-патогенной микрофлорой;

2) восстановление нормальной микробной флоры кишечника;

3) стимулирование реактивности организма.

Применение антибиотиков - основных виновников подавления симбионтной микробиоты должно быть пересмотрено. Основное внимание следует уделять совершенствованию биологических препаратов, способных оказывать нормализующее влияние на микробную флору кишечника. Задача состоит в том, чтобы регулярно доставлять в кишечник фармакологически значимые дозы нормальных представителей кишечной флоры (про-биотики). В настоящее время широко используют хорошо изученных и полезных для организма представителей симбионтной кишечной микрофлоры - бифидобактерий и лактобактерий.

Появляются сведения о том, что нормальная кишечная флора, назначаемая в больших количествах, способна оказывать лечебный эффект при острых кишечных инфекциях. Так, S.E. Persky и L.J. Brandt установили, что нормальная человеческая бактериальная флора способна устранять поносы, ассоциированные с Cl. difficile. Эффект от такого лечения наблюдали также и другие авторы. Клиническое улучшение обычно наблюдалось уже через несколько дней после начала бактериальной терапии. Хороший эффект от пробиотиков наблюдается при синдроме раздражённого кишечника и при язвенном колите.

В будущем, возможно, для бактериальной терапии будут использовать комбинированные бактериальные смеси, имеющие сходство с человеческой фекальной флорой. Возможно, такие смеси окажутся полезными не только для лечения клос-тридиальной инфекции, но и для лечения воспалительных болезней кишечника, этиология которых в настоящее время неизвестна.

Возможен ещё один путь - воздействие на патогенную микробную флору продуктами метаболизма нормальных микроорганизмов, способствующих обеспечению морфокинетической функции и колонизационной резистентности. Подобные вещества получили название пребиотиков. Одним из таких препаратов является Хилак форте, представляющий собой стерильный концентрат продуктов обмена веществ нормальной микрофлоры кишечника: молочной кислоты, лактозы, аминокислот и жирных кислот. Эти вещества способствуют восстановлению биологической среды в кишечнике, необходимой для существования нормальной микрофлоры, и подавляют рост патогенных бактерий.

Мы исследовали влияние препарата Хилак форте на клиническую картину и микрофлору кишечника у 25 больных постинфекционным синдромом раздражённого кишечника с дисбактерио-

Таблица 2. Влияние препарата Хилак форте на состав микробной флоры фекалий у обследованных больных

Микроорганизмы M ± m в 1 г кала (норма) Показатели у 25 больных P

до лечения через 21 день

Бифидобактерии, млрд 3,6 ± 0,2 0,5 ± 1,0 2,8 ± 1,0 0,1

Протей, тыс. 0,57 ± 0,01 3,8 ± 0,7 0,7 ± 0,2

Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

В последние годы широко применяются энтеросорбенты в качестве антибактериальных препаратов при лечении дисбактериоза кишечника. Эта группа препаратов не угнетает рост нормальной микрофлоры кишечника. Их недостатком является неизбирательная сорбция условно-патогенной микрофлоры и её токсинов, возможно выведение витаминов и электролитов из организма больного. Препараты назначают короткими курсами от 5 до 10 дней. Энтеросорбенты назначаются толь-

ко в виде монотерапии, так как могут инактиви-ровать действие других препаратов. К ним относятся: фильтрум, лактофильтрум (по одной таблетке 3-4 раза в день), энтеросгель (по одной столовой ложке, растворённой в 1/4 стакане воды 3 раза в сутки).

Стимуляторы реактивности организма

Для повышения реактивности организма ослабленным больным целесообразно применять гепон, тималин, тимоген, иммунал, иммунофан и другие иммуностимулирующие средства. Курс лечения должен продолжаться в среднем 4 недели. Одновременно назначают витамины.

Первичная и вторичная профилактика дисбактериоза представляет одну из насущных задач здравоохранения, направленных на оздоровление населения. Её решение связано с улучшением экологии, питания, рациональным применением антибактериальных и других препаратов, вызывающих дисбактериоз. Принципиально иное решение проблемы борьбы с дисбактериозом, направленное на профилактику многих болезней и увеличение продолжительности жизни населения, т. е. претворение в жизнь идей И.И. Мечникова, связано с применением в составе пищевого рациона полезной микрофлоры и олигосахаров, необходимых для её роста.

Дисфункция сфинктера Одди как один из факторов развития хронического панкреатита: лечение больных

Ю.В. Васильев ЦНИИГ, Москва

Известно, что хронический панкреатит - группа заболеваний (вариантов), в основе появления которых лежат те или иные факторы, обычно рассматриваемые в качестве этиологических, морфологических и/или клинических критериев, определяющих развитие заболевания. Последние на ранних стадиях весьма схожи, однако по мере прогрессирования хронического панкреатита, в зависимости от появления экзокринной и/или эндокринной недостаточности поджелудочной железы и/или различных осложнений, появляются и некоторые различия 3.

Хронический панкреатит, как известно, может развиться вследствие различных причин, в т. ч. и вследствие обструкции панкреатического протока из-за рубцово-папиллярного стеноза или вслед-

Сфинктер Одди - фиброзно-мышечное образование, окружающее конечные участки общего желчного протока, главного панкреатического протока (вирсунгова протока) и общий канал в участке их прохождения через стенку двенадцатиперстной кишки. Основные функциональные особенности сфинктера Одди:

• регуляция тока желчи и панкреатического секрета в двенадцатиперстную кишку;

• предотвращение поступления содержимого из двенадцатиперстной кишки в общий желчный и вирсунгов протоки;

• обеспечение наполнения желчью желчного пузыря.

Под дисфункцией сфинктера Одди чаще подразумевается доброкачественное клиническое состояние некалькулёзной этиологии, проявляющееся нарушением прохождения желчи и секрета поджелудочной железы на уровне соединения общего желчного протока и вирсунгова протока. Нарушение выделения панкреатического сока при прохождении через сфинктер Одди в двенадцати-

Похожие темы научных работ по ветеринарным наукам , автор научной работы — Семенова Т. Ф., Гунбина С. Н.

Доцент Т. Ф. Семенова, С. Н. Гунбина ЛЕЧЕНИЕ И УХОД ПРИ ДИСБАКТЕРИОЗЕ У ДЕТЕЙ

Коми филиал Кировской государственной медицинской академии Кировский базовый медицинский колледж

Дисбактериоз - это не заболевание, а неблагоприятный фон, на котором возможно развитие тех или иных патологических состояний организма: нарушение процессов усвоения

питательных веществ, снижения синтеза

витаминов, изменения ферментативных реакций и прочее.

Лечение больных дисбактериозом должно проводиться комплексно с учётом основного заболевания, характера клинических симптомов и обязательной коррекции нарушенной микрофлоры кишечника.

Определённую роль в повышении эффективности лечения дисбактериоза имеет правильно организованный уход за больным,

Цель ухода - не допустить развитие выраженной клинической картины заболевания, генерализации процесса.

Уход должен начинаться с информирования больного и его родственников о заболевании. Обоснованием этого является обеспечение прав пациента на информацию. Ребёнок и его родственники должны понимать целесообразность всех мероприятий ухода.

Следующим, вторым этапом ухода является организация лечебного питания.

Также для коррекции нормофлоры кишечника ребёнку, начиная с введения прикорма, рекомендуются продукты функционального питания и прежде всего кисломолочные продукты, содержащие бифидобактерии, и другие бифидосодержащие продукты, а также пищевые добавки с бифидо- и лактобактериями.

Также при дисбактериозе рекомендуются растительные продукты:

- БРУСНИКА. Уменьшает рост грибков рода кандида.

-АБРИКОС. Уменьшает процессы брожения, воздействует на протей, стафилококк, энтерококк, клебсиеллу, синегнойную палочку.

- ГРАНАТОВЫЙ СОК. Воздействует на бактерии дизентерийной группы, эшерихии.

- ЗЕМЛЯНИКА. Уменьшает рост стафилококка, стрептококка, энтерококка.

- КЛЮКВА. Препятствует брожению, воздействует на протей, сальмонеллы, клебсиеллы, шигеллы.

- БАРБАРИС. Воздействует на стафилококк, стрептококк, бактерии дизентерийной группы, энтерококк.

- МАЛИНА. Уменьшает рост стафилококка, стрептококка, энтерококка, шигелл.

- ЧЕРНИКА. Уменьшает рост стафилококка, энтерококка, шигелл, протея, клебсиеллы.

- ПЛОДЫ ШИПОВНИКА. Уменьшают рост стафилококка, эшерихий.

- РЯБИНА ЧЕРНОПЛОДНАЯ. Антимикробное действие.

- ЧЕРНАЯ СМОРОДИНА. Антимикробное действие, воздействует на стафилококк, энтерококк, протей, шигеллы.

- ЛУК. Уменьшает рост эшерихий.

- ЯБЛОКИ. Уменьшают рост протея, клебсиеллы, шигелл.

- ЧЕСНОК. Воздействует на протей, клебсиеллу.

- УКРОП. Уменьшает рост протея, клебсиеллы.

- ТМИН. Воздействует на протей, клебсиеллу.

- МОРКОВЬ. Уменьшает рост сальмонелл, клостридий, грибков рода кандида, простейших.

- КОРИЦА. Воздействует на эшерихии, протей, клебсиеллу, синегнойную палочку, грибки рода кандида.

При сбалансированном питании с учетом возрастных групп и нарушенных моторных и секреторных функций пищеварительной системы снижается нагрузка на ЖКТ и улучшается регенерация слизистой оболочки. Количество кормлений устанавливается врачом.

В-третьих, что нужно сделать при организации ухода, - строго следить за соблюдением ребенком режима дня. При соблюдении этого пища принимается в одно и то же время, следовательно, лучше усваивается.

Режим дня строится с учетом возрастных и индивидуальных особенностей, течения заболевания. Для гармоничного развития важнейшие элементы режима - это достаточный сон, сбалансированное питание, а также двигательная активность во время бодрствования.

В-четвертых, при уходе за больным ребенком, страдающим дисбактериозом кишечника, нужно уделить внимание гигиеническому уходу за кожей и слизистыми оболочками.

Обоснованием этого является предупреждение появлений опрелостей из-за частого и жидкого стула, развития стоматитов, конъюктивигов.

В-пятых, при организации труда и отдыха следует ограничить эмоциональную нагрузку, так как она может спровоцировать болевой синдром.

При лечении дисбактериоза в последние годы в клинической практике большую популярность получили препараты, обладающие сорбционно-детоксикационными свойствами

Количество часов сна, необходимое ребенку в зависимости от возраста

Возраст Количество часов сна в сутки Примечание

Первые месяцы жизни 20-22 Дневной сон 3-4 раза в день

2-3 года 14-16 Дневной сон 1 раз в день

6-7 лет 12-13 Дневной сон по медицинским указаниям

энтеросорбентов. Некоторые из них обладают ещё и цитопротективными свойствами, благодаря способности защищать поверхности оболочки желудочно-кишечного тракта от агрессивных механических и химических воздействий, а также от влияния патогенной микрофлоры. В силу своих физико-химических свойств энтерсорбенты не только обладают способностью связывать различные патологические метаболиты, тяжелые металлы, токсины бактерий и т.д., но и могут служить матрицей для изготовления комплексных иммобилизированных лекарственных средств, включающих антибиотики, ферменты, витамины и минералы, где представителями являются:

Полифепан - препарат, получаемый при переработке мегнина - продукта гидролиза углеводных компонентов древесины. Полифепан принимают внутрь до еды, доза для детей до 12 лет - 30-40 г в сутки в 3 разделённых дозах после растворения в 100 мл воды.

Смекта - силикат глинозема, получаемый из особых сортов глины. Детям до 1 года назначают по 1 пакетику в день; от 1 до 2-х лет - по 2 пакетика в день, старше 2 лет - по 2-3 пакетика в день. Содержимое пакетика растворяют в 50 мл воды, распределяя в несколько приёмов в течение дня.

Энтеросгель - гидрогель метилкремниевой кислоты. Энтеросгель принимают внутрь до 8 раз в день в промежутках между приёмами пищи. Перед приёмом 1 столовую ложку препарата тщательно растирают по стенкам сосуда в 30 мл воды до получения однородной суспензии, после чего препарат порциями запивают водой. Суточная доза для детей до 7 лет - 15-20 г.

2. Биологически активные препараты.

Они содержат один или несколько видов бактерий. Важным и неоспоримым преимуществом препаратов этого типа перед эубиотиками химического ряда является их физиологичность для организма человека, связанная с ней полная безвредность, так как дисбактериоз - болезнь организма, а не микрофлоры.

Коликбактерин - в его состав входит антагонистически активный штамм кишечной палочки М17. Коликбактерин детям назначают, начиная с 6-ти месячного возраста. Суточная доза равняется 4 дозам. От 1 года до 3-х лет назначают 4-6 доз, старше 3-х лет - 6-12 доз.

Бифидумбактерин сухой - это масса живых бифидобактерий, высушенных лиофильным способом. Его назначают по 3 дозы 3 раза в день; местно - тампон в области соска за 20-30 минут до кормления по 2-2,5 дозы в течение 5-8 дней.

Бифидумбактерин форте - это высушенная микробная масса живых бифидобактерий, иммобилизованных на сорбенте. Разовая доза детям с 3-х месячного возраста до 1 года - 2,5 дозы; детям 1,2 и 3 года жизни препарат назначают 2-3 раза в сутки (5-15 доз); детям старше 3-х лет и взрослым - 3-5 раз в сутки (15-25 доз).

Бактиспорин - дозированный порошок лифшшзованных бактерий Вав. БиЫШз штамма №ЗН. Бактиспорин назначают детям от 1 месяца до 1 года - 0,5 дозы 2 раза в день; старше 1 года

- по 1 дозе 2 раза в день в течение 5-7 суток за 30-40 минут до еды.

Бактисубтил - представляет споры бактерий культуры штамма I Р 5832 (АТСС 14839), полученного генно-инженерным методом. Бактисубтил назначают за 1 час до еды по 1 капсуле 2-3 раза в день.

Лактобактерин - представляет высушенную массу живых лактобактерий с добавлением бифидобактерий. Лактобактерин принимают за 30-40 минут до еды; до 6-ти месяцев - 1 доза 2 раза в сутки, от 1 года до 3 лет - 2 дозы 2 раза в сутки, от 3-х лет - 2-5 доз 2 раза в сутки.

Бификол сухой - сухое вещество, содержащее микробную массу штаммов бифидобактерий кишечной палочки штамм М-17 (не менее 107). Бификол сухой назначают за 30-40 минут до еды; детям в возрасте от 6 месяцев до 1 года - 3 дозы в сутки; детям старше 1 года - по 1 дозе в сутки.

Примадофилус - смесь лактобактерий бифидобактерий, входящих в состав микробной флоры человека. Примадофилус принимают

после еды по 1 ч. л. 1 раз в день, порошок может добавляться к любым видам пищи, включая детское питание.

Линекс - препарат содержит смесь живых молочнокислых лиофилизированных бактерий lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infatis и Streptococcus faecium. Линекс принимают внутрь по 2 капсулы 3 раза в день, запивая небольшим количеством воды, грудным младенцам до 2-х лет

- содержимое 1 капсулы 3 раза в сутки; детям 2-12 лет - содержимое 1-2 капсул 3 раза в сутки. Перед употреблением капсулу вскрывают и смешивают содержимое с небольшим количеством жидкости (чаем, соком).

3. Биологически активные добавки к пище (БАД).

Фитоюниор - в состав препарата входят; пшеничные и ржаные отруби, пектин, проросшие зёрна пшеницы, зародыш зерна, кора крушины, яблоки, микроэлементы и витамины. Фитоюниор назначают детям с 6-ти месячного возраста до 1 года, постепенно увеличивая с 1 ч.л. до 1 ст.л. разведённого продукта; с 1 года до 3-х лет - но 1 ст. л.; с 3 лет до 6 лет - по 2 ст.л.; с 6 до 15 лет - по 3 ст. л; с 15 лет - дозировка взрослого человека.

Санта-Русь - в состав препарата входит микробная масса живых бактерий, белки, жиры и углеводы. Молочная кислота, ферменты. Витамины (А, В1, В2, В6, В12, С, Д, Е, К, РР). Санта-Русь назначают детям от 1.5 до 5 лет -1 таблетка в 1 день, детям старше 5 лет - 2 таблетки 1 раз в день, до еды при пониженной кислотности, после еды при повышенной кислотности.

Хилак форте - стерильный концентрат продуктов биосинтеза грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов флоры тонкой и толстой кишок, содержащий молочную кислоту, лактозу, молочно-солевой буфер, аминокислоты. Хилак форте назначают детям по 20-40 капель 3 раза в сутки; детям грудного возраста -по 15-30 капель 3 раза в сутки во время еды или до еды, запивая небольшим количеством жидкости (исключая молоко).

Таким образом, показано, что изменения в микроценозе желудочно-кишечного тракта при различных заболеваниях кишечника не носят случайный характер, а являются закономерным проявлением патологического процесса, изменений иммунологического статуса организма ребенка.

Дисбактериоз, являющийся следствием патологического процесса, способствует его развитию, становясь в дальнейшем одним из серьезных признаков данного заболевания и обусловливая тяжесть и длительность его течения. Поэтому диагностирование дисбактериоза позволяет не только лучше распознать заболевание, но и помогает выбрать направленную

терапию и в некоторой степени прогнозировать выздоровление.

1. Тултчинская В. В., Соколова Н. Н.,

Шиховцева Н. А. Сестринское дело в педиатрии // Российский сестринский журнал. - 2002.

2. Двойников С. И., Корасева Л. А.,

Понамарева Л. А. Теория сестринского дела. М., 2002. - С. 83-85.

3. Шаболов Н. П., Кориненко Е. П.

Микробиоценоз кишечника в норме и патологии: Учебно-методическое пособие. СПб.: СППМИ, 1984. - 13 с.

4. Усцов Н. Н. Здоровый ребенок. Минск, 1994. - С. 249-251.

5. Воробьева А. А., Бака С. Г. Дисбактериозы у детей: Учебное пособие для врачей и студентов. М., 1998. - С. 38-39.

6. Лебедь В. И., Семенова Т. Ф. Дисбактериоз кишечника: современные методы лечения и профилактики. Киров, 2003. - С. 19, 26,34, 37, 54.