Энтерофурил смекта линекс одновременно при кишечной инфекции

Наряду с дизентерией, сальмонеллезом, которые вызываются бакатериями, существуют вирусные кишечные инфекции, вызванные вирусами (адено-, рота- , норовирусами).

За прошедшую неделю в Республике Алтай зарегистрировано 44 случая острой кишечной инфекции, из них 10 по причине ротавирусов. Все заболевшие дети младшего детского возраста до 3 лет.

Ротавирусная инфекция - острое кишечное заболевание, которым можно заразиться от больного человека, который выделяет вирусы с фекалиями во внешнюю среду, передается заболевание алиментарным путем (с пищей, водой через грязные руки), возможно пылевым и аэрогенным путями передачи. Возбудитель высокоустойчив во внешней среде, хорошо переносит холодовые условия, поэтому заболевание чаще встречается в зимнее время года. Вирус может оказаться в т. ч. в бытовых холодильниках. При ротавирусной инфекции также наблюдается контактно-бытовой путь передачи возбудителя. Фактором передачи могут оказаться игрушки, бытовые предметы, термически необработанные продукты (творог, кефир, молоко).

Источником ротавируса всегда является инфицированный человек, больной стертой или бессимптомной формой заболевания. Возможно бессимптомное носительство до 6 мес. Вирусы в фекалиях больных появляются одновременно с возникновением клинических признаков и достигают максимального количества к 3-5-му дню. Выделяется вирус, как правило, 7-8 дней, но описаны случаи выделения вируса в течение 2-4 недель. Заболевание высококонтагиозное (высокозаразное), особенно часто болеют дети от 6 мес. до 5-7 лет.

Следует отметить, что приобретенный иммунитет нестойкий, поэтому ребенок может заразиться инфекцией неоднократно.

Инкубационный (скрытый) период при ротавирусной инфекции составляет минимально 15 ч, максимально 3-5 дней. Начало болезни острое, иногда родители указывают даже час появления первых симптомов: беспокойство, боли в животе, вялость, бледность кожных покровов, отказ от еды.

Основные клинические симптомы развиваются в течение 12-24 ч. Появляются рвота и понос. Рвота может быть многократной - до 15-20 раз, первые порции могут быть съеденной накануне пищей, затем рвотные массы становятся прозрачными, со слизью в виде хлопьев, иногда окрашенными желчью. При частой и обильной, "выворачивающей" рвоте к рвотным массам может примешиваться кровь (этот симптом опасен, ребенка следует немедленно доставить в стационар для лечения). Усиливаются беспокойство, болевой синдром, поднимается температура, иногда очень высокая - до 39-40 °С. Лихорадка редко длится более 2-3 дней, заканчивается постепенно.

Жидкий стул появляется с первого дня болезни. Испражнения обильные, водянистые, желтого или желто-зеленого цвета, пенистые, без запаха или с несильным запахом, кратность стула обычно 10-20 раз в сутки. Боли в животе бывают очень интенсивными, что заставляет проводить дифференциальный диагноз с хирургическими заболеваниями.

Меры профилактики и защиты.

В их основу положена боязнь вирусов высоких температур, соблюдение личной гигиены, бытовой чистоплотности и культуры.

- Ротавирус погибает при кипячении в течение 1 – 3 минут. Питьевую воду, сырое молоко для всех членов семьи и особенно маленьких детей нужно обязательно кипятить. Детям нежелательно давать некипяченым даже парное молоко.

- Особое внимание уделить фруктам и овощам с рыночных прилавков и магазинов: необходимо их тщательно промывать струей воды, а затем ошпаривать кипятком.

- При покупке детских смесей внимательно читать этикетки на них, разбавлять смеси следует только остывающей кипяченой водой и готовить их исключительно на 1 кормление.

- Использовать для кормления ребенка идеально чистую посуду.

- Мыть руки с мылом по приходу с улицы и перед едой, а мамам – дополнительно перед приготовлением пищи ребенку и перед его кормлением.

- Общаться с ребенком всем членам семьи только в чистой одежде, и ни в коем случае в рабочей одежде или в той, в которой готовят пищу.

- Следить за чистотой жилого помещения, помнить о том, что вирус может находиться на мебели, белье, бытовой технике, игрушках, ручках дверей, спусковых кранах унитаза, кранах умывальника и т.д.

- Строго следить за состоянием здоровья всех членов семьи. Кишечные расстройства у любого из них – сигнал для всех остальных.

Уважаемые родители, при первых признаках заболевания необходимо обращаться в за помощью в лечебное учреждение.

Что не нужно давать ребенку при вирусной кишечной инфекции:

- антибиотики (антибиотики не влияют на вирусы. )

- про- и эубиотики (линекс, бактисубтил, эубикор, хилак и пр.)

- энтерофурил и фуразолидон

Соблюдая эти простые правила вы сохраните здоровье своему малышу.

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай, 2006—2015 г.

Сейчас 890 гостей онлайн

Адрес: 649002, Республика Алтай, г. Горно-Алтайск, проспект Коммунистический, 173

Тел.: +7 (38822) 6-43-84

Эл. почта:

Это легко объяснимо: продукты в тепле портятся быстрее и действуют сильнее любых слабительных.

Cоветы доктора

«Если вы отдыхаете в экономически развитых странах, в том числе в России, то здесь подавляющее большинство пищевых токсикоинфекций вызывают вирусы, — объясняет профессор Первого Московского государственного медицинского университета им. Сеченова (Сеченовский университет), доктор медицинских наук Алексей Буеверов. — Они проходят быстро, часто в течение 12-24 часов. Ротавирусная инфекция длится до 3-5 дней. Поскольку против вирусов специфических лекарств нет, их лечат симптоматическими средствами, большинство из которых официально продают без рецепта. Но бактериальные инфекции, типичные для мест, где с гигиеной есть проблемы, тоже не исключены. Они протекают тяжелее, и для них типичны боль и спазмы в животе, кровь и много слизи в стуле, очень часто бывают повышение температуры и признаки общей интоксикации — боль в голове, мышцах, суставах, как при гриппе. При такой инфекции лучше принимать безрецептурные антибактериальные препараты с нифуроксазидом или те, которые посоветует врач.

Часто для лечения диареи рекламируют пробиотики. Это препараты, содержащие полезные микроорганизмы. Применять их можно, но нужно понимать, что экстренной помощи от них не будет. В этом плане они уступают средствам, тормозящим двигательную активность кишечника (препараты с лоперамидом), сорбентам и многим народным средствам. Неплохо принимать пробиотики уже после отравления.

Красные линии

Можно ли отличить те отравления кишечной палочкой, которые вызывают тяжёлое поражение почек? Даже врачу без специальных анализов это сделать сложно, но надо знать, что для них обычны все признаки бактериальных отравлений плюс почти обязательная кровь в кале, а часто и в моче.

Обнаружив любой из перечисленных выше симптомов, срочно обращайтесь к врачу.

Аптечка от диареи

При вирусной диарее

Любые препараты с лоперамидом (имодиум, лопедиум, диара и др., их более 20) тормозят двигательную активность кишечника.
Сорбенты связывают воду и токсины (препараты из глины — смекта, неосмектин; препараты из лигнина — фильтрум-СТИ, полифепан, энтегнин; др. препараты — полисорб, энтеродез).

При бактериальной диарее

Препараты нифуроксазида (энтерофурил, нифурал, экофурил и др.). При их отсутствии можно принять фуразолидон.

При любой диарее

Пробиотики — линекс, энтерол, аципол, бифидумбактерин и др.

Больше играют вспомогательную роль, можно принимать некоторое время после болезни, чтобы восстановить флору кишечника.

Профилактика и лечение обезвоживания

Солевые растворы, регулирующие водно-электролитное равновесие (регидрон, гидровит, тригидрон).
Лечебно-столовые и лечебные минеральные воды (лучше натриево-калиевые).

Отвар гранатовых корок и рисовый отвар по эффективности мало уступают препаратам лоперамида и сорбентам.

Симптомы, при которых самолечение опасно и нужно обратиться к врачу:

Кровь в кале.
Температура выше 38 или ниже 36 градусов.
Боли в мышцах и суставах.
Понос чаще 10 раз в сутки*.
Рвота чаще 5 раз в сутки*.
Появление вялости* (особенно важно для детей).
Схваткообразные боли, не проходящие после стула.
Судороги (обычно икроножных мышц)*.
Снижено выделение мочи.

*Признаки, говорящие об избыточной потере жидкости и возможном обезвоживании.

Показания

ЖКТ, как и весь организм, это тонко организованная система, и порой ему приходится нелегко. Не только из-за внутренних факторов: переедания, жирной и тяжелой пищи, заболеваний и т.п., но существует и внешняя угроза - кишечная инфекция.

В случаях, когда необходим кишечный антисептик и противодиарейный препарат, избавляющий от тошноты, рвоты и диареи, врач может назначить Энтерофурил.

Рисунок 1 - Энтерофурил хорошо справляется с кишечной инфекцией

Энтерофурил - препарат широкого спектра действия, обладающий антибактериальным и противодиарейным свойствами. Вещество, обеспечивающее бактерицидный эффект, - нифуроксазид - действует против патогенных и условно-патогенных микробов, которые являются возбудителями кишечных инфекций (стрептококк, сальмонелла, энтеробактерии, клебсиелла, стафилококк и другие патогенные микроорганизмы). Он нарушает процесс их размножения, ликвидирует выработку токсических веществ грибами, стимулирует иммунную систему. Минимизирует риски повторного заражения.

Энтерофурил активен исключительно в просвете кишечника и не влияет на нормальную его микрофлору, именно поэтому дисбактериоз развивается очень редко.

А благодаря отсутствию всасывания препарата в кровь его применение возможно даже при терапевтическом лечении грудных детей.

Показания к применению

Применяется Энтерофурил в следующих случаях:

ятрогенная диарея, вызванная применением различных противомикробных препаратов;
диарея хронического течения неясного происхождения;
диарея, вызванная различными патогенными микроорганизмами острого течения;
диарея хронического течения у пациентов, страдающих колитом;
диарея острого течения неясного происхождения;
диарея, вызванная различными патогенными микроорганизмами хронического течения.

Противопоказания конечно тоже есть:

непереносимость фруктозы;
возраст до 1 месяца, недоношенные новорожденные (суспензия для приема внутрь);
синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции или недостаточность сахаразы и изомальтазы;
детский возраст до 3 лет (капсулы);
глистная инвазия;
повышенная чувствительность к компонентам препарата или другим производным нитрофурана;
беременность.

Рисунок 2 - Побочным эффектом Энтерофурила может быть кожная сыпь

Как правило, при приеме Энтерофурила побочные реакции, как и передозировка, не наблюдаются. В редких случаях могут быть следующие симптомы:

аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок);
тошнота;
рвота.

Энтерофурил выпускается в двух лекарственных формах – капсулы и суспензия для приема внутрь. Капсулы могут содержать 100 мг или 200 мг действующего вещества,

Суспензия выпускается только в одной дозировке – 200 мг в 5 мл.

Энтерофурил разрешен для лечения кишечных инфекций у детей с одного месяца. Капсулы предназначены для детей от трёх лет, а малышам можно давать исключительно суспензию.

Принимать препарат можно до, во время и после еды, так как действие Энтерофурила не зависит от приема пищи. Но при такой свободе действий нужно учитывать и согласовывать между собой прием Энтерофурила и энтеросорбентов (например, Смекта, Полифепан, Энтеросгель и др.). Энтерофурил следует принимать либо за час до, либо через два часа после них.

Итак, прием Энтерофурила в зависимости от лекарственной формы будет выглядеть следующим образом:

Взрослые и дети старше 7 лет: по 2 капсулы 4 раз/сут.

Суточная доза: 800 мг.

Дети в возрасте от 3 до 7 лет: по 2 капсулы 3 раз/сут.

Суточная доза: 600 мг.

Взрослые и дети старше 7 лет: по 1 капсуле 4 раз/сут.

Суточная доза: 800 мг.

Дети в возрасте от 3 до 7 лет: по 1 капсуле 3 раз/сут.

Суточная доза: 600 мг.

Капсулы необходимо проглотить, не открывая и не высыпая содержимого, запивая небольшим количеством воды (100 – 200 мл), сока или компота.

Для дозирования используется мерная ложка объемом 5 мл, имеющая риску 2.5 мл. Перед употреблением препарат необходимо хорошо встряхнуть. Между приемами Энтерофурила необходимо выдерживать равные временные интервалы.

Дети в возрасте от 1 до 6 месяцев: по 2,5 мл суспензии 2 – 3 раз/сут.

Дети в возрасте от 7 месяцев до 2 лет: по 2,5 мл суспензии 4 раз/сут.

Дети в возрасте от 3 до 7 лет: по 5 мл суспензии 3 раз/сут.

Дети старше 7 лет и взрослые: по 5 мл суспензии 4 раз/сут.

Продолжительность курса терапии: 5-7 дней. Если в течение первых 3 дней приема не наблюдается улучшение, то необходимо обратиться к лечащему врачу. Прием Энтерофурила прекращают, когда в за последние 12 часов у человека не отмечен эпизод диареи.

В течение всего периода лечения с помощью Энтерофурила следует исключить употребление спиртных напитков.

Как сказано выше, Энтерофурил практически не всасывается в кровоток, поэтому его прием беременными женщинами и кормящими мамами возможен. Отметим, что исследования на людях не проводились, и в инструкции нет четкого разрешения применять Энтерофурил в период беременности и ГВ. Но года наблюдений врачей за своими пациентками дают вывод - принимать можно. Правда, в любом случае для начала необходимо согласовать прием препарата с наблюдающим врачом, так как бесконтрольное применение препаратов может нанести вред.

Если человек столкнулся с ротавирусной инфекции, то Энтерофурил не поможет. Дело в том, что, как следует из названия, ротавирусная инфекция провоцируется вирусом, а Энтерофурил имеет исключительно бактерицидный эффект.

Дозировка препарата рассчитывается лечащим врачом.

Энтерофурил назначается при диарее, так как способен не только купировать ее, но и излечивать причину - кишечную инфекцию.

Рисунок 3 - Энтерофурил при диареи

Но стоит обратить внимание - Энтерофурил уничтожает патогенные микроорганизмы, помогает от поноса, но не может восполнить потерянную жидкость и электролиты. Поэтому одновременно с его приемом необходимо пить регидратационные растворы, чтобы избежать обезвоживания и, следовательно, осложнений. Для восполнения объема потерянной жидкости и электролитов следует приобрести в аптеке специализированные препараты: Регидрон, Трисоль, Гидровит, Реосолан, Гастролит, Хумана Электролит и др. В указанных лекарствах содержится комплекс солей, которые организм теряет Данные препараты содержат различные соли, которые теряет организм при поносе, именно поэтому “народный” метод - раствор поваренной соли в кипяченой воде - хорош, но он обеспечит организм только ионами натрия и хлора, но не поможет при потере калия, магния и других веществ. Регидратационная терапия проводится из расчета 0,5 литра раствора на каждый эпизод диареи. Пить растворы следует медленно, маленькими глотками, чтобы не спровоцировать рвоту. Детям рекомендуется давать по 0,5 литра раствора непосредственно после жидкого стула. Если кишечная инфекция выявлена у грудничка, то ему следует давать по нескольку глотков питья (из ложки или бутылочки) через каждые 5-10 минут. При сильном обезвоживании, когда человек находится в полуобморочном состоянии, потеря жидкости и электролитов восстанавливается путем внутривенного введения раствора.

Как и в случае с диареей, при рвоте необходима дополнительная регидратационная терапия.

Чаще всего реакция организма на интоксикацию начинается с рвоты, а не с поноса.

Использование Энтерофурила строго по назначению врача и по инструкции может быть эффективным в следующих случаях, сопровождающихся рвотой:

пищевая токсикоинфекция - отравление человека некачественными продуктами питания, Здесь целесообразно использовать Энтерофурил, если эпизоды рвоты наблюдаются в течение суток и дольше. Также, перед началом приема препарата необходимо промыть желудок и принять кишечные сорбенты;
острая кишечная инфекция.

Стоит отметить, что рвота, имеющая инфекционную этиологию, может сопровождаться общей интоксикацией организма. Она проявляется: диареей, вялостью, повышением температуры, головной болью и ломотой в суставах и мышцах.

Но есть причины рвоты, которые не связаны с жизнедеятельностью патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, а значит Энтерофурил здесь не поможет:

отравление алкоголем;
употребление некоторых медикаментов;
гормональные нарушения;
беременность;
нарушение состояния внутреннего уха и вестибулярного аппарата, сопровождающееся выраженным головокружением.

Почти каждый человек сталкивался с пищевым отравлением. Рвота, диарея, повышенная температура и т.п. Основная причина подобной интоксикации - размножение и жизнедеятельность патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, попавших из некачественной пищи. В данном случае Энтерофурил способен облегчить состояние больного и вызвать гибель бактерий. Но стоит помнить, что препарат помогает лишь при инфекционной природе интоксикации, если вышеперечисленные симптомы вызваны вирусом, то Энтерофурил не может.

Рисунок 4 - Энтерофурил при отравлении

А если алкогольное отравление? В этом случае препарат противопоказан к приему, так как при отравлении алкоголем действие Энтерофурила начинается еще в желудке, а не в просвете кишечника - алкоголь способен нарушать оболочку капсулы, и лекарство просто не успевает поступать к месту размножения бактерий. Все это способно привести к негативным последствиям. Использовать Энтерофурил можно спустя двенадцать часов после отравления алкоголем.

В настоящее время на фармацевтическом рынке зарегистрированы препараты-аналоги и синонимы Энтерофурила.

Рисунок 5 - Аналоги Энтерофурила

Синонимами - препараты, у которых так же, как у Энтерофурила, действующее вещество нифуроксазид. Аналоги - лекарства, оказывающие максимально схожий терапевтический эффект, но в основе другое активное вещество.
Следует помнить, что аналоги и синонимы Энтерофурила может назначать только врач, так как у каждого препарата есть список противопоказаний и ограничений приема.

К синонимам Энтерофурила относят следующие препараты:

Нифуроксазид (суспензия и таблетки);
Нифуроксазид-Рихтер (суспензия и таблетки);
Эрсефурил (капсулы);
Экофурил (капсулы);
Стопдиар (суспензия и таблетки). Не обладает антибактериальной активностью.

Аналогами Энтерофурила являются следующие лекарственные препараты:

Бактисубтил (капсулы);
Бактериофаг сальмонеллезный групп A, B, C, D, E (раствор, суспензия, таблетки и ректальные суппозитории);
Фталазол (таблетки) показан при инфекционной дизентерии, энтероколите, профилактике перед проведением операции на кишечнике;
Энтерол (гранулят для приготовления раствора для приема внутрь);
Сангвиритрин (капсулы, мазь, раствор) обеспечивает антимикробный, противовоспалительный эффект;
Сульгин (таблетки) показан при терапии бактериальной дизентерии, колита, расстройства желудка;
Леворин (таблетки, мазь, свечи вагинальные, гранулят для приготовления суспензии) эффективен при грибковых инфекциях ЖКТ.

Лечение дисбактериоза длительный процесс. Необходимо найти детского гастроэнтеролога и постоянно наблюдаться у одного специалиста, чтобы он видел динамику от лечения. Курсы лечения тоже длительные, нельзя бросать лечение после санации кишечника. Нормальную микрофлору необходимо восстановить длительно уже после санации. Это не быстро, т.к. в вашем регионе нет клинически испытанных пробиотических продуктов с живыми бифидобактериями и лактобактериями типа бифилакта БИОТА . Бифилакт БИОТА производится в Краснодаре уже более 20 лет для лечебно-профилактических учреждений и для широкого круга потребителей. Производство БИОТЫ создано и осуществляется непосредственно врачами и по медицинским технологиям. Те аптечные препараты, которые принимает Ваш ребенок необходимо чередовать и пить очень долго, т.к. высушенные бактерии не заселяются, они оказывают только поддерживающий эффект. В г. Сочи продается наш кисломолочный пробиотик – Бифилакт БИОТА. Он уникален тем, что А)содержит только живые бифидобактерии и лактобактерии, которые эффективно заселяются и восстанавливают микрофлору, потому, что они в ЖИВОМ состоянии и сразу начинают действовать в кишечнике и Б) содержит все вещества, которые эти бактерии выделяют в кишечнике для здоровья человека – это 1)вещества, которые вытесняют плохую микрофлору, 2)вещества, способствующие развитию хорошей микрофлоры, 3) витамины, микроэлементы 4) вещества, способствующие снятию воспаления и восстановлению слизистой кишечника 5) вещества, которые восстанавливают иммунитет и процессы пищеварения. Такое комплексное воздействие БИОТЫ способствует достижению высокого терапевтического эффекта в комплексном лечении и профилактике дисбактериоза. На нашем сайте подробно расписаны и свойстве БИОТЫ и способы лечения дисбактериоза у детей. Но лечение всегда должен назначать только врач. Самолечение недопустимо! Но будем исходить из реальности и попробуем подобрать тот курс, который будет способствовать выздоровлению. Напоминаю , что курс ДЛИТЕЛЬНЫЙ.

Нужно разобраться с причиной такого состояния :а) ребенок чем-то переболел?( врач должен оценить последствия, какие лекарства принимал, сколько прошло времени после болезни, восстановился ли иммунитет); 2) есть ли источник инфекции в семье? ( родители, дети, животные); 3) есть ли глистные инвазии у ребенка? ( их надо пролечить при наличии, т.к. они снижают иммунитет); 4) есть ли аллергия на белки молока? ( если есть, то подбирают гидролизованные или микроэлементные смеси); 5) есть ли лактазная недостаточность? ( если есть, то подбирают низколактозное или безлактозное питание); 6)есть ли непереносимость глютена? ( если есть, то подбирают безглютеновое питание) 7) есть пищевая аллергия ( на оранжевые и красные фрукты, овощи и ягоды? на говядину, свинину, курицу? на цитрусовые? т.д.)( если есть, то в рационе должна быть только индейка и кролик)
Замечу, что при дисбактериозе лактазная непереносимость, глютеновая неперносимость, непереносимость белков молока, пищевая аллергия есть почти всегда. Это состояние проходит после восстановления микрофлоры, но на этапе лечения дисбактериоза это важно учитывать, чтобы снять воспаление в кишечнике и микрофлора могла восстановиться ( на отечных и воспаленных стенках кишечника она не может закрепиться). Для этого с первых дней лечения назначают щадящую диету на 1,5-2 месяца, пока проходит интенсивное лечение, а потом постепенно расширяют рацион.

Таким образом, как лечить:

Вылечить основное заболевание, которое привело к дисбактериозу ( в Вашем случае наличие клебсиеллы пневмония говорит о возможном очаге инфекции в носоглотке, мочевыводящих путях). Все врач должен проверить и провести лечение в очаге инфекции. Иначе останется источник патогенных бактерий и будет снижен иммунитет, что не позволит восстановить микрофлору.
Сразу начать соблюдать ограничивающую диету: а)подобрать молочные смеси с гидролизованным белком молока, со сниженной лактозой б) исключить продукты, содержащие глютен ( т.е. убрать из рациона белый хлеб, макароны, овсянку, пшеничные каши, манку. Заменить их на рисовую, кукурузную кашу. Хлеб должен быть ржаным, высушенным 1-2 дня на воздухе или ржаным бездрожжевым) в) убрать сырые фрукты и овощи ( все должно быть сваренным или пропаренным) г) мясо должно быть только индейки и кролика; д)овощи, фрукты, ягоды все вареные и только зеленого цвета ( картошка, зеленый болгарский перец, лук, кабачки, брокколи, цветная капуста, яблоки, груши, персики; д) убрать все сладости ( чтобы не было процессов брожения и гниения в кишечнике, тем более что у ребенка в кишечнике грибы).

Другие продукты убрать на 1.5-2 месяца из рациона. Потом вводить постепенно и аккуратно. Врач все подберет детально и подскажет.

Препараты ( грибы и стафилококки должны уйти на фоне предлагаемого лечения. Главное, учесть применение препаратов против клостридий и клебсиелл, что мы и сделали в предлагаемом лечении. Но все это необходимо согласовывать с врачом. Ведь мы видели только Ваше описание ситуации. Необходимо консультироваться только со специалистами. Наше предложение можете обсудить с врачом. Врач может подобрать другое лечение. Ведь только он профессионально курирует ситуацию. ):

а) ЭНТЕРОЛ ( ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ПРИ НАЛИЧИИ КЛОСТРИДИЙ. которые обнаружены у Вашего ребенка. !)- Иммунобиологический препарат с антидиарейным и противомикробным действием. Проявляет антагонизм к ряду патогенных и условно патогенных микроорганизмов, подавляет их развитие; повышает местную иммунную защиту вследствие увеличения продукции IgА и других иммуноглобулинов.

Оказывает антитоксическое действие в отношении энтеро- и цитотоксинов.

Внутрь. Детям с 1 года и до 3 лет — по 1 капс. 2 раза в сутки в течение 5 дней. Детям от 3 лет и взрослым — по 1 капс. или 1 порошку 1–2 раза в сутки в течение 7–10 дней.

Содержимое 1 пакетика разводят в 1/2 стакана теплой воды или фруктовой смеси; капсулы не следует запивать горячим питьем или принимать с алкогольными напитками.

б)Бактериофаг клебсиеллезный ( есть еще другие бактериофаги. Надо предварительно сдать флору на чувствительность к ним). Эти фаги действуют против клебсиеллы, которая обнаружена у Вашего ребенка. Они безвредны и эффективны. Это должен курировать врач.

Дозирование. Внутрь. Энтероколит, дисбактериоз кишечника — 3 раза в день за 1 ч до еды в течение 7–15 дней. На 1 прием до 6 мес — 5мл, 6–12 мес — 10 мл, от 1 года до 3 лет — 15 мл, от 3 до 8 лет — 20 мл, от 8 лет и старше — 30 мл. Цистит, пиелонефрит, уретрит — в течение 10–20 дней.

Ректально 1 раз в день (в виде клизмы) в сочетании с двукратным приемом внутрь. На 1 прием до 6 мес — 10 мл; 6–12 мес — 20 мл; от 1 года до 3 лет — 30 мл; от 3 до 8 лет — 40 мл; от 8 лет и старше — 50 мл.

в)Смекта первые 5 дней лечения

г)После курса энтерола и бактериофага назначают препараты бифидобактерий и лактобактерий ( подберет врач ) на 1.5.- 2 месяца.

д)Вместе с курсом бифидобактерий и лактобактерий назначают 10- ти дневный курс кип-феррона ( ректальные свечи) для улучшения восстановления микрофлоры кишечника ( это свечи, которые поднимут местный иммунитет в кишечнике, это важно для заселения бактерий)

е)После курса бифидобактерий и лактобактерий назначают на 1 – 1.5. месяца или лактофильтрум, или линекс для закрепления посева

В заключении скажу, что лечение непростое и его должен курировать только врач. Желательно соблюсти все этапы, которые мы отметили. Самолечение недопустимо. После курса лечения проводится анализ кала.

Диарея: нужный, но опасный механизм

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), диарея в среднем уносит более полумиллиона детских жизней в год и занимает второе место среди причин смертности у детей до пяти лет (обгоняют ее только респираторные инфекции). Острая диарея продолжается несколько дней и может выглядеть как жидкий водянистый стул (как при холере, легкую форму которой бывает трудно отличить от простой диареи) или жидкий стул с присутствием крови (например, при дизентерии, которую могут вызвать бактерии рода Shigella или дизентерийная амеба Entamoeba histolytica). При типичной холере, однако, стул будет белесой массой, похожей на рисовый отвар, и больного будет тошнить бледной полупрозрачной жидкостью (подробнее о симптомах холеры можно узнать в статье The Lancet).

На картине художника Франсуа Рене Моро император Бразилии Педро II с министрами посещает больных холерой. У больных хорошо заметны признаки обезвоживания, которое и становится причиной смерти от этого заболевания

Grandes Personagens da Nossa História/Wikimedia Commons

Вместе с нежеланными микроорганизмами или паразитами кишечник исторгает из себя большое количество жидкости и необходимых солей. Эти запасы очень важно постоянно пополнять, чтобы не страдать от обезвоживания. Его признаки — постоянная жажда, впалые глаза, беспокойство и раздражительность. При сильной потере влаги начинается задержка мочеиспускания, пациенты чувствуют сухость во рту, могут терять сознание, а их кожа теряет упругость и, если ее немного оттянуть, несколько секунд не возвращается в первоначальное положение. Для борьбы с обезвоживанием существуют специальные регидратационные растворы и порошки для разведения в воде. При крайней степени обезвоживания жидкость с солями приходится вливать внутривенно, так как пить пациент уже не может.

В бедных странах состояние больных усугубляется плохим питанием. При этом каждый случай диареи только ухудшает ситуацию, лишая организм нужных ему веществ (хотя бы потому, что во время диареи есть особенно не хочется). Вырваться из этого порочного круга можно, продолжая давать ребенку богатую полезными веществами еду.

Из чего же, из чего: тайны белого порошка

Фото: Emanuele Longo/Flickr

Кристаллы кварца с розоватыми включениями монтмориллонита

Таким образом, вопрос, что же на самом деле представляет из себя диосмектит, остается актуальным. Это отнюдь не означает, что вещество не работает. Авторы все того же обзора предлагают три возможных механизма действия вещества: адсорбция вирусов, бактерий и их токсинов; усиление слизистого барьера кишечника (что демонстрируется, например, в эксперименте на бройлерных цыплятах, который описан в журнале Poultry Science); возможное подавление производства воспалительных цитокинов — небольших молекул для передачи сигнала между клетками.

В списках (не) значился

Люди отличаются от цыплят и морских свинок, поэтому для уже выпущенного на рынок лекарства нам интереснее обратиться к клиническим испытаниям. В базе англоязычных медицинских статей PubMed мы найдем чуть более десятка двойных слепых контролируемых исследований.

По итогам исследования препарат с диосмектитом показал свое преимущество. Его действие против изжоги может быть объяснимо: вероятно, вещество адсорбирует кислоту в желудке. Да и алюминий с магнием — частые компоненты лекарств от изжоги из группы антацидов, которые помогают нейтрализовать излишнее количество соляной кислоты.

В еще одной работе ученые рассматривали влияние диосмектита на гастроэзофагеальный рефлюкс — механизм, который заставляет кислоту попадать из желудка в пищевод, следствием чего становится изжога. В рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании участвовало 20 младенцев, у которых это состояние возникало при положении лежа на спине. Всех детей держали в специальной позе под наклоном в 30°, чтобы предотвратить заброс кислоты в пищевод, но одним при этом давали смектит, а другим — лекарство-пустышку. У детей в группе смектита концентрация кислоты в желудке уменьшилась сильнее, чем в группе плацебо.

О гастроэнтерите статей тоже немного. В исследовании, проведенном на 88 детях, лактобактерии со смектитом в качестве добавочного лечения сравнивали с лактобактериями с плацебо. Оба варианта оказались эффективны, по некоторым параметрам схема со смектитом и лактобактериями оказалась лучше, чем просто лактобактерии, однако в этой работе не было группы, которой лактобактерии не давали, так что их собственная полезность или бесполезность неясна. А поскольку на выходе у детей обоих групп различий практически не было, сам смысл подобного лечения подтвердить этой работой невозможно.

Неуверенная уверенность, уверенная неуверенность

Практически все остальные рандомизированные двойные слепые контролируемые исследования с диосмектитом в главной роли посвящены лечению диареи. Чтобы не рассказывать о каждом из них, мы сразу перейдем к самому интересному — свежему обзору Кохрейновского сотрудничества на эту тему.

По итогам исследования ученые установили, что смектит может сократить длительность диареи на один день, увеличить число вылечившихся на третий день пациентов и немного уменьшить количество жидкого стула. Все эти выводы нужно подтверждать, так как качество доказательств оказалось низким или очень низким. Кроме того, авторы заключили, что смектит не снизил число детей, которым понадобилась внутривенная регидратация, и что он не влияет на частоту стула.

Indicator.Ru рекомендует: просто добавь воды

С другой стороны, при отравлении, когда нужно не дать вредному веществу попасть в кровоток из кишечника, сорбент может быть очень полезен. Есть некоторые данные в пользу того, что Смекта помогает при изжоге и гастроэнтерите, однако их довольно мало.

При этом нужно понимать, что впитывающие способности Смекты помогут ей поглотить многие вещества, включая лекарства. Так что, если вы собрались выпить антибиотик, а потом принять еще и Смекту, пусть после приема первого лекарства пройдет хотя бы два часа, чтобы оно успело проникнуть в кровь и подействовать. Иначе оно свяжется в кишечнике и просто выйдет из организма, не причинив вам вреда, но и не успев принести пользу. Подробнее про отдельные лекарства можно почитать, например, в статье французских ученых.

Главным, самым проверенным (и чаще всего достаточным) средством лечения этого состояния остается регидратационный раствор. Если диарея мучает вас или вашего ребенка дольше трех-четырех дней без видимых признаков улучшения (в хронических случаях она длится не менее 10-14 дней) или в стуле есть кровь, нужно обратиться к врачу и сдать анализы. Не установив причину инфекции, подобрать лечение наугад бывает непросто. Тревожными симптомами можно считать признаки сильного обезвоживания, очень сильную рвоту, лихорадку, пониженное давление, ослабевший пульс, потерю сознания. В остальных случаях специфических медикаментов, как и определения, кого так усердно пытался изгнать ваш кишечник, не требуется.

А вот прекращать кормить больного (и лишать грудного ребенка молока), даже если он не чувствует голода, ВОЗ не советует, выражая общий консенсус международного медицинского сообщества.

Профилактика: NICE guideline, анти- и пробиотики

Большинство состояний и болезней легче и приятнее предотвращать, чем лечить, и диарея явно не исключение. Принимать Смекту или антибиотики заранее (например, собираясь в страну с не самым высоким уровнем санитарии или во время радиотерапии) — бесполезная затея, объясняют авторы обзора о диарее путешественников и гайдлайна британского Национального института здоровья и клинического совершенствования (National Institute for Health and Care Excellence, или NICE). Те же рекомендации представлены и в виде интерактивной схемы.

Так что, если вы не хотите устроить своим микробам войну с их туземными родственниками, которые, вполне возможно, давно стали безобидными для местного населения, лучше позаботьтесь о гигиене: мойте руки и следите за тем, что вы едите и пьете. Не забывайте и о прививках от распространенных в этом регионе заболеваний.

Мультфильм ВОЗ о том, что делать с едой, чтобы жалеть об этом не пришлось

В качестве лечения пробиотики и сорбенты при диарее могут оказаться лишней тратой денег. Отдельный Кохрейновский обзор утверждает: чтобы верно подобрать их для каждого пациента, исследований пока недостаточно.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Читайте также: