Экспресс тест на энцефалит боррелиоз

Клещевой вирусный менингоэнцефалит может протекать в особо тяжелых формах, вплоть до летального исхода. На первой стадии развития болезни он схож с другими опасными заболеваниями, такими как клещевой боррелиоз, острый полиомиелит, серозный менингит, сыпной тиф, японский комариный энцефалит. Поэтому крайне важна ранняя дифференциальная диагностика, позволяющая однозначно установить истинную причину нарастающих симптомов. Необходимость дифференцировать вирусный энцефалит и боррелиоз объясняется также тем, что эти два заболевания характерны для одних и тех же регионов и возникают они после присасывания клеща в весенне-летний период.

Если при нахождении в эндемичном регионе вы обнаружили на теле клеща, следует незамедлительно провести лабораторные исследования биоматериала, а в случае положительного результата — принять экстренные меры в ближайшие 4 суток после укуса насекомого, обратившись к инфекционисту или терапевту. В нашем обзоре мы рассмотрим, какие методы диагностики существуют и какие показатели анализов на энцефалит и боррелиоз являются сигналом к безотлагательным действиям.

Боррелиоз и энцефалит: что это и в каких случаях следует сдать анализ на наличие инфекции

Среди десятков заболеваний, переносчиками которых являются клещи, двумя — энцефалитом и боррелиозом (болезнью Лайма) — можно заразиться, не покидая территории России. Эти инфекционные болезни часто путают, а между тем, они совершенно разные. Клещевой энцефалит имеет вирусное происхождение, а клещевой боррелиоз — бактериальное. Оба заболевания поражают ЦНС, но болезнь Лайма — также суставы, кожный покров, сердечную мышцу. Энцефалит протекает преимущественно в острой форме, боррелиоз склонен к хронизации. Энцефалит оставляет устойчивый и продолжительный иммунитет, болезнь Лайма вызывает замедленный иммунный ответ с каскадным развитием аутоиммунных реакций, поэтому следующее заражение боррелиозом возможно уже спустя 7 лет. По мере развития каждая болезнь приобретает собственные ярко-выраженные симптомы.

По мере развития вируса происходят постепенные, зачастую необратимые изменения в сосудах и оболочках мозга. Первые две недели болезнь протекает бессимптомно. К 3-й неделе появляются высокая температура, головная и мышечная боль, тошнота, отсутствие аппетита. У четверти заболевших эти симптомы возникают еще позднее, спустя месяц после заражения. С течением времени боли усиливаются. Появляются судороги, паралич конечностей, дезориентация, потеря сознания, кома. При отсутствии помощи — летальный исход.

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов, различают несколько форм течения клещевого энцефалита. Наиболее тяжелые, очаговые, формы чаще встречаются на территории Дальнего Востока, наиболее легкие, неочаговые, формы превалируют в центрально-европейской части России (см. табл. 1).

Таблица 1 . Клинические формы течения клещевого энцефалита

Клиническая форма	Тяжесть	Течение	Прогноз
Неочаговые формы
•Стертая	Легкая форма	Острое	Полное выздоровление
•Лихорадочная	Средней степени		Выздоровление с неврологическим дефицитом
•Менингеальная	Тяжелая форма
Очаговые формы
•Энцефалитическая	Средней степени	Острое	Полное выздоровление
•Менингоэнцефалитическая		Первично-хроническое	Выздоровление с неврологическим дефицитом
•Полиоэнцефалитическая	Тяжелая форма	Вторично-хроническое
•Полиомиелитическая		Стабильное	Хронизация
•Полиоэнцефаломиелитическая		Прогредиентное (с нарастанием симптоматики)	Летальный исход
•Полирадикулоневритическая

Через месяц появляются признаки поражения нервной системы: дефекты речи, частичный паралич конечностей, перепады в настроении. У некоторых больных развивается менингит, нарушаются сердечные ритмы. Если болезнь оставить без внимания, через год начнет прогрессировать потеря слуха, артрит, невралгия, сильная затрудненность речи, потеря ориентации в пространстве.

Боррелиоз хорошо лечится, и главное в этом деле — не допустить перехода заболевания в диссеминированную (распространенную, рассеянную) или хроническую стадию (см. табл. 2). Больному назначают антибиотики на протяжении 2–4 недель, своевременный прием которых практически гарантирует полное выздоровление.

Таблица 2 . Клинические стадии и формы болезни Лайма

Теплые майские деньки многие предпочитают проводить на природе. Кто-то едет жарить шашлык на дачу, кто-то отправляется гулять в лес. Там-то человека и подстерегает опасность, исходящая от маленького и незаметного насекомого – клеща. Сами по себе эти маленькие паучки для человека не опасны, чего нельзя сказать о клещевом энцефалите или клещевом боррелиозе (болезнь Лайма) – вирусных инфекциях, которую переносят клещи.

Впервые вирус клещевого энцефалита ученые обнаружили в 1937 году в мозге умерших, а также в крови и спинномозговой жидкости больных людей, клещей и диких позвоночных животных Сибири, Урала и Дальнего Востока. Вирусологи хорошо изучили эпидемиологию и клиническую картинку данного вируса. Они установили, что для клещевого энцефалита характерна лихорадка, интоксикация и поражение серого вещества головного мозга (энцефалит) и/или оболочек головного и спинного мозга (менингит и менингоэнцефалит), что в свою очередь может привести к стойким неврологическим и психиатрическим осложнениям и даже к смерти больного.

Естественным резервуаром вируса и его источником являются более 130 видов различных теплокровных диких и домашних животных и птиц: грызуны, зайцы, насекомоядные, хищники и копытные. Клещи заражаются от животных-носителей вируса и при укусе передают вирус человеку.

Обычно болезнь начинается с лихорадки, которая продолжается неделю и сопровождается головной болью, болью в мышцах, тошнотой, рвотой и общим недомоганием. Затем наступает восьмидневная ремиссия, после которой у некоторых больных следует вторая фаза заболевания, сопровождающаяся поражением центральной нервной системы, включая менингит (лихорадка, сильная головная боль, ригидность мышц шеи) и/или энцефалит (различные нарушения сознания, расстройства чувствительности, моторные нарушения вплоть до паралича). Однако бывают и противоположные случаи, когда после укуса инфицированного клеща болезнь у человека не развивается, а напротив он вырабатывает иммунитет к клещевому энцефалиту.

Еще одно опасное заболевание, передающее через укус клеща - клещевой боррелиоз или, иначе говоря, болезнь Лайма. В отличие от клещевого энцефалита все вышеперечисленные симптомы проявляются у человека не сразу, а спустя 3-6 недель после контакта с зараженным насекомым. Кроме того, при болезни Лайма на месте укуса клеща появляется красное пятнышко (эритема), на которое люди часто не обращают внимания.

Как в первом, так и во втором случае на течение заболевания во многом влияет скорость диагностики. Иными словами, чем быстрее подтвержден факт укуса именно зараженным клещом, и чем быстрее начато лечение, тем больше шансов избежать необратимых изменений в организме и спасти жизнь человека.

Однако одной только клинической картины для подтверждения клещевого энцефалита и/или болезни Лайма мало. Присутствие вируса должно также подтвердить серологическое исследование - анализ на определение антител или антигенов в сыворотке крови больных, основанное на реакции иммунитета. Проблема в том, что сразу после укуса клеща анализ сдавать нет смысла, ведь антитела к вирусу клещевого энцефалита в крови появятся только через 2 недели после возможного заражения, к клещевому боррелиозу – через 3-4. Выходом может быть исследование на инфекцию самого клеща, однако не все пострадавшие имеют возможность оперативно привести насекомое в лабораторию.

Однако теперь эти проблему может решить новая совместная разработка томских и новосибирских микробиологов, а также ООО "УМИУМ" – экспресс-тест на клещевой энцефалит и болезнь Лайма. Его можно использовать и для удаления присосавшегося насекомого с поверхности тела, и для его последующего анализа.

"Устройство состоит из вилочки для удаления клеща, цилиндра и поршня пластикового шприца, небольшой шайбы из керамики и специального вещества, пробирки с водой, а также тест-полоски с антителами вируса клещевого энцефалита и болезни Лайма", - сообщил агентству "Интерфакс-Сибирь" заместитель директора ООО "УМИУМ" Александр Мягков.

По его словам, для проведения теста клещ с помощью вилочки помещается в цилиндр, где размалывается между шайбой и поршнем. Далее в цилиндр добавляется несколько капель воды, после чего полученная смесь выдавливается на тест-полоску.

"Полоска похожа на тест на беременность: появление первой полосы означает правильность проведения теста, появление второй - наличие энцефалита, третьей - наличие болезни Лайма", - пояснил собеседник агентства.

При этом он подчеркнул, что проведение экспресс-теста не освобождает пострадавшего от посещения пункта серопрофилактики, где даже перемолотый клещ будет использован для проведения полноценного анализа.

"Экспресс-тест создается для охотников, путешественников и всех, кто бывает в лесу", - отметил Мягков.

Он сообщил, что в настоящее время сибирский экспресс-тест на клещевой энцефалит и болезнь Лайма не имеет аналогов в России.

"Есть подобное устройство в Польше, но там система перемалывая клеща является открытой, с помощью зубочистки, поэтому Роспотребнадзор запретил их продажи в нашей стране. Кроме того, их система стоит 15 евро, а наша - 100 рублей", - уточнил собеседник агентства.

Он отметил, что в текущем сезоне разработчики протестируют 1 тыс. устройств, после чего планируют получить разрешение на их производство и продажу.

"Мы предполагаем что, в продажу экспресс-тест поступит в 2014 году", - добавил он.

Между тем, несмотря на появление таких высокотехнологичных устройств для удаления клещей и диагностики клещевого энцефалита и болезни Лайма, не стоит забывать о профилактике этих опасных заболеваний.

В настоящее время самой надежной превентивной мерой защиты от заражения клещевым энцефалитом является вакцинация. Обязательной вакцинации подлежат люди, работающие в эндемичных очагах (лесники, геологи, охотники). Все остальные могут сделать прививку за свой счет. Также укуса клеща помогут избежать специальные спреи, которые разбрызгиваются на одежду перед походом в лес, а также самоосмотры после выхода из леса.

Если укуса клеща избежать не удалось, то в качестве экстренной профилактики человеку вводят иммуноглобулин или йодантипирин. Причем, чем быстрее пострадавший обратиться за помощью, тем больше будет эффективность лечения.

"Целый день я носила клеща на себе, надеясь, что он будет исследован"

07.09.2016 в 19:32, просмотров: 59048

Клещи переносят страшные болезни, от которых можно умереть или остаться инвалидом.

С ранней весны и до поздней осени нас об этом предупреждают медики и рассказывают СМИ, объясняя, что надо делать при укусе. Осторожно вывернуть клеща, чтоб не повредить головку, сдать его на анализ и обратиться к врачу-инфекционисту.

Простые указания, но следовать им на практике очень непросто.

Одеты они были, как положено одеваться в лес. Но все равно вернулись с клещами. На другой день жена сняла одного клеща с мужа, а муж — одного с жены. Наутро обнаружился третий, который также был вытащен.

«Клещ был мелок, но толст и недовольно шевелил лапками, — рассказали пострадавшие. — Мы решили сдать его на анализ, как к тому призывают медицинские сайты.

Методично и последовательно мы обзвонили все возможные инстанции — травмпункт, СЭС, Роспотребнадзор. Клеща не пожелали видеть ни в одной.

Клещ был посажен в коробочку и убран в холодильник. Он до сих пор там — так и невостребованный российским здравоохранением и эпиднадзором.

Его хозяева побывали у врача-инфекциониста и получили инструкцию: прийти через две недели сдать анализ крови, а до этого — наблюдать за местом укуса.

Боррелиоз — самое распространенное в Подмосковье заболевание из тех, что разносятся клещами. Еще он называется болезнью Лайма. Лечится антибиотиками, но нужно лечить сразу. Если запустить, инфекция пустит корни и спустя несколько лет вылезет, например, артритом с мучительными болями или еще какой-то серьезной гадостью.

Поначалу боррелиоз похож на банальную простуду. Недомогание неясной природы. Усталость, вялость, голова болит, спину ломит, познабливает. Начинается такое состояние не сразу после укуса, а спустя некоторое время, когда сам больной уже и думать забыл про клеща, а его врач и подавно о нем не подозревает. Счастье, если он догадается отправить больного сдать анализ крови на боррелиоз. Но это редко кому приходит в голову.

Боррелиоз — не единственная болезнь, которую можно получить от клеща. Таких болезней семь. В том числе гранулоцитарный анаплазмоз, туляремия и — самое страшное — энцефалит. От него умирают или остаются калеками.

Если после укуса энцефалитного клеща сделать пострадавшему серопрофилактику — ввести человеческий иммуноглобулин, — можно его спасти. Но ее надо делать в течение четырех дней. Потом уже не поможет.

Засада в том, что анализ крови показывает энцефалит спустя минимум две недели — так же, как и боррелиоз. Но если анализировать не кровь пострадавшего, а самого клеща, который его укусил, получается быстрее. Результаты будут известны уже через три дня.

Поэтому и рекомендуется сдавать на анализ клещей. Тогда можно, во-первых, принять меры экстренной профилактики, а во-вторых, сразу же правильно поставить диагноз и не упустить заболевание.

Привозить нужно в баночке. Необязательно, чтоб был живым. Главное — чтоб не высох, поэтому в баночку положите влажную ватку.

Анализ делается на четыре инфекции — энцефалит, боррелиоз, анаплазмоз, эрлихиоз.

В московском центре за него надо заплатить 1640 рублей, в подмосковном дешевле — 1055 рублей.

Как такой коммерческий подход к клещам согласуется с бесплатной медицинской помощью, которую мы вроде бы должны получать в государственных медучреждениях? С этим вопросом я обратилась в министерство здравоохранения Московской области.

Мне объяснили, что бесплатная медицинская помощь в виде анализа клеща оказывается, только если вы придете в травмпункт с клещом на теле и из вас его вынет врач.

Тогда клещ будет отправлен на анализ бесплатно для вас и, что тоже важно, без вашего участия. То есть не вы потащитесь в Москву или Мытищи с баночкой и влажной ваткой, а курьер, поскольку каждая поликлиника Московской области в соответствии с приказом министра здравоохранения обязана иметь договор с лабораторией — либо в Мытищах, либо в Графском переулке.

Если же клещ изъят гражданином самостоятельно, бесплатному анализу он не подлежит — объяснили утвержденные в нашей стране правила в пресс-службе минздрава области. Потому как мало ли чей это клещ.

Может, вы его не с себя сняли, а с кого-то еще. С друга, например. Или с собаки. Или он вообще никого не кусал, мирно гулял, а вы его поймали — и в банку. И что ж, теперь государство должно на него деньги тратить? Транжирить народные средства на бесхозных клещей?

Пока я размышляла над тем, какими веселыми идиотами видятся граждане чиновникам здравоохранения — вот ведь ищут где-то клещей, ловят их голыми руками, а потом тащат на анализ без всякой выгоды для себя, лишь бы только поразорять государство, — на ловца прибежал зверь.

Меня саму укусил клещ.

В субботу, 2 сентября, мы пошли за грибами, в воскресенье утром я увидела на ноге выпуклую черную точку. Кожа вокруг надулась и покраснела. Было не то чтобы больно, но некомфортно.

Клеща хотелось немедленно выдернуть. Но я решила действовать по правилам. Отправилась с дачи в Москву, в травмпункт по месту жительства — в Строгино.

Очередь была часа на три. Несколько человек с переломами. Кто-то — на перевязку. Кто-то хотел снять побои. Кто-то, наоборот, хотел драться, хотя уже весь был избит и в крови.

Мы с клещом пришипились в углу и чувствовали себя чужими на этом празднике жизни.

— Где вас укусили? — первым делом спросил врач.

Я показала на ногу.

— В каком районе? — повторил врач с некоторым уже раздражением.

Сообразив, что его интересует, я призналась, что в Воскресенском.

— В Воскресенском нет эндемии, — сказал врач и посмотрел на меня со значением.

Я сразу поняла, что моего клеща на анализ он отправлять не будет. Была бы эндемия в Воскресенском районе, он бы, может, и отправил. А так — нет.

Целый день я носила клеща на себе, надеясь, что он будет исследован. Но напрасно. Ладно. Раз надеждам не суждено сбыться, пора от него избавиться.

— Повезете его на анализ? — спросил врач. Он не настаивал. Это был полностью мой выбор: узнавать, заражен ли мой клещ опасными инфекциями, или не узнавать.

По выходным центр не работает. В понедельник я приехала без четверти четыре. Клещей, как оказалось, принимают только до полчетвертого.

Вместе со мной опоздали еще два человека — везли своих клещей из каких-то дальних краев Московской области. Втроем мы принялись стенать. Нас пожалели.

Вернулась на рабочее место бухгалтер, приняла деньги — 1643 руб. за каждого клеща. Оплатив анализ, мы понесли сдавать клещей в окошечко на лестничной площадке. Там все еще стояла небольшая очередь из тех, кто не опоздал.

По изобилию листков понятно, что люди с клещами в баночках здесь задолбали всех абсолютно.

В лаборатории сказали, что в среду мне позвонят, если клещ заражен. Но с субботы до среды — пять дней. Если обнаружится, что он переносчик энцефалита, для экстренной профилактики все равно уже поздно.

Как сообщает сайт столичного Роспотребнадзора, за последнюю неделю в Центре гигиены и эпидемиологии Москвы исследовано 1106 особей клещей. Из них с положительным результатом на клещевой боррелиоз — 184, на гранулоцитарный анаплазмоз — 30.

Всего с начала сезона активности клещей в медицинские организации Москвы по поводу укусов обратилось 11 112 человек.

Это данные — только по Москве.

А вот цифры по Московской области.

На 1 сентября зарегистрировано 13 418 случаев присасывания клещей. Исследованы 5372 клеща. В 11,1% случаев выявлены возбудители боррелиоза, в 2,1% — анаплазмоза, в 0,3% — эрлихиоза. Возбудителя клещевого энцефалита не обнаружено.

Талдомский и Дмитровский районы граничат с Тверской областью. Оттуда и ползут к нам зараженные клещи.

Клещевым энцефалитом в Тверской области этим летом заболели два человека. Экстренную серопрофилактику получили 1406 человек.

В регионах, признанных эндемичными, ее разрешено проводить укушенным за счет средств ФОМС.

Когда энцефалитные клещи переползут из Тверской области в Московскую — а это рано или поздно обязательно случится, — ее тоже признают эндемичной, и тогда нашим врачам тоже разрешат проводить серопрофилактику и принимать бесплатно клещей на анализ. Но для этого надо, чтоб хотя бы человек пятнадцать-двадцать в нашем регионе заболели энцефалитом в результате укуса клеща.

Задача каждого здравомыслящего жителя Москвы и Подмосковья — не попасть в их число.

Официальная медицина предупреждает о жутких болезнях, разносимых клещами, и одновременно экономит деньги на их экстренное выявление и профилактику.

Граждане из-за этого дезориентированы.

Так надо нам бояться клещей и носиться с ними по врачам и лабораториям?

Или не надо, потому что у нас не эндемичный район, а просто удалить клеща своими силами и забыть?

Или все-таки перебдеть лучше, чем недобдеть?

Все возможное, чтоб узнать правильный ответ, я сделала. Даже провела эксперимент на себе. Но так его и не узнала.

Вот как ловко умеет наша система здравоохранения запудрить людям мозги.

Заголовок в газете: Сдать клеща? Ща!
Опубликован в газете "Московский комсомолец" №27198 от 8 сентября 2016 Тэги: Выборы Организации: Роспотребнадзор Министерство здравоохранения Места: Россия, Москва

Информация об исследовании

Клещевой энцефалит – менингоэнцефалит - вирусная инфекция нервной системы поражает не только человека, но и других млекопитающих. Вирус может инфицировать мозг, мозговые оболочки или то и другое вместе (менингоэнцефалит). Клещевой энцефалит - природноочаговое заболевание распространённое в России в основном в Сибири, Урале и на Дальном Востоке. В природе вирус имеет хозяина - клеща.
Этиология: возбудитель вирус клещевого энцефалита - член семейства флавивирусов (род flavivirius).

Выделяют 3 разновидности вируса:
1.Дальневосточный подвид
2.Центральноевропейский подвид
3.Возбудитель двухволнового менингоэнцефалита

Вирионы возбудителя клещевого энцефалита имеют сферическую форму с диаметром 40-50 нм. Внутренним компонентом является нуклеокапсид. Вирус длительное время сохраняется при низких температурах (оптимальный режим - 60 градусов и ниже). Быстро инактивируется при комнатной температуре.
Эпидемиология. Основными переносчикам вируса являются иксодовые клещи (Ixodes persulcatus, Ixodes nicinus). Во всех природных очагах вирус циркулирует между клещами и дикими животными (главным образом грызунами и птицами), которые являются дополнительным резервуаром. В антропурических очагах (местности сильно изменённые деятельностью человека) резервуаром могут служить домащние животные - козы и коровы. Вирус клещевого энцефалита может передоваться клещами трансовариально через яйцеклетки их потомству.

Пути передачи.
- Трансмисивный путь - через укус клеща.
- Алиментарный путь - при употреблении в пищу сырого молока и молочных продуктов инфецированных коз и коров.
Максимальный подъём заболеваемости в мае-июне. Второй менее выраженный подъём заболеваемости регистрируется в августе-сентябре, что сязанно с активностью и численностью клещей.
Клиническая картина.
Инкубационный период: при укусе клеща длится от 1-й до 2-х-3-х недель, при алиментарном способе заражения 4-7 дней. Клещевой энцефалит начинается внезапно с лихорадки, интоксикации. Температура тела повышается до 38-39 градусов. Больных беспокоят сильная головная боль, слабость, тошнота, рвота, нарушение сна. Характерен внешний вид больного — кожа лица, шеи, верхней половины грудной клетки, коньюктивы — гиперемированы, склеры инъецированы. Заболевание может завершиться в 3-5 дней.
Такая форма называется лихорадочной. Является одной из самых частых, но редко диагностируется. Поражение нервной системы при этой форме отсутствует. Менингиальная форма клещевого энцефалита характеризуется общемозговым синдромом, появляются регидность мышц затылка, симптомы Кернига и Брудзинского. Изменения в цереброспинальной жидкости свидетельствует о серозном менингите. Лихорадка длиться 10-14 дней.
Менингоэнцефалитическая форма протекает значительно тяжелее. Больной становиться вялым, заторможенным, сонливым. Усиливаются головные боли, тошнота, рвота, нередко наблюдается бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение, нарушение сознания, у некоторых больных могут быть судороги, эпилептиформные припадки. Поражаются нервы иннервирующие лицевую и глазодвигательную мускулатуру и другие черепномозговые нервы.
Полирадикулоневритическая форма протекает с поражением периферических нервов и корешков с болями по ходу нервных стволов, нарушением чувствительности.
Полиэнцефаломиелитическая форма - наблюдаются проявления полимиелитического синдрома в виде симптома ‘’свисающей головы’’, ’’опущенных надплечий’’, ’’свисающих вдоль тела рук’’. Также периодически возникают подёргивания мышц фибриллярного или фасцикулярного характера. Полиэнцефаломиелитические нарушения могут сочетаться с проводниковыми, обычно пирамидными, вялые парезы рук и спастические ног. Комбинации амиотрофии и гиперфлексии в пределах одной паретической конечности.
Одним из методов диагностики клещевого энцефалита является ПЦР.
ПЦР (полимеразная цепная реакция) - это метод, который позволяет найти в исследуемом клиническом материале небольшой участок генетической информации (ДНК) любого организма среди огромного количества других участков и многократно размножить его.

Достоинства метода:
-Более высокая чувствительность по сравнению с другими методами
-Высокая специфичность метода
-Позволяет выявить возбудитель в малом количестве пробы
-Позволяет выявить только живые микроорганизмы
-Является ранним контролем результатов проведенного лечения
-Скорость проведения анализов

Показания к исследованию.
-Выявление возбудителя при латентном и бессимптомном течении воспалительного процесса .
-Является единственным подтверждающим тестом, так как другие методы лабораторной диагностики (микроскопия и бактериологический) обладают более низкой чувствительностью по сравнению с ПЦР .
-Контроль эффективности проведенного лечения.

Сдать клеща на анализ в Санкт-Петербурге стало проще, в восьми медцентрах Лабтест это можно сделать за 1000 ₽. Ввиду увеличения частоты укусов клещами, зараженными энцефалитом и другими инфекциями в Северо-Западном регионе России, и в связи с повышенной нагрузкой на стационары государственной санитарно-эпидемической службы, в Министерстве здравоохранения принято решение расширить сеть медицинских центров, которым разрешено проведение анализа клещей на заражение энцефалитом, боррелиозом и другими инфекциями.

Сдавать клеща для определения его зараженности возбудителем опасного заболевания важно для скорейшего принятия мер по предотвращению последствий. Ведь заражены вирусом или бактериями далеко не все клещи. В Ленинградской области и Петербурге – от 5 до 10 процентов в разные сезоны, на Алтае заражены почти 90% иксодовых клещей. Если человека укусил "чистый" клещ, то лучше никаких препаратов не принимать во избежание побочных эффектов и ненужной интоксикации организма. Ведь у каждого сильного препарата есть и сильные побочные эффекты.

Кроме того, клещ может быть заражен не только вирусом энцефалита, но и другим инфекционным агентом, скажем, боррелиозом (его ещё называют Болезнью Лайма), эрлихиозом или анаплазмозом. В каждом случае набор лечебных препаратов будет отличаться и существенно, а универсального лекарства при укусе клещей нет.

В отличие от энцефалита, если клещ был заражен боррелиозом, заболевание развивается едва ли не в 90% случаев, если не проведена мощная антибактериальная профилактика. Это заболевание развивается в три этапа, вызывая тяжелые разнообразные последствия в организме, способные оставить след на всю жизнь. Оно уничтожает суставы, оболочки мозга, портит кожу. Не будучи излечено на первых этапах развития, заболевание приобретает хроническую форму.

Симптомы боррелиоза начинают проявляться только через 1-2 недели после заражения,
и пациент может уже не помнить о факте укуса клещом. Это существенно мешает установке диагноза на раннем этапе заболевания и может сильно задержать начало адекватной терапии.

Сделав анализ клеща до проявления клинических симптомов боррелиоза можно существенно сократить риск осложнений. В этом случае, анализ клеща на боррелиоз становится жизненно важным исследованием.

При этом, если обнаружение клещевого энцефалита в клеще не позволяет быстро и надежно предотвратить развитие заболевания, то обнаружение боррелии позволяет немедленно приступить к профилактическому введению антибиотиков. Наиболее эффективные схемы разработаны в 2000 году академиком Академии наук РФ Лобзиным Юрией Владимировичем с соавторами, и в 2004 году коллективом авторов под руководством Скрипченко Н.В. Здесь мы не приводим их методику, так как в каждом случае лечение должно быть назначено врачом-инфекционистом с учетом всех особенностей заболевания и организма пациента.

Кстати, клещи – не единственные переносчики опасных инфекций. В этом были замечены комары, блохи, клопы и другие лесные насекомые.

Отдельно отметим, что лаборатория, обнаружившая заражение клеща, обязана уведомить об этом органы эпиднадзора. Именно так собирается статистика заболеваний, назначаются противоэпидемические мероприятия.

ПЦР (PCR) или полимеразная цепная реакция это способ быстрого выявления у клеща носительства четырех наиболее опасных инфекций: энцефалита, боррелиоза, эрлихиоза и анаплазмоза. Метод очень надежен и достоверен. Так как это серологическая диагностика, основанная на оценке наличия участков инфекционных агентов, а результат можно получить почти сразу.

Проведение ПЦР тканей клеща не отменяет необходимости проверить иммуноглобулины M и G у человека пострадавшего от укуса.

Если, положившись на удачу, не сдавать клеща на анализ, можно подстраховаться и сделать прививку противоклещевого иммуноглобулина в течение 2-3 дней после укуса, а также начать профилактический курс мощных антибиотиков. Западные врачи не разделяют оптимизма по поводу использования иммуноглобулина, т.к. от применения таких препаратов возникает много страшных осложнений и побочных эффектов. Антибиотики тоже имеют ряд побочных действий, способных навредить организму. Но если вы фаталист, почему не попробовать. Возможно вы даже останетесь живы и избежите инвалидности, ведь заражены не все клещи и нередко энцефалит протекает легко и незаметно. Но даже в случае печальных осложнений родные наверняка не бросят вас и до конца жизни будут выносить за вами утку и кормить с ложечки.

Проще говоря, все будет зависеть от везения.

В первую очередь, не лейте масло на клеща. Он конечно задохнется, но это осложнит и извлечение, и диагностику, а инфекционному агенту в этих условиях будет даже легче проникнуть в организм.

Не нужно убивать или сжигать клеща. После извлечения он не опасен и не станет кидаться на кого-то ещё. А в лабораторию его лучше доставить живым.

Как извлечь клеща и доставить его на анализ. Семь главных советов

Лучшим инструментом извлечения клеща признан изогнутый пинцет, как на картинке. Если его нет, а вынимать клеща надо как можно скорее, чтобы снизить вероятность инфицирования, можно использовать обычный пинцет, например, маникюрный. В его отсутствие можно сделать петлю из суровой нитки. Многие советуют использовать специальный извлекатель, но вероятность, что он окажется под рукой в нужный момент крайне мала. Продаются они, к слову, в зоомагазинах. Основные способы извлечения можно увидеть в этом видеоролике.

Ухватить клеща нужно как можно ближе к хоботку. Иногда это сложно, так как он проникает в кожу довольно глубоко, и нужно приложить ловкость и терпение. Извлекать клеща нужно раскачивающе-вращающими движениями. Обычно получается вывернуть головку с хоботком уже на втором-третьем повороте. Помним о том, что живой клещ для анализа ценнее.

Важно помнить, что раздавливание клеща увеличивает риск инфицирования, и что сразу после извлечения нужно обработать антисептиком руки, инструмент и ранку.

Один мудрый и опытный врач морских пехотинцев Северного Флота России часто сталкивался с извлечением клеща и советовал такой способ. Обычной иголкой от шприца, как ножом, аккуратно вырезать головку клеща вместе с миниатюрным кусочком кожи вокруг его головы. Это позволяет вытащить содержимое слюны клеща, которое он уже успел выплеснуть в рану, но которое не успело попасть в кровь. Теоретически, выглядит вполне разумно, ведь спирохеты боррелии, например, как раз в месте внедрения и начинают свой болезнетворный путь. Однако, этот способ требует хороших врачебных навыков и мужества российских морпехов, а потому не может быть рекомендован к широкому применению.

Расстраиваться не стоит. В половине случаев головка отрывается. Вы ведь не каждый день достаете клещей их кожи? Обработайте место укуса спиртом или йодом и при помощи чистой иголки удалите головку клеща как если бы это была простая заноза.

Главное, сразу после извлечения не забыть обработать ранку спиртом или йодом. Далее идеально все действия производить на основе анализа клеща. Прививку противоклещевого иммуно-гамма-глобулина можно сделать и на второй-третий день. С ней спешить не нужно, так как мощного эффекта она уже не окажет, а побочные эффекты могут быть ужасными.

Идеально было бы доставить клеща живым и в день поимки. Однако, такая возможность есть не всегда. Максимальный срок, в течение которого можно рассчитывать на достоверный результат анализа - 10 дней.

Чтобы доставить клеща живым необходимо положить его в емкость вроде контейнера или мензурки с кусочком ваты, смоченным в воде. Он поможет поддерживать привычную для клеща влажность воздуха.

В настоящее время сеть медицинских центров "Лабтест" запустила систему лабораторного исследования и каждый гражданин может сдать клеща на анализ в любом из медицинских центров Лабтест в Петербурге. Стоимость услуги - 1000 рублей.

Клеща можно поймать всю весну и лето, и даже осенью, но наибольшая активность приходится на период размножения, с мая по июль. Клещи не висят на деревьях или кустах, они затаились в лесной подстилке, в траве, на мхе и даже на бытовом мусоре. Клещи умеют "прыгать", и совершают прыжок, когда им кажется, что мимо проходит животное. Легче всего поймать клеща на светлую одежду или голую кожу ног. Когда эпидемиологи проводят оценку количества иксодовых клещей, они натягивают кусок белой ткани размером метр на метр на флагшток. Двигаясь челноком по лесу, медленно водят флагом над поверхностью земли. Это лучшая приманка для клещей. Не будьте как флаг эпидемиолога, надевайте в лес темные плотные штаны и высокую обувь.

Кстати, если для человека клещи опасны инфекциями, описанными выше, то для собак и других домашних животных у них есть свой инфекционный агент - пироплазмоз. Укушенная зараженным клещом собака на следующие сутки начинает недомогать, у неё снижается аппетит, активность. При появлении таких признаков на фоне обнаруженных под шерстью клещей, необходимо обратиться к ветеринару. Болезнь для собак смертельно опасна.

Забегая вперед, скажем, что вытащить клеща гениальным на первый взгляд, способом, приложив обрезанный шприц к месту укуса, не получится. Виной всему законы физики. Этот миф люди настойчиво распространяют среди друзей в интернете, подталкиваемые лучшими побуждениями. Однако, способ лишь выглядит работающим, и сейчас мы увидим насколько он бесполезен. Вреда метод не нанесет, только время на поиски и обрезку шприца терять не стоит. Но обо всем по порядку.

Симпатичный обывательский миф сообщает о том, что присосавшегося энцефалитного клеща можно вытащить при помощи обрезанного одноразового шприца. На серии рисунков (по клику они увеличатся) показана попытка осуществить это. Кстати, внизу страницы есть видеоролик, на котором заснят эксперимент, где весьма красноречиво отражена тщетность процедуры. К счастью, ролик набрал уже более полумиллиона просмотров, а значит около миллиона людей знают, что на "шприцевой метод" лучше времени не терять.

Надо сказать, что в сети распространяют ещё один миф, о возможности избежать инфицирования методом отсасывания "яда" из ранки после извлечения клеща. Этот миф также не имеет права на жизнь в силу уже того, что энцефалит является вирусом, а не ядом, и к моменту отсасывания уже разбежится по кровотоку. Таким образом, нам остается только сдать живого клеща на анализ, чтобы узнать, был ли там вирус.

Кстати, слово "вирус" происходит от латинского virus, которое и означает "яд". Но во времена Авиценны и Гиппократа, как и во времена Левенгука и Пастера, не существовало электронной микроскопии, поэтому вирусные заболевания и принято было причислять к отравлениям. Однако, поколению, изучавшему микробиологию в школе и посмотревшему бездну научно-популярных фильмов, путать вирус и яд уже должно быть стыдно.

Если под рукой нет специального извлекателя, можно использовать любую крепкую нить. Накинув петлю такой нити на голову клеща осторожными раскачивающими движениями можно извлечь его живым для повышения достоверности анализа. Сдать клеща на анализ можно в любом из девяти медицинских центров Лабтест в СПб, а результат получить по электронной почте или лично.