Доза преднизолона при лихорадке

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав

Раствор для инъекций	1 мл
активное вещество:
преднизолон натрия фосфат (в перерасчете на преднизолон)	30 мг
вспомогательные вещества: никотинамид; натрия метабисульфит; динатрия эдетат; натрия гидроксид; вода для инъекций

Фармакологическое действие

Способ применения и дозы

В/в (струйно, затем капельно) или в/м. Доза Преднизолона и продолжительность лечения устанавливается врачом индивидуально, в зависимости от показаний и тяжести заболевания.

При острой недостаточности надпочечников разовая доза препарата составляет 100–200 мг, суточная 300–400 мг.

При тяжелых аллергических реакциях Преднизолон вводят в суточной дозе 100–200 мг в течение 3–16 дней.

При бронхиальной астме препарат вводят в зависимости от тяжести заболевания и эффективности комплексного лечения от 75 до 675 мг на курс лечения от 3 до 16 дней; в тяжелых случаях доза может быть повышена до 1400 мг на курс лечения и более с постепенным снижением дозы.

При астматическом статусе Преднизолон вводят в дозе 500–1200 мг/сут с последующим снижением до 300 мг/сут и переходом на поддерживающие дозы.

При тиреотоксическом кризе вводят по 100 мг препарата в суточной дозе 200–300 мг; при необходимости суточная доза может быть увеличена до 1000 мг. Длительность введения зависит от терапевтического эффекта, обычно до 6 дней.

При шоке, резистентном к стандартной терапии, Преднизолон в начале терапии обычно вводят струйно, после чего переходят на капельное введение. Если в течение 10–20 мин АД не повышается, повторяют струйное введение препарата. После выведения из шокового состояния продолжают капельное введение до стабилизации АД . Разовая доза составляет 50–150 мг (в тяжелых случаях — до 400 мг). Повторно препарат вводят через 3–4 ч. Суточная доза может составлять 300–1200 мг (с последующим снижением дозы).

При острой печеночно-почечной недостаточности (при острых отравлениях, в послеоперационном и послеродовом периодах), Преднизолон вводят по 25–75 мг/сут; при наличии показаний суточная доза может быть увеличена до 300–1500 мг/сут и выше.

При ревматоидном артрите и системной красной волчанке Преднизолон вводят дополнительно к системному приему препарата в дозе 75–125 мг/сут не более 7–10 дней.

При остром гепатите Преднизолон вводят по 75–100 мг/сут в течение 7–10 дней.

При отравлениях прижигающими жидкостями с ожогами пищеварительного тракта и верхних дыхательных путей Преднизолон назначают в дозе 75–400 мг/сут в течение 3–18 дней.

При невозможности в/в введения Преднизолон вводят в/м в тех же дозах. После купирования острого состояния назначают внутрь Преднизолон в таблетках, с последующим постепенным уменьшением дозы.

При длительном приеме препарата суточную дозу следует снижать постепенно. Длительную терапию нельзя прекращать внезапно!

Форма выпуска

Раствор для инъекций, 30 мг/мл. В ампулах по 1 мл. По 3, 5, 10 амп. в пластиковом поддоне. По 1, 2 поддона помещают в картонную коробку.

Производитель

Шрея Лайф Саенсиз Пвт. Лтд., Индия.

Шрея Хаус, 301/А, Переира Хил Роуд, Андери (Ист.), Мумбай — 400 099, Индия.

Претензии потребителя направлять по адресу представительства

111033, Москва, ул. Золоторожский вал, 11, стр. 21.

Тел.: (495) 796-96-36.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Преднизолон

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Преднизолон

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Гормоны коры надпочечников играют важную роль в жизни человека и животных. Острая недостаточность надпочечников сопровождается гемоконцентрацией, снижением артериального давления, нарушениями со стороны пищеварительного тракта, астенией, понижением температуры тела и нарушением основного обмена; наблюдаются также потеря натрия и задержка калия в организме, гипогликемия, задержка в крови азотистых веществ. Введение животным после адреналэктомии кортикостероидов (особенно при одновременном введении натрия хлорида и воды) приводит к исчезновению патологических явлений, позволяет сохранить жизнь. Они активно влияют на углеводный и белковый обмен, способствуют накоплению гликогена в печени, повышают содержание глюкозы в крови и способствуют выделению азота с мочой; вызывают эозино-, лимфо- и нейтропению.

Глюкокортикостероиды обладают противовоспалительным, десенсибилизирующим и противоаллергическим эффектом, оказывают иммунодепрессивное, противошоковое и антитоксическое действие. Иммунодепрессивные свойства обусловлены подавлением иммуногенеза на разных этапах: воздействие на стволовые клетки костного мозга, миграцию В-лимфоцитов и взаимодействие Т- и В-лимфоцитов.

Глюкокортикостероиды тормозят высвобождение цитокинов (интерлейкинов 1 и 2 и g -интерферона) из лимфоцитов и макрофагов, угнетают высвобождение эозинофильными гранулоцитами медиаторов воспаления, замедляют метаболизм арахидоновой кислоты. Стимулируя стероидные рецепторы, они индуцируют образование белков липокортинов, обладающих противоотечной активностью.

Глюкокортикостероиды в относительно высоких дозах тормозят пролиферацию лимфоидной, соединительной и ретикулоэндотелиальной ткани; уменьшают количество тучных клеток, образующих гиалуроновую кислоту; подавляют активность гиалуронидазы и способствуют уменьшению проницаемости капилляров. Под влиянием глюкокортикостероидов замедляется синтез и ускоряется катаболизм белков [3].

После проникновения в ткани глюкокортикоиды диффундируют или транспортируются через клеточные мембраны и связываются с цитоплазматическим комплексом, состоящим из глюкокортикоидного рецептора и белка теплового шока. Белок теплового шока высвобождается и комплекс гормон—рецептор транспортируется в ядро, где взаимодействует с хроматином и регуляторными белками, специфичными для разных клеток. Последние индуцируют экспрессию генов [1]. В отсутствие гормона связывание рецепторного белка с ДНК не происходит. Таким образом, гормон вызывает активацию всей указанной системы [4].

Глюкокортикостероиды проявляют множество биологических эффектов, так как влияют на большинство клеток организма. Основные метаболические эффекты обусловлены прямым действием гормонов на клетку. Некоторые важные эффекты глюкокортикостероидов являются результатом гомеостатических реакций, опосредованных инсулином и глюкагоном. Многие из этих эффектов дозозависимы. Чувствительность сосудов и бронхов к катехоламинам снижена при отсутствии кортизола и восстанавливается при введении этого глюкокортикостероида.

Противовоспалительное действие обусловлено стабилизирующим влиянием глюкокортикостероидов на биологические мембраны, уменьшением капиллярной проницаемости. Этим можно объяснить их выраженный антиэкссудативный эффект. Глюкокортикостероиды стабилизируют лизосомальные мембраны, тем самым способствуя уменьшению высвобождения лизосомальных протеолитических ферментов лизосом, предотвращая развитие деструктивных процессов в тканях и уменьшая выраженность воспалительной реакции. Глюкокортикостероиды угнетают пролиферацию фибробластов и синтез ими коллагена.

Наиболее известным из синтетических глюкокортикоидов является преднизолон — водорастворимый дегидрированный аналог гидрокортизона [2].

При приеме внутрь хорошо всасывается в пищеварительном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 90 мин. Метаболизируется преднизолон преимущественно в печени. Период полувыведения — около 3,3 ч; 20% препарата выводится в неизмененном виде с мочой [5].

При внутримышечном и внутривенном введении глюкокортикостероидов их действие более кратковременно, чем при приеме внутрь [2].

Наиболее часто в ревматологии в начале курса лечения применяют глюкокортикостероидные гормоны в достаточно высоких дозах, соответствующих степени активности заболевания, с последующим постепенным снижением.

Необходимо отметить, что эффективность глюкокортикостероидов наиболее выражена при высокой активности воспалительного процесса. Таким образом, при активности ревматизма I степени применение ацетилсалициловой кислоты более оправдано, чем применение преднизолона; при активности болезни II–III степени преднизолон значительно эффективнее ацетилсалициловой кислоты [2].

Показаниями к применению препарата ПРЕДНИЗОЛОН являются ревматоидный артрит, острая ревматическая лихорадка, болезнь Аддисона, острая недостаточность коры надпочечников, адреногенитальный синдром, бронхиальная астма (в том числе для устранения астматического статуса), острые и хронические аллергические заболевания (лекарственная аллергия, сывороточная болезнь, крапивница, аллергический ринит, повышенная чувствительность к различным химическим веществам, отек Квинке), гепатит, печеночная кома, гипогликемические состояния, липоидный нефроз, заболевания системы крови (агранулоцитоз, разные формы лейкозов, тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия), болезнь Ходжкина, диффузные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, дерматомиозит, полиомиозит, узелковый периартериит и другие системные васкулиты), тяжелые кожные заболевания (пузырчатка, экзема, эксфолиативный дерматит, псориаз), заболевания глаз иридоциклит, увеит, хориоидит); в педиатрии — при острой ревматической лихорадке, малой хорее, обструктивном бронхите, нефротическом синдроме, для подавления реакции отторжения при трансплантации органов и тканей.

ПРЕДНИЗОЛОН выпускают в форме таблеток по 5 мг и в форме р-ра для инъекций в ампулах по 1 мл (30 мг/мл).

Дозу препарата устанавливают индивидуально. Внутрь в острых случаях взрослым назначают в начальной дозе 20–30 мг/сут. При необходимости начальную дозу можно повысить до 15–100 мг/сут, поддерживающая доза — 5–10 мг/сут. При парентеральном введении (внутримышечно и внутривеннно) дозу, кратность и продолжительность введения препарата определяют индивидуально. Обычно внутривенно медленно вводят 30–45 мг преднизолона. По показаниям вводят повторно в дозе 30–60 мг.

Д.Л. Кирик, доктор медицинских наук
И.Ф. Полякова, кандидат медицинских наук

ЛИТЕРАТУРА

1. Бертрам Г., Катцунг, M.D., Ph.D. Базисная и клиническая фармакология. — 667 с.

2. Лепахин В.К., Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С. Клиническая фармакология с международной номенклатурой лекарств. — М.: Изд-во Университета дружбы народов, 1988. — 444 с.

3. Машковский М.Д. Лекарственные средства. — М.: Новая волна, 2000. — Т. 2. — 608 с.

Преднизолон – дегидрированное, синтетическое средство. Используется в медицинской практике для предотвращения воспалительных, аллергических, депрессивных и шоковых реакций организма. Используется внутрь при неотложных состояниях, и хронических заболеваниях аутоиммунной системы, суставов, органов дыхания, печени, в случаях сердечно-сосудистых, онкологических и психических патологий.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество: prednisolone; 1 таблетка содержит преднизолона 5 мг

Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал картофельный, кальция стеарат.

Лекарственная форма выпуска: таблетки.

Основные физико-химические свойства: таблетки белого цвета, плоскоцилиндрической формы с фаской.

Фармакологическая группа. Препараты гормонов для системного применения. Простые препараты кортикостероидов для системного применения. Глюкокортикоиды.

Упаковка: по 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке; по 4 контурные упаковки в пачке.

Показания к применению

Преднизолон эффективен для лечения и предупреждения ряда патологий, среди которых:

• Хронические болезни сердца: ревматическая лихорадка, лихорадка, хорея, ревматический кардит.
• Патологии соединительной ткани: заостренная форма красной волчанки, системная склеродермия, дерматомикоз.
• Патологии нервной системы: множественный (рассеянный) склероз.
• Воспалительные заболевания суставов, синдром Стилла, воспаление синовиальных сумок, тендосиновит, эпикондилит.
• Астматический статус.
• Интерстициальные заболевания легких, рак легких, аспирационная пневмония, бериллиоз, пневмония Леффлера, туберкулез (в сочетании со специфической терапией).
• Недостаточность надпочечников.
• Хронические аллергические реакции.
• Гепатит.
• Гипогликемическое состояние.
• Заболевания аутоиммунной системы.
• Поражения почек (нефроз).
• Патологии ЖКТ (колит, язва, синдром Крона, местный энтерит).
• Заболевания органов кроветворения.
• Другие кожные заболевания (дерматит, экзема, псориаз, пузырчатка).
• Отек мозга, обусловленный взаимодействием с радиацией, послеоперационным состоянием, опухолями, тяжелыми травмами.
• Повышение уровня кальция в организме на фоне онкологических заболеваний.
• Аллергические и аутоиммунные дефекты зрения.
• Предупреждение реакций отторжения трансплантата.
• Для устранения тошноты, рвоты при цитостатическом лечении.

Противопоказания

• Чувствительность к компонентам препарата.
• Паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной этиологии, что существуют сейчас или недавно перенесенные: простой герпес, опоясывающий герпес (виремична фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый); системный микоз; активный или латентный туберкулез.
• Поствакцинальный период (продолжительность 10 недель 8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ.
• Иммунодефицитные состояния, вызванные ВИЧ-инфекцией.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастамоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы: недавно перенесенный инфаркт миокарда, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, склонность к тромбоэмболической болезни.
• Заболевания эндокринной системы: сахарный диабет и нарушение толерантности к углеводам, тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга.
• Тяжелая хроническая почечная и / или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз.
• Гипоальбуминемия. Системный остеопороз. Миастения gravis. Острый психоз. Ожирение (III-IV вв.). Полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита). Открыто-и глаукома.

Способ применения и дозы

Срок, дозировка и курс применения препарата определяется индивидуально после осмотра врача, который сможет учесть ритм выделения глюкокортикоидов.

2/3 дозы, рекомендуется принимать утром, 1/3 - вечером, после приема пищи.

При хронических состояниях принимают препарат с максимальными дозами - 20-30 мг в течение суток, с переходом на минимальную дозу, которая сможет поддержать эффект терапии (5-10 мг). В особых случаях начальная доза варьируется в пределах 15-100 мг, в течение суток; поддерживающая минимальная доза достигает 5-15 мг в сутки.

Начальная доза для детей - 1-2 мг / кг в сутки. Дозу следует разделить на 5 приемов. Поддерживающая доза опускается до 300-600 мкг / кг в течение суток.

Лекарственное средство применяется перорально. Таблетки не разжевываются, запиваются небольшим количеством жидкости.

Курс лечения преднизолоном не следует прекращать резко. Рекомендуется медленно уменьшать дозу до полного прекращения использования.

Препарат разрешен для использования в педиатрии.

Особенности применения

Перед назначением медикаментозного лечения пациента обследуют на наличие противопоказаний.

Используя глюкокортикоиды, следует постоянно анализировать давление пациента, контролировать концентрацию глюкозы в организме, сдавать анализы кала и крови, осуществлять рентген позвоночника, проходить обследование у офтальмолога.

Даже минимальные дозы средства способны маскировать симптомы ранее существовавших инфекций и усложнять дальнейшую диагностику.

Медикаментозная терапия исключает иммунизацию.

Не следует смешивать с алкоголем.

Чтобы уменьшить негативное влияние на организм, пациентам назначается соответственная диета. Лекарственное средство влияет на усвоение кальция, поэтому специалисты вводят профилактические меры: приписывают дополнительное потребление кальция и витамина D. Параллельно рекомендуется достаточная физическая нагрузка.

Пациенты, получившие чрезмерные дозы препарата в течение трех недель, должны прекратить лечение постепенно. Если пациенты: осуществляют повторный курс терапии; употребляют более 40 мг преднизолона в течение суток; болеют почечной недостаточностью, - следует медленно минимизировать терапию в процессе применения препарата.

Резкое прекращение терапии вызывает абстинентный синдром, почечную недостаточность, обострение заболеваний, для устранения которых назначалось начальное лечение. Недостаточность надпочечников ликвидируется постепенным уменьшением дозы. Последействие при резком прекращении приема сопровождается потерей аппетита, тошнотой, лихорадкой, заторможенностью, костно-мышечной болью.

В случае интерферентних инфекций и туберкулеза параллельно проводится терапия антибиотиками. Применение диуретиков или гипогликемических препаратов требует постоянной коррекции дозы.

У женщин в период менопаузы возможно развитие остеопороза.

При почечной недостаточности противопоказано одновременное применение с барбитуратами. Также препарат приписывают с осторожностью, если анамнез пациента включает мигрени, псориаз, судороги, почечную недостаточность и патологии печени. Применение кортикостероидов у пациентов с депрессиями и психозами способно вызвать обострение со стороны психики.

Влияние на способность управлять транспортом и механизмами.

Во время терапии нарушается концентрация внимания, скорость реакции. Нарушается психомоторика. Рекомендуется соблюдать осторожность при управлении транспортом.

Применение в период беременности или кормления грудью

Отсутствуют клинические исследования.

В течение первого триместра беременности препарат используют с осторожностью, только в тех случаях, если польза для матери превышает риск для ребенка.

Активные компоненты препарата проникают в грудное молоко матери, поэтому средство не рекомендуется при кормлении грудью.

Передозировка

Длительное использование препарата в больших дозах увеличивает риск интоксикации организма.

Среди самых распространенных симптомов передозировки: обострение побочных эффектов, повышенное артериальное давление, периферические отеки.

Терапия острой передозировки: промывание желудка, путем вызывания рвоты. Специального антидота не выявлено.

Терапия хронической передозировки: постепенная минимизация дозы лекарственного препарата.

Побочные реакции

Развитие побочных реакций зависит от доз, продолжительности использования препарата и ритма применения лекарственного средства. Возможное влияние на:

• Органы зрения: развитие глаукомы, папиледемы, катаракты, повреждение зрительного нерва, возникновения бактерий, вирусов, грибковых инфекций глаза, экзофтальм.
• Органы ЖКТ: возникновение перманентного неприятного привкуса во рту, кандидоз пищевода, боль в эпигастрии, тошнота и рвота, диарея, язва желудка, внутренние кровотечения, нарушение аппетита.
• Почки и мочевую систему: повышается количество эритроцитов и лейкоцитов в моче.
• Эндокринную систему: повышается потребность в инсулине.
• Обмен веществ и метаболизм: нарушается электролитный баланс. Возможно резкое повышение массы тела, общая утомляемость.
• Нервную систему: наблюдается повышение давления, неропатия, головная боль, головокружение, псевдоопухоль и вегетативные расстройства.
• Психику пациента: проявляется в повышенной раздражительности, апатии, нарушении сна, мании, психологической зависимости, когнитивные искажения, дезориентации в пространстве, психозах, и тому подобное. Возможны суицидальные намерения.
• Сердечно-сосудистую систему: проявляется артериальной гипотонией, тромбозом, отеками, васкулитом, гипертензией, развитием сердечной недостаточности.
• Лимфатическую систему: увеличивается общее количество лейкоцитов. Происходит снижение эозинофилов, лимфоцитов, моноцитов. Возможны тромбозы.
• Иммунную систему: проявляется повышенной чувствительностью, которая вызывает аллергии, сыпи, анафилактический шок.
• Кожу и подкожную клетчатку: замедляется регенерация, проявляется возможность развития пилдермии. Среди частых симптомов акне, пурпура, панникулит с подкожными утолщениями, синяки, истончение кожи и др.
• Опорно-двигательную систему: особенно проявляется у детей, проводят терапию с помощью препарата. Происходит замедление формирования скелета, атрофия.

Средство маскирует симптомы инфекций, снижает устойчивость организма к вирусам и грибкам.

Среди общих расстройств наблюдаются общие недомогания, синдром отмены, язвы и отеки.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Смежный прием преднизолона с другими препаратами способен усилить и ослабить действие активных компонентов обоих препаратов.

• гормонами щитовидной железы или индукторами печеночных ферментов снижает эффект преднизолона;
• с эстрогенами усиливает токсический эффект препаратов;
• с антацидами - предотвращает всасывание преднизолона;
• с нестероидными противовоспалительными препаратами смежное использование стимулирует язвы желудка; при использовании с парацетамолом - преднизолон увеличивает свои токсические свойства, вследствие метаболита в печени;
• с гликозидами - возможно развитие аритмии
• гипогликемическими препаратами - угнетение концентрации глюкозы в крови пациента;
• с препаратами для гипотензивной терапии - снижает эффективность всех компонентов;
• с антидепрессантами - способствует развитию депрессии;
• с иммуносупрессантами - обостряет риск развития инфекций и лимфопролиферативных отклонений;
• с амфотерицином и диуретиками, слабительными средствами, усиливает риск гипокалиемии и остеопороза
• с антигистаминными - повышает давление, снижает эффективность активных компонентов;
• с нейролептиками и азатиоприн - увеличивает вероятность развития катаракты;
• с контрацептивами - возможно появление заболеваний кожи;
• с противовирусными вакцинами - развитие параллельных инфекций;
• со средствами, устраняющие боль - возможно чрезмерное усиление эффекта от препаратов;
• с циклоспорином - наблюдались возникновения торможения метаболизма и развитие судом.

Важно помнить, что длительное использование преднизолона увеличивает содержание фолиевой кислоты в организме пациента.

Срок годности и условия хранения

Срок годности: 3 года.

Лекарственное средство хранят в оригинальной упаковке при температуре, не превышающей 25 ° C.