Для диагностики инфекции мочевой системы меньшее значение имеет

001. Наиболее частой причиной железодефицитной анемии у детей старшего возраста является:

A) глистная инвазия;

Б) нарушение всасывания жедеза;

B) хроническая кровопотеря;

Д) недостаточное поступление железа с пищей.

002. Антибиотики при ветряной оспе назначают:

A) при тяжелой форме;

Б) при появлении гнойных осложнений;

B) при энцефалите;

Г) с целью профилактики осложнений;

003. Введение прикорма ребенку с пищевой аллергией рекомендуется в возрасте:

004. Наиболее длительный и стабильный эффект лечения пищевой аллергии получен от применения:

A) мембраностабилизирующих препаратов;

Б) элиминационной диеты;

B) специфической гипосенсибилизации;

Д) антигистаминных 2 поколения.

005. Искусственное вскармливание ребенка первого года жизни тяжелой формой атопического дерматита целесообразно проводить:

A) адаптированными смесями на основе коровьего молока;

Б) соевыми смесями;

B) смесями на основе частично гидролизованного белка.сыворотки;

Г) кисломолочными смесями;

Д) высоко гидролизованными смесями.

006. Для диагностики пищевой аллергии наиболее информативен метод:

A) определение уровня специфических антител в JgE;

Б) кожных проб с подозреваемым аллергеном;

B) оценки пищевого дневника;

Г) оценки результатов провокационной пробы;

Д) реакции бласттрансформации.

007. Следствием пищевой аллергии не является заболевание:

A) себорейный дерматит;

B) атопический дерматит;

008. При лечении свободной гипербилирубинемии у новорожденных детей наиболее эффективен метод:

Б) лечение фенобарбиталом;

B) инфузионная терапия;

Г) комбинация перечисленных методов;

009. Укажите клинические симптомы, позволяющие заподозрить гипотиреоз при рождении:

A) сухость кожи, мышечная гипотония; склонность к запорам;

Б) макроглоссия, низкий голос, брадякардия;

B) затянувшаяся желтуха;

Г) специфических симптомов при рождении нет;

Д) низкая масса тела, брадикардия.

010. Укажите характер стула при дисахаридазной недостаточ нести:

A) гомогенный, желтый, со слизью;

Б) жидкий, жирный, зловонный;

B) водянистый, кислый, трескучий;

Г) обильный, замазкообразный, ахоличный;

Д) малыми порциями со слизью.

011. Тромбодитопения у новорожденных детей может наблю даться при:

A) врожденной краснухе;

Б) врожденной цитомегалии;

B) врожденной герпетической инфекции;

Г) всех перечисленных случаях;

Д) врожденном сифилисе.

012. Заподозрить внутрижелудочковое кровоизлияние у недоношенного ребенка позволяет:

Б) тремор конечностей;

013. Развитию билирубиновой энцефалопатии способствуют:

Г) все перечисленные;

014. Гибель недоношенных детей в раннем неонатальном периоде наиболее часто вызывают:

A) родовая травма;

Б) асфиксия и пневмопатии;

Г) врожденные пороки развития;

015. Укажите частое осложнение пневмонии у недоношенных детей:

B) сердечная недостаточность;

016. Из перечисленных синдромов к метаболическому алкалозу приводит:

A) профузный понос;

B) синдром передозировки ингибиторов карбоангидразы;

Г) синдром врожденного дефицита карбоангидразы;

Д) синдром дыхательной недостаточности.

017. Для гипотонической соледефицитвой дегидратации характерно:

Б) артериальная гипертония;

Д) низкие АД и ЦВД.

018. Гипертонической вододефицитной дегидратации соответствует:

A) выбухающий родничок;

Г) сухость слизистых;

019. Для синдрома внезапной смерти у детей характерно:

A) синдром чаще встречается у детей старше 3 лет;

Б) смерть наступает в дневной период бодрствования ребенка;

B) всегда обнаруживают конкретную причину смерти;

Г) всегда имеются клинико-морфологические признаки незрелости;

Д) семейная предрасположенность к внезапной смерти.

020. Ребенок 2 лет. Тяжелое состояние, температура 39 С, сомнолентность, ригидность мышц затылка и небольшие кожные кровоизлияния. В ликворе 600 клеток, почти все гранулоциты, сахар снижен, белок повышен. Наиболее вероятный возбудитель менингита:

B) микобактерия туберкулеза;

Д) вирусы группы Коксаки.

021. При остром пиелонефрите у детей грудного возраста ведущим признаком будет:

A) общая интоксикация;

Б) дизурические явления;

B) синдром срыгивания;

Д) болевой синдром.

022. Объем мочевого пузыря у новорожденного:

A) от 10 до 15 мл;

Б) от 30 до 50 мл;

B) от 100 до 150 мл;

Г) от 100 до 200 мл, Д) от 250 до 300 мл.

023. Обструкции легких у детей способствуют анатомо-физиологические особенности органов дыхания, кроме:

A) узкие воздухоносные пути;

Б) мягкость хрящей гортани, трахеи, бронхов;

B) диафрагмальный тип дыхания;

Г) носовое дыхание;

Д) низко расположенный надгортанник.

024. Клеточный состав экссудата лимфоциты 80%, нейтрофилы 15%, эритроциты 5%, характерен для плеврита:

025. Наиболее частой причиной экссудативного плеврита у той является:

Д) эхинококковая киста.

026. Наиболее вероятная причина экссудативного плеврита ребенка 3 лет, в плевральной жидкости которого преобладают cегментоядерные лейкоциты:

Г) обструктивный бронхит;

Д) передом ребра.

027. Наиболее информативным исследованием для туберкулёза внутригрудных лимфоузлов является:

A) обзорная рентгенограмма лёгких;

Б) боковая рентгенограмма лёгких;

B) томограммы прямая и боковая;

028. При диссеминированном туберкулезе частой внелёгочной локализацией процесса являются:

Б) гортань и серозные оболочки;

B) глаза и половые органы;

Г) почки и мозговые оболочки;

Д) кишечник и кожа.

029. PQпри синдроме преждевременного возбуждения желудочков (синдроме Вольфа-Паркинеона-Уайта) составляет:

030. Снижение зубца Т на ЭКГ не может быть вызвано:

B) инфекционно-токсической кардиопатией при пневмонии;

Г) тяжелой аллергической реакцией;

031. Дети с синдромом преждевременного возбуждения желудочков на ЭКГ представляют собой группу риска по возникновению:

Б) гипертрофической кардиомиопатии;

B) пароксизмальной тахикардии;

Д) поствирусного миокардита.

032. Наиболее информативным исследованием для диагностики пролапса митрального клапана является:

Б) ультразвуковое исследование;

Г) рентгенограмма сердца;

033. Для дифференциальной диагностики недостаточности митрального клапана от пролапса митрального клапана наиболее достоверным является следующий метод исследования:

Д) рентгенограмма сердца.

034. Для дифференциальной диагностики поражения коленного сустава ревматоидной и туберкулезной природы наиболее информативно:

Б) рентгенологические данные;

B) определение иммуноглобулинов;

Г) утолщение костальной плевры;

Д) определение ревматоидного фактора.

035. К прямым антикоагулянтам относится:

036. К непрямым антикоагулянтам относятся:

037. К препаратам, уменьшающим агрегацию тромбоцитов, не относятся:

Д) продектин (пармидин).

038. К нестероидиым противовоспалительным препаратам не относится:

Г) лорноксикам (ксефокам);

039. К нестероидным противовоспалительным препаратам относятся:

Г) лорноксикам (ксефокам);

040. К гормональным противовоспалительным препаратам относятся:

Г) лорноксикам (ксефокам);

041. Во время гормональной терапии при ревматизме и ревматоидном артрите рекомендуется включить в диету:

A) творог и кефир;

Б) овощные и фруктовые салаты;

B) печеный картофель;

Г) все перечисленное;

042. При непрерывно рецидивирующем течении язвенной болезни наименее эффективна:

A) гипербарическая оксигеиация;

B) эндоскопическая санация;

043. Особенно предрасполагают к развитию холспатии:

A) заболевания 12-перстной кишки;

Б) хронический тонзиллит;

044. На развитие холестаза не влияет:

A) повреждение гепатоцита;

Б) патология билиарных путей;

Г) обилие жира в пище;

Д) желчнокаменная болезнь.

045. Риск развития гепато- и холепатии повышается при наличии всех перечисленных факторов, кроме:

Б) перенесенного вирусного гепатита;

Г) воздушно-капельной инфекции;

Д) желчнокаменной болезни.

046. Дискинезией желчных путей не обусловлены:

A) боль в правом подреберье;

Б) субиктеричность склер;

B) обложенность языка;

Г) телеангиоэктазии на коже;

Д) горечь во рту.

047. По результатам микроскопии дуоденального содержимого можно диагностировать заболевание желчного пузыря:

Д) калькулезный холецистит.

048. Компоненты осадка дуоденального содержимого не характерные для дисхолии:

А) кристаллы билирубината кальция;

B) кристаллы холестерина;

Г) дипидные частицы, гранулы;

049. Лечение тубулоинтерстициального нефрита включает:

Б) коррекцию обменных нарушений;

B) назначение антиоксидантрв;

Г) все перечисленное;

Д) назначение средств, улучшающих почечную гемодинамику.

050. К мембраностабилизаторам относятся все перечисленные препараты, за исключением:

051. Развитие нефропатии не характерно доя:

A) системной красной волчанки;

Б) синдрома Вегенера;

B) узелкового полиартериита;

Д) пороков развития мочевой системы.

052. Заподозрить волчаночную нефропатию не позволяют:

Б) кожный синдром;

Г) быстропрогрессирующий нефрит;

053. Поражение почек реже наблюдается при:

Б) системной красной волчанке;

B) геморрагическом васкулите;

Г) узелковом полиартериите;

054. Лейкопения наблюдается при:

A) узелковом полиартериит;

Б) наследственном нефрите;

B) волчаночном нефрите;

Г) дисметаболической нефропатии;

055. Амилоидоз чаще развивается при:

A) ревматоидном артрите;

B) тубулоинтерстициальном нефрите;

056. Диагноз системной красной волчанки подтверждают:

Б) периорбитальная эритема;

Г) периорбитальная эритема + дисфагия;

057. У ребенка 8 месяцев рвота, температура 39˚С. Беспокоен, часто мочится. В моче следы белка, эритроциты - 20 в поле зрения, лейкоциты до 80 в поле зрения. Ваш диагноз:

A) нефротический синдром;

Б) острый нефрит;

Г) хронический цистит;

Д) острый цистит.

058. Для диагностики инфекции мочевой системы меньшее значение имеет:

A) общий анализ мочи;

Б) анализ мочи на бактериурию;

B) количественный анализ мочи;

Г) определение мочевины в крови;

Д) двухстаканная проба мочи.

059. Для цистита не характерен симптом:

A) боли в поясничной области;

Г) боли над лоном;

Д) рези при мочеиспускании.

060. При пиелонефрите обычно не нарушается функция:

Б) тубулярного отдела нефрона;

B) проксимального отдела нефрона;

Д) дистального отдела нефрона.

061. Среди факторов, определяющих развитие хронического пиелонефрита, ведущую роль играют:

A) генетическая предрасположенность;

Б) нарушение уродинамики;

B) вирулентность микроба;

Г) иммунокомплексный процесс;

Д) метаболические нарушения.

062. Не улучшает микроциркуляцию:

063. При гемофилии наиболее информативно исследование:

A) определение плазменных факторов свертывания;

Б) определение времени кровотечения;

B) определение времени свертывания;

Г) подсчет тромбоцитов;

064. При гемофилии А следует вводить гемопрепарат:

A) прямое переливание крови от матери;

Б) концентрат VIII фактора;

B) прямое переливание крови;

Г) переливание крови длительного хранения;

065. Наиболее частая причина генерализованных судорог у детей раннего возраста:

A) гнойный менингит;

Б) острое отравление;

B) энцефалитическне реакции при вирусных инфекциях;

Д)травма головного мозга.

066. При метаболическом ацидозе в организме ребенка происходит все перечисленное, кроме:

A) снижения эффекта адреналина;

Б) расширения капилляров;

B) спазма капилляров;

Г) снижения сократительной способности капилляров;

Д) нарушения проницаемости капилляров.

067. При эффективном непрямом массаже сердца может отсутствовать:

A) пульс на периферических сосудах;

Б) пульс на крупных артериях;

B) сужение зрачков;

Г) улучшение цвета кожи и слизистых;

Д) восстановление работы сердца.

068. Этот размер папулы на 2 ТЕ ППД-Л позволяет считать человека инфицировавшимся МБТ:

069. Наиболее распространена клиническая форма туберкулеза легких среди впервые выявляемых больных:

070. Клиническая форма туберкулеза легких, которая протекает без интоксикационного синдрома и не может быть диагностирована без лучевого исследования:

071. Наиболее опасен для окружающих больной туберкулезом в фазе воспаления:

072. Развитие активного туберкулеза у человека, инфицированного МБТ, могут спровоцировать:

A) антибиотики широкого действия;

Б) усиливающие диурез препараты;

Д) анаболические гормоны.

073. Маркером качественно проведенной вакцинации БЦЖ является:

A) поствакцинный кожный знак;

Б) подмышечный лимфаденит;

Д) отметка о прививке в документации.

074. Основными клиническими признаками узловатой эритемы являются все перечисленные, кроме:

A) симметрично расположенных, болезненных узлов в подкожной клетчатке вишнево-красного цвета;

B) повышения температуры тела;

Г) симптома интоксикации;

075. Клиническими признаками простого ихтиоза являются все перечисленные, кроме:

Б) крупно- и среднепластинчатого шелушения;

B) дистрофии ногтей;

Г) пустулезных элементов;

Д) выпадение волос.

076. Лечение атопичсского дерматита включает в себя все перечисленное, кроме:

A) антигистаминных препаратов;

Б) блокаторов медиаторов анафилаксии;

B) гипоаллергснной диеты;

Д) антибактериальных препаратов.

077. Основными клиническими признаками ограниченной склеродермии являются все перечисленные, кроме:

A) наличия отечного пятна красно-фиолетового цвета;

Б) уплотнения, индурации кожи в месте поражения;

B) дистрофии кожи;

078. Для сифилиса у ребенка грудного возраста не характерно:

Б) трещины кожи вокруг рта и с последующим образованием рубцов;

Г) слизисто-гнойный ринит;

Д) поражения костей.

079. При сифилисе у детей редко встречается поражение:

080. При острой лучевой болезни клинические изменения обязательно имеют место в:

A) центральной нервной системе;

Б) сердечно- сосудистой системе;

B) системе органов кроветворения;

Г) пищеварительной системе;

Д) иммунной системе.

081. Клиническим симптомом, наиболее рано возникающим при острой лучевой болезни, является:

A) тошнота и рвота;

Г) выпадение волос;

082. Наиболее ранним изменением клинического анализа крови при острой лучевой болезни является уменьшение содержания следующих элементов:

083. Наибольший вклад в риск развития злокачественных новообразований у населения, проживающего на загрязненных территориях, вносят:

A) сельскохозяйственные работы без средств индивидуальной защиты;

Б) употребление алкоголя;

Г) употребление продуктов местного производства;

Д) пребывание в лесах в зоне радиационного контроля.

084. Для периода разгара лучевой болезни не характерно:

Б) поражение слизистых рта, носа, глотки;

B) геморрагический синдром;

Г) гнойно-септические осложнения;

Д) эндокардит с поражением аортального клапана.

085. В расширенную программу иммунизации включены прививки против следующих инфекций, кроме:

086. Основными клиническими признаками экссудативного плеврита являются:

A) притупление перкуторного звука;

Б) ослабление дыхания;

B) ограничение экскурсии диафрагмы;

Г) смещение органов средостения;

Д) все перечисленное.

087. У ребенка с ограниченным нейродермитом прививки можно начинать от начала ремиссии не ранее, чем через:

Б) 2 месяца от начала ремиссии;

B) 3 месяца от начала ремиссии;

Г) 6 месяцев от начала ремиссии;

Д) 1 год от начала ремиссии.

088. Профилактические прививки после перенесенной инфекции мочевыводящих путей можно проводить при клинико-лабораторной нормализации через:

089. К клеткам иммунной системы не относятся:

B) плазматические клетки;

Д) дендритные клетки.

090. Плазматические клетки, непосредственно синтезирующие антитела, формируются из:

091. К фагоцитирующим клеткам относят:

B) тучные клетки;

Д) нормальные киллеры.

092. Для атонических заболеваний увеличение уровня иммуноглобулина:

Д) секреторного JgA.

093. К показателям гуморального иммунитета относят:

A) уровни иммуноглобулинов А, М, G, Е;

Б) параметры фагоцитоза;

B) реакцию бласттрансформации лейкоцитов;

Г) реакцию розеткообразования;

Д) количество нормальных киллерных клеток (СД 16).

094. К показателям клеточного иммунитета относят:

A) уровень гаммаглобулина сыворотки крови;

Б) уровень иммуноглобулинов A,M^G;

B) реакцию бласттрансформации лейкоцитов;

Д) количество В-лимфоцитов.

095. Иммуноглобулины класса А в основном продуцирует лимфоидная ткань слизистых оболочек:

B) глоточного кольца Пирогова;

Д) мочеполовой системы.

096. Первичный гуморальный ответ сопровождается преимущественно продукцией иммуноглобулинов класса:

Д) секреторных А.

097. Функция хелперных клеток 2 типа (Th2) состоит:

A) в активации клеточного иммунитета;

Б) усилении преимущественно продукции JgМ иJgG;

B) усилении преимущественно продукции JgEиJgA;

Г) организации воспалительного процесса.

098. Для врожденного гипотиреоза не характерно:

A) крупная масса при рождении;

Г) затянувшаяся желтуха;

099. При врожденном сифилисе у плода поражается в первую очередь:

A) кожа и слизистые оболочки;

Г) центральная нервная система;

100. Прием беременной женщиной тетрациклина может вызвать у плода:

Исследование мочи является быстрым, простым, недорогим и надежным инструментом для диагностики много патологических состояний и заболеваний, в основе которых лежат нарушения углеводного обмена, деятельности мочевых путей, почек, печени, кислотно-основного состояния и ряд других причин.
Клинически значимая информация может быть получена при анализе комплекса результатов по нескольким параметрам, которые можно определить с помощью тест-полосок. Как и в случае с остальными методами лабораторных исследований, окончательный диагноз или выбор тактики лечения не должны основываться исключительно на основании одного результата или одного метода.

Инфекции мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей находятся среди наиболее частых заболеваний, с которыми сталкиваются врачи, оказывающие первичную медицинскую помощь.

40-50% женщин за свою жизнь хотя бы один раз болеют инфекцией мочевыводящих путей3
25% всех инфекций, диагностируемых у пожилых людей, составляют инфекции мочевыводящих путей. Они представляют вторую группу наиболее распространенных инфекционных заболеваний1
30 % инфекций повторяются через 3 месяца, 60 % рецидивируют в течение 1 года, и 80 % - в течение 2-х лет4
6,7 миллионам больных, посетивших кабинеты врачей, и 2,6 миллионам пациентов отделений экстренной медицинской помощи диагностируют инфекции мочевыводящих путей5

Некоторые инфекции мочевыводящих путей протекают бессимптомно и, при несвоевременной диагностике, впоследствии завершаются поражением почек или всей выделительной системы. Подобная патология, называемая бессимптомной бактериурией, наиболее распространена среди молодых женщин, беременных и людей, больных диабетом. Доказано, что комбинация следующих анализов является лучшим прогностическим фактором для доказательства наличия или отсутствия инфекций мочевыводящих путей, чем определение каждого из параметров в отдельности. 6

Нитриты – определяются грамотрицательные нитратвосстанавливающие бактерии
Лейкоциты – определяется эстераза лейкоцитов, которая находится в лейкоцитах
Кровь – может указывать на повреждение мочевых путей
рН – при наличии инфекций мочевыводящих путей рН обычно высокий, моча щелочная

Анализ мочи с помощью тест-полосок является эффективным инструментом, позволяющим исключить инфекции мочевыводящих путей при подозрении на них. Главное преимущество комбинированного анализа на лейкоциты и нитриты выражается в том, что при получении отрицательных результатов по обоим параметрам, можно с достаточной вероятностью предполагать отсутствие большинства инфекций, вызывающих поражение мочевых путей.

Патология почек признается серьезной проблемой для здоровья общества.
В США:

1 из 9 взрослых (или 20 миллионов человек) имеют хроническое заболевание почек7
Более 20 миллионов человек имеют высокий риск по заболеваниям почек, но не знают об этом8
Количество больных, имеющих последнюю стадию заболевания почек, возрастает каждый год на 6%

Наличие протеинурии и/или обнаружение при микроскопическом исследовании осадка мочи цилиндров может указывать на нарушение работы почек. Кроме того, если в моче обнаруживается кровь, это должно настораживать в отношении правильного функционирования почек и необходимости выполнения дополнительных анализов.

Протеин – определяют присутствие протеинурии, которая может быть вызвана нарушением работы почек
Альбумин – типичный вид протеинов мочи
Лейкоциты – указывают на то, что инфекции мочевыводящих путей могут вызывать заболевания почек
Кровь – определяют кровь в моче, что может отражать повреждение почек
П:К коэффициент и А: К коэффициент – корректируют показатели для образцов разной концентрации, что способствует правильной интерпретации результатов без необходимости собирать суточную или ночную мочу

С помощью тест-полосок можно одновременно определить содержание протеина и креатинина, что позволяет выполнять корректировку для образцов мочи с разной концентрацией. Определение П:К и А:К коэффициентов в первой утренней моче или в произвольно собранном образце мочи эффективно для клинической оценки людей с высоким риском развития хронического заболевания почек.
П:К и А:К коэффициенты признаны Национальной Ассоциацией Почек и Американской Диабетической Ассоциацией диагностическими критериями для заболеваний почек.10 Указанные анализы, наряду с анализом на наличие крови, помогают врачам выявить у людей из группы риска заболевание почек еще на начальных этапах развития болезни, что позволяет своевременно начать лечение, чтобы замедлить или остановить процесс поражения почек.
П:К коэффициент отличается от А:К коэффициента своей чувствительностью к протеинам мочи. Анализ на П:К коэффициент определяет более высокие уровни протеинов, чем А:К коэффициент, и, следовательно, применяется для более широкого круга людей. Анализ на А:К коэффициент определяет очень низкий уровень альбуминурии (микроальбуминурия) и поэтому больше подходит для анализа мочи людей, больных диабетом.
У компании Siemens имеется набор необходимых анализов для раннего выявления и лечения патологии почек у определенных групп людей: обычные пациенты, группа риска по заболеваниям почек, больные диабетом и люди, у которых подтверждено заболевание почек.

В США: 11

18,2 миллиона людей (6,3% населения) больны диабетом
20 миллионов американцев имеют состояние преддиабета
5,2 миллиона людей не знают о том, что они больны диабетом
5-10% американцев имеют диабет 1 типа

Следующие анализы помогают получить важную информацию, необходимую для выявления и лечения диабета:

Глюкоза – определяется латентный диабет
Кетоновые тела – у людей с подтвержденным сахарным диабетом определяется начальная степень кетоацидоза
А:К коэффициент (микроальбуминурия) – определяется начальная стадия повреждения почек, вызванного диабетом
Нитриты – определяются нитрат-восстанавливающие (обычно грамотрицательные) бактерии
Лейкоциты – определяется эстераза лейкоцитов, обнаруживаемая в лейкоцитах

Определение в моче кетоновых тел помогает врачу оценить степень тяжести диабета и избежать прогрессирования диабетического кетоза, который, в конечном счете, приводит к развитию комы и даже смерти.
Американская Диабетическая Ассоциация рекомендует ежегодно проводить анализ мочи на микроальбуминурию всем больным с диабетом 2 типа, а также людям, страдающим диабетом 1 типа, по меньшей мере, 5 лет, чтобы не пропустить у них заболевание почек на ранней стадии развития.
Весьма распространенной системой в ЛПУ России и за ее пределами предназначенной для скрининга пациентов, страдающих диабетом является автоматический анализатор DCA Vantage (компании Siemens). Он позволяет в течение нескольких минут определить соотношение микроальбумина/креатинина в моче, а также уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1c) в капиллярной крови, что дает возможность специалистам проводить исследования непосредственно в присутствии пациента. Диагностическое значение отношения микроальбумин/ креатинин из одного образца мочи при микроальбуминурии равноценно 24 часовому мониторингу. Биобезопасность, удобный интерфейс, высокое качество получаемых результатов и исключительная надёжность – все эти качества, отличавшие хорошо известный на рынке анализатор DCA 2000+, нашли свое воплощение и развитие в усовершенствованной модели DCA Vantage.
С помощью анализов мочи на нитриты и лейкоциты можно выявить инфекции мочевыводящих путей, которые достаточно часто осложняют течение диабета.

В США ежегодно регистрируется более 1 миллиона случаев заболевания мочекаменной болезнью.12
Кровь – может указывать на повреждение почек
рН – используется для определения вида камней
Удельный вес и/или креатинин – является относительным показателем концентрированности или разведения мочи
Образование камней в почках в значительной степени зависит от рН мочи. Камни, образованные фосфатами или карбонатом кальция, формируются в моче, имеющей щелочную реакцию. Камни из мочевой кислоты, цистина и оксалата кальция образуются, наоборот, в моче с кислой реакцией.
В США ежегодно регистрируется более 1 миллиона случаев заболевания мочекаменной болезнью.12 Кровь – может указывать на повреждение почек рН – используется для определения вида камней Удельный вес и/или креатинин – является относительным показателем концентрированности или разведения мочи Образование камней в почках в значительной степени зависит от рН мочи. Камни, образованные фосфатами или карбонатом кальция, формируются в моче, имеющей щелочную реакцию. Камни из мочевой кислоты, цистина и оксалата кальция образуются, наоборот, в моче с кислой реакцией.
В США ежегодно регистрируется более 1 миллиона случаев заболевания мочекаменной болезнью.12 Кровь – может указывать на повреждение почек рН – используется для определения вида камней Удельный вес и/или креатинин – является относительным показателем концентрированности или разведения мочи Образование камней в почках в значительной степени зависит от рН мочи. Камни, образованные фосфатами или карбонатом кальция, формируются в моче, имеющей щелочную реакцию. Камни из мочевой кислоты, цистина и оксалата кальция образуются, наоборот, в моче с кислой реакцией.

Нарушения, связанные с беременностью

Следующие анализы могут использоваться для поддержания здоровья женщины в период беременности:
Глюкоза – может указывать на диабет беременных
Протеин – может указывать на состояние преэклампсии при беременности
Исследование мочи на сахар во время беременности является рутинным анализом, цель которого выявить гестационный диабет, составляющий 33% всех случаев диабета, связанных с беременностью.
Исследования мочи на протеин помогают диагностировать преэклампсию – состояние, характеризующееся увеличением артериального давления и появлением протеинурии, возникающее у 4% беременных и оказывающее
негативное влияние на здоровье матери и плода с риском быстрого развития других симптомов.

Рак мочевыделительной системы: мочевого пузыря или почек

В США ежегодно диагностируют 31 000 случаев заболевания раком почек и 53000 случаев заболевания раком мочевого пузыря. На ранних стадиях заболевания рак мочевого пузыря или почек протекает бессимптомно. Одним из первых признаков данной болезни является присутствие в моче крови.
Кровь – может указывать на повреждение почек или мочевыводящих путей
Несмотря на то, что для появления крови в моче существует множество причин, не связанных со злокачественными заболеваниями, при обнаружении крови в моче следует обязательно установить причину и исключить вероятность рака мочевыделительной системы.

В США 400 000 человек страдают хроническими заболеваниями печени, которые занимают седьмое место среди причин смерти, связанных с болезнью. Совместное применение следующих анализов дает врачу более ценную информацию, характеризующую функцию печени у пациентов, чем каждый из них в отдельности:
Билирубин - может указывать на патологию, связанную с печенью или желчевыводящими путями
Уробилиноген – помогает установить и дифференцировать заболевания печени, заболевания, сопровождающиеся гемолизом эритроцитов, и обструкцию желчных путей Удельный вес – помогает определить, оказывает ли влияние на результаты других анализов сильно концентрированная или сильно разбавленная моча
Увеличение содержания билирубина в моче достигает значительного уровня при патологических состояниях, сопровождающихся увеличением концентрации в крови конъюгированного билирубина. Билирубинурия часто обнаруживается еще до появления других признаков нарушения функции печени (желтуха, клинические симптомы).
Концентрация уробилиногена в моче может отражать как нарушения функции печени, так и определенные типы анемии. По этой причине, совместное применение анализов на уробилиноген и билирубин дает более ценную информацию, необходимую для проведения дифференциальной диагностики, чем каждый из них в отдельности.

Заболевания, передающиеся половым путем
Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), представляют группу инфекционных болезней, распространяющих от одного человека к другому при половом контакте. Наиболее частыми возбудителями ЗППП являются хламидии и гонококки. При уретритах, вызванных возбудителями, входящими в группу ЗППП, такими как хламидии или гонококки, анализы мочи с помощью тест-полосок компании Siemens могут показывать положительные результаты по лейкоцитам, даже если рутинный посев на культуру отрицательный, что связано с трудностью получения культур данных микроорганизмов.
Эстераза лейкоцитов - Повышенное количество может указывать на присутствие возбудителей, вызывающих ЗППП

Расстройства пищевого поведения

В США 8 миллионов человек имеют расстройства пищевого поведения, из них 90% составляют женщины.
- 1 из 20 женщин страдает анорексией
- 2 из 100 женщин больны булимией

Расстройства пищевого поведения характеризуются наиболее высоким уровнем смертности, чем любое другое психическое расстройство.
При применении следующих анализов врач получает информацию об уровне гидратации организма, что имеет большое значение при таких расстройствах пищевого поведения как нервная анорексия и булимия.
Кетоновые тела - наличие кетоновых тел в моче может наблюдаться при голодании или рвоте
Удельный вес – высокие значения могут появляться при частой рвоте
Технологические достижения привели к созданию оборудования и систем управления предназначенные для автоматизации исследования и анализа мочи, регистрирующие полученные данные. Автоматическими анализаторами оснащены многие лаборатории и кабинеты врачей, так как они помогают стандартизировать процедуры анализа и повысить эффективность работы лабораторий.
Данные системы находят широкое применение в ЛПУ различного профиля, в связи с тем, что они помогают стандартизировать методы исследования мочи, повышая при этом информативность и точность исследований, предупреждая также вероятность возможных ошибок при записи и хранении информации. Кроме того, так как скорость считывания в автоматических анализаторах, предназначенных для анализа биохимии мочи составляет 7 секунд на одну тест-полоску, значительно возрастает производительность труда. В большинстве случаев описанные системы могут взаимодействовать с Лабораторной Информационной Системой (ЛИС) в области управления данными и оформления отчетов.
Наиболее востребованным на данный момент оборудованием становятся полностью автоматические системы, способные объединяться с автоматическими системами для обработки образцов, а также позволяющие выполнить автоматическое исследование микроскопии осадка мочи, стандартизируя способ обработки и оценки образцов. Компания Siemens предлагает широкий ассортимент анализаторов биохимии мочи, которые могут использоваться:
• В местах оказания лечебной помощи, например, в кабинетах врачей, клиниках и больничных палатах
• В лабораториях, частных или входящих в состав больниц.
Для определения всех протеинов в моче существует целый ряд простых, полуколичественных и более сложных количественных анализов. Для качественного и количественного определения альбумина, глобулинов, протеина Бенс-Джонса и других протеинов используются специфические методы. Большая часть применяемых количественных методов за исключением простого колориметрического анализа с использованием тест-полосок с реагентами основана на реакции преципитации протеина. Колориметрический метод анализа мочи с использованием тест- полосок базируется на пероксидазоподобной активности соединений меди с креатинином. Пероксидазоподобная активность соединения меди с креатинином измеряется по тетраметилбензидину (ТМВ) и диизопропилбензиндигидропероксиду (ДВДГ). Анализ на микроальбуминурию (небольшое количество альбумина в моче) может помочь врачам определить нарушение работы почек у людей, страдающих сахарным диабетом, уже на ранних стадиях. Выполнять анализ на микроальбуминурию подобным пациентам рекомендует Американская Диабетическая Ассоциация.
На данный момент, окончательно сформировано мнение специалистов о необходимости и целесообразности использования автоматизированных мочевых станций, состоящих из автоматического биохимического анализатора и системы для микроскопического исследований осадка мочи. При этом предпочтение профеcсионалов оказывается на стороне высокотехнологичных, точных и полнофункциональных систем таких , как UF 1000i/UF 500 (фирма производитель Sysmex). Метод измерения данной системы основан на высокоточной флуоресцентной проточной цитометрии, а также гидродинамической фокусировка и кондуктометрии. Полупроводниковый лазер и высокоспецифичные красители для нуклеиновых клеточных структур обеспечивают высокоспецифичный анализ осадка мочи, и в особенности выявление бактериальных клеток на клинически значимом уровне. Анализ бокового рассеяния и флуоресценции обеспечивает высокую специфичность и точность диагностики. Возможность перекрестной проверки результатов анализа и составления единого протокола с автоматическими и полуавтоматическими тест-стрип- анализаторами ( такими как Clinitek Аtlas фирмы Siemens). -->

Читайте также: