Дисбактериоз влагалища может быть от презерватива

Дисбиоз (дисбактериоз) влагалища - это нарушение нормальной микрофлоры влагалища. Этим заболеванием в той или иной степени страдает большая часть женщин.

При нарушении микрофлоры изменяется равновесие между бактериями-нормальными обитателями влагалища. При этом снижается количество лакто- и бифидобактерий и увеличивается количество какого-то другого возбудителя. Этим другим возбудителем может быть одна из ключевых клеток (тогда развиваются гарднереллез, кандидоз и т.д.), может быть одна из половых инфекций (трихомониаз, хламидиоз), или же может быть любой сапрофитный возбудитель (кишечная палочка, протей, стрептококки, стафилококки и т.д.).

Дисбиоз влагалища и половые инфекции

Половые инфекции всегда связаны с нарушением микрофлоры влагалища. С одной стороны, нормальная микрофлора не допустит развития половой инфекции у женщины, и если обнаруживается половая инфекция, микрофлора не может быть не нарушена. С другой стороны, появление возбудителя какого-либо заболевания, передающегося половым путем (ЗППП) во влагалище смещает pH, вызывает воспалительную реакцию и еще больше способствует прогрессированию нарушения микрофлоры.

Ситуация, при которой во влагалище у женщины обитает только один лишь возбудитель ЗППП, почти никогда не возникает. Половая инфекция, одна или несколько, всегда находятся в ассоциации с условно-патогенной микрофлорой. И это всегда должно учитываться при лечении ЗППП. Иначе может возникнуть ситуация, при которой антибиотиками полностью убивается возбудитель ЗППП, а количество условно-патогенной инфекции лишь возрастает.

у женщин обязательно должно завершаться восстановлением микрофлоры влагалища. Если речь идет о серьезных инфекциях (хламидия, трихомонада) или нескольких ЗППП, то сначала есть смысл провести антибактериальную терапию против них, а затем заняться восстановлением микрофлоры влагалища следующим курсом. В менее сложных ситуациях есть смысл проводить сначала комплексную диагностику всей урогенитальной микрофлоры, а затем ее восстановление с одновременным устранением половой инфекции.

Дисбиоз влагалища и заболевания кишечника

Многие заболевания желудочно-кишечного тракта ведут к нарушению нормальной микрофлоры кишечника и развитию дисбактериоза. При дисбактериозе кишечника происходит примерно тоже самое, что и при дисбактериозе влагалища - в кишечнике живет большое количество какой-нибудь бактерии.

Стенка прямой кишки плотно соприкасается со стенкой влагалища, бактерии легко проходят через нее. При выраженном дисбактериозе кишечника нарушение вагинальной микрофлоры всегда обусловлено именно этим, и как правило из влагалища высевается одна из кишечных инфекций - кишечная палочка, энтерококки и др.

в такой ситуации крайне затруднено, вероятность рецидива заболевания очень высока. Восстановление нормальной микрофлоры влагалища в такой ситуации возможно лишь при одновременном лечении заболеваний кишечника.

Дисбиоз влагалища и половой партнер

Чаще всего нарушение микрофлоры влагалища у женщины не вызывает никаких проблем у ее полового партнера, даже при регулярной половой жизни без использования средств контрацепции. В отдельных случаях, когда имеет место выраженный дисбиоз влагалища, у мужчины могут развиваться явления баланопостита и неспецифического уретрита. Но это обычно бывает только в том случае, если у мужчины уже была предрасположенность к этим заболеваниям, в полностью здоровом организме они не разовьются.

Никакое заболевание полового партнера, за исключением венерических заболеваний, не оказывает влияния на микрофлору влагалища у женщины. Лечение дисбиоза влагалища у женщин не предполагает обязательного лечения полового партнера, если только хотя бы у одного из них не выявляется присутствие половой инфекции.

Дисбиоз влагалища и беременность

Беременность является одним из факторов, которые могут провоцировать обострение вагинального дисбиоза. На фоне беременности могут появляться или усиливаться выделения, зуд или жжение в половых органах, боль при половом акте и т.д. Это связано с тем, что во время беременности организм женщины подвергается серьезной гормональной перестройке, что не может не сказаться как на состоянии иммунитета, так и на вагинальной микрофлоре.

Полноценное лечение дисбиоза влагалища во время беременности возможным не представляется. Даже если это лечение не связано с приемом антибиотиков, что крайне нежелательно во время беременности, оно всегда связано с иммунокоррекцией, а это во время беременности совершенно недопустимо. Поэтому задачей доктора при обострении дисбиоза влагалища у беременной женщины является лишь устранение симптомов и подготовка женщины к родам.

В нашей клинике с этой целью проводится курс процедур, которые если не нормализуют ситуацию, то делают ее более терпимой. Местное лечение, проводимое при этом, совершенно безвредно для плода. Если есть необходимость, это лечение на протяжении беременности можно проводить неоднократно.

Дисбиоз влагалища у девушек

Нарушение микрофлоры влагалища встречается у девушек, не начинавших половую жизнь, примерно с такой же частотой, как и у живущих активной половой жизнью женщин. Это связано несколько с другими факторами - нестабильность гормонального фона, становление цикла, а также с анатомическими особенностями строения девственной плевы.

Дисбиоз влагалища у девушек редко проявляется обильными выделениями, поскольку отверстия девственной плевы как правило не позволяют им выводиться из влагалища в том количестве, в каком они образуются. Поэтому развивается застой выделений во влагалище, и вероятность развития воспалительных заболеваний у девственниц выше. С другой стороны, при начале половой жизни с первыми половыми актами происходит заброс большого количества бактерий из влагалища в мочевой пузырь, и это может привести к возникновению так называемого "цистита медового месяца".

Лечение дисбиоза влагалища у девушек-девственниц несколько затруднительно из-за того, что строение девственной плевы не всегда позволяет проводить обработки влагалища лекарствами должным образом. В отдельных случаях даже приходится прибегать к искусственному нарушению целостности девственной плевы — гименэктомии.

Слово – нашему эксперту, преподавателю акушерства и гинекологии высшей категории мед­училища № 15 г. Москвы, врачу высшей категории Марине Марченко.

Воспаление без воспаления

Эта проблема знакома, пожалуй, каждой женщине. Речь о вагинозе (дисбактериозе влагалища), на который подавляющее большинство дам не обращают никакого внимания. Поначалу вагиноз и впрямь не доставляет особых проблем. Разве что выделения становятся более обильными да имеют не очень приятный запах несвежей рыбы.

Врачи называют это состояние воспалением без воспаления, когда у женщины начинает меняться микрофлора влагалища. В норме большую ее часть (90%) должны составлять так называемые палочки додерлейна (молочно-кислого брожения), играющие роль естественного защитного барьера от вторжения извне патологических микроорганизмов, которые обычно также присутствуют во влагалище в ничтожных количествах.

В зависимости от менструального цикла это соотношение меняется. В первой его фазе условно-патогенных организмов в микрофлоре влагалища меньше и выделения более прозрачные, во второй, когда угасает выраженное действие эстрогенов и возрастает действие прогестеронов, выделения меняются. Они становятся более густыми, тягучими, а количество условно-патогенных микроорганизмов в микрофлоре влагалища (стрептококков, стафилококков, кишечной палочки и т. д.) может увеличиться 100 раз.

Шаткое равновесие

Интересно
Долгое время считалось, что лечить бактериальный вагиноз у женщины нужно совместно с ее половым партнером. В последнее время взгляды на эту проблему изменились. Считается, что при бактериальном вагинозе достаточно пролечить одну женщину. Мужчине же (при наличии жалоб) достаточно некоторое время использовать дезинфицирующие наружные средства интимной гигиены.

Но если речь идет о вагините, вызванном трихомонадами, гонококками и т. д., двух мнений быть не может: лечиться должны оба партнера и до полного выздоровления воздержаться от интимных контактов.

Но и в этом случае о вагинозе говорить пока рано. До тех пор пока нежелательная флора не превышает 10%. Стоит же этому шаткому равновесию нарушиться, и начинаются проблемы: молочнокислых бактерий во влагалище становится меньше, условноатогенных – больше, они начинают усиленно размножаться, создавая благоприятный фон для развития хронических воспалительных заболеваний органов малого таза, эрозии шейки матки и т. д.

А для беременных женщин бактериальный вагиноз может быть просто опасен. Согласно многочисленным наблюдениям акушеров‑гинекологов, наличие подобных проблем повышает риск преждевременных родов, а также септических послеродовых осложнений.

Спровоцировать бактериальный вагиноз может все что угодно: частая смена половых партнеров, бесконтрольное применение антибиотиков, гормональных препаратов, нарушение гигиены или, наоборот, чрезмерное увлечение спринцеваниями, которые вымывают молочнокислые бактерии из влагалища, и даже смена воды при поездке на отдых во время отпуска.

Зачастую бактериальный вагиноз развивается и после медицинских процедур (выскабливание, прерывание беременности и т. д.), которые, как правило, сопровождаются обработкой влагалища антисептиками. В идеале после таких манипуляций нужно пройти курс лечения вагинальными свечами, содержащими живые молочнокислые бактерии. Но многие врачи об этом забывают, да и их пациентки далеко не всегда последовательны в соблюдении медицинских рекомендаций.

Найти и обезвредить

Больше всего рискуют заболеть вагинитом или вагинозом женщины:
>> имеющие более одного полового партнера;

>> те, кто подолгу лечился антибиотиками, гормональными препаратами;

>> применяющие химические влагалищные противозачаточные средства, делающие спринцевания антисептическими растворами;

>> перенесшие тяжелую болезнь;

>> беременные.

Выявить бактериальный вагиноз не так-то просто. В 50% случаев он может вообще никак не проявляться. Единственный способ выяснить истину – посетить гинеколога. Это даже при отсутствии жалоб хотя бы раз в год должна делать каждая уважающая себя женщина.

Врач обязательно должен взять у пришедшей на прием пациентки мазок на микробиологическое (бактериоскопическое) исследование. И при необходимости назначить грамотное лечение, которое включает в себя антибактериальную терапию (в виде вагинальных свечей), а затем местное применение (в виде тех же свечей) эубиотиков – препаратов, содержащих лакто- и бифидобактерии и восстанавливающих нормальную микрофлору влагалища.

Нередко женщине, перенесшей бактериальный вагиноз, необходимо провести также коррекцию местного и общего иммунитета, а то и лечение дисбактериоза кишечника (если таковой имеется), частого спутника вагиноза.

Группа риска

Если же махнуть на проблему рукой и ситуацию запустить, вагиноз может осложниться вагинитом (кольпитом) – воспалением слизистой влагалища, которое нередко сочетается с воспалением наружных половых органов.

Пусковым механизмом болезни является попадание во влагалище патогенных микроорганизмов (гонококков, трихомонад, грибов кандида и т. д.) при незащищенном половом акте или нарушении правил интимной гигиены.

Источником бед может стать и воспалительный процесс в органах малого таза (матке, придатках), откуда инфицированные выделения попадают на слизистую влагалища.

В группе риска также женщины в постменопаузе и совсем юные девушки, что связано с гормональной недостаточностью у одних и несовершенством гормональной защиты у других.

Война до победного конца

Как бы то ни было, не почувствовать воспаления слизистой влагалища невозможно. В отличие от вагиноза вагинит заявляет о себе сразу – сильными (нередко гнойными) выделениями, ощутимым дискомфортом в области наружных половых органов, чувством жжения и зудом при мочеиспускании.

Однако разобраться в том, чем вызваны подобные ощущения, может только гинеколог. Самостоятельно лечить вагинит нельзя. В противном случае можно лишь усугубить ситуацию. Ведь, например, трихомонадный вагинит и кандидамикоз совершенно по-разному лечатся.

К тому же кандидамикоз может быть симптомом сахарного диабета или следствием бесконтрольного использования гормональных контрацептивов. Чем раньше вы обратитесь к врачу и установите истину, тем быстрее избавитесь от проблем, которые могут серьезно осложнить вашу жизнь.

Важно

Вылечить бактериальный вагиноз гораздо легче, чем его последствия. Но еще лучше до него не доводить. Тем более что профилактика этого заболевания проста. Для того чтобы его избежать:

>> Будьте умеренны в сексуальной жизни;

>> Осторожнее с презервативами, особенно с теми, что сделаны из латекса и ароматизированы. Врачи-гинекологи нередко встречают у своих пациенток аллергические латексные вагиниты;

>> Соблюдайте правила гигиены. И в первую очередь научитесь грамотно подмываться (не снизу вверх, а спереди назад);

>> Не носите тесное белье – это нарушает кровообращение в органах малого таза и способствует развитию воспаления;

>> Не увлекайтесь ношением ежедневных прокладок: из-за пропитки специальными отдушками они нередко вызывают отек и воспаление в области наружных половых органов;

>> То же относится к синтетическому белью (лучше заменить его на хлопчатобумажное), а также белью и колготкам черного цвета. По некоторым данным, из-за химических компонентов, которые содержатся в черном красителе, ношение такого белья может способствовать развитию грибковой инфекции.

О том, что безопасный секс превыше всего, сегодня знает даже школьник. И самым распространенным средством предохранения был и остается презерватив. И это вполне естественно – презерватив эффективно защищает и от нежелательной беременности, и от инфекций, передающихся половым путем. Да и на здоровье как мужчины, так и женщины использование презервативов никакого негативного влияния не оказывает.

Хотя… В очень редких случаях встречается такое досадное явление, как аллергия на презервативы. Да-да, это реальная медицинская проблема, а не обычная отговорка, как считают очень многие люди. Правда, к счастью, подобный тип аллергии встречается не так уж и часто — примерно у 5% взрослых людей, живущих половой жизнью. Симптомы такой аллергии, лечение, профилактические меры — именно об этом и пойдет речь в этой статье.

Причины развития аллергии

Что такое аллергия, медикам известно очень хорошо. А вот почему она развивается у одного человека, но обходит стороной другого — до сих пор большая загадка. И аллергическая реакция на презервативы не стала исключением. Однако все же врачи выделяют две группы риска, в которые входят люди, у которых вероятность развития аллергической реакции на презервативы наиболее высока.

Разумеется, не стоит спешить к родителям с вопросом, была ли у них аллергия на презервативы — все-таки тема очень деликатная. Однако даже аллергия по клубнику у ваших родственников может говорить о том, что и вам досталась если не аллергия на те или иные вещества, то уж предрасположенность к ней — точно. А значит, не исключено, что в вашем случае впервые аллергическая реакция может возникнуть именно на презерватив.

Ну а уж в том случае, если вы не понаслышке знаете об аллергии на пыль, собак или шоколад, не стоит слишком сильно удивляться, если к списку аллергенов добавятся еще и презервативы. Кстати говоря, более чем в 70% всех случаев аллергических реакций на презервативы люди ранее страдали от аллергии на иные вещества.

Симптомы развития аллергической реакции

Аллергическую реакцию на презервативы не заметить очень трудно, но помните о том, что симптомы могут быть самыми различными. И какие именно возникнут в том или ином случае, зависит только от индивидуальных особенностей организма. Итак, следует обратить внимание на такие явления, как:

• Дискомфорт в области половых органов

В большинстве случаев аллергия на презервативы в первую очередь дает знать о себе зудом и жжением в области половых органов. Кроме того, если аллергическая реакция очень сильная, нельзя исключать покраснения и даже отеки половых органов. Особенно часто это наблюдается у женщин.

Нередки случаи, когда аллергическая реакция на презерватив дает о себе знать высыпаниями на коже — проще говоря, крапивницей. Степень выраженности может быть самой различной — все зависит от тяжести аллергической реакции.

Заложенность носа или, напротив, сильные выделения, покраснение и зуд глаз, слезотечение — так организм тоже может давать понять, что у него аллергия на презервативы. В большинстве случаев эти симптомы сопровождаются еще и кожными высыпаниями.

В особо тяжелых случаях аллергия может заявить о себе проблемами с легкими — в частности, кашлем, хрипами в легких или и того хуже — затруднением дыхания. Медлить в данном случае ни в коем случае нельзя — как можно быстрее обратитесь за медицинской помощью. К счастью, подобное происходит крайне редко — примерно в 1% всех случаев.

Обратите внимание — симптомы аллергии на презервативы очень редко проявляются после первого же применения. Как правило, аллергическая реакция дает о себе знать после второго-третьего применения презерватива, через несколько часов после полового акта — организму нужно некоторое время.

Что делать?

Если вы предполагаете, что столкнулись с аллергией на презерватив, сразу же отправляйтесь к врачу. Сделать это необходимо хотя бы по следующим двум причинам. Во-первых, если появился зуд, жжение и отек половых органов, крайне важно убедиться в том, что это не какое-либо венерическое заболевание. От которого, увы, не застрахован ровным счетом никто.

Во-вторых, если это все-таки действительно аллергическая реакция, необходимо понять, какие именно вещества ее провоцируют. Сегодня сделать анализ крови на определение аллергенов очень просто — это не требует ни много времени, ни больших денег. А сделать его просто необходимо, чтобы понять, как действовать дальше.

Знаете ли вы, что все без исключения презервативы изготавливаются из латекса? А латекс, в свою очередь, производится из сока бразильского дерева гевея. И именно белки латекса в подавляющем большинстве всех случаев провоцируют развитие аллергической реакции на презервативы. Однако не всегда — в некоторых ситуациях развивается аллергическая реакция не на латекс, а на другие компоненты — например, на ароматические вещества или смазку.

В зависимости от результатов теста на аллергию есть два варианта решения этой деликатной проблемы:

Аллергия на компоненты. Если вам повезло и аллергическая реакция у вас или вашего партнера не на латекс, достаточно попробовать сменить марку презервативов — как правило, этого оказывается достаточно, чтобы забыть о проблеме. Но помните — вы должны отдавать предпочтение презервативам без ароматизаторов и только со смазкой на водной основе. Внимательно изучайте информацию на упаковке с презервативами.

Аллергия на латекс. А вот тем людям, у которых аллергия на латекс, повезло гораздо меньше — им от использования презерватива необходимо полностью отказаться. Конечно, можно попробовать найти в продаже презервативы из полиуретана, но, во-первых это что-то из области фантастики. А во-вторых, такие презервативы обладают гораздо худшей степенью защиты.

Поэтому самым разумным будет проконсультироваться с врачом, который подберет оптимальную именно для вас схему контрацепции. И, разумеется, забыть о случайных связях — здоровье куда дороже.