Дифлюкан и лечение онихомикозов

Страшная сказка с хорошим финалом. Флуконазол - эффективное лечение грибка ногтей (онихомикоза) по сказочной цене!

Расскажу вам страшную сказку! Сказка про то, как гриб(ок) чуть не съел человека! Конечно, это образное выражение, но достаточно посмотреть на фото ногтей ДО лечения, чтобы придти к такому же выводу.Особо впечатлительным лучше не смотреть картинки!

Ну, а теперь серьезно. Все мы сталкивались с грибком кожи (в той или иной мере). Грибок на коже, ногтях, пресловутая "молочница" - всё это лишь внешние проявления этой заразы (в прямом и переносном смысле). Не обошла эта проблема и меня и мою семью. В какой-то момент стала замечать, что ногти у меня, и так мягкие и слоящиеся, стали совсем тонкими и какими-то рыхлыми, если можно так выразиться.

Небольшое отступление для тех, кто не мыслит себе лечения без рекомендаций врача:

Каюсь, что, хоть я и сторонник "правильного" подхода к лечению, но, тем не менее, люди, выросшие в этой стране, меня поймут. Не всегда получаешь квалифицированную помощь, да еще и проходишь все "круги ада" при записи, приеме, сдаче анализов. Лишний раз повторять это нет желания. Оттого, пока совсем не прижмет - занимаешься самолечением.

Тем более, что живой пример был у меня перед глазами. Мой муж долгое время мучился с подобной проблемой, сначала на ногах, затем и на руках.

Сказка:

И вот в один прекрасный момент набрели мы на избушку аптеку с колдуньей доброй грамотным и не жадным провизором. У которой не было целью нас зажарить обобрать. Пожалела она нас, увидев, как мы пригорюнились на ценник в несколько тысяч за очередной лак и посоветовала выкинуть это оставить Иванушкам-дурачкам и лечить не последствия, а причину. Которая, как известно, сидит внутри! Сколько ни мажь ногти антигрибковым средством, пока он (грибок) сидит внутри, ничего не поможет. Только деньги на ветер!

С некоторым трепетом мы спросили: "Сколько же стоит живая водица-то лекарство чудодейственное?"

Задаром! Почти так можно и сказать. Так как стоимость упаковки всего лишь 20 рублей. Не поверили мы своим ушам. Думаем, значит пить надо по 20 пачек в день. Отнюдь! 1 упаковка (1 таблетка) 1 раз в неделю! На двоих - 40 рублей.

Нуууу, разве ж можно вылечиться за такие деньги? Скептически покачали мы головами, но таблетки все-таки взяли, последняя надежда так сказать. Напутствием "доброй феи" нам вслед было только 2 слова: "Будильник заводите!" То есть, не забывайте пить каждую неделю, это главное условие. И пить до тех пор, пока не отрастет здоровый ноготь полностью.

Выполнили мы заветные слова милой женщины! Принимали препарат каждую субботу (телефон установили на звонок будильника, чтобы не забывать). Главное не бросать курс лечения, пока не отрастет ПОЛНОСТЬЮ здоровый ноготь. И грибок не перестанет съедать вас изнутри и снаружи. А это будет не так уж быстро!

На этом сказке конец и поэтапное исследование продукта и показ конечного результата!

Препарат Флуконазол:

Противогрибковый препарат широкого спектра действия, представитель нового класса триазольных противогрибковых средств. Применяется для лечения различных форм кандидозов, криптококкозов, микозов кожи, онихомикозов.

Форма выпуска: 1 капсула 150 мг; 2 капсулы 150 мг; 7 капсул 50 мг. Нам удобнее было брать по 1 капсуле в пачке. Тем более, что на цену это не сильно влияло.

Описание:

Стандартная белая капсула без вкуса и запаха.

Твердые желатиновые капсулы № 3 с корпусом белого цвета, крышечкой оранжевого цвета (для дозировки 50 мг) и № 0 белого цвета (для дозировки 150 мг). Содержимое капсул — порошок или уплотненная масса белого или белого с желтоватым оттенком цвета, распадающаяся при нажатии.

1 капсула содержит:
Активное вещество: флуконазол 50 мг или 150 мг.
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, повидон (поливинилпирролидон), кремния диоксид коллоидный (аэросил), натрия лаурилсульфат, кальция стеарат, лактоза. Капсулы твердые желатиновые: для дозировки 50 мг - желатин, титана диоксид, краситель азорубин, краситель солнечный закат желтый и для дозировки 150 мг - желатин, титана диоксид.

Показания к применению:

• криптококкоз, включая криптококковый менингит и другие локализации данной инфекции
• генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивных кандидозных инфекций (инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей);
• кандидоз слизистых оболочек, в т. ч. полости рта и глотки (в т. ч. атрофический кандидоз полости рта, связанный с ношением зубных протезов), пищевода, неинвазивные бронхолегочные кандидозы, кандидурия, кандидозы кожи;
• генитальный кандидоз: вагинальный кандидоз (острый и хронический рецидиви-рующий), профилактическое применение с целью уменьшения частоты рецидивов ваги-нального кандидоза (3 и более эпизодов в год); кандидозный баланит;
• профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными новообразова-ниями, которые предрасположены к таким инфекциям в результате химиотерапии цито-статиками или лучевой терапии;
• микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области; отрубевидный лишай, онихомикоз; кандидоз кожи;
• глубокие эндемические микозы, включая кокцидиомикоз и гистоплазмоз у больных с нормальным иммунитетом.

При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ног-тя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3-6 месяцев и 6-12 месяцев соответственно.

Противопоказания:

Ну куда ж без них.

Повышенная чувствительность к флуконазолу, другим компонентам препарата или дру-гим азольным соединениям; одновременный прием терфенадина (на фоне постоянного приема флуконазола в дозе 400 мг в сутки и более), цизаприда или астемизола и других препаратов, удлиняющих интервал Q-T и увеличивающих риск развития тяжелых нару-шений ритма; непереносимость лактозы; дефицит лактазы; глюкозо-галактозная мальабсорбция; период лактации; детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы).
С осторожностью: печеночная и/или почечная недостаточность, появление сыпи на фо-не применения флуконазола у пациентов с поверхностной грибковой инфекцией и инва-зивными/системными грибковыми инфекциями, одновременный прием терфенадина и флуконазола в дозе менее 400 мг в сутки, потенциально проаритмогенные состояния у па-циентов с множественными факторами риска (органические заболевания сердца, наруше-ния электролитного баланса, одновременный прием лекарственных средств, вызывающих аритмии); пациенты с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты, беременность.

Применение при беременности и в период лактации
Применение препарата у беременных нецелесообразно, за исключением тяжелых или уг-рожающих жизни форм грибковых инфекций, если предполагаемый эффект превышает возможный риск для плода.
Флуконазол обнаруживается в грудном молоке в такой же концентрации, как и в плазме, поэтому его назначение в период лактации не рекомендуется.

Условия хранения
В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
2,5 года.

Условия отпуска из аптек: Без рецепта.

Цена: приблизительно 20 рублей за пачку с одной капсулой 150 мг.

Разумеется, я знаю о правилах Айрекоменда, что нужно делиться только СВОИМ опытом применения того или иного препарата или продукта. Но, в моем случае, фотографии не так наглядны, как фотографии "борьбы с грибком" моего мужа.

Поэтапные фото, сначала с разницей в неделю. Здесь тот ужас, что был изначально. Ноготь почти слез, несмотря на всевозможные антигрибковые капли и лаки.

Спустя неделю видно, что грибок под ногтями слегка изменил свой цвет. Побелел!

Еще неделя! Агааааа, работает. Темнеет. Сдохни, скотина! Есть смысл срезАть все то, что отваливается.

Верхняя часть начинает затягиваться новым ногтем.

Теперь время и Флуконазол работает на нас. Спустя месяц. Растет новый ноготь, верхняя часть почти восстановилась.

Еще 3 недели! Ура! Работает!

Главное не забывать пропивать курс! Еще месяц.

Ну, и наконец - спустя полгода. Заметьте, ногти почти в норме, только на мизинце остались небольшие изменения. Неровность и бугристость ногтей тоже исчезла!

Ну, дальше уже не так интересно. Мы поверили в конечный результат и пьем методично и будем пить, пока не заменятся полностью все инфицированные ногти. На ногах процесс идет медленнее, там понадобится больше времени. Но, это ничего, мы готовы, главное, что наконец-то есть эффект. А не эфемерные обещания зазывал из "зомбоящика" о чудодейственных свойствах дорогущих лаков и капель.

Еще приятный сюрприз! Случилось чудо и там, где не ждали. Уже больше 10 лет кожа на спине, груди и руках у мужа покрыта белыми чешуйчатыми пятнами. К врачу ходили - поставили диагноз "псориаз". Явных неудобств он не доставлял, но выглядело все это не эстетично. И вот - пожалуйста, получите приятный бонус - исчезли все эти пятна, как не бывало! Так как никакого лечения, помимо Флуконазола мы не проводили, то это целиком и полностью его заслуга!

Побочных эффектов от столь длительного приема Флуконазола ни я, ни мой муж не заметили. В моем случае прием антигрибкового средства еще и накладывался на мою борьбу с климаксом. И прием травяных сборов, лекарственных препаратов и БАДов прекращать не было возможности. Чтобы не "сгореть" в приливах.

Прием Флуконазола не вызвал никаких дополнительных симптомов и побочных эффектов.

P.S. Несмотря на то, что мы с мужем занимались самолечением и несмотря на то, что лечение ИМЕННО ЭТОЙ ПРОБЛЕМЫ оказалось успешным - обращайтесь все же к врачам. В любом случае - такие препараты - это не шутки! Главное - не навредить!

Меня зовут Елена!

Спасибо за интерес к моим обзорам!! Всегда рада видеть вас на своей страничке!

В чем опасность грибка ногтей?

Сначала неприятность ограничивается косметическим дефектом, который почти не виден окружающим, если это грибок на ногтях ног, или находится в начальной стадии на ногтях рук. Позже дефект становится заметен. Возникают трудности с ношением обуви.

[blockquote_gray”]Человек стесняется перед другими, и теперь уже стремится что-то сделать для лечения. Но, не сталкиваясь с грибком ногтей раньше, он чаще всего недооценивает коварство возбудителя онихомикоза. Грибок развивается, распространяется вглубь, и причиняет дальнейшие неудобства, добавляющиеся к визуальным.[/blockquote_gray]

Чем больше очаг поражения, чем больше испорченных ногтей на руках или ногах человека, тем заразнее сам носитель для окружающих. При контакте с находящимися рядом близкими или друзьями возможен перенос спор от человека к человеку. Предметы, общие в обиходе, поверхности в общественных местах (дверные ручки, подоконники, поручни в транспорте) являются источником заражения, избежать которого трудно даже при соблюдении гигиены.

Дифлюкан от грибка ногтей – один из лучших выборов доступного по цене средства как способа решения проблемы.

В начальной фазе заражения грибок остаётся на поверхности ногтя, и возможно местное лечение. Для этого используются мази, лаки, ванночки с растворами и кремы. В дальнейшем становится необходима комплексная лечебная схема, которая сочетает наружные средства и внутренние, иногда дополняясь инъекциями и назначением антибактериальных препаратов.

При значительном поражении ногтя врач-дерматолог назначает медикаментозное лечение грибка ногтей Дифлюканом. Это сильное и надёжное противогрибковое современное средство.

[attention type=green]Дифлюкан входит в группу триазольных препаратов, воздействуя на разные виды грибков. В составе лекарства содержится мощный антибиотик Флуконазол, который препятствует жизнедеятельности микроорганизмов грибкового происхождения и приводит к их гибели.[/attention]

Формы выпуска Дифлюкана

Эффективность капсул превышает другие формы, прежде всего за счёт дозировки и равномерного поступления препарата в кровь.

Лекарственные вещества, входящие в состав Дифлюкана (флуконазол, стеарат магния, диоксид кремния, лаурилсульфат натрия), начинают активно действовать против онихомикотической инфекции с первых суток приёма. Лечащиеся препаратом Дифлюкан пациенты положительно оценивают его эффективность. Вызванные грибковой инфекцией явления ослабевают уже через неделю после начала лечения.

Выпускается ли Дифлюкан в виде свечей? Подробнее об этом Вы узнаете здесь.

Показания к применению

• Криптококковые инфекции;
• Кандидозы (полости рта, генитальный и др.);
• Микозы, онихомикозы.

• 
  
• 
  

• 
  
• 
  

Одновременно с заражением ногтя Дифлюкан лечит прилегающие ткани, пространство между пальцами, область стопы. При тестах на разных видах грибков подтверждена высокая эффективность препарата. Его применение не сопровождается воздействием на гормональный фон.

Противопоказания

Не стоит назначать себе Дифлюкан самостоятельно, т.к. у медикамента имеются противопоказания. Побочные эффекты в виде диареи и сыпи на коже означают индивидуальную непереносимость препарата, поэтому лучше лечиться под наблюдением специалиста – миколога или врача-дерматолога.

В число серьёзных противопоказаний входит приём совместно с препаратами: Терфенадин, Цизаприд, Астемизол.

[attention type=red]Противопоказано принимать Дифлюкан во время беременности и в период кормления грудью, за исключением единичных случаев; а также при болезнях печени. Больным с противопоказаниями к приёму заменяют лекарственное средство аналогами.[/attention]

Эффект от средства может быть потерян при употреблении больным алкоголя. Но отсутствие результата лечения – ещё не самое неприятное последствие, возможное при сочетании алкоголя и лекарственного препарата Дифлюкан. Оба вещества имеют выраженное гепатотоксическое действие, и при их взаимодействии вероятны негативные реакции.

Применение Дифлюкана при грибке ногтей

Применение препарата Дифлюкан не вызывает затруднений, поскольку капсулы удобны и эффективны, назначаются для приёма раз в семь дней по одной капсуле 150 мг, независимо от приёма пищи.

Продолжительность приёма при онихомикозе зависит от тяжести заболевания и находится в пределах от 3 месяцев до полугода при лечении грибка ногтей на руках, в то время как лечение грибка ногтей на ногах потребует от полугода до одного года.

Курс приёма необходимо провести полностью, до полного излечения и последующего прохождения проверочных обследований, чтобы избежать рецидива заболевания и развития осложнений, связанных с онихомикотическими инфекциями.

[attention type=yellow]Если заражены не только ногти, но и прилегающая поверхность кожи рук или ног, схема приёма препарата может быть скорректирована лечащим врачом в сторону увеличения поступления препарата в кровь за счёт более частого приёма. Но не делайте этого самостоятельно, чтобы не спровоцировать передозировку.[/attention]

Также корректировка назначений производится для пациентов пожилого возраста и страдающих другими заболеваниями. Для пациентов в возрасте назначаемая доза может быть уменьшена до средних значений.

Стоимость препарата зависит от выпускаемой лекарственной формы.

Отзывы

[blockquote_gray”]Ольга О.: Два года лечила ногти мазями ( Ламизил, Микоспор ). Один раз удаляла. У меня по одному ногтю на руке были больны. Ничего не помогало. Когда искала очередное средство, увидела информацию о Дифлюкане. За месяц уже отрос здоровый ноготь. Кутикула приросла к ногтю. Как же хорошо не прятать руки, делать маникюр, носить кольцо.[/blockquote_gray]

[blockquote_gray”]Александр Б.: Обратился к врачу этой зимой, потому что моя новая знакомая стала избегать общения со мной, заметив у меня на правой руке больные ногти. Я поспешил к врачу, и там оказалось, что это очень заразно. Я об этом не знал, и обижался на свою знакомую. Но она оказалась права. Принимаю по совету врача Дифлюкан, ногти восстанавливаются и делаются ровнее с каждым днём.[/blockquote_gray]

В.А. Молочков, О.П. Курчева

Отделение дерматовенерологии и дерматоонкологии МОНИКИ, Спецполиклиника ЛПП, г. Жуковский (Московской области)

Приводится характеристика современных противогрибковых препаратов: кетоконазола , флуконазола , ламизила , орунгала . На основании результатов лечения 73 больных онихомикозом ногтей пальцев кистей и стоп дана сравнительная характеристика ламизила и орунгала. Лечение орунгалом по методике пульс-терапии (по 200 мг 2 раза в день в течение 7 дней с 3-недельным перерывом, на курс 3 цикла) привело к клиническому и микробиологическому излечению всех больных онихомикозами, включая больных с процессами, обусловленными недерматофитными плесенями.

Онихомикоз - самое частое (20%) заболевание ногтевых пластин пальцев кистей и стоп [5]. Результаты микроскопических и культуральных исследований свидетельствуют о том, что возбудителями онихомикозов обычно являются Trichophyton rubrum (80%) и Trichophyton mentagrophytes ver. interdigitale (13%) [5]. Значительно реже их развитие связывают с Epidermophyton flocossum, Microsporum , дрожжеподобными грибами рода Candida [27]. Частота онихомикозов, обусловленных плесневыми грибами, подтвержденных выявлением Scopulariopsis brevicaulis , Aspergillus spp., Fusarium spp. и др. не только на поверхности ногтевых пластин, но и в подногтевых гиперкератотических массах, составляет 5% [28]. Использование же современных иммуногистохимических и молекулярно-биологических методов исследования позволило установить, что недерматофитные плесени являются причиной этого заболевания еще чаще - 10 - 15% [3, 13]. Кроме того, ряд авторов обращают внимание на важную роль микстинфекции в этиологии онихомикозов. В частности, удалось доказать, что онихомикозы, вызванные недерматофитными плесенями, в 47% случаев ассоциируются с дерматофитами [21]. Таким образом, весьма распространенные в природе плесневые грибы не только часто обнаруживаются в качестве сапрофитов на поверхности кожи и ногтей, но и нередко инвазируют ногтевые пластины, особенно предварительно поврежденные механической травматизацией (тесная обувь и т.д.), ишемией или дерматофитами, приводя к развитию клинических проявлений, неотличимых от поражений ногтей, обусловленных дерматофитами или дрожжеподобными грибами рода Candida (т.е. в форме дистального, проксимального, поверхностного белого, тотального дистрофического онихомикоза) [16].

В этой связи следует обратить внимание на довольно ограниченный выбор лабораторных методик, которыми сегодня располагает практический врач для установления диагноза онихомикоза, а также уточнения вида его возбудителя. Обычно это методы микроскопической и культуральной диагностики. Что касается гистологических исследований, то и с их помощью сложно отличить дерматофиты от недерматофитных возбудителей онихомикозов [21]. Точные же методики идентификации возбудителей онихомикоза (недерматофитных плесеней, дрожжеподобных грибов), такие как иммунофлюоресцентные и молекулярно-биологические ( полимеразная цепная реакция и др.), недоступны для массовых исследований.

Из сказанного становится очевидно, что новый взгляд на важную роль плесневых грибов в этиологии онихомикоза требует дополнительной критической оценки различных системных противогрибковых препаратов с учетом как спектра их антимикотической активности, так и переносимости больными.

Кетоконазол (низорал) - первый противогрибковый препарат группы имидазола, предназначенный для применения внутрь. Является представителем группы азола - подавляет синтез эргостерола путем связывания с цитохромом Р450 , предотвращая, таким образом, превращение ланостерола в эргостерол. Пик его уровня в плазме крови (3000 нг/мл) достигается через 1 - 2 ч после приема 200 мг препарата; но через 24 ч он составляет лишь 100 нг/мл [7]. Кетоконазол обладает тропизмом к кератину , в том числе к ногтевым пластинам, однако в дистальном участке ногтя накапливается только на 11-й день лечения. Из-за выраженной гепатотоксичности [19], подавления выработки тестикулярных и надпочечниковых стероидов, приводящего к олигоспермии, гинекомастии и нарушению половой функции, в настоящее время для лечения онихомикоза не рекомендуется [14].

Флуконазол (дифлюкан) - противогрибковый препарат из группы триазола, ингибирующий синтез грибковых стеролов посредством связи с цитохром-Р450-зависимыми ферментами [15]. Эффективен в отношении дерматофитов и дрожжеподобных грибов рода Candida, а также Cryptococcus neoformans . Проникает в ногтевую пластину через ногтевую матрицу, однако будучи гидрофильным препаратом накапливается в ткани ногтя в довольно низкой концентрации (в сравнении, например, с тербинафином [12]), его концентрация в ногтевой пластине после отмены препарата сохраняется только в течение 1 мес [15]. Осложнения описываются чрезвычайно редко, так как его влияние на синтез андрогенов значительно ниже, чем кетоконазола. При лечении онихомикоза рекомендуется прием внутрь по 150 мг 1 раз в неделю в течение 9 мес, поэтому чаще используется для лечения кандидозных вагинитов, в том числе и у больных СПИД [15].

Тербинафин (ламизил) - новый синтетический противогрибковый препарат класса аллиламинов. Его фунгицидный эффект обусловлен подавлением фермента скваленэпоксидазы, участвующего в синтезе эргостерина - компонента клеточной мембраны гриба [4, 22]. Препарат проникает в ноготь через ногтевую матрицу и ногтевое ложе. Благодаря липофильности накапливается в дерме, эпидермисе и жировой ткани, откуда медленно поступает в кровь. В ткани ногтя обнаруживается через 3 - 18 (в среднем 8) нед после начала лечения и в течение 4 - 6 нед после окончания лечения; в крови - через 4 - 8 нед после окончания лечения [10, 19]. При онихомикозе ногтей пальцев кистей применяется по 250 мг/сут ежедневно в течение 6 нед, при онихомикозе ногтей пальцев стоп - в течение 12 нед [25]. Активен в отношении дерматофитов [6], менее активен в отношении дрожжеподобных грибов [9, 23], неактивен в отношении недерматофитных плесеней [20]. Редко дает побочные эффекты, так как не вступает во взаимодействие со скваленэпоксидазой клеток млекопитающих [5]. Побочные действия обычно отмечаются со стороны желудочно-кишечного тракта. L. Juhlin [17] наблюдал транзиторную потерю ощущения вкуса, восстанавливающуюся через 7 мес после окончания приема препарата. В последнее время ряд авторов отмечали случаи серьезных побочных явлений со стороны кожи: синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла [15].

Орунгал - синтетический противогрибковый препарат, производное триазола. Его фунгицидное действие, как и других азолов, обусловлено подавлением образования эргостерола клеточных стенок гриба путем воздействия на фермент липостериндеметилазу, зависимую от цитохрома Р450 [11]. Препарат отличается хорошей пероральной абсорбцией, его биологическая доступность является максимальной при применении сразу после плотной еды. Его максимальный уровень в плазме крови (до 500 - 1000 мг/мл) после приема 400 мг определяется через 3 - 4 ч, в ногтевой пластине - через 7 сут. Отличаясь высокой липофильностью, он накапливается в мембранах клеток гриба, состоящих в основном из липидов, а также в кератинсодержащих тканях (содержание в кератиновых тканях в 4 раза выше, чем в плазме крови). В ногтевые пластины попадает, как и тербинафин, из ногтевой матрицы и ногтевого ложа. Является уникальным фунгицидом, активен в отношении дерматофитов (T. rubrum, T. mentagrophytes, E. flocossum, Microsporum и др.), дрожжеподобных грибов (C. albicans, C. glabrata, C. krussei и др.), плесневых грибов (Scopulariopsis brevicaulis, Aspergillus spp., Fusarium spp. и др.) и при обусловленных этими возбудителями смешанных инфекциях [20, 23, 24, 27].

При интермиттирующем приеме (по методике пульс-терапии) в течение 9-недельного периода противогрибковый эффект сохраняется еще в течение 6 - 9 мес [8, 19], вместе с тем препарат быстро выводится из плазмы крови, тем самым уменьшая риск развития побочных эффектов [1, 3, 18]. Орунгал, избирательно поражая грибковую клетку, не повреждает клетки организма [26]. Эффективность препарата при лечении по методике пульс-терапии так же высока, как и при его ежедневном приеме по 200 мг/сут в течение 12 нед, и составляет 95 - 100% [2], при этом больной получает возможность "отдохнуть от таблеток" и уменьшается стоимость лечения.

В отделении дерматовенерологии и дерматоонкологии МОНИКИ и Спецполиклинике ЛПП г. Жуковского лечение ламизилом и орунгалом получали 73 больных онихомикозом (40 мужчин и 33 женщины в возрасте от 25 до 72 лет). Диагноз в каждом случае был подтвержден лабораторно (у 26 больных культурально).

Лечение ламизилом (внутрь по 250 мг/сут утром за 1 ч до завтрака в течение 3 мес) получали 44 больных (21 мужчина и 23 женщины в возрасте от 25 до 70 лет). С целью увеличения скорости роста ногтевой пластины внутрь назначали препараты цинка; пациенты, страдавшие нарушением кровообращения нижних конечностей, получали также сосудистые препараты. Во время лечения больным рекомендовали диету, исключающую черный хлеб, капусту, горох, молоко и другие продукты, способствующие газообразованию. В качестве побочных явлений у 11 больных отмечалось ощущение переполнения в желудке, снижение аппетита, тошнота, которые носили временный характер. У 3 больных во время лечения повышался (почти в 2 раза) уровень трансаминаз, что требовало назначения карсила , легалона, эссенциале .

Клиническое излечение наступило у 42 больных, однако у 2 пациентов сохранялись явления деформации ногтевых пластин и подногтевого гиперкератоза, при этом в чешуйках с поверхности пораженных ногтевых пластин и подногтевом гиперкератозе микроскопически были обнаружены скопления крупных круглых и овальных спор с дисконтурной оболочкой, широкий или длинный, плохо преломляющий свет мицелий с обильными разветвлениями, что при отсутствии роста дерматофитов (в том числе T. rubrum) cвидетельствовало об этиологической роли недерматофитных плесеней в этиологии онихомикоза у этих больных.

Лечение орунгалом (по методике пульс-терапии по 200 мг 2 раза в день после плотной еды циклами по 7 дней с 3-недельным перерывом, на курс - 3 цикла) получали 29 больных онихомикозом, в том числе 2 больных, ранее безуспешно лечившихся по этому поводу ламизилом. Диагноз во всех случаях был подтвержден лабораторно (у 12 больных культурально). Через 6 - 9 мес после окончания лечения у всех больных наступило клиническое и микробиологическое излечение. Переносимость препарата в каждом случае была удовлетворительной, лишь у 5 больных отмечались побочные явления в виде небольшой тошноты, головной боли или зуда, которые не требовали отмены препарата и быстро проходили после запланированного перерыва в его приеме.

Таким образом, орунгал, применение которого возможно по методике пульс-терапии, является эффективным препаратом для лечения онихомикозов, в том числе и обусловленных плесневыми грибами. Благодаря хорошей переносимости и широкому спектру противогрибкового действия применение орунгала при онихомикозах возможно даже без определения конкретного вида вызвавшего его возбудителя.

Вестник дерматологии и венерологии, N 5-1998, стр. 59-61.

1. Иванов О.Л., Новоселов В.С. Научно-практическая конференция, посвященная 75-летию ЦКВИ: Тезисы докладов. М 1996;49.

2. Andre J., Havu V. International symposium on onychomycosis, 2-nd:Proceeding. Florence (Italy) 1995;22 - 25.

3. Arrese J.E., Pierard-Franchimonto C., Greimers K., Pierard G.E. J Eur Acad Dermatol Venerol 1995;4:123 - 130.

4. Birngaum J.E. J Am Acad Dermatol 1990;23:782 - 785.

5. Clayton Y.M. Clin Exp Dermatol 1989;14:101 - 103.

6. Cauwenbergh G., Degreef H., Heykents J. et al. J Am Acad Dermatol 1988;18:263 - 268.

7. Daneshment T.K., Warnock D.W. Clin Pharmacocinet 1988; 14:13 - 14.

8. De Beule K. Current Therap Res 1991;49:5.

9. Doncker P.D., Decroix J., Pierard G.E. et al. Arch Dermatol 1996;132:34 - 41.

10. Finlay A.Y. Br J Dermatol 1992;26:Suppl 39:28 - 32.

11. Goodfield M.J., Andrew L., Evans E.G. Br Med J 1992;304; 1151 - 1154.

12. Grant S.M., Clissold S.P. Drags 1990;39:877 - 916.

13. Greer D.L. Int J Dermatol 1995;8:521 - 528.

14. Habif T.P. Clinical Dermatology. A color guide to Diagnosis and Therapy. 3th. Ed. Coopyring. St Louis: Mosly-Year Book Inc 1996.

15. Haneke E. Dermatologie. Ergebnisse und Berichte der 38. Tagung der Deutschen Dermatologischen Cesellschaft in Berlin. 1995;309 - 310.

16. Hay R.J. Int J Dermatol 1992;31:6 - 7.

17. Juhlin L. Lancet 1992;339:1483.

18. Matthich L., De Doncker P., Cauwenbergh G. et al. Clin Exp Dermatol 1992;16:374 - 376.

19. Meinhof W. J Am Acad Dermatol 1993;29:32 - 41.

20. Odds F.C. J Eur Acad Dermatol Venerol 1993;2:12 - 18.

21. Pierard G.E. International symposium on onychomycosis, 2-nd:Proceeding. Florence (Italy) 1995;33 - 34.

22. Petranyi G., Ryder N.S., Stuts A. Science 1984;224:1239 - 1241.

23. Ringel S.M. Mycopathologia 1990;109:75 - 87.

24. Roberts D.T. J Dermatol Treat 1992;126:23 - 27.

25. Shuster S., Munro C.S. Lancet 1992;339:1066.

26. Van der Bossche H. et al. Br J Clin Pract 1990;44:41 - 46.