Дети не болеют клещевым энцефалитом

2798 человек в Республике Алтай в этом сезоне пострадали от присасывания клещей, это в 1,6 раз больше, чем за аналогичный период прошлого года. 62 человека заболели: у 34 больных диагностирован клещевой сыпной тиф, у 7 – клещевой боррелиоз, у 2 человек лабораторно подтверждается клещевой энцефалит, еще у 20 человек диагноз клещевой энцефалит под вопросом, проводятся лабораторные исследования. Конечно, самое серьезное из перечисленных заболеваний – клещевой энцефалит, тяжелые формы которого могут привести к инвалидности и даже смертельным исходам. Неслучайно так тщательно проработаны меры защиты от клещевого энцефалита, благодаря которым десятки людей в республике ежегодно спасаются от заражения.

Ежегодно за сезон около 3000 человек обращается к медикам по поводу присасывания клеща. Лабораторные исследования клещей показывают, что в среднем инфицированность клещей вирусом клещевого энцефалита в Республике Алтай составляет 5-15% (в некоторых местах до 25%), боррелиями - 20-40%, анаплазмами и эрлихиями – 3-5%, риккетсиями – 10%. Примерно в 10% клещей сразу несколько возбудителей болезней. То есть потенциально опасен любой укус клеща!

И болеют, как правило, не те, кто попадает сразу в поле зрение медиков, а те кто, сняв клеща, полагается на случай. К сожалению, ежегодно в России умирает от этого заболевания около 30 человек. В Республике Алтай тоже были летальные случаи (хотя и отмечаются они не часто – примерно 1 раз в 5 лет).

Положительная тенденция последних лет: заболеваемость клещевым энцефалитом снижается. Люди стали более грамотными. Многие перед сезоном страхуются на случай укуса клеща и своевременно предпринимают все меры, чтобы не заболеть. В аптеках появились аэрозоли против клещей для обработки одежды – это акарицидные средства нового поколения, которые вызывают паралич и последующую гибель клещей, то есть реально спасают от присасывания переносчиков болезней. Уменьшилось число больных среди сборщиков колбы и папоротника-орляка из-за того, что заготовители активно пользуются аэрозолями от клещей. В последние годы эти средства продаются в торговых палатках прямо рядом с местами сбора дикоросов.

И всё же обидно, что, несмотря на наличие средств защиты, люди болеют. Вдвойне обидно, когда на больничную койку попадают дети. Несколько лет назад клещевым энцефалитом болел ребенок, которого мама водила собой на сбор папоротника. Общее число впившихся клещей было не меньше 10 экземпляров… Аэрозолями против клещей ни мама, ни ребенок не пользовались. Как, к сожалению, и другие заболевшие после присасывания клеща.

Конечно, для того, чтобы снизить риски заражения клещевыми инфекциями в Республике Алтай проводятся противоклещевые мероприятия: все детские летние лагеря, базы отдыха, туристические базы, скверы и парки населенных пунктов, территории проведения праздников или других массовых мероприятий обрабатываются против клещей. На сегодняшний день обработки проведены на площади 405 га.

Активно работают пункты серопрофилактики (медицинские учреждения, где можно ввести иммуноглобулин против клещевого энцефалита). На сегодняшний день этой услугой воспользовалось 1500 человек (из них 658 детей).

Если клещ присосался – предпринимаем меры незамедлительно!

1. Присосавшегося клеща надо удалить либо в домашних условиях, либо обратившись в медицинское учреждение. Если удаляете дома, приложите на несколько секунд к клещу ватку, смоченную нашатырным спиртом или одеколоном (но не маслом, как это обычно советуют), затем ниткой завяжите узелок вокруг впившейся части клеща. Осторожно, потягивая концы нити кверху и в стороны, вытягиваем его. Вместо нитки можно пользовать специальный пинцет (выкручиватель клещей), которым следует захватить клеща и выкручивающим движением удалить его. Место, где клещ присосался, нужно смазать дезинфицирующим раствором.

Ни в коем случае нельзя раздавливать клеща, т.к. можно втереть возбудителя в кожу и заразиться клещевым энцефалитом.

2.Удалённого клеща необходимо поместить во флакон с плотно притёртой крышкой (куда положить кусочекватки, смоченной водой), и доставить на исследование в вирусологическую лабораторию (Горно-Алтайск, проспект Коммунистический, 173) для выявления вируса клещевого энцефалита. Исследованию подлежит неповреждённый клещ. Если нет возможности доставить клеща на исследование, его лучше сжечь.

3.Для экстренной профилактики используют человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита. Препарат вводят не привитым лицам, отметившим присасывание клещей. Вакцинированным лицам препарат вводят в случае множественного присасывания клещей и лицам, застраховавшимся на случай укуса клеща. Следует помнить, что введение иммуноглобулина наиболее эффективно в течение первых суток после присасывания клещей.

4.В случае невозможности введения иммуноглобулина необходимо против вируса клещевого энцефалита нужно использовать препараты ремантадин (5 дней) или анаферон (14 дней) согласно инструкции по применению.

5.Учитывая, что в клеще одновременно с вирусом клещевого энцефалита могут быть другие возбудители (боррелии, эрлихии, анаплазмы), целесообразно провести профилактическую антибиотикотерапию (5-дневный курс лечения доксициклином, который назначается только лицам старше 8 лет). Детям рекомендуется прием амоксициллина.

6.После удаления клеща и проведения экстренной серопрофилактики в течение месяца необходимо следить за состоянием здоровья и при повышении температуры или головной боли немедленно обратиться к врачу, сообщив о факте присасывания клеща.

Желаем всем благополучия и здоровья!

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай, 2006—2015 г.

Сейчас 529 гостей онлайн

Адрес: 649002, Республика Алтай, г. Горно-Алтайск, проспект Коммунистический, 173

Тел.: +7 (38822) 6-43-84

Эл. почта:

В связи с очередным весенним потеплением решил напомнить о клещах. В 2008-ом я писал о клещевых инфекциях: болезни Лайма = клещевом боррелиозе, клещевых риккетсиозах, эрлихиозах. Отдельно писал и о клещевом энцефалите. Этот пост отредактирован и дополнен с учетом новых данных.

Ixodes persulcatus (таёжный клещ) в позе поджидания — самка слева, самец справа. Фото alexchorg

Первое описание заболевания, очень напоминающего КЭ, можно обнаружить в церковных записях скандинавских стран VIII века. Впервые КЭ был описан как самостоятельное заболевание в Австрии в 1931 г. (Schneider H.,1931). Возбудитель инфекции был выделен в 1937 г. российскими учеными под руководством Л.А. Зильбера . Им оказался представитель рода флавивирусов , против которых в мире до сих пор не разработано ни одного эффективного лекарственного средства. Другие флавивирусы вызывают, например, желтую лихорадку, японский энцефалит, лихорадку Денге и лихорадку Западного Нила, которые переносятся комарами и для России являются по большей части экзотическими/завозными инфекциями.

Вирус клещевого энцефалита нейротропен, то есть поражает нервную систему. При этом страдает серое вещество головного мозга и его оболочки (менингоэнцефалит), и часто, но не всегда, вовлекается спинной мозг. Взрослые болеют тяжелее детей; у трети переболевших развиваются пожизненные неврологические последствия, часто с нарушениями психической сферы и инвалидизацией. Однако надо отметить, что заболевание развивается далеко не у всех инфицированных. Многие переносят его вообще бессимптомно.

КЭ распространен от Восточной Европы до российского Дальнего Востока и севера Японии. Поскольку многие мои читатели являются москвичами, оговорюсь, что в Москве и Подмосковье клещевого энцефалита пока нет, зато есть клещевой боррелиоз .

Переносчиком вирусов, как и следует из названия заболевания, являются клещи, а именно собачий клещ Ixodes ricinus и таежный клещ Ixodes persulcatus . Собачий клещ переносит европейский подтип КЭ, тогда как таежный — источник более тяжелого сибирского и дальневосточного подтипов. Смертность от европейского подтипа невысока (1-2%), от сибирского подтипа погибает 2-3% заболевших, а вот на Дальнем Востоке смертность составляет уже от 20 до 25% (по некоторым годам до 40%!), что отчасти связано с селективной регистрацией только тяжелых случаев заболевания. Дальневосточный подтип может вызывать тяжелые формы и у детей и гораздо чаще европейского протекает в хронической прогрессирующей форме.

Ежегодно в мире регистрируется до 10 000 случаев КЭ (ВОЗ). В России в последние годы регистрируется около 2000 случаев КЭ. В природе основным резервуаром инфекции, помимо самих клещей, являются дикие млекопитающие, но по мере заселения Сибири и Дальнего Востока и вытеснения зверей из лесных зон деревень и пригородов прокормителями кровососов становятся всё чаще становятся люди.

Ареалы обитания собачьего и таежного клещей. Красным пунктиром отграничена территория распространения КЭ. (Lancet, 2008)

Вирус передается человеку через слюну клеща в течении нескольких минут от момента присасывания, поэтому быстрое удаление клеща ничего не гарантирует (сразу отмечу, что удалять клеща, тем не менее, надо немедленно, как только обнаружили для профилактики клещевого боррелиоза). Отмечены редкие случаи заражения человека при употреблении сырого козьего и коровьего молока от больных животных.

Клещи становятся активными, как только температура устанавливается на +6°C и выше, поэтому для этого заболевания характерна четкая сезонность. Активизируясь, перезимовавшие клещи выбираются из лесной подстилки и размещаются на травинках или низкорослых кустарниках (обычно не поднимаясь выше полуметра), где и поджидают прокормителя. В этот период главное для самки клеща напиться крови, которая необходима для развития её многочисленных яиц. Стоит оказаться рядом теплокровному животному, как он прицепляется к коже, шерсти, одежде и незаметно ползет вверх, пока не найдет укромное место — у человека обычно под одеждой, чтобы присосаться к телу. У людей таким местом чаще является спина, подмышки, пах, у диких и домащних животных — голова, шея, пах. Насытившись за 5 — 6 дней кровью, самка спадает с прокормителя на лесную подстилку, откладывает там несколько тысяч яиц и погибает.

Вирус наиболее активно реплицируется в клещах при температуре +6—25°C и влажности окружающей среды > 85%. В жарком и сухом климате вирус не "выживает". Поэтому в России пик заболеваемости приходится на конец мая — начало июля.

Сами клещи заражаются, присасываясь к больным животным, а кроме того передают вирус своему потомству трансовариально (т. е. через яйца). Клещ может переносить КЭ как во взрослом состоянии, так и на стадиях личинки и нимфы. В случае с собачьим клещом заражение чаще всего происходит от личинок и нимф; в лесу их гораздо больше, они малоразборчивы в прокормителях, а кроме того очень малы, так что их сложно обнаружить на теле до присасывания. Что касается таежного клеща, в передаче инфекции гораздо большую роль играют взрослые клещи.

Европейский КЭ протекает, как правило, в 2 фазы. Первая гриппоподобная фаза развивается через 1-2 недели после присасывания клеща и длится подобно гриппу около недели. А вот через несколько дней наступает вторая фаза с поражением головного мозга (от легкого менингита до тяжелого энцефалита со спинальным параличом).

Дальневосточный КЭ начинается остро с лихорадки, головной боли, кишечных расстройств, за которыми может быстро последовать нарушение чувствительности, кома, судороги и паралич. Смерть может наступить через неделю.

Насосавшаяся крови самка увеличивается до размеров фасолины.

Диагноз подтверждается серологическими тестами при обнаружении в крови больного с неврологической симптоматикой антител к вирусу (TBEV-IgM + обычно обнаруживаются TBEV-IgG). На начальных стадиях вирус можно обнаружить с помощью ПЦР. На МРТ головного мозга примерно у 20% острых больных определяется отек базальных ганглиев, талямуса и ствола, но сама по себе МРТ диагноза не установит.

Как я уже отметил, специфического лечения против флавивирусов не существует. Острые формы лечат только симптоматически. В России часто применяют кортикостероиды, хотя их эффективность при этом заболевании не подтверждена никакими исследованиями ( ссылка ).

Вакцину прививают по основной и экстренной схемам.

Основная схема (0, 1-3, 9-12 месяцев для Энцепура) выполняется с последующей ревакцинацией каждые 3-5 лет. Чтобы сформировать иммунитет к началу эпидсезона, первую дозу вводят осенью, вторую зимой. Экстренная схема (три укола 0, 7, 21 день для Энцепура) применяется для невакцинированных лиц, приезжающих в эндемичные очаги весной-летом. Экстренно провакцинированные лица приобретают иммунитет только на один сезон (он развивается через 2-3 недели), через 9-12 месяцев им ставится бустерный укол. Для ФСМЕ-ИММУН® схемы таковы: основная схема: 0, 1-3 мес, 5-15 мес с ревакцинацией через 3 года; экстренная: 0 - 14 дней; бустер через 5-12 мес, затем каждые 3 года. Все зарегистрированные у нас вакцины взаимозаменяемы в прививочных схемах.

Детям: детские формы — ФСМЕ-ИММУН Джуниор® и Энцепур детский® — можно вводить с 1-ого года жизни; российские вакцины — с 3 лет.

В России при обнаружении присосавшегося клеща невакцинированным лицам вводят внутримышечно специальный иммуноглобулин (= гамма-глобулин), т. е. готовые антитела к вирусу, в дозе от 1,5 до 3 мл в зависимости от возраста. Спустя 10 дней повторно вводят 6 мл. Хотя сама по себе профилактика иммуноглобулином кажется теоретически обоснованной, в Европе она не рекомендуется. Дело в том, что до сих пор не получены данные об эффективности этого метода и не всё понятно с повторным введением препарата. Кроме того, существуют обоснованные опасения, что введение иммуноглобулина может спровоцировать обострение заболевания (ссылки здесь , здесь и здесь ).

Так что, как ни крути, лучше привиться!

Не покупайтесь на преступную рекламу неэффективных средств типа йодантипирина, с которой мне нередко приходится сталкиваться в России, особенно в Новосибирске и Томске — родине этого фуфломицина (подробнее ругался здесь ). Клещевой энцефалит — потенциально смертельное заболевание, так что не стоит с ним шутить!

Неспецифическая профилактика предусматривает меры, препятствующие присасыванию клеща. Напоминаю основные правила:

1) В клещевой сезон старайтесь не посещать без необходимости места наибольшего скопления клещей (лесные биотопы с высокой травой, кустарником). В походах следует держаться троп. Для выбора места отдыха, стоянки или ночевки в лесу предпочтительны сухие сосновые леса с песчаной почвой или участки, лишенные травянистой растительности, где клещи встречаются крайне редко.

2) Используйте репелленты с ДЭТА не менее 25 — 30% (менее концентрированные не особо эффективны) или средства с акарицидными пиретроидами (перметрином и альфа-перметрином) типа Гардекс экстрим®, которые парализуют лапки клеща. Существуют и очень эффективные комбинированные акарицидно-репеллентные средства , содержащие ДЭТА и пиретроид одновременно. Распыляйте такие средства не только на открытые участки тела, но и на обувь и одежду. Особенно густо обработайте места, где клещ может перебраться с одежды на тело (лодыжки, пояс).

4) Регулярно осматривайте свою одежду и одежду спутников в лесу. Помните, что очень важно своевременно снять клеща с одежды или кожи, пока тот не присосался. Для трети заболевших присасывание клеща остается незамеченным, особенно если переносчикам была личинка (нимфа).

5) По возвращении домой тщательно осмотрите тело. Поскольку некоторые участки тела недоступны самоосмотру, следует прибегнуть к помощи близких для осмотра спины и волосистой части головы.

6) Поскольку личиночные формы клещей очень мелки, их можно не заметить на одежде. Во избежание их присасывания в доме одежду следует простирать в горячей воде.

7) При обнаружении присосавшегося клеща, его следует немедленно удалить. Удалять клеща можно маникюрным пинцетом или нитью, обвязав ее вокруг головы паразита. На практике не глубоко присосавшегося клеща легко удалить просто ногтями, ухватив ее как можно ближе к коже. Клещ удаляется раскачивающе-выкручивающими движениями. Избегайте раздавливания клеща! Ранку можно обработать любым дезинфицирующим раствором (хлоргексидин, раствор йода, спирт, и т.п.). Если в ранке остался ротовой аппарат клеща, удалите его как занозу. Главное: не надо идти для этого в поликлинику! Чем раньше клещ удален, тем меньше вероятность подхватить болезнь Лайма. Удаленного клеща рекомендуется сдать (живым) в лабораторию вашей инфекционной больницы для исследования его методом ПЦР на КЭ и клещевой боррелиоз (правда, такие лаборатории есть только в крупных городах).

ПОМНИТЕ: если в течение месяца после присасывания клеща вы почувствовали резкое изменение в самочувствии, отметили повышение температуры или увеличивающееся красное пятно — необходимо незамедлительно обратиться к врачу!

Весной и летом многие из нас отправляются в путешествия по стране или просто на отдых в лес, на дачи. Именно там можно встретиться с энцефалитными клещами, которые весной просыпаются по всей России. Клещевой энцефалит становится серьезнейшей угрозой здоровью людей боррелиоз опасен не смертельно , но может привести к инвалидности.
Первые активные клещи появляются в начале-середине апреля, когда начинает пригревать солнышко и в лесу образуются первые проталины. Численность клещей достигает максимума к началу мая и остается высокой до конца июня, но единичные активные паразиты могут попадаться вплоть до конца сентября.

Клещи паразитируют практически на всех видах диких и домашних животных: козы, коровы, лошади, собаки и кошки, их кусают клещи и вносят вирус в их организм, но они энцефалитом не болеют. У коз вирус попадает в их молоко, употребляя некипяченое козье молоко, люди заражаются и болеют энцефалитом.

Откуда же в природе берутся зараженные энцефалитом клещи? Дело в том, что природные очаги клещевого энцефалита существовали задолго до появления человека в Сибири. Зараженные дикие звери служат источников заражения для питающихся на них клещей. К зонам риска относятся не только леса, но и парки, садово-огородные участки, газоны, кладбища. Клещей привлекают места с лежащей на ней влажной и подгнивающей листвой, где бегают мелкие грызуны и птички, на которых клещи обитают.

Перед выходом в лес рекомендуется использовать отпугивающие средства (репелленты), следует соблюдать ряд правил:

• наносить репеллент на одежду и открытые участки кожи;
• не следует наносить на порезы или раздраженную кожу;
• после возвращения необходимо смыть препарат водой с мылом;
• не распылять аэрозоль на лицо;
• необходимо распылить его на руки, а затем осторожно растереть на лице, обходя глаза и рот;
• не наносить репеллент на руки маленького ребенка.

Для походов в лес наиболее подходящей одеждой являются различного рода комбинезоны. Одежда должна быть светлой (на ней клещи будут хорошо видны). Рубашка должна быть заправлена в брюки под ремень и иметь длинные рукава с плотно прилегающими манжетами. Брюки заправляются в сапоги или ботинки, носки с плотной резинкой, голову и шею закрывают косынкой или кепкой.

Следует знать, что каждый укус клеща опасен, потому что может привести к заражению человека вирусом, вызывающим энцефалит. А это – воспаление вещества головного мозга, которое протекает крайне тяжело, часто оставляя человека глубоким инвалидом.
Единственным способом защиты себя от этого опаснейшего вируса является прививка. Сезонная вакцинация проводится всем желающим с октября по апрель. Все вакцины против клещевого энцефалита инактивированные, т.е. неживые, поэтому неопасны, заразиться клещевым энцефалитом при вакцинации невозможно.

Вакцинироваться можно и круглый год, но желательно, что с момента второй прививки прошло не менее двух недель до возможной встречи с клещом, т.к. уже появляется стойкий иммунитет. Однако для выработки полноценного иммунитета необходимо сделать третью прививку через год после второй. Ревакцинация против клещевого энцефалита проводится каждые три года. Вакцинация способна реально защитить около 95% привитых. В случае возникновения заболевания у привитых людей оно протекает легче и с меньшими последствиями.

Что делать, если укусил клещ? Клеща необходимо удалить сразу после обнаружения, стараясь не оторвать погруженный в кожу хоботок. Чем быстрее клещ снят с тела, тем меньшую дозу возбудителя он передает. Целесообразно для этого обратиться в травматологический пункт.

При самостоятельном удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• по возможности надеть перчатки;
• следует захватить клеща пинцетом как можно ближе к его голове и, держа строго перпендикулярно поверхности укуса, осторожными движениями, чтобы не разрушить ротовой аппарат, поворачивая тело клеща вокруг оси, извлечь его;
• не сдавливать руками его тело, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями в ранку;
• клещей нельзя смазывать маслом, кремом и т.д. ;
• человеку, который извлек клеща необходимо тщательно вымыть руки, т.к. через микротрещины на руках возбудители инфекции могут проникнуть в организм;
• место укуса обработать спиртом, йодом, одеколоном.

Снятого клеща следует сжечь, если нет возможности сдать его на анализ. Для исследования пригодны только живые клещи. Удаленного клеща следует поместить в чистую посуду (пузырек, баночка), в которую поместить чуть смоченную водой ватку, бумажную салфетку.

Оказание круглосуточной медицинской помощи пострадавшим от укусов клещей, удаление клещей и направление их на лабораторное исследование с целью обнаружения возбудителей клещевого энцефалита и боррелиоза жителям Центрального района Санкт-Петербурга осуществляется в травматологическом отделении СПб ГБУЗ Город ул. Правды, д.18, на первом этаже.

Новосибирск, 26 апреля, АиФ – Новосибирск – В марте эпидемиологи вновь начинают бить тревогу: вместе с теплом в нашей области наступит пора клещей. Ситуация усугубляется еще и тем, что плановая вакцинация уже практически завершена, а с клещевым энцефалитом шутки плохи. Как сибирякам уберечь себя и что делать тем, кто не успел вовремя привиться? Иммуноглобулин не всегда может спасти…

Специалисты предупреждают, что эпидемический сезон клещевого энцефалита в Новосибирской области, как правило, начинается в апреле, достигает максимальной активности в мае — июне и продолжается до октября.

– Чтобы обезопасить себя, нужно заблаговременно поставить прививку. Массовая вакцинация должна проводиться в холодное время года, преимущественно с ноября по март. Упустившие оптимальные сроки могут прививаться по экстренной схеме, – говорит Тамара Абудусаматовна.

Есть мнение, что не привитого от клещевого энцефалита человека может спасти иммуноглобулин – препарат, который содержит концентрированные антитела против опасного вируса. Получают его из крови предварительно вакцинированных от клещевого энцефалита доноров. С этим связаны и его немалая цена, и высокий риск побочных эффектов – вплоть до тяжелого анафилактического шока. Это важно знать, тем, кто страдает бронхиальной астмой, атопическим дерматитом, рецидивирующей крапивницей или имеет аллергические реакции на пищевые продукты и лекарственные средства.

– Даже после введения иммуноглобулина риск заболеть все равно остается, – поясняет Ирина ИЗВЕКОВА, доктор медицинских наук, профессор кафедры детских инфекций Новосибирского государственного медицинского университета. – Конечно, сказать, что он неэффективен вовсе, нельзя. Риск снижается, а вот насколько – это зависит от человека и его здоровья: если не все в порядке, можно заболеть. Кроме того, многократное применение этого препарата может приводить к угнетению иммунной системы организма. В странах Европы противоклещевой иммуноглобулин уже давно не используют ни для профилактики, ни для лечения клещевого энцефалита. Чтобы избавить себя от лишних опасений, советую всем вовремя делать прививки.

Специалисты – за вакцинацию

Многолетний анализ статистических данных подтверждает: на сегодняшний день единственный надежный способ защитить себя от клещевого энцефалита – это вакцинация.

Однако далеко не все придерживаются такого мнения, полагаясь на авось, что и приводит потом к печальным последствиям. Так, в 2012 году показатель заболеваемости в Новосибирске оставался стабильно высоким, а у детей до 17 лет превысил среднемноголетний уровень на 65,5%.

Клещевым энцефалитом болеют даже те, кто не отмечал укуса клеща. А вакцинация обеспечивает выработку в организме антител на длительный срок и защищает от энцефалита в тех случаях, когда укус клеща остался незамеченным и человек не обратился за медицинской помощью.

До наступления тепла население может привиться отечественными препаратами в муниципальных поликлиниках по месту жительства. Импортной вакциной детей и взрослых круглогодично прививают в частных центрах. Все они эффективны и безопасны для здоровья человека.

Хотя некоторые отличия между отечественными и зарубежными препаратами все же есть. Например, некоторые импортные вакцины можно использовать для детей уже с первого года жизни. А вот отечественные вакцины в этом как раз уступают.

Где чаще всего нападают клещи?

Каждый год специалисты отмечают тот факт, что жертвами клещей чаще становятся отнюдь не те, кто живет в области, а горожане – в 2011 году их насчитывалось около 70% от всех заболевших. Обычно клещи кусали горожан во время отдыха на природе (31,6%, в 2010 году – 24,5%), посещении дачных участков, лесопарковых зон города и кладбищ.

– Правильно одеваться и осматривать тело после прогулок, к сожалению, не самый верный способ уберечь себя от укуса клеща. Чтобы не рисковать, нужно вовремя привиться, – говорят специалисты. – Для дополнительной защиты можно использовать репелленты, специальные отпугивающие аэрозоли и мази.

В 2011 году в РФ зарегистрировано 34 смертельных исхода от КВЭ, из них 1 – у ребенка 17 лет (в 2010 году – 34). По сравнению с 2010 годом количество заболевших КВЭ возросло на 26%.

Количество пострадавших от укуса клещом жителей Новосибирской области за 2011 год составило 21 478 человек, что на 25,7% больше, чем за аналогичный период 2010 года (15 950 пострадавших). В том числе среди пострадавших от укуса клеща детей до 14 лет – 5014 человек, что на 22% больше, чем в 2010 году (3918 человек).

С подозрением на заболевание за эпидемический сезон 2011 года было госпитализировано 742 человека (в 2010 году – 583), детей до 14 лет – 48 человек (в 2010 году – 35).

В 2011 году в Новосибирской области зарегистрировано 196 случаев заболевания клещевым вирусным энцефалитом, показатель составил 7,28 на 100 тыс. населения, что на 13% превышает данные 2010 года (6,3 на 100 тыс. населения).

Из общего числа заболевших основной удельный вес приходится на жителей города Новосибирска – 133 человека (67,8% от общего числа заболевших).

В городе Новосибирске в 2011 году показатель заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом составил 9,52 на 100 тысяч населения, что на 5,2% превышает данные 2010 года (8,9 на 100 тыс. населения). Среди детей наибольший удельный вес заболевших зарегистрирован в возрастной группе до 6 лет – 5,7 % (в 2010 году – 4,8%).

Из общего числа заболевших 71,4% – городские жители.

Заражение населения Новосибирской области в эпидемический сезон 2011 года носило бытовой характер и происходило: во время отдыха на природе – 31,6% (в 2010 году – 24,5%), при посещении дачных участков и огородов – 31% (в 2010 году – 26,3%).

Удельный вес больных, отрицающих укус клеща, составил 24,4%.

В Новосибирской области зарегистрировано 163 случая заболевания клещевым вирусным энцефалитом (КВЭ), 33 из них – у детей.

Из числа заболевших КВЭ 25 взрослым и 15 детям был своевременно введен специфический иммуноглобулин. У 8% из них была тяжелая очаговая форма заболевания.

Показатель заболеваемости среди детей составил 7 на 100 тысяч и превысил среднемноголетний уровень на 65,5%.

Из общего числа заболевших 71,2% – городские жители.

В 1,8 раза увеличился удельный вес больных, отрицающих укус клеща, – 41,1% (в 2011 году – 24,4%).

Каждую неделю мы публикуем статистику Роспотребнадзора. Пострадали от клещей столько-то человек, в таких-то районах, в случае чего обращайтесь туда-то. Мало кто знает, что на самом деле стоит за сухими цифрами. Все предпочитают надеяться, что с ними такого не произойдет.

Ксения (имя изменено) не из таких людей. В лес она всегда одевается соответствующе, после похода осматривает себя, а также регулярно страхует свою жизнь, всякое ведь может случиться. По иронии судьбы именно Ксюша попала в такую беду – подцепила клеща-переносчика инфекций.

Это случилось год назад, в июле 2017 года, на даче, вечером. Почувствовала боль, заглянула под одежду и сразу все поняла. Клещ после укуса успел отвалиться, но его поиски с фонариком в каждом углу дома, увы, ни к чему не привели.

Ксения знала, что делать. В полисе по страхованию жизни была инструкция. Утром следующего дня поехала в Петрозаводск в центр платных медицинских услуг, проконсультировалась с инфекционистом. Врачи назначили введение иммуноглобулина по весу и курс антибиотикотерапии. Ксюшу предупредили, что профилактические меры не гарантируют на сто процентов, что болезни удастся избежать. Но, по словам докторов, при принятии своевременных мер заболевают примерно десять процентов укушенных.

Понадеявшись, что все будет хорошо, Ксения отправилась в рабочую поездку и первые признаки болезни (повышение температуры до 37 градусов, легкий озноб, боль в суставах и мышцах, реакция на солнце) списывала на физическую усталость. Через две-три недели после укуса клеща нужно было сдать кровь. Анализ показал, что клещ был энцефалитный.

– Диагноз стал неожиданностью, ведь клещ присосался не полностью, а только прокусил кожу, – признается Ксения. – К сожалению, найти его не удалось, потому и на анализ сдать не получилось. Жаль, ведь тогда я узнала бы, что он переносчик инфекции, уже на следующий день. Получается, я вхожу в эти десять процентов, которые заболевают, несмотря на профилактические меры.

Пришлось срочно возвращаться из поездки и обращаться к неврологу. Врач принял решение в срочном порядке положить девушку в неврологическое отделение БСМП. Там в течение пяти дней вводили иммуноглобулин, проводили гормонотерапию. Ксюшиным плюсом было то, что лечение начали вовремя. Судя по разговорам в больнице, куда чаще люди туда попадают с острой формой болезни, когда начинается лихорадка с высокой температурой. Не все считают нужным сдавать клеща на анализ и обращаться к врачу. Кто из нас хоть раз не надеялся на авось?

Но в случае с клещом это явно не лучший вариант. Клещевой энцефалит – тяжелейшее инфекционное заболевание, которое передается человеку от клещей. При заболевании иммунная система получает ошибочные сигналы и начинает атаку собственных клеток. Развитие воспаления происходит очень быстро, лечение осуществляется исключительно в стационаре (иногда в реанимационном отделении). Последствия энцефалита непредсказуемы – в лучшем случае наступает полное выздоровление, в худшем – летальный исход. Даже если лечение завершится успешно, процесс реабилитации может затянуться на несколько месяцев и даже лет.

Ксения успешно боролась с энцефалитом. После больницы проходила курс восстановительного лечения, принимала препараты, ходила на массаж, чтобы восстановить работу руки. Прошло около трех месяцев после постановки диагноза, когда случился новый удар. Начались проявления боррелиоза.

– Стали болеть суставы, появились мышечные жжения, нарушилась работа сердца, – вспоминает Ксюша. – Врач-инфекционист назначил ЭКГ, которая выявила нарушения. Решили сдать анализ на боррелиоз. Раньше этого не делали потому, что болезнь проявляет себя не сразу.

Состоялся еще один поход в неврологическое отделение БСМП. Снова антибиотикотерапия, капельницы, уколы. Лечение продолжается до сих пор. Энцефалит победить удалось, а борьба с боррелиозом продолжается.

Надо сказать, об этой инфекции говорят намного меньше, чем об энцефалите, хотя статистика последних лет свидетельствует о том, что боррелиозом от клещей люди заражаются чаще, чем энцефалитом. Протекает эта болезнь тяжело, вылечить ее сложно, а если запустить, и вовсе невозможно. А главное, прививок от нее не делают.

Ксюша вспоминает, что когда сдавала кровь, ее брали на четыре группы инфекций, которые переносит клещ. Так что энцефалит и боррелиоз – это еще не все.

Почему раньше заражение от клеща было редкостью, а сейчас таких случаев все больше? Вероятнее всего, все дело в обработке территорий. В советские времена обрабатывались огромные площади, в том числе лесные. А сейчас только детские сады и некоторые парки и скверы.

– Единственный плюс в этой истории – люди, которые переболели энцефалитом, вырабатывают к нему иммунитет, то есть второе заражение не грозит, если в крови есть антитела, – пытается улыбаться Ксения. Но видно, как тяжело ей вспоминать о том, что было. – Того, что я пережила, врагу не пожелаю, поэтому я всем советую прививаться и страховать свою жизнь, а перед походом в лес наносить средства на основе альфа-циперметрина.

Немногие знают о том, что клещ может занести инфекцию, даже не впиваясь. Впиваются и пьют кровь, пока не увеличатся в объеме, клещи-самки. Самцы меньше по объему. Они могут проползти по голому телу, надкусив его, и отвалиться – человек может и не заметить этого укуса. Бывают даже такие случаи, когда человек просто смахнул рукой клеща с голого тела, и для инфицирования этого было достаточно. Поэтому трогать клеща голыми руками ни в коем случае нельзя. Снимать присосавшегося кровопийцу нужно только в одноразовых перчатках.

Между прочим, все медицинские процедуры, связанные с присасыванием клеща, в Петрозаводске платные. Среди них – сдача клеща на анализ (больше 1000 рублей), сдача крови на выявление инфекций (500-600 рублей за один анализ в зависимости от организации), прием инфекциониста (300-500 рублей), введение иммуноглобулина (на 10 кг веса — 1200-1400 рублей). Полис ОМС в случае укуса клеща не действует. Клеща снимут и отправят на анализ бесплатно, только если человек заблаговременно застраховал свою жизнь. Если клеща поймал ребенок, ничего бесплатного все равно не будет. При этом, если инфекция подтвердится, анализы придется сдавать на протяжении всего времени лечения через определенные промежутки времени. Разумеется, за свой счет.

Как нам сообщили в Центре гигиены и эпидемиологии республики, сдача клеща на анализ на четыре инфекции (клещевой энцефалит, боррелиоз, эрлихиоз и анаплазмоз) обойдется в 1400 рублей. Анализ только на энцефалит стоит 350 рублей. По словам специалистов, сдавать кровь нужно не сразу, а спустя две-три недели после укуса, чтобы успели образоваться антитела.

За год, в течение которого Ксения борется с клещевыми инфекциями, на лечение были потрачены тысячи рублей. По предварительным подсчетам, иногда в месяц на анализы и препараты уходило около 15 тысяч рублей, сейчас уходит около 1,5-2 тысяч.

А еще есть человек, который заказал акарицидную (противоклещевую) обработку дачного участка (да, вы тоже можете это сделать, если располагаете средствами, или купить их в магазине и провести сами). Женщина была уверена, что теперь кровососы ей точно не страшны. Подвели хозяйку домашние питомцы – клеща притащила одна из кошек, и дачница все же была укушена.

Стоит отметить, что укус клещей не страшен для кошек и собак. Но гуляющие тут и там животные могут принести кровососа не шерсти, поэтому их, так же как и людей, нужно регулярно осматривать. И желательно не спать с ними на даче.

По данным Роспотребнадзора Карелии, с начала сезона в учреждения здравоохранения республики по поводу присасывания клещей обратилось 2835 человек, в том числе 587 детей. В Петрозаводске зарегистрировано 1216 обращений, в том числе 209 – у детей, что не превышает среднемноголетние значения.

Обращения зарегистрированы в Петрозаводске, Костомукше, Сортавальском, Беломорском, Кемском, Кондопожском, Лахденпохском, Лоухском, Медвежьегорском, Муезерском, Олонецком, Питкярантском, Прионежском, Пряжинском, Пудожском, Сегежском и Суоярвском районах.

С начала сезона зарегистрировано 15 случаев клещевого энцефалита и 20 случаев клещевого боррелиоза, что не превышает уровень аналогичного периода 2017 года.

На заметку

Клещ обитает в траве, мелком кустарнике и не поднимается выше 50-70 см над землей. То, что кровососы живут на деревьях, – большое заблуждение. Эти насекомые влаголюбивы, поэтому их больше всего в увлажненных местах. Зацепившись за штанину или лапу животного, клещ начинает ползти вверх, выбирая место для питания. В большинстве случаев это область головы или шеи.

Ни по виду клеща, ни по месту укуса невозможно определить, заразный ли клещ. Переносчиком каких инфекций является насекомое, можно определить только лабораторным путем.

В лабораторию можно сдать как живого, так и мертвого клеща. Принимают даже отдельные высушенные фрагменты насекомого. Если вы сняли с тела кровососа, поместите его в стеклянную, бумажную или пластмассовую емкость. Его примут в травмпункте на Антикайнена или в Центре гигиены и эпидемиологии (ул. Пирогова, 12).