Дерматомикозы на половом члене

ул. Ленина, 48
Тел.: 54-30-51
Тел.: +7(978)044-29-54

Единый контакт-центр здравоохранения Севастополя
8 (800) 5-800-800

Контакт-центр ТФОМС Севастополя
8 (800) 250-35-27
8 (692) 24-13-49

Состояние кожных покровов, являющихся крупнейшим человеческим органом, в полной мере отражает здоровье организма в целом. Именно кожа является первым защитным барьером, противостоящим различным бактериям и вирусам, а значит, рано или поздно большинство людей сталкиваются с разнообразными кожными заболеваниями.

ПСОРИАЗ

Хронический рецидивирующий дерматоз, характеризуется появлением на коже бляшек, покрытых серебристо-белыми чешуйками. Псориаз является генетически детерминированным заболеванием. Псориаз может поражать любой участок кожного покрова, волосистую часть головы, ногти, суставы. По отношению к климатическим факторам различают зимний (обострение в холодное время года), летний и внесезонный типы псориаза. Существуют разные формы псориаза, среди них выделяют вульгарный псориаз, пустулёзный псориаз (генерализованный пустулёзный псориаз и пустулёзный псориаз ладоней и подошв), псориатический артрит и псориатическую эритродермию.

АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ
Дерматоз, являющийся результатом аллергического воспаления кожи. Начинается он обычно у маленьких детей (диатез), приобретая с возрастом хроническое течение. Значение аллергии в развитии атопического дерматита подтверждается частым сочетанием его с бронхиальной астмой, вазомоторным ринитом, конъюнктивитом, крапивницей. Для атопического дерматита характерны высыпания на коже локтевых сгибов, подколенных складок, шеи, сопровождающиеся сильным зудом, рецидивирующее течение.

КРАПИВНИЦА
Дерматоз, характеризующийся появлением в ответ на воздействие аллергена волдырей на коже туловища, конечностей, сопровождающихся зудом. Причины и формы крапивницы разнообразны (выделяют пищевую, лекарственную, холодовую форму и др.). Одной из форм крапивницы является отёк Квинке. Это очень серьёзное состояние, которое может привести к удушью из-за отёка верхних дыхательных путей. Поэтому крапивница - это важный повод для того, чтобы обратиться к врачу.

ЭКЗЕМА
Острое или хроническое воспалительное заболевание кожи, имеющее нервно-аллергическую природу, характеризуется разнообразной сыпью, зудом, чувством жжения, склонностью к рецидивам. Возникновению экземы способствуют разнообразные внешние (механические, химические, термические и др.) и внутренние (заболевания печени, почек, желудочно-кишечного тракта, эндокринной, нервной систем и др.) факторы. При экземе наблюдаются различные элементы кожной сыпи, такие, как эритема, серопапулы, пузырьки, при вскрытии пузырьков возникают эрозии, из глубины которых выделяется экссудат, образуя обильно мокнущую поверхность. Постепенно жидкость подсыхает, образуются корки, под которыми происходит эпителизация. Существуют различные формы экземы. Выделяют истинную экзему, микробную экзему, себорейную экзему, дисгидротическую и тилотическую (роговую, мозолевидную) экзему.

ЧЕСОТКА
Заразное паразитарное заболевание, вызываемое чесоточным клещом, который различим глазом в виде беловатой, величиной с маковое зерно, точки. Может жить и размножаться только на коже человека. Заразиться чесоткой можно при контакте с больным человеком или при пользовании инфицированными предметами обихода, а также при половом контакте. Оплодотворённая самка чесоточного клеща, проникая в роговой слой эпидермиса, прокладывает в коже чесоточный ход и откладывает яйца. Главный симптом чесотки - сильный зуд, особенно резкий вечером и ночью, а также появление на коже парных узелково-пузырьковых высыпаний, чесоточных ходов и ссадин от расчёсов кожи. Внешне чесоточные ходы представляют собой едва возвышенные над уровнем кожи тонкие, как ниточка, полоски, идущие прямолинейно, или зигзагообразно. Нередко конец хода заканчивается прозрачным пузырьком, сквозь который видно белую точку - тело клеща. На месте укусов возникают мелкие, величиной с просяное зернышко и несколько больше узелки, которые из-за расчесов покрываются кровянистыми корочками. Постоянные повреждения кожи нередко осложняются различными видами гнойничковой инфекции и развитием экземного процесса. Излюбленная локализация чесоточной сыпи: кисти, особенно межпальцевые складки и боковые поверхности пальцев, сгибательные складки предплечий и плеч, район сосков, особенно у женщин, ягодицы, кожа полового члена у мужчин, бёдра, подколенные впадины, у маленьких детей - подошвы, а также лицо и даже волосистая часть головы.

МИКОЗЫ
Грибы широко распространены в окружающей среде. Они обитают в почве, на растениях, паразитируют на животных и человеке. Активность грибов в отношении поражения кожи зависит от многих факторов: сезон года, влажность почвы, состояние растений, характер кожного покрова человека. Инфицирование может происходить двумя основными путями:
1) прямой - предполагает непосредственный контакт с почвой, растениями, больным животным или же больным человеком;
2) непрямой - при соприкосновении с различными вещами и предметами, бывшими в употреблении у больных, а также через предметы ухода за животными.
Восприимчивость человека к грибковой инфекции зависит от состояния иммунной системы, наличия нейроэндокринных нарушений, сопутствующих заболеваний, а также состояния кожи. Кроме того, имеют значение возраст, пол, профессиональные факторы.
Все грибковые болезни кожи (микозы) можно разделить на несколько групп: кератомикозы, дерматомикозы, кандидозы кожи.
Кератомикозы
Для заболеваний этой группы характерно поражение только рогового слоя кожи. К ним относят отрубевидный лишай, который характеризуется появлением пятен цвета кофе с молоком различных размеров и формы. В этих местах наблюдается отрубевидное шелушение кожи. Локализуются пятна обычно в области груди, спины (межлопаточная область).

Дерматомикозы (дерматофитии)
Дерматофитиями называют инфекционные заболевания кожи, возбудителями которых являются микроскопические нитчатые грибки рода Epidermophyton, Microsporum и Trichophyton. Это большая группа грибковых заболеваний, при которых поражаются кожа, волосы, ногти. Наиболее часто встречается эпидеомофития стоп. Клиническая картина зависти от степени тяжести: от незначительных шелушений до тяжёлого воспалительного процесса, который характеризуется появлением пузырей с плотной покрышкой, наполненных мутным белесоватым содержимым. Другой разновидностью дерматомикозов является рубромикоз. Наиболее часта клиническая форма - рубромикоз стоп. Начинается с появления в межпальцевых складках трещинок с четким шелушением вокруг. Таких больных беспокоит зуд. При несвоевременном лечении заболевание распространяется на ногтевые пластинки. В настоящее время известно около 30 видов данных паразитов, наиболее распространены Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes и Microsporum canis. Привычной средой обитания дерматофитов является почва, однако существуют зоофильные и антропофильные формы. Попадая на кожные покровы человека, они поселяются в ороговевшем слое эпидермиса, вызывая эпидермомикозы, в волосах - трихомикозы, и в толще ногтевых пластинок - онихомикозы.

Кандидоз

Кандидозом называют грибковые поражения кожных покровов, слизистых оболочек, ногтей и внутренних органов, вызванные представителями рода Candida. Эти условно-патогенные дрожжеподобные грибки имеют широкое распространение среди людей с различной половой и возрастной принадлежностью. Наиболее часто встречается Candida albicans - микроорганизм, состоящий их одной клетки округлой или овальной, реже вытянутой формы. В отличии от истинных дрожжей они не образуют сумок со спорами и имеют псевдомицелий, состоящий из удлиненных нитевидных клеток.
Грибки попадают в организм вместе с пищей, особенно много их на поверхности сырого мяса, молока и кисло-молочных продуктов, фруктов и овощей. Следует учесть, что они являются условно-патогенной микрофлорой, поэтому решающее значение в развитии инфекционного процесса принадлежит состоянию иммунной системы организма. Пато-генная активность грибов увеличивается при изменении гомеостаза.
Выделяют две группы факторов, способствующих развитию кандидоза кожи - внешние и внутренние. Первые способствуют проникновению грибка в организм. К ним относятся теплые погодные условия, провоцирующие потоотделение и размокание кожных покровов, которое сопровождается растворением межклеточного вещества и разъединением клеток, что открывает путь инфекции. К неблагоприятным внешним воздействиям относят также химические реагенты, постоянный контакт с которыми часто является атрибутом профессии, повышенное содержание в воздухе грибковых спор, что наблюдается на пищевых производствах, а также травмы и несоблюдение правил гигиены кожи.

ГЕРПЕС

Простой герпес - вирусное заболевание, излюбленной локализацией герпеса являются крылья носа, углы рта и красная кайма губ, половые органы (генитальный герпес). Пути проникновения вируса многочисленны: через кожу, инфицированные предметы, слизистые оболочки (при половом контакте с больными или вирусоносителями, поцелуях), воздушно-капельным путём. После того как вирус герпеса попадает в организм он может сохраняться в латентной форме неопределённо долгое время, не вызывая клинических проявлений. При переохлаждении, простудных заболеваниях, стрессовых состояниях, снижении иммунитета, обострении хронических заболеваний вирус герпеса может активироваться, вызывая клинические проявления. Характеризуется герпес появлением сгруппированных мелких пузырьков, заполненных прозрачным содержимым. Высыпание пузырьков при герпесе сопровождается чувством покалывания, жжения, зуда. При генитальном герпесе высыпания зудящих сгруппированных пузырьков могут наблюдаться у женщин на малых и больших половых губах, вульве, влагалище, шейке матки, у мужчин - на головке полового члена, крайней плоти, уретре.
У человека встречается 7 типов вирусов герпеса.

• Простой герпес I типа - чаще всего является причиной пузырьков на губах.
• Простой герпес II типа - в большинстве случаев вызывает генитальные пробле-мы.
• Вирус ветряной оспы: детской болезни ветрянки и опоясывающего лишая (herpes zoster) вирус III типа.
• Вирус Эпштейна - Барр - вирус типа IV - вызывает заболевание инфекционный мононуклеоз.
• Цитомегаловирус - V тип.

Опоясывающий лишай (герпес)
Вызывается вирусом ветряной оспы. Характеризуется болью по ходу нерва, головной болью. После инкубационного периода (7-8 дней) появляются высыпания группы пузырьков на фоне гиперемии. Высыпаниям опоясывающего герпеса часто предшествуют приступообразные боли, иррадиирующие по ходу нервных стволов, жжение, зуд, гиперемия (покраснение) поражённых мест, слабость, головная боль, повышение температуры. При опоясывающем герпесе высыпания могут возникать на любом участке кожи, т.е. может поражаться любой нерв.

ФУРУНКУЛЁЗ
Острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающей ткани. Возбудитель фурункула - золотистый стафилококк. Предрасполагающими факторами в возникновении фурункула могут быть мелкие механические травмы, создающие входные ворота для инфекции, болезни обмена (сахарный диабет, ожирение), желудочно-кишечного тракта, гиповитаминозы, переохлаждение и другие факторы, ведущие к снижению общей реактивности организма. Фурункулы могут появляться на любом участке кожи, кроме ладоней и подошв. Фурункулы представляют собой болезненные плотные воспалительные узлы, возвышающиеся над кожей, и вскрывающиеся с отхождением гнойного стержня. После отторжения стержня отёчность, инфильтрация и боли исчезают, а остающийся кратер фурункула начинает рубцеваться. Иногда фурункулёз может приобретать хронический характер.

СЕБОРЕЯ И АКНЕ (ВУЛЬГАРНЫЕ УГРИ).
Акне - это хроническое заболевание кожи преимущественно лиц молодого возраста. Акне является результатом повышенной продукции кожного сала и закупорки увеличенных сальных желёз с последующим их воспалением. При акне на фоне повышенной жирности кожи наблюдаются воспалительные узелки, узлы, гнойнички, открытые и закрытые комедоны. В тяжёлых случаях при акне наблюдаются также глубокие узловатокистозные, абсцедирующие, конглобатные элементы. Высыпания при акне наблюдаются на лице, груди, спине, т.е. на участках кожи, богатых сальными железами.

ВИТИЛИГО
Заболевание, сопровождающееся нарушением пигментации в результате исчезновения пигмента меланина на отдельных участках кожи. На коже появляются белые пятна различной величины и формы, постепенно они могут увеличиваться в размерах, сливаться. Очаги витилиго могут возникать на любом участке кожи. Субъективных ощущений у больных нет. Больным с витилиго следует избегать длительного пребывания на солнце.

БОРОДАВКИ
Вирусное заболевание кожи, возбудителем являются некоторые типы вируса папилломы человека. Различают простые, плоские, остроконечные и подошвенные бородавки. Простые бородавки возникают чаще всего на руках, лице в виде плотных узелков телесного, сероватого цвета, выступающих над поверхностью кожи. Плоские, или юношеские бородавки чаще возникают у детей и юношей и представляют собой узелки с плоской поверхностью, телесного или розового цвета. Остроконечные бородавки (остроконечные кондиломы) чаще всего располагаются в области половых органов в виде образований тестоватой консистенции, по форме напоминают цветную капусту, располагаются на узком основании. Подошвенные бородавки выглядят как очаги утолщённого рогового слоя, обычно мешают ходьбе, вызывая болезненность.

ПАПИЛЛОМЫ
Мягкие доброкачественные образования округлой формы, на ножке или широком основании. Вызываются вирусом папилломы человека. Количество папиллом со временем увеличивается. Чаще всего папилломы локализуются на шее, лице, в подмышечных впадинах, паховой области. Появляются папилломы на фоне снижения иммунитета. Заражение вирусом папилломы может произойти контактным, бытовым, половым путём.

РОЗАЦЕА (РОЗОВЫЕ УГРИ)
Хроническое, рецидивирующее заболевание, поражающее кожу лица, в основе которого лежит повышенная чувствительность сосудов лица к различным воздействиям. Высыпания при розацеа появляются преимущественно в области кожи щёк, носа, лба, подбородка. В развитии заболевания важную роль играют патология желудочно-кишечного тракта, нарушения нейроэндокринной регуляции, что приводит к развитию ангионевроза с недостаточностью периферического кровообращения из-за рефлекторного спазма артериол и снижения тонуса венул. При розацеа вначале возникает покраснение кожи лица, усиливающееся от приёма горячей и острой пищи, алкогольных напитков. Затем эритема становится стойкой, появляются расширенные сосуды и телеангиэктазии, а в дальнейшем на фоне эритемы образуются узелки, гнойнички и другие высыпания.

Дерматовенеролог
Клиники здоровой кожи
Шевела А.Г.

Заразные кожные заболевания. Чесотка, микроспория, трихофития.

ЧЕСОТКА. Заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом - крошечным паразитом, едва видимым невооруженным глазом. Заболевание связано с проникновением самки клеща в наружный слой кожи, в котором она проделывает извитые ходы, где откладывает яйца и оставляет экскременты. Эти отложения вызывают раздражение кожи и появление характерной нитевидной сыпи сероватого или коричневого цвета длиной от нескольких миллиметров до сантиметра и более. Место входа клеща отмечено крошечным пятнышком на одном конце нити.

Хотя клещ может попасть на любую часть тела, чаще всего чесоточные ходы возникают на коже между пальцами, на внутренней стороне запястья, в подмышечной впадине, под грудью у женщин, на половом члене у мужчин, вокруг пупка и на ягодицах. Как ни странно, лицо и волосистая часть головы почти никогда не страдают. Больные испытывают сильный зуд, особенно ночью, когда самка клеща проделывает ходы. В результате сыпь обычно не видна из-за расчесов, а также аллергических реакций вокруг линий сыпи или небольших гнойничков.

Чесотка распространяется путем непосредственного контакта с больным, а также через вещи и предметы, бывшие у него в употреблении (нательное и постельное белье, одежда, полотенце, мочалка, и др.) Чесоткой можно заразиться в бане, душевой при несоблюдении в них санитарного режима.

Лечат чесотку с помощью мазей, которые убивают клещей, их личинок и яйца. Восприимчивость к чесотке различна; болезнь чаще встречается у людей, живущих в тесноте и антисанитарных условиях. После излечения необходимо принять меры предосторожности, чтобы не заразиться вновь.

ДЕРМАТОМИКОЗЫ(микроспория, трихофития). Грибковые заболевания человека, характеризующиеся поражением кожных покровов. Различают микроспорию и трихофитию, вызываемую микроскопическими грибками, передающимися от животных (зоонозы) и дерматомикозы, возбудители которых опасны только для человека (антропонозы).

Микроспория . При зоонозной микроспории на коже появляются округлые и овальные четко очерченные пятна с отрубевидным шелушением. На волосистой части головы возникает один(редко более) крупный очаг, в котором волосы обломаны на высоте 5 мм над поверхностью кожи. Пеньки волос покрыты чехлом из спор грибка. Вокруг такого очага появляются мелкие очажки, иногда многочисленные. Периферический край очагов состоит из узелков, пузырьков и корочек. Поражаются также брови и ресницы. Иногда развивается инфильтративная, или нагноительная, форма микроспории, для которой характерны аллергические сыпи, повышение температуры тела.

При антропонозной микроспории на гладкой коже появляются четко отграниченные множественные шелушащиеся округлые очага розового цвета; они могут приобретать вид вписанных друг в друга колец. На волосистой части головы возникают множественные, мелкие шелушащиеся очажки, как правило, в краевой зоне; они склонны к слиянию и образованию крупных полициклического очертания участков. В очагах поражения наряду с обломанными волосами имеются и непораженные.

Трихофития . Возбудители антропонозной трихофитии обычно вызывают развитие поверхностного воспалительного процесса в коже (поверхностная трихофития). Возбудители зоонозной трихофитии обусловливают, как правило, глубокое островоспалительное, нагноительное поражение кожи (инфильтративно-нагноительную трихофитию).

При поверхностной трихофитии очаги поражения могут локализоваться на гладкой коже или волосистой части головы. На гладкой коже, чаще на открытых участках, появляются очерченные очаги округлой или овальной формы с бордюром из розовых узелков, пузырьков и корочек по периферии и легким шелушением в центре. При их слиянии образуются очаги причудливых очертаний. Иногда больного беспокоит зуд. Поверхностная трихофития волосистой части головы проявляется очагами округлой или неправильной формы с нечеткими, расплывчатыми границами, слабо выраженным шелушением в виде серебристых чешуек и поредевшими волосами, частично обломанными на высоте 1 мм над поверхностью кожи, иногда и на уровне кожи.

При зоонозной (глубокой) трихофитии на гладкой коже образуются округлые очаги типа бляшек, несколько возвышающиеся над кожей, ярко-красного цвета, покрытые чешуйко-корками, узелками. На волосистой части головы очаги поражения шаровидно выступают, составлены из множества фолликулярных абсцессов, при надавливании болезненны, из фолликулярных отверстий вытекает гной, как мед из сот. Волосы выпадают. Процесс заканчивается рубцом. Возможна лихорадка, увеличение регионарных лимфатических узлов.

Для лечения дерматомикозов используются противогрибковые антибиотики в сочетании с йодно-мазевой терапией.

Заражаются дерматомикозами, как правило, при попадании на кожу пораженных волос, чешуек кожи от больных людей или животных, преимущественно бродячих. Заражение от человека возможно как при непосредственном контакте с ним, так и при пользовании его вещами (расческой, головным убором, полотенцем и др.). Развитию дерматомикозов способствует несоблюдение правил личной гигиены, а также снижение защитных сил организма, обменные и эндокринные нарушения. Распространение патологического процесса по коже при появлении одиночного очага может вызвать мытье мочалкой, губкой.

Высокая влажность помещений бань, бассейнов, саун, особенно при несоблюдении в них требований санитарно-гигиенического режима и правил личной гигиены способствует распространению заразных кожных заболеваний.

Роспотребнадзор (стенд)

Симптомы, причины возникновения и лечение дерматомикоза

Появление на теле красноватых окружностей, имеющих выраженный и визуально определимый центр, а также четкие контуры, может свидетельствовать о развитии дерматомикоза. Это грибковое заболевание появляется на теле человека вследствие контакта с другим зараженным человеком или животным.

Дерматомикоз можно лечить только после консультации с врачом, а процесс устранения проблемы должен быть выбран и прописан исходя из симптомов, причин возникновения и особенностей развития заболевания. Такой грибок может появиться на теле любого человека, однако чаще он поражает детскую кожу. Особенно если дети долгое время гуляют на улице, не моют руки, бегают в грязной одежде и контактируют с уличными животными.

Областью распространения дерматомикоза могут быть любые гладкие участки кожи, хотя иногда он появляется на волосистой поверхности тела.

Причины возникновения дерматомикоза . Как таковых причин, которые могли бы вызвать развитие грибка изнутри организма, не выявлено. Основной предпосылкой для возникновения дерматомикоза врачи называют контакт с человеком или животным, который уже заражен. Однако в некоторых случаях грибковое заболевание может появиться на теле после контакта с ковриками в ванной, в общественной душевой, бассейне или сауне, через обувь, расческу и даже полотенца. Грибок живет и сохраняет свою жизнедеятельность на неживых поверхностях до нескольких дней, а во влажной и сырой среде может жить даже дольше. Поэтому дерматомикоз может появиться у человека, который не общался с зараженными людьми. Понять и выявить источник такого грибка сложнее, тем более что проявиться он может спустя 7-10 дней после контакта с зараженной поверхностью. Но важно – вовремя заметить у себя покраснение кожи и обратиться к врачу, чтобы не запускать поиск решения проблемы.

Симптомы дерматомикоза. Грибковое заболевание бывает нескольких видов, которые классифицируют в зависимости от места локализации поражения кожи. Дерматомикоз может распространяться на гладкой поверхности кожи, на волосистой части тела, кроме того различают паховый и ногтевой грибок. Реже возникают дерматомикозы сразу в нескольких областях кожных покровов. Дерматомикоз гладкой кожи сложно не заметить, цвет кожного покрова сильно отличается от нормального, а если не предпринимать ничего по его лечению — будет увеличиваться в размерах. Вне зависимости от места локализации грибкового заболевания, очаги поражения выглядят примерно одинаково и характеризуются следующими особенностями: окружность красного цвета, размер которой зависит от степени запущенности заболевания; зуд и шелушение кожи; в начальной стадии развития грибка место поражения может быть влажным, а из ранки иногда сочится жидкость.

Симптомы заболевания волосистой части тела. Если дерматомикоз развивается на голове, в волосистой части кожных покровов, то кроме покраснения и зуда еще одним симптомом грибка может быть выпадение волос. Хотя голова редко служит местом локализации заболевания, особенно у взрослых, такой вид грибка характерен скорее для детей. Грибковый очаг воспаления сложно не заметить на коротких и тонких детских волосах.

Симптомы ногтевого дерматомикоза. Дерматомикоз ногтей отличается по своим симптомам от других видов заболевания тем, что поражает в основном ногтевую пластину, редко затрагивая кожу. При этом ногти могут менять цвет или искривляться на ранних стадиях развития грибка, а если заболевание запустить, ноготь может быть полностью разрушен под воздействием дерматомикоза. Кроме визуальных изменений на ногтях, будет также ощущаться дискомфорт и даже боль, особенно при обрезании или подпиливании ногтя. Поэтому симптомы ногтевого дерматомикоза сложно не заметить или пропустить.

Лечение заболевания. Любые дерматомикозы должны лечиться под наблюдением и по рекомендации врача, после проведения обследования и диагностики. В процесс диагностики может входить взятие общего анализа крови и соскоб с места размножения грибка, который поможет определить его характер и особенности. Дальнейшее лечение будет проходить одновременно по двум направлениям: внешнее и внутреннее. Внешнее воздействие на грибок может осуществляться при помощи мазей, гелей, шампуней и специальных болтушек, в составе которых должны быть противомикотические компоненты. Это вещества, которые будут воздействовать на грибок, предотвращая его развитие и размножение. Прежде чем начинать их применять, нужно понимать, не возникнет ли аллергическая реакция на то или иное средство, поэтому без предварительных анализов, обследования лечить грибок нельзя.

Хорошим средством, подсушивающим раны и препятствующим разрастанию грибкового пятна, является ежедневное протирание дерматомикоза раствором йода. Однако делать это можно только с разрешения врача, если стадия запущенности раны и ее характер позволяют использовать йод. Средства для внутреннего применения должны помочь организму активизировать силы для борьбы с грибком и предотвращению его распространения на другие участки тела. Любые средства, которыми можно лечить дерматомикоз, должны быть назначены и подобраны дерматологом индивидуально, исходя из особенностей заболевания и организма пациента. Любое самостоятельное вмешательство в развитие грибка может усугубить ситуацию и привести к нежелательным последствиям. Профилактика возникновения грибка

Профилактические меры, помогающие избежать развития дерматомикоза, заключаются в соблюдении правил личной гигиены. Особенно важно соблюдать их детям: не трогать уличных животных, не пользоваться чужими вещами в детском садике или школе, не носить чужую обувь. Еще одним важным правилом, соблюдая которое можно снизить вероятность заражения дерматомикозом, является ношение одежды из натуральных качественных тканей. Правильный поток воздуха между тканью и телом обеспечит нужную вентиляцию, сократив риск возникновения опрелостей или развития грибка. При любом появлении зуда, покраснения или шелушения кожи нужно обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы вовремя остановить развитие болезни.

ГРИБКОВЫЕ БОЛЕЗНИ

Грибковые болезни кожи (дерматомикозы) представляют собой инфекционные болезни кожи, вызываемые грибами.

В настоящее время описано около 50 видов грибов патогенных для человека. С медицинской точки зрения (в дерматологической практике) интерес представляют три вида - дерматофиты, дрожжеподобные грибы и плесени.

Грибы могут поражать роговой слой, придатки кожи, слизистые оболочки полости рта и половых органов, дерму, гиподерму, а также другие глубокие ткани (при глубоких микозах).

Развитие грибковых поражений кожи обусловлено следующими факторами: патогенностью и вирулентностью возбудителя, состоянием организма человека, условиями внешней среды.

Диагноз грибкового поражения кожи в подавляющем большинстве случаев должен быть подтвержден лабораторными методами исследования: микроскопическим, позволяющим установить наличие гриба, культуральным (посев), идентифицирующим гриб, в редких случаях проводится гистологические исследование. При ряде микозов применяется люминесцентная диагностика.

Микоз волосистой части головы представляет собой поражение длинных волос при трихофитии, микроспории и фавусе.

Трихофития (trichophytia)

Вызывается антропофильными грибами, зоофильными и геофильными.

Поверхностная трихофития волосистой части головы характеризуется образованием нескольких мелких округлых плешинок за счет поредения волос. При внимательном осмотре обнаруживается, что оно связано не с выпадением волос, а с их обламыванием на различных уровнях. Одни волосы обламываются на высоте 2-3 мм и имеют вид пеньков сероватого цвета, другие обламываются в устье волосяного фолликула и выглядят черными точками. Кожа в области плешинок едва заметно гиперемирована и слегка шелушится. Заболевание начинается, как правило, в детском возрасте и тянется годами. Плешинки при этом медленно увеличиваются в размерах. В период полового созревания очаги поражения могут самостоятельно разрешиться, и волосяной покров полностью восстанавливается.

Хроническая трихофития волосистой части головы наблюдается почти исключительно у женщин. Как правило, она является продолжением поверхностной трихофитии детского возраста, не разрешившейся в период полового созревания. Клинические проявления настолько скудны, что остаются незамеченными в течение десятков лет и обнаруживаются лишь при специальном осмотре матерей и бабушек, проводимом с целью выявления источников заражения детей, в виде черных точек на фоне незначительного шелушения (черноточечная трихофития). Черные точки представляют собой пеньки волос, обломанных в устьях фолликулов. Нередко удается заметить мелкие атрофические рубчики.

Инфильтративно-нагноительная трихофития волосистой части головы - это болезненный, плотный, резко ограниченный, опухолевидно возвышающийся воспалительный инфильтрат полушаровидной или бугристой формы, на поверхности которого обнаруживаются пустулы и обломанные волосы. Со временем инфильтрат размягчается и покрывается гнойно-геморрагическими корками. По их удалении выявляются мелкие фолликулярные отверстия, что создает картину, напоминающую медовые соты (отсюда старинное название болезни - керион). При сдавливании инфильтрата из отверстий, как через сито, выделяются капли гноя. С корками и гноем отторгаются пораженные волосы.

В результате периферического роста очаг поражения может достигнуть довольно крупных размеров (6-8 см в диаметре). Нередко он сопровождается болезненным регионарным лимфаденитом, повышением температуры тела, недомоганием.

Лечение: Для лечения необходима консультация дерматолога.

Микроспория (microsporia)

Вызывается как антропофильными, так и зоофильными грибами.

Болеют преимущественно дети. В период полового созревания заболевание обычно самопроизвольно разрешается. Микроспория бывает, как правило, поверхностной. Инфильтративно-нагноительная форма наблюдаются крайне редко.

Микроспория волосистой части головы проявляется двояким образом. В тех случаях, когда возбудителем является зоофильный гриб, образуются 1-2 крупных, округлых или овальных, четко очерченных очага поражения, все волосы в которых обломаны на одной высоте (5-8 мм) и выглядят поэтому как бы подстриженными. Обломанные волосы имеют белый цвет за счет муфты из спор, легко выдергиваются. Кожа при этом густо покрыта муковидными чешуйками. Микроспория, вызванная антропофильным грибом, весьма напоминает поверхностную трихофитию волосистой части головы, с той лишь разницей, что волосы обламываются (не все!) более высоко и имеют белый цвет.

Лечение: Для лечения необходима консультация дерматолога.

Фавус (favus)

Вызывается T.schoenleinii. Заражение происходит от больного человека или, что наблюдается крайне редко, от мышей, кошек и других животных. Наибольшее значение имеет передача инфекции через предметы обихода. Заболевание начинается в детском возрасте и продолжается у взрослых.

Специфическим для фавуса является коркоподобный, сухой, ярко-желтый, блюдцеобразный элемент, который называют скутулой (щиток). Первоначальные скутулы не превышают размеров булавочной головки, разрастаясь и сливаясь друг с другом, они могут образовывать сплошные конгломераты. Со временем скутулы приобретают серовато-белый цвет.

При поражении волосистой части головы в центре каждой скутулы виден пепельно-серый, тусклый волос. Волосы при фавусе не обламываются, но сравнительно легко выдергиваются. Характерно образование внутри волоса пузырьков воздуха.

Одновременно с периферическим ростом очагов поражения происходит их разрешение в центральной части, что сопровождается развитием рубцовой атрофии. В конце концов стойкое облысение захватывает всю волосистую часть головы. Лишь по периферии ее остается венчик волос.

Лечение: Для лечения необходима консультация дерматолога.

Микоз гладкой кожи - заболевание, характеризующееся поражением грибами кожи туловища и конечностей, за исключением крупных складок, ладоней и подошв. Возможно вовлечение пушковых волос.

Наиболее часто заболевание вызывают T.rubrum, T.mentagrophytes, M.audouinii, M.canis.

Микоз гладкой кожи представлен: руброфитией (микозом, обусловленным красным трихофитоном), трихофитией, микроспорией, фавусом.

Рубромикоз.

Вовлекаются кожа ягодиц, живота, спины, иногда он принимает весьма распространенный характер. При этом наблюдаются высыпания шелушащихся эритем с синюшным оттенком и фолликулярных узелков. Важными признаками являются фестончатые очертания очагов, прерывистость их границ, группировка узелков, формирование из них дугообразных, кольцевидных, гирляндообразных фигур по периферии эритемато-сквамозных поражений. В пушковых волосах нередко обнаруживаются элементы гриба, располагающиеся преимущественно внутри волоса, что обусловливает длительность течения заболевания и стойкостью его по отношению к наружной противогрибковой терапии.

Таким образом, рубромикоз может симулировать самые разнообразные дерматозы и поэтому представляет большие трудности для установления диагноза.

Лечение: Для лечения необходима консультация дерматолога.

Трихофития.

Поверхностная трихофития гладкой кожи чаще наблюдается у детей. Характеризуется образованием покрасневшего, слегка отечного, четко очерченного, отрубевидно-шелушащегося пятна, на фоне которого видны мелкие везикулы, подсыхающие в корочки. Пятно обладает периферическим ростом, со временем разрешается в центре и принимает кольцевидную форму. Внутри кольца может возникнуть новый очаг, что приводит к образованию кольца в кольце. В случае образования нескольких очагов трихофитии они, сливаясь, приобретают гирляндоподобные очертания.

Хроническая трихофития гладкой кожи характеризуется образованием шелушащихся, розовато-фиолетовых пятен с неправильными, размытыми границами. На их фоне могут появляться мелкие красные узелки, располагающиеся группами или в виде кольцевидных фигур. Наиболее частая локализация - голени, ягодицы, предплечья, разгибательная поверхность коленных и локтевых суставов. Заболевание тянется многие годы, что связано с незаметным поражением пушковых волос.

Инфильтративно-нагноительная трихофития гладкой кожи характеризуется образованием округлой, четко очерченной воспалительной бляшки ярко-красного цвета, возвышающейся над уровнем кожи. На ее поверхности видны множественные пустулы, подсыхающие в гнойные корки. Бляшка постепенно увеличивается в размерах, однако через несколько недель ее периферический рост прекращается и наступает самопроизвольное разрешение. На месте бывшего очага поражения остаются пигментация и (иногда) точечные рубчики.

Лечение: Для лечения необходима консультация дерматолога.

Микроспория.

Картина микроспории гладкой кожи практически не отличается от поверхностной трихофитии гладкой кожи.

Лечение: Для лечения необходима консультация дерматолога.

Фавус.

Поражение гладкой кожи, как правило, сопровождает фавус волосистой части головы, отличаясь от него отсутствием рубцовой атрофии. Наиболее частая локализация - лицо, шея, конечности, мошонка, половой член, однако иногда наблюдаются весьма распространенные поражения.

Лечение: Для лечения необходима консультация дерматолога.

Микоз стоп.

Микоз (эпидермофития) стоп – разнообразные по клиническим проявлениям поражения стоп дерматофитами.

Заражение эпидермофитией стоп происходит через чешуйки, которые попадают на кожу здорового человека чаще всего в банях, душевых, плавательных бассейнах, спортивных залах, а также через обезличенные тапочки, спортивную обувь, больничные туфли, носки, портянки. Иногда наблюдается заражение путем прямого контакта в общей постели.

Предрасполагающими причинами заражения служат повышенная потливость стоп, их промачивание, загрязнение, потертости, трещины, сосудистые расстройства, связанные с длительным перегреванием или переохлаждением стоп.

Кожные изменения микоза стоп проявляются в следующих клинических формах: стертой, сквамозной, интертригинозной и дисгидротической.

Стертая форма характеризуется незначительным шелушением в 3-4 межпальцевых складках.

Сквамозная форма характеризуется мелкопластинчатым шелушением на подошве и в межпальцевых складках, чаще - в 3 и 4. Иногда в глубине складки образуется трещина. Субъективно - незначительный зуд.

Интертригинозная форма развивается в межпальцевых складках стоп, нередко из сквамозной эпидермофитии. Первые признаки в виде покраснения кожи и мацерации рогового слоя проявляются в 3 и 4 складках. В результате отторжения мацерированного эпидермиса обнажается эрозия, окаймленная белым воротничком набухшего рогового слоя. Постепенно процесс распространяется на подошвенную поверхность пальцев и прилегающую часть подошвы. Больные жалуются на зуд и боли, затрудняющие ходьбу.

Дисгидротическая эпидермофития локализуется на подошвах, главным образом на своде стоп, и характеризуется высыпанием зудящих пузырьков (везикул) величиной с горошину, с толстой покрышкой. Они могут быть единичными и множественными, сгруппированными. Со временем везикулы или ссыхаются в корки, или вскрываются с образованием эрозий. При их слиянии формируется сплошной эрозивный очаг на фоне покраснения, имеющий четкие очертания и окаймленный воротничком рогового слоя. По заживлении очагов поражения остаются явления сквамозной эпидермофитии, при обострении которой вновь возникают дисгидротические пузырьки.

Для рубромикоза наиболее характерны следующие проявления: кожа ладоней и подошв грубая, сухая, утолщенная за счет разлитого гиперкератоза, нередко доходящего до образования омозолелостей с глубокими болезненными трещинами. Весьма характерно муковидное шелушение в кожных бороздках.

Лечение: Для лечения необходима консультация дерматолог

Микоз ногтей.

Микоз ногтей (онихомикоз) представляет собой поражения ногтевых пластинок грибами.

Онихомикозы часто считают незначительным заболеванием, не требующим своевременного лечения. Следует, однако, подчеркнуть, что оно может существенно ухудшать качество жизни больного, поскольку приводит к разрушению ногтя, чувству озабоченности, тревоги, депрессии, нарушению работоспособности. Кроме того, онихомикозы могут вызывать следующие осложнения: нарушение периферической микроциркуляции, обострение рецидивирующего тромбофлебита, рожистого воспаления, бактериальной инфекции, сенсибилизацию организма.

Выделяют четыре вида онихомикоза: дистальный подногтевой онихомикоз, проксимальный подногтевой онихомикоз, белый поверхностный онихомикоз и тотальный дистрофический онихомикоз.

Дистальный подногтевой онихомикоз встречается наиболее часто. Грибы проникают в дистальные участки ногтевого ложа из рогового слоя окружающей кожи и поражают как ногти кистей, так и ногти стоп, причем последние в 4 раза чаще. Для этого заболевания характерно утолщение ногтевой пластинки и в некоторых случаях отделение ее от ногтевого ложа.

Проксимальный подногтевой онихомикоз встречается в основном у иммуноскомпрометированных пациентов, особенно часто – у ВИЧ-инфицированных. Возбудитель вначале поражает ногтевую пластинку и инфицирует проксимальную часть ногтевого ложа.

Белый поверхностный онихомикоз представляет собой редкую форму заболевания. Возбудители данного заболевания проникают в поверхностные слои ногтевых пластинок, которые приобретают белый цвет и крошатся.

Тотальный дистрофический онихомикоз может быть следствием дистального или проксимального онихомикоза, когда поражается вся ногтевая пластинка.

Лечение: Для лечения необходима консультация дерматолога.

МИКОЗЫ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ДРОЖЖЕПОДОБНЫМИ ГРИБАМИ.

А) Поверхностный кандидоз (кандидоз кожи).

Кандидоз (candidosis) – это заболевание кожи, слизистых оболочек, ногтей и внутренних органов, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida. К поверхностному кандидозу относятся поражения кожи, видимых слизистых оболочек и ногтей.

Поверхностный кандидоз вызывается как правило Сandida albicans. Возбудитель относится к условно патогенной микрофлоре и встречается в складках кожи, на слизистой оболочке полости рта и влагалища, в кишечнике. Его патогенность определяется вирулентностью и состоянием организма конкретного человека.

Выделяют следующие провоцирующие факторы в развитии кандидоза:

1. длительное применение антибиотиков, глюкокортикостероидов и цитостатиков;

2. злокачественные опухоли, лимфопролиферативные заболевания;

4. сахарный диабет;

5. эндокринные дисфункции;

6. повышенные влажность и температура окружающей среды, микротравмы;

7. ранний детский и старческий возраст.

Кандидоз слизистых оболочек

Кандидоз слизистых оболочек ("молочница") наблюдается чаще всего в полости рта, реже - во влагалище (кандидозный вульвовагинит). Процесс начинается с появления на фоне покраснения белого крошковатого налета, напоминающего манную крупу. Постепенно образуется пленка, которая поначалу легко снимается, а затем уплотняется, приобретает грязно-серый цвет и прочно удерживается на поверхности слизистой (по ее удалении остается кровоточащая эрозия). Молочница часто наблюдается у новорожденных. Вульвовагинит сопровождается мучительным зудом и крошковатыми выделениями из влагалища. Дрожжеподобные грибы могут передаваться половым путем. Кандидозный баланопостит характеризуется мацерацией ограниченных участков головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти с последующим образованием эрозий. В развитии баланопостита и вульвовагинита большую роль играет сахарный диабет: выделяющийся с мочой сахар служит хорошей питательной средой для дрожжеподобных грибов.

Лечение: Для лечения необходима консультация дерматолога.

Кандидоз углов рта

Кандидоз углов рта (кандидозная заеда) наблюдается чаще у лиц, имеющих привычку облизывать губы или спать с открытым ртом, из которого вытекает слюна, увлажняющая углы рта. Очаг поражения представляет собой эрозию, окруженную воротничком набухшего рогового слоя. В глубине складки возникает трещина. Медово-желтые корочки, образующиеся вокруг стрептококковой эрозии, при дрожжевом поражении отсутствуют.

Лечение: Для лечения необходима консультация дерматолога.

Интертригинозный кандидоз

Интертригинозный кандидоз (дрожжевая опрелость) по своей клинической картине практически не отличается от интертригинозной стрептодермии. Весьма характерной для дрожжевых поражений кожи является межпальцевая эрозия, развивающаяся обычно между III и IV пальцами рук у домашних хозяек, имеющих дело с овощами и фруктами, у работников кондитерского, плодоовощного и им подобных производств. В межпальцевой складке и на прилегающих боковых поверхностях пальцев происходят мацерация и отторжение рогового слоя, благодаря чему образуется эрозия вишнево-красного цвета, окаймленная белым воротничком набухшего рога.

Лечение: Для лечения необходима консультация дерматолога.

Кандидозные паронихия и онихия

Процесс начинается с заднего ногтевого валика, переходит на боковые, а затем распространяется на ногтевую пластинку. Валики становятся отечными, ярко-красными, резко болезненными. Нередко из-под заднего валика удается выдавить каплю гноя. Прилегающая часть ногтевой пластинки мутнеет и выкрашивается с образованием лунки.

Лечение: Для лечения необходима консультация дерматолога.

Б) Отрубевидный (разноцветный) лишай.

Отрубевидный лишай (pityriasis versicolor) характеризуется поражением только рогового вещества эпидермиса, отсутствием воспалительных явлений и весьма незначительной контагиозностью.

Предрасполагающей причиной развития микоза служит повышенное потоотделение.

Заболевание локализуется главным образом на туловище, преимущественно на груди и спине, реже - на шее, наружной поверхности плеч, волосистой части головы. Поражение кожи начинается с появления мелких пятен различных оттенков коричневого цвета (отсюда название - разноцветный лишай). Пятна увеличиваются в размерах, сливаются друг с другом, образуя более или менее крупные очаги с мелкофестончатыми очертаниями. На их поверхности отмечается едва заметное отрубевидное шелушение, связанное с разрыхлением грибом рогового слоя. Заболевание тянется в течение многих месяцев и лет. У загорелых людей очаги поражения выглядят более светлыми, чем здоровая кожа (псевдолейкодерма). Это объясняется тем, что под влиянием солнца они разрешаются, однако через разрыхленный роговой слой кожа получает недостаточную для загара дозу инсоляции. Необходимо помнить, что белые пятна на шее и верхних частях груди и спины могут оказаться проявлением сифилиса.

Лечение: Для лечения необходима консультация дерматолога.