Данные воз по лихорадкам

Новости о вспышках болезней: обновленная информация
17 декабря 2019 г.

Нигерия принимает меры по борьбе с серией вспышек желтой лихорадки, в ходе которых в 2019 г. произошло почти троекратное увеличение количества подтвержденных случаев болезни по сравнению с 2018 г., свидетельствующее о повышении интенсивности передачи вируса желтой лихорадки. Кроме того, некоторые районы страны впервые регистрируют подтвержденные случаи с момента начала вспышки в сентябре 2017 г. С 1 января по 10 декабря 2019 г. в 604 из 774 районов местного самоуправления (РМС), расположенных на территории всех 36 штатов и федерального столичного округа Нигерии, было зарегистрировано в общей сложности 4 189 случаев с подозрением на желтую лихорадку.

В сети лабораторий Нигерии методом ИФА на иммуноглобулин М (IgM) было протестировано на желтую лихорадку в общей сложности 3 547 собранных образцов, по 207 из которых был получен положительный результат. Кроме того, методом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) был подтвержден положительный статус 197 образцов из 19 штатов. Коэффициент летальности составляет 5,1% для всей массы случаев (включая подозрительные, вероятные и подтвержденные) и 12,2% для подтвержденных случаев

Шестьдесят восемь процентов (134 случая) общего количества подтвержденных случаев (197) были зарегистрированы в четырех штатах – Баучи, Кацине, Эдо и Эбонийи. В штате Эдо после проведенной в конце 2018 г. кампании ответной вакцинации произошло снижение заболеваемости. С 1 января по 10 декабря 2019 г. было зарегистрировано 115 подтвержденных случаев в штатах Баучи (62 случая), Кацина (38 случаев) и Бенуэ (15 случаев), а также 23 случая, закончившихся летальным исходом. Образцы этих пациентов были с положительным результатом протестированы методом ОТ-ПЦР в национальной лаборатории и/или методами ОТ-ПЦР и серологической реакции в региональной референс-лаборатории при Институте Пастера в Дакаре (ИПД). Более подробные эпидемиологические расследования еще не завершены.

Мероприятия по реагированию на вспышку желтой лихорадки координируются в рамках Межведомственной системы управления инцидентами (СУИ). Пятого ноября 2019 г. в ответ на резкий рост числа подтвержденных случаев желтой лихорадки на обширной географической территории, включающей Баучи, Бенуэ и Кацине, был в третий раз открыт оперативный центр экстренного реагирования. Для содействия в проведении мероприятий по реагированию на вспышку, включая осуществление эпиднадзора, ведение пациентов и информирование населения о рисках, в Баучи и другие затронутые вспышкой штаты была направлена национальная бригада быстрого реагирования.

Введение в эксплуатацию дополнительных лабораторных комплексов в штатах Абуджа, Эдо и Энугу позволило расширить существующую в стране лабораторную сеть.

В РМС Алкалери в штате Баучи проведены адресные мероприятия по реагированию на вспышку. Вместе с тем, сообщения о продолжении передачи инфекции указывают на необходимость продолжения вакцинации в более широких географических масштабах. Массовая кампания профилактической вакцинации недавно завершилась на территории штата Кацина; однако в силу проблем с учетом вакцин и доступом в районы с небезопасной обстановкой там могут оставаться локальные группы населения с недостаточным иммунитетом. Перемещение населения создает риск распространения инфекции в соседних штатах Кано и Кадуна, где коллективный иммунитет населения находится на низком уровне

В Стратегии ликвидации эпидемии желтой лихорадки (Стратегии EYE) Нигерия отнесена к числу стран высокого риска. Ожидается, что к 2024 г. кампании по защите групп риска от желтой лихорадки будут доведены до конца во всех штатах Нигерии. Эти планы могут быть скорректированы или выполнены в более короткие сроки в зависимости от уровня риска, наличия вакцин и возможностей для осуществления вакцинации. Страна находится в процессе завершения до конца 2019 г. третьего этапа запланированной кампании вакцинации и проводит оценку недавно завершенной массовой кампании.

Регистрируемые с августа 2019 г. в штатах Баучи, Бенуэ и Кацина случаи инфицирования желтой лихорадкой и распространения вируса на территорию многих других штатов свидетельствуют об интенсификации передачи вируса и повышенном риске разрастания и усугубления вспышки. Этот риск особенно велик в случае проникновения вируса желтой лихорадки в густонаселенные городские районы, где пока не проводилось кампаний по массовой профилактической вакцинации. К районам повышенного риска относятся территории, где случаи не регистрировались начиная с 2017 г., а также территории массового проживания населения с недостаточным иммунитетом, включая такие города, как Кано и Лагос. Важными направлениями деятельности по уменьшению риска распространения инфекции и роста заболеваемости являются массовые кампании профилактической вакцинации против желтой лихорадки и текущая работа по укреплению плановой иммунизации.

ВОЗ продолжает следить за эпидемиологической обстановкой и проводит оценку риска на основе последней имеющейся информации. В настоящее время, исходя из имеющейся информации, ВОЗ оценивает общий риск как высокий на национальном уровне, умеренный на региональном уровне и низкий на глобальном уровне.

Одновременно Нигерия переживает несколько чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения, включая вспышки циркулирующего полиовируса вакцинного происхождения (цПВВП), кори, оспы обезьян, лихорадки Ласса и холеры, а также гуманитарный кризис в северо-восточной части страны.

Желтая лихорадка – острое вирусное геморрагическое заболевание, которое передается инфицированными комарами и способно быстро распространяться, нанося серьезный ущерб здоровью населения. Специфического лечения желтой лихорадки не существует, однако болезнь можно предотвратить при помощи однократной дозы вакцины, которая формирует пожизненный иммунитет. Рекомендуется проводить поддерживающее лечение от обезвоживания, нарушений дыхания и лихорадки, для лечения сопутствующих бактериальных инфекций рекомендуется применять антибиотики.

Раннее выявление и расследование случаев желтой лихорадки в рамках тщательного эпиднадзора имеют ключевое значение для сдерживания риска возникновения вспышек желтой лихорадки. Дополнительной мерой, ограничивающей риск передачи желтой лихорадки, является защита от укусов комаров (например, путем использования репеллентов, ношения длинной одежды). В центральных городских районах прекращению передачи вируса также способствуют адресные меры по борьбе с переносчиками.

С учетом данных, свидетельствующих о продолжении либо периодическом возобновлении передачи вируса желтой лихорадки, ВОЗ рекомендует вакцинировать против желтой лихорадки всех лиц в возрасте старше девяти месяцев, совершающих поездки в Нигерию из других стран. Лица в возрасте старше одного года, прибывающие на территорию Нигерии из стран, где имеет место риск заражения желтой лихорадкой, обязаны иметь свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки.

Одобренные ВОЗ вакцины против желтой лихорадки являются безопасными, крайне эффективными и обеспечивают пожизненную защиту от инфекции. В контексте международных поездок в поправках к приложению 7Международных медико-санитарных правил (ММСП, 2005 г.) срок действия международного свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки был пересмотрен; согласно поправкам, иммунитет в результате вакцинации против желтой лихорадки сохраняется не десять (10) лет, как было принято считать раньше, а пожизненно. Соответственно, с 11 июля 2016 г. ни одно государство-участник не может требовать от совершающих международные поездки держателей как ранее выданных, так и вновь выдаваемых свидетельств о вакцинации прохождения повторной или бустерной вакцинации от желтой лихорадки независимо от даты выдачи международного свидетельства.

ВОЗ призывает свои государства-члены принимать все необходимые меры для подробного информирования лиц, совершающих поездки, о существующих рисках и профилактических мерах, в том числе о вакцинации. Лиц, совершающих поездки, необходимо также уведомлять о симптомах и признаках желтой лихорадки и убеждать без промедления обращаться за медицинской помощью при возникновении у них признаков болезни. Возвращение в Нигерию лиц с потенциально высокой концентрацией вируса в крови может представлять риск для местных сезонных циклов желтой лихорадки в районах присутствия компетентных переносчиков.

С учетом имеющейся информации об этой вспышке ВОЗ не рекомендует вводить в отношении Нигерии какие-либо ограничения на поездки или торговлю.

Дополнительную информацию можно найти по ссылкам ниже

Новости о вспышках болезней
26 сентября 2019 г.

Шестнадцатого июля 2019 г. Министерство здравоохранения штата Эбонийи в Нигерии получило информацию о выявлении случаев с подозрением на желтую лихорадку в больнице в Ндингеле на территории района местного самоуправления (РМУ) Иззи. Начиная с мая 2019 г. у заболевших наблюдались такие симптомы, как повышение температуры и желтуха. По состоянию на 30 августа 2019 г. в девяти РМУ штата Эбонийи было зарегистрировано в общей сложности 84 случая с подозрением на желтую лихорадку, из которых 26 закончились летальным исходом (коэффициент летальности 31%). Пятьдесят пять процентов заболевших (46/84), у которых подозревается желтая лихорадка, составляют пациенты мужского пола. Наибольшая доля заболевших приходится на возрастную группу 0–9 лет (28 случаев, 33%), за которой следуют возрастные группы 20–29 лет и 30 лет и старше, по 20 пациентов в каждой (24%). Наименьшая доля пациентов (16 человек, 19%) принадлежала к возрастной группе 10–19 лет. Семьдесят девять процентов пациентов с подозрением на болезнь (66/84), в том числе семь пациентов, чей диагноз был подтвержден методом полимеразной цепной реакции (ОТ-ПЦР), были выявлены в РМУ Иззи, который расположен в северо-восточной части штата, граничащей со штатом Кросс Ривер на востоке и штатом Бенуэ на севере. Одним из пациентов с подтвержденным диагнозом является иностранный рабочий, занятый на добывающем производстве в РМУ Иззи и проживающий в соседнем РМУ Абакалики (административный центр штата).

По итогам оценки ситуации, проведенной подразделением быстрого реагирования (ББР) РМУ и федеральными ведомствами, был сделан вывод о низком охвате населения вакцинацией и неудовлетворительном состоянии отчетной документации по плановой иммунизации. Были проведены опросы местного населения, по данным которых расчетное значение охвата вакцинацией против желтой лихорадки составило 56% (64% среди детей младше 5 лет и 48% среди лиц от 5 лет и старше). В Нигерии плановая вакцинация против желтой лихорадки была включена в календарь профилактических прививок в 2004 г., однако большинство взрослого населения по-прежнему подвергается риску инфицирования на фоне низкого общепопуляционного иммунитета. Хотя в тот момент эпидемиологических исследований не проводилось, наблюдаемая картина передачи инфекции свидетельствует о том, что затронутый ею штат в силу своих географических особенностей и растительности пригоден для обитания комаров Aedes.

Борьба со сменяющими друг друга вспышками желтой лихорадки ведется на более обширной части территории страны начиная с сентября 2017 г., когда Центр по борьбе с заболеваниями Нигерии уведомил ВОЗ о подтвержденном случае заболевания желтой лихорадкой в нигерийском штате Квара. С тех пор как 15 сентября 2017 г. Всемирной организации здравоохранения по официальным каналам (через механизм Международных медико-санитарных правил 2005 г.) было направлено уведомление о возобновлении вспышек желтой лихорадки в стране, случаи с подозрением на заболевание были зарегистрированы на территории всех штатов и столичного округа, а в отдельных районах 13 штатов были приняты меры по противодействию вспышкам в целях защиты 10 миллионов человек. Продолжаются мероприятия по усилению эпиднадзора.

За период с 1 января по 31 июля 2019 г. на территории 506 РМУ во всех 36 нигерийских штатах и столичном округе было зарегистрировано свыше 2 000 случаев с подозрением на желтую лихорадку.

На общенациональном уровне меры реагирования на текущую вспышку координируются Центром по борьбе с заболеваниями Нигерии в рамках межведомственной и многосторонней системы реагирования на происшествия. В целях мониторинга вспышки при Министерстве здравоохранения штата Эбонийи развернут центр оперативного реагирования на чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения. В затронутых вспышкой РМУ принимаются меры по активному поиску случаев, ведению пациентов, информированию общественности о рисках и взаимодействию с местным населением. Одобрен запрос Международной координационной группы на проведение реактивной вакцинации в затронутых РМУ; вакцинацией будет охвачено три РМУ в штате Эбонийи, два РМУ в штате Бенуэ и один РМУ в штате Кросс Ривер и примерно 16,4 миллиона человек в возрасте от 9 месяцев до 44 лет в штатах Эбонийи и Бенуэ и дети в возрасте 1–6 лет в РМУ Яла на территории штата Кросс Ривер.

Плановая вакцинация против желтой лихорадки была включена в принятую Нигерией расширенную программу иммунизации в 2004 г., однако общепопуляционный иммунитет в районах, затронутых текущей вспышкой, до сих пор не достиг признанного порогового уровня.

В настоящее время при поддержке Альянса ГАВИ и партнеров реализуется рассчитанный на четыре года (2018–2021 гг.) общенациональный план по массовой профилактической вакцинации против желтой лихорадки. Ожидается, что к 2024 г. все штаты Нигерии завершат проведение кампаний по защите групп риска от желтой лихорадки.

Желтая лихорадка – острое вирусное геморрагическое заболевание, которое передается инфицированными комарами и способно быстро распространяться и вызывать серьезные последствия для здоровья населения. Специфического лечения желтой лихорадки не существует, однако болезнь можно предотвратить при помощи однократной дозы вакцины, которая формирует пожизненный иммунитет. Рекомендуется проводить поддерживающее лечение от обезвоживания, нарушений дыхания и лихорадки, а также лечение антибиотиками сопутствующих бактериальных инфекций.

Ситуация в Нигерии внушает беспокойство с учетом подтвержденных национальными и региональными референс-лабораториями случаев заболевания желтой лихорадкой в штате Эбонийи, эпицентр которых, вероятно, находится в РМУ Иззи.

Риск на национальном уровне оценивается как высокий ввиду быстрого развития ситуации в штате Эбонийи, высокого коэффициента летальности (36%) и наличия предпосылок для дальнейшей местной передачи и распространения инфекции. Данная оценка учитывает такие факторы как низкий охват вакцинацией; вероятность присутствия компетентных переносчиков рода Aedes; локализация одного из случаев заболевания желтой лихорадкой вблизи РМУ Абакалики (административного центра штата); и возможность заноса инфекции в другие РМУ.

Риск на региональном уровне в настоящий момент является умеренным и объясняется возможностью перемещения лиц из затронутых вспышкой штатов в соседние районы и страны и, в частности, вероятностью посещения территории штата невакцинированными лицами. Риску подвергаются отечественные и иностранные рабочие, занятые на опасных работах в добывающей промышленности, в частности на разработке карьеров и лесозаготовках, что говорит о важности принятия мер по вакцинации всех лиц, совершающих международные поездки, а также иностранных рабочих в соответствии с рекомендациями Международных медико-санитарных правил (ММСП), важность которых подчеркивается в Стратегии ликвидации эпидемий желтой лихорадки (EYE). Общий риск на глобальном уровне в настоящее время оценивается как низкий.

Нигерия одновременно переживает несколько чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения, включая вспышки циркулирующего полиовируса вакцинного происхождения (цПВВП), кори, холеры и лихорадки Ласса, а также гуманитарный кризис в северо-восточной части страны.

Нигерия входит в число высокоприоритетных стран в рамках стратегии EYE. Основным способом профилактики желтой лихорадки и борьбы с ней является вакцинация. В центральных городских районах прекращению передачи вируса также способствуют адресные меры по борьбе с переносчиками. ВОЗ и партнеры продолжат содействовать местным органам власти в принятии таких мер в интересах прекращения нынешней вспышки.

С учетом данных, свидетельствующих о продолжении либо периодическом возобновлении передачи вируса желтой лихорадки, ВОЗ рекомендует вакцинировать против желтой лихорадки всех лиц в возрасте старше девяти месяцев, совершающих поездки в Нигерию из других стран. Это особенно важно для временных и иностранных работников, занятых в добывающей промышленности. Нигерия также требует наличия свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки у всех прибывающих в страну лиц в возрасте старше одного года.

Рекомендуемые ВОЗ вакцины против желтой лихорадки являются безопасными, крайне эффективными и обеспечивают пожизненную защиту от инфекции. Согласно третьему изданию ММСП (2005 г.), международное свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки действительно в течение всей жизни лица, вакцинированного одобренной ВОЗ вакциной. К лицам, совершающим международные поездки, не может применяться требование о введении бустерной дозы одобренной вакцины против желтой лихорадки в качестве условия въезда в страну.

ВОЗ призывает свои государства-члены принимать все необходимые меры для подробного информирования лиц, совершающих поездки, о существующих рисках и профилактических мерах, в том числе о вакцинации. Лиц, совершающих поездки, необходимо также уведомлять о симптомах и признаках желтой лихорадки и убеждать без промедления обращаться за медицинской помощью при возникновении у них признаков болезни. Возвращающиеся в Нигерию лица с потенциально высокой концентрацией вируса в крови могут создавать риск установления местных циклов передачи желтой лихорадки в районах присутствия компетентных переносчиков.

С учетом имеющейся информации об этой вспышке ВОЗ не рекомендует вводить в отношении Нигерии какие-либо ограничения на поездки или торговлю.

Дополнительную информацию можно найти в следующих разделах:

Новости о вспышках болезней
28 ноября 2019 г.

В настоящее время органы здравоохранения Сьерра-Леоне при поддержке ВОЗ, Центров по контролю и профилактике заболеваний США (ЦКБ) и других партнеров принимают меры по борьбе со вспышкой лихорадки Ласса.

Двадцатого ноября 2019 г. ВОЗ получила от национального координатора по Международным медико-санитарным правилам (ММСП) Нидерландов уведомление об одном случае заболевания лихорадкой Ласса, завезенным из Сьерра-Леоне. Заболевший — мужчина, гражданин Нидерландов, работавший врачом в сельской больнице в Масанге на территории района Тонколили Северной провинции Сьерра-Леоне.

Предполагается, что заболевший заразился 4 ноября 2019 г. в больнице в Масанге в результате контакта с источником инфекции во время выполнения им хирургических операций на двух пациентах. После хирургического вмешательства оба пациента умерли; один скончался 4 ноября, а второй 19 ноября 2019 г. Оба пациента хирургического отделения рассматриваются в качестве вероятных случаев, а пациент, умерший 4 ноября, стал, предположительно, индексным случаем данной вспышки и наиболее вероятным источником инфицирования голландского врача.

Симптомы появились у врача 11 ноября, через неделю после выполнения операции, и включали в себя недомогание и головную боль, за которой последовали лихорадка, диарея, рвота и кашель. Уже после появления симптомов заболевший 11–12 ноября посещал учебное мероприятие для хирургов во Фритауне (Сьерра-Леоне). На мероприятии помимо 35 местных участников присутствовало также несколько иностранных участников из Нидерландов и Соединенного Королевства. Девятнадцатого ноября, после безрезультатного лечения противомалярийными средствами и антибиотиками врач был по медицинским показаниям эвакуирован в Нидерланды. Эвакуация производилась специальным санитарным самолетом, четыре члена экипажа которого являются сотрудниками организации из Германии. В пути самолет совершил промежуточную посадку в Марокко (аэропорт Агадир). В ходе эвакуации не применялось индивидуальных средств защиты (кроме перчаток) или специальных процедур, предотвращающих рассеивание инфекции, поскольку у больного изначально подозревали малярию или брюшной тиф.

Двадцатого ноября 2019 г. в медицинском центре Университета им. Эразма Роттердамского в Роттердаме методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) был получен положительный результат тестирования взятых у пациента образцов на лихорадку Ласса.

Вечером 23 ноября 2019 г. пациент скончался.

Двадцать второго ноября 2019 г. ВОЗ получила уведомление о втором лабораторно подтвержденном случае заболевания лихорадкой Ласса другого медицинского работника из Голландии, который также работал в больнице в Масанге. Образцы, взятые у второго пациента, были направлены в медицинский центр Университета им. Эразма Роттердамского, где был получен положительный результат их тестирования методом ПЦР на лихорадку Ласса. Второй пациент также участвовал в выполнении одной из хирургических операций, произведенных заболевшим и эвакуированным голландским врачом. Симптомы у второго пациента проявились 11 ноября, после чего он был в условиях строгого карантина эвакуирован в Нидерланды, где в настоящее время проходит лечение. Для изоляции данного пациента приняты соответствующие меры предосторожности.

Больница в Масанге, Сьерра-Леоне, где работал голландский врач, функционирует при поддержке нескольких неправительственных организаций, и в ней наряду с отечественным медицинским персоналом работают зарубежные медицинские специалисты, в том числе из таких стран, как Дания, Нидерланды и Соединенное Королевство.

В указанных странах по мере необходимости принимаются меры по отслеживанию и мониторингу контактов.

Мероприятия по расследованию вспышки и принятию ответных мер проводятся под руководством Министерства здравоохранения и при поддержке Центров по контролю и профилактике заболеваний США (ЦКБ) и ВОЗ. На 24 ноября 2019 г. в больнице в Масанге помимо двух заболевших из Голландии было зарегистрировано еще два случая заболевания среди местных медицинских работников, у одного из которых диагноз подтвердился, а у второго подозревается. Оба медицинских работника участвовали в введении двух пациентов, прооперированных 4 ноября голландским врачом. В больнице в Масанге установлено наблюдение за всеми лицами, которые подверглись высокому риску инфицирования в результате контактов.

Среди личных знакомых пациентов и медицинских работников выявлено несколько контактов высокого и низкого риска. В соответствии с принятыми в Нидерландах протоколами, эти лица будут находиться под наблюдением до истечения 21 дня после последнего возможного контакта. Пять находившихся в Сьерра-Леоне контактов высокого риска из Голландии были спецрейсом возвращены на родину, где в настоящее время находятся под наблюдением. Находящимся в Сьерра-Леоне голландским гражданам из числа контактов низкого риска рекомендовано вести самонаблюдение на месте.

Четыре члена экипажа санитарно-эвакуационного воздушного судна (двое пилотов и двое медицинских работников) провели восемь часов в замкнутом пространстве на борту самолета, без какой либо изоляции кабины пилотов от салона. Они были отнесены к контактам умеренного риска. В соответствии с действующими в Германии рекомендациями они находятся под наблюдением в течение 21 дня после последнего возможного контакта, произошедшего 19 ноября (то есть до 10 декабря 2019 г.).

Власти Соединенного Королевства выявили 18 британских граждан, контактировавших с первым голландским пациентом. Из этих 18 лиц восемь являются контактами высокого риска и соприкасались с инфекцией в больнице в Масанге, где либо работали вместе с врачом, либо могли заразиться от двух прооперированных им 4 ноября пациентов. Семеро из этих восьми контактов высокого риска вернулись в Соединенное Королевство, а один отбыл в Уганду. Еще 13 британских граждан 11–12 ноября присутствовали на учебном мероприятии для хирургов во Фритауне, Сьерра-Леоне, в котором участвовал первый голландский заболевший с уже выраженной симптоматикой. Трое из этих 13 участников представляли больницу в Масанге и входят в число вышеуказанной группы из восьми контактов высокого риска. Остальные 10 участников могли контактировать с инфицированным пациентом в ходе обучения и были отнесены к контактам низкого риска. Семнадцать из 18 идентифицированных контактов (восемь контактов высокого риска и десять контактов низкого риска) вернулись в Соединенное Королевство и находятся под наблюдением органов общественного здравоохранения на протяжении 21 дня; один контакт высокого риска отбыл в Уганду. В мероприятии также участвовало несколько специалистов из Нидерландов и 25 местных специалистов. Власти Соединенного Королевства поддерживают контакт с организаторами мероприятия, а имена участников из Сьерра-Леоне и Нидерландов направлены соответствующим национальным координаторам по ММСП.

В настоящее время власти Уганды ведут наблюдение за одним из контактов — британским гражданином, который мог быть инфицирован 15 ноября в больнице в Масанге и затем, 16 ноября отбыл в Уганду, а власти Соединенного Королевства оказывают им содействие в удаленном режиме, используя каналы общественного здравоохранения и консульские связи.

Национальный координатор по ММСП Нидерландов также уведомил своего коллегу в Марокко о возможном риске присутствия инфекции в аэропорту Агадир. Национальный координатор по ММСП Марокко подтвердил, что в Агадире проводится расследование и приняты меры контроля для предотвращения передачи инфекции.

Лихорадка Ласса является эндемической болезнью в Сьерра-Леоне. Раньше спорадические случаи лихорадки завозились в Европу из таких эндемичных стран Африки, как Того, Либерия и Нигерия.

В 2018 г. в двух районах Сьерра-Леоне было зарегистрировано в общей сложности 23 пациента с подтвержденной лихорадкой Ласса, 14 из которых умерло (коэффициент летальности = 61%); они были выявлены в районе Бо (два пациента, оба умерли) и районе Кенема (21 пациент, 12 умерло).

За период с 1 января по 17 ноября 2019 г. инфицирование вирусом Ласса подтвердилось у десяти из 182 пациентов с подозрением на болезнь; шесть из них умерло (коэффициент летальности = 60%). Все выявленные за этот период пациенты были жителями района Кенема, в котором ежегодно регистрируются случаи лихорадки Ласса.

Координаторы по Международным медико-санитарным правилам и органы здравоохранения Дании, Германии, Марокко, Нидерландов, Сьерра-Леоне и Соединенного Королевства совместно с ВОЗ и ЦКБ США поддерживают взаимодействие для обмена информацией о данном событии.

В Сьерра-Леоне, Германии, Нидерландах и Соединенном Королевстве начаты мероприятия по отслеживанию контактов и наблюдению за ними в течение 21 дня после последней даты возможного инфицирования.

В больнице в Масанге и на окружающей территории района Тонколили в Сьерра-Леоне при поддержке ЦКБ США и ВОЗ продолжаются расследования с привлечением национальной бригады быстрого реагирования.

Лихорадка Ласса — острое вирусное геморрагическое заболевание, передаваемое человеку при контакте с едой или предметами обихода, загрязненными мочой или пометом грызунов. Помимо этого, в результате контакта с кровью, мочой, калом и другими физиологическими выделениями пациента с лихорадкой Ласса может произойти инфицирование человека человеком и передача вируса в лабораторных условиях. В целом, летальность заболевания составляет 1%; а среди тяжелобольных госпитализированных пациентов — 15%.

Лихорадка Ласса является эндемической болезнью в Сьерра-Леоне; спорадические случаи заболевания завозятся в Европу из таких эндемичных стран Африки, как Того, Либерия и Нигерия. При этом вторичная передача лихорадки Ласса через контакты между людьми в целом происходит редко.

Согласно данным по завозным случаям последнего времени, при условии соблюдения стандартных мер инфекционного контроля вторичная передача болезни является редким явлением. Текущие эпидемиологические расследования также указывают на то, что передача от человека человеку может произойти как в местах проживания населения, так и в учреждениях здравоохранения, где вирус может распространяться через зараженное медицинское оборудование. Медицинские работники подвергаются риску инфицирования при оказании помощи пациентам с лихорадкой Ласса без применения надлежащих мер инфекционного контроля. С учетом происходящих с декабря по март сезонных локальных случаев заболевания в районах с влажным климатом странам Западной Африки, эндемичным по лихорадке Ласса, настоятельно рекомендуется усилить их системы эпиднадзора.

Профилактика лихорадки Ласса должна вестись с участием населения и включать меры по соблюдению надлежащей гигиены для борьбы с проникновением в жилища грызунов.

Одобренной вакцины против заболевания в настоящее время не имеется. Шансы на выживание возрастают при проведении на ранних стадиях заболевания поддерживающей терапии с регидратацией и симптоматическим лечением.

Членам семьи и медицинским работникам необходимо всегда принимать меры предосторожности для предотвращения контактов с кровью и физиологическими жидкостями при уходе за больными людьми.

В соответствии с руководящими принципами ВОЗ в отношении вирусных геморрагических лихорадок, медицинский персонал должен при уходе за всеми пациентами систематически принимать стандартные меры предосторожности для профилактики передачи инфекций внутри медицинского учреждения и строго соблюдать правила предотвращения контакта при уходе за пациентами с подозрением на лихорадку Ласса или подтвержденным диагнозом, либо при обращении с полученными у них клиническими образцами или физиологическими жидкостями. Стандартные меры предосторожности призваны уменьшить риск передачи гемоконтактных инфекций и других патогенов как из известных, так и из неустановленных источников. Их рекомендуется применять при обслуживании и лечении всех пациентов, независимо от их предполагаемого или подтвержденного инфекционного статуса. Данные меры представляют собой важнейший базовый компонент инфекционного контроля и включают в себя гигиену рук, использование индивидуальных средств защиты во избежание прямого контакта с кровью и физиологическими жидкостями, профилактику уколов иглами и травм от других острых инструментов, а также комплекс мер по контролю за состоянием окружающей среды. Особое внимание необходимо также уделять четкому выполнению правил стерилизации и дезинфекции помещений и строго контролировать их соблюдение.

Средства индивидуальной защиты, позволяющие избежать прямого контакта с кровью и физиологическими жидкостями и/или попадания брызг на слизистые оболочки глаз, носа и рта при непосредственном уходе за пациентом с подозрением на вирус Ласса или подтвержденным диагнозом, должны включать в себя: 1) чистые нестерильные перчатки; 2) чистый нестерильный халат из материала, устойчивого к проникновению жидкостей; и 3) средства защиты слизистых глаз, носа и рта от попадания брызг (маска и очки либо щиток для защиты лица). С учетом неспецифических проявлений вирусных геморрагических лихорадок ключевым условием предупреждения вторичной передачи инфекции является изоляция заболевших лиц, совершающих поездки, и систематическое соблюдение стандартных мер предосторожности. При единообразном применении такие меры позволяют предотвратить вторичную передачу инфекции даже в тех случаях, когда информация о поездках заболевшего лица отсутствует или не может быть своевременно получена, либо когда диагностика вирусной геморрагической лихорадки не может быть проведена оперативно.

ВОЗ продолжает напоминать всем странам, расположенным в поясе лихорадки Ласса, о необходимости укрепления системы раннего выявления и лечения пациентов в интересах сокращения летальности, а также о необходимости развития трансграничного сотрудничества.

На основе имеющейся в настоящее время информации ВОЗ не рекомендует вводить в отношении Сьерра-Леоне ограничения на поездки или торговлю.

Дополнительную информацию о лихорадке Ласса можно найти по ссылке ниже.