Что такое волчанка у животных


Красная волчанка у собак

Не все заболевания животных являются результатом неправильного ухода за их здоровьем (подробнее об уходе за собаками). Появление некоторых может объяснить гормональный сбой в организме. В частности такое происходит с красной волчанкой – аутоиммунным хроническим заболеванием у собак, которое ветеринары диагностируют редко и неохотно, хотя, на самом деле, волчанка у собак встречается гораздо чаще, чем хотелось бы.

Породная предрасположенность к заболеванию красной волчанки

Сегодня специалисты в области ветеринарии говорят о существовании породной предрасположенности к этой болезни у собак. Хотя, недуг может поражать и представителей других пород. Но в особой зоне риска находятся шотландские колли, пудели, немецкие и шотландские овчарки. Среди представителей этих пород было чаще всего зафиксировано это заболевание.
вернуться к содержанию ↑

Причины красной волчанки у собак

Заболеванию красной волчанки более всего подвержены именно самки, а не самцы. Причем, факт стерилизации отнюдь не снижает риск. В возрасте от 2-х до 8-ми лет чаще всего наблюдается вспышка волчанки. При этом, стоит учесть, что если собака не стерилизована, и заболела волчанкой, болезнь имеет наследственный характер и может передаться щенкам.

В случае, когда щенок был взят из помета, где волчанкой никто не болел, но по пришествии времени ему поставили этот страшный диагноз, причину стоит искать в воспалительных процессах, протекающих в организме, в бактериальной или вирусной инфекции, которую животное перенесло на лапах.

Употребление некоторых лекарственных препаратов и частое пребывание под солнечными лучами также усиливает риск появление волчанки.

Пик регистрируемых вспышек у самок приходится на возраст 6-ть лет. Но до, и после этого периода также важно не терять бдительности.
вернуться к содержанию ↑

Как протекает волчанка у собак


Поражения кожи при волчанке

Течение заболевания может иметь острый или спокойный характер. Хозяевам питомца стоит обратить внимание на его здоровье, если они заметили, что собака часто страдает носовыми кровотечениями, у неё появляются покраснения на коже.

Если на этом этапе болезни не начать лечение, то покраснения на коже преобразуются в язвы и открытые раны. На этом этапе недуга происходит активное разрушение соединительных тканей, в том числе и суставов, поражаются и кости. У собаки начинают проявляться симптомы полиартрита. Наблюдается повышенная температура тела.

Нередко красная волчанка также сопровождается и эпилептиформными припадками, свидетельствующими о поражениях центральной нервной системы. Животное выглядит истощенным, у него наблюдается дезориентация в пространстве, поведенческие отклонения, сбои в работе мочеполовой системы, в том числе и почек.
вернуться к содержанию ↑

Как определить волчанку у собаки

Сложность всех аутоимунных заболеваний заключается в том, что они довольно проблематично диагностируются. Поэтому, чтобы не ошибиться в постановке диагноза, ветеринару стоит назначить проведение дополнительного ряда исследований крови животного. К сожалению, далеко не все ветеринарные лаборатории имеют необходимые для проведения такого исследования реактивы. Поэтому, чаще всего, ветеринар вынужден идти путем исключения сопутствующих диагнозов – кожных заболеваний, к примеру, грибковых поражений кожи.
вернуться к содержанию ↑

Как лечить волчанку у собаки

Гарантировать полное излечение от красной волчанки питомцу не позволит себе ни один уважающий себя ветеринар. Слишком сложная эта задача. Да и конкретной схемы, универсальной для всех стадий болезни и формы течения красной волчанки – тоже нет. В основном всё сводится к снижению проявления кожных поражений, деформации суставов, снятия нагрузки с почек.

При кожных поражениях назначается гормоносодержащая мазь, при особо тяжелых случаях уместны и уколы глюкокортикодидов, в том числе и преднидазола.

Курс лечение может длиться до нескольких месяцев, и главная его цель состоит в том, чтобы подавить активность прогрессирующих аутоиммунных процессов.

Прогноз зависит от того, на какой стадии болезни была диагностирована сама волчанка, насколько сильный организм собаки и насколько адекватное и верное лечение подобрано. Но, к сожалению, в большинстве случаев, спасти питомца не удаётся. И даже если собака остаётся жить, качество её жизни оставляет желать лучшего.

Видео о самых опасных заболеваниях собак

Сегодня мы с вами говорили о красной волчанке у собак, о том, почему возникает эта болезнь, какие у неё симптомы, как определить волчанку у собаки и как её лечить. Берегите здоровье ваших питомцев.

Ждем ваших отзывов и комментариев, присоединяйтесь к нашей группе ВКонтакте!


Аутоиммунные заболевания – неприятные патологии, которые иногда встречаются у собак. Одним из таких недугов является системная красная волчанка, при которой иммунная система животного начинает уничтожать здоровые клетки питомца. К сожалению, собаки достаточно часто поражаются трудной диагностируемой тяжёлой болезнью.

Красная волчанка у собак – системная аутоиммунная патология, характеризующаяся образованием в организме иммунных комплексов и антител, которые накапливаются в почечной и суставной ткани, коже и кровеносных сосудах животного. Иммунная система в результате гормонального сбоя воспринимает нормальные клетки крови, мягких и твёрдых тканей за чужеродные агенты и начинает усиленно атаковать их.

Причины

Аутоиммунный патологический процесс может быть обусловлен следующими причинами:

  • Породной предрасположенностью у колли, ирландских сеттеров, гончих, пуделей, немецких и английских овчарок, афганских борзых;
  • Половым признаком – красная волчанка чаще поражает особей женского пола;
  • Возрастом – заболевание встречается у собак среднего возраста, 6-8 лет;
  • Наследственной предрасположенностью;
  • Сопутствующими факторами – снижение иммунитета на фоне перенесённых инфекционных незаразных тяжёлых заболеваний, долговременное применение лекарственных препаратов, ультрафиолетовое облучение.

Симптомы

Начало заболевания часто остаётся незамеченным, для красной волчанки собак характерна яркая клиническая картина в запущенных случаях, симптомы зависят от локализации иммунных комплексов:

  • Кровотечение из носа:
  • Вялость, утомление:
  • Повышение общей температуры тела;
  • Кровотечения из носа;
  • Хромота;
  • Опухание и болезненность суставов и мышц;
  • Крупные язвенные поражения кожи красного цвета;
  • Облысение;
  • Эпилептические припадки;
  • Увеличение и болезненность печени, почек, лимфоузлов.

Симптомы могут быть схожи с проявлением других болезней собак, при появлении первых признаков недомогания животное необходимо срочно доставить к специалисту.

Диагностика и лечение

Диагноз устанавливается ветеринарным врачом после сбора анамнеза общего осмотра собаки и лабораторного исследования анализов мочи и крови, биохимический анализ крови для специалиста является основным диагностическим исследованием. Аутоиммунная патология трудно поддаётся диагностике. Хозяину необходимо вспомнить, наблюдались ли у питомца носовые кровотечения, являющиеся характерным признаком красной волчанки у собак. На наличие серьёзной патологии у питомца указывают признаки воспаления суставов и почек, экзематозные поражения кожи и анализ крови, подтверждающий распад кровяных телец.

Характер, длительность и эффективность терапевтических мероприятий зависит от стадии и запущенности заболевания, возраста питомца и формы проявления патологии. При тяжёлом состоянии собаки, обусловленном распадом кровяных телец, животное госпитализируют для снятия гемолитического криза.

Лечение кожного и суставного проявления болезни заключается в обработке пораженной кожи и суставов гормональными мазями, обеспечением покоя, уменьшением двигательной активности и исключением пребывания питомца на улице при ярком солнечном свете. В случае поражения почек специалист назначает диуретические и противовоспалительные средства.

При любой клинической картине проявления красной волчанки у собак показано применение гормональных и витаминных препаратов, а также диеты со сниженным количеством белка.

Профилактика

Хозяевам колли, ирландских сеттеров, гончих, пуделей, немецких и английских овчарок, афганских борзых рекомендуется выгуливать собак в утреннее и вечернее время, при установленном диагнозе не допускается размножение и получение больного потомства. При проявлении носовых кровотечений необходимо срочно обратиться к специалисту.

Причины системной красной волчанки на сегодняшний день до конца не изучены, болезнь трудно поддаётся диагностике на ранних стадиях. Хозяину больного питомца желательно настроиться на длительное, иногда пожизненное гормональное лечение с проявлением различных побочных эффектов в некоторых случаях терапевтические мероприятия не приносит успеха. Ранняя диагностика и назначение иммунодепрессивных препаратов при лёгких формах заболевания способствуют полному излечению четвероногого друга.

Аутоиммунное, хроническое, полисистемное заболевание, проявляющееся присутствием в крови специфических антител (таких как волчаночный антикоагулянт) и циркулирующих иммунных комплексов. Как правило, встречается у собак, реже у кошек и даже лошадей. Наибольшая предрасположенность выявлена у таких пород, как шотландские и немецкие овчарки, колли и пудели. Зависимость от пола и возраста не выявлена.

Подобные дерматозы аутоиммунного характера возникают, когда организм животного начинает производить аутоантитела — антигены собственного организма (в данном случае антигены структур кожи, суставов). Это происходит по причине каких-либо нарушений в нормальном функционировании механизмов иммунной системы. При сбоях в работе этой системы она, по сути, начинает уничтожать клетки собственного организма, принимая их за чужеродные агенты.

Причины
В возникновении заболевания не последнюю роль играет генетическая предрасположенность, иммунологические факторы, употребление лекарственных препаратов (в том числе и гормональных), перенесенные ранее вирусные заболевания и влияние ультрафиолетового излучения.

Клинические симптомы
Заболевание имеет два пути течения: острое и хроническое.Симптомы этого полисистемного заболевания приведены ниже.

1. Поражение суставов. Неинфекционный, неэрозивный полиартрит поражает суставы конечностей и/или позвоночного столба. При прогрессировании заболевания наблюдается хромота, отказ от прыжков,трудности при подъеме, а в дальнейшем деформация и искривление оси сустава.
2. Поражение кожи могут быть разными, но, как правило, они расположены симметрично. Это эритема, диффузное образование чешуек с рубцовой алопецией, а также корочек, изъязвлений. В основном поражены участки кожи, наиболее подвергающиеся инсоляции (поверхность морды и ушей) и зоны со слабым покровом шерсти (подмышки, пах, дистальные участки конечностей). Поражения участков в месте перехода кожного покрова в слизистую (рот, анус, ноздри) и слизистой рта встречаются нечасто.
3. Гипертермия, превышающая показатели в 40 °С.
4. Изменения в системе крови. В гемограмме может быть выявлена анемия, лейкоцитоз, лейкопения, лимфопения, тромбопения.
5. Поражение почек. Развивается гломерулонефрит, который в дальнейшем может привести к возникновению почечной недостаточности.
6. Проблемы с работой центральной нервной системы проявляются в виде эпилептиформных припадков.
7. Неинфекционный плеврит.
8. Полимиозит.

Диагностика
Для подтверждения диагноза необходимо проведение определенных исследований. Основным анализом, подтверждающим наличие заболевания, является иммунологическое исследование крови, при помощи которого помощью можно выявить рост уровня волчаночного антикоагулянта. Также берется анализ крови (на выявление повышенного СОЭ, изменение количества красных и белых кровяных телец, тромбоцитов). Анализ мочи и биохимия крови (чтобы оценить состояние функции почек). Выполняется пункция суставов с последующим исследованием полученной жидкости, а также биопсия пораженных участков кожи и слизистой и их гистологическое исследование.

Лечение
В первую очередь животному нужно создать условия покоя, особенно во время приступов боли. Избегать инсоляции, для этого лучше изменить график прогулок на ранние утренние и вечерние часы. Животному нужно соблюдать особенную диету с ограниченным содержанием протеина. Из лекарственных средств рекомендуется применение мазей, в составе которых содержатся глюкокортикоиды. При тяжелом течении глюкокортикоиды используются и для внутреннего применения (например, преднизолон). Доза подбирается индивидуально, начальная — от 1–2 мг на килограмм массы животного 2 раза в сутки.

После завершения курса дозу лекарства на протяжении 1–2 месяцев постепенно снижают до полного прекращения приема. В некоторых случаях животное оставляютна минимальных поддерживающих дозах глюкокортикостероидов пожизненно.

Препаратами, обладающими иммунодепрессивным и частичным цитостатическим действием являются циклофосфан и левомизол. Противомалярийные препараты (хингамин, плаквенил, азатиоприн) имеют хороший эффект при лечении кожных и суставных проявлений красной волчанки, позволяют несколько улучшить клиническую картину. При доминировании полиартрита и лихорадки лечение заключается в приеме нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как индометацин, ибупрофен, которые обладают дополнительным жаропонижающим и антиревматическим эффектом (применяются строго после кормления). При всех формах красной волчанки показана витаминотерапия. Назначается токоферола ацетат, никотиновая кислота.

Профилактика
Важную роль в профилактике системной красной волчанки играет контроль за нормальной работой иммунной системы животного, сбалансированным и полноценным питанием. Необходимо предохранять питомца от длительной инсоляции, избегать его контакта с больными животными.


К самым распространенным видам волчанок у собак относятся дискоидная красная, системная красная и симметричная волчаночная ониходистрофия. В последнем случае патология нередко сопровождается паронихией. Чаще других данные аутоиммунные заболевания, как правило, обусловленные повышенной генетической восприимчивостью, диагностируются у таких пород, как немецкие овчарки и колли.

Дискоидная красная волчанка

Дискоидная красная волчанка у собак представляет собой редко встречающееся аутоиммунное заболевание кожи без системных проявлений. Отсутствует возрастная или половая предрасположенность. Наиболее подвержены данному заболеванию овчарки и колли.

Симптомы этого вида волчанки у собак чаще всего проявляются в области носа. Отмечаются ранние признаки депигментации и нарушения нормальной структуры ткани, затем на коже образуются эрозии, язвы и корочки. Реже происходит поражение области ушных раковин, губ и ротовой полости. Глубокие язвы могут со временем начать кровоточить.

В большинстве случаев причиной этой волчанки у собак является чрезмерное ультрафиолетовые излучение. Наиболее тяжело протекает в летний период и в зонах с теплым климатом.

При постановке диагноза важно исключить дерматит носа, вызванный солнечным излучением, эритематозную листовидную пузырчатку и демодекоз.


Для более точной постановки диагноза рекомендуется провести лабораторные исследования. Биопсия кожи с высокой степенью точности позволяет определить дискоидную красную волчанку.

Прогноз лечения данного вида волчанки у собак благоприятный. Следует избегать пребывания животного на солнце с 8 часов утра до 17 часов вечера. При необходимости нужно использовать местные защитные средства от солнца.

Показаны местные стероидные препараты.

Следует использовать преднизолон в дозировке 2-4 мг/кг 1 раз в день перорально, постепенно снижая до минимальной эффективной дозы. После улучшения состояния животного рекомендуется давать преднизолон через день. Кроме того, назначают тетрациклин в дозировке 250 мг 3 раза в день. Продолжительность курса лечения составляет 2-3 недели. Также назначают витамин Е.

В тяжелых случаях применяют преднизолон в дозировке 4-6 мг/кг перорально 1 раз в день, азатиоприн в дозировке 1-2 мг/кг перорально 1 раз в день.

Следует отметить, что оба препарата необходимо давать только вместе, чтобы добиться эффекта, а затем можно снижать дозу препаратов до минимальной эффективной, назначая их через день. Азатиоприн при необходимости можно заменить хлорамбуцилом, который следует давать в дозировке 0,2 мг/кг перорально 1 раз в день.

Симметричная волчаночная ониходистрофия

Симметричная волчаночная ониходистрофия возникает из-за нарушений в иммунной системе. Наиболее подвержены данному заболеванию немецкие овчарки.

Как видно на фото, при этом виде волчанки у собак наблюдается дефект когтей на всех четырех лапах:


Другие поражения кожи отсутствуют. Часто этой волчанке у собак сопутствует такая болезнь, как паронихия.

При постановке диагноза важно исключить системную красную волчанку, онихомикоз и обыкновенную пузырчатку.


Рекомендовано удаление всех когтей под общим наркозом. Необходимо аккуратно выдернуть когти с использованием кровоостанавливающих зажимов, следя за тем, чтобы не оставить какую-либо часть когтя в его ложе.

При присоединении инфекции (на основании результатов лабораторных исследований) для лечения этого вида волчанки у собак показана антибактериальная терапия (например, цефалексин в дозировке 20 мг/кг 2 раза в день). Продолжительность курса лечения составляет 10-14 дней.

После удаления когтей рекомендуется применять преднизолон в дозировке 1 мг/кг через день и омега-6 и омега-3 жирные кислоты.

Могут возникнуть рецидивы заболевания.

Аутоиммунная системная красная волчанка

Системная красная волчанка у собак представляет собой редко встречающееся аутоиммунное заболевание. Причинами возникновения данного заболевания являются генетическая восприимчивость, иммунологические факторы, вирусные инфекции, использование лекарственных препаратов и гормональных веществ, а также ультрафиолетовое излучение. Отсутствует возрастная или половая предрасположенность. Наиболее подвержены системной красной волчанки такие породы собак, как овчарки и колли.

При поражении собаки системной красной волчанкой наблюдается воспаление суставов, образование на коже чешуек с рубцовой алопецией. Чаще всего поражения затрагивают область морды, ушей и конечности.


Кроме того, развивается анемия, происходит нарушение центральной нервной системы, которое выражается в виде припадков. Иногда развивается плеврит без признаков инфекции. Затем к собак, страдающих от красной системной волчанки, усиливаются симптомы поражения кожи: образуются язвы в области мякишей лап и гиперкератоз, которые не поддаются лечению. В тяжелых случаях возникает вторично присоединившаяся бактериальная пиодермия.

При постановке диагноза важно исключить дерматофитию, лейшманиоз, бактериальный фолликулит и демодекоз.

Посмотрите, как выглядят симптомы системной красной волчанки у собак на этих фото:



Для более точной постановки диагноза рекомендуется провести серологические исследования, но следует учитывать, что иногда может наблюдаться и ложноположительный результат. Биопсия кожи может быть не информативной.

Эффективность лечения зависит от распространения системного поражения органов. Если присутствует анемия, то лечение может быть более продолжительным.


Показана комплексная терапия с использованием лекарственных препаратов. Применяют преднизолон в дозировке 4-6 мг/кг перорально 1 раз в день, азатиоприн в дозировке 1-2 мг/кг перорально 1 раз в день. Следует отметить, что оба препарата необходимо давать только вместе, чтобы добиться эффекта, а затем можно снижать дозу препаратов до минимальной эффективной, назначая их через день. При лечении важен длительный контроль.


Азатиоприн при необходимости можно заменить хлорамбуцилом, который следует давать в дозировке 0,2 мг/кг перорально 1 раз в день.



Автор (ы): Ральф С. Мюллер, профессор ветеринарной дерматологии, диплом Американского колледжа ветеринарной дерматологии, диплом Европейского колледжа ветеринарной дерматологии
Организация(и): Центр клинической ветеринарной медицины, Мюнхенский университет Людвига-Максимилиана, Мюнхен, Германия
Журнал: №1 - 2016

МАТЕРИАЛЫ 5-го Международного ветеринарного дерматологического симпозиума (IVDS), Санкт-Петербург, март 2016

Современной медицине известно множество иммуноопосредованных заболеваний кожи с различными симптомами. Как правило, изучая анамнез пациента и клинические проявления болезни, можно найти важные характерные подсказки, которые заставляют врача немедленно заподозрить иммуноопосредованное заболевание и начать интенсивную диагностику еще на ранних этапах его развития. Возможность наличия у пациента иммуноопосредованного заболевания обязательно стоит рассмотреть в следующих случаях:

  • острое развитие болезни со стремительным ухудшением состояния пациента;
  • поражения слизистых оболочек и кожно-слизистой каймы;
  • поражения кожи являются лишь одним из симптомов заболевания, которое, вероятно, захватывает и другие системы организма (суставы, почки и т.д.);
  • имеются поражения мочки носа.

Для диагностики пузырчатки и других похожих заболеваний, как правило, используются цитологические исследования. В этом случае наиболее часто применяется техника мазка-отпечатка. Медицинское стекло осторожно прижимается к пораженному, изъязвленному или экссудирующему участку кожи (если на коже нет открытых ран, можно осторожно срезать корку и взять образец пораженных тканей из-под нее), после чего к образцам добавляется краситель DiffQuick (R) . Подобная методика позволяет выявить акантолитические кератиноциты у большинства пациентов с пузырчаткой. Подобные пораженные клетки окрашиваются в сине-фиолетовый цвет, имеют круглую форму и центральное ядро. Хотя наличие пораженных клеток само по себе не является достаточным критерием для постановки диагноза (в редких случаях их можно обнаружить в образце и при других гнойничковых болезнях кожи), они дают большие основания заподозрить у пациента пузырчатку и однозначно указывают на необходимость в биопсии. Биопсия в обязательном порядке назначается всем пациентам, если в списке дифференциальных диагнозов присутствуют иммуноопосредованные заболевания кожи.

На сегодняшний день медицине известен целый ряд различных иммуноопосредованных заболеваний, большинство из которых, впрочем, являются относительно редкими. Однако кошки и собаки, страдающие от красной волчанки и эксфолиативной пузырчатки, попадают к ветеринарам нечасто, но регулярно, поэтому в этой статье мы сосредоточимся преимущественно на этих двух заболеваниях.

Пузырчатка подразделяется на несколько подвидов, все из которых имеют один общий механизм действия: иммунная система больного по различным и, как правило, неизвестным причинам начинает вырабатывать антитела против части десмосом, которые объединяют близлежащие кератиноциты в группы и позволяют им функционировать в качестве структурных единиц. Подобные аутоиммунные антитела известны как пемфигоидные антитела, или антитела пузырчатки.

При обыкновенной форме пузырчатки пузыри формируются в надбазальном слое кожи. После разрыва подобные глубинные пузыри очень быстро перерастают в язвы. При эксфолиативной и эритематозной форме пузырчатки шиповатый и подроговой слои эпидермиса начинают расслаиваться, в результате чего пузыри формируются ближе к поверхности к коже. Таким образом, в подобных случаях преобладают эрозия кожи и формирование корок. Развитие пузырчатки может спровоцировать реакции на различные лекарственные препараты, поэтому необходимо внимательно изучить анамнез пациента на предмет недавних курсов медикаментозной терапии. У некоторых животных симптомы пузырчатки также усугубляются под воздействием солнечных лучей.

Поражения при пузырчатке обыкновенной в основном локализируются в ротовой полости (в 80% случаев на момент постановки диагноза у животного наблюдаются язвы или пузыри в ротовой полости), на других слизистых оболочках, в паху и в подмышечных впадинах. Другие симптомы болезни часто включают увеличение лимфатических узлов, отказ от еды, апатию, лихорадку и вторичные гнойные поражения (которые в особо тяжелых случаях перерастают в сепсис). Животные, страдающие от этой болезни, выглядят истощенными, больными и в целом имеют отталкивающий внешний вид. Эксфолиативная пузырчатка – это наиболее распространенное иммуноопосредованное заболевание кожи. Согласно недавнему крупному исследованию, средний возраст развития болезни 4,2 года. Этому заболеванию наиболее часто подвержены такие породы, как акита-ину, чау-чау и доберманы.

Первыми проявлениями болезни является депигментация мочки носа и/или образование корок в районе задней части головы, глаз и наружного уха. Очаги поражений также часто локализируются на лапах, подушечках стопах и в области паха. Генерализация болезни происходит от нескольких недель до нескольких месяцев после появления первых симптомов. В некоторых случаях у животных наблюдается острый зуд, боль и вялое апатичное состояние. У кошек заболевание часто сопровождается воспалением околоногтевых тканей (которое часто проявляется образованием коричневатого налета вокруг ногтевого валика) и сосков. Классическими клиническими симптомами эксфолиативной пузырчатки являются корки на внутренней и центральной части наружного уха, не покрытой шерстью. Эритематозная пузырчатка по своим симптомам клинически неотличима от эксфолиативной пузырчатки на ранних этапах развития, за исключением того, что первая часто поражает различные участки кожи на морде.

При подозрениях на пузырчатку животному в обязательном порядке показана диагностическая биопсия. Как правило, ее назначают при выявлении корок или пустул, не заполненных микроорганизмами, в ходе повторного осмотра, после того, как соскобы кожи дали отрицательный результат на паразитов, в цитологической картине не были обнаружены грибковые или бактериальные инфекции, а терапия антибиотиками не привела к видимому улучшению состояния животного.

В таких случаях рекомендуется брать сразу несколько образцов биоптата (предпочтительно 4–5) и тщательно выбирать место для биопсии. В идеале рекомендуется брать образец целой неповрежденной пустулы. Также для лабораторного исследования хорошо подойдет биоптат папулы из очага поражений. В наиболее неблагоприятном случае, когда другие образцы по какой-либо причине не удается взять, можно провести биопсию толстой корки, сформировавшейся на месте очага. При классической картине болезни внутриэпидермальные и подроговые пустулы заполнены нейтрофилами, акантолитическими клетками и, в некоторых случаях, эозинофилами.

Дискоидная красная волчанка (ДКВ) – это одно из наиболее часто встречаемых аутоиммунных заболеваний кожи. Точный патогенез ДКВ у кошек и собак доподлинно неизвестен, однако было доказано, что у ряда животных клинические симптомы значительно усугубляются под воздействием ультрафиолетового (УФ) излучения, поэтому можно уверено предположить, что УФ-излучение играет не последнюю роль в развитии болезни как минимум у отдельных пациентов с ДКВ. К заболеванию наиболее предрасположены такие породы, как колли, шелти, немецкие курцхаары, сибирские хаски и бретонские эпаньоли.

На ранних этапах ДКВ характеризуется депигментацией, покраснением и образованием чешуек на носу животного. Шершавая поверхность мочки носа при заболевании становится гладкой на ощупь. В более редких случаях наблюдается депигментация кожи в районе глаз и губ. Со временем на мочке носа и ноздрях образуются очаги поражения, язвы и струпья, которые могут распространяться на всю заднюю и боковую часть головы, покрытую шерстью. Подобные очаговые изменения также могут наблюдаться в районе глаз и наружного уха.

Для диагностики ДКВ, как правило, применяется биопсия неизъязвленных очагов поражения. В идеальном случае берется биоптат посеревших участков кожи, в которых активно происходит депигментация, вследствие чего гистопатологическая картина является наиболее показательной. При подозрениях на ДКВ берется два-три образца биоптата. Как правило, у собак рекомендуется брать образцы поражений мочки носа размером в 6 мм и кожи задней части головы размером 8 мм. У кошек и мелких пород собак рекомендуется брать образцы на 2 мм меньше, то есть 4 мм для носа и 6 мм для задней части головы. Для очагов поражений, локализированных на лапах и корпусе животного, берутся образцы размером 8 мм методом эксцизионной биопсии.

Лечение иммуноопосредованных заболеваний кожи

В первую очередь рассмотрим наиболее щадящие способы регуляции работы иммунной системы.

  • Витамин E является мощным антиоксидантом, позволяющим эффективно справляться со свободными радикалами, которые, как считается в медицине, играют не последнюю роль в развитии многих видов иммуноопосредованных воспалений. Витамин E применяется для лечения целого ряда воспалительных процессов и обычно назначается в дозе 400–800 единиц в день.
  • Согласно исследованию под авторством Скотта и Миллера, добавки с содержанием незаменимых жирных кислот и жирной кислоты омега-3/омега-6 могут использоваться в качестве альтернативы витамину E при лечении собак, страдающих ДКВ. Подобные добавки также можно использовать в качестве вспомогательной терапии.
  • Согласно многим публикациям, введение комбинации тетрациклина и ниацинамида (витамин B3) в дозировке 250 мг (для животных весом 15 кг) каждые 8 часов позволяет эффективно справляться с целым рядом иммуноопосредованных заболеваний. Умеренный успех от подобного лечения наблюдался примерно у половины пациентов, страдающих от ДКВ и эксфолиативной пузырчатки. При положительной реакции на подобную терапию для удобства хозяина рекомендуется заменить тетрациклин и ниацинамид на доксициклин в дозировке 5–10 мг на килограмм веса два раза в сутки. Однако на сегодняшний день, в эпоху полирезистентных бактерий, от данной методики лечения иммуноопосредованных заболеваний пришлось отказаться.
  • Стероидные препараты местного применения используются для лечения собак с неизъязвленными очаговыми поражениями. Подобные препараты очень быстро впитываются, и, если животное не слизывает мазь, оптимальная терапевтическая концентрация достигается всего через 5–10 минут после нанесения. Сразу же после нанесения мази собаку рекомендуется покормить или выгулять, чтобы отвлечь ее внимание от обработанного участка. Существенным недостатком большинства местных стероидных препаратов является истончение кожных покров с внезапными кровотечениями, которое наблюдается при долгосрочном применении препаратов. Подобные побочные эффекты куда менее выражены при использовании гидрокортизона ацепоната, наиболее оптимального стероидного препарата местного применения на сегодняшний день, поскольку он лучше метаболизируется в коже и дает намного меньше системных побочных эффектов, чем другие доступные препараты.
  • Такролимус – это относительно новый препарат, который всасывается неповрежденными клетками эпителия. Наиболее часто он применяется для лечения локализированных очагов иммуноопосредованного воспаления, в частности при дискоидной и кожной форме красной волчанки, а также для лечения анальных и околоанальных фистул. Мазь наносится на пораженные участки в очень малых количествах один-два раза в день. В редких случаях в месте нанесения мази могут возникать болевые ощущения.

Теперь рассмотрим более экстремальные способы подавления работы иммунитета. Перед тем как начинать иммуносупрессивную терапию, необходимо быть полностью уверенным в диагнозе. Если животное страдает от инфекционного заболевания (грибковая, бактериальная или паразитарная инфекция), его состояние может резко ухудшиться вплоть до летального исхода. При лечении иммуноопосредованных заболеваний методика пробного лечения в принципе недопустима (!) (за исключением тех случаев, когда единственной альтернативой подобному лечению является эвтаназия).

К тому же, когда речь идет об иммуносупрессивной терапии, не существует универсальных средств, которые подходили бы для всех животных, поскольку разные собаки и кошки по-разному реагируют на нижеперечисленные препараты.

  • Всем пациентам с неосложненной формой пузырчатки в первую очередь рекомендуется назначать преднизолон. Это относительно безопасный, недорогой, быстродействующий и хорошо контролируемый препарат. К тому же, для мониторинга состояния пациентов на преднизолоне зачастую не требуются дорогостоящие лабораторные тесты.
  • Начальная доза составляет 1–2 мг/кг 2 раза в день. После 2 недель терапии животное необходимо привести на повторный осмотр. Если за это время не наступила ремиссия, животное, скорее всего, плохо восприимчиво к глюкокортикоидам, и добиться значительного улучшения без добавления других препаратов не удастся.
  • Около 30–40% пациентов с пузырчаткой хорошо реагируют на глюкокортикоидную терапию. После достижения ремиссии дозировку препарата можно постепенно снижать (в общей сложности период снижения дозировки должен составлять 10–20 недель) до минимальной поддерживающей дозы. Чем ниже текущая доза препарата, тем медленнее ее нужно снижать.
  • Раз в полгода-год рекомендуется проводить обследование на предмет наличия мочеполовых инфекций, которые возникают примерно у 40% собак после длительного курса кортикостероидов независимо от дозировки.

  • Азатиоприн замещает собой пурин в синтезе нуклеиновых кислот, что приводит к дисфункции нуклеотидных нитей, предотвращая деление пролиферирующих клеток. Он также ингибирует синтез Т-лимфоцитзависимых антител и циклооксигеназы (и, как следствие, выработку провоспалительных простагландинов).
  • Настоятельно не рекомендуется назначать азатиоприн кошкам.
  • Начальная дозировка для собак составляет 50 мг/м 2 или 2 мг/кг один раз в день. После достижения ремиссии препарат дается раз в два дня на протяжении 4–6 недель с последующим снижением дозировки. Как и в случае с другими цитотоксичными препаратами, часто применяемыми в ветеринарной дерматологии, азатиоприн имеет латентный период продолжительностью вплоть до нескольких недель. В связи с этим на первые несколько недель или месяцев его, как правило, назначают вместе с преднизолоном.
  • Рвоты и диареи зачастую можно избежать, давая животному препарат во время еды или уменьшая дозу. В отдельных случаях может внезапно развиться острый гепатотоксичный эффект (в первые 10 дней терапии). В целях контроля рекомендуется проводить полное биохимическое исследование перед началом терапии, а также спустя 1, 2 и 4 недели лечения. Препарат легко поддается контролю, однако у некоторых пациентов может развиваться побочный эффект в виде подавления работы костного мозга. Также рекомендуется проводить развернутый анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов для заблаговременного выявления лейкопении, анемии и тромбоцитопении до начала лечения, спустя первые 1, 2, 4, 8, 13 недель, а затем через каждые 3 месяца.
  • Еще одним возможным побочным эффектом от приема препарата является повышенная восприимчивость к различным видам инфекций за счет подавления иммунитета. Если пациент в состоянии ремиссии внезапно начинает снова проявлять клинические признаки заболевания, необходимо оценить возможность развития демодекоза, бактериальной либо грибковой инфекции, ведь обострение болезни далеко не всегда бывает обусловлено недостаточной иммуносупрессией!

  • Хлорамбуцил – это алкилирующий препарат, который образует ковалентные связи с нуклеиновыми кислотами, формируя поперечные межмолекулярные связи или разрушая цепочки ДНК. Это подавляет выработку антител в организме.
  • Хлорамбуцил может назначаться как отдельно, так и в комбинации с другими препаратами, что куда более распространено в ветеринарной практике. Это один из наиболее безопасных цитотоксических препаратов, однако его латентный период значительно больше, чем у азатиоприна (до 8 недель).
  • Препарат назначается в дозировке 0,1–0,2 мг/кг по одному разу в день до достижения ремиссии. После этого дается раз в два дня с последующим снижением дозировки, как и в случае с азатиоприном.
  • Побочные эффекты включают в себя нарушения работы желудочно-кишечного тракта и подавление функций костного мозга. Контроль лечения осуществляется по аналогии с азатиоприном. Гепатотоксичный эффект при лечении хлорамбуцилом встречается нечасто и выражен в меньшей степени.

  • Циклоспорин, как правило, применяется для лечения атопии у собак в дозировке 5 мг/кг один раз в день. Этот препарат также может применяться для борьбы с иммуноопосредованными заболеваниями кожи, однако до сих пор он показывал себя далеко не таким эффективным в лечении пузырчатки у собак, как того хотелось бы врачам. В отличие от собак, циклоспорин продемонстрировал значительную эффективность в лечении пузырчатки у кошек, потому ветеринарам имеет смысл рассмотреть возможность применения этого препарата для подавления иммуноопосредованных кожных заболеваний у животных этого вида!
  • Начальная дозировка составляет 7–10 мг/кг один раз в день. После одного месяца терапии дозировку можно постепенно снижать, как и в случае с другими иммуносупрессорами. Для начала животное можно перевести на прием препарата раз в два дня, а затем постепенно снижать дозировку каждый второй день приема препарата (7 мг/кг на первый день, 5 мг/кг на третий день, снова 7 мг/кг на пятый день, 5 мг/кг на седьмой день и так далее в течение еще 2–4 недель, затем можно повторить тот же курс с дозировкой 7 мг/кг и 2–3 мг/кг), после чего снизить дозу до 7 мг/мг два раза в неделю.
  • Зачастую циклоспорин рекомендуется назначать кошкам в комбинации с дексаметазоном, триамцинолоном или преднизолоном на первый месяц лечения до достижения ремиссии.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.