Что такое трахома легких

Заболевание относится к группе хламидийных инфекций, вызываемых микроорганизмом Chlamydia trachomatis, который поражает конъюнктиву и роговицу глаза. Заражение происходит контактным путем через предметы обихода, полотенца, грязные руки. В неблагоприятных районах (Северная Африка, Южная Америка, Ближний Восток) дети заражаются в возрасте до двух лет.

Причины возникновения трахомы

Возбудители трахомы принадлежат к серотипам А, В, Ва, С Chlamydia trachomatis. Распространению заболевания способствуют плохие санитарные условия жизни, низкий уровень личной гигиены населения.

Факторы, повышающие вероятность заболевания:

неполноценный иммунитет;
аллергические заболевания;
инфекционные заболевания, травматические поражения глаз.

Симптомы трахомы

После инкубационного периода (до 14 календарных дней) появляются первые признаки трахомы, которая имеет длительное течение с периодическими обострениями.

4 стадии трахомы:

Начальные изменения конъюнктивы – воспаление начинается на верхнем веке, слизистая оболочка краснеет, появляются крупные сосочки, заполненные лимфоцитами.
Активная фаза – сосочки увеличиваются, некоторые распадаются с выделением студенистой массы, содержащей большое количество возбудителя. На роговице формируется паннус (участок помутнения).
Рубцевание – на месте пораженных тканей формируется соединительная ткань.
Клинически излеченная трахома – на роговице и конъюнктиве сформированы мутно-белые рубцы.

Трахома без лечения приводит к снижению зрения до слепоты.

Диагностика заболевания

Диагноз ставит врач офтальмолог. Трахому можно диагностировать по клиническим признакам, если у пациента наблюдается 2 пункта из указанных:

лимфоидные фолликулы на конъюнктиве верхнего века;
наличие характерных рубцов на конъюнктиве;
сосудистый паннус;
лимфоидные фолликулы на верхней части роговицы.

Врач осматривает пациента с помощью оптических приборов, берет мазки с конъюнктивы и отправляет их на микроскопическое исследование. Для определения ДНК возбудителя проводят ПЦР. В крови пациента обнаруживают специфические антитела к хламидиям.

Лечение

Трахома лечится в стационарных условиях. Для местного применения используют мази с антибиотиками и антисептические растворы для промывания. Наружные средства сочетаются с применением антибиотиков внутрь. Длительность лечения может достигать двух месяцев. Для укрепления защитных свойств организма назначают иммуностимулирующие средства, витамины.

Хирургическое лечение заключается в удалении фолликулов и проведении блефаропластики, если веко значительно деформировано. Своевременное начало лечения приводит к полному выздоровлению и позволяет сохранить зрение.

Опасность и последствия отсутствия медицинской помощи

Третья и четвертая стадия ведут к необратимым изменениям конъюнктивы с формированием рубцов, приводящих к деформации и завороту века, выпадению ресниц. Рубцевание роговицы приводит к частичной или полной слепоте.

Профилактические меры

Выполнение следующих правил позволит избежать заболевания:

использование индивидуальных полотенец и предметов обихода, особенно во время поездки в неблагополучные районы;
обращение к офтальмологу при возникновении симптомов конъюнктивита;
своевременное лечение инфекционных и аллергических поражений глаз.

После перенесенного заболевания необходимо встать на диспансерный учет и проходить периодический осмотр офтальмолога, так как возможно возвращение инфекции.

Что такое трахома

Трахома — специфический инфекционный кератоконъюнктивит, вызываемый вирусом из группы пситтако-за. Заболевание возникает в результате переноса заразного отделяемого с больной конъюнктивы на здоровую руками или через загрязненные отделяемым предметы. Инкубационный период 5–14 дней.

Заболевание обычно бывает двусторонним, начинается незаметно для больного и только в редких случаях- остро, протекает хронически, характеризуется конъюнктивитом с образованием фолликулов (зерен) и поражением роговой оболочки в виде поверхностного сосудистого воспаления — паннуса. Распад фолликулов приводит к рубцеванию.

В клиническом течении трахомы различают 4 стадии. Стадия I — нарастание воспалительных явлений, диффузная инфильтрация, отек конъюнктивы с развитием в ней фолликулов, которые имеют вид мутных серых зерен, расположенных беспорядочно и глубоко в конъюнктиве переходных складок; появляются начальные признаки поражения роговицы в виде паннуса (рис. 1). Стадия II — на фоне усиления инфильтрации и развития фолликулов начинается распад фолликулов и появляются рубцы. Поражение роговицы более выражено. Стадия III — преобладают процессы рубцевания при наличии фолликулов и инфильтрации (рис. 2). Стадия IV (неактивная) — разлитое рубцевание пораженной слизистой оболочки при отсутствии каких-либо воспалительных явлений в конъюнктиве и роговице.


Рис. 1 — трахома I стадии. Рис. 2 — трахома III стадии с заворотом и трихизом нижнего века.

Специфическое поражение роговицы при трахоме — паннус — начинается от верхнего лимба, затем инфильтрация и новообразованные сосуды захватывают поверхностный слой роговицы.

Для раннего распознавания начальной трахомы, стертых ее форм и рецидивов заболевания необходимо пользоваться оптическими средствами диагностики — бинокулярной лупой при массовых осмотрах и щелевой лампой для исследования трудных для диагностики случаев. Характерно наличие инфильтрации конъюнктивы, вовлечение в процесс хряща (трахоматозный псевдоптоз), изменение роговицы (паннус).

Лабораторная диагностика включает 3 вида исследования: соскоб с конъюнктивы для обнаружения телец: Провацека — Хальберштедтера, цитологическая картина содержимого фолликула, выделение вируса. Вспомогательное значение имеет эпидемиологический анализ, обследование очага.

Трахома в наст. время благоприятен при своевременном и правильном лечении. При тяжелой форме и длительном течении трахомы могут возникать интенсивные помутнения роговицы с понижением зрения и грубые распространенные рубцы в конъюнктиве. Рубцевание может привести к искривлению хряща, завороту век и неправильному расположению ресниц (трихиаз). При этом ресницы трут роговицу, что приводит к повреждению ее поверхности и способствует развитию язвы роговицы. В группу упорной трахомы относят случаи, не поддающиеся лечению стандартными методами. В основе упорного течения трахомы могут лежать различные факторы: общие заболевания, понижение сопротивляемости организма больного, аллергические реакции, сопутствующие заболеванию век, конъюнктивы и слезных путей, нерегулярное и неправильное лечение. Трахома, ранее довольно распространенная на территории России, в наст. время как массовое заболевание ликвидирована. Типичные клинические формы встречаются редко.

Больные с активной трахомой (I–III стадий, рецидивы заболевания) подлежат стационарному лечению. Лечение производится 1% мазью тетрациклина, эритромицина или олететрина 4–6 раз в день. Спустя 1–2 недели от начала лечения врачом или специально подготовленным средним медработником производится выдавливание (экспрессия) фолликулов специальным пинцетом после обезболивания слизистой оболочки закапыванием 0,5% раствора дикаина или введением 1% раствора новокаина под конъюнктиву. Веки выворачивают и конъюнктиву сдавливают браншами пинцета. После экспрессии закладывают мазь антибиотика. Амбулаторное лечение возможно только в легких случаях трахомы; мази антибиотиков применяют 2–3 раза в день, 1% дитетрациклиновая мазь — 1 раз в день или через день, закапывают 1% раствор тетрациклина гидрохлорида или 10% раствор сульфапиридазин-натрия на полимерной основе 1–2 раза в день.

После клинического излечения больные остаются на диспансерном учете и проходят медосмотр 4 раза в год. Профилактика рецидивов трахомы, их раннее выявление и лечение особенно важны при борьбе с трахомой, так как именно рецидивы трахомы составляют основное число среди вновь взятых на учет активных случаев трахомы, а нераспознанные своевременно — могут являться источником распространения пнфекцпи. Лучшей профилактикой рецидивов трахомы является своевременное лечение бактериальных и вирусных конъюнктивитов.

Важной профилактической мерой является санитарно-просветительная пропаганда, направленная на соблюдение навыков личной гигиены. Больной пли переболевший трахомой должен иметь отдельное полотенце, подушку и т.д.

Хроническое инфекционное заболевание конъюнктивы и роговицы глазного яблока, которое вызывается хламидиями, называется трахома. Передаваясь от человека к человеку как всякая инфекционная болезнь, трахома может диагностироваться у людей в любом возрасте, включая детей. В настоящее время болезнь не является распространенной, в России имеют место лишь единичные выявления заболевания.

Этиология и механизм развития заболевания

Опасность заключается в том, что трахома – заболевание с эпидемическим характером распространения, которая передается контактным путем через загрязненные выделениями руки, одежду, посуду, предметы гигиены и т.д. В зоне риска находятся люди, не соблюдающие элементарных правил гигиены, в том числе – лишенные таких возможностей вследствие неудовлетворительных условий проживания.

Источником распространения могут быть не только больные с активными формами заболевания, но и носители возбудителя, а также больные со стертой клинической картиной или атипичной формой болезни.

Механизм развития болезни заключается в поражении конъюнктивы и роговицы глаза с образованием диффузной инфильтрации и формированием на слизистых оболочках век трахоматозных зерен – круглых фолликул, которые приводят к дистрофическим изменениям тканей роговицы и конъюнктивы с образованием рубцов или без них.

Иногда клеточные инфильтраты, содержащие возбудителя этой глазной болезни, надолго сохраняются в тканях конъюнктивы вследствие образования капсулы вокруг фолликула, что опасно рецидивом. Повторное инфицирование возможно, поскольку в организме не вырабатывается иммунитет после перенесенного заболевания.

Симптоматика

При диагнозе трахома симптомы сходны с клинической картиной конъюнктивита, что затрудняет диагностику. Начинается заболевание с проявлением и развитием следующих признаков:

воспаление и покраснение конъюнктивы;
чувство жжения;
ощущение наличия в глазу инородного тела;
появление выделений;
формирование рубцов;
помутнение роговицы;
снижение остроты зрения;
светобоязнь.

Обычно поражаются оба глаза, тяжесть клинической картины зависит от стадии болезни.

Офтальмолог (взрослый), Офтальмолог (детский)

Приём по адресу:

г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40

Приём по адресу:

Москва, ул.Шипиловская, д.1

Офтальмолог (взрослый), Офтальмолог (детский), Диспансеризация

Приём по адресу:

г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Офтальмолог (взрослый), Офтальмолог (детский), Диспансеризация

Приём по адресу:

г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1, г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Офтальмолог (взрослый), Офтальмолог (детский)

Приём по адресу:

г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

Офтальмолог (взрослый), Офтальмолог (детский), Диспансеризация

Приём по адресу:

г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Офтальмолог (взрослый), Офтальмолог (детский)

Приём по адресу:

г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Приём по адресу:

Москва, ул.Шипиловская, д.1

Приём по адресу:

г. Москва, ул. Гамалеи, д.18

Офтальмолог (взрослый), Офтальмолог (детский)

Приём по адресу:

г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Офтальмолог (взрослый), Офтальмолог (детский)

Приём по адресу:

г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40

Офтальмолог (взрослый), Офтальмолог (детский)

Приём по адресу:

г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1, г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Стадии трахомы

В развитии заболевания выделяют четыре стадии. Для начальной (первой) стадии трахомы характерны активизация воспалительного процесса, покраснение (гиперемия) конъюнктивы, переходных складок, век, нарастающая инфильтрация с образованием типичных фолликулов и сосочков округлой формы. На этой стадии возможно начальное помутнение роговицы – начальный паннус.

Вторая (активная) стадия характеризуется дальнейшим развитием воспалительного процесса с созреванием, сливанием и распадом фолликул, их дегенерацией, формированием рубцов, образованием заворота века.

Для третьей (рубцующейся) стадии трахомы характерны прогрессирование болезни с активным формированием рубцов в конъюнктиве. На этой стадии возможны различные осложнения.

Четвертая (рубцовая) стадия, на которой больные уже не заразны, – это окончательный процесс рубцевания тканей конъюнктивы, роговицы и хряща без воспалительного процесса.

Последняя стадия делится на 4 группы в зависимости от уровня снижения зрения: нулевая – без ухудшения, 1-я – снижение зрения до 0,8 диоптрий, 2-я – до 0,4 диоптрий, 3-я – больше 0,4 диоптрий.

По классификации ВОЗ кроме этих четырех стадий выделяются также подозрение на трахому, претрахома, или префолликулярная трахома.

Трахома глаз классифицируется также в зависимости от наличия в клинической картине преобладающих патологических элементов. При этой классификации выделяются четыре формы протекания болезни:

фолликулярная, с формированием фолликул;
папиллярная, с образованием сосочков;
смешанная – характерно одновременное наличие фолликул и сосочков;
инфильтративная – с инфильтрацией тканей конъюнктивы и роговицы.

Трахома ребенка протекает более легко, чем у взрослого человека, для детей 4-10 лет характерно активное течение болезни с минимальным появлением фолликул и рубцов, отсутствием поражений хряща.

Тяжелые формы и осложнения болезни с заворотом век, трихиазом, полной слепотой развиваются у лиц старше 50 лет, имеющих системные заболевания.

У женщин заболевание диагностируется втрое чаще, чем у мужчин. Независимо от возраста и пола течение болезни утяжеляется при наличии системных заболеваний, в частности, гельминтозов, туберкулеза, малярии, конъюнктивита различной этиологии, скрофулеза, гнойного кератита, а также при ослаблении иммунитета.

Осложнения

Глазная болезнь трахома опасна осложнениями, которые возможны при отсутствии адекватного лечения:

сращение внутренней поверхности век с глазным яблоком;
заворот века;
трихиаз – аномальное направление роста ресниц;
опущение верхнего века с частичным или полным закрытием глазной щели;
синдром сухого глаза;
помутнение и рубцевание роговицы с частичной или полной утратой зрения.

Это далеко не полный перечень осложнений, к которому может привести заболевание глаз трахома. В связи с этим при появлении первых признаков болезни необходимо срочно обратиться за помощью к врачу-офтальмологу.

Мы разработали для Вас специальные годовые программы наблюдения за здоровьем.
Услуги каждого пакета ориентированы на поддержание здоровья и профилактику болезней.

Годовые медицинские программы для детей

Детские годовые программы НИАРМЕДИК созданы для того, чтобы помочь родителям вырастить здорового ребенка! Программы разработаны для детей разного возраста и гарантируют качественную медицинскую помощь без очереди.

Годовые медицинские программы для взрослых

Взрослые годовые программы "С заботой о себе" разработаны для тех, кто ответственно подходит к своему здоровью. Программы включают: консультации терапевта, а также самых востребованных врачей-специалистов.

Программа ведения беременности

Сеть клиник НИАРМЕДИК предлагает будущей маме программу ведения беременности "Жду тебя, малыш!". Программа разработана с учетом передовых международных стандартов здравоохранения.

Диагностика и лечение в сети клиник НИАРМЕДИК

Офтальмологические услуги в НИАРМЕДИК начинаются с первичного приема у специалиста, который включает физикальный и инструментальный осмотр.

При подозрении на трахому (наличие глубокой инфильтрации тканей, фолликулов, рубцов, изменений роговицы) врач-офтальмолог направляет на лабораторные исследования в Центре диагностики НИАРМЕДИК, которые могут включать:

цитологическое исследование соскоба с конъюнктивы;
бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы;
иммуноферментный анализ (ИФА);
ПЦР – диагностику на основе полимеразной цепной реакции для идентификации патогенных микроорганизмов;
биомикроскопия глаза;
цветная слезно-носовая проба;
флюоресцеиновая инстилляционная проба;
диафаноскопия глаза и его придатков.

При наличии системных заболеваний, проводится консультация смежных специалистов.

После того, как на основании результатов диагностики подтверждается диагноз трахома, лечение назначается по индивидуальной программе для каждого пациента. Назначается комплексная терапия, которая включает применение медикаментозных средств и механических методов лечения.

Медикаментозное лечение назначается в зависимости от стадии и формы заболевания и может включать применение антибиотиков и сульфаниламидных препаратов наружно, внутреннее назначение антибиотиков, интерферона и иммуномодуляторов.

Механические методы – это удаление содержимого фолликулов под местной анестезией с помощью пинцета. При множественных инфильтратах назначается диатермокоагуляция. Применяются другие физиотерапевтические методики.

В случае осложнений в виде заворота века, сращивания внутренней поверхности век с глазным яблоком, трихиаза, опущения верхнего века, ксерофтальмии применяют хирургические методы лечения, в том числе – методы пластической хирургии.

Многолетняя практика квалифицированных офтальмологов сети клиник НИАРМЕДИК показывает, что своевременно начатое лечение трахомы в 80% случаев приводит к полному излечению без последующих рецидивов.

В наших клиниках прием ведут опытные специалисты первой и высшей категорий, среди которых – врачи с научными степенями и публикациями, участники международных профессиональных семинаров, которые используют самые последние достижения офтальмологии в диагностике и лечении заболеваний органов зрения.

Диагностическая база НИАРМЕДИК позволяет производить обследование пациентов по самым передовым методикам на лучшем медицинском оборудовании.

У нас можно пройти лечение как амбулаторно, так и в стационаре, оборудованном по последним требованиям санитарных норм и правил, где каждый пациент обеспечивается внимательным наблюдением и тщательным уходом.

Ухудшение, а тем более, потеря зрения – это значительное снижение качества жизни по большинству параметров. Вовремя обращайтесь к нашим врачам-офтальмологам при первых симптомах трахомы, и мы сохраним ваше зрение и привычный уровень качества жизни.

Записывайтесь на консультацию через сервисы сайта или позвонив по номеру телефона нашего Контакт-центра.

Читайте также: