Что такое шанкр в носу

Один из главных ужасов человечества на протяжении веков - сифилис, получивший название "белая чума", все еще остается среди нас: 50 тысяч только зарегистрированных случаев в год плюс достаточно много незарегистрированных.

Снижаясь среди гомосексуалистов, он все более широко распространяется среди гетеросексуалов. До начала эры антибиотиков сифилис сеял среди людей такую же панику, как в наши дни СПИД, и многие тогда тоже заявляли, что жертвы сифилиса платят за свое аморальное поведение - еще одна параллель с современностью. Taк что же случилось с Калигулой? У историков и врачей есть, по крайней мере, одна точка соприкосновения - и те, и другие любят отыскивать болезни у знаменитых людей. И вот тут-то, по их мнению, сифилис показывает свой страшный лик. Почему Бетховен и Гойя были глухими? Почему поэт Мильтон и композитор Бах ослепли? Почему композитор Шуман, римский император Калигула и король Англии Георг ПI сошли с ума? Конечно, из-за сифилиса! Здесь, заявляют они, не возможно ошибиться, потому что последние его стадии имеют много форм. Но это – бессмыслица! Почти до конца XIX века медицина слишком примитивно рассматривала сложные заболевания. Старинные описания пациентов с такими недугами очень забавны (в каждой крупной библиотеке есть медицинские журналы ХV II I - XIX веков - почитайте и убедитесь), но далеки от истины.

Различают врожденный и приобретенный сифилис.

Сифилис - антропонозное хроническое инфекционное заболевание, поражающее все органы и ткани организма человека, продолжающееся у нелеченных больных многие годы. Характеризуется первичным аффектом, вторичными высыпаниями на коже и слизистых с последующим поражением различных органов и систем организма.

Возбудитель - подвижный спиралевидный микроорганизм Treponema pallidum (бледная трепонема) из семейства Spirochaetaceae рода Treponema. Бледная трепонема имеет спиралевидную форму, напоминающую длинный тонкий штопор. Длина спиралевидного тела клетки колеблется от 6 до 20 мкм при диаметре 0,13-0,15 мкм. Протоплазматический цилиндр скручен в 8-12 равнозначных завитков, от концов клеток отходят по 3 периплазматических жгутика. В отличие от других спирохет Т. pallidum присуща комбинация четырех основных видов движений: поступательного (вперед и назад), вращательного (вокруг собственной оси), сгибательного (маятникообразное) и контрактильного (волнообразное). Является факультативным анаэробом. В связи с этим условия существования в крови для нее малоблагоприятны, и высокая концентрация возбудителя в крови обычно бывает при наиболее выраженных клинических проявлениях (вторичный сифилис).

Механизм передачи возбудителя контактный; путь передачи - половой.

Наблюдается внеполовое заражение при использовании загрязненных выделений больного (слюна, семя, кровь, вагинальные и другие выделения) предметов обихода, медицинского инструментария и др. Во второй половине беременности возможна вертикальная передача возбудителя (от матери к плоду).

Восприимчивость человека к сифилису высока. Приобретенный иммунитет характеризуется защитными клеточными реакциями, способствующими фиксации трепонем и образованию гранулем, но не элиминации возбудителя из организма, развивается инфекционная аллергия, которую можно выявить внутрикожным введением убитой взвеси тканевых трепонем. На высоте иммунного ответа трепонемы образуют цисты, которые локализуются обычно в стенке кровеносных сосудов - болезнь переходит в стадию ремиссии, снижение напряженности иммунитета сопровождается возвратом возбудителя в вегетативную стадию, его размножением, следствием чего являются рецидивы болезни. Образующиеся на антигенные комплексы микробной клетки антитела не обладают защитными свойствами. Способность одних антител (реагинов) вступать в реакцию с кардиолипиновым антигеном используется в серодиагностике сифилиса. Перенесенное заболевание не оставляет невосприимчивости. После излечения возможно повторное заболевание при реинфекции. Естественная восприимчивость людей относительно невысокая: заболевает около 30 % лиц, имевших контакт с больным. ВИЧ-инфекция снижает естественную резистентность человека к сифилису.

Территориальное распространение болезни имеет повсеместный характер.

Заболеваемость преобладает в городах, среди лиц активных в сексуальном отношении возрастов (20-35 лет). Мужчины заболевают чаще, чем женщины. Проституция, гомосексуализм, случайные половые связи, неблагополучные социально-экономические условия жизни способствуют распространению сифилиса.

Симптомы. После инфицирования чаще всего (90-95%) наблюдается классическое течение инфекции, реже (5-10%) - первично-латентное (с первыми клиническими проявлениями в виде поздних форм инфекции спустя годы и десятилетия) Сифилис проходит ряд стадий, которые практически одинаково проявляются у мужчин и женщин. На первичной стадии образуется небольшое поражение, т.н. твердый шанкр; оно может напоминать прыщ или принимать форму открытой язвы. Обычно оно появляется через 3 недели после заражения, но иногда возникает через 1О дней или через 3 месяца. Отделяемое шанкра очень заразно. Спустя 4-6 недель без специфической терапии шанкр обычно заживает, создавая ложное впечатление, что "все обошлось" оставляя после себя тонкий атрофичный рубчик. В конце первичного периода примерно у 5% больных появляются общие симптомы (головные боли, ночные боли в костях и суставах, бессонница, раздражительность, общая слабость, повышение температуры тела, иногда до 39-400С), а также изменения в крови с нерезкой гипохромной анемией, лейкоцитозом, повышением СОЭ (до 30-60 мм/ч). В остальных случаях сифилитическая септицемия протекает без лихорадки и общих симптомов, и переход первичной стадии сифилиса во вторичную происходит незаметно для самого больного.

Вторичная стадия начинается обычно через 6-10 недель после заражения.

Период вторичного сифилиса длится 2-4 года, характеризуясь ремиссиями и рецидивами. Клинически она может проявляться гриппоподобными состояниями (flu­likе-синдром) с небольшим повышением температуры тела, головными болями, разбитостью, анорексией, похуданием, миалгиями, болями в горле, артральгиями и генерализованным лимфоаденитом. Симптомы: бледно-красные или розоватые высыпания (часто на ладонях и на подошвах), боль в горле, головная боль, боли в суставах, плохой аппетит, потеря веса и выпадение волос. Вокруг половых органов и в анальной области могут появиться широкие кондиломы (condyloma lata), которые очень контагиозны. Вследствие такого разнообразия симптомов сифилис иногда называют "великим имитатором". Симптомы вторичного периода сифилиса обычно сохраняются в течение 3-6 мес., однако они могут периодически исчезать и появляться вновь. После исчезновения всех симптомов болезнь переходит в латентную стадию, когда больной уже не заразен, но происходит внедрение возбудителя в различные ткани: головной и спинной мозг, кровеносные сосуды, костную ткань. У 50-70% больных с нелеченным сифилисом этот период продолжается до конца их жизни, но у остальных болезнь переходит в третичный, или поздний, период сифилиса.

Третичный сифилис наступает через 5-1О лет представляет собой медленно прогрессирующий воспалительный процесс у взрослых, который может развиваться в любом органе. Эта стадия заболевания выражается формированием узлов (гумм) и развитием сердечно-сосудистых нарушений, болезней почек, печени, легких и т.д. Чаще всего поражаются аорта и сердце. Бугорки и гуммы чаще всего располагаются на коже передней поверхности голеней, в области лопаток, предплечий и т.д. Одно из частых мест третичных поражений слизистая оболочка мягкого и твердого неба. Изъязвления здесь могут доходить до кости и разрушать костную ткань, мягкое небо, сморщиваться рубцами, либо образуют отверстия, ведущие из полости рта в полость носа, отчего голос приобретает типичную гнусавость. Если гуммы располагаются на лице, то они могут разрушить кости носа, и он "проваливается". На всех стадиях сифилиса могут поражатьсявнутренние органы и нервная система. Иногда гуммозный инфильтрат распространяется на соседние ткани (с кожи на надкостницу, кость, кровеносные сосуды), что может привести к летальному исходу. Гуммы слизистых оболочек (носа, зева, языка, твердого и мягкого неба, глотки, гортани и т.д.) часты и приводят к тяжелым и неустранимым расстройствам речи, глотания, дыхания, изменяют внешний вид больного ("седловидный" нос, перфорация твердого неба и т.д.). Встречаются гуммозные сифилиды надкостницы, костей (голеней, предплечий, черепа и т.д.) и суставов (коленных, локтевых, голеностопных), а также внутренних органов и центральной нервной системы.

К методам общественной профилактики сифилиса относят бесплатное лечение у квалифицированных специалистов кожно-венерологических диспансеров, активное выявление и привлечение к лечению источников заражения и контактов больных сифилисом, профилактические обследования на наличие сифилиса у доноров, беременных, всех больных стационаров, работников пищевых предприятий и детских учреждений. По эпидемиологическим показаниям к обследованию могут привлекаться и так называемые группы риска в данном регионе (проститутки, бомжи, наркоманы и т.д.). Важным фактором профилактики трансфузионного сифилиса является исключение использования крови больных сифилисом в клинике и производстве препаратов крови. Профилактика бытового заражения детей заключается в раннем выявлении сифилиса у взрослых и проведении превентивного лечения детям. Большую роль в профилактике сифилиса играет санитарно-просветительная работа.

Личная (индивидуальная) профилактика сифилиса строится на исключении случайных половых связей и особенно беспорядочной половой жизни, использовании презервативов. Сифилис высоко контагиозное (высокий риск заболевания при половом контакте) заболевание в первичном и вторичном периоде. Если человек знает о своем заболевании, он обязательно должен предупредить своего партнера о своей болезни. Если вы не "уверены" в партнере, используйте презерватив.

Причины возникновения и течение болезни

В носу первичная сифилома встречается довольно редко. Местами локализации может быть: вход в нос, его кончик, крылья и спинка носа, кожная часть и передние отделы слизистой оболочки носовой перегородки. В редких случаях патологический процесс развивается в более глубоких отделах носовой полости.

Клиническая картина

При первичной сифиломе в носу отмечается типичный аденит (воспаление) затылочных и подчелюстных лимфатических узлов, который характеризуется умеренным их увеличением. Они имеют плотную и эластичную консистенцию (склераденит), овальную и округлую форму, при пальпации носа болезненность, как правило, отсутствует. Нагноение регионарных лимфатических узлов при данной форме происходит очень редко.

Если первичная сифилома закрывает вход в носовую полость, то возникает его заложенность. Отделяемое при сифиломе как правило умеренное. Сначала оно имеет серозную окраску, затем серозно-гнойную или кровянистую окраску. При этом в преддверии и в полости носа образуются обильные плотные корки.

Диагностика первичной сифиломы

Вторичный сифилис носаразвивается практически следом за первичной сифиломой. Он отличается поверхностным и относительно доброкачественным поражением тканей, которые проявляются в виде розеол и папул.

Розеолы проявляются довольно лёгкими воспалительными изменениями: отёчностью и покраснением слизистой оболочки носа, а также сопровождаются слизистыми или серозно-кровянистыми выделениями из носа. Некоторые пациенты жалуются на неприятный запах носа, который возникает, в случае если поражаются задние отделы полости носа и носоглотки. Однако окружающие люди его не ощущают.

У новорожденных сифилитический насморк отличается от обычного затяжным характером течения. Чаще всего он появляется через 2-3 недели после рождения, а в более поздние сроки такие проявления встречаются гораздо реже. Носовое дыхание затрудняется и появляется характерное сопение. Из обеих половин носа наблюдаются обильные выделения, которые сначала носят серозный характер, но потом становятся зелеными, тягучими и зловонными. На входе в носовую полость образуются коричневые корки, которые перекрывают вход в обе половинки носа и вызывают образование глубоких и кровоточащих трещин около крыльев носа. У носа слизистая оболочка утолщена и инфильтрирована. Инфильтраты глубоко изъязвляются, что приводит к некрозу костей и хряща. Лимфатические узлы в области шеи увеличиваются.

Диагностика вторичного сифилиса носа

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Третичный сифилис носа развивается у пациентов, которые не проходили лечения на первой или второй стадии, либо не соблюдали все назначения врача. Он возникает на 2-4 год заболевания. Практически весь этот длительный период, пока заболевание не наберёт полную силу, больные чувствуют себя практически здоровыми.

Однако к этому времени гумма поражает практически все ткани наружного носа, включая кости и хрящи. Кожа краснеет и припухает, наблюдается вздутие и расширение спинки носа и умеренный отёк прилегающих к ней мягких тканей. В случае если лечение недостаточно, то гумма изъязвляется и происходит прободение, чаще всего направленное в сторону носовой полости. У пациентов возникает продолжительное гноетечение, часто с примесью крови. Из носа исходит неприятный запах и происходит отторжение секвестров. В случае если лечение отсутствует, то может возникнуть дефект в виде сквозной глубокой язвы треугольной формы. Если гуммозная язва локализуется в области крыла носа, то происходит некроз хряща, потом его рубцевание и сужение входа, которое сопровождается косметическим обезображиванием лица.

Гуммозная язва имеет приподнятые ровные края, а её дно покрывает налёт желтовато-красного цвета. Её окружает инфильтрированная слизистая оболочка, имеющая темно-красный цвет. Неприятный запах из носа возникает из-за костного некроза и разложения корок в полости носа. В случае если лечение заболевания было начато слишком поздно, то носовая перегородка может разрушиться практически полностью.

Разрушения, которые происходят на границе между костной и хрящевиной частью носовой перегородки приводят к западению спинки носа и образуется так называемая седловидная форма носа. Гумма, располагающаяся на дне полости носа, при изъязвлении может даже вызвать прободение твердого нёба.

Диагностика третичного сифилиса носа

Проведение реакции Вассермана и биопсия материала позволит грамотно решить этот вопрос. На стадии изъязвления гуммы её следует отличать от туберкулёзной волчанки носа и туберкулеза носа.

Прободение (развитие отверстия) перегородки носа вызывают различные причины, поэтому этот симптом не следует считать решающим.

Гуммозный процесс может поражать и околоносовые пазухи. В практике описаны случаи секвестрации боковых стенок пазух верхнечелюстных пазух, что привело к образованию сообщения с носовой полостью. При изъязвлении гуммы, локализованной в решетчатом лабиринте, может возникнуть незаживающий свищ у внутреннего угла глазницы. Этот процесс сопровождается постоянным выделением гноя из глаза и полости носа.

Особую опасность представляют гуммы, расположенные в своде носовой полости и решётчатого лабиринта. При некротизации решетчатой кости может развиться менингит или тромбоз венозных синусов.

Челюстно-лицевой сифилис

Если у человека сифилис челюстно-лицевой области (ЧЛО), то во время первичного периода во рту происходит покрытие слизистой оболочки первичными сифиломами или возникновение твердого шанкра.

Вторичный период характеризуется появлением пустулезных и розеолезных образований. Симптоматика третичного периода сифилиса челюстно-лицевой области может проявиться спустя многие годы после заражения, и для нее характерно покрытие слизистой оболочки, надкостницы и челюстной костной ткани гуммами, дальнейший распад которых сопровождается процессом заживления и формирования грубых рубцов.

Довольно часто встречается и сифилис глаза, при котором характерный для этой болезни твердый шанкр возникает в области века, что сопровождается отеками и гиперемией последнего. Сифилис челюстно-лицевой области в запущенной стадии провоцирует непоправимую деформацию лица. К полной потере зрения может привести сифилис глаза.

Сифилитическое поражение уха, горла, носа

Сифилис ЛОР-органов может быть последствием третичного сифилиса, передавшегося половым путем, или же заражением в случае попадания возбудителя в человеческий организм через дыхательные пути.

По истечении инкубационного периода продолжительностью около 3 недель на месте попадания инфекции возникает новообразование в виде твердого шанкра. В зависимости от области внедрения возбудителя это может быть нос, глотка и гортань, а также ухо.

На первых этапах довольно непросто диагностировать это заболевание, поэтому сифилис таких органов, как глотка и гортань, очень часто путают с другими распространенными болезнями уха, горла и носа. Сифилис уха провоцирует наступление внезапной потери слуха, что способствует более быстрой диагностике заболевания.

Приобретенная форма

Выделяют три периода развития сифилиса носа, провоцирует который, как уже было упомянуто, бледная трепонема, имеющая спиральный нитеобразный вид. Для каждого из периодов характерно проявление определенной симптоматики. Первичный период составляет около 5-7 недель, и для него характерно появление твердого шанкра. Согласно статистике, частота выявления экстрагенитального шанкра составляет около 5% всех диагностируемых заболеваний, из которых сифилис носа занимает лишь 1%. Заражение происходит при переносе возбудителя посредством рук.

Появление шанкра происходит на месте занесения инфекции через 3-4 недели, и он представляет собой безболезненную язву небольшого размера, имеющую округлую или овальную форму и достигающую в размерах около 1 см. Для образовавшейся язвы характерны ровные края и гладкая блестящая поверхность красноватого цвета. Спустя 7 дней после возникновения можно наблюдать воспаление лимфатических узлов.

Появляющаяся припухлость в области носа сопровождается болевыми ощущениями при пальпации. В очень редких случаях были отмечены и неприятные ощущения при пальпации образовавшегося шанкра.

Симптомы вторичного сифилиса начинают проявляться спустя 5-7 недель после появления новообразования и заключаются в возникновении высыпаний, что в дальнейшем провоцирует появление болезненных и мокнущих трещин на коже, которые не поддаются заживлению. Больных беспокоит и непрекращающийся катаральный насморк. В этот период не отмечаются сифилитические изменения на слизистой оболочке носа, но они могут быть выявлены во рту на слизистой, окруженной диффузной эритемой.

Третичную форму сифилиса носа диагностировать значительно проще, ведь для нее характерны множественные поражения не только слизистой и кожных покровов. Под распространение заражения попадают внутренние органы и нервная система.

Проявление симптомов третичного сифилиса носа может произойти как спустя 1 год после заражения, так и через 15-20 лет. Распространению заражения подвергается мягкое и твердое небо, возникают безболезненные гуммозные инфильтраты, местом локализации которых становится кожа, кости, печень, головной мозг, легкие, сердце, глаза. Распад гумм спустя некоторое время провоцирует разрушение костей, хрящей и тканей в той области, где они появлялись. При сифилисе носа происходит разрушения в носовой перегородке и в области неба. Последствиями этого являются нарушения речи и дыхания, затруднение приемов пищи.

Все процессы развития третичного сифилиса сопровождаются появлением сильных болей в носу, лобной области и глаз, а также неприятным запахом и изменением формы носа.

Врожденная форма

Врожденному сифилису носа свойственны некоторые симптомы, которые невозможно оставить без внимания. Так, у новорожденных отмечается постоянный насморк, который начинается спустя 2-6 недель после рождения. Со временем выделения из носа ребенка приобретают вид гнойной жидкости, нос покрывается трещинками, которые регулярно кровоточат. Отмечается возникновение экскориации в области верхней губы.

Возникающие в это же время трудности с дыханием и признаки поражений внутренних органов лишь облегчают диагностику .

Методы диагностики

Основой диагностики заболевания являются клинические и лабораторные данные. Диагностировать болезнь довольно непросто, ведь очень часто она носит скрытый характер, а симптоматику, которая присуща сифилису носа, путают с другими заболеваниями.

Этим и объясняется зачастую позднее обращение больных за помощью к специалистам. Симптомы, которые проявляются в первых двух периодах, быстро исчезают, и дальнейшее развитие болезни проходит уже без явных признаков.

Сложнее всего диагностировать начальную стадию третичного периода, так как воспалительные процессы в носовой полости больные банально списывают на насморк.

Поэтому если беспокоит постоянный ринит, сопровождающийся появлением в носу необычных инфильтратов, то речь может идти уже о сифилисе.

Для определения точного диагноза на этой стадии проводят серологические реакции. Определение тяжести поражения всех внутренних органов проводится посредством ЭКГ, ультразвукового исследования сердца, аортографии, рентгенографии костей и легких, риноскопии и фарингоскопии, гастроскопии и УЗИ печени и др.

В некоторых случаях не обойтись и без дополнительных осмотров кардиологом, неврологом, отоларингологом, гастроэнтерологом и окулистом.

, MD, MPH, University of California San Diego

Last full review/revision March 2018 by Sheldon R. Morris, MD, MPH

H. ducreyi – короткая, тонкая, грамотрицательная бацилла с закругленными концами.

Мягкий шанкр проходит в развитых странах редкими вспышками, но является частой причиной генитальных язв в большей части развивающихся стран и часто передается мужчинам от проституток. Как и другие заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) и вызывающие генитальные язвы, мягкий шанкр увеличивает риск передачи ВИЧ.

Увеличивается частота подтверждений того, что H. ducreyi вызывает негенитальные кожные язвы у детей в некоторых развивающихся странах (например, острова южной части Тихого океана [1]).

Общие справочные материалы

Клинические проявления

После инкубационного периода в 3–7 дней появляются маленькие, болезненные папулы, которые быстро прогрессируют в мелкие, мягкие, болезненные язвы с рваными, неровными краями (т. е. с нависающей тканью) и красной границей. Язвы различаются по размеру и часто сливаются. Более глубокая эрозия иногда приводит к явному разрушению ткани.

Паховые лимфоузлы становятся болезненными, увеличенными и сливаются, формируя заполненный гноем нарыв (бубон). Кожа по нарыву может стать красной и блестящей и может треснуть, формируя свищ. Инфекция может распространиться на другие области кожи, что приводит к новым поражениям. Фимоз, стриктура уретры и свищ мочеиспускательного канала могут стать результатом мягкого шанкра.

Диагностика

Иногда посев культуры или ПЦР

Мягкий шанкр подозревается у тех пациентов, у которых есть необъяснимые генитальные язвы или бубоны (которые можно принять за нарывы), и у тех, кто был в эндемичных областях. Генитальные язвы, обусловленные другими причинами ( Дифференциация поражений в области гениталий, передающихся половым путем), могут напоминать мягкий шанкр.

Если возможно, образец гноя из бубона или экссудата из краев язвы нужно направить в лабораторию для идентификации H. ducreyi. Однако, диагноз обычно основывается на одних только клинических проявлениях, потому что культура бактерий является трудной, и микроскопическую идентификацию осложняет смешанная флора в язвах. Анализ ПЦР коммерчески не доступен, но некоторые учреждения имеют сертифицированные тесты, высоко чувствительные (98,4%) и специфичные (99,6%) в отношении H. ducreyi. У клинического диагноза более низкие чувствительность (53–95%) и специфика (41–75%).

Следует провести серологическое тестирование на сифилис и ВИЧ и исследование на герпес, чтобы исключить другие причины генитальных язв. Однако, интерпретация результатов анализов осложнена тем фактом, что генитальные язвы, обусловленные другими патологическими состояниями, могут быть параллельно заражены и H. ducreyi.

Лечение

Лечение шанроида следует начинать незамедлительно, не дожидаясь результатов анализов. Рекомендуется что-то одно из следующего:

Одна доза азитромицина 1 г перорально или цефтриаксона 250 мг внутримышечно

Эритромицин 500 мг перорально 4 раза в день в течение 7 дней

Ципрофлоксацин 500 мг перорально 2 раза в день в течение 3 дней

Пациентам, которых лечат по другим причинам, обусловившим возникновение генитальных язв, нужно дать антибиотики, которые также лечат мягкий шанкр, если он подозревается, а лабораторный анализ выполнить невозможно. Лечение пациентов с сочетанной ВИЧ-инфекцией, особенно в случае назначения однократной дозы, может быть неэффективным. У таких больных для лечения язв требуется до 2 недель, а лимфаденопатия может разрешаться еще медленнее.

Бубоны можно безопасно пунктировать в целях биопсии для диагностики или иссекать для облегчения симптомов, если пациентам параллельно дают эффективные антибиотики.

Секс-партнеров необходимо обследовать и лечить, если у них был сексуальный контакт с пациентом в течение 10 дней до манифестации симптомов у пациента.

Пациенты с шанкроидом должны за 3 месяца пройти серологические тесты на сифилис и ВИЧ

Великий имитатор

Заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП), объединяют свыше двадцати болезней. Не всякий даже образованный человек имеет достаточно полное представление о таких серьезнейших венерических болезнях, как сифилис и гонорея. Гость сегодняшнего выпуска врач-дерматовенеролог районной поликлиники Эдуард Алексеевич Гасан расскажет, почему носитель сифилиса может десятилетиями выглядеть здоровым? Как передается это заболевание и возможно ли заражение бытовым путем?

- Возбудитель сифилиса – бледная трепонема – один из самых знаменитых в культуре микроорганизмов. Внедрившись, трепонема в течение нескольких недель, не вызывает заметной реакции организма. По прошествии инкубационного периода, от 1 до 6 недель, в месте проникновения трепонемы возникает твердый шанкр – безболезненная язвочка, с гладкой поверхностью, окруженная плотным ярко окрашенным валиком, выделяющая прозрачную жидкость. Язва не вызывает болезненных ощущений и многие, не понимая, чем больны, занимаются самолечением. Женщины же вообще порой ни о чем не подозревают, поскольку шанкр у них часто образуется на внутренних половых органах. Это стадия болезни называется первичным сифилисом. Именно на этой стадии трепонемы разнеслись током крови, оседая в разных органах и тканях.

После появления твердого шанкра у больного начинают увеличиваться ближайшие к месту внедрения возбудителя лимфатические узлы. Через несколько недель на разных участках кожи и слизистых оболочек выступает крупная яркая сыпь – основной симптом перехода первичного во вторичный сифилис. Зараженный человек может ощущать легкое недомогание, раздражение в горле и носоглотке, небольшое повышение температуры – картина самой обычной простуды, если не считать сыпи, держится 1 – 2 недели, затем все видимые проявления болезни исчезают. Инфекция ждет своего часа, иногда напоминая о себе рецидивами сыпи. Такое бессимптомное состояние называется скрытым (латентным) сифилисом и может продолжаться годами. И все это время больной не только носит в себе трепонем, но и делится ими со своими сексуальными партнерами.

Последняя стадия болезни – третичный сифилис. В пораженных органах и тканях образуются гуммы – мягкие опухоли, превращающиеся в сочащиеся гноем язвы. Ткань вокруг них необратимо разрушается. Гуммы, образующиеся в тканях носа, обеспечивают самый знаменитый признак болезни – провалившийся нос сифилитика. На этой стадии болезнь поражает сердечно-сосудистую систему, почки, головки костей, головной и спинной мозг. Нейросифилис проявляется в виде хронического менингита, постепенно развивающейся слепоты, парезов, расстройств координации движений и ощущения положения тела в пространстве (спинная сухотка) и целого ряда других расстройств. Особое место занимает знаменитый прогрессивный паралич – постепенно развивающийся сифилитический энцефалит, сопровождающийся тяжелыми расстройствами психики.

Подавляющее большинство заражений сифилисом происходит половым путем. Возможен и контактно-бытовой путь заражения, если возбудитель попадает на ссадину, трещинку в коже или на слизистую здорового человека, например при поцелуе. Возможно заражение через иглы шприцов и другой медицинский инструмент. Этот путь распространен в среде наркоманов. Еще один путь – заражение ребенка от больной матери прямо в утробе или в процессе родов. В формирующемся организме трепонемы вызывают разнообразные нарушения развития, например, врожденную слепоту и глухоту, не излечивающиеся и после уничтожения возбудителя.

Официальной статистикой за 2015 год в нашем районе зарегистрировано 6 случаев сифилиса (первичного – нет). Основная доля больных – поздно диагностируемый или не долеченный сифилис, что ведет к нейросифилису с его последствиями.

Профилактика сифилиса, как и любого венерического заболевания до банальности проста – это, прежде всего, верность своему сексуальному партнеру. Увидев очередной объект страсти, подумайте, что Вас может ожидать?! О тратах моральных и семейных трагедиях даже упоминать неловко.