Что такое периостит у лошадей

Периостит (periostitis) – воспаление надкостницы.

Этиология. По причинам их возникновения периоститы подразделяются на: травматические – в этиологии которых основную роль играют всевозможные травмы (ушибы, ранения, разрывы сухожилий, переломы костей и др.); воспалительные – это такие периоститы, когда воспалительный процесс переходит по продолжению с других тканей; токсические – причиной их возникновения являются воздействия на надкостницу токсинов при некоторых общих заболеваниях организма; ревматические или аллергические; специфические – возникают при таких заболеваниях как актиномикоз, туберкулез и т.д.

Классификация. По участию в этиологии воспаления надкостницы микроорганизмов различают периоститы асептические и гнойные.

Периоститы по характеру экссудата и патологическим изменениям подразделяются на: экссудативные (серозные, серозно-фибринозные, фибринозные, гнойные) и пролиферативные (фиброзные и оссифицирующие).

Экссудативные формы периоститов протекают, как правило, остро, а пролиферативные всегда хронические.

Асептические периоститы. Причинами острых асептических периоститов являются чаще всего всевозможные закрытые травмы костей, слабо защищенных мягкими тканями. Поэтому асептические периоститы наиболее характерны для венечных, путовых, пястных, плюсневых, запястных и заплюсневых костей конечностей, а так же для костей черепа, особенно спинки носа и ветвей нижней челюсти. Причиной развития периоститов могут быть так же надрывы и разрывы сухожилий и связок в местах их прикрепления к костям. Способствующими факторами для развития периоститов являются погрешности в оборудовании животноводческих помещений. Например, расположение дна кормушек ниже уровня пола заставляет животных во время приема корма сгибать суставы грудных конечностей и постоянно травмировать пястные кости о передний борт кормушки.

Клинические признаки. Основным симптомом острых асептических периоститов является наличие плотной, слабо ограниченной припухлости. При пальпации припухлость сильно болезненна, так как надкостница хорошо иннервирована. Отмечается повышение местной температуры. При периоститах на костях конечностей нарушается функция опоры, то есть появляется хромота опорного типа.
При фиброзном периостите припухлость плотной консистенции, четко ограничена, малоболезненная или совершенно безболезненна, без повышения местной температуры. Кожа над очагом поражения подвижна.

Оссифицирующий периостит характеризуется резко ограниченной припухлостью твердой консистенции, часто с неровной поверхностью. Болезненность отсутствует, местная температура не повышена. Она при гиперостозах может быть даже пониженной, так как новообразованная костная ткань слабо васкуляризирована.

При всех формах асептического воспаления надкостницы общая реакция, как правило, отсутствует. У лошади при острых периоститах может отмечаться кратковременная лихорадка.

Лечение. Проводят по общим правилам лечения асептических воспалений. В первую стадию лечение направляют на уменьшение экссудации, а во вторую – на рассасывание продуктов воспаления и восстановление функции. Высокий эффект в первую стадию дает аппликация постоянных магнитов, во вторую – облучение терапевтическим геленеоновым лазером или СТП.

При хронических периоститах стараются обострить воспалительный процесс введением остро раздражающих веществ, прижиганием, воздействием ультразвуком. Поверхностно расположенные разросты фиброзной и костной ткани удаляют оперативным путем. Если костные или фиброзные разращения не вызывают расстройства функций, то лечение обычно не проводят.

Гнойный периостит. Причиной гнойного периостита является попадание и развитие в надкостнице гнойной микрофлоры. Это может происходить при проникающих к надкостнице ранениях, открытых переломах, при распространении гнойного воспаления по продолжению и гематогенным путем.

Клинические признаки. Гнойные периоститы сопровождаются тяжелыми местными и общими расстройствами. Повышается температура тела, учащаются пульс и дыхание, животное угнетено и часто отказывается от корма.

Местно отмечается ограниченная припухлость, очень болезненная, горячая, с большим напряжением тканей. Затем появляются очаги зыбления над местами расплавления надкостницы, после вскрытия которых появляются свищи. При зондировании ощущается шероховатая поверхность кости. Если гнойный периостит развивается на костях конечностей, то наблюдается сильная хромота или функция конечностей на время выпадает. Диагноз уточняется с помощью рентгенографии.

Прогноз. В запущенных случаях – неблагоприятный, так как может осложняться гнойным воспалением всех тканей кости и сепсисом.

Лечение гнойных периоститов должно быть комплексным: общим и местным. Общее лечение заключается в проведении курса антибиотикотерапии, применении средств, повышающих резистентность организма и снимающих интоксикацию, применении антигистаминных препаратов.

Основным моментом в местном лечении является вскрытие поднадкостничных абсцессов, выскабливание кюреткой некротизированной ткани, иссечение свищей. После оперативного вмешательства применяют антисептические растворы и присыпки, дренажи с гипертоническими растворами солей и отсасывающие повязки.

Ветеринарная клиника имени “Святых Флора и Лавра”
с древнейших времён являются покровителями всех животных

Квалифицированная помощь вашему животному

Ссылки на услуги и сайт

Ветеринарная клиника
имени “Святых Флора и Лавра” с древнейших времён являются покровителями всех животных

Ссылки на услуги и сайт

Периостит (periostitis) – воспаление надкостницы.

Этиология. По причинам их возникновения периоститы подразделяются на: травматические – в этиологии которых основную роль играют всевозможные травмы (ушибы, ранения, разрывы сухожилий, переломы костей и др.); воспалительные – это такие периоститы, когда воспалительный процесс переходит по продолжению с других тканей; токсические – причиной их возникновения являются воздействия на надкостницу токсинов при некоторых общих заболеваниях организма; ревматические или аллергические; специфические – возникают при таких заболеваниях как актиномикоз, туберкулез и т.д.

Классификация. По участию в этиологии воспаления надкостницы микроорганизмов различают периоститы асептические и гнойные.

Периоститы по характеру экссудата и патологическим изменениям подразделяются на: экссудативные (серозные, серозно-фибринозные, фибринозные, гнойные) и пролиферативные (фиброзные и оссифицирующие).

Экссудативные формы периоститов протекают, как правило, остро, а пролиферативные всегда хронические.

Асептические периоститы. Причинами острых асептических периоститов являются чаще всего всевозможные закрытые травмы костей, слабо защищенных мягкими тканями. Поэтому асептические периоститы наиболее характерны для венечных, путовых, пястных, плюсневых, запястных и заплюсневых костей конечностей, а так же для костей черепа, особенно спинки носа и ветвей нижней челюсти. Причиной развития периоститов могут быть так же надрывы и разрывы сухожилий и связок в местах их прикрепления к костям. Способствующими факторами для развития периоститов являются погрешности в оборудовании животноводческих помещений. Например, расположение дна кормушек ниже уровня пола заставляет животных во время приема корма сгибать суставы грудных конечностей и постоянно травмировать пястные кости о передний борт кормушки.

Клинические признаки. Основным симптомом острых асептических периоститов является наличие плотной, слабо ограниченной припухлости. При пальпации припухлость сильно болезненна, так как надкостница хорошо иннервирована. Отмечается повышение местной температуры. При периоститах на костях конечностей нарушается функция опоры, то есть появляется хромота опорного типа.
При фиброзном периостите припухлость плотной консистенции, четко ограничена, малоболезненная или совершенно безболезненна, без повышения местной температуры. Кожа над очагом поражения подвижна.

Оссифицирующий периостит характеризуется резко ограниченной припухлостью твердой консистенции, часто с неровной поверхностью. Болезненность отсутствует, местная температура не повышена. Она при гиперостозах может быть даже пониженной, так как новообразованная костная ткань слабо васкуляризирована.

При всех формах асептического воспаления надкостницы общая реакция, как правило, отсутствует. У лошади при острых периоститах может отмечаться кратковременная лихорадка.

Лечение. Проводят по общим правилам лечения асептических воспалений. В первую стадию лечение направляют на уменьшение экссудации, а во вторую – на рассасывание продуктов воспаления и восстановление функции. Высокий эффект в первую стадию дает аппликация постоянных магнитов, во вторую – облучение терапевтическим геленеоновым лазером или СТП.

При хронических периоститах стараются обострить воспалительный процесс введением остро раздражающих веществ, прижиганием, воздействием ультразвуком. Поверхностно расположенные разросты фиброзной и костной ткани удаляют оперативным путем. Если костные или фиброзные разращения не вызывают расстройства функций, то лечение обычно не проводят.

Гнойный периостит. Причиной гнойного периостита является попадание и развитие в надкостнице гнойной микрофлоры. Это может происходить при проникающих к надкостнице ранениях, открытых переломах, при распространении гнойного воспаления по продолжению и гематогенным путем.

Клинические признаки. Гнойные периоститы сопровождаются тяжелыми местными и общими расстройствами. Повышается температура тела, учащаются пульс и дыхание, животное угнетено и часто отказывается от корма.

Местно отмечается ограниченная припухлость, очень болезненная, горячая, с большим напряжением тканей. Затем появляются очаги зыбления над местами расплавления надкостницы, после вскрытия которых появляются свищи. При зондировании ощущается шероховатая поверхность кости. Если гнойный периостит развивается на костях конечностей, то наблюдается сильная хромота или функция конечностей на время выпадает. Диагноз уточняется с помощью рентгенографии.

Прогноз. В запущенных случаях – неблагоприятный, так как может осложняться гнойным воспалением всех тканей кости и сепсисом.

Лечение гнойных периоститов должно быть комплексным: общим и местным. Общее лечение заключается в проведении курса антибиотикотерапии, применении средств, повышающих резистентность организма и снимающих интоксикацию, применении антигистаминных препаратов.

Основным моментом в местном лечении является вскрытие поднадкостничных абсцессов, выскабливание кюреткой некротизированной ткани, иссечение свищей. После оперативного вмешательства применяют антисептические растворы и присыпки, дренажи с гипертоническими растворами солей и отсасывающие повязки.

При распространении этого перевода на других сайтах достаточно указать его автора (Елена Дударенок) и ссылку на эту страничку.

Хирургическое удаление нижнечелюстного периостита (костные шпоры), вызванного повреждением, нанесенным железом.

Томас Дж. Джонсон, доктор ветеринарии.

Хирургическое удаление нижнечелюстного периостита - простая процедура, которая может быть выполнена в полевых условиях. С надлежащим выбором случая, эта хирургическая процедура может существенно увеличить комфорт лошадей, страдающих от активного нижнечелюстного периостита, когда лошадь работает на железе.

Много работающих лошадей страдают от болезненного нижнечелюстного периостита, вызванного травмой, нанесенной железом. Периостит и, в результате, накостник могут вызвать серьезную боль, когда железо контактирует с поврежденной областью. Чаще всего, затронутая область – беззубый край между окрайком и вторым премоляром (Рис. 1). Иногда может быть вовлечен беззубый край верхней челюсти. Хирургическое удаление поврежденной ткани может облегчить многие из поведенческих признаков дискомфорта, поскольку лошадь отвечает на контакт железа. Большинство лошадей с нижнечелюстным периоститом – рабочие лошади, на которых ездят с большим количеством контакта с железом. Неопытные или чрезмерно фанатичные руки могут привести к повреждению нижнечелюстной кости. Часто страдают следующие лошади: выездковые; лошади, способные двигаться ходой; вестерн-лошади; стандардбредные и чистокровные скаковые; лошади для различных игр и поло-пони. [1] Другими причинами, вызвавшими повреждение, могут быть наступание лошадью на повод, привязывание лошади за уздечку с железом и повреждения от различных видов железа.

Лошади часто показывают поведенческие признаки, связанные с уходом от контакта с железом во время езды. Лошади избегают железа, идя "за вертикалью", или тряся головой, так, что всадник теряет контакт. Некоторые лошади переносят боль, тогда как другие высовывают язык изо рта, защищая сторону, которая более болезненна. Ощупывание беззубого края может вызвать болезненную реакцию. Форма беззубого края различна у разных лошадей. У некоторых лошадей толстые, круглые края. У других лошадей тонкие, как бритва, узкие края. Тонкие, высокие края больше предрасположены к травме. Осматривая беззубый край, нужно пальпировать обе стороны одновременно, чтобы сравнить симметрию.

Активный периостит будет пальпироваться как мягкая и утолщенная приподнятая область, как правило, с мягким отёком ткани и возможной эрозией слизистой оболочки. Лошади могут реагировать буйно, поскольку пальпируется чувствительная область. Пассивный периостит будет пальпироваться как твердый накостник, покрытый тонким слоем слизистой оболочки. Результатом повреждения секвестра кости часто является дренирующий тракт, видимый в полости рта; может присутствовать плохой запах. Дифференциальный диагноз включает непрорезавшийся волчок на нижней челюсти, нижнечелюстной перелом (трещина), инородное тело и отклонившийся зубной зачаток.


Рис. 1. Местоположение нижнечелюстного периостита.

2. Материалы и методы

Диагноз ставится, прежде всего, на основании полного анамнеза, полученного от всадника, и ощупывания беззубого края. Дополнительные диагностические методы включают рентгенограммы, сцинтиграфию, компьютерную томографию [2] и диагностические блокады нерва. Езда на лошади без железа может также помочь в диагнозе. Рентгенограммы должны быть следующие: строго боковая и боковая под углом. Рентгенограмма вентрально-дорсальная (снизу вверх) с пластиной в полости рта также может быть полезной. Язык нужно убрать в сторону с помощью куска марли, потому что он плотный и может скрыть менее плотный периостит. Сцинтиграфия может показать увеличенное усвоение в пределах беззубого края. Может быть выполнена диагностическая блокада подбородочного нерва (Рис. 2). Подбородочное отверстие расположено сбоку на нижней челюсти, посередине, между окрайком и вторым премоляром.


Рис. 2. Анестезия подбородочного нерва.


Рис. 3. Местоположение костной шпоры, рострально ко второму премоляру (перед ним).

Боковая поверхность нижней челюсти промывается. Устанавливается закрутка, один большой палец помещается на подбородочное отверстие, чтобы определить его местонахождение, и в отверстие вводится игла. Игла вводится на 1 см, рострально к отверстию. Пузырек местного анестетика впрыскивается у входа в отверстие, и часть иглы вставляется в канал в рострально-каудальной ориентации. Большой палец, помещенный на иглу, используется, чтобы закрыть отверстие, и вводится 3 мл carbocaine 2 %.

Седация выполняется средством detomidine HCl (10-20 jug/kg, IV). В рот вставляется зеркало для осмотра полости рта. Проводится полный осмотр полости рта, включая ощупывание, и осмотр всего рта с помощью зеркала. Оценка мягких тканей должна быть выполнена с особым вниманием к язвам или шрамам, поражающим язык и мягкие ткани близко к месту, где располагается железо. Нужно оценить надлежащее округление вторых премоляров ("места железа"). Если диагностическая блокада нерва выполнена не была, то должна быть выполнена ментальная анестезия, выполнив перед этим стерильную подготовку. Для чистоты нужно носить хирургические перчатки.

Инструменты, необходимые для процедуры, включают изогнутый скальпель номер 12, остеотом, молоток, костный напильник, длинный пинцет Келли и костные кусачки. Помощник может держать язык с другой стороны рта (Рис. 3). Один большой палец используется, чтобы отвести мягкие ткани в сторону, и делается криволинейный разрез изогнутым лезвием на боковой стороне поврежденной ткани вниз к нижнечелюстной кости, на длину 1 см, рострально и каудально к патологической ткани (Рис. 4 и 5). Остеотом помещается на здоровую кость рострально к периоститу (Рис. 6 и 7). Затем используется молоток, чтобы мягко постучать по остеотому и поднять надкостницу и накостник с нормальной кости (Рис. 8).


Рис. 4. Криволинейный разрез, боковой к периоститу.

Пинцет Келли используется, чтобы зажать мягкую ткань, содержащую поднятую рубцовую ткань. Кривое лезвие вставляется каудально к пинцету и под него, и проводится рострально вдоль вершины нижней челюсти, чтобы удалить поднятую ткань (Рис. 9 и 10). Нужно быть очень осторожным, чтобы не разорвать язык или уздечку языка под ним. Тонкая ткань уздечки может порваться, если не быть осторожным. Затем используется костный напильник, чтобы сгладить выступы и острые кромки (Рис. 11). Пораженная зона должна быть на одном уровне с нормальной костью перед и позади повреждения (Рис. 12).

Из-за воздействия железа кость часто бывает закручена на боковую сторону нижней челюсти. Нужно соблюдать осторожность при удалении лишней кости и ткани с этой боковой стороны нижней челюсти. Омертвевшая часть кости должна быть удалена в подобной манере и обработана окружающая ткань. Разрез оставляют открытым, чтобы произошло заживление грануляциями. Владельцы спокойных лошадей могут промывать разрез два раза в день теплой соленой водой (2 Tbs. NaCl на 8 унций воды) в течение 10 дней. Если в разрез будет попадать пища, может появиться неприятный запах. Лошади дается триметоприм/сульфаметоксазол, 15-30 мг/кг, q 12 h, PO, в течение 7 дней.


Рис. 5. Открытый периостит и накостник.


Рис. 6. Положение остеотома, ростральное к накостнику.

У большинства лошадей разрез полностью заживает в течение 6 - 8 недель, покрывая гладкую кость слизистой оболочкой. Заживая, слизистая оболочка будет весьма отечной и утолщенной. Порекомендуйте владельцу поездить на лошади в течение 3 - 5 дней без железа, используя безжелезную уздечку или хакамор. Это позволит лошади и всаднику почувствовать, на что это похоже - общение без боли. Повторно проверьте лошадь между 6 и 8 неделями и вернитесь к железу по прошествии 6 - 8 недель после операции, если произошло полное выздоровление. Я провел эту процедуру с превосходными результатами 76 лошадям. По словам владельцев, при езде с железом лошадь становилась более расслаблена почти мгновенно.


Рис. 7. Положение остеотома перед приподниманием накостника.


Рис. 8. Приподнятый накостник.

Большинство всадников чувствует, что лошадь постепенно становится более расслабленной и привыкает к контакту за несколько месяцев. Большинство лошадей прекращают тянуть повод или трясти головой, чтобы уменьшить контакт. Лошади более явно берут повод и фактически тянуться за железом, а не уклоняются от контакта. В 74 случаях владельцы чувствовали, что их лошади резко улучшились после операции. У двух лошадей периостит возник повторно и потребовалась дополнительная операция.

Выбор пациента очень важен. Нужно принять во внимание предполагаемое использование лошади, способности всадника и уравновешенность всадника или человека, который ухаживает за лошадью. Если лошадь - бывшая выездковая, используемая ныне как лошадь для трейла, операция, возможно, не нужна. Если всадник не следует рекомендациям и не понимает, почему произошло повреждение, периостит может повторно возникнуть снова вскоре после операции.


Рис. 9. Удаление периостита при помощи скальпеля номер 12 и пинцета Келли.


Рис. 10.Открытая кость после удаления периостита.

Лошади намного более расслаблены после удаления активного периостита из-за ликвидации воспаления и раздражения иннервации. Так как причина устранена и поврежденная ткань удалена, лошадь будет постепенно забывать о предыдущей боли. Объясните владельцам, что теперь, возможно, лошадь уже никогда не будет так расслаблена с железом, как могла бы, если бы повреждения никогда не происходило. Выгодно, когда железо имеет меньшую площадь контакта по бокам. Французский тип соединения трензеля обеспечивает большее давление на язык и меньшее - боковое, на беззубый край. Низкая надъязычная дуга или железо "Mullen mouth curb" (с прямым грызлом – прим. пер.) также обеспечивают больший контакт с языком и меньший по бокам.

В случаях, кода разрез был зашит, заживший шрам намного менее желателен, т.к. появляется утолщение слизистой оболочки и бугристая рубцовая ткань. Недостаток этой операции – период от 6 до 8 недель, проходящий без железа. Эта операция обычно проводится не в сезон, или когда лошадь отдыхает по другой причине.


Рис. 11. Обработка поверхности костным напильником.


Рис. 12. Периостит и накостник удалены и кость имеет гладкую поверхность.

И для лошади, и для всадника выгодно получить 6-недельный период работы под седлом без железа. Эта хирургическая процедура проста в исполнении, может быть выполнена у стоящей лошади, и требует применения только основных хирургических инструментов. Это - процедура, которую может выполнить в полевых условиях рядовой практикующий врач, специализирующийся на лошадях. Процедура имеет низкую степень риска возникновения осложнений. Лошади и всадники могут извлечь очень значительную выгоду в виде комфорта, который станет возможным благодаря хирургическому удалению нижнечелюстного периостита.

В качестве постскриптума.

Это было опубликовано в СССР в 1982 году. В самом главном и абсолютно официальном печатном органе советского коневодства и конного спорта - именно в журнале "Коневодство и конный спорт". А один из авторов текста, отрывок из которого я здесь привел - Георгий Тимофеевич Рогалев. Специалист, знания, опыт и авторитет которого не критиковались и не подвергались даже тени сомнения никем и никогда.

Дальнейшие комментарии, на мой взгляд, лишни. Кроме, пожалуй, того, что нек. чересчур перевозбудившимся гражданам, которые плюются ядом в сторону некоего современного скандально известного тележурналиста, не замечая при этом всего того, что им замечать не выгодно - настоятельно рекомендую следовать классической рекомендации народной артистки СССР, трижды лауреата Сталинской премии, кавалера Ордена Ленина и Ордена Трудового Красного Знамени Ф. Г. Раневской:

Оссифицирующий периостит

Оссифицирующий периостит характеризуется разрастанием костной ткани со стороны воспалившейся надкостницы. Заболевание сопровождается воспалением как внутреннего, так и наружного слоя надкостницы, поэтому оно обычно протекает с наличием фиброзного периостита.

Причинами этой болезни служат механические повреждения, вызывающие воспаление не только наружного, но и внутреннего слоя надкостницы (ушибы, переломы и трещины костей, дисторзии суставов, сопровождающиеся надрывом связок в местах их прикрепления, и др.), а также переход воспалительных процессов на надкостницу с окружающих тканей (абсцессы, флегмоны, язвы и т. д.). Предрасполагают возникновению оссифицирующего периостита неправильная постановка конечностей (косолапость), тяжелая работа по неровным дорогам, особенно в молодом возрасте, которая влечет за собой надрывы мускулов, сухожилий и связок в месте их прикрепления.

Патогенез. Оссифицирующий периостит может развиваться либо при переходе острого серозного периостита в хроническую форму при вовлечении в воспалительный процесс внутреннего (остеобластического) слоя надкостницы, либо из фиброзного периостита посредством метаплазии разросшейся фиброзной соединительной ткани в хрящевую, а затем в костную.

При вовлечении в воспалительный процесс камбиального слоя надкостницы вследствие активной деятельности остеобластов развивается остеоидная ткань, которая, постепенно обызвествляясь, превращается в костную. Последняя по своему строению не является точным воспроизведением старой кости: в ней нет правильного расположения пластинок и гаверсовых каналов; значительно меньше клеточных элементов; превалирует фибриллярное межклеточное обызвествленное вещество, вследствие чего остеоидная ткань оказывается прочнее обычной кости. В участках развития оссифицирующего периостита кортикальный слой становится менее компактным.

В зависимости от формы и степени развития оссифицирующего периостита принято различать: гиперостоз - обширные разращения костной ткани на поверхности кости, экзостоз - большие ограниченные костные наросты и остеофиты - костные образования в виде шипов, бугорков, игл, валиков, грибов, которые располагаются изолированно друг от друга или сливаются между собой (рис. V и VI; рентгенограммы).

У крупного рогатого скота и лошадей экзостозы и остеофиты чаще развиваются на пястной, плюсневой, путовой и венечной костях в местах прикрепления связок. Оссифицирующий периостит наблюдается у крупного рогатого скота на венечной и путовой костях при гнойном панариции.

Клинические признаки. В участках поражения кости при глубокой пальпации удается установить ограниченную твердую с бугристой или гладкой поверхностью припухлость. При тонкой коже и смоченном волосяном покрове нередко можно обнаружить из- менения контуров кости. Функциональные расстройства зависят от локализации оссифицирующего периостита (экзостозов, остео- j фптов). Если экзостозы развиваются в области расположения свя зок, капсулы сустава или сухожилия и препятствуют их нормальной функции при движении, то наблюдается стойкая хромота. В других случаях оссифицирующне периоститы могут являться лишь пороком красоты.

Прогноз. Если оссифицирующий периостит не вызывает расстройства функции, прогноз благоприятный, когда имеются тяжелые функциональные расстройства - плохой.

Лечение. При наличии хромоты животное освобождают от работы. Местно назначают парафиновые или озокеритовые аппликации, втирание раздражающих мазей из красной двуйодистой ртути, инъецируют подкожно в пораженные участки (экзостозы) спиртовой раствор йода или сулемы. Рогатому скоту в начальной стадии оссифицирующего периостита нужно втирать раз в два дня мазь из двухромовокислого калия. При экзостозах применяют проникающие прижигания и указанные выше мази. Если экзостозы являются лишь пороками красоты, то животное не лечат.

В некоторых трудно излечимых случаях показана невректомия, пли периостомия,- рассечение надкостницы над экзостозом. Возможно оперативное удаление поверхностно расположенных диафизарных экзостозов.



Что такое накостники, или, как часто их называют, сплинты – маленькая помеха, косметический дефект или патология, требующая безотлагательного лечения?

Что такое сплинт?

Сплинт – это накостник, или хронический периостит в области грифельной кости у лошадей.
Чтобы понять, что такое сплинт, мы должны вспомнить, что у доисторических предков современной лошади было несколько пальцев на каждой ноге (как у собаки). Сегодня лошадь ходит на кончике своего среднего пальца ноги (третья кость пясти), но следы редуцированных пальцев все же остались (см. рисунок в самом низу страницы). Две кости пясти полностью редуцировались, а две (вторая и четвертая кость пясти) - не полностью. Эти две оставшиеся кости, названные грифельными костями (сплинты), проходят вдоль внутренней поверхности пясти, начинаясь от запястья, и, истончаясь, заканчиваются пуговчатыми утолщениями чуть выше путового сустава. У молодой лошади грифельные кости почти на всю длину (кроме дистального участка) прочно связаны толстой, довольно упругой межкостной связкой. С возрастом эта связка постепенно окостеневает, соединяя все кости пясти.
Истинный сплинт – это прямой результат раны надкостницы или повреждения межкостной связки (не путать с межкостной третьей мышцей, которая правильно называется поддерживающей связкой). Чаще всего сплинт образуется у молодых лошадей (до 4 лет) на передних конечностях с внутренней стороны.


Почему образуется сплинт?

Есть несколько причин образования сплинтов:


Накостник, сплинт или периостит с медиальной поверхности проксимальной части пясти

Отек, а вместе с ним и хромота возникают сразу у очень небольшого количества лошадей. Чаще всего классическая картина сплинта сопровождается постепенным увеличением припухлости пясти и таким же постепенным развитием асимметрии движений. Хромота ухудшается с увеличением нагрузки и более явно проявляется на твердом грунте. Местно выявляется горячая, мягкая локальная припухлость с выраженной болевой реакцией от надавливания. Если это обычный периостит из-за разрыва межкостной связки, то припухлость бывает образована костным уплотнением, окруженным отечной мягкой тканью. Впоследствии на месте острого воспаления образуется новая фиброзная ткань, которая затем трансформируется в костную. Накостник становится холодным, плотным и малоболезненным, и хромота, если она и была, постепенно уходит. В дальнейшем фиброзное уплотнение может постепенно уменьшиться в размере или даже почти полностью рассосаться. В том случае, если периостит образовался на месте перелома грифеля, то периостальная реакция, а вместе с ней и болезненность (в силу подвижности этого сегмента) сохраняется долго.

Обычно достаточно только консервативного лечения. Лечение экзостозов заключается в применении местной охлаждающей терапии, включая обливание холодной водой и обкладывание льдом, а также во введении нестероидных противовоспалительных средств в первые 7-10 дней. Обязателен отдых (шаговая работа или в крайнем случае легкая рысь короткими репризами) до тех пор, пока не стихнут все признаки воспаления и накостник при ощупывании не перестанет быть болезненным. В дальнейшем такой лошади подбирают плавный режим введения в тренинг. Хорошо, если есть возможность тренировать лошадь плаванием. Прежде-временное возвращение к обычной работе, как правило, усугубляет состояние накостника и так или иначе ведет к хромоте. Применение локальной инфильтрации кортикостероидов может снизить отек тканей, но положительный эффект от этого спорный. Местное применение диметилсульфоксида (Димексид) и других противовоспалительных или рассасывающих смесей тоже является спорным.


На фото - анатомическая картина периостита в проксимальной части пясти.

Использование блистеров и других средств с местным раздражающе-прижигающим эффектом – особая тема. В настоящее время сторонников такого лечения становится все меньше. Совершенно очевидна бесполезность такого подхода, если учитывать физиологию движения лошади и причины образования накостников. Результат зависит не от чудо-средства, а от уровня нагрузки. Положительный лечебный эффект отмечается в равной степени что просто от перерыва в тренировках, что от перерыва с прижиганием.
Некоторые лошади оказываются склонны к усиленному разрастанию накостников. Причина такого явления пока не известна. Большие накостники на второй пястной кости могут быть подвержены прямой травме от контралатеральной конечности и, как правило, мешают нормальной работе поддерживающей связки, а поэтому их лучше удалять хирургически.
У некоторых лошадей хроническая боль, связанная с накостником, сохраняется, несмотря на соответствующее консервативное лечение. Криотерапия показана, если болевая реакция выражена дольше, чем 6 недель после того, как хромота была выявлена впервые. После криотерапии необходимо 6 недель шага, прежде чем возобновлять нормальную работу. Криотерапия популярна у скаковых лошадей, но важно помнить, что поверхностная боль в коже сохраняется в течение нескольких недель.

Увеличивайте нагрузки для молодой лошади очень постепенно и соответственно ее возрасту и физиологической зрелости. Возвращение после отдыха к нагрузкам также должно проходить постепенно!




Множественный стресс-перелом грифельной кости пясти Рентгенологическое обследование накостника в области пясти выявило перелом грифельной кости Ультразвуковая картина периостита в области пясти по причине перелома грифельной кости

Профилактика

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Copyright © Иммунитет и инфекции