Что такое молочная лихорадка у женщин

Что такое мастит? Каковы симптомы заболевания? Как распознать патологию и предпринять меры для профилактики ее возникновения? Вопросы, которые не теряют своей актуальности. Мастит - это воспаление молочных желез, которое может сопровождаться или же не сопровождаться инфекцией. В большинстве случаев заболевание напрямую связано с процессом лактации у женщины, поэтому в медицинской практике распространено другое название патологии лактационный мастит. При отсутствии своевременного лечения и развитии осложнений мастит может привести к смерти, поэтому столь важно при обнаружении первых признаков и симптомов воспаления обратиться к врачу.

Согласно исследованиям, мастит в большинстве случаев развивается в течение первых 2-3 недель после рождения ребенка. Однако заболевание может возникнуть и на других стадиях лактации. Порядка 10-15% заболевания приходится на некормящих женщин и 0,5-1% на беременных. Мастит поражает обычно одну грудь, однако воспалительный процесс может затронуть и вторую молочную железу (двусторонний мастит).

На сегодняшний день специалисты выделяют два основных фактора, которые способствуют развитию заболевания:

Если говорить про лактационный мастит, то первопричиной патологии является застой молока, который возникает из-за неправильного прикладывания новорожденного к груди, минимального опустошения молочных желез, закупорки протоков. Другими условиями, способствующими развитию мастита, также признаются чрезмерная секреция молока и кормление грудью нескольких младенцев-близнецов.
Инфекционный мастит, как можно понять из названия, возникает по причине чрезмерной колонизации патологических микроорганизмов. В большинстве случаев возбудителем этого заболевания выступает золотистый стафилококк, который может проникнуть в ткани молочной груди через трещины на сосках при кормлении грудью или сцеживании молока.
Увеличивают риск развития мастита и иные факторы, к которым можно причислить:

• сопутствующие заболевания, вызывающие ослабление иммунитета женщины;
• тяжелые роды и позднее прикладывание младенца к груди;
• послеродовые осложнения;
• мастопатия;
• грубые рубцовые изменения тканей после перенесенных операций, например, по удалению доброкачественных новообразований;
• неправильный уход за молочными железами.

Признаки мастита проявляются в следующем:

• Нагрубание железы - женщина испытывает дискомфорт и боль в груди. Она выглядит отекшей, кожа приобретает характерный блеск. Может отмечаться гиперемия (покраснение кожных покровов), имеющая расплывчатые края. Сосок растягивается, становится плоским, что затрудняет сосание груди младенцем из-за невозможности захвата. Наблюдается лихорадка, которая проходит в течение 24 часов.
• Закупорка молочных протоков проявляется в виде образования болезненных узлов, кожа над которыми приобретает характерный красных оттенок. На соске в некоторых случаях образуется белое пятно, которое доставляет характерную сильную боль при сосании.
• Увеличение венозной сетки из-за нарушения оттока молока и скопления тканевой жидкости.

Симптомы мастита также напрямую зависят от стадии прогресса заболевания. При серозной форме мастита женщина может испытывать боль в одной из молочных желез, при пальпации может быть обнаружено плотное образование, которое имеет четкие границы и хорошую подвижность. Отток молока свободен, поэтому при опустошении груди лактостаз может пройти без медицинской помощи в течение 1-2 суток. Но несмотря на это, врачи рекомендуют пациентам при возникновении подобных признаков мастита обращаться за помощью к специалистам. Только своевременная помощь поможет избежать осложнений и перехода заболевания в инфильтративную или деструктивную форму, которые требуют стационарного лечения зачастую хирургическим путем.

В большинстве случаев диагностирование мастита не вызывает затруднения у врача. Для этого достаточно знать жалобы пациентки и провести визуальный осмотр. Для уточнения клинического диагноза могут быть назначены лабораторные исследования:

• ОАК и ОАМ;
• бактериологический анализ молока из двух молочных желез;
• цитологический анализ молока;
• исследование на активность редуктазы и определение уровня pH грудного молока.

Из функциональных методов обследования может быть проведено ультразвуковое исследование молочной железы, если симптомы мастита указывают на деструктивную форму. Для уточнения диагноза и для дифференциальной диагностики рака может быть рекомендована маммография.

Если говорить о терапии этой патологии, то может быть применен как консервативный метод, так и радикальный, который подразумевает вскрытие абсцессов. Консервативное лечение мастита показано в тех случаях, если:

• пациентка чувствует себя удовлетворительно;
• воспаление груди длится менее 3-х суток;
• температура не повышалась выше отметки в 37,5 градусов;
• отсутствуют симптомы, указывающие на гнойный абсцесс;
• болезненность умеренной силы;
• показатели ОАК находятся в пределах нормы.

Если присоединяются другие симптомы мастита, и лечение не помогает, тогда необходима срочная хирургическая операция.

ВОСПАЛЕНИЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ВО ВРЕМЯ КОРМЛЕНИЯ

Острый мастит
Гнойное воспаление молочных желез у женщин чаще всего бывает во время кормления ребенка. Наиболее расположены к заболеванию первородящие женщины. В начале кормления у некоторых женщин наблюдается так называемая молочная лихорадка, объясняемая застоем молока вследствие недостаточного отсасывания его ребенком. Застоявшееся молоко в молочных ходах створаживается, закупоривает ходы и ведет к еще большему застою. Застоявшееся молоко распадается и всасывается, вызывая интоксикацию, которая сопровождается ознобами, разбитостью, высокой температурой. К застою нередко присоединяется инфекция сосков и молочных ходов через ссадины и трещины на неогрубевшем соске. Инфекция в соски вносится загрязненными руками. Довольно часто застой ликвидируется, и все клинические явления молочной лихорадки исчезают. В некоторых же случаях при продолжающемся застое или при большой вирулентности бактерий разыгрывается воспалительный процесс, который захватывает не только железистую, но и интерстициальную, богатую жиром, ткань. Процесс быстро принимает флегмонозный характер.

1. Наиболее легкая форма мастита — субареолярный или поверхностный абсцесс. При этой форме воспалительный очаг располагается вблизи околососкового кружка в толще подкожной клетчатки. Субареолярные абсцессы отличаются, как правило, доброкачественным течением.
2. Вторая форма — интрамаммарный Мастит. Развивается в большинстве случаев в результате застойного мастита при проникновении инфекции через трещины и клетчатку в толщу самой железистой ткани. Мастит этой формы протекает по типу флегмоны, причем образуются отдельные фокусы омертвения (некроза). Процесс имеет лишь незначительную наклонность к отграничению. Иногда большие гнойные фокусы отделены довольно значительным слоем сравнительно мало поврежденной ткани. Этим объясняется тяжесть течения, болезни. В запущенных случаях гной прорывается наружу. В некоторых случаях болезнь может затянуться на длительное время и в результате может наступить сепсис.
3. К третьей форме принадлежит ретромаммарный мастит, при котором гнойный очаг расположен на задней поверхности железы. По течению и характеру он похож на интрамаммарный. Отграничение выражено еще слабее. Гной прорывает рыхлую клетчатку между железой и поверхностной грудной фасцией.

Симптомы
Клинически гнойное воспаление проявляется высокой лихорадкой, иногда с потрясающим ознобом. Молочная железа болезненна. Боль при кормлении ребенка невыносима. Одна или несколько железистых долек увеличиваются, становятся плотными и болезненными при давлении. Воспаление постепенно переходит на другие части железы, кожа краснеет, может появиться отек и в результате образуется абсцесс.

Профилактика мастита
имеет большое значение и состоит в опрятном содержании молочной железы. Соски обмывают водой и обтирают разведенным спиртом (70%). Проф. Строганов рекомендует обтирание сосков смесью спирта с глицерином. При правильном уходе за молочной железой, предохранении ее от травматизации и образования трещин и ссадин можно предупредить мастит.

Лечение острого мастита
Консервативное лечение применяется в виде местной и общей пенициллинотерапии (внутримышечно). После пункции гнойника и отсасывания из него гноя вводят в полость гнойника пенициллин (лучше со стрептомицином). Назначают также согревающие компрессы, повязки с 10% висмутовой мазью при трещинах сосков или мазью Вишневского; отсасывание молока после кормления допустимо лишь в период наличия инфильтрата. Если в течение 2—3 дней консервативное лечение не дает эффекта, прибегают к оперативному лечению. После операции назначают внутримышечно пенициллин. Молочную железу надо подвешивать в повязке, но не туго прибинтовывать к грудной клетке.

Осложнения
После обширных поражений или разрезов в некоторых случаях наблюдается рубцовое сморщивание всей или части железы и образование свищей, которые могут оставаться долго и из которых может выделяться гной и молоко. Мастит новорожденных. В первые дни после рождения у новорожденных (у мальчиков и девочек) иногда наблюдается припухание молочных желез и их болезненность. Из железы выдавливается молокоподобная жидкость. Через несколько дней припухшая железа начинает постепенно уменьшаться. Наиболее часто припухлость железы отмечается на 4. 6й день после отпадения пуповины. В некоторых случаях в припухшую железу может проникнуть инфекция и вызвать в ней гнойное воспаление с образованием абсцесса. В таких случаях может возникнуть необходимость в разрезе.

Хронический мастит
Хронический неспецифический мастит наблюдается у женщин всех возрастов, особенно в климактерическом периоде. При этой форме мастита в обеих молочных железах одновременно развиваются множественные узлы и тяжи или ограниченные припухлости и затвердения. Главным симптомом является прощупываемость этих узлов и тяжей. Кожа и сосок не изменены. Редко наблюдаются легкие сращения молочной железы с кожей и мышцами. Бывают небольшие тянущие боли; во время менструаций боли могут усиливаться. Характерным для хронического мастита является изменчивость формы и консистенции: молочная железа становится то тверже, то мягче на ощупь, размер ее то увеличивается, то уменьшается. Эти признаки являются ценными для дифференциальной диагностики от рака. При втяжениях соска и спаянии опухоли с кожей и одновременном увеличении подмышечных желез мастит трудно отличить от рака. Для уточнения диагноза может потребоваться биопсия. Лечение: Хронический мастит не требует оперативного лечения. Рекомендуется ношение повязок, приподнимающих грудь, при болях — согревающие компрессы. При хронических уплотнениях дают йодистый калий в малых дозах. Больные должны находиться под наблюдением, так как некоторые авторы считают, что такая железа, особенно с выделением из соска кровянистой жидкости, может находиться в предканкрозном (предраковом) состоянии.

Если вы только начинаете лактацию и хотите продлить ее как можно дольше, не сомневайтесь: у вас все обязательно получится. И малышу хватит вашего молока. Но на всякий случай запомните простые способы решения проблем, которые могут возникнуть в начале грудного вскармливания. И среди них — молочная лихорадка, лактационный криз, трещины на сосках.

Температура и озноб

Часто с прибыванием молока у молодой мамы появляется жар, ощущения "распирания" груди. Это явление называют молочной лихорадкой. Чаще всего оно слу­чается на 3-5-е сутки, когда после молозива в молочные железы прибывает полноценное молочко. В это время грудь становится твердой, горячей, к ней больно прикос­нуться и чувствуется ломота во всем теле. Однако не стоит сильно из-за этого расстраиваться. Для решения этой и других проблем воспользуйтесь нашими советами.

Обязательно продолжайте кормить малыша грудью, прикладывайте его чаще — так постепенно избавитесь от избытка молока. Если грудь переполнена и малыш не может захватить со­сок, сцедите немного молока. Предварительно легкими движе­ниями помассируйте молочные железы по часовой стрелке.

Снять боль и ощущения жара помогут компрессы. После каждого кормления приклады­вайте к груди капустные листья или немного творога, тертого картофеля, свеклы. Сократите количество упо­требляемой жидкости. Со второго дня после родов пейте не больше литра в сутки. Исключите калорий­ную, жирную и соленую пищу. Если есть температура, при­мите прохладный душ или попро­сите мужа обтереть вас водой с уксусом.

Обычно молочная лихорадка быстро проходит. И уже через сутки молоко начнет прибывать ровно в таком количестве, какое необходимо вашему ма­лышу.

Лактационный криз

Периодически количество молока будет уменьшаться. Вы сразу заметите это по поведе­нию крохи — он будет хватать сосок, но тут же отворачиваться от груди. И это понятно, ведь малыш расстроен и не может со­образить, в чем дело. Не спешите готовить смесь! Лактационный криз — временное явление. Он случается примерно каждые 1,5-2 месяца. За несколько дней вы кормление восстановится и на здоровье ребенка это никак не отразится. Он быстро наверстает упущенное и наберет нужные граммы.

Обязательно выделяйте время для сна и расслабления. На пер­вый взгляд, это кажется неосуще­ствимым. Но сейчас отдых для вас очень важен. Укладывайте малыша рядом с собой, поглажи­вайте его, разговаривайте с ним. Ваше нежное общение и контакт "кожа к коже" помогут наладить успешную лактацию. Пейте больше жидкости, а лучше горячие травяные чаи и отвары из тмина, фенхеля, семян укропа. Можно воспользоваться готовым чаем для повышения лактации (он продается в аптеке). Как можно чаще прикладывайте малыша к груди. Чем больше он выпьет, тем больше прибудет молока. Кормите его голышом, прижимая к своему обнаженному животику. Это тоже полезно.

Делайте специальные упраж­нения для груди. Самое простое: отжимание от стенки или подо­конника. Повторяйте ежедневно по 5-10 раз в несколько приемов. Уже через пару часов вы почув­ствуете, как грудь наполняется молоком.

Контрастный душ — отлич­ный помощник в налаживании лактации. Массируйте грудь струей по часовой стрелке и каждую процедуру завершайте горячей водой.

Повреждения сосков

Появление трещин на сосках не всегда замет­но. Но если во время приклады­вания крохи к груди появляется острая боль, значит, они есть. Прини­майте меры, иначе в молочные каналы попадет инфекция!

Смазывайте болезненные соски специальными мазями, название которых вам подскажет лечащий врач. Ни в коем случае не используйте для этого спиртовые настойки, йод или зеленку. Заварите кору дуба и налей­те остывший отвар в широкую мисочку. Несколько раз в день опускайте в нее сосок — целебное растение поможет ранкам зажить быстрее. Мойте грудь один раз в день, когда принимаете душ. Но не трите ее мылом — так вы смоете естественную защиту. Ополаски­вать кожу до и после кормления тоже не нужно. Следите, чтобы малыш правильно захватывал грудь. Он должен захватить сосок и часть околососкового кружка (ореолы). При этом нижняя губка крохи вывернута, а носик касается вашего тела. После кормления выдавите пару капель молока и подождите, пока они высохнут на травми­рованной коже. Следите, чтобы белье и специальные прокладки для груди были сухими.

Закупорка каналов

Это частая проблема первых месяцев лактации. В груди появляется болезненное уплотнение, повы­шается температура, ощущается озноб. Общее состояние напоми­нает грипп. Причиной закупорки молочных протоков могут стать неправильное питание, травма или неудобная одежда. Не пу­скайте все на самотек, обязатель­но посоветуйтесь с консультан­том по грудному вскармливанию. И принимайте меры.

Каждый вечер аккуратно ощупывайте грудь. В ней не должно быть плотных участков крупнее горошинки. Если обна­ружите такой комочек, погла­живайте его по направлению к соску во время кормления. Прикладывайте кроху к груди так, чтобы его подбородок был направлен в сторону уплотнения. Малыш высосет пробку. Носите удобный бюстгальтер, который не жмет и не натирает грудь. На ночь надевайте комфортное белье без швов. Если высокая температура держится больше двух суток, обязательно обратитесь к вра­чу. Он посоветует лекарство, которое можно принимать при кормлении грудью. Не забывайте: все проблемы грудного вскармливания времен­ные и разрешимые. На решение любой уйдет два-три дня. Не прекращайте кормить кроху!

И напоследок. Главное, что нужно обязательно запомнить: все трудности, возникающие во время кормления грудью, временные и появляются далеко не всегда. Но вам необходимо внимательно относиться к сигналам, которые подает ваш организм, и если вы чувствуете дискомфорт при кормлении — боль или неудобство — попробуйте проанализировать причину происходящего. Возможно, вам достаточно будет просто поменять позу во время кормления, и ситуация изменится к лучшему.

ЛАКТАЦИЯ, ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ, ЛАКТАЦИОННЫЙ МАСТИТ

Д.м.н. Ю.А Спесивцев, к.м.н. М.Ю.Шерстнов

Одним из наиболее важных и ответственных периодов жизни женщины является послеродовой, главным событием которого становится лактация, грудное вскармливание ребенка и возрастающая ответственность за его развитие и здоровье. Очень часто, уже в первые дни после родов, выполнение святой обязанности матери – кормление грудью, практически у каждой женщины омрачается сначала развитием функциональных нарушений в молочной железе, а затем, в очень короткие сроки, подчас молниеносно, формированием очага воспаления в ней, т.е. лактационного мастита, грозного гнойно-воспалительного заболевания послеродового периода.

Высокий уровень функциональных нарушений в лактирующей молочной железе и, как следствие, заболеваемости лактационным маститом, обусловлены рядом факторов, к которым относятся увеличение числа беременных женщин и родильниц с заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем, после гормональной и хирургической коррекции невынашивания беременности, значительное увеличение частоты выполнения кесарева сечения, отсутствие единых подходов и стройной системы обучения техники кормления грудью и профилактики маститов, проводимой в женских консультациях при подготовке беременных женщин к родам, в родильных домах и патронажной службой после родов. Кроме того, существенное воздействие на возникновение послеродового мастита оказывает снижение факторов иммунитета и противомикробной устойчивости женщин после беременности и родов, особенно у жительниц мегаполисов с нарушенной экологией.

Перестройка и подготовка молочных желез к лактации начинается с первых дней беременности в результате сложного взаимодействия гормонов яичников, плаценты, гипофиза, щитовидной железы, надпочечников. После родов количество вырабатываемого молока определяется концентрацией особого гормона передней доли гипофиза – пролактина, секреция которого увеличивается под влиянием сосательных движений ребенка, причем оптимальный уровень лактации зависит от частоты прикладывания младенца к груди, а не от продолжительности сосания.

Учитывая физиологию лактации и причины развития патологических состояний в молочной железе после родов, основными профилактическими мероприятиями, направленными на предупреждение развития мастита, следует считать:

• своевременную диагностику и лечение у беременных соматических заболеваний, анемии, генитальных и экстрагенитальных инфекций;
• повышение неспецифических противомикробных защитных сил организма беременных и кормящих женщин;
• обучение беременных женщин в женских консультациях и родильниц в послеродовых отделениях правильной технике прикладывания ребенка к груди, кормления и сцеживания молочной железы;
• целесообразна подготовка сосков молочных желез во время беременности в виде контрастных душей, массажа, растирания сосков грубыми тканями, проведения гимнастики сосково-ареолярного комплекса, направленной на устранение их уплощения, тренировку циркулярных мышц соска и выпрямление млечных протоков в центральной части железы;
• медикаментозную регуляцию уровня лактации, направленную как на повышение количества вырабатываемого молока, так и на временное снижение или полное ее подавление.Местное применение холода, физиотерапевтических средств, молокоотсосов, имитирующих сосательные движения рта ребенка.

Реализация этих положений возможна только после консультации и под контролем хирурга-маммолога. Бережное, предупредительное и цивилизованное отношение женщины к молочным железам в период беременности и кормления грудью без элементов самодеятельности являются залогом здоровья матери и ребенка в этот ответственный период.

Ответить на все вопросы и решить все проблемы в любое время суток, а также провести необходимые лечебно-диагностические процедуры на самых ранних стадиях развития болезни и предупредить развитие тяжелых форм заболевания готовы квалифицированные специалисты-мамологи и гинекологи Центра маммологии и Центра здоровья КБ № 122.

Круглосуточно:8 (812)559-9595; 8 (911)232-3485; 8 (812)448-0565

В рабочие дни: 8(812)448-0562; 8(812)559-2404;

Киста молочной железы — это образование, которое возникает в паренхиме молочной железы. Оно представляет собой капсулу, которая имеет ровные стенки и заполнена жидкостью. Внутри кисты нет воспалительных процессов, и чаще всего это новообразование не является злокачественным. Однако лечить кисту в груди зачастую необходимо, ведь она может изменять форму и перерождаться в более серьезные заболевания.

Кисты образуются, когда протоки железы закупориваются и в них скапливается секрет, в результате чего со временем образуется фиброзная капсула. Кисты могут быть небольшого размера, и в этом случае они могут быть незаметными для женщины и обнаружить их можно лишь с помощью клинической диагностики. Если киста достигает больших размеров, она становится заметна при ощупывании, а огромные кисты вызывают деформацию молочных желез.

Если киста возникла в одной из молочных желез, диагностируется односторонняя киста. Заболевание может также выявляться в обеих железах. Зачастую кисты носят единичный характер, но при обнаружении множества кист диагностируют узловую мастопатию.

Существует также атипичная киста в груди, на стенках которой изнутри формируются разрастания. Тактика лечения таких кист отличается, но, как и любое новообразование в молочных железах, подобные киты требуют ранней диагностики и своевременного начала лечения.

Киста молочной железы образуется как следствие фиброзно-кистозной мастопатии — заболевания, которое возникает у женщин репродуктивного возраста и имеет ряд причин, главная из которых — гормональный дисбаланс. Нарушение соотношения эстрогена и прогестерона провоцирует развитие мастопатии, которая на сегодня является одним из самых распространенных заболеваний молочной железы. Возможными предпосылками кистозной мастопатии и формирования односторонней кисты, а также двустороннего новообразования, могут стать различные нарушения менструального цикла, отсутствие родов, грудного вскармливания, нерегулярный характер половой жизни и ее полное отсутствие, болезни эндокринной системы, воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, неоднократные аборты, ранняя менопауза. Риск возникновения кистозной мастопатии в разы возрастает при наличии гинекологических заболеваний с прогрессирующим характером, отягощенной наследственности. В группе риска также находятся женщины после 40-45 лет.

При определении причин появления кист, врачи часто обращают внимание, был ли у пациентки стресс, ведь гормональная система женщины контролируется нервной системой. На возникновение кист могут влиять длительные эмоциональные нагрузки, переживания, нервные потрясения, депрессии.

Немалую роль в появлении этого заболевания играют аборты, которые наносят ощутимый вред женскому организму, поражая эндокринную систему. Неправильное питание и избыточный вес, физические травмы, ультрафиолетовое облучение, хирургические манипуляции на молочной железе — все это также может провоцировать дисбаланс в гормональной системе, и, как следствие, образование кист.

Чаще всего киста в груди обнаруживается самой пациенткой при самостоятельном осмотре, который необходимо проводить регулярно. Реже заболевание обнаруживает врач при плановом осмотре или при обращении женщины при возникновении симптомов.

Заболевание может долгое время протекать, не вызывая жалоб, и женщина может не знать о его развитии, пока не обратится к врачу для планового осмотра.

При увеличении кисты женщина может испытывать такие ощущения, как тянущая боль в груди, изменения цвета кожи, деформация органа, повышение температуры тела и лихорадка. Она может сопровождаться увеличением лимфатических узлов, иногда появляются бурые выделения из соска. На более тяжелую стадию заболевания указывают также зеленоватые выделения из соска.

Как правило, симптомы кисты молочной железы усиливаются в определенные дни менструального цикла — во время месячных боль становится сильнее или дискомфорт более ощутимым.

Профилактическая маммография — главный и основной способ диагностики кист молочной железы. Ее необходимо делать регулярно женщинам после 50 лет. В более раннем возрасте риск заболевания ниже, поэтому маммографию делают в крайнем случае — при подозрении на серьезную патологию. В других ситуациях женщинам до 50 лет рекомендуют УЗИ-диагностику.

В диагностических центрах Медскан используется цифровой маммограф Giotto — один из высокотехнологичных аппаратов диагностики. С его помощью можно получить качественное цифровое изображение и, благодаря инновационным методикам, лучевая нагрузка на молочную железу существенно снижается по сравнению с аппаратами предыдущих поколений и аналоговой аппаратурой.

Мастит

Мастит — это воспаление ткани молочной железы, которое иногда может сопровождаться инфекцией. Мастит бывает лактационным (в период грудного вскармливания) и нелактационным.

1. Лактационный мастит.

У женщин в период грудного вскармливания возможны разные проблемы. Большинство из них можно устранить так, чтобы женщины могли сохранить грудное вскармливание.

Нагрубание молочных желез. После рождения младенца в груди матери происходит образование молозива, которое через трое суток заменяется зрелым молоком. В процессе молочные железы наполняются, уплотняются, возникают болевые ощущения. Такое состояние совершенно нормально и называется физиологическим нагрубанием молочных желез, проходит оно через несколько дней после начала кормления. Если неприятные ощущения долго не проходят, кормление не приносит облегчения, необходимо обратиться к врачу, так как это состояние может быть признаком закупорки молочных протоков (лактостаза) или мастита. Единственный доказанный способ справиться с нагрубанием — выпустить немного молока между кормлениями с помощью рук или молокоотсоса.

Лактостаз — застой молока в протоках молочных желез. Молочная железа женщины в среднем состоит из 15–25 ацинусов (отделов), в которых синтезируется молоко. Ацинусы соединены с соском протоками. Если какой-то ацинус в течение нескольких дней не освобождается от своей продукции или один из протоков пережимается, то образуется молочная пробка, которая препятствует выделению секрета железы во внешнюю среду. Таким образом, возникает застой молока в одном или нескольких сегментах молочной железы. Продолжительный лактостаз приводит к неинфицированному маститу.

Причинами лактостаза могут быть:

• Недостаточное опорожнение молочных желез из-за неправильного прикладывания ребенка.
• Нерегулярное и недостаточное опорожнение груди.
• Трещины на соске.
• Тесный бюстгальтер.
• Сон на животе.
• Узкие протоки молочных желез.
• Чрезмерная выработка грудного молока молочной железой.
• Обезвоживание.
• Стресс.
• Недосыпание или переутомление.
• Травмы груди.
• Переохлаждение молочной железы.

• Болезненные ощущения в молочной железе.
• Прощупываются болезненные уплотнения в груди.
• Покраснение участков кожи на молочной железе.
• После или в процессе опорожнения груди возникают болезненные ощущения, дискомфорт.
• Повышение температуры тела.

Если есть симптомы лактостаза, стоит чаще кормить грудью. Начинать кормление нужно с той груди, в которой есть заблокированные молочные протоки, при этом использовать разные позиции, чтобы попытаться сделать грудь максимально пустой. Чтобы сделать поток молока лучше, можно также принять теплый душ и помассировать грудь.

Чтобы уменьшить боль, можно попробовать такие домашние средства:

• приложить пакет со льдом к груди;
• принять обезболивающие лекарства;
• принять теплый душ;
• аккуратно помассировать грудь.

Если симптомы застоя молока остаются, необходимо обратиться к специалисту по грудному вскармливанию.

Болезненность сосков — некоторая болезненность сосков нормальна в течение первых минут кормления грудью. Боль в сосках, которая длится весь сеанс кормления, обычно ненормальна. Она может быть вызвана трещиной соска, неправильным захватом ребенком груди (например, при короткой уздечке языка у ребенка его язык не может двигаться достаточно свободно).

Воспаление молочной железы (мастит) может вызвать лихорадку и твердые, красные и опухшие участки на груди. Женщины также могут ощущать боль в мышцах и озноб. Не нужно прекращать грудное вскармливание, если есть мастит.

2. Нелактационный мастит.

Нелактационный мастит может иметь две формы — перидуктального мастита и идиопатического гранулематозного мастита.

Перидуктальный мастит — это воспалительное заболевание субареолярных протоков (находящихся под соском и ареолой). Его причина неизвестна. В первую очередь он поражает молодых женщин, но может возникать и у мужчин. Большинство пациентов с перидуктальным маститом — курильщики. Доказано, что курение связано с повреждением субареолярных протоков, некрозом ткани и инфекцией. Токсичные вещества в сигаретном дыме могут привести к повреждению протоков непосредственно или в результате гипоксии (кислородного голодания тканей). Концентрация никотиновых производных и токсинов в субареолярных протоках выше, чем в плазме крови. Вторичные инфекции из воспаленных протоков могут приводить к гнойному расплавлению тканей молочной железы и образованию абсцесса (гнойного очага). Такие абсцессы часто самопроизвольно вскрываются по краю ареолы. Повторяющиеся абсцессы могут приводить к формированию свищей. Наиболее частые возбудители перидуктального мастита — стафилококки, энтерококки, анаэробные стрептококки, бактероиды и протеи. Перидуктальный мастит следует отличать от протоковой эктазии, которая, как правило, затрагивает пожилых женщин и характеризуется вздутием субареолярных протоков и их фиброзом (разрастанием соединительной ткани с появлением рубцовых изменений). Эктазия протоков проявляется кремовыми или творожистыми выделениями из соска и втянутостью соска. Перидуктальный мастит необходимо также отличать от рака молочной железы. Перидуктальный мастит обычно становится хронической проблемой.

Идиопатический гранулематозный мастит (ИГМ) — это редкое доброкачественное воспалительное заболевание молочной железы неизвестного происхождения. Наиболее часто встречается у рожавших молодых женщин. При ИГМ нет повышенного риска последующего рака молочной железы. Клиническое проявление может быть в виде воспалительной массы в груди. Воспаление может иметь одновременно несколько очагов в периферических областях молочной железы с формированием абсцессов. Часто абсцессы повторяются в течение нескольких недель или месяцев. При проведении маммографии ИГМ часто вызывает подозрение на рак молочной железы. Диагноз ИГМ устанавливается с помощью биопсии. Заболевание обычно длится от 9 до 12 месяцев.

Следует обязательно проконсультироваться с врачом, если есть такие проблемы:

• Наличие лактостаза без улучшения в течение трех дней.
• Лихорадка и красные, отечные, болезненные участки в молочной железе.
• Подтекание крови из сосков.
• Острая боль, которая длится весь сеанс грудного вскармливания.

Для лечения лактационного мастита необходимо:

• Принять обезболивающие лекарства.
• Массировать грудь во время кормления.
• Использовать молокоотсос, чтобы освободить грудь после кормления.
• Принимать антибиотики по назначению врача.

Для лечения перидуктального мастита используются антибиотики широкого спектра действия. Пациенты с повторными эпизодами мастита подвергаются хирургическому лечению с иссечением пораженных протоков.

В лечении идиопатического гранулематозного мастита используются антибиотики и хирургическое иссечение. При хирургическом лечении отмечается медленное заживление ран.