Что такое костей периоститы остеопериоститы

Дорогие друзья, по распоряжению мэра города Москвы С.С.Собянина мы закрыты на карантин.

На время закрытия стоматологии, мы вводим онлайн консультации специалистов. Если Вас что-то беспокоит, и Вам срочно нужна консультация, напишите нам и мы свяжем Вас с врачом-стоматологом.

Периостит — воспалительное заболевание десны, при котором она опухает и становится очень болезненной. Часто становится осложнением пульпита, но может возникать и по другим причинам. При периостите инфекция распространяется, переходит на окружающие ткани, поэтому важно быстро диагностировать и вылечить его.

Как развивается периостит?

Воспаление может поражать верхнюю или нижнюю челюсть (надкостницу альвеолярного отростка или альвеолярную часть соответственно). Источником инфекции становится пораженный кариесом или пульпитом зуб. Реже заражение начинается из-за других очагов воспаления, от которых инфекция проникает к тканям периодонта через кровеносные сосуды.

Воспалительный процесс начинается в тканях надкостницы, быстро переходит на костные ткани, провоцирует остеопериостит, может поражать тело челюсти. Оно сопровождается острой болью, отделением гноя. Может появляться флюс — опухоль больших размеров.

кариес или пульпит, оставшиеся без лечения и спровоцировавшие острое воспаление;
снижение иммунитета;
инфицирование тканей с кровотоком при наличии других очагов воспаления;
неправильное эндодонтическое лечение (нарушения при лечении корневых каналов, пломбировании зубов);
ошибки протезирования (установка искусственных коронок или протезов неправильного размера, формы провоцирует постоянную травму и воспаление).

Виды периостита

Заболевание может протекать в острой или хронической форме.

гнойный — воспаление сопровождается отделением экссудата. Гной может проникать под надкостницу. Проявляется сильными болями, которые выходят за пределы челюсти, распространяются на область виска, глаза, переходят на ухо. Слизистые краснеют, может повышаться температура тела;
серозный — развивается как обострение хронического воспаления, чаще затрагивает только надкостницу. Может быть вызван механической травмой. Сопровождается отеком слизистых. Воспалительный процесс может быстро прекратиться, перейти в хроническую форму или спровоцировать разрастание фиброзной ткани.

простой — если лечение неэффективно, заболевание провоцирует постепенную деструкцию костной ткани;
оссифицирующий — сопровождается образованием новой костной ткани, приводит к гиперостозу (увеличению содержания костного вещества);
рарефицирующий — костные структуры перестраиваются, происходит постепенная резорбция кости.

Хронический периостит встречается реже, чем острый. В области больного зуба — постоянное воспаление, формируется плотный отек. Кость постепенно утолщается, расположенные рядом лимфатические узлы увеличиваются. Слизистые могут краснеть. Заболевание в хронической форме может протекать бессимптомно, периодически обостряясь при ослаблении иммунитета, при простудных заболеваниях и т.п.

Лечение периостита

Врач выбирает способ лечения, учитывая стадию заболевания, его тип, состояние пациента.

Консервативная терапия. Не предполагает хирургического вмешательства, эффективна в лечении периостита на начальной стадии, если он спровоцирован снижением иммунитета, является вторичным (инфекция распространилась от другого очага воспаления). При консервативном лечении десну в области отека разрезают, устанавливают дренаж, чтобы убрать экссудат. Чтобы убрать инфекцию, назначают антибактериальные, противовоспалительные препараты. Возможно использование физиотерапии.

Хирургическое лечение. Используется при сильном воспалении, запущенном периостите. Выполняется только под анестезией. Очаг воспаления вскрывают, выполняя разрез десны. После удаления гноя ставят дренаж, с помощью которого выводятся остатки экссудата. Может требоваться удаление больного зуба. Дополнительно применяют антибиотики, анальгетики. Состояние тканей контролируют, выполняя рентгенографию.

Хронический периостит лечат, снимая воспаление, назначая физиотерапию. Может требоваться удаление измененных, пораженных тканей. Если заболевание вызвано снижением иммунитета или другими проблемами со здоровьем, пациент обязательно проходит соответствующую терапию — иначе периостит может появиться снова.

Не допускается самостоятельное лечение периостита. Воспалительный процесс при этом заболевании затрагивает костные ткани. Просто снять боль недостаточно — нужно убрать источник инфекции, восстановить нормальное состояние периодонта и пародонта.

Профилактика

Чаще всего периостит становится следствием запущенного пульпита. Для его профилактики достаточно регулярно посещать стоматолога и своевременно лечить зубы.

Связанные словари

Периостит

Периостит — воспаление надкостницы, острое или хроническое. Периостит бывает специфический (туберкулезный и сифилитический) и неспецифический (простой и гнойный).

Простой периостит развивается при ушибах и переломах кости и наличии воспалительного очага вблизи надкостницы. Симптомы: боли, ограниченная припухлость на кости, возможно образование обызвествления и остеофитов (см.), определяемых рентгенологически.

Лечение: вначале покой, холод, затем тепловые процедуры и физиотерапия.

Простой фиброзный периостит характеризуется мозолистым утолщением надкостницы при длительном ее раздражении. Лечение — устранение раздражителя.

Гнойный периостит развивается при проникновении инфекции из соседнего гнойного очага или при ранении надкостницы. При гнойном периостите надкостница отслаивается гноем и образуется субпериостальный (поднадкостничный) абсцесс, что может повести к остеомиелиту (см.). Симптомы: острое начало, повышение температуры, резкие боли, появление припухлости и образование гнойника, лейкоцитоз. Лечение: вначале, антибиотики, при сформировании гнойника — его вскрытие.

Хронически притекающий периостит может вызвать скопление под надкостницей серозно-слизистой жидкости (альбуминозный периостит). При хроническом раздражении надкостницы появляется избыточное разрастание кости (оссифицирующий периостит). Возникающие при этом остеофиты иногда вызывают болевые ощущения; требуется оперативное лечение.

Туберкулезный периостит развивается чаще при переходе процесса на надкостницу из ближайшего туберкулезного очага (см. Туберкулез костей и суставов).

Сифилитический периостит нередко возникает в третичном периоде сифилиса, поражается область диафизов большеберцовых костей, процесс сопровождается значительным, нередко симметричным утолщением кости, определяемым при рентгенографии. Симптомы: боли, обостряющиеся по ночам, плотная, эластическая припухлость веретенообразной или круглой формы без изменения кожи над ней, редко распад гуммы, прорыв ее и образование язвы. Лечение специфическое (см. Сифилис).

Периостит (periostitis; от греч. peri — вокруг, около и osteon — кость) — воспаление надкостницы.

Воспалительный процесс в надкостнице редко возникает первично (чаще всего при ее ранении), в большинстве же случаев он развивается вторично в результате распространения воспаления с кости (при остеомиелите, нагноении костной раны и т. п.) или с окружающих мягких тканей (при флегмоне и пр.), а также в результате попадания микроорганизмов при сепсисе гематогенным путем. Поражаться может надкостница как плоских, так и трубчатых костей.

Патологическая анатомия. Учитывая характер морфологических изменений, выделяют простой, гнойный, альбуминозный, фиброзный, оссифицирующий, а также туберкулезный и сифилитический П.

Простой периостит характеризуется гиперемией, отеком и инфильтрацией надкостницы сегментоядерными лейкоцитами. При гнойном воспалении, помимо этого, образуется свободный гнойный экссудат, который, скапливаясь поднадкостнично, ведет к образованию субпериостального гнойника и может вызвать отслойку периоста от кости. При альбуминозном П. в периосте скапливается желеобразный или слизистый экссудат с образованием полости, окруженной грануляциями, а затем и фиброзной капсулой. Предполагают, что в основе этого процесса лежит воздействие микроорганизмов с ослабленной вирулентностью или что эта форма П. представляет исход гнойного П. или связана с туберкулезной инфекцией.

При любой форме периостита процесс, начавшись в надкостнице, в дальнейшем может распространиться на кость, вследствие чего возникает комбинированное поражение типа остеопериостита (см.Остеомиелит), иногда с секвестрацией поверхностных отделов или всей толщи компактной пластинки.

Воспалительный процесс в периосте может окончиться бесследно или же после него остается фиброзное утолщение надкостницы (фиброзный П.) нередко с новообразованием в ней комплексов балок костной ткани (оссифицирующий П., рис. 1 и 2). И то, и другое представляет результат реактивного разрастания тканей периоста в ответ на раздражение, вызванное восстановительным процессом, и по существу воспалением не является. Аналогичный процесс наблюдается при опухолях, при травме кости и т. п.

При туберкулезном периостите процесс обычно распространяется на периост с кости и проявляется разрастанием специфических грануляций, часто с казеозным некрозом.

Сифилитический П. может выражаться то образованием гумм, то в форме специфического продуктивного воспаления, ведущего к фиброзу и оссификации периоста.

Клиническая картина. По клиническому течению различают острый (подострый) и хронический периостит. В большинстве случаев воспалительный процесс начинается во внутреннем слое надкостницы.

Простой периостит (periostitis simplex) развивается обычно после различных повреждений (травматический П.), а также в окружности воспалительных очагов (реактивный П.). Клинически П. сопровождается болями в ограниченном участке и иногда припухлостью. Лечение вначале противовоспалительное (холод, покой), в дальнейшем рекомендуется тепло. При сильных болях и затянувшемся процессе уместна физиотерапия (ионофорез с новокаином, диатермия и пр.).

Гнойный периостит (periostitis purulenta) — частая форма П. Воспалительный процесс может переходить на окружающие мягкие ткани (флегмона) и на вещество кости; прорыв гноя через кожу ведет к образованию свища. При метастатическом П. обычно поражается надкостница длинных трубчатых костей. Клиническое течение: обычно острое начало с повышением температуры до 38—39° и заметным увеличением числа лейкоцитов; в начале заболевания нередки ознобы. Значительные боли бывают в очаге поражения; прощупываются болезненная припухлость, нередко флюктуация. При бурном распространении в мягкие ткани может развиться септикопиемия. Лечение — в начальных стадиях процесса удаление гноя пункциями и введение антибиотиков. При недостаточной эффективности этого лечения — вскрытие гнойного очага.

Альбуминозный периостит (periostitis albuminosa) локализуется обычно в концах диафизов длинных трубчатых костей (преимущественно бедра); болеют обычно в юношеском возрасте (15—20 лет), чаще мужчины. Почти всегда после травмы появляется болезненная припухлость, иногда значительная. Температура повышается, но вскоре приходит к норме. Припухлость вначале плотная, постепенно может размягчаться и флюктуировать. Наибольшие трудности может вызвать дифференцирование с саркомой. Приходится решать вопрос на основании рентгенологического исследования и диагностической пункции (при альбуминозном П. пунктат — обычно прозрачная тягучая жидкость, светло-желтого цвета, при злокачественной опухоли — клетки новообразования).

Лечение — в некоторых случаях удается ограничиться отсасыванием экссудата; чаще требуется вскрытие полости и удаление пораженных тканей; иногда удается удалять кистевидные образования вместе с оболочкой.

Фиброзный периостит (periostitis fibrosa). Мозолистое фиброзное утолщение надкостницы, обычно плотно спаянное с костью, развивается под влиянием хронических длительных раздражений. Может наблюдаться на большеберцовой кости в случаях хронической язвы голени, при хронических воспалениях суставов и т. д. Лечение — устранение раздражителя.

Оссифицирующий периостит (periostitis ossificans) — частая форма хронического периостита, развивающегося при длительных раздражениях и характеризующегося образованием новой кости. В значительной части случаев процесс развивается на ограниченном участке; возникают отдельные бородавчатые или игольчатые возвышения — остеофиты. Диффузное развитие остеофитов может вести к общему утолщению кости (гиперостоз). Явления оссифицирующего генерализованного П. лежат в основе так называемой болезни Бамбергера — Мари (см. Мари — Вамбергера синдром).

В диагностике периостита основную роль играет рентгенологическое исследование. При прекращении раздражений дальнейшее развитие заболевания останавливается. Иногда возникают синостозы, например между телами двух соседних позвонков, между берцовыми костями. Лечение — воздействие на основной процесс. При остеофитах значительного размера, вызывающих боли или нарушение функции, необходимо их удаление.

Туберкулезный периостит (periostitis tuberculosa) наблюдается чаще всего на ребрах и костях лица. Течение хроническое, зачастую с образованием свищей, выделением гноя и т. д. Лечение — по обычным правилам лечения туберкулеза костей.

Сифилитический периостит (periostitis luetica) может развиваться как при врожденном, так и при приобретенном сифилисе. При врожденном сифилисе обычно наблюдается симметричное расположение множественных очагов оссифицирующего П., в особенности на большеберцовой, подвздошной и длинных трубчатых костях верхних конечностей. При приобретенном сифилисе очаги П. могут появиться уже во вторичном периоде, но наибольшей интенсивности и распространенности достигают в третичном периоде; часто оссификация комбинируется с гуммозным процессом.

При гуммозном П. развиваются плоские эластические утолщения, более или менее болезненные. Наблюдаются как изолированные гуммы, так и диффузная гуммозная инфильтрация. Гуммы развиваются чаще всего в костях черепной крышки, грудине, большеберцовой кости, ключице. Лечение специфическое.

При прорыве гуммы наружу с образованием язвы и наличием костных поражений рекомендуется хирургическое лечение по общим правилам.

Периостит наблюдаются также при ревматизме, гонорее, лейкемии, актиномикозе, оспе, проказе, после брюшного тифа и т. д. Иногда периостальные наслоения могут быть на костях голени (особенно большеберцовой) при варикозных расширениях глубоких вен голени.

При болезни Гоше (см. Гоше болезнь) описаны своеобразные периостальные утолщения, преимущественно вокруг дистальной половины бедра.

Наблюдается также П. большеберцовых костей в результате постоянной повышенной статической нагрузки.

Рис. 1. Оссифицирующий периостит диафиза бедра при хроническом гнойном остеомиелите.

Рис. 2. Разрастания ткани периоста с новообразованием костных балок при оссифицирующем периостите.

Рентгенодиагностика

Без своевременного лечения периостит прогрессирует, боли усиливаются, гнойная опухоль увеличивается. У больных держится высокая температура, инфекция распространяется на соседние ткани. В самых тяжелых случаях может произойти заражение крови и смерть. Как вовремя распознать периостит и не допустить осложнений – читайте в этой статье.

Что это такое – периостит?

Что это такое – периостит? Это воспаление надкостницы кости. Надкостницей является соединительная ткань, покрывающая в виде пленки всю поверхность кости. Воспалительный процесс затрагивает наружный и внутренний слои, что постепенно перетекает на другие. Поскольку надкостница находится в непосредственной близости от кости, то нередко воспаление начинается и в костной ткани, что имеет название остеопериостит.

Периостит имеет широкую классификацию по видам, поскольку надкостница выстилает все кости организма. Таким образом, выделяют такие виды периостита:

Челюсти – воспаление альвеолярной части челюсти. Развивается на фоне некачественного лечения зуба, распространения инфекции по лимфе или через кровь, при пульпите или периодонтите. При отсутствии лечения возможно распространение воспаления из надкостницы на ближайшие ткани.
Зуба (флюс) – поражение тканей зуба, что происходит при нелечимом кариесе. Возникает непереносимая боль, общая температура, слабость, озноб.
Кости (остеопериостит) – инфекционная природа заболевания, при котором воспаление с надкостницы распространяется на кость.
Ноги – повреждение кости нижних конечностей. Возникает зачастую по причине ушибов, переломов, нагрузок, растяжения сухожилий. Часто наблюдается у спортсменов и у солдат в первые годы службы. В большинстве страдает большеберцовая кость.
Голени – развивается на фоне больших нагрузок, неправильно подобранного комплекса тренировок, ушибов и травм. Начинается, как всегда, с проявления припухлости, местного повышения температуры и болевого ощущения.
Коленного сустава – развивается в результате ушибов, переломов, растяжений и разрывов связок сустава. Быстро переходит в хроническую форму и имеет остеопериоститный характер. Часто приводит к неподвижности коленного сустава. Определяется припухлостью, отеком, болевыми ощущениями, наростами и уплотнениями.
Стопы – развивается в результате различных травм, сильных нагрузок и растяжения. Появляется резкая боль, отечность, утолщение стопы.
Плюсневой (пястной) кости – развивается на фоне травм и нагрузок. Часто наблюдается у женщин, которые ходят на высоких каблуках, и у людей с плоскостопием.
Носа – поражение надкостницы носовых пазух. Возможно после травм или операций на носе. Проявляется в виде изменения формы носа и болезненности при ощупывании.
Глазниц (орбиты) – воспаление надкостницы (периоста) глазницы. Причины могут быть самыми разнообразными, главными из которых является проникновение инфекции в данную область. Стрептококки, стафилококки, реже туберкулезная микобактерия, спирохета проникают через глаз, кровь от носовых пазух, зубов (при кариесе, дакриоцистите) и других органов (при гриппе, ангине, кори, скарлатине и пр.). Характеризуется припухлостью, отечностью, местным повышением температуры, отеком слизистой и конъюктивитом.

По механизмам возникновения делят на виды:

Травматический (посттравматический) – развивается на фоне травм на кость или надкостницу. Начинается с острой формы, потом переходит в хроническую, если отсутствует лечение.
Нагрузочный – нагрузка, как правило, идет на близлежащие связки, которые разрываются или растягиваются.
Токсический – перенос через лимфу или кровь токсинов от других органов, которые поражены болезнями.
Воспалительный – возникает на фоне воспалительных процессов близлежащих тканей (например, при остеомиелите).
Ревматический (аллергический) – аллергическая реакция на различные аллергены.
Специфический – возникает на фоне специфических заболеваний, например, при туберкулезе.

По характеру воспаления делят на виды:

Простой – приток крови к пораженной надкостнице и утолщение со скоплением жидкости;
Гнойный;
Фиброзный – мозолистое фиброзное утолщение на надкостнице, которое формируется длительное время;
Туберкулезный – зачастую развивается на костях лица и ребрах. Характеризуется гранулированием ткани, потом видоизменяется в некротические творожные проявления и поддается гнойному расплавлению;
Серозный (слизистый, альбумниозный);
Оссифицирующий – отложение солей кальция и новообразование костной ткани из внутреннего слоя надкостницы;
Сифилитический – бывает оссифицирующим и гумозным. Появляются узлы или плоские эластичные утолщения.

По наслоениям различают формы:

Линейный;
Ретромолярный;
Одонтогенный;
Игольчатый;
Кружевной;
Гребневидный;
Бахромчатый;
Слоистый и пр.

По длительности выделяют формы:

Острый – следствие проникновения инфекции и быстро перетекает в гнойную форму;
Хронический – вызывают различные инфекционные болезни в других органах, от которых переносится инфекция, на фоне острой формы, а также в результате травм, которые часто обретают хронический вид, не проходя через острую форму.

По причине участия микроорганизмов разделяют виды:

Асептический – появляется вследствие закрытых травм.
Гнойный – результат проникновения инфекции.

Диагностические мероприятия

Для того чтобы определить, как лечить периостит берцовой кости, необходимо подтвердить диагноз. В случае острой формы заболевания заподозрить патологию возможно на основе имеющихся у больного данных, анамнеза болезни и внешнем осмотре. Необходимо помнить, что периостит обычно развивается через 10-14 дней после травмы.

Выраженное утолщение надкостницы и потеря границы с костью – признаки длительного наличия патологии. На фоне хронического воспаления происходит не только изменение периоста, но и утолщение костной ткани.

Важно отметить, что рентгенологические методы исследования указывают только на факт заболевания, но не дают лечащему врачу информацию о причинах его развития.

Для их установления используют дополнительные исследования: анализ количества ревматоидного фактора и воспалительных белков в крови, ПЦР-исследования на инфекционную патологию и УЗИ вен нижних конечностей с дуплексным сканированием.

Причины

Причины развития периостита самые разнообразные, поскольку речь идет не о конкретной области, а обо всем организме. Однако выделяют общие факторы, которые вызывают болезнь, независимо от его расположения:

Травмы: ушибы, переломы, вывихи, растяжения и разрывы сухожилий, ранения.
Воспалительные процессы, которые происходят близко к надкостнице. В данном случае воспаление переходит на близлежащие области, то есть надкостницу.
Токсины, которые переносятся через кровь или лимфу к надкостнице, провоцируя болезненную реакцию. Токсины могут формироваться как от злоупотребления лекарствами, так и по причине жизнедеятельности инфекции в других органах, при вдыхании ядов или химических веществ.
Инфекционные болезни, то есть специфическая природа периостита: туберкулез, актиномикоз, сифилис и пр.
Ревматическая реакция или аллергия, то есть реакция надкостницы на проникающие в нее аллергены.

Подходы к терапии

Лечение периостита большеберцовой кости должно носить комплексный характер и подбираться индивидуально для каждого пациента. Лекарственные средства выбирают, основываясь на форме патологии и причинах ее развития.

При простом варианте воспаления больному следует обеспечить полный покой на время острого периода заболевания. Из медикаментов используют нестероидные противовоспалительные препараты (“Кеторолак”, “Нимесулид”, “Индометацин” и др.), позволяющие снять болевой синдром и снизить выраженность воспалительной реакции в тканях.

Лекарства могут использоваться в таблетированном виде или в виде инъекций. Лечение антибиотиками показано для гнойной формы заболевания. Рекомендуется выбирать антибактериальные средства широкого спектра действия – “Амоксиклав”, “Азитромицин”, препараты из группы цефалоспоринов.

Помимо антибиотиков пациентам назначаются нестероидные обезболивающие медикаменты. При выраженном нагноении и формировании гнойника показано его вскрытие и дренирование.

Хронические варианты течения патологии, связанные с соматическими заболеваниями, требуют назначения их лечения. В противном случае возможные быстрые рецидивы периостита берцовых костей и его прогрессирование.

Физиолечение преимущественно используется в реабилитационном периоде после снятия острой воспалительной реакции. Хорошую эффективность демонстрирует ионофорез с хлоридом кальция и диметилсульфоксидом, а также лазерная терапия. Процедуры позволяют ускорить процесс восстановления поврежденной надкостницы и мягких тканей.

Оперативное вскрытие и дренирование гнойника показано больным с гнойным вариантом течения периостита. Также хирургическое вмешательство используется для лечения свищей, связанных с туберкулезным или сифилитическим поражением. Основной тип операции – проведение костной пластики.

Важно! Подбор конкретного метода лечения и схемы использования лекарственного препарата осуществляется специалистом после обследования пациента.

Симптомы и признаки периостита надкостницы

Признаки периостита надкостницы отличаются по видам болезни. Так, при остром асептическом периостите наблюдаются такие симптомы:

Слабо ограниченная припухлость.
Болезненность припухлости при надавливании.
Местная температура пораженного участка.
Возникновение нарушений опорных функций.

При фиброзном периостите припухлость является четко очерченной, абсолютно неболезненной, имеет плотную консистенцию. Кожные покровы имеют высокую температуру и подвижность.

Оссифицирующий периостит характеризуется четко очерченной припухлостью, без каких-либо болей и местных температур. Консистенция припухлости твердая и неровная.

Гнойный периостит характеризуется яркими изменениями в состоянии и очаге возгорания воспаления:

Пульс и дыхание учащаются.
Повышается общая температура.
Проявляется утомляемость, слабость, угнетенное состояние.
Снижается аппетит.
Формируется припухлость, которая дает сильные боли и местную высокую температуру.
Появляется напряжение и отечность мягких тканей.

Этиология

Этиология этого заболевания будет зависеть от локализации патологического процесса, поэтому рационально выделить отдельно факторы для поражения костей туловища и челюсти.

В первом случае, провоцирующими факторами выступает следующее:

Однако отмечается, что такая форма заболевания встречается крайне редко.

Чаще всего диагностируется периостит верхней челюсти или острый одонтогенный периостит, который может быть обусловлен следующими этиологическими факторами:

осложнение периодонтита, что является наиболее распространённой причиной патологии;
попадание инфекционных микроорганизмов в раны ротовой полости;
запущенные стоматологические заболевания;
неправильное прорезывание зубов;
осложнения после некорректно проведённых стоматологических операций;
пульпит;
открытые переломы верхней или нижней челюсти;
осложнение после удаления зуба, если до этого человек перенёс острую респираторную инфекцию, ангину вирусной этиологии.

Также следует выделить предрасполагающие факторы для развития острого периостита:

слабый иммунитет;
частые и длительные переохлаждения;
острая нехватка витаминов и минералов в организме;
частые стрессы.

Следует отметить, что чаще всего причиной флюса выступают именно воспалительные заболевания зубов, стоматологические недуги в запущенной форме.

Лечение

Лечение периостита начинается с покоя. Возможно первоначальное проведение физиотерапевтических процедур:

УВЧ;
Наложение холодных компрессов;
Аппликации озокерита, постоянных магнитов;
УЗИ;
Электрофорез и ионофорез;
Лазеротерапия;
Парафинотерапия;
СТП с целью рассасывания утолщений.

Чем лечить периостит? Лекарствами:

Противовоспалительными лекарствами;
Антибиотиками или противовирусными медикаментами при проникновении инфекции в надкостницу;
Дезинтоксикационными препаратами;
Общеукрепляющими медикаментами.

Хирургическое вмешательство проводится при отсутствии эффекта от лекарств и физиотерапевтических процедур, а также при гнойной форме периостита. Происходит иссечение надкостницы и устранение гнойного экссудата.

В домашних условиях заболевание не лечится. Можно лишь упустить время, которое не позволило бы болезни развиться до хронической формы. Также становятся неэффективными какие-либо диеты. Лишь при периостите челюсти или зуба необходимо употреблять мягкую пищу, чтобы не вызывать болевых ощущений.

Вопрос-ответ

В каком возрасте может возникнуть флюс?

Периостит с одинаковой частотой поражает мужчин и женщин. Дети и пожилые люди находятся в группе риска, так как у них наблюдается реактивное течение заболевания.

Можно ли самостоятельно избавиться от флюса?

Нет. Лечением стоматологических заболеваний должен заниматься врач. Самостоятельное применение медицинских препаратов и попытки устранить заболевание не приведут к успеху, а окончатся печальными осложнениями.

Прогноз жизни

Периостит считается коварным заболеванием, которое приводит к значительным изменениям в строении и положении костей. Прогноз жизни является непредсказуемым и полностью зависит от вида и формы болезни. Сколько живут при острой форме периостита? Острая форма болезни и травматический периостит имеют благоприятный прогноз, поскольку быстро лечатся. Однако хроническая форма и гнойный периостит лечатся очень сложно.

Осложнением периостита является переход в хроническую и гнойную форму болезни, которые дают такие последствия своего нелечения:

Остеомиелит.
Флегмона мягких тканей.
Медиастинит.
Абсцесс мягких тканей.
Сепсис.

Данные осложнения могут привести к инвалидности или смерти больного.

Диагностика

Диагноз периостит устанавливают на основании ряда составляющих:

Внешний осмотр ротовой полости. Перкуссия, зондирование, холодовая проба, кариес-тест.
Обнаружение отечности десны и мягких тканей.
Опрос пациента, составление анамнеза заболевания.
Рентгеновских снимков. На снимках обнаруживаются признаки гранулирующего периодонтита, радикулярной кисты.

При необходимости, врач назначает проведение лабораторных анализов крови.

Флюс необходимо дифференцировать от острого или хронического периодонтита, остеомиелита, абсцесса челюсти, злокачественных или доброкачественных новообразований.

Отзывы

На прошлой неделе проснулась ночью от сильной зубной боли. К утру щека распухла, невозможно было открыть рот. Поехала в больницу. Врач прочистил зубной канал и поставил дренаж, чтобы отходил гной. Были назначены антибиотики курсом на 5 дней. Состояние стало улучшаться на третий день. Кроме таблеток, несколько раз принимала обезболивающие средства и полоскала рот содовым раствором.

У сына сильно разболелся зуб. Поехали на прием к врачу. После снимка нам сказали, что у него периостит. Молочный зуб удалили в этот же день, прочистили лунку, вставили дренаж. Некоторое время боль сохранялась. Отек начал спадать только на пятый день. Дополнительно никаких препаратов и процедур нам не назначали.

Марина, 30 лет (Москва)

Позавчера вздулась щека. Врач сказал, что это флюс, так вовремя не вылечил зуб. Зуб удалили и сделали надрез, чтобы выходил гной. Некоторое время сохранялся отек, но на второй день стал проходить. Принимаю Амоксиклав, полощу рот раствором фурацилина.

Алексей, 40 лет (Киров)

Историческая справка

Профилактика

Широко известная истина – любую болезнь легче предупредить, чем лечить, – актуальна и для периостита. В качестве мер профилактики по появлению гнойных полостей под надкостницей, следует придерживаться следующих правил:

регулярно и тщательно следить за гигиеной полости рта;
пользоваться зубной щеткой не менее двух раз за сутки;

применять ополаскиватели с комплексными свойствами после каждого приема пищи, даже легкого перекуса;
посещать стоматолога для профилактического осмотра не менее одного раза в полугодие;
своевременно избавляться от очагов инфекции – кариеса, зубного камня, стоматита, фарингита;
избегать травм полости рта.

Периостит можно победить, если он диагностирован своевременно, а лечение было проведено в полном объеме. Поэтому при малейшем ухудшении самочувствия – появления отека, покраснения, болезненности десны, с посещением стоматолога лучше не затягивать. Только врач подберется оптимальную схему терапии болезни. В этом случае удастся избежать тяжелых осложнений и последующих рецидивов заболевания.

Осложнения

Отсутствие своевременное терапии может привести к заражению крови и летальному исходу
Периостит считается опасным патологическим явлением, что связано с возможность осложнений.

Основное заключается в том, что скапливающийся в воспалительной полости гной может распространяться на окружающие ткани.

В результате возникают абсцессы и флегмоны.

Отсутствие своевременное терапии может привести к заражению крови и летальному исходу.

Другие возможные осложнения:

Выраженная интоксикация организм;
Нарушение речевых функций;
Тромбоз кавернозго синуса;
Челюстной остеомиелит;
Гнойный синусит.

Информация

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики/ лечения с более высоким уровнем доказательности.

Читайте также: