Что такое инфекционные агенты определение

Инфекционные агенты можно классифицировать на основании сложности их строения:

—прионы;
—вирусы;
—риккетсии;
—хламидии;
—микоплазмы;
—бактерии;
—грибы;
—простейшие;
—гельминты.

Прионы — это живые белковые молекулы, которые внедряясь в клетки организма способны воспроизводить себе подобных (подробнее прионы рассматриваются в лекции “Вирусные инфекции”).

Простейших и гельминтов часто называют паразитами, хотя этот термин имеет более широкое понятие.

Более 80 курсов для обучения Всего 20 минут в день на занятия Персональный преподаватель

Каждая группа инфекционных агентов может также классифицироваться на различные группы. Например, вирусы делятся на ДНК-содержащие и РНК-содержащие. Бактерии делятся на основании формы на кокки, палочки (бациллы), спирохеты и вибрионы, на основании окраски по Граму на грам-положительные и грам-отрицательные; на основании необходимости кислорода для роста на аэробные и анаэробные. Риккетсии и хламидии — это небольшие бактерии, которые являются облигатными внутриклеточными паразитами.

Способность инфекционных агентов проникать в ткани организма называется инвазивностью, способность его вызывать заболевание называется патогенностью. По степени патогенности они делятся на:

—высокопатогенные (высоковирулентные);
—низкопатогенные (низковирулентные).

Высоковирулентные микроорганизмы вызывают заболевание в нормальном организме, низковирулентные — только в иммуносупрессированном организме (оппортунистические инфекции).

Бактерии синтезируют их собственные ДНК, РНА и белки, но их благоприятное существование зависит от хозяина. Некоторые микроорганизмы процветают, главным образом, на поверхности тела: нормальные люди несут 1012 бактерий на коже, включая Staphylococcus epidermidis и Propionibacterium угрей, которые ответственны за юные прыщи. Обычно, 1014 бактерий постоянно проживают внутри желудочно-кишечного трактата.

От места размножения возбудителя во многом зависит реакция организма на него. По локализации размножения различают: облигатные и факультативные внутриклеточные и внеклеточные микроорганизмы.

Облигатные внутриклеточные организмы могут расти и разможаться только в клетках организма человека и используют метаболический аппарат клетки для своего роста. В основном поражаются паренхиматозные клетки. Для культивирования данных организмов необходимы живые ткани, например, куриные эмбрионы, тканевые культуры или лабораторные животные.

Факультативные внутриклеточные организмы могут расти и размножаться как внутри, так и вне клеток организма. Внутриклеточное размножение обычно происходит в макрофагах. Степень необходимости клеток хозяина для размножения может сильно варьировать; так Mycobacterium leprae практически всегда размножается в клетках, а Actinomyces israelii — довольно редко.

Внеклеточные организмы — как видно из названия, эти организмы развиваются вне клеток. Практически все они растут на искусственных средах, за исключением Treponema pallidum.

Инфекционный процесс очень сложный и его развитие определяют как особенности возбудителя, так и реактивное состояние макроорганизма.

К особенностям возбудителя инфекционного заболевания относится не только его строение, химическая структура, антигенные свойства, но и характер его взаимодействия с макроорганизмом.

Сосуществование микро- и макроорганизма может быть 3 видов:

—симбиоз — сосуществование микроба и макроорганизма в интересах каждого (например, кишечная палочка в кишечнике);
—комменсализм — ( от франц. сommensal — сотрапезник), при котором микроб и макроорганизм не оказывают взаимного влияния друг на друга;
—паразитизм — жизнь микроба за счет макроорганизма, что сопровождается развитием болезни.

Под влиянием различных экзогенных и эндогенных факторов взаимоотношения между микро- и макроорганизмом могут быть нарушены в пользу микроорганизма, который приобретает патогенные свойства. В этих условиях индифферентный комменсал, или безвредный симбионт, становится паразитом и вызывает заболевание. Такие ситуации возникают при лечении многими препаратами, но прежде всего антибиотиками, которые нарушают установившееся равновесие микробной флоры. Инфекционная болезнь может быть и результатом ослабления фагоцитарной и иммунной систем организма, что встречается, например, при лечении иммунодепрессантами и цитостатическими средствами. Бактериофаги, плазмодии являются носителями активных генетических элементов, которые кодируют бактериальные факторы вирулентности (например, фактор адгезии, токсины или ферменты, которые оказывают сопротивление антибиотикам). Они могут инфицировать бактерии и включать себя в их геном, таким образом, преобразовывая ранее безопасную бактерию в вирулентный или чувствительный к антибиотику микроорганизм — в устойчивый. Обмен этими элементами между бактериальными колониями обеспечивает получателей таких генов преимуществом выживания, или способностью вызвать болезнь.

Большинство возбудителей болезней попадает в организм человека из внешней среды через входные ворота, например, через кишечник с пищей, через легкие с вдыхаемым воздухом, при укусах насекомых, через поврежденную кожу или слизистые оболочки и т. д. В таких случаях говорят об экзогенной инфекции.

Первые и наиболее важные барьеры к инфекции — неповрежденная кожа и слизистые оболочки организма. Например, выделяемые железами слезы содержат лизозимы (peptidoglycans), которые разрушают бактериальные оболочки и защищают, таким образом, глаза от инфекции. Кислотный желудочный сок смертелен для некоторых кишечных патогенных микроорганизмов; например, добровольцы с нормальной кислотностью желудочного сока не были инфицированы вибрионом холеры, принимая не более 1011 микроорганизмов. Напротив, Shigella и Giardia относительно устойчивы к кислоте, и наличие их в количестве меньше чем по 100 каждой разновидности — вызывает заболевание. Вообще, инфекционные болезни кожи у нормальных людей имеют тенденцию возникать лишь в поврежденных участках, то есть, в рванных ранах или ожогах и могут быть вызваны бактериями с относительно низкой вирулентностью. И, наоборот, для развития заразных болезней дыхательного, желудочно-кишечного или мочеполового тракта требуются вирулентные организмов, способные к повреждению или проникновению через нормальные барьеры слизистой оболочке.

Жители городов вдыхают приблизительно 10000 микроорганизмов в день, включая вирусы, бактерии, и грибы. Большинство из этих микроорганизмов выводятся реснитчатым эпителием верхних дыхательных путей. Только частицы 5 микрон или меньше достигают альвеол, где они поглащаются альвеолярными макрофагами или нейтрофилами, привлеченными к поврежденному участку цитокинами. Эта нормальная система защиты весьма эффективна. Но действию реснитчатого эпителия может вредить курение, повышение вязкости секрета (при муковисцедозе), травма при бронхиальном зондировании, попадание аспирационного кислого содержимого желудка и др. Некоторые вирусы (например, вирусы гриппа) обладают гемагглютининами, которые прочно соединяются с карбогидратам наружной мембраны эпителиальных клеток и, таким образом, подавляют действия реснитчатого эпителия. Ряд патогенных для органов дыхания бактерий (например, Haemophilus и Bordetella) вырабатывают токсины, которые парализуют реснички слизистой оболочки. Микобактерии туберкулеза в нормальных альвеолах очень устойчивы к действию неактивизированных макрофагов.

Однако заражение может быть в результате активации эндогенной флоры организма, тогда речь идет об эндогенной инфекции, или аутоинфекции.

Патологические изменения в инфицированных тканях складываются из трех компонентов:

—повреждения клеток инфекционным агентом;
—воспалительного ответа организма;
—иммунного ответа организма.

Инфекционный агент не всегда приводит к развитию заболевания. При латентном течении процесса инфекционный агент, например, вирус, может в течение длительного времени, иногда годами, не вызывать поражения клеток, а затем под влиянием каких-либо стимулирующих факторов может активироваться.

При всех инфекционных болезнях возникает ряд общих и местных изменений.

Местные изменения представляют собой очаг воспаления и зависят от характера инфекции, ворот инфекции, способа заражения. Например, при дифтерии зева возникает фибринозное воспаление в миндалинах, при гриппе — воспалительные изменения наблюдаются в бронхах, дизентерийная палочка ведет к развитию воспаления в толстой кишке. Но иногда, если инфекция проникает в кровь, то местные изменения бывают слабо выраженными и процесс приобретает генерализованный характер.

Из общих изменений наблюдаемых в инфицированном организме необходимо отметить наличие расстройств кровообращения. Любая инфекция сопровождается интоксикацией, нарушением сердечной деятельности. В органах выражено полнокровие, стаз, мелкие периваскулярные кровоизлияния, периваскулярный и перицеллюлярный отек. Особенно характерен тромбоз сосудов микроциркуляторного русла (гиалиновые тромбы). Особенно важны изменения в головном мозге и его оболочках. Жалобы больных на головную боль при инфекционных заболеваниях обусловлены отеком оболочек мозга, иногда кровоизлияниями. Чем тяжелее инфекционное заболевание, тем сильнее выражены расстройства кровообращения.

В миокарде, почках, печени, надпочечниках, головном мозге могут возникать все виды паренхиматозных дистрофий (зернистая, гиалиново-капельная, вакуольная, жировая), а в тяжелых случаях наблюдается некроз клеток. При некоторых длительно протекающих инфекциях может наблюдаться амилоидоз. Выраженные дистрофические изменения при инфекционных болезнях в клетках центральной нервной системы (нейроцитах) могут в клинике сопровождаться возбуждением или сонливостью, вплоть до полной потери сознания. Дистрофические изменения в миокарде клинически проявляются расширением границ сердца, увеличением числа сердечных сокращений (тахикардия) или их сокращением — брадикардия и т.д. Иногда больные погибают от паралича сердца. Печень у инфекционных больных увеличена, край округлен (из-за полнокровия, отека, дистрофических изменений), капсула напряжена, что сопровождается выраженной болезненностью. В клинике нередко наблюдаются признаки печеночной недостаточности, легкая паренхиматозная желтуха. В почках поражается преимущественно эпителий извитых канальцев, что сопровождается олигоурией, протеинемией.

При инфекционном процессе независимо от характера возбудителя появляются иммунные реакции, направленные на разрушение и элиминацию инфекта. Циркулирующие в крови антитела образуются в ответ на антигенную стимуляцию иммунной системы. Соединения антигена с антителом в присутствии комплемента производят антимикробное и антитоксическое действие, обеспечивающее послеинфекционный гуморальный иммунитет. При всех инфекционных заболеваниях наблюдаются изменения в органах иммуногенеза — тимусе, селезенке, лимфатических узлах, костном мозге, миндалинах, лимфоидном аппарате кишечника. Периферические органы иммуногенеза увеличиваются в размерах, в них наблюдается плазматизация, которая является показателем напряженности иммунитета. В то же время длительное антигенное воздействие при инфекционном заболевании ведет к сенсибилизации организма, появлению реакций гиперчувствительности как немедленного, так и замедленного (аллергические реакции) типа. Защитные реакции организма — это двухобрамленный меч: они необходимы для того, чтобы преодолеть инфекцию, но в то же самое время могут непосредственно наносить ущерб ткани. Из этого следует, что тканевые повреждения при инфекционных заболеваниях могут развиваться не только под воздействием инфекта, но и в связи с реакциями гиперчувствительности.

Классификация. Инфекционные болезни разделяют по нескольким признакам.

По биологическому признаку:

1) антропонозы — инфекционные болезни, встречающиеся только у человека;
2) антропозоонозы — инфекционные болезни, возникающие у человека и животных;
3) биоценозы — группа антропонозов и антропозоонозов передающихся через укусы насекомых, являющихся местом размножения возбудителя.

По механизму передачи:

1) кишечные инфекции, возникающие при попадании инфекта в пищеварительный тракт через рот;
2) инфекции дыхательных путей, передающиеся воздушно-капельным путем;
3) “кровяные инфекции” (трансмиссивные), передающиеся через кровососущих членистоногих;
4) инфекции наружных покровов, клетчатки и мышц тела (заражение происходит через воздействие каких-либо инфицированных факторов внешней среды; травма инфицированным предметом);
5) инфекции с различными механизмами передачи.

По характеру клинического течения различают инфекции:

1) острые;
2) хронические;
3) латентные (скрытые);
4) медленные.

По характеру тканевых реакций инфекции делят на банальные и специфические.

Специфические инфекционные заболевания характеризуются развитием специфического воспаления, т.е. такого воспаления при котором по типу тканевой реакции можно судить о характере возбудителя. При инфицировании данными микроорганизмами часто наблюдается тканевая реакция в виде хронического воспаления (с формированием гранулем), иммунного ответа (гиперчувствительность замедленного типа) и организации (фиброза). Некоторые микроорганизмы данной группы, такие так Mycobacterium tuberculosis и некоторые грибы (особенно Histoplasma и Coccidioides) могут в течение длительного периода сохраняться в тканях. Предполагается, что они длительно находятся в макрофагах, скрываясь таким образом от иммунной системы. К специфическим инфекциям относят: туберкулез, сифилис, проказа (лепра), склерома (риносклерома), сап и некоторые грибковые заболевания, например, актиномикоз.

Бактериофаги, плазмиды, транспозоны. Это передающиеся генетические элементы (вирусные или иные фрагменты ДНК), кодирующие факторы бактериальной вирулентности: адгезины, токсины, ферменты, определяющие устойчивость к антибиотикам, и др. Они способны инфицировать бактерии и встраиваться в их геном. При этом они могут превращать безвредные микробы в вирулентные формы, а бактерии, чувствительные к антибиотикам, в лекарственно устойчивые формы. Обмен такими элементами между микробными штаммами и видами обеспечивает возбудителей-реципиентов патогенными свойствами, либо условиями преимущественного выживания, либо тем и другим. Бактерии. Бактерии относятся к прокариотам, не имеющим ядер и эндоплазматической сети. Стенки бактериальных клеток относительно плотные и устойчивые. Они состоят из двух двойных фосфолипидных слоев, между которыми у грамотрицательных микробов располагается пептидогликановый слой, или из одного двойного слоя, покрытого у грамположительных бактерий пептидогликаном. Микробы синтезируют собственные ДНК, РНК и белки, но зависят от хозяина (носителя) в отношении благоприятных условий для жизнедеятельности и размножения. Одни бактерии растут преимущественно на поверхностях тела человека. В норме на коже находится примерно 10 микробов, среди которых имеются Staphylococcus epidermidis и Propionibacterium acnes. Последний вызывает подростковые угри. Известно также, что в нормальном желудочно-кишечном тракте живет 10 бактерий, из которых 99,9 % — анаэробы (т.е. существуют при отсутствии свободного кислорода), включая бактероиды — анаэробы, не образующие спор (т.е. микробы с очень устойчивой многослойной оболочкой). Множество патогенных микроорганизмов, например пневмококки, проникает в ткани хозяина и размножается там вне клеток или же внутри и вне клеток одновременно (например, Mycobacterium tuberculosis). По частоте заражения человека бактерии представляют собой следующую за вирусами группу возбудителей инфекционных заболеваний. В естественных условиях бактерии практически никогда не живут в виде одиночных, изолированных клеток. Они формируют колониеподобные и смешанные микробные сообщества. Первые из них представляют собой результат размножения большого числа микробов одного вида, вторые — двух и более разных видов, не проявляющих антагонизма. Вокруг таких сообществ образуется общая поверхностная пленка, т.е. гигантская мембрана с дополнительными слоями белков и полисахаридов. Между микробами в сообществах имеются контакты двух видов: цитоплазматические мостики и тесное прилипание, при котором на определенных участках бактерии имеют общую стенку. Наличие таких контактов обеспечивает обмен молекулами, важными для жизнедеятельности, генетической информацией и возможность генерировать общий ответ на внешний раздражитель. В этих условиях легче возникает изменчивость, свойственная многим патогенным возбудителям. Тенденция к образованию сообществ сохраняется у многих возбудителей и при попадании в организм человека. Это связано с тем, что отдельные бактерии и их мелкие группы гораздо легче уничтожить фагоцитами и силами гуморального иммунитета, не говоря уже об антибактериальной терапии. In vivo бактерии не всегда успешно образуют общую поверхностную пленку, но контакты между микробными клетками составляют целую развитую систему. Формируя сообщества, как правило, колониеподобные возбудители обладают выживаемостью в организме человека в тысячи раз большей, чем изолированные микроорганизмы в идентичных условиях. Такое важное биологическое свойство следует иметь в виду и при лечении больных, и при определении чувствительности микробной флоры к антибиотикам in vitro. Хламидии, риккетсии и микоплазмы. Их группируют вместе из-за сходства с микробами, поскольку они тоже размножаются делением, чувствительны к антибактериальным препаратам, однако не имеют некоторых структур (например, у микоплазм отсутствует клеточная стенка) либо некоторых особенностей метаболизма (например, у хламидий нет синтеза АТФ). Хламидии часто служат причиной мочеполовых и легочных инфекций, а также конъюнктивитов у новорожденных. Большинство риккетсий передается насекомыми, в частности вшами, вызывающими эпидемический (сыпной) тиф, а также клещами, индуцирующими лихорадку Скалистых гор, и водяными клещами, которые вызывают цуцугамуши (японскую речную лихорадку, акамуши). Риккетсии — облигатные внутриклеточные паразиты, размножающиеся в цитоплазме эндотелиальных клеток. При повреждении эндотелиоцитов риккетсии вызывают геморрагический васкулит, часто проявляющийся в виде кожной сыпи. Но они могут привести и к пневмонии или гепатиту (например, при ку-лихорадке), а также к повреждению центральной нервной системы со смертельным исходом (лихорадка Скалистых гор и сыпной тиф). Микоплазма и близкородственная ей уреаплазма являются после вирусов самыми мелкими из свободноживущих микроорганизмов. Mycoplasma pneumoniae передается от человека к человеку аэрозольным путем. Посредством адгезина Р1 она связывается с поверхностью эпителиальных клеток дыхательных путей и вызывает атипичную пневмонию с перибронхиальными лимфоплазмоцитарными инфильтратами (см. главу 15). Уреаплазмы передаются половым путем и могут приводить к уретриту. Грибы. Грибы обладают толстой клеточной стенкой, содержащей эргостерин (эргостерол, полициклический спирт). Они растут в качестве совершенных форм in vitro, размножающихся половым путем, и как несовершенные формы in vivo, включающие почкующиеся дрожжевые клетки и тонкие простые или разветвленные трубочки или нити — гифы (hyphae). Некоторые из них формируют споры, устойчивые к сильным воздействиям окружающей среды, а гифы могут давать дочерние тельца, называемые конидиями и представляющие собой разновидность спор. Сплетение гифов формирует мицелий, вегетативное тело гриба. Некоторые виды грибов (например, из группы возбудителей дерматомикозов, в частности эпидермофитии стопы) относятся к кожным паразитам, другие дерматофиты поражают преимущественно стержни волос или ногти. Существуют грибы, способные к инвазии в подкожные ткани и формированию там абсцессов или гранулем, что можно видеть при споротрихозе (хроническом микозе, вызываемом грибом Sporotrichum, и сопровождающемся изъязвлениями пораженной жировой клетчатки, мышц, сосудов и других тканей), а также при тропических микозах. Глубокие грибковые инфекции, т.е. глубокие микозы, могут распространяться по системам, поражая жизненно важные органы у лиц с нарушенным иммунитетом, в то время как у других лиц они могут спонтанно излечиваться или оставаться латентными. Распространение некоторых глубоких микозов — кокцидиозов, гистоплазмозов, бластомикозов — ограничено конкретными географическими регионами. Оппортунистические (условно-патогенные) грибы, такие как Candida, Aspergillus, Mucor, напротив, являются вездесущими паразитами, заселяющими нормальную кожу или кишечник человека без индуцирования там патологического процесса. Только у людей с подавленным иммунитетом оппортунистические грибы дают начало заболеваниям, угрожающим жизни. Кроме того, больные СПИДом на поздних стадиях заболевания часто подвергаются инфекции оппортунистическим грибоподобным возбудителем Pneumocystis carinii (этот возбудитель пневмоцистоза вызывает тяжелую интерстициальную пневмонию, см. главу 15). Подобно бактериям, многим грибам присущи свойства формировать смешанные и(или) колониеподобные сообщества. Простейшие. Патогенные простейшие являются одноклеточными организмами, обладающими подвижностью, легко деформируемой плазматической мембраной и сложными цитоплазматическими органеллами. Представитель жгутиковых — влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis) — передается половым путем. Кишечные простейшие — дизентерийная амеба (Entamoeba histolytica), кишечная лямблия (Giardia lamblia) — распространяются фекально-оральным путем. Паразиты, размножающиеся внутри клеток системы крови — плазмодии и лейшмании — передаются через кровососущих насекомых, в организме которых они совершают сложный жизненный цикл, прежде чем попадают к новому носителю. Еще один внутриклеточный паразит, токсоплазма (Toxoplasma gondii), проникает в организм человека либо после контакта с котятами, выделяющими ооцисты (оплодотворенные клетки споровиков), либо при употреблении продуктов из недоваренного мяса, которые содержат цисты (оболочечные формы паразита). Гельминты (глисты, паразитические черви). Они представляют собой довольно сложные многоклеточные организмы с различающимися жизненными циклами. Большинство червей сменяет друг друга в период между половым размножением, происходящим в организме определенного носителя, и бесполой репродукцией, осуществляемой в организме промежуточного хозяина или вектора (переносчика возбудителя). Поэтому в зависимости от вида червя человек может заразиться либо взрослыми его особями (например, аскаридами), либо незрелыми (например, собачьими токсокарами) или неполовыми личиночными формами (например, эхинококком). Взрослые особи, поселяясь в организме человека, непосредственно не размножаются, но откладывают яйца или личинки, предназначенные для следующих фаз цикла. Исключение составляют кишечные угрицы (Strongyloides stercoralis). Их личинки способны проникать в тонкую кишку и вызывать непреодолимый инфекционный процесс, особенно у лиц с подавленным иммунитетом (так, осенью 1997 г. в Чечне была зарегистрирована вспышка стронгилоидоза). Существует два важных последствия того, что взрослые особи не осуществляют репликацию: болезнь часто развивается как воспалительная реакция на яйца или личинки, реже на самих взрослых особей; степень выраженности болезни, как правило, пропорциональна количеству червей, инфицировавших организм (например, 10 дуоденальных анкилостом вызывают легкие формы кишечного анкилостомоза, а 1000 особей — тяжелую анемию с ежедневным потреблением около 100 мл крови). К счастью, большинство людей, попадающих в эндемические очаги, заражаются очень небольшим количеством червей, которые могут вообще не вызывать болезни, и только меньшинство лиц получают большие дозы агентов и заболевают. Паразитические черви подразделяются на 3 подкласса. Нематоды (круглые черви) характеризуются наружной коллагеновой оболочкой и несегментированным строением. Среди кишечных обитателей этот подкласс включает в себя аскарид, анкилостом и кишечных угриц, а среди инвазивных форм — филарий и трихинелл. Цестоды (плоские расчлененные черви) относятся к внекишечным паразитам, у которых от головки (scolex) отходит лента, составленная из плоских сегментов (проглоттид), покрытых всасывающей оболочкой. К этому подклассу относят свиного и бычьего солитеров, широкого лентеца, а также личиночные формы лентецов в виде цистицерков и гидатидных кист (пузырьков с жидкостью). Трематоды (плоские нерасчлененные черви) представляют собой подкласс примитивных листовидных червей с синцитиальной оболочкой. К ним относятся печеночная и легочная двуустки и живущие в кровеносной системе шистосомы. Эктопаразиты. Они принадлежат к типу членистоногих. В эту группу входят вши, клещи, клопы и блохи, которые, прикрепляясь к коже, на ней и паразитируют. Кроме того, кожные поражения могут быть вызваны жалом москитов (двукрылые насекомые, самки которых относятся к кровососущим; обитают в теплых регионах) или пчел. Примером тяжелого дерматита, вызванного клещами, которые проникают в роговой слой эпидермиса, является чесотка. Другим примером служат кожные узелки, индуцируемые личинками овода и представляющие собой воспалительные инфильтраты, богатые эозинофилами. Кожные членистоногие могут выполнять также функцию переносчиков возбудителей, например спирохет рода Borrelia, передаваемых клещами.

Инфекционные болезни ("infectio" - заражение) - это группа заболеваний, которые вызываются проникновением в организм болезнетворных (патогенных) микроорганизмов. Чтобы патогенный микроб, попавший в организм, мог вызвать инфекционные болезни, он должен быть способен преодолевать сопротивляемость человеческого организма и оказывать на него токсическое действие. Эти качества специалисты называют вирулентностью (ядовитостью). Некоторые патогенные микроорганизмы высвобождают токсины (эндотоксины), в процессе саморазрушения (брюшной тиф, холера). Другие возбудители инфекционных заболеваний выделяют токсины (экзотоксины) в процессе своей жизнедеятельности (дифтерия, столбняк).

На сегодняшний день число известных науке инфекционных заболеваний превышает 1200, и эта цифра постоянно увеличивается. Человек на протяжении всей своей жизни контактирует с несчетным количеством микроорганизмов. Тем не менее, лишь 1/30000 часть микробов является возбудителями инфекционных заболеваний. Это грибки, бактерии, риккетсии и вирусы, обладающие патогенными свойствами. Интенсивность распространения инфекционных болезней зависит, в основном, от социально-бытовых факторов: условий труда, питания, жилищных условий, культурного и экономического уровня населения.

Процесс протекания инфекционных заболеваний

Инфекционные заболевания отличаются от неинфекционных тем, что болезнетворный агент и организм при инфекционных болезнях обладают определённой биологической активностью. Патогенный микроорганизм является мощным раздражителем, в результате воздействия которого на организм возникает сложный процесс. С самого начала этого процесса в нем выделяется два основных звена - физиологическое состояние организма и возбудитель инфекционного заболевания. Соотношения между этими звеньями в каждом конкретном случае могут быть различными в зависимости от этапа, фазы, периода развития инфекционного процесса. Необходимо учитывать, что не только больные, но и выздоравливающие после инфекционных болезней люди могут служить источниками возбудителей (при кишечных инфекциях, дифтерии и некоторых других). Некоторые люди могут являться носителями инфекции, не заболевая сами.

В развитии патологического процесса выделяют несколько основных стадий:

• момент заражения - происходит проникновение болезнетворных микробов в организм;
• инкубационный (скрытый, латентный) период - длится с момента инфицирования до проявления первых симптомов заболевания;
• продромальный период (предвестник заболевания) - сопровождается небольшим повышением температуры, головной болью, чувством разбитости, общим недомоганием;
• период нарастания заболевания - происходит последовательное появление признаков, характерных для определенной болезни;
• разгар болезни - время ярко выраженного проявления всех специфических для заболевания симптомов;
• период угасания заболевания - сопровождается исчезновением клинических признаков заболевания с быстрым (кризис) или медленным (лизис) падением температуры;
• период выздоровления - продолжительность зависит от общего состояния организма, условий, в которых находится пациент, тяжести перенесенного заболевания.

Для многих инфекционных болезней человека (оспа, тиф, грипп, скарлатина, дифтерия и др.) характерно развитие осложнений в период болезни. После перенесенной инфекционной болезни человек на некоторое время или навсегда становится невосприимчивым к воздействию ее возбудителей (приобретает иммунитет).

Классификация инфекционных болезней

Инфекционные заболевания человека, в зависимости от определенного механизма передачи и места преимущественной локализации процесса делятся на следующие группы:

• кишечные - сальмонеллез, холера, дизентерия, паратифы А и В, пищевые токсикоинфекции, эшерихиоз, брюшной тиф;
• инфекции дыхательных путей - ветряная оспа, ОРВИ, корь, грипп, микоплазменная респираторная инфекция;
• трансмиссовые, или кровяные, инфекции - малярия, чума, возвратный и сыпной тиф, ВИЧ-инфекция;
• инфекционные заболевания наружных покровов - столбняк, сибирская язва;
• инфекции с множественными путями передачи - инфекционный мононуклеоз, энтеровирусные инфекции.

По природе возбудителей инфекционные заболевания подразделяются на:

• вирусные - корь, грипп, парагрипп, ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты, менингит, цитомегаловирусная инфекция;
• прионные - фатальная семейная бессонница, куру, болезнь Крейтцфельда-Якоба;
• протозойные - критоспоридиоз, амебиаз, изоспориаз, бабезиоз, токсоплазмоз, бластоцистоз, малярия, балантидиаз;
• бактериальные - холера, чума, дизентерия, стафилококковая и стрептококковая инфекции, сальмонеллез, менингит;
• микозы (грибковые инфекции) - эпидермофития, аспергиллёз, кандидоз, мукормикоз, криптококкоз, хромомикоз.

Инфекционные заболевания подразделяются также на зоонозные и антропонозные. К зоонозам относятся болезни животных, возбудители которых могут попадать в организм человека и заражать его (бешенство, сибирская язва, туляремия, ящур, бруцеллез, лептоспироз, листериоз). Антропонозы являются исключительно человеческими болезнями и передаются между людьми (корь, тиф, холера, дизентерия, натуральная оспа, брюшной тиф, дифтерия). Вызываемые паразитами (возбудителями животного происхождения - насекомыми, простейшими, клещами) заболевания называют паразитарными, или инвазионными.

Среди всех инфекционных болезней выделяют ряд особо опасных инфекций, называемых карантинными. Они характеризуются склонностью к быстрому распространению, высокой степенью заразности, тяжелым эпидемическим течением и большим риском быстрого летального исхода. Всемирной организацией здравоохранения к этой группе отнесены натуральная оспа (считается искорененной в мире с 1980 года), чума, желтая лихорадка (и сходные с ней по эпидемиологии лихорадки Марбург и Эбола), холера. В России особо опасными инфекционными заболеваниями считаются также сибирская язва и туляремия.

Способы инфицирования, лечения и профилактики инфекционных заболеваний

Лечение инфекционных заболеваний обычно проводится в специализированных отделениях стационаров, в легких случаях возможно лечение в домашних условиях. Строгое соблюдение противоэпидемического режима является обязательным условием. Современная медицина создала и успешно использует большое число эффективных лекарственных средств. Это антибиотики, вакцины (применяются для профилактики инфекционных заболеваний), иммуноглобулины различного рода, бактериофаги и т.д.

Профилактика инфекционных болезней не менее важна, чем лечение инфекционных заболеваний. Большое значение придается воспитанию чистоплотности у людей. Обыкновенное мытье рук после посещения уборной, выполнения грязной работы, перед едой уже может уберечь от многих кишечных инфекций. Кроме того, источником инфекции могут быть не только места общего пользования, но и деньги, поручни в транспорте, поверхность прилавков и многое другое. Купленные фрукты и овощи могут быть источником гельминтов и других опасных микробов, поэтому их обязательно нужно тщательно вымывать перед употреблением. Инфекционными носителями являются тараканы и грызуны, для борьбы с которыми промышленность производит разнообразные средства, которыми необходимо обрабатывать места их скопления и распространения. Нельзя сбрасывать со счетов комаров и клещей. Эти насекомые особенно опасны, так как переносят не только энцефалит и малярию, но и СПИД вместе с кровью инфицированного человека. Для защиты от клещей и комаров существует множество кремов и аэрозолей для нанесения на одежду, а также фумигаторов и отпугивателей.

Адрес: 364038, Чеченская Республика, г. Грозный, ул. Урицкого, 2а