17.04.2017 Европейская неделя иммунизации - 2017

Европейская неделя иммунизации -2017
24-30 апреля 2017 г.

С 2005г. по всему миру проводится Единая неделя иммунизации – масштабная кампания по повышению уровня информированности широких слоев населения, политиков, организаторов, специалистов по вопросам использования иммунопрофилактики в борьбе с инфекционными заболеваниями и их последствиями.
В настоящее время достигнутые успехи иммунизации населения против кори, краснухи, эпидемического паротита, полиомиелита, вирусного гепатита В создают ложное ощущение отсутствия проблемы инфекционных заболеваний. Этим фактом активно пользуются антипрививочные движения.
Однако, ликвидирована только натуральная оспа, возбудители остальных известных заболеваний циркулируют в биосфере, что подтверждается регистрацией случаев заболеваний (как единичных, так и массовых), выделением возбудителей инфекций у здоровых людей, у животных, с объектов внешней среды.
Поэтому для поддержания высокого уровня коллективного иммунитета и сдерживания эпидемий в каждой стране имеется Национальный календарь прививок и календарь прививок по эпидемическим показаниям, но реализовывать данные программы становится сложнее. Люди активно проявляют инициативу по проведению прививок себе и своим детям при возникновении тяжелых эпидемии, поездках в зарубежные страны на учебу или работу, при развитии осложнений от перенесенных инфекционных заболеваний у знакомых. В обычной жизни большинство пассивно относится к формированию иммунной защиты и часто игнорирует своевременную вакцинацию.
Цель ежегодной кампании ЕНИ – увеличение охвата прививками посредством привлечения внимания и повышения осведомленности о важности иммунизации с упором на уязвимые группы населения.
Иммунизация является наиболее эффективным средством профилактики инфекций и единственным способом их ликвидации. Социальная ответственность каждого человека, имеющего право принимать решение о проведении прививок – своевременно выполнять рекомендации медиков по иммунизации себя и своих детей, формируя, таким образом, как индивидуальную, так и коллективную защиту.

Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области рекомендует проведение прививок!

Основные инфекционные заболевания, управляемые средствами специфической профилактики (вакцинами, иммуноглобулинами).

Иммунизация позволяет предотвращать заболеваемость, инвалидность и смерть от следующих болезней: гепатиты А и В, корь, коклюш, пневмония, полиомиелит, краснуха, эпидемический паротит, столбняк, туберкулез, рак шейки матки, дифтерия, ротавирусная диарея, грипп, ветряная оспа, бешенство, клещевой энцефалит, желтая лихорадка, гемофильная и менингококковая инфекция, инфекция, туляремия, лептоспироз, чума, холера, бруцеллез, сибирская язва, Ку-лихорадка, брюшной тиф, дизентерия Зонне.
Глобальный уровень охвата основными прививками держится на стабильном уровне — около 86% привиты против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита.
Уровни использования новых вакцин возрастают.
В настоящее время иммунизация позволяет предотвращать ежегодно от 2 до 3 миллионов случаев смерти от дифтерии, столбняка, коклюша и кори.
Порядка 18,7 миллиона детей грудного возраста в мире все еще не получают основных вакцин.
Основные направления создаваемых вакцин:

расширение спектра вакциноуправляемых инфекций
создание комплексных вакцин, формирующих защиту одновременно против нескольких инфекций
использование новых методов (снижение доз консервантов, антигенов, использование иммуностимуляторов, современных носителей, повышение степени очистки и т.п.).
Некоторые факты по вакциноуправляемым инфекциям:

Туберкулез имеет много форм, и зачастую его очень трудно выявить. Человек может встретиться с туберкулезной инфекцией в любом возрасте. Риск развития заболевания значительно выше у детей до трехлетнего возраста и у пожилых людей, а также у лиц с ослабленной иммунной системой (например, больные ВИЧ/СПИД). Вакцинация против туберкулеза не защищает от заражения возбудителем туберкулеза, но она реально защищает от перехода скрытой инфекции в явную болезнь (примерно у 70% привитых), и практически на 100% защищает деток от тяжелых форм туберкулеза: туберкулезного менингита, туберкулеза костей и суставов, тяжелых форм туберкулеза легких.

Дифтерия — тяжесть болезни обусловлена крайне ядовитым токсином, который выделяет дифтерийная палочка. При заболевании может развиться миокардит с нарушением ритма сердца и сердечной недостаточностью, а также отек дыхательных путей со смертельным исходом. В России регистрируются единичные случаи заболевания, но коринебактерии дифтерии циркулируют среди здоровых носителей. Проявление заболевания среди населения сдерживается высокими охватами профилактическими прививками (более 95%).

Гемофильная инфекция (Haemophilus influenza типа b) вызывает развитие ОРЗ, бронхитов, отитов, является одной из ведущих причин менингита и пневмонии среди детей до 5 лет. При этом до 80% выделенных штаммов устойчивы к традиционно применяемым в России антибиотикам. Частота тяжелых, калечащих осложнений после перенесенной инфекции достигает 40%, а летальность составляет 15%. В дошкольных учреждениях 40% детей являются носителями гемофильной палочки. К концу 2014 года вакцина против Hib была введена в 192 странах.

Гепатит B является вирусной инфекцией, поражающей печень. Считается, что около 5% всего населения Земли являются носителями HbsАg (маркера данной инфекции). Передача вируса в результате случайных половых связей без презерватива, внутривенном введение наркотиков, при пользовании чужими предметами личной гигиены (маникюрные, педикюрные принадлежности, бритвенные приборы, проведение пирсинга, тату), также происходит от матери ребенку во время беременности или в родах. Часто ВГВ протекает бессимптомно и заканчивается циррозом или раком печени. К концу 2014 года вакцина против гепатита B была введена на общенациональном уровне в 184 странах.

Вирус папилломы человека (вирус рака шейки матки)— самая распространенная вирусная инфекция половых путей, может вызывать рак шейки матки и другие типы рака, а также остроконечные кондиломы у мужчин и женщин. Вирус очень легко передается от человека к человеку, к 50 годам восемь женщин из десяти являются носителями вируса папилломы.
Присутствие вируса повышает риск развития предраковых состояний в шестьдесят раз. К концу 2014 года вакцина против вируса папилломы человека была введена в 63 странах.

Корь является высоко контагиозной болезнью, заразиться можно даже зайдя в помещение, где несколько часов назад находился больной. Корь протекает с высокой температурой, может осложниться тяжелой пневмонией, слепотой, энцефалитом, вплоть до летального исхода. К концу 2014 года 85% детей в возрасте до двух лет получили одну дозу коревой вакцины, а 154 страны включили вторую дозу вакцины в качестве составной части в программы регулярной иммунизации.

Эпидемический паротит (свинка) – высоко контагиозное заболевание, протекает как правило легко, сопровождается болезненным опуханием околоушных желез, головными и мышечными болями. Опасен осложнениями: менингит, потеря слуха, бесплодие. К концу 2014 года вакцина против паротита была введена на общенациональном уровне в 121 стране.

Пневмококковая инфекция – широкий спектр заболеваний, вызываемых различными типами пневмококков, включая пневмонию, менингит, сепсис, средний отит, синусит, бронхит. К концу 2014 года пневмококковая вакцина была введена в 117 странах, и охват иммунизацией достиг 31%.

Полиомиелит – контагиозная инфекция, которая в 100% приводит к необратимому параличу, до 10% умирает от паралича дыхательных мышц. В 2014 году 86% детей грудного возраста в мире получили три дозы полиовакцины. Передача полиомиелита остановлена во всех странах, кроме двух— Афганистана и Пакистана. До тех пор, пока полиомиелит не будет полностью ликвидирован, все страны будут подвергаться риску возврата эпидемий. Не стоит вывозить непривитых детей из РФ. Также риску заболевания в течение 2 мес. подвергаются непривитые дети, контактирующие в детском учреждении, в семье с детьми, привитыми живой полиомиелитной вакциной, достаточно широко применяемой как в РФ, так и за рубежом.

Ротавирусы являются самой распространенной причиной тяжелых диарейных заболеваний среди детей раннего возраста во всем мире. К концу 2014 года ротавирусная вакцина была введена в 74 странах, и охват этой вакциной достиг 19%.

Краснуха протекает обычно у детей в легкой форме. Осложнения после краснухи чаще возникают у взрослых, приблизительно у 70% женщин, перенесших краснуху, развивается артрит, редко — энцефалит. У детей могут появиться проблемы нарушения свертываемости крови. Опасна краснуха при инфицировании плода на ранних сроках беременности – это может приводить к смерти плода или синдрому врожденной краснухи с поражением мозга, сердца, глаз и ушей. К концу 2014 года вакцина против краснухи была введена на общенациональном уровне в 140 странах.

Столбняк вызывает токсин бактерий, размножающихся в грязных ранах, плохо обработанной пуповине. Сильные мышечные судороги и конвульсии могут приводить к серьезным последствиям и смерти. К концу 2014 года профилактика столбняка была введена в 103 странах. В результате иммунизации было защищено около 83% новорожденных детей.

Открыла работу конференции Маргарита Голубова, заместитель директора Департамента здравоохранения Харьковского городского совета — начальник управления организации лечебно-профилактической помощи детям и женщинам, рассказав о ситуации, связанной с распространением инфекционных заболеваний в городе Харькове. В частности, с 2008 г. по I квартал 2013 г. случаев заболеваемости детей дифтерией, столбняком и полиомиелитом не зарегистрировано. В 2011 г. зарегистрирован 1, с 2012 г. — 10 случаев кори у детей. В настоящее время прослеживается четкая тенденция к снижению заболеваемости корью, краснухой, эпидемическим паротитом, вирусным гепатитом В.

В Харькове работа по иммунизации детей начинается еще в родильных домах. Так, в 2012 г. под наблюдение участковых педиатров поступило 87% новорожденных, которые были вакцинированы вакциной БЦЖ, 44% детей получили вакцинацию против вирусного гепатита В. На сегодняшний день показатели вакцинации детей от различных инфекционных заболеваний составляют 45–80%.

Профессор Лариса Ходак, заведующая ка­федрой детских инфекционных заболеваний Харьковской медицинской ака­демии после­дипломного образования (ХМАПО), рассказала о значении вируса герпеса 3-го типа в патологии человека, обратив внимание на то, что такие инфекционные заболевания, как ветряная оспа и опоясывающий герпес, вызываются Varicella zoster — ДНК-содержащим вирусом, относящимся к семейству α-герпесвирусов. Ежегодно в мире регистрируется 80–90 млн случаев ветряной оспы, в Украине этим заболеванием ежегодно болеют 180 тыс. детей. Особо опасным является синдром врожденной ветряной оспы, который отмечается у 0,4–2% детей, родившихся от матерей с первичным инфицированием в первые 20 нед беременности. Внутриутробное инфицирование детей, у матерей которых отсутствуют противовирусные антитела, может вызвать тяжелое заболевание. Особенно тяжелым является течение ветряной оспы у новорожденных в случаях, если мать заболела в последние 5 сут перед родами или в первые 2 сут после них: материнские антитела у новорожденного отсутствуют, а его собственная иммунная система незрела.

При ветряной оспе могут возникать поражения центральной нервной системы, частота которых составляет 1,9 случая на 1 тыс. заболеваний. Поражения нервной системы могут развиваться и изолированно, вне ветряной оспы (паротитный менингит без эпидемического паротита, энтеровирусный менингит без проявлений энтеровирусной инфекции). Именно изолированное поражение нервной системы вирусом герпеса 3-го типа является особенно опасным.

Л. Ходак отметила, что наиболее тяжелые неврологические проявления инфицирования вирусом герпеса 3-го типа — энцефалит, ганглионит, ангиит, миелит. Так, при энцефалите, который может развиваться как на фоне ветряной оспы, так и самостоятельно преобладают мозжечковые и вестибулярные нарушения, у детей, как правило, отмечают неустойчивость и шаткость походки, они не могут стоять и сидеть. Сложность диагностики энцефалита на фоне ветряной оспы состоит в том, что его практически невозможно подтвердить этиологически. Серозный менингит может быть изолированным или протекать в сочетании с энцефалитом.

Ганглионит (грудной, поясничный) и ганглионеврит формируются у 87% больных опоясывающим герпесом. При ганглио­ните тригеминального узла чаще поражается первая ветвь тройничного нерва, как правило, болевой синдром предшествует высыпаниям, возможна боль в лице, головная боль, лихорадка, отек вен и периорбитальной области, снижение зрения в результате вовлечения в процесс роговицы. При синдроме Рамсея Ханта наблюдается поражение лицевого нерва в результате воспаления его двигательных волокон на уровне коленчатого узла (герпетический ганглионит Ханта). Это заболевание характеризуется герпетическими высыпаниями в области слухового прохода, ушной раковины, заушной области, на языке и мягком небе. У больных наблюдается нарушение слуха, головокружение, головная боль, парез или паралич мышц лица, нарушение слюноотделения и вкусовой чувствительности.

Тяжелым проявлением вируса герпеса 3-го типа также является гранулематозный ангиит, который проявляется тромбозом, инфарктом мозга. Его начало, как правило, инсультоподобное, проявляется через 3–8 нед после появления высыпаний. Миелит отмечается довольно редко — 1 случай на 1 тыс. заболеваний, однако приводит к тяжелому поражению, сопровождаясь нижним парапарезом, потерей чувствительности ниже уровня поражения, нарушением функции тазовых органов.

Вирус герпеса 3-го типа является управляемой инфекцией, которую можно предупредить с помощью вакцинопрофилактики; лечение же не только представляет сложность и занимает много времени, но и требует серьезных затрат.

А. Волянский отметил, что очень частой причиной отказа от вакцинации является страх поствакцинальных реакций и осложнений, хотя в действительности он во многом гипертрофирован, и осложнения возникают только в единичных случаях. Как правило, у вакцинированных возможны нежелательные события после иммунизации. К ним относятся все состояния, зарегистрированные у вакцинированного лица на протяжении поствакцинального периода, который составляет 30 дней после вакцинации (кроме БЦЖ, БЦЖ-м, ОПВ): поствакцинальные реакции, поствакцинальные осложнения и осложненное течение поствакцинального периода. Общими поствакцинальными реакциями являются головная боль, раздражительность, повышение температуры тела 50 мм, гиперемия >80 мм, инфильтрат >20 мм, а также повышение температуры тела ≥39 °С.

На сегодняшний день предоставлена возможность выбора условий вакцинации (в государственных лечебно-­профилактических учреждениях, частных медицинских центрах, покупка вакцин в аптеке), каждое их которых имеет как преимущества, так и недостатки. Например, преимуществом проведения вакцинации в государственном лечебно-профилактическом учреждении является бесплатность процедуры, в частном медицинском центре — индивидуальный подход к клиенту и возможность применения гибких схем вакцинации, покупка вакцин в аптеке имеет единственное преимущество — более низкую стоимость по сравнению с вакцинацией в частном центре.

Профессор Ольга Цодикова, заведующая кафедрой поликлинической педиатрии ХМАПО, в своем выступ­лении развенчала мифы относительно вакцинопрофилактики в Украине. В практической деятельности педиатрам наиболее часто приходится сталкиваться с такими убеждениями родителей:

• уровень заболеваемости инфекционными болезнями снижается из-за улучшения качества жизни населения;
• вакцины дают много побочных эффектов — лучше заболеть;
• вакцины вызывают аутизм;
• вакцины вызывают синдром внезапной смерти у детей;
• в вакцинах содержится много консервантов и вредных веществ;
• вакцины перегружают иммунную систему;
• детей с аллергическим дерматитом нельзя вакцинировать.

О. Цодикова на основании научных фактов и данных исследований подтвердила отсутствие обоснований существующих мифов.

В продолжение выступления она рассказала об особенностях подготовки ребенка к поступлению в организованный детский коллектив, подчеркнув, что перед школой дети обязательно должны быть ревакцинированы против дифтерии и столбняка, а также им рекомендовано сделать вакцинацию против коклюша. На сегодняшний день дифтерия и столбняк являются серьезными заболеваниями, способными привести к тяжелым осложнениям и даже к летальному исходу. Не менее серьезную угрозу представляет коклюш с возможным развитием пневмонии, отита, судорог, грыж. Согласно статистическим данным, умирают 83% детей, заболевших коклюшем в возрасте 0–3 мес, и 75% — заболевших в возрасте до 1 года.

О. Цодикова отметила, что ребенок рождается незащищенным от данной инфекции, при этом семья и ближайшие родственники при близком контакте могут быть источником заражения. Даже при свое­временной вакцинации согласно Календарю профилактических прививок (с 3-месячного возраста), к 6 годам у ребенка значительно снижается уровень серопротекции против коклюша. Об этом свидетельствуют данные европейского исследования по изучению напряженности иммунитета, показавшие, что к 6 годам защиту против дифтерии имеют 90%, против столбняка — 90%, против кори, паротита и краснухи — 87–90%, против коклюша — лишь 25% детей. Таким образом, оставшиеся 75% детей являются практически незащищенными против коклюша, несмотря на то что были привиты первичным комплексом против этого заболевания.

Докладчик обратила внимание на то, что для защиты детей от этих инфекционных заболеваний с 6-летнего возраста можно применять комбинированную вакцину (включающую 3 компонента) для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша. График вакцинации против данных заболеваний включает следующие этапы:

• первичный комплекс (3 дозы) — в возрасте 3–5 мес;
• первая ревакцинация (4-я доза) — в возрасте 18 мес;
• ревакцинация детей дошкольного возраста — в возрасте 6 лет или ревакцинация подростков — в возрасте 14 лет или ревакцинация взрослых — в возрасте 18 лет, через 5 лет после последней иммунизации, а затем — каждые 10 лет.

Возможные схемы ревакцинации ребенка в возрасте 6 лет против коклюша, дифтерии, столбняка:

• получившего первичный вакцинальный комплекс — 4 дозы вакцины в течение первых лет жизни;
• доза вакцины против коклюша, дифтерии, столбняка и коклюша с полным содержанием антигенов (до 6 лет 11 мес 29 дней, АКДС/АаКДС);
• доза вакцины против коклюша, дифтерии, столбняка со сниженным содержанием антигенов (АаКДС-М).

Федор Лапий, доцент кафедры детских инфекционных заболеваний и детской иммунологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л. Шупика (Киев), в своем выступлении акцентировал внимание присутствовавших на важности иммунопрофилактики в практической работе педиатра, отметив, что медицинские работники, проводящие вакцинацию, должны предоставлять объективную и достоверную информацию пациенту.

По словам докладчика, причинами недостаточного охвата вакцинацией с точки зрения населения являются недоверие к вакцинам, к государству, влияние мифов, отсутствие выбора, нежелание делать несколько инъекций в ходе одного визита к врачу, проблема выбора больницы/врача (конфликт родителей с участковым педиатром), религиозные убеждения родителей. Причинами недостаточного охвата вакцинацией со стороны врача являются отсутствие знаний по вопросам вакцинации (неосведомленность относительно вакцин, в юридических вопросах), плохое обеспечение вакцинами, недостаточные навыки коммуникации (проблема консультирования), страх перед вакцинацией детей групп риска, незащищенность медицинских работников, отсутствие мотивации.

Остановившись на своевременной профилактике инфекций, вызванных Streptococcus pneumoniae (Str. pneumoniae), Ф. Лапий отметил, что с ее помощью можно предупредить развитие сепсиса, менингита, пневмонии, бактериемии, острого среднего отита. При этом следует учесть, что пневмококковую полисахаридную вакцину не применяют у детей в возрасте Коментарі

Иммунизация признана самой надежной защитой от инфекций

Как защитить себя от инфекций? Самым надежным щитом от них уже давно признана иммунизация. Однако далеко не все граждане относятся к ней с должным вниманием. Это подтверждают периодические вспышки инфекционных заболеваний.

По инициативе Европейского бюро ВОЗ с 2005 года во всех странах проводится неделя иммунизации. О значении вакцинации для жизни и здоровья человека шла речь в Мурманске на недавней встрече с журналистами. В разговоре приняли участие представители областного минздрава, Роспотребнадзора и медучреждений.

В первую очередь усилия специалистов направлены на иммунизацию детей: она для них жизненно необходима. Поэтому именно на младший возраст приходится наибольшее число прививок.

- Дети, особенно до года, получают множество прививок, которые будут защищать их всю жизнь от опасных инфекций. Благодаря иммунизации давно ликвидировано такое грозное заболевание, как натуральная оспа. Мы забыли, что такое полиомиелит. Благодаря иммунизации детей в Мурманской области с 2007 года нет случаев гепатита В, резко снизилась заболеваемость паротитом, достаточно редко стала встречаться краснуха. В последние годы в Национальный календарь иммунизации детей введены прививки против гемофильной и пневмококковой инфекций - это самые грозные возбудители, которые у детей до года могут вызывать такие осложнения, как тяжелейшие формы пневмонии, отита, вплоть до менингита, - подчеркнула консультант областного минздрава Айна Литвинова.

Календарь детских прививок строго регламентирован по срокам вакцинации и воздействию на организм с учетом возраста. Так, в возрасте трех месяцев малышей вакцинируют против дифтерии, коклюша, столбняка, в год - против кори. С 2011 года введены плановые прививки против гриппа всем детям с полугодовалого возраста.

Специалисты подчеркивают, северяне понимают значение иммунизации для детей. Отказы родителей от прививок не носят массовый характер, так что в нашей области охват детского населения вакцинацией высокий.

При этом все большее число прививок становятся комбинированными. И в этом большой плюс для ребенка. Однократная инъекция и переносится легче, и антигены усиливают эффект - иммунитет вырабатывается более стойкий и длительный. К слову, Айна Литвинова подчеркнула, что за все время ее работы не припомнит случая, чтобы та или иная прививка вызывала у кого-то из маленьких северян тяжелую форму поствакцинальной реакции.

Врио начальника отдела управления Роспотребнадзора по Мурманской области Ника Зацепина констатировала, что в нашем регионе эпидемиологическая ситуация по инфекциям, в том числе вакциноуправляемым, благополучная. Держать ее под контролем удается благодаря высокому уровню культуры нашего населения и четкой организации вакцинопрофилактики.

Медики говорят, что если и возникает вопрос о прививках, то в первую очередь - в отношении взрослых.

- Есть календарные прививки для взрослых, о которых не стоит забывать: против кори - 18-55 лет, краснухи, вирусного гепатита (женщины) до 25 лет, а также против пневмококковой инфекции. Прививку от дифтерии необходимо делать всем взрослым каждые 10 лет - об этом тоже помнят далеко не все. А инфицирование людей, не имеющих такой защиты, дает очень высокий уровень летальности. Это же относится к столбняку, - отметила Айна Литвинова.

Кроме того, медики рекомендуют северянам, планирующим отдых за пределами региона, заблаговременно привиться от вирусного клещевого энцефалита. Вакцинация против этой инфекции включает две прививки (для выработки иммунитета вторую делают через месяц), плюс ревакцинация, которую можно сделать осенью. Поскольку Мурманская область не входит в число тех, где распространен этот опасный кровосос, прививка в нашем регионе платная.

В Мурманске самый широкий спектр профилактических прививок для детей (включая платные, от различных производителей вакцины) представлен в детской поликлинике № 4. Здесь, в частности, можно сделать детскую прививку от клещевого энцефалита (кстати, обойдется она дешевле, чем в других медорганизациях).

- К нам поступали обращения родителей сделать ребенку прививки вакцинами, которые не представлены в Национальном календаре прививок. В связи с этим мы организовали вакцинацию по более широкому спектру заболеваний. Детям, у которых есть различные сопутствующие заболевания (аллергические, неврологические), у нас проводится вакцинация в условиях дневного стационара. Кроме того, сейчас вводим платную вакцинацию, которая представлена практически по всем существующим современным профилактическим вакцинам против различных заболеваний. Прививаем против менингококковой инфекции - она вызывает тяжелейшее заболевание, даже если удается избежать летального исхода, очень высока вероятность, что человек, который его перенесет, будет инвалидом. Против ротавирусной инфекции, гепатита А, ветряной оспы, против которой вакцина не входит в календарь прививок, вируса папилломы человека и многих других инфекций. Если родители обращаются к нам с желанием привить ребенка определенными вакцинами, соответственно их закупаем. Платная вакцинация проводится индивидуально, обязательно с осмотром педиатра (по полису ОМС). Мы рады видеть у себя всех родителей, желающих защитить своего ребенка от инфекционных болезней современным методом, - сообщила главврач поликлиники Светлана Белозерова.

Прививочные кабинеты, естественно, есть и во всех взрослых поликлиниках, куда может обратиться каждый желающий. Заместитель главного врача Мурманской городской поликлиники № 1 Наталья Гезей сообщила, что в здании учреждения, расположенном по адресу - улица Шмидта, 41/9, можно сделать прививку от клещевого энцефалита, желтой лихорадки и других инфекций, которые актуальны для северян, планирующих выезд в жаркие страны. Прививки, которые входят в Российский календарь профилактической иммунизации, конечно, бесплатные. В рамках проведения Европейской недели иммунизации здесь сформированы прививочные бригады для выезда на предприятия для вакцинации работников. Остальные прививки - платные. Тут уж ответственность за свое здоровье каждый берет на себя.

Кстати, для обращений по вопросам о вакцинации и ее безопасности в поликлинике действует горячая линия, где можно узнать все подробно Также в эти дни проходят конференции и вебинары для медработников, посвященные вопросам иммунопрофилактики.

против кори - 18-55 лет (не болевшие, не привитые, не имеющие сведений о прививках против кори),

краснухи - (женщины) до 25 лет,

гепатита В (однократно с 20 до 35 лет и после 50 лет),

столбняка и дифтерии - каждые 10 лет после первой вакцинации,

против вирусного гепатита B, туберкулеза, пневмококковой инфекции, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, краснухи, эпидемического паротита, кори, гепатита A (перед поступлением в детские дошкольные образовательные организации), вируса папилломы человека, гемофильной инфекции (группы риска). Ежегодно - против гриппа.

Вакцинация проводится по графику в соответствии с возрастом. За ее своевременностью следят участковые службы.

острые инфекционные заболевания (бактериальные, вирусные, грибковые); состояния, сопровождающиеся повышением температуры выше 37 о С; контакт с инфекционными больными, поствакцинальная реакция на предыдущую инъекцию (анафилактический шок, крапивница, отек), период лучевой терапии, судороги при эпилепсии, аллергия на составляющие компоненты.

Медицинский отвод от прививок устанавливают иммунологическая комиссия или лечащий врач.

В Европе распространение заболевания наблюдается в 28 странах, наиболее тревожная ситуация складывается в Украине, где с начала 2018 года от осложнений кори умерло 11 человек.

Елена Валерьевна, как обстоят дела с корью в России?

- В нашей стране ситуация пока более благополучная. Хотя случаев кори стало больше, чаще наблюдаются не местная передача инфекции, а завозные случаи кори. Но тенденция к ухудшению ситуации может возникнуть в любой момент. Вакцинация от кори включена в Национальный прививочный календарь и проводится за государственный счет, но из-за активности антипрививочного движения и отказа от вакцинации коллективный иммунитет популяции ухудшается.

Не является ли преувеличением сравнение кори с чумой?

Распространяется корь воздушно-капельным путем – при кашле и чихании, тесных личных контактах или непосредственном контакте с инфицированными выделениями из носоглотки. Вирус активен в воздухе и/или на инфицированных поверхностях в течение нескольких часов. При этом достаточно нестоек к воздействию окружающей среды: быстро гибнет от солнечного света, УФ-лучей, чувствителен к средствам дезинфекции и бытовой химии, включая обычное мыло.

Как понять, что у человека именно корь, и как долго заразившийся может быть источником инфекции для других?

На 100% отличить корь от других заболеваний с высыпаниями, например, крапивницы, возможно методами лабораторной диагностики. Маркер контакта с вирусом кори – специфические антитела, которые начинают вырабатываться с момента появления сыпи. Выявление их в сыворотке крови больного методом иммуноферментного анализа (ИФА) является основанием для подтверждения диагноза.

- Специфических противовирусных препаратов для лечения кори не существует.Больному назначается патогенетическая и симптоматическая терапия в соответствии с возрастом, клиническими проявлениями и тяжестью течения заболевания. При развитии осложнений, естественно, лечат их. Но нужно помнить, что корь относится к вакциноуправляемым инфекциям. Прививка полностью защищает человека от болезни.

Но если выздоровление наступает естественным путем, и при этом человек получает иммунитет на всю жизнь, зачем нужны прививки?

- Большинство смертельных случаев кори происходит из-за осложнений, которые чаще всего развиваются у детей в возрасте до 5 лет или у взрослых. Вирус подавляет работу иммунной системы, поражая в первую очередь слизистые оболочки, а затем лимфатические узлы. Уменьшение количества Т-лимфоцитов в крови может способствовать развитию тяжелых вторичных бактериальных инфекций, локализованных преимущественно в органах дыхания.

Наиболее распространенные среди них: воспаление среднего уха (отит), бронхопневмония, воспаление шейных лимфоузлов, ларингит, а также энцефалит, слепота, тяжелая диарея и связанное с ней обезвоживание.

Считается, что взрослые переносят корь тяжелее, кто именно в группе риска?

А когда не поздно привиться?

- Вакцинация от корив нашей стране проводится согласно графику национальной программы. Бесплатно ее могут получить дети и взрослые в возрасте до 35 лет, не привитые ранее, не болевшие корью или не имеющие сведений о прививках или болезни. Люди старше 35 лет могут планово привиться против кори за свой счет.

Вакцинация проводится двукратно с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками, она обеспечивает человеку иммунитет на достаточно длительное время – в среднем на 20-25 лет, после чего при необходимости можно ревакцинироваться.

Как понять, что такая необходимость возникла?

- Сдать анализ на напряженность иммунитета – определение наличия антител IgGк вирусу кори. Если защитные IgGв крови есть, вакцинироваться не нужно, если они отсутствуют – прививку нужно повторить.

А сколько раз в течение жизни можно прививаться? Не создаст ли это лишнюю нагрузку на организм?

- Вакцинироваться/ревакцинироваться необходимо всем взрослым и детям, если при лабораторных исследованиях у них не определяется достаточный защитный титр антител к кори .Но даже если вакцинация проведена без явной необходимости, опасности и последствий для здоровья она не представляет – имеющиеся защитные антитела просто уничтожат введенную вакцину.

Что делать, если не привитый человек проконтактировал с больным корью?

- В этом случае всем взрослым (без ограничения возраста), нужно пройти бесплатную иммунизацию против кори по эпидемическим показаниям. Она проводится в течение первых 72 часов с момента выявления больного, а при расширении границ очага кори (по месту работы, учебы, в пределах района, населенного пункта) сроки иммунизации могут продлеваться до 7 дней с момента выявления первого больного в очаге.

Вакцинация беременным противопоказана из-за теоретической опасности для плода. Поэтому будущим мамам, а также детям, не привитым против кори, назначается иммуноглобулин не позднее 5-го дня с момента контакта с больным. Но введение иммуноглобулина защищает от заражения только на небольшой период времени – не более нескольких месяцев. Для того, чтобы выработать иммунитет против вируса кори, необходимо вакцинироваться.

- Ученые и врачи уже сделали все необходимое для того, чтобы эта инфекция стала одной из забытых заболеваний. Но для обеспечения популяционного иммунитета, достаточного для предупреждения распространения инфекции, привиты от кори должны быть не менее 95% детей и 90% взрослых в стране. Сейчас, благодаря пропаганде антипрививочников, мы не можем быть уверены в этих цифрах.