Что можно пить с антибиотиками от дисбактериоза беременным

Вы здесь

БЕРЕМЕННОСТЬ И АНТИБИОТИКИ

Любая беременная может заболеть бронхитом, пневмонией, тонзиллитом, ангиной, отитом… любым инфекционным заболеванием, которое в подавляющем большинстве лечится только антибиотиками. Насколько лечение антибиотиками совместимо с беременностью?

Считается, что до момента завершения закладки формирования всех органов и систем плода и плаценты никакое лечение беременной нежелательно. Таким моментом является 12-16 неделя беременности. На этом этапе завершается формирование всех органов и систем плода. После этого допускается назначение некоторых антибиотиков, которые не оказывают прямого повреждающего воздействия на плод.

Беременным МОЖНО принимать по показаниям и по назначению врача антибиотики из группы полусинтетических пенициллинов, макролиды и большинство цефалоспоринов. Категорически при беременности НЕЛЬЗЯ применять тетрациклины и аминогликозиды, так как они оказывают повреждающее воздействие на плод, могут вызвать повреждение органа слуха, зачатков зубов и костной ткани.

В каких случаях оправдано лечение антибиотиками?

Лечение антибиотиком оправдано всегда, когда возможное побочное действие от его применения является менее нежелательным, чем последствия имеющегося заболевания. Основанием для серьезного лечения могут быть как экстрагенитальные, т.е. не связанные с состоянием репродуктивных органов, заболевания, (к ним относятся заболевания органов дыхания, ЛОР-органов, некоторые желудочно-кишечные инфекции, заболевания почек и мочевыводящих путей), так и некоторые осложнения самой беременности, например, многоводие, кольпиты и цервициты (т.е. воспалительные процессы нижних отделов половых путей женщины), хориоамниониты (воспаление плодных оболочек). При наличии кольпитов и цервицитов проводится микробиологическое исследование (бак. посевы), лечение проводится в соответствии с чувствительностью выделенных микроорганизмов к антимикробным препаратам.

Многоводие - это акушерская патология, которая в ряде случаев бывает связана с наличием в организме беременной инфекции. Это состояние, которое нередко требует лечения антибиотиками. При многоводии мы обследуем беременных на инфекции и лечим женщин антибиотиками безоговорочно, чтобы предотвратить инфицирование плода. Конечно, при этом врач проводит обследование для исключения и других возможных причин много- или маловодия. Применяются антибактериальные препараты и при лечении инфекций, передающихся половым путем (хламидиоз)

Почему-то у многих создается впечатление, что сейчас беременным чаще назначают антибиотики, чем несколько лет назад. Это неверно. Эра антибиотиков зародилась после второй мировой войны. Акушеры-гинекологи стали успешно лечить такую патологию, как многоводие, антибиотиками уже в 50-е – 60-е годы прошлого века. Как видим, опыт применения антимикробных средств у беременных имеет длительную историю, и наш страх перед антибиотиками не всегда оправдан. Назначив их, мы однозначно застраховываем женщину и ее будущего ребенка от очень серьезных последствий. Хочу привести данные анализа историй наблюдения беременных в нашей консультации за 5 лет. Мы отобрали амбулаторные карты всех женщин, которые перенесли во время беременности те или иные инфекционные заболевания. Часть женщин прошла курс лечения антибиотиками, другая по тем или иным причинам такого лечения не получала. Мы сравнили исход беременности первой и второй групп женщин и установили, что если мы лечим женщину, то снижается процент преждевременных родов и послеродовых инфекционных осложнений, как у мам, так и у детей, реже встречается плацентарная недостаточность. Если женщина отказывается от лечения, то это может привести к задержке развития плода, а на ранних сроках беременности к его гибели (неразвивающаяся беременность), к самоабортам и преждевременным родам, развитию плацентарной недостаточности, послеродовым инфекционным осложнениям как со стороны матери, так и ребенка. Таким образом, не только теория, но и практика убеждают в том, что применение антибиотиков у беременных по показаниям является оправданным.

Как снизить нежелательное действие антибиотика?

Прежде чем назначить курс серьезного лечения, любой врач должен предложить женщине сдать анализ на чувствительность микрофлоры к антибиотикам, так называемый, бактериологический посев. Правда, не всегда существует возможность провести данное исследование. Когда речь идет о гинекологических заболеваниях или патологии мочевыделительной системы (кольпиты, вульвовагиниты, цервициты, пиелонефриты) мы имеем субстрат, который можно легко получить для исследования (мочу, выделения ). Тогда мы проводим идентификацию возбудителя заболевания и подбираем антибиотики по чувствительности к ним выделенного микроорганизма. При многоводии, например, мы не идем на инвазивные методы и околоплодные воды на стерильность не исследуем, выбираем антибиотик, по допустимости для беременной. Если имеет место фетоплацентарная недостаточность, пытаемся выяснить первопричину, найти хронический очаг инфекции или факт наличия заболеваний, передающихся половым путем.

Назначив вам антибиотики, врач обязательно порекомендует принимать препараты, которые помогут легче перенести лечение и уменьшить риск побочных эффектов - пробиотики и пребиотики, поддерживающие нормальную микрофлору кишечника и влагалища, по показаниям - другие необходимые препараты.

САМОСТОЯТЕЛЬНО ПРИНИМАТЬ НИЧЕГО НЕ СТОИТ. НУЖНО ОРИЕНТИРОВАТЬСЯ НА ТО, ЧТО СКАЖЕТ ВРАЧ!

Что нужно помнить всегда

при назначении антибиотиков всегда нужно рассказать доктору обо всех имевшихся аллергических реакциях на лекарства, особенно на антибиотики, или пищу за всю свою жизнь. Одно из самых серьезных осложнений при лечении антибиотиками это аллергическая реакция.
ваш доктор обязательно должен знать об имеющихся у вас хронических заболеваниях.

Сколько нужно пить антибиотики?

Ориентируясь на состояние пациента, на степень возможной токсичности препарата, на агрессивность выделенной флоры, продолжительность курса определяет врач. Существуют инфекции, которые нельзя лечить короткими курсами. Иногда мы вынуждены назначать лечение до 14 дней. Особенно при хламидийных процессах. Это связано с индивидуальными особенностями самого возбудителя. Он не гибнет от короткого курса. Минимальный курс вреден, мы получим устойчивость флоры к нашим препаратам и излечения будет достичь сложно. Всегда нужно помнить о необходимости обследования и лечения полового партнера.

Самолечение во время беременности

Даже незначительное недомогание может быть первым симптомом довольно серьезного осложнения беременности. Поэтому обо всем, что вызывает дискомфорт, нужно рассказывать врачу. Самолечением же во время беременности заниматься опасно.

Автор статьи - зав. женской консультацией, врач-акушер-гинеколог Челохова Е.Э.

С.Г.Бурков
ФГУ "Поликлиника №3" Управления делами Президента РФ, Москва

Изучению болезней кишечника у беременных уделяется недостаточное внимание. По-видимому, это объясняется отсутствием выраженного патологического влияния заболеваний кишечника на гестационный процесс, а также сложностью и обременительностью применяемых в колопроктологии инструментальных методов исследования, многие из которых противопоказаны во время беременности. Между тем заболевания кишечника – широко распространенная патология. Половина беременных жалуются на запоры, каждую третью женщину беспокоит геморрой, синдром раздраженной кишки с той же частотой, что и вне беременности. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона представляют еще большую опасность для беременной женщины, чем вне беременности, угрожая (при развитии осложнений) жизни и здоровью не только матери, но и будущего ребенка [1].

Во время беременности нередко нарушается работа кишечника и изменяется течение патологического процесса в нем, беременность вносит коррективы в лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, поскольку многие лекарственные препараты оказывают повреждающее действие на плод или течение гестационного процесса.

Синдром раздраженного кишечника. В основе заболевания лежат стрессовые факторы, хронические психические нагрузки, нарушения питания, гормональные расстройства. Впервые развитие заболевания во время беременности не характерно. Клинически проявляется схваткообразными или тупыми, давящими, распирающими болями, чаще в нижних отделах живота, сочетающимися с метеоризмом, урчанием, переливанием, нарушениями стула (от поноса до запора). Боль усиливается после еды, перед дефекацией, прекращается после отхождения газов и опорожнения кишечника. Нередко заболеванию сопутствуют астенический, ипохондрический, депрессивный синдромы. Лечение включает общеукрепляющие мероприятия, лечебное питание, при болях назначаются спазмолитики. В зависимости от характера патологических симптомов используются средства для лечения поноса, дисбиоза кишечника, слабительные или ферментные препараты.

Запор беременных – самая частая патология кишечника у беременных (по сведениям некоторых авторов до 66%). Некоторые исследователи предлагают выделить его в отдельную группу заболеваний. Лечение включает выполнение общегигиенических и диетических рекомендаций (достаточное содержание в рационе пищевых волокон: ежедневное употребление не менее 0,5 кг овощей, фруктов в любой кулинарной обработке или сыром виде, сухофруктов, отрубей, при отсутствии отеков – не менее 1,5–2 л жидкости, лечебная физкультура, систематическая двигательная активность). При неэффективности назначаются слабительные средства.

Болезнь Крона – хроническое воспалительное заболевание кишечника, проявляющееся болями в животе, тенезмами, расстройством стула (от кашицеобразного до жидкого), наличием примеси крови в кале, симптомами кишечной диспепсии. Диагностика основывается на клинических проявлениях и данных анамнеза. Колоно- и ирригоскопия беременным противопоказаны. Определенную помощь в диагностике обострения заболевания может оказать ультразвуковое исследование (УЗИ) кишечника, в процессе которого возможно выявление утолщения стенки кишки (более 3 мм), свидетельствующее о развитии воспаления в ней. Рецидив болезни чаще развивается в I триместре. Прогноз беременности лучше, если она наступила в период ремиссии [1, 2]. Лечение включает назначение диеты, симптоматических средств (антидиарейные, ферментные, стабилизирующие микробную микрофлору препараты), а также допустимых во время беременности сульфасалазина или месалазина, глюкокортикоидов в среднесуточных дозах. При тяжелом, осложненном течении заболевания беременность противопоказана.

Неспецифический язвенный колит также относится к хроническим воспалительным заболеваниям кишечника и характеризуется кишечными кровотечениями, диареей, болями в животе, нередки внекишечные проявления. При среднетяжелой и тяжелой формах беременность противопоказана. Эндоскопические и рентгенологические исследования кишечника беременным не проводятся. Как и в случае болезни Крона, определенное значение в диагностике обострения может иметь УЗИ кишечника. Лечение симптоматическое, прием сульфасалазина или месалазина продолжается во время беременности.

Говоря о заболеваниях кишечника у женщин во время беременности, необходимо заметить, что все они в той или иной мере сопровождаются нарушением нормальной микрофлоры кишечника или дисбактериозом.

Дисбактериоз кишечника рассматривается как клинико-лабораторный синдром, возникающий при ряде заболеваний и клинических ситуаций, характеризующийся изменением качественного и/или количественного состава нормальной микрофлоры, метаболическими или иммунными нарушениями, сопровождающимися у части больных клиническими проявлениями [3]. Следует заметить, что дисбактериоз диагностируют у страдающих различными заболеваниями органов пищеварения больных, но особое значение нарушения нормального микробиоценоза кишечника имеют у новорожденных и детей раннего возраста, беременных, иммунокомпроментированных больных [4].

Сам по себе дисбактериоз не несет угрозы жизни, впрочем при неблагоприятном стечении обстоятельств, особенно у беременных женщин, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями кишечника, изменение микробного пейзажа может привести к активации условно-патогенной микрофлоры, проникновению микробов и их токсинов через кишечную стенку, что как минимум является фактором риска, а в отдельных случаях – непосредственной причиной развития осложнений беременности, родов и послеродового периода.

Для стабилизации нормальной микрофлоры применяются различные препараты, которые принято подразделять на пробиотики, пребиотики и синбиотики. Пробиотики – это живые микроорганизмы и вещества микробного происхождения, оказывающие при естественном способе введения позитивные эффекты на физиологические, биохимические и иммунные реакции организма хозяина через стабилизацию и оптимизацию функции его нормальной микрофлоры. Пребиотики – это препараты немикробного происхождения, способные оказывать позитивный эффект на организм хозяина через селективную стимуляцию роста и усиление метаболической активности нормальной микрофлоры кишечника. К числу синбиотиков относятся препараты, полученные в результате рациональной комбинации пробиотиков и пребиотиков [4].

Одним из первых метаболитных препаратов-пробиотиков, влияющих на обмен веществ через воздействие на колонизационную резистентность желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), является хилак форте, производимый немецкой фармацевтической компанией "Ratiopharm". Позитивное действие хилака форте определяется комплексом входящих в его состав бактерийных метаболитов, характеризующихся рядом индивидуальных регуляторных эффектов, что позволяет использовать его как профилактическое и терапевтическое средство при заболеваниях кишечника с явлениями дисбактериоза. Основные механизмы лечебного действия хилака форте опосредуются широким спектром разнообразных взаимосвязанных эффектов, включающих нормализацию процессов электролитного обмена и окислительного фосфорилирования, синтеза витаминов группы В и К, восстановление нарушенных иммунологических реакций [5].

По основному пути метаболизма входящие в состав нормальной микрофлоры кишечника микроорганизмы подразделяются на протеолитические и сахаролитические. Хилак форте представляет собой концентрат продуктов метаболизма сахаролитических (L. acidophilus, L. helveticus и E. faecalis) и протеолитических (E.coli) представителей индигенной (главной, резидентной) микрофлоры, содержащей короткоцепочечные жирные кислоты. Дополнительно в состав препарата входят биосинтетическая молочная, фосфорная и лимонная кислоты, сорбит калия, сбалансированный комплекс буферных солей (кислый фосфорнокислый натрий и калий), лактоза и ряд аминокислот.

Поскольку хилак форте действует лишь в просвете кишечника, не всасывается и не метаболизируется в организме, он безопасен для приема беременными женщинами, не обладает тератогенным и токсическим эффектами, не влияет на тонус миометрия, прекрасно переносится.

Хилак форте – это капли для приема внутрь, каждая по активности действия соответствует биосинтетическим веществам 1010 бактерий. Поддержанию низких значений рН способствует не только биосинтетическая молочная кислота, но и буферные соли, восстанавливающие рН среды до необходимых значений [5].

Результаты многолетних клинических наблюдений за лечебным и профилактическим эффектом препарата доказали его высокую эффективность у больных с опухолевыми заболеваниями крови, дисбактериозом кишечника II–III степени, у детей с обстипационным вариантом синдрома раздраженного кишечника, при патологии пищеварительного тракта у детей с атопическим дерматитом, для лечения сальмонеллеза. Позитивное влияние хилака форте, например, при острых кишечных инфекциях, проявлялось более быстрым исчезновением интоксикации, диспепсических явлений и нормализацией стула по сравнению с пациентами, получавшими бифидумбактерин и лактобактерии. Применение хилака форте в комплексной терапии заболеваний ЖКТ с явлениями дисбактериоза кишечника способствовало более выраженному по сравнению с указанными пробиотиками ослаблению дисбиотических изменений микрофлоры кишечника, стимулировало рост индигенной микрофлоры, оказывало санирующий эффект на условно-патогенные бактерии [1, 2].

Проводившаяся в Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН работа [6], посвященная оценке эффективности коррекции дисбиотических состояний гестационного периода, показала, что лечение хилаком форте вагинального кандидоза совместно с нормализацией функции кишечника позволяет адекватно корригировать дисбиоз в организме беременных женщин.

Таким образом, приведенные данные обосновывают назначение препарата "Хилак форте" и в акушерской клинике для лечебной коррекции микробиоценоза кишечника, в случаях развития дисбактериоза кишечника у беременной женщины.

ЛИТЕРАТУРА
1. Бурков С.Г. Заболевания органов пищеварения у беременных. М.: КРОН-ПРЕСС, 1996.
2. Бурков С.Г. Заболевания органов пищеварения и беременность. В кн.: Краткое руководство по гастроэнтерологии. Под ред. В.Т.Ивашкина, Ф.И.Комарова, С.И.Рапопорта. М.: ООО Издат. дом "М-Вести". 2001; 397–405.
3. Отраслевой стандарт "Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника" (ОСТ 91500.11.0004 – 2003. Приказ МЗ России №231 от 09.06.03).
4. Бондаренко В.М., Грачева Н.М., Мацулевич Т.З. Дисбактериозы кишечника у взрослых. М., 2003.
5. Бондаренко В.М. Стабилизирующее действие метаболитного пробиотика Хилак форте на нормальную микрофлору кишечника. Фарматека. 2005; 1: 36–43.
6. Тютюнник В.Л. Дисбиотические состояния при беременности и методы их коррекции. РМЖ. 2003; 16: 34–7.

Причины

Беременность может стать серьезным испытанием для организма. Уже в первые дни и недели после зачатия тело активно меняется, в нем вырабатываются разные гормоны, важные для сохранения и полноценного развития плода. В некоторых случаях этот процесс существенно снижает иммунитет, на фоне чего и может развиться дисбактериоз (особенно, при наличии определенной предрасположенности или дополнительных провоцирующих факторов). Иммунная защита женщины также закономерно снижается, чтобы избежать прерывания беременности, ведь изначально организм воспринимает плод, как чужеродное тело.

Спровоцировать дисбактериоз у будущей мамы также может:

стресс;
переезд;
синдром хронической усталости;
недостаточно хорошая экологическая обстановка;
смена питания или неправильное питание (например, на фоне токсикоза);
прием антибиотиков (некоторые из таких препаратов разрешены при беременности, но они могут сильно нарушать состав микробиоты);
имеющиеся проблемы со здоровьем кишечника;
естественное увеличение матки, из-за которого продвижение каловых масс по кишечнику замедляется.

Дисбактериоз, возникший на фоне приема антибиотиков, может также негативно сказываться на флоре влагалища.

Опасность дисбактериоза для беременных

Нарушение качественного и количественного состава микробиоты сопровождается попаданием в кровоток эндотоксина. Это продукт жизнедеятельности грамотрицательных бактерий. При полном здоровье такие микроорганизмы подавляются полезной микрофлорой. Если развивается дисбактериоз, их объем увеличивается, возрастает риск:

невынашивания беременности на ранних сроках;
ожирения;
гестационного диабета;
гестационной артериальной гипертензии (и преэклампсии);
преждевременных родов;
задержки роста плода.

Казалось бы, обычный дисбактериоз при беременности может быть крайне опасным и даже фатальным. Поэтому его симптомы нельзя оставлять без внимания.

Симптомы

Заподозрить дисбактериоз можно по:

дискомфорту в желудке;
частому и жидкому стулу или запорам (во второй половине беременности запоры также способствуют прогрессированию дисбактериоза);
изжоге;
повышенному газообразованию;
тяжелому токсикозу;
пересыханию кожи и высыпаниям аллергического типа;
периодическим болям в околопупочной области;
нарушениям сна;
слабости, вялости и утомляемости.

Конечно, каждый отдельный симптом может объясняться и течением беременности, и другими проблемами со здоровьем. Поставить верный диагноз может врач.

Диагностика и схема лечения

Чтобы подтвердить дисбактериоз и оценить его степень тяжести, врачи могут проводить:

осмотр будущей мамы;
сбор анамнеза (опрос);
бактериологическое исследование кала;
ПЦР-диагностику и пр.

Фото: Yevhen Prozhyrko / Shutterstock.com

На основании полученных данных врачи подбирают оптимальные лекарства.

Восстановить нормальную микрофлору кишечника при беременности можно при помощи комплекса мероприятий: диетического питания, препаратов-пробиотиков и пребиотиков, комплексных средств. Параллельно врачи могут проводить терапию имеющихся проблем со здоровьем.

Диета при дисбиозе

Организация правильного питания помогает восстановить нормальную микробиоту кишечника. Если дисбактериоз обнаружен на ранних этапах развития, одной диеты может быть достаточно для его устранения. Рацион будущей мамы должен базироваться на употреблении здоровой, сбалансированной и правильно приготовленной пищи, насыщенной витаминами и минеральными веществами. Восстановить баланс микрофлоры помогут:

кисломолочные продукты (кефир, ацидофилин, простокваша, ряженка, айран, натуральный йогурт);
всевозможные овощи и фрукты (в том числе, в запеченном виде, в виде соков, киселей и пр.);
зелень (петрушка, сельдерей);
каши (гречневая, перловая, овсяная).

Вместо свежего хлеба лучше есть подсушенный вчерашний хлеб (ржаной или с отрубями), сдобу стоит заменить сухим бисквитом. Из мяса и рыбы лучше выбирать нежирные сорта, которые не требуют чрезмерных усилий ЖКТ для переваривания. Стоит отказаться от:

сахара и подсластителей;
продуктов с дрожжами;
уксуса, специй и маринадов;
острых приправ и пряностей;
грибов.

Питание может корректироваться в зависимости от того, какие именно бактерии вызывают неприятные симптомы. Иногда дисбактериоз при беременности требует сокращения употребления сырых овощей, иногда — продуктов с животным белком.

Чтобы устранить и предупредить дисбактериоз, избежать многих проблем в работе пищеварительного тракта и насытить организм кальцием, будущим мамам рекомендовано каждый день употреблять кисломолочные продукты. При нарушениях кишечной микробиоты могут использоваться специальные продукты, насыщенные живыми бифидобактериями:

Такие продукты нужно принимать в умеренном объеме. В сутки стоит выпивать 200-400 мл напитка за 1-2 раза.

Кисломолочные продукты способны вытеснить условно-патогенные организмы. Они способствуют заселению ЖКТ полезными бактериями. Также такие средства неплохо активизируют защитные силы организма, выводят разные шлаки и токсины.

Пробиотики

Эти лекарства содержат живые микроорганизмы, способные заселять кишечник. Они вытесняют представителей патогенной и условно-патогенной микрофлоры.

Препарат (форма выпуска)	Состав	Схема приема
Бифидумбактерин (порошок в пакетиках)	Бифидобактерии, лактоза	Препарат предназначен для внутреннего приема во время трапезы. Лекарство в форме порошка смешивают с жидкой частью пищи (лучше кисломолочной) в объеме 30-50 мл. Прием проводят по 2 пакетика за раз 3-4 р. в сутки.
Лактобактерин (таблетки)	Лактобактерии ацидофильные	До 5 табл. 5 сутки за 2-3 приема.
Энтерол (капсулы, порошок для приготовления суспензии)	Сахаромицеты буларди (Saccharomyces boulardii)	По 1 капсуле или 1 порошку 1-2 р. в сутки на протяжении 7-10 дней. Для приготовления суспензии нужно развести содержимое пакетика в 0,5 стакана теплой воды.
Линекс (капсулы)	Ацидофильная палочка, бифидобактерии, энтерококки фэциум	По 2 капсулы 3 р. в день. Лекарство нужно принимать вскоре после еды, запивая водой.
Аципол (капсулы)	Лактобациллы, ацидофильные живые, полисахарид кефирного грибка	По 1 капсуле 3-4 раза в сутки примерно за 30 минут до еды. Капсулы нужно проглатывать целыми, запивая кипяченой водой.
Пробифор (капсулы, порошок для приема внутрь)	Бифидобактерии, сорбированные на активированном угле	По 1 пакетику/капсуле 2-3 раза в день.
Биовестин	Бифидобактерии, бифидогенные факторы, продукты метаболизма бифидобактерий	По 12 мл в сутки. Прием проводят за полчаса до еды или через час после нее, разводя лекарство небольшим количеством теплой воды или молока.
Биовестин-лакто	Бифидо- и лактобактерии, продукты метаболизма.	По 12 мл в сутки. Прием проводят за полчаса до еды или через час после нее, разводя лекарство небольшим количеством теплой воды или молока.

Длительность терапии пробиотиками определяется врачом. В среднем дисбактериоз лечат 7-10 дней.

Пребиотики

Препарат	Состав	Действие	Схема приема
Лактофильтрум	Лактулоза+лигнин гидролизный	Восстанавливает нормальную микрофлору, способствует нормализации иммунитета.	2-3 таблетки 3 р. в день. Прием проводится за час до еды. Лекарство нужно запивать водой.
Дюфалак	Лактулоза	Повышает осмотическое давление в кишечнике, устраняет запор, восстанавливает нормальный ритм опорожнения кишечника, стимулирует увеличение количества полезных бактерий.	10 мл в сутки. Прием проводят 3 р. в день.
Стимбифид	Витамины группы В, витамины Е, С и РР, фолиевая и пантотеновая кислоты, цинк, селен, инулин и олигофруктоза.	Подавляет рост патогенной микрофлоры, способствует восстановлению микробиоты.	2-3 таблетки 3 р. в день. Возможность приема во время беременности определяется врачом.

Чаще всего дисбактериоз не требует изолированного приема пребиотиков. Если есть необходимость в дополнительном поступлении пищевого субстрата для полезных бактерий, врачи отдают предпочтение комплексным средствам.

Фото: warinthorn juivaramit / Shutterstock.com

Комплексные средства

Эти биологически активные добавки вмещают и пробиотики, и пребиотики. Соответственно, они совмещают свойства обоих групп и комплексно лечат дисбактериоз. Среди таких препаратов:

Препарат	Состав	Действие	Схема приема
Бактистатин	Культуральная жидкость бактерий B.subtilis, носитель цеолит, ферментированный гидролизат соевой муки.	Угнетает активность патогенных бактерий, способствует нормальному пищеварению, улучшает иммунитет. Сорбент цеолит помогает вывести токсины и аллергены, не влияя на всасываемость питательных веществ. А гидролизат соевой муки обеспечивает субстрат для роста полезной микрофлоры.	По 1-2 капсулы во время еды. Возможность приема во время беременности определяется врачом.
Максилак	Лиофилизат пробиотических бактерий, олигофруктоза.	Улучшает или восстанавливает качественный и количественный состав микробиоты кишечника, предупреждая и корректируя функциональные расстройства.	По 1 капсуле в день во время еды. Лекарство нужно запивать водой.
Эубикор	Инактивированная дрожжевая культура Saccharomyces cerevisiae, пищевые волокна, витаминные и минеральные компоненты.	Помогает восстановить микрофлору ЖКТ, способствует росту и размножению полезных бактерий, улучшает иммунитет.	По 1-2 пакетика 2-3 р. в день. Возможность приема во время беременности определяется врачом.
Йогулакт	Живые лиофилизированные культуры пробиотических молочнокислых бактерий, лактоза, молочная сухая сыворотка, магния стеарат, аскорбиновая кислота.	Восполняет нехватку молочнокислых микроорганизмов, способствует росту и размножению полезных бактерий.	По 1-2 капсулы 2-3 раза в сутки. Прием можно проводить до еды или во время нее.

Многие комплексные препараты дополнительно содержат витаминные или минеральные вещества. Поэтому их прием при беременности возможен только при грамотном сочетании с прочими витаминными комплексами, которые принимает женщина. В противном случае повышается риск передозировки и нежелательных последствий.

Одним из универсальных препаратов для лечения дисбиоза при беременности является Хилак-форте. Это лекарство выпускает немецкая фармацевтическая компания. В состав входят продукты обмена нормальной микрофлоры кишечника. Прием лекарства помогает:

восстановить качественный и количественный состав кишечной флоры (устранить дисбактериоз);
нормализовать процессы электролитного обмена;
наладить иммунитет;
нормализовать естественную выработку витаминов;
улучшить усвоение питательных веществ, которые поступают в организм вместе с пищей и биологически активными добавками;
устранить и предупредить нарушения в работе ЖКТ.

Хилак форте дополнительно вмещает биосинтетическую молочную, фосфорную и лимонную кислоты. В его составе находится также сорбит калия, ряд сбалансированных буферных солей, лактоза и некоторые аминокислоты. Такой препарат действует исключительно в просвете кишечника, его компоненты не всасываются в кровь. Соответственно, Хилак форте является безопасным для женщин, ожидающих ребенка. Он не оказывает тератогенного и токсического воздействия, не сказывается на маточном тонусе и отлично переносится будущими мамами.

Хилак форте предназначен для внутреннего приема. Лекарство выпускается в виде капель, их нужно разводить небольшим количеством жидкости и принимать незадолго до еды или во время нее. Препарат нужно пить по 40-60 капель за прием, 3 р. в день.

Хилак форте имеет минимум противопоказаний. Его нельзя использовать при повышенной чувствительности к компонентам, а также при нехватке лактазы/изомальтазы, непереносимости лактозы и синдроме глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Побочных действий препарата не зарегистрировано. При развитии аллергии возможно возникновение крапивницы, высыпаний на коже, зуда. Редко на фоне приема Хилак форте может развиться запор или диарея.

Схема лечения по триместрам

Большинство лекарств от дисбиоза ЖКТ можно принимать на любых сроках беременности. Тем не менее, врачи обычно придерживаются следующей схемы терапии:

Грамотная коррекция дисбиоза при беременности снижает риск развития такого состояния у ребенка. Сбалансированная микробиота ЖКТ помогает выносить здорового малыша и родить в срок.

Читайте также: