Что можно давать ребенку при дисбактериозе в 3 года

В современной гастроэнтерологии дисбактериоз – не диагноз, это функциональное нарушение кишечника, сигнал о том, что организм ребенка нуждается в помощи.

9 ноября 2012 · Фото: Shutterstock

Великое переселение

У детей микрофлора кишечника начинает формироваться с момента рождения. Первое знакомство с бактериями начинается с прохождения родовых путей, при контакте слизистых оболочек ребенка и мамы. Поэтому врачи постоянно говорят о важности маминого здоровья, ведь если в ее организме есть воспалительные процессы, заболевания полости рта, желудка, печени, почек и женских органов, наряду с полезными бактериями в уязвимый кишечник новорожденного попадут и болезнетворные. И в самом скором времени это может привести к неправильному формированию бактериальной микрофлоры и дисбактериозу.

Следующая основополагающая передача происходит во время первого прикладывания к груди. Для правильного формирования микрофлоры кишечника ребенка очень важно, чтобы это произошло в первые минуты его жизни. В грудном молоке в первую неделю после родов есть бифидобактерии, лактобациллы, энтерококки и другие микроорганизмы, которые станут надежной опорой для иммунной системы новорожденного. Чем быстрее они попадут в организм, тем лучше; при раннем прикладывании к груди формирование кишечной микрофлоры заканчивается к концу первой недели жизни малыша. При более позднем (даже через 12−24 часа после рождения) оно затягивается до 2−3 недель, а это уже может усложнить процесс закладывания иммунитета и полноценной работы пищеварительной системы.

Бактерии передаются и через кожу, поэтому после рождения очень важны тактильные контакты ребенка. Только мама может передать крохе необходимые полезные микроорганизмы, поэтому важно, чтобы они находились вместе сразу после рождения, а заботу и прикосновения медицинского персонала родильного дома к малышу лучше свести к необходимому минимуму, потому что зачастую невозможно предупредить передачу болезнетворных бактерий от других людей, даже если они являются медицинскими работниками.

Залог здоровья

После выписки из родильного дома здоровье пищеварительной системы малыша в маминых руках: микрофлора целиком и полностью зависит от вскармливания. Если мама кормит грудью, при этом здорова и соблюдает правильную диету, кроха получит все необходимые для его развития микроорганизмы из молока. Более того, в грудном молоке содержится иммуноглобулин А, который нужен для работы его иммунной системы.

Первую медицинскую диспансеризацию малыш должен пройти в месячном возрасте. До года педиатр должен обязательно наблюдать ребенка 1 раз в месяц, а в случае недомоганий и заболеваний – еще чаще.

Здоровая диета принципиальна и для детей постарше: в рационе должно быть достаточно белков, жиров, углеводов и витаминов. Овощи, фрукты, соки, мясо и рыба – все это источники полезных веществ, необходимых для развития ребенка. Не стоит забывать, что правильное питание – основа крепкого иммунитета, который защитит малыша не только от дисбактериоза, но и от многих других заболеваний.

Полезное питание

• На основании микробиологического анализа кала и копрограммы доктор установит причину дисбактериоза и назначит препараты для его лечения, а также диету для малыша.
• Если дисбактериоз вызван бродильными процессами в организме, в рационе ребенка ограничивают углеводы (сахар, мед, варенье), свежее молоко и сырую клетчатку. Все блюда лучше варить или готовить на пару.
• Если нарушены процессы гниения, ограничьте прием мяса и жиров и увеличьте количество овощных блюд.
• При грибковых дисбактериозах ребенку не рекомендуются продукты и блюда, содержащие дрожжи: горячий свежий хлеб, теплые пироги, сыр, грибы, виноград, изюм, блины на дрожжах и квашеная капуста.
• Употребление кисломолочных продуктов является хорошей профилактикой дисбактериоза. Детям они рекомендуются не раньше 8-месячного возраста.

Маме на заметку

Внимательные мамы всегда обращают внимание на стул малыша, они точно знают его регулярность, цвет и консистенцию. В случае каких-либо изменений необходимо обратиться к доктору. Изменения стула, в том числе диареи и запоры, говорят о том, что в работе пищеварительной системы происходят неполадки. Но как определить предпосылки развития дисбактериоза, если со стулом все в порядке? Понаблюдайте за общим состоянием и настроением ребенка: если изменилась кожа, он стал медленнее набирать вес, потерял аппетит, стал чаще капризничать и болеть, есть проблема. Это необязательно дисбактериоз, диагноз может поставить только доктор на основании микробиологического анализа кала и копрограммы, но в любом случае малыш нездоров.

Дисбактериоз может появиться на фоне несбалансированного питания и заболеваний желудочно-кишечного тракта, стрессовых состояний и нарушений работы нервной системы, респираторных заболеваний, аллергических реакций и неблагоприятных экологических условий жизни малыша, антибактериального лечения. И чем младше кроха, тем больше шансов на появление дисбактериоза, потому что иммунная система малышей в большинстве случаев недостаточно сильна, чтобы предотвратить размножение болезнетворных бактерий в организме, а ферментативная до 6 месяцев не выделяет всех необходимых веществ, предохраняющих ребенка от попадания патогенных бактерий в кишечник.

Азбука доктора

Первое, что делает педиатр или гастроэнтеролог, если видит симптомы дисбактериоза, − ищет причину его появления. Сам дисбактериоз – функциональное нарушение работы толстого кишечника, спровоцированное тем или иным сбоем в работе организма. Когда диагноз поставлен, начинается параллельное лечение первопричины нарушения бактериального баланса кишечника и самого дисбактериоза в зависимости от его стадии.

Если малышу назначено антибактериальное лечение, обязательно нужно давать ему пробиотические препараты с первого дня приема антибиотиков. Это защитит микрофлору кишечника и предупредит появление антибиотико-ассоциированной диареи.

Похожие темы научных работ по ветеринарным наукам , автор научной работы — Семенова Т. Ф., Гунбина С. Н.

Доцент Т. Ф. Семенова, С. Н. Гунбина ЛЕЧЕНИЕ И УХОД ПРИ ДИСБАКТЕРИОЗЕ У ДЕТЕЙ

Коми филиал Кировской государственной медицинской академии Кировский базовый медицинский колледж

Дисбактериоз - это не заболевание, а неблагоприятный фон, на котором возможно развитие тех или иных патологических состояний организма: нарушение процессов усвоения

питательных веществ, снижения синтеза

витаминов, изменения ферментативных реакций и прочее.

Лечение больных дисбактериозом должно проводиться комплексно с учётом основного заболевания, характера клинических симптомов и обязательной коррекции нарушенной микрофлоры кишечника.

Определённую роль в повышении эффективности лечения дисбактериоза имеет правильно организованный уход за больным,

Цель ухода - не допустить развитие выраженной клинической картины заболевания, генерализации процесса.

Уход должен начинаться с информирования больного и его родственников о заболевании. Обоснованием этого является обеспечение прав пациента на информацию. Ребёнок и его родственники должны понимать целесообразность всех мероприятий ухода.

Следующим, вторым этапом ухода является организация лечебного питания.

Также для коррекции нормофлоры кишечника ребёнку, начиная с введения прикорма, рекомендуются продукты функционального питания и прежде всего кисломолочные продукты, содержащие бифидобактерии, и другие бифидосодержащие продукты, а также пищевые добавки с бифидо- и лактобактериями.

Также при дисбактериозе рекомендуются растительные продукты:

- БРУСНИКА. Уменьшает рост грибков рода кандида.

-АБРИКОС. Уменьшает процессы брожения, воздействует на протей, стафилококк, энтерококк, клебсиеллу, синегнойную палочку.

- ГРАНАТОВЫЙ СОК. Воздействует на бактерии дизентерийной группы, эшерихии.

- ЗЕМЛЯНИКА. Уменьшает рост стафилококка, стрептококка, энтерококка.

- КЛЮКВА. Препятствует брожению, воздействует на протей, сальмонеллы, клебсиеллы, шигеллы.

- БАРБАРИС. Воздействует на стафилококк, стрептококк, бактерии дизентерийной группы, энтерококк.

- МАЛИНА. Уменьшает рост стафилококка, стрептококка, энтерококка, шигелл.

- ЧЕРНИКА. Уменьшает рост стафилококка, энтерококка, шигелл, протея, клебсиеллы.

- ПЛОДЫ ШИПОВНИКА. Уменьшают рост стафилококка, эшерихий.

- РЯБИНА ЧЕРНОПЛОДНАЯ. Антимикробное действие.

- ЧЕРНАЯ СМОРОДИНА. Антимикробное действие, воздействует на стафилококк, энтерококк, протей, шигеллы.

- ЛУК. Уменьшает рост эшерихий.

- ЯБЛОКИ. Уменьшают рост протея, клебсиеллы, шигелл.

- ЧЕСНОК. Воздействует на протей, клебсиеллу.

- УКРОП. Уменьшает рост протея, клебсиеллы.

- ТМИН. Воздействует на протей, клебсиеллу.

- МОРКОВЬ. Уменьшает рост сальмонелл, клостридий, грибков рода кандида, простейших.

- КОРИЦА. Воздействует на эшерихии, протей, клебсиеллу, синегнойную палочку, грибки рода кандида.

При сбалансированном питании с учетом возрастных групп и нарушенных моторных и секреторных функций пищеварительной системы снижается нагрузка на ЖКТ и улучшается регенерация слизистой оболочки. Количество кормлений устанавливается врачом.

В-третьих, что нужно сделать при организации ухода, - строго следить за соблюдением ребенком режима дня. При соблюдении этого пища принимается в одно и то же время, следовательно, лучше усваивается.

Режим дня строится с учетом возрастных и индивидуальных особенностей, течения заболевания. Для гармоничного развития важнейшие элементы режима - это достаточный сон, сбалансированное питание, а также двигательная активность во время бодрствования.

В-четвертых, при уходе за больным ребенком, страдающим дисбактериозом кишечника, нужно уделить внимание гигиеническому уходу за кожей и слизистыми оболочками.

Обоснованием этого является предупреждение появлений опрелостей из-за частого и жидкого стула, развития стоматитов, конъюктивигов.

В-пятых, при организации труда и отдыха следует ограничить эмоциональную нагрузку, так как она может спровоцировать болевой синдром.

При лечении дисбактериоза в последние годы в клинической практике большую популярность получили препараты, обладающие сорбционно-детоксикационными свойствами

Количество часов сна, необходимое ребенку в зависимости от возраста

Возраст Количество часов сна в сутки Примечание

Первые месяцы жизни 20-22 Дневной сон 3-4 раза в день

2-3 года 14-16 Дневной сон 1 раз в день

6-7 лет 12-13 Дневной сон по медицинским указаниям

энтеросорбентов. Некоторые из них обладают ещё и цитопротективными свойствами, благодаря способности защищать поверхности оболочки желудочно-кишечного тракта от агрессивных механических и химических воздействий, а также от влияния патогенной микрофлоры. В силу своих физико-химических свойств энтерсорбенты не только обладают способностью связывать различные патологические метаболиты, тяжелые металлы, токсины бактерий и т.д., но и могут служить матрицей для изготовления комплексных иммобилизированных лекарственных средств, включающих антибиотики, ферменты, витамины и минералы, где представителями являются:

Полифепан - препарат, получаемый при переработке мегнина - продукта гидролиза углеводных компонентов древесины. Полифепан принимают внутрь до еды, доза для детей до 12 лет - 30-40 г в сутки в 3 разделённых дозах после растворения в 100 мл воды.

Смекта - силикат глинозема, получаемый из особых сортов глины. Детям до 1 года назначают по 1 пакетику в день; от 1 до 2-х лет - по 2 пакетика в день, старше 2 лет - по 2-3 пакетика в день. Содержимое пакетика растворяют в 50 мл воды, распределяя в несколько приёмов в течение дня.

Энтеросгель - гидрогель метилкремниевой кислоты. Энтеросгель принимают внутрь до 8 раз в день в промежутках между приёмами пищи. Перед приёмом 1 столовую ложку препарата тщательно растирают по стенкам сосуда в 30 мл воды до получения однородной суспензии, после чего препарат порциями запивают водой. Суточная доза для детей до 7 лет - 15-20 г.

2. Биологически активные препараты.

Они содержат один или несколько видов бактерий. Важным и неоспоримым преимуществом препаратов этого типа перед эубиотиками химического ряда является их физиологичность для организма человека, связанная с ней полная безвредность, так как дисбактериоз - болезнь организма, а не микрофлоры.

Коликбактерин - в его состав входит антагонистически активный штамм кишечной палочки М17. Коликбактерин детям назначают, начиная с 6-ти месячного возраста. Суточная доза равняется 4 дозам. От 1 года до 3-х лет назначают 4-6 доз, старше 3-х лет - 6-12 доз.

Бифидумбактерин сухой - это масса живых бифидобактерий, высушенных лиофильным способом. Его назначают по 3 дозы 3 раза в день; местно - тампон в области соска за 20-30 минут до кормления по 2-2,5 дозы в течение 5-8 дней.

Бифидумбактерин форте - это высушенная микробная масса живых бифидобактерий, иммобилизованных на сорбенте. Разовая доза детям с 3-х месячного возраста до 1 года - 2,5 дозы; детям 1,2 и 3 года жизни препарат назначают 2-3 раза в сутки (5-15 доз); детям старше 3-х лет и взрослым - 3-5 раз в сутки (15-25 доз).

Бактиспорин - дозированный порошок лифшшзованных бактерий Вав. БиЫШз штамма №ЗН. Бактиспорин назначают детям от 1 месяца до 1 года - 0,5 дозы 2 раза в день; старше 1 года

- по 1 дозе 2 раза в день в течение 5-7 суток за 30-40 минут до еды.

Бактисубтил - представляет споры бактерий культуры штамма I Р 5832 (АТСС 14839), полученного генно-инженерным методом. Бактисубтил назначают за 1 час до еды по 1 капсуле 2-3 раза в день.

Лактобактерин - представляет высушенную массу живых лактобактерий с добавлением бифидобактерий. Лактобактерин принимают за 30-40 минут до еды; до 6-ти месяцев - 1 доза 2 раза в сутки, от 1 года до 3 лет - 2 дозы 2 раза в сутки, от 3-х лет - 2-5 доз 2 раза в сутки.

Бификол сухой - сухое вещество, содержащее микробную массу штаммов бифидобактерий кишечной палочки штамм М-17 (не менее 107). Бификол сухой назначают за 30-40 минут до еды; детям в возрасте от 6 месяцев до 1 года - 3 дозы в сутки; детям старше 1 года - по 1 дозе в сутки.

Примадофилус - смесь лактобактерий бифидобактерий, входящих в состав микробной флоры человека. Примадофилус принимают

после еды по 1 ч. л. 1 раз в день, порошок может добавляться к любым видам пищи, включая детское питание.

Линекс - препарат содержит смесь живых молочнокислых лиофилизированных бактерий lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infatis и Streptococcus faecium. Линекс принимают внутрь по 2 капсулы 3 раза в день, запивая небольшим количеством воды, грудным младенцам до 2-х лет

- содержимое 1 капсулы 3 раза в сутки; детям 2-12 лет - содержимое 1-2 капсул 3 раза в сутки. Перед употреблением капсулу вскрывают и смешивают содержимое с небольшим количеством жидкости (чаем, соком).

3. Биологически активные добавки к пище (БАД).

Фитоюниор - в состав препарата входят; пшеничные и ржаные отруби, пектин, проросшие зёрна пшеницы, зародыш зерна, кора крушины, яблоки, микроэлементы и витамины. Фитоюниор назначают детям с 6-ти месячного возраста до 1 года, постепенно увеличивая с 1 ч.л. до 1 ст.л. разведённого продукта; с 1 года до 3-х лет - но 1 ст. л.; с 3 лет до 6 лет - по 2 ст.л.; с 6 до 15 лет - по 3 ст. л; с 15 лет - дозировка взрослого человека.

Санта-Русь - в состав препарата входит микробная масса живых бактерий, белки, жиры и углеводы. Молочная кислота, ферменты. Витамины (А, В1, В2, В6, В12, С, Д, Е, К, РР). Санта-Русь назначают детям от 1.5 до 5 лет -1 таблетка в 1 день, детям старше 5 лет - 2 таблетки 1 раз в день, до еды при пониженной кислотности, после еды при повышенной кислотности.

Хилак форте - стерильный концентрат продуктов биосинтеза грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов флоры тонкой и толстой кишок, содержащий молочную кислоту, лактозу, молочно-солевой буфер, аминокислоты. Хилак форте назначают детям по 20-40 капель 3 раза в сутки; детям грудного возраста -по 15-30 капель 3 раза в сутки во время еды или до еды, запивая небольшим количеством жидкости (исключая молоко).

Таким образом, показано, что изменения в микроценозе желудочно-кишечного тракта при различных заболеваниях кишечника не носят случайный характер, а являются закономерным проявлением патологического процесса, изменений иммунологического статуса организма ребенка.

Дисбактериоз, являющийся следствием патологического процесса, способствует его развитию, становясь в дальнейшем одним из серьезных признаков данного заболевания и обусловливая тяжесть и длительность его течения. Поэтому диагностирование дисбактериоза позволяет не только лучше распознать заболевание, но и помогает выбрать направленную

терапию и в некоторой степени прогнозировать выздоровление.

1. Тултчинская В. В., Соколова Н. Н.,

Шиховцева Н. А. Сестринское дело в педиатрии // Российский сестринский журнал. - 2002.

2. Двойников С. И., Корасева Л. А.,

Понамарева Л. А. Теория сестринского дела. М., 2002. - С. 83-85.

3. Шаболов Н. П., Кориненко Е. П.

Микробиоценоз кишечника в норме и патологии: Учебно-методическое пособие. СПб.: СППМИ, 1984. - 13 с.

4. Усцов Н. Н. Здоровый ребенок. Минск, 1994. - С. 249-251.

5. Воробьева А. А., Бака С. Г. Дисбактериозы у детей: Учебное пособие для врачей и студентов. М., 1998. - С. 38-39.

6. Лебедь В. И., Семенова Т. Ф. Дисбактериоз кишечника: современные методы лечения и профилактики. Киров, 2003. - С. 19, 26,34, 37, 54.

Появление на свет нового человечка — самая главная страница в жизни каждой женщины. И конечно, маме необходимо быть во всеоружии при обнаружении любых возможных недомоганий у малыша. Зачастую детские слезы вызваны болями в животике, а причиной дискомфорта в кишечнике является дисбиоз.

Причины дисбактериоза (дисбиоза) кишечника у ребенка

Простыми словами, дисбиоз — это состояние микрофлоры, при котором количество полезных микроорганизмов меньше, чем патогенных или условно-патогенных. Давайте разберемся, почему появляется дисбиоз и каким он бывает.

Различают два вида дисбиоза:

• транзиторный (от нуля до семи дней после рождения). Это нормальное состояние, ведь малыш только знакомится с нашим миром. Микрофлора начинает формироваться буквально после первого прикладывания к груди — в кишечник с молоком попадают питательные вещества, полезные бактерии, гормоны.
• истинный (с седьмого дня). Малыш растет, растут и крошечные колонии микроорганизмов в его желудочно-кишечном тракте. Теперь мама должна учитывать все аспекты повседневной жизни, влияющие на физиологическое развитие малыша.

Вот ряд факторов, способствующих развитию дисбиоза у ребенка:

• недоношенность,
• длительное пребывание малыша отдельно от матери,
• искусственное вскармливание,
• прием антибиотиков,
• инфекционные заболевания,
• снижение иммунитета по различным причинам.

Конечно, на некоторые из этих факторов мы повлиять никак не можем. Поэтому так важно проводить профилактику дисбиоза. Не стоит менять рацион грудничков без рекомендации педиатра, кормить нужно каждые три-четыре часа, не чаще. Необходимо, чтобы пища была теплой и нежирной. Добавьте в рацион малыша молочнокислые продукты, например кефир. Кроме того, если ребенку выписали антибиотик, можно и даже нужно параллельно давать пробиотики (подробнее об их пользе для здоровья кишечника мы расскажем ниже). Очень велика ценность грудного вскармливания: оно положительно влияет на развитие нормальной микрофлоры кишечника грудничка и на его иммунитет, ведь с грудным молоком в организм ребенка поступают иммуноглобулины IgA, IgМ и IgG, интерферон, а также макрофаги и лимфоциты.

Дисбактериоз (дисбиоз) кишечника выражается у малышей следующими симптомами:

• пенистый кал с неприятным кислым запахом,
• колики,
• беспокойство и постоянный плач, ребенок подтягивает ножки к животу,
• обильное срыгивание,
• рвота,
• вздутие живота,
• запоры,
• диарея,
• аллергические реакции, дерматит.

Если вы заметили такие симптомы у вашего малыша, важно вовремя обратиться к педиатру. Дисбактериоз (дисбиоз) кишечника у детей до года — это распространенная проблема, которую довольно просто решить при правильном подходе. Однако необходимо исключить вероятность болезней желудочно-кишечного тракта — у них могут быть похожие симптомы.

Это важно

Давать антибактериальные средства малышу необходимо строго по рекомендации лечащего врача — самостоятельное назначение может только усугубить ситуацию. Впрочем, любое самолечение в принципе недопустимо.

Как еще можно лечить дисбактериоз (дисбиоз) кишечника у ребенка?

1. Для уменьшения агрессивности содержимого кишечника применяют сорбенты (Энтеросгель®, Смекта®). Это средства, связывающие и выводящие из организма малыша токсины.
2. Нормализовать моторную функцию кишечника можно с помощью пребиотиков (лактулоза, клетчатка). Эти вещества активизируют содержащиеся в кишечнике полезные бактерии и способствуют оздоровлению микрофлоры.
3. Для улучшения переваривания пищи назначают ферменты, расщепляющие белки, жиры и углеводы для их полноценного усвоения.
4. Рациональное и полноценное питание — одно из важнейших условий поддержания здоровья ребенка. При дисбиозе исключают из меню сырые овощи и фрукты, кислые соки. В первые два дня лечения малышам до года дают овощные пюре, каши и слизистые супы, компот и запеченные яблоки. На третий день разрешается добавлять в рацион бульоны из нежирных сортов рыбы и мяса.
5. Восстановить микрофлору помогает и прием пробиотиков. Это культуры лактобацилл и бифидобактерий, которые участвуют в выработке собственного витамина B5 (пантотеновой кислоты), стимулируют местный иммунитет, выводят токсины, поддерживают пристеночное пищеварение, участвуют в процессе всасывания и усвоения питательных веществ, улучшают перистальтику кишечника и нормализуют процесс эвакуации непереваренных остатков.

При выборе пробиотика стоит обратить внимание не только на состав, но и на форму выпуска средства. Для коррекции дисбактериоза (дисбиоза) кишечника у детей до трех лет оптимальная форма — это капли. Как правило, их можно смешивать с теплым молоком или добавлять в пищу, что обеспечивает комфортное применение у малыша. К тому же капли часто оснащают удобным дозатором, позволяющим отмерить необходимое количество средства.

В настоящее время много споров о том, является ли дисбиоз отклонением от нормы и стоит ли его лечить. Тем не менее дисбиоз имеет вполне конкретные причины и симптомы, своевременная корректировка которых крайне важна для растущего детского организма.

* Свидетельство о государственной регистрации №RU.77.99.88.003.E.003651.08.17 от 21 августа 2017 года.

– Трудно найти ребенка, который бы хоть раз в жизни не принимал антибиотики. А ведь они уничтожают всю кишечную флору без разбора – как вредную, так и полезную, – поясняет доктор медицинских наук, профессор РГМУ, педиатр и гомеопат Ирина Холодова.

При колитах, гастродуоденитах, острых кишечных инфекциях неизбежно нарушается внутренняя среда кишечника, а значит, изменяется и микрофлора, что еще больше ухудшает состояние ребенка. Нарушения микрофлоры могут быть вызваны и такими заболеваниями, как рахит, анемия. У детей дошкольного и школьного возраста дисбактериоз появляется из-за недостаточного количества в пище овощей и фруктов, злоупотребления рафинированными продуктами, мясом, консервантами, красителями.

Заколдованный круг

Механизмы воздействия микрофлоры на работу кишечника – сложны и неоднозначны. Но родителям важно знать, что никаких специфических симптомов дисбактериоз не имеет. И если ребенок, скажем, плохо ест, жалуется на боли в животе, страдает от поноса или запора, то исправить положение одними только препаратами, содержащими полезные бактерии, не удастся. Потому что все эти симптомы связаны с основным заболеванием, которое и вызвало изменения микрофлоры. Однако нарушения микрофлоры и сами по себе далеко небезразличны для организма. Они усугубляют течение любого заболевания, а значит – требуют коррекции, и чем скорее, тем лучше.

Два зеркала

Кожа у здорового ребенка гладкая, бархатистая, приятная на вид и на ощупь. Если она сухая, шершавая – это уже повод задуматься и обратиться к врачу. Тем более если на коже появились покраснение, трещины, сыпь. Когда дерматолог обнаруживает у ребенка, например, нейродермит или грибковое поражение кожи, необходимо, помимо местного лечения, обследовать и кишечник. Ничего удивительного в такой взаимосвязи нет. Ведь при нарушениях в состоянии желудочно-кишечного тракта нарушено и всасывание. В результате в кровь попадают недорасщепленные вещества, они и вызывают аллергические проявления. Ведь кожа наряду с кишечником и почками является выделительным органом. Грибы Кандида, которые нередко поражают слизистые оболочки и кожу, тоже обитают в кишечнике. Как только кишечник приходит в норму, кожа заметно улучшается.

Какой анализ сдать?

Препараты для коррекции дисбактериоза можно купить без рецепта, но, по мнению доктора Холодовой, не стоит давать их ребенку, прежде чем будет проведен анализ и получена консультация специалиста. Для того чтобы коррекция принесла желаемый результат, необходимо точно знать, каких бактерий в кишечнике ребенка недостаточно, каких – избыток и, что тоже очень важно, каково их сoотношение (например, бифидобактерий должно быть больше, чем лактобактерий, а колибактерий – меньше, чем лактобактерий и т. д.). К тому же, как любые белковые вещества, при избыточном количестве препараты могут вызывать аллергию.

Лучше всего сдать комплексный анализ фекалий – микробиологический и биохимический. Биохимический показывает содержание определенных кислот, которые являются маркерами дисбактериоза. А микробиологический – качественный и количественный состав микрофлоры кишечника. Некоторые врачи назначают копрологический анализ: он показывает, насколько хорошо переваривается пища, а по косвенным признакам (увеличение йодофильной флоры) можно судить и о наличии дисбактериоза.

Сначала – очищение

Следом – заселение

Препараты, содержащие полезные бактерии, бывают двух классов: приготовленные на основе жидких штаммов и на основе сухих. Каждый из этих классов имеет свои плюсы и минусы. Так, например, жидкие препараты действуют быстрее. Попадая в кишечник, они сразу начинают активно работать (особенно это заметно при бродильной диспепсии). Однако жидкие могут вызывать аллергию (как любой чужеродный белок). Препараты, приготовленные из сухих штаммов, действуют медленнее, зато способствуют улучшению иммунной системы слизистой оболочки кишечника, поэтому особенно хороши для детей, которые часто болеют и вынуждены принимать антибиотики.

Да здравствует сотрудничество!

Оптимальный эффект в лечении дисбактериоза достигается при сочетании современных препаратов с гомеопатическими лекарственными средствами. В этом случае длительность терапии уменьшается, и повторные курсы уже не требуются.

Однако все препараты, содержащие полезные бактерии, – это лишь заместительная терапия. Ребенок не будет полностью здоров, пока не вылечено основное заболевание.

Пища – тоже лекарство

Для коррекции первой – легкой – степени дисбактериоза достаточно лишь правильного питания. Дело в том, что клетчатка создает идеальную среду для полезных бактерий, в которой они активно размножаются. Для заселения кишечника полезными бактериями нужны также кисломолочные продукты (без красителей и консервантов!), каши из цельных круп без сахара, нерафинированные растительные масла.

Какая мама согласится во время болезни своего малыша на то, чтобы ему антимикробные препараты кололи внутримышечно, а не просто давали бы микстуру или таблетку? Далеко не каждая. Абсолютно точно. А почему?

Дисбактериоз. О нем и стоит поговорить в виду множественных эпидемий различных заболеваний, а также в связи с огромным ростом фармацевтической промышленности.

Облигатные микроорганизмы – это главная, постоянная микрофлора. Она начинает формироваться с первого в жизни кормления малыша и стабилизируется к 2 месяцам.

Далее в течение жизни происходит постепенное заселение кишечника условно-патогенной микрофлорой. Ее необходимость до конца не доказана. Одни врачи считают, что при наличии их в кишечнике снижается риск общей заболеваемости кишечными инфекциями, повышается иммунитет. Другие считают наоборот, что это вызывает большую заболеваемость. В любом случае – условно-патогенные микроорганизмы есть, есть всегда.

И третья, наиболее опасная группа микроорганизмов – это патогенные, т.е. болезнетворные.

Патогенная флора в организме человека не существует постоянно. А, поступая из вне, вызывает заболевание либо путем разрушения нормальной микрофлоры, либо очень быстрой персистенцией (размножением и заселением). Почти сразу или на фоне сниженного иммунитета и угнетенных защитных сил организма.

Таким образом, первые две группы существовать в кишечнике могут и существуют. Появление же представителей третьей группы микроорганизмов вызывает разбалансировку, дисбаланс всей микрофлоры. Облигаты погибают, что усиливает рост патогенных штаммов. появляются клинические признаки этого дисбаланса. Это и называется дисбактериозом.

Так как речь пойдет о нарушении самой микрофлоры у ранее здорового малыша, рассматривать случаи попадания патогенных микроорганизмов извне мы не будем.

Итак, причины такого нарушения, дисбаланса микрофлоры можно разделить на внешние и внутренние.

Внешние причины:

• экология, а также связанные с ней географические и климатические условия проживания людей (сюда можно отнести и загрязнение окружающей среды от заводов и фабрик, радиационные воздействия, загрязнения выхлопными газами и т.д.). Перечислять вредности на сегодняшний день можно бесконечно. К сожалению;
• далее важную роль играют и вредности профессиональные, начиная от вибрации и заканчивая различными вредными производствами в силу своего действия на организм в целом;
• санитарно-гигиенические – это все наши условия жизни вместе взятые. Начиная от тех же условий работы и заканчивая подъездами наших домов.

Внутренние причины:

• к ним в первую очередь нужно отнести различные инфекционные заболевания. Так как речь идет о дисбактериозе именно кишечника, то на первом плане болезни кишечника – сальмонеллезы, клебсиеллезы, вирусные диареи и т.д. Все потому, что они сопровождаются воспалением слизистой оболочки того или иного отдела желудочно-кишечного тракта. Даже катаральный синдром при ОРВИ будет проявляться и в кишечнике;
• алиментарные причины, т.е. вызванные несбалансированным питанием, у детей особенно часто (неправильно введенные прикормы на первом году жизни, а также увлечение различными диетами у девушек-подростков, а у юношей – бодибилдингом и культуризмом);
• немаловажную роль играют стрессовые состояния. Здесь больше зависимость гормонального статуса;
• иммунодефициты;
• у детей важную роль играют аллергические состояния, атопический дерматит, диатезы. Ведь высыпания на коже – лишь малый показатель того, что происходит в организме. Очень много остается внутри, и особенно важна пищевая сенсибилизация, т.е. аллергия на какую-либо пищу.
• врожденные дисфункции желудочно-кишечного тракта и его ферментов (например, синдром мальабсорбции);
• соматические заболевания. И к ним, конечно же, относятся заболевания желудочно- кишечного тракта. Такие как гастриты, гастродуодениты, атонии кишечника и различные парезы, колиты, заболевания печени и желчного пузыря. Здесь же будут и различные послеоперационные состояния (резекция желудка, желчного пузыря);
• и последняя группа – это воздействие различных лекарственных препаратов. В первую очередь, это антимикробные и наркотические препараты, а также средства, оказывающие влияние на моторику желудка, на секрецию ферментов, обволакивающие средства.

Итак, разобравшись с основными большими группами причин возникновения дисбактериоза, можно попытаться распознать дисбактериоз.

Конечно, в таких случаях дети нуждаются в госпитализации и срочной коррекции состояния. Мы же поговорим о нетяжелых вариантах дисбактериоза кишечника после, например, приема антибиотиков.

Ключевым моментом в лечении дисбактериоза является коррекция питания Первым и ключевым моментом в лечении дисбактериоза является коррекция питания. Итак, обращаю внимание читателей на продукты, которые следует исключить из рациона во избежание раздражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и усиления перистальтики. Это делается с целью сохранить воду в организме.

А именно, прекращаем употреблять в пищу сырые овощи, фрукты, за исключением бананов и печеных яблок. Из мясного допускается нежирная курица, кролик, крупы – рисовая, манная (если нет аллергии), пшенная. Причем все каши употребляем в протертом виде. Хорошо пить просто рисовый отвар. Из овощей оставляем только картошку. Молочные продукты исключаем полностью. Из напитков позволительны чай крепкий, сладкий, вода, компот из сухофруктов (причем только сам компот без ягод), отвар ромашки, кисели. Соки и газированные напитки – категорически нельзя.

Часто для лечения дисбактериозов у детей применяют бактериофаги. Это вирусы бактерий, которые избирательно убивают причину возникновения дисбактериоза. Но их применение возможно лишь после доподлинно известного возбудителя.

Пребиотики являются стимуляторами пробиотиков. Ну а симбиотики – это комплексные препараты, включающие в себя как пре-, так и пробиотики. Рассмотрим наиболее часто применяемые из них:

Аципол обладает многофакторным действием, высокоактивен, а также повышает иммунологическую резистентность организма.

Применяют: у детей до 6 месяцев 5 доз в сутки, старше 6 месяцев 10-15 доз в сутки в 2-3 приема за 30-40 минут до еды. Препарат растворяют в воде комнатной температуры из расчета одна чайная ложка на одну дозу препарата.

Линекс стабилизирует мембраны клеток кишечного эпителия и регулирует всасывание электролитов.

Применяют: у детей до 2 лет по 1 капсуле 3 раза в сутки; старше 2 лет по 1-2 капсуле 3 раза в сутки. Детям раннего возраста капсулу вскрывают и смешивают с небольшим количеством жидкости. Курс 5-7 дней.

Энтерол, активным компонентом которого являются лечебные дрожжи, устойчивые ко всем видам антибиотиков.

Применяют: у детей до года по пол пакетика 2 раза в сутки, у детей от 1 до 3 лет по 1 капсуле или 1 пакетику 1-2 раза в сутки, старше 3 лет по 2 капсулы или 2 пакетика 1-2 раза в сутки за 30 минут до еды.

Бифидумбактерин восстанавливает активность ЖКТ, подавляет рост патогенной микрофлоры, повышает иммунный статус.

Применяют: у детей до 6 месяцев по 5-10 доз в сутки; с 6 месяцев до 3 лет – по 1-15 доз в сутки; старше 3 лет – по 15-20 доз в сутки на 2-3 приема за 30 минут до еды.

Бифилин имеет более широкий спектр ферментативной активности по сравнению с бифидумбактерином.

Применяют: у детей старше 3 лет по 10-12 доз в сутки в 2-3 приема за 30 минут до еды. Для растворения препарата используют кипяченую воду из расчета 1 доза препарата на 1 чайную ложку.

Бифиформ Малыш содержит помимо лакто- и бифидобактерий витамины В1 и В6.

Применяют: у детей от 1 года до 3 лет по 1 порошку 2-3 раза в сутки, таблетки жевательные детям 2-3 лет по 1 таблетке, с 3 лет по 2 таблетке 2-3 раза в сутки независимо от приема пищи. Курс 5 дней.

Бифиформ выпускается в капсулах, которые устойчивы к желудочному соку, благодаря которым бактерии доходят до кишечника в неизмененном виде.

Применяют: у детей старше 2 лет по 1-2 капсуле 2 раза в сутки независимо от приема пищи. Курс 10-14 дней.

В настоящее время широко используются продукты, содержащие бифидо- и лактобактерии. Наиболее широко используются: Бифидок, Бифилин, кисломолочный бифидумбактерин, Биолакт обогащенный, Имунеле, Активиа, Актимель и т.д.

Единственный их минус – сроки хранения некоторых продуктов напрямую зависят от содержания полезных бактерий. То есть чем больше срок их хранения, тем меньшее количество бактерий в них содержится.