Чем отличается конъюнктивит от кератита

Что такое конъюнктивит

Конъюнктивит — это воспаление слизистой оболочки глаза. Именно то заболевание, с которым многие люди сталкиваются на протяжении всей жизни. Некоторых людей эта патология беспокоит по нескольку раз в год, что накладывает определенные ограничения на образ жизни. Данное заболевание является заразным. Необходимо строго соблюдать правила личной гигиены во избежание заражения окружающих.

Появление конъюнктивита приводит к покраснению и отекам век, появлению слизи или гноя, слезотечению, чувству жжения и зуда. Конъюнктивиты являются наиболее распространенными заболеваниями глаз в мире — составляют около 30% от всей глазной патологии.

Есть несколько классификаций данного заболевания, которые основываются на разных признаках. Выделяют следующие формы:

  • блефароконъюнктивит— воспаление и конъюнктивы, и век;
  • кератоконъюнктивит— сочетание воспаления конъюнктивы с воспалением роговицы;
  • эписклерит — состояние, при котором происходит практически такое же поражение тканей, как и при конъюнктивите, но слезотечения и выделений из глаз не отмечается.

В зависимости того, насколько выражены симптомы заболевания и как быстро они развиваются, выделяют:

  • острый конъюнктивит — болезнь ярко выражена и доставляет массу неудобств, снижая качество жизни;
  • хронический конъюнктивит — симптомы заболевания несколько стерты, но дают о себе знать в течение длительного времени;
  • подострый конъюнктивит — форма, занимающая переходное положение между двумя, указанными выше;
  • рецидивирующий — заболевание периодически поражает глаза пациента, часто примерно в одно и то же время года.

Причины развития конъюнктивита

Причины развития конъюнктивита можно разделить на две группы: инфекционные возбудители и аллергические агенты.

1. Бактериальные конъюнктивиты:

  • Стафилококки;
  • Пневмококки;
  • Бактерия Коха-Уикса— причина развития эпидемического конъюнктивита;
  • Стрептококки;
  • Хламидии (трахоматозный конъюнктивит вызывается одним из видов данных бактерий);
  • Гонококки;
  • Возбудитель дифтерии;
  • Другие бактерии.
2. Вирусные конъюнктивиты:
  • Герпетический конъюнктивит;
  • Коревой;
  • Оспенный;
  • Аденовирусный и другие.

Из-за неудовлетворительных условий окружающей среды, в которых организм развивается и растет, аллергические конъюнктивиты становятся одними из лидеров в общей структуре заболеваемости.
Аллергический конъюнктивит, причины:

  • Пыльца и семена растений;
  • Косметические средства;
  • Пищевые аллергены, а также вещества, которые в настоящее время добавляются в продукты с целью увеличения их срока годности;
  • Лекарственные препараты при длительном их применении;
  • Средства бытовой химии;
  • Бактерии, поражающие другие области в организме, могут непосредственно конъюнктиву не поражать, но вырабатывать вещества, являющиеся аллергеном для человека
  • Контактные линзы — в силу особенностей ношения часто вызывают конъюнктивит. Однако в последнее время фирмы разрабатывают все более инертные вещества, из которых изготавливаются линзы. Они с меньшей вероятностью вызывают у пациентов аллергию.

Другие причины конъюнктивита:

  • Воздействия вредных физических факторов на предприятиях;
  • Воздействие ионизирующего излучения;
  • Избыточное воздействие световой энергии на орган зрения человека;
  • Случайное попадание в глаза пыли, сажи, мелких химических частиц и др.;
  • Нарушенная рефракция — близорукость, дальнозоркость, астигматизм;
  • Авитаминоз;
  • Воспаление в пазухах носа.

Симптомы конъюнктивита

В зависимости от того, что явилось причиной воспаления, симптомы заболевания могут различаться.

Специфические проявления конъюнктивита зависят от формы заболевания. Но течение конъюнктивитов все-таки характеризуется рядом общих признаков. К ним относятся:

Отличия конъюнктивита у взрослых и детей


Вирусные и бактериальные конъюнктивиты у детей часто сопутствуют заболеваниям носоглотки, отитам, синуситам.

Конъюнктивиты у детей — инфекционно-воспалительные заболевания слизистой оболочки глаз. У детей до 4-х лет конъюнктивиты составляют до 30% всех случаев всех патологии. С возрастом этот показатель прогрессивно снижается, и в структуре заболеваемости в детской офтальмологии начинают преобладать нарушения рефракции.

В детском возрасте конъюнктивит может приводить к развитию серьезных осложнений — нарушению зрения, кератита и прочих. В связи с этим конъюнктивит у ребенка требует особого внимания со стороны специалистов и не допускает самолечения и не допускает самолечения.

Лечение конъюнктивита

Если инфицирование вызвано бактериями и это подтверждено лабораторными исследованиями, врач выписывает антибиотики в форме глазных капель, и заболевание проходит в течение нескольких дней.

При конъюнктивите вирусной этиологии основу лечения составляют противовирусные препараты, предназначенные для общего и местного применения.

В особо тяжелых случаях болезнидопускается использование местных препаратов, содержащих в своем составе гормоны, димедрол и интерферон.

При остром конъюнктивите запрещено завязывать и заклеивать глаза, так во много раз увеличивается риск развития воспаления роговицы.


До осмотра специалистом лучше не заниматься самостоятельным лечением ребенка. Но если требуется срочная помощь, то можно промывать глаза раствором ромашки. Соблюдая направленность движений от виска к носу. Если есть уверенность, что это аллергическая реакция, то промывать глаза не стоит.

В случае, когда воспален только один глаз, процедуру все равно необходимо проделывать с обоими глазами — инфекция легко переходит с одного глаза на другой.

Закапывайте в глаза только те капли, которые были назначены врачом. Если врач рекомендовал глазную мазь, то ее аккуратно закладывают под нижнее веко.

Профилактика конъюнктивита

Для предупреждения конъюнктивита достаточно соблюдать несколько простых правил:

  • Мытье рук с мылом прежде, чем трогать лицо и глаза;
  • Индивидуальные полотенца: если в семье кто-то болен конъюнктивитом, следует выделить ему отдельное полотенце и не допускать близкого контакта с остальными. В том числе при остром конъюнктивите не рекомендуется спать на одной подушке, лучше временно спать на разных спальных местах;
  • При аллергическом конъюнктивите — не находиться поблизости с аллергеном исключить его попадание на слизистую;
  • Ношение очков, респираторов и других средств защиты, которые необходимы для выполнения проф. задач;
  • Не трогать грязными руками глаза. (Особенно это правило относится к детям);
  • Использование индивидуальной косметики: девушкам не следует пользоваться общей тушью, тенями, салфетками.

Зная, что конъюнктивит в основном имеет инфекционную природу, следует воздержаться от посещения массовых мероприятий и мест большого скопления людей, особенно в периоды обострений простудных заболеваний. В целях профилактики конъюнктивита следует позаботиться о снижении числа контактов на время заболевания. Особенно важно избегать контактов с новорожденными детьми.

Что такое инфекционный конъюнктивит?

Конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы или слизистой оболочки, которая выстилает внутреннюю поверхность века. Обычно он одновременно воздействует на оба глаза, хотя может начинаться с одного и распространиться на другой в течение одного или двух дней. В первом глазу воспаление, обычно, проходит сильнее. Конъюнктивит, вызванный инфекционным агентом (бактерии или вирусы), проявляется остро. Есть много факторов и это очень распространенное заболевание, которое обычно проходит без осложнений, но может быть очень неприятно для людей.

В чём причина инфекционного конъюнктивита?

  • Вирусный конъюнктивит

Вирусный конъюнктивит является наиболее частой причиной инфекционного конъюнктивита. Он часто ассоциируется с простудой и наиболее частая причина — это вирусы группы аденовирусов. Этот тип конъюнктивита очень заразен, он может быстро распространяться от одного человека к другому и даже вызывать настоящие эпидемии. Заболевание передается непосредственно грязными руками, через контакт со слёзной жидкостью или через использование загрязненных предметов (полотенца, подушки, игрушки и т. Д.).

  • Бактериальный конъюнктивит

При этом типе конъюнктивита инфекция вызывается бактериями. Эти микроорганизмы могут иметь находиться на коже субъекта, в верхних дыхательных путях или передаваться другим человеком, страдающим конъюнктивитом. В некоторых редких случаях конъюнктивит может быть вызван очень агрессивными микробами, такими как pseudomonas aeruginosa у носителей контактных линз, дифтерийной бациллой у детей в возрасте от 1 до 4 лет при ухудшениях общего состояния или конъюнктивит у новорожденных.

Симптомы инфекционного конъюнктивита

Вирусный конъюнктивит

  • Покраснение глаз, иногда с кровоизлияниями в конъюнктиву.
  • Симптомы и признаки обычно сходны с симптомами бактериального конъюнктивита, обычно как при простуде.
  • Возможно увеличение лимфатических узлов, что может вызвать боль около ушей или на уровне шеи.
  • Этот тип конъюнктивита также может распространиться на роговицу (кератит), что приводит к снижению зрения и более сильным признакам, которые увеличивают процесс заболевания.

Бактериальный конъюнктивит


Это обычно влияет на оба глаза. Симптомы незначительны и, если нет осложнений, включают:

  • Дискомфорт в веках
  • Покраснение глаз
  • Чувство зуда или инородного тела (ощущение песка в глазах)
  • Выделений из глаз, обычно слизистые, которые могут слеплять веки во время сна.
  • Не вызывает значительной боли. Возможно нечёткое зрение из-за выделений.
  • Если ощущается значительная боль или заметное понижение зрение, диагноз должен быть сопоставлен с другими патологиями.

Как диагностируется конъюнктивит?

Конъюнктивит диагностируется с помощью клинической оценки, проводимой офтальмологом, в случае подозрения вирусного конъюктивита, используется специальный диагностический тест для выявления присутствия аденовируса в конъюнктиве под названием ADENO PLUS. Берётся один конъюнктивальный экссудат на посев для получения культуры бактерий в случаях подозрения на тяжелый бактериальный конъюнктивит и атипичный курс заболевания.

Как лечится конъюнктивит?

Вирусный конъюнктивит

  • Не существует эффективного лечения вирусного конъюнктивита.
  • Увлажняющие капли обычно используются для облегчения дискомфорта (глазные капли, мази, промывание физиологическим раствором). Противовоспалительные средства могут использоваться для улучшения симптомов и антибиотики широкого спектра действия в глазных каплях или офтальмологической мази для предотвращения бактериальной инфекции, хотя все это не снижает быстрого распространения заболевания или продолжительность симптомов.
  • Он очень заразный, поэтому необходимо соблюдать строгие правила гигиены в отношении мытья рук, лица и всех объектов, которые могут находиться в контакте с вирусом.
  • Когда причиной является вирус герпеса, требуется конкретное противовирусное лечение.
  • В любом случае, если назначаются глюкокортикоиды, то их может предпиасть только врач офтальмолог.

Бактериальный конъюнктивит

  • Обычно его лечат антибиотиками широкого спектра действия в виде глазных капель или мазей.
  • Кроме того, корочки и выделения следует удалять промыванием с физиологическим раствором.

На что нужно обратить особое внимание?

В случаях заболеваний, которые являются серьёзными или устойчивыми к лечению, или если наблюдается ухудшение зрения, лучше обратиться к своему врачу ещё раз, даже если лечение соблюдается правильно.

Какие меры предосторожности следует предпринять?

  • Необходимо соблюдать строгие правила гигиены в отношении мытья рук. Не рекомендуется пользоваться одним полотенцем. Старайтесь избегать близкого физического контакта с пациентами с конъюнктивитом. Чаще мойте руки и избегайте контакта с глазными каплами пациента.
  • Не трите глаза, так как заболевание может легко распространиться от одного глаза к другому.
  • Удаляйте корочки и выделения из глаз промываниями физиологическим раствором.
  • Удалите все открытые глазные капли после завершения лечения.
  • Храните личную посуду и предметы гигиены пациента отдельно от остальных членов семьи (игрушки, косметика, столовые приборы, полотенца, стаканы …).
  • Избегайте участия пациента в общественных мероприятиях или нахождения в местах с большой посещаемостью людей (школы, детские сады, офисы, спортзалы, бассейны).
  • Избегайте физического контакта с ним. Когда это невозможно, мойте руки после контакта и не трогайте глаза руками или потенциально загрязнёнными предметами.
  • Пациенты не должны делиться никакими лекарствами или средствами, которые были назначены им для лечения, поскольку это может стать механизмом передачи заболевания.
  • Пациентов следует считать заразными до тех пор, пока не исчезнут симптомы.

Как обычно развивается конъюнктивит?

Подавляющее большинство конъюнктивитов спонтанно улучшаются через несколько недель. Даже при лечении может произойти ухудшение в первые несколько дней, и возможность заражения другого глаза. Лечение не сокращает продолжительность вирусного конъюнктивита. Вирусный конъюнктивит следует своему клиническому течению (обычно от 2 до 4 недель), а лекарственные препараты помогают уменьшить симптомы, но не сократить время, необходимое для устранения симптомов.

В качестве продолжения в течение нескольких месяцев вы можете испытывать ощущение инородного тела в глазах (например, песок) или неожиданное покраснение глаз. С течением времени всё это обычно проходит. Для этих случаев целесообразно использовать увлажняющие капли для глаз и оценивать эволюцию заболевания. В самых сложных случаях, между 3-й и 4-й неделей, возможно появление небольших пятен на роговице, которые могут вызвать снижение зрения. Это осложнение длится дольше, чем предыдущие, до нескольких месяцев, и есть вероятность появления шрамов и следов на роговице, поэтому необходимо проходить периодические проверки у врача офтальмолога до полного завершения процесса.


Конъюнктивит — это полиэтиологическое заболевание. Развивается оно по разным причинам. Виновниками его появления могут быть бактерии, вирусы, грибки, а также различные факторы, которые не являются инфекционными. От них зависит форма протекания болезни и способы ее лечения. Рассмотрим подробнее особенности данной патологии.

Что такое конъюнктивит?


Конъюнктивит — это одно из самых распространенных глазных заболеваний, при которых воспаляется конъюнктива — соединительная оболочка.

Сопровождается он типичными для многих офтальмопатологий симптомами. К ним относятся слезотечение, зуд и жжение в глазах, светобоязнь. Как отличить конъюнктивит от других похожих болезней? Необходимо рассмотреть причины этого заболевания и признаки, характерные для каждой его разновидности.

Причины возникновения конъюнктивита

Выделяется две группы факторов, которые приводят к развитию воспаления слизистой глаза. Можно назвать их прямыми и косвенными. Основными, или прямыми, причинами конъюнктивита являются:

  • Бактерии — стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, палочка Коха-Уикса, менингококки, пневмококки и другие микробы патогенного характера. Обычно они вызывают воспаление сразу после контакта с соединительной оболочкой.
  • Грибки — кандиды, аспергиллы и др. Они еще называются микозами. Многие из них обитают на коже человека. Относятся к группе условно-патогенных паразитов, которые вызывают заболевание при определенных условиях, например, при ослабленной иммунной системе.
  • Вирусы — оспенный, коревой, аденовирусы, герпетический. Конъюнктивит при поражении организма подобными инфекциями развивается как вторичное заболевание.
  • Хламидия — микроб, занимающий промежуточное положение между бактериями и вирусами. Воспаление конъюнктивы, вызванное этим патогеном, напоминает бактериальную инфекцию. Чем они отличаются, расскажем далее.
  • Факторы неинфекционного происхождения. В эту группу причин конъюнктивита входят различные химические вещества, дым, пыль и другие раздражители, включая аллергены. В отличие от патогенных микроорганизмов, которые потенциально опасны для всех, неинфекционные факторы могут вызвать воспалительный процесс только у некоторых людей.


Это непосредственные возбудители конъюнктивита. Есть и другие причины заболевания — располагающие факторы. Перечислим и их:

Конъюнктива — это наружный покров глазного яблока и самая уязвимая его структура. Заболевания соединительной оболочки могут быть вызваны разными причинами, поэтому конъюнктивит и считается недугом полиэтиологическим. Необходимо выявить возбудителя воспалительного процесса. Тогда станет понятно, чем его лечить. Перейдем к симптомам патологии.

Как протекает конъюнктивит?

Сначала перечислим общие для всех типов данной болезни признаки, после чего рассмотрим специфические симптомы, характерные для того или иного вида конъюнктивита. Общие можно разделить на две группы — неофтальмологические и офтальмологические. К первым, которые не связаны с глазами, относятся:

  • повышенная температура тела;
  • общее недомогание, сонливость, утомляемость;
  • кашель, насморк, першение в горле;
  • головные боли;
  • воспаление лимфатических узлов.

Эти симптомы наблюдаются не при всех разновидностях конъюнктивита. Какие-то из них характерны для вирусной инфекции, некоторые возникают при аллергическом воспалении. Офтальмологическими признаками являются:

  • зуд, жжение, резь и боль в глазах;
  • слезоточивость;


  • блефароспазм;
  • отделение слизистого и/или гнойного экссудат;
  • покраснение конъюнктивы и краев век;
  • отечность;
  • высыпания на веках и коже вокруг глаз, пузырьки;
  • фолликулы;
  • пленочные образования;
  • конъюнктивальные кровоизлияния;
  • кровотечения.

От чего зависит симптоматика заболевания? Как понять, что конъюнктивит имеет бактериальную природу, а, например, не вирусную или аллергическую? Для каждого типа рассматриваемой болезни характерен набор соответствующих признаков. Разновидность и форма протекания определяются причинами воспаления. Перечислим виды конъюнктивита.

Классификация конъюнктивитов

Есть несколько оснований для разделения этой болезни на виды и формы. Так, по локализации и распространенности конъюнктивит бывает односторонним и двусторонним. В первом случае он развивается на одном глазном яблоке, во втором — охватывает оба глаза. В самом начале воспаление обычно одностороннее. Однако не всегда удается локализовать патологический процесс. Бактерии и вирусы отличаются повышенной контагиозностью. Зачастую инфекция переходит и на второй глаз. Причем произойти это может через несколько дней или даже недель после заражения первого. Конъюнктивит обоих глаз лечится примерно столько же, сколько и односторонняя его форма. Сразу двусторонний характер принимает хламидийная инфекция. Характерно это и для аллергической реакции. Лечатся при конъюнктивите всегда оба глаза, даже если воспаление охватило только один из них.

Причины — еще одно основание для классификации. Оно является определяющим при назначении лекарственных средств. По данному показателю конъюнктивит разделяется на следующие виды:


Каждый из них подразделяется еще на несколько типов. Также конъюнктивиты различаются по форме протекания, две основные из которых — острая и хроническая.

Как конъюнктивит протекает? Острое и хроническое воспаление

Остро почти всегда развиваются следующие формы конъюнктивита: бактериальный, хламидийный, аллергический. Они возникают внезапно. Инкубационный период таких болезней очень короткий — от нескольких часов при аллергии до одного-двух суток при бактериальной инфекции. Симптомы ярко выраженные. Игнорировать их невозможно. Пациенту приходится брать больничный. Лечить острый конъюнктивит нужно с первых дней болезни. Не пытайтесь устранить ее признаки народными средствами или оказавшимися в домашней аптечке глазными каплями. Несвоевременно начатое лечение может стать причиной осложнений.

Как понять, что конъюнктивит стал хроническим? Симптомы его станут умеренными. Вместо гноя будет выделяться слизь, причем в небольшом объеме. Глаза у человека при длительном течении заболевания практически всегда покрасневшие. Выглядит пациент очень уставшим. Уже через несколько часов после чтения или другой деятельности, связанной со зрительной нагрузкой, начинается слезотечение, зуд и симптомы астенопии — повышенной утомляемости органов зрения. К вечеру снижается зоркость. Хронический конъюнктивит может протекать месяцами. Аллергические воспаления у некоторых людей не проходят годами.


Конъюнктивит протекает еще и в других формах — гнойной, катаральной, фолликулярной, пленчатой. Первая характерна для бактериального и хламидийного, другие три наблюдаются при вирусных инфекциях. Чем и как нужно лечить все эти болезни? Рассмотрим особенности терапии каждой из них отдельно.

Как лечить бактериальный конъюнктивит?

Бактерии вызывают воспаление, протекающее остро и в гнойной форме. Данный симптом наблюдаются при всех бактериальных инфекциях. Много гноя выделяется при болезнях, вызванных стрептококками и гонококками. Для пневмококкового конъюнктивита характерно появление на слизистой глаза красный точек. Это значит, что произошло кровоизлияние. При дифтерийном воспалительном процессе на конъюнктиве образуются полупрозрачные пленки. Они постепенно темнеют и уплотняются, срастаясь с тканями глаза.

Бактериальный конъюнктивит — заболевание очень заразное. Пациент должен находиться дома и соблюдать правила гигиены, чтобы не заразить других людей. Кроме того, нужно постараться избежать инфицирования второго глаза. Удается это редко, но меры предосторожности принять необходимо. Чаще мойте руки и лицо, проветривайте квартиру не менее двух раз в день, делайте промывание век утром, вечером и каждый раз при появлении слизи и гноя, лекарства закапывайте в оба глаза.

Чем лечить конъюнктивит вирусного типа?

Понять, что развивается конъюнктивит вирусной этиологии, достаточно просто. Если он герпетический, то на веках появляются пузырьки, которые возникают при герпесе. Если же речь идет об аденовирусном воспалении, то будут беспокоить такие симптомы, как повышенная температура тела, кашель, насморк, головная боль, сонливость. Кроме того, воспаление на глазах появляется только через 7-10 дней после начала ОРВИ или гриппа. Если в ходе лечения вирусной болезни, возникли офтальмологические признаки, вероятнее всего, начинается вирусный конъюнктивит.

Как уже было отмечено, есть три формы вирусного воспаления. Катаральное считается самым легким, так как оно не сопровождается осложнениями. Признаки его умеренные: глаза слезятся, но не сильно, гноя не наблюдается, слизистых выделений мало. Проходит болезнь примерно через 5-7 дней.

Фолликулярный конъюнктивит протекает в более тяжелой форме. Специфический его симптом — фолликулы на соединительной оболочке. Они представляют собой овальные образования, заполненные лимфой. Из-за них сильно слезятся глаза, развивается блефароспазм — непроизвольное смыкание век. Лечить конъюнктивит приходится дольше, не менее 3 недель.

Есть еще более сложная форма вирусного воспаления конъюнктивы, при котором на ней появляются пленки. Это заболевание — пленчатый конъюнктивит. Диагностируется он редко и преимущественно у детей до 3 лет. Можно считать эту разновидность патологии и как стадию — самую тяжелую. Пленки в самом начале болезни удаляются ватой, но они впоследствии уплотняются. Если попытаться их оторвать, возникнет кровотечение. Этот процесс может привести к рубцеванию тканей, что в детском возрасте особенно опасно.

При вирусных инфекциях назначаются противовирусные препараты. Не все считают их эффективными. В принципе, организм сам борется с вирусами. Необходимо только немного помочь ему в этом. Для этого нужно принимать витамины и хорошо питаться, даже если нет аппетита. Чтобы избежать развития бактериальной инфекции, рекомендуется закапывать антибактериальные капли. Антибиотики не используются, так как на вирусы они не воздействуют.

Чем лечить грибковый конъюнктивит?

Микозы вызывают преимущественно подострое воспаление. Симптомы его умеренные. Иногда они появляются и исчезают без лечения. Так может продолжаться несколько месяцев. Однако игнорировать признаки такого заболевания не стоит. Во-первых, грибковые инфекции почти всегда развиваются на фоне блефарита и кератита. Во-вторых, они могут спровоцировать возникновение кератоконъюнктивита. В-третьих, сам грибковый конъюнктивит станет хроническим.

При воспалении, вызванном микозами, наблюдаются типичные для всех конъюнктивитов симптомы. Они не всегда выраженные, но беспокойство должно вызывать наличие даже двух-трех признаков. Лечится офтальмомикоз антигрибковыми средствами. Они назначаются в виде капель. Через несколько дней после начала лечения болезнь отступает, но необходимо завершить курс терапии, чтобы конъюнктивит не перешел в латентную форму. Как понять, что заболевание вылечено? Для этого нужно повторно пройти обследование, прежде всего, сдать мазки со слизистой глаза. В среднем продолжительность болезни составляет 4-6 недель.

Хламидийный конъюнктивит

Лечение аллергии на глазах

Аллергический конъюнктивит — заболевание, которое является единственным незаразным из всех перечисленных видов рассматриваемой патологии. Аллергия может возникнуть абсолютно на любое вещество — шерсть животных, пыльцу растений, пыль, пух, лекарства, косметику. Почти всегда такие болезни хронические, хотя и развиваются они остро. После попадания аллергена на конъюнктиву у больного начинают чесаться глаза, текут слезы, беспокоит насморк. Чтобы избавиться от этих признаков, нужно перестать контактировать с раздражителем. Не всегда это представляется возможным, например, весной в период цветения растений при наличии у человека поллинозной формы аллергии. В таких случаях приходится принимать антигистаминные лекарственные препараты. Если воспаление не проходит, усиливается, прибегают к помощи кортикостероидов.

Как предотвратить конъюнктивит?

Для этого нужно следить за гигиеной. Также рекомендуется заниматься спортом и принимать витамины. Многие возбудители конъюнктивита не представляют для человека опасности, если у него крепкий иммунитет. Кроме того, не затягивайте с визитом к врачу. Нельзя лечить конъюнктивит одними народными средствами. Уничтожить бактерии, вирусы, грибки отварами и травами не получится. Они помогают лишь немного ослабить симптомы недуга. Воздействовать на причины патологии необходимо соответствующими медикаментами, которые назначит врач.

Что и как делать при появлении признаков конъюнктивита, Вы также можете узнать на нашем сайте. Несколько слов об осложнениях. Они бывают только при неправильном лечении или полном его отсутствии. Воспаление может с конъюнктивы перейти на роговицу. Это проявляется в снижении зрения. Тяжелые гнойные формы заболевания способны привести к заражению внутренних структур глаза, вплоть до полного их расплавления, что бывает при панофтальмите. Этот патологический процесс заканчивается удалением глазного яблока.

ИНФЕКЦИИ ГЛАЗ

КЛАССИФИКАЦИЯ

Основными клиническими формами глазных инфекций по локализации являются конъюнктивит (66,7% общего числа пациентов с воспалительными заболеваниями глаз) и блефарит (23,3%), реже встречается кератит (4,2%).

Конъюнктивиты по скорости развития симптомов можно подразделить на молниеносные, острые и хронические.

МОЛНИЕНОСНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ

Является неотложным медицинским состоянием, которое может привести к перфорации роговицы и потере зрения.

Основные возбудители

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: цефтриаксон однократно в/м или в/в.

Альтернативные препараты: ципрофлоксацин внутрь.

ОСТРЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ

Может вызываться бактериями или вирусами.

ОСТРЫЙ ВИРУСНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ

Имеет в основном аденовирусную этиологию.

Различают две клинические формы аденовирусного конъюнктивита: эпидемический кератоконъюнктивит и фаринго-конъюнктивальную лихорадку.

Протекает более тяжело и сопровождается поражением роговицы.

В подавляющем большинстве случаев (70%) является нозокомиальной инфекцией с контактным, реже - воздушно-капельным, путем заражения. После перенесенного эпидемического кератоконъюнктивита часто остаются субэпителиальные помутнения, приводящие к ухудшению зрения.

Основные возбудители

Аденовирусы серотипов 8, 11, 19, реже 2, 3а, 7, 9, 15, 29, 37.

Протекает легче, чем эпидемический кератоконъюнктивит, не оставляет помутнений роговицы. Передача возбудителей в основном осуществляется воздушно-капельным путем (редко контактным) с наибольшей частотой поражения детских коллективов.

Основные возбудители

Аденовирусы серотипов 3, 4, 6, 7а, реже 1, 5, 10, 16.

Острый эпидемический конъюнктивит

Характеризуется резким острым началом, отеком конъюнктивы, фолликулярной реакцией и обильными кровоизлияниями на конъюнктиве век, переходных складок и глазного яблока.

Заболевание является высококонтагиозным, протекает по типу эпидемий и вспышек.

Средняя длительность заболевания - 10-14 дней.

Основные возбудители

Энтеровирус 70 типа, вирус Коксаки A24.

Выбор антимикробных препаратов

Альтернативные препараты: индукторы интерферона (капли).

ОСТРЫЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ

Заболевание является сравнительно доброкачественным со средней длительностью 7-10 дней (при отсутствии лечения) и 3-5 дней (при проведении терапии).

Основные возбудители

S.aureus, S.pneumoniae, H.influenzae (особенно у детей), M.catarrhalis.

Выбор антимикробных препаратов

Альтернативные препараты: тетрациклин (мазь).

ХРОНИЧЕСКИЙ КОНЪЮНКТИВИТ

Может быть фолликулярным или нефолликулярным.

Основные возбудители

Основной возбудитель хронического фолликулярного конъюнктивита является С.trachomatis. Разные серотипы С.trachomatis вызывают два клинических синдрома: трахому (серотипы A-C) и конъюнктивит с включениями (серотипы D-K).

ТРАХОМА

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: взрослые - доксициклин или тетрациклин внутрь; беременные и дети до 8 лет - тетрациклин (мазь) или эритромицин (мазь) 2-3 раза в сутки.

Длительность терапии: взрослые - 21-28 дней; беременные и дети до 8 лет - 2 мес.

Альтернативные препараты: взрослые - азитромицин внутрь (однократно); беременные и дети до 8 лет - эритромицин внутрь.

Длительность терапии: беременные 21-28 дней; дети до 8 лет - 21 день.

КОНЪЮНКТИВИТ С ВКЛЮЧЕНИЯМИ

Протекает более доброкачественно, чем трахома, вследствие отсутствия образования рубцов. Возникает примерно у 1 на 300 взрослых с генитальной хламидийной инфекцией, а также у новорожденных во время прохождения через родовые пути инфицированных матерей. Частота хламидийного конъюнктивита достигает 40% всех конъюнктивитов новорожденных.

Выбор антимикробных препаратов

Альтернативные препараты: взрослые - эритромицин или азитромицин внутрь (однократно).

Длительность терапии: 7-14 дней.

ВИРУСНЫЙ КЕРАТИТ

ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ КЕРАТИТ

На герпетический кератит приходится более 55% всех язвенных заболеваний роговицы. С точки зрения фармакотерапии различают следующие клинические формы: поверхностный герпетический кератит, стромальный герпетический кератит, кератоувеит.

Основные возбудители

ВПГ-1, реже ВПГ-2, вирус varicella-zoster, ЦМВ.

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: ацикловир - местно (капли), а при тяжелых формах - внутрь или в/в.

Альтернативные препараты: валацикловир внутрь или идоксуридин (капли при поверхностном герпетическом кератите).

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ КЕРАТИТ

Основные возбудители

S.aureus, S.pneumoniae, Streptococcus spp., P.aeruginosa.

Выбор антимикробных препаратов

Местное применение фторхинолона (глазные капли ципрофлоксацина, офлоксацина или ломефлоксацина) + гентамицин или тобрамицин (глазные капли).

СТАФИЛОКОККОВАЯ ЯЗВА РОГОВИЦЫ

Обычно развивается при хроническом блефарите и конъюнктивите. Отличается медленным развитием роговичных поражений и слабыми (или отсутствием) явлениями ирита.

Субконъюнктивальные инъекции (при низкой комплаентности пациентов или у детей младшего возраста): цефазолин, оксациллин или ванкомицин.

ПНЕВМОКОККОВАЯ ЯЗВА РОГОВИЦЫ

Воспалительный процесс протекает более активно, гипопион встречается чаще.

Субконъюнктивальные инъекции (при низкой комплаентности пациентов или у детей младшего возраста): цефазолин.

Альтернативные препараты: эритромицин или тетрациклин (мазь).

КРАЕВОЙ КЕРАТИТ

Препараты выбора: комплексные капли - гентамицин/дексаметазон, тобрамицин/дексаметазон или дексаметазон/неомицин/полимиксин.

ЯЗВА РОГОВИЦЫ, ВЫЗВАННАЯ СИНЕГНОЙНОЙ ПАЛОЧКОЙ

Выделяют две основные группы экзогенных факторов риска развития язвы:

  • травматические повреждения роговицы, в том числе при ношении контактных линз и нарушении ухода за ними (риск составляет 0,2% в год, увеличивается в 10-15 раз у тех, кто оставляет линзы на ночь);
  • нерациональное применение глюкокортикоидов, анестетиков при длительном лечении герпетических кератитов, дистрофий роговицы, хронических конъюнктивитов.

При синегнойной инфекции язва роговицы развивается бурно, сопровождается сильной режущей болью, слезотечением, светобоязнью. Гнойное отделяемое умеренное, нередко как бы фиксировано к язве. Быстро развивается ирит, появляется гипопион. Язва с гнойным кратерообразным дном уже через 2-3 дня может привести к перфорации роговицы.

Субконъюктивальные инъекции (при низкой комплаентности пациентов или у детей младшего возраста): гентамицин или тобрамицин + цефтазидим.

Системная терапия (при перфорации роговицы и др.): ципрофлоксацин внутрь или в/в; гентамицин, тобрамицин, цефепим, цефтазидим - все в/в или в/м.

ГОНОКОККОВЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ И ЯЗВА РОГОВИЦЫ

Характерный анамнез, обычно поражены оба глаза, начинается с острого гнойного конъюнктивита с обильным отделяемым из конъюнктивального мешка. В 69% конъюнктивит сочетается с уретритом. Язва может развиться через 1-2 дня, протекает бурно, сопровождается быстрым разрушением стромы, часто может приводить к перфорации роговицы уже через сутки.

Системная терапия: ципрофлоксацин внутрь или офлоксацин внутрь, либо цефтриаксон в/м или в/в.

ГОНОКОККОВЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ НОВОРОЖДЕННЫХ

Заражение происходит во время прохождения плода через родовые пути матери, больной гонореей. Частота гонококкового конъюнктивита новорожденных - 0,62%. Развивается обычно на 2-5-й день после рождения. Исключительная опасность гонобленореи заключается в поражении роговицы, вплоть до гибели глаза.

Препараты выбора: цефотаксим или цефтриаксон в/в или в/м.

Для профилактики конъюнктивита новорожденных ВОЗ (1986) предлагает следующие рекомендации по обработке глаз: в зонах повышенного риска гонококковой инфекции (большинство развивающихся стран) применяют инстилляции 1% раствором нитрата серебра. В зонах малого риска гонококковой инфекции, но высокой распространенности хламидиозов (большинство индустриальных стран) - закладывание 1% тетрациклиновой или 0,5% эритромициновой мази. Более эффективным, по сравнению с нитратом серебра или эритромицином для профилактики инфекции, вызванной C.trachomatis, и эквивалентно эффективным против N.gonorrhoeae, являются 2,5% глазные капли повидонайода.

Это большая группа разнообразных заболеваний глаз, сопровождающихся хроническим воспалением краев век и трудно поддающихся лечению.

Воспаление краев века имеет преимущественно двухсторонний характер и хроническое течение. Часто у пациента имеется себорейный дерматит или розацеа.

По анатомическому признаку различают: передний краевой блефарит, при котором поражается только ресничный край века, и задний краевой блефарит, при котором поражение краев век сопровождается воспалением мейбомиевых желез в толще век, что может постепенно приводить к поражению конъюнктивы и роговицы.

Основные возбудители

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: эритромицин или гентамицин (глазная мазь).

Альтернативные препараты: ципрофлоксацин или офлоксацин (глазные капли), комплексная мазь "Макситрол" (неомицин 3,5 мг/г, полимиксин В 6 тыс. ЕД/г, дексаметазон 1 мг/г).

Длительность терапии: в течение 1 мес после исчезновения симптомов воспаления.

Дакриоцистит - воспаление слезного мешка. Различают хронический и острый дакриоцистит.

ХРОНИЧЕСКИЙ ДАКРИОЦИСТИТ

Наиболее частая форма дакриоцистита.

Основные возбудители

S.pneumoniae и S.aureus.

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: системная терапия - цефуроксим аксетил внутрь; местная терапия - фузидиевая кислота или хлорамфеникол (капли).

В некоторых случаях основным является хирургическое лечение - дакриоцисториностомия, а при тяжелом общем состоянии - удаление слезного мешка.

ОСТРЫЙ ДАКРИОЦИСТИТ

Основные возбудители

S.pneumoniae, S.aureus, у детей - H.influenzae.

Выбор антимикробных препаратов

При сформировавшемся абсцессе его вскрывают через кожу, а после стихания воспалительных явлений производят дакриоцисториностомию.

Воспаление малых протоков, переносящих слезы от глаза к слезному мешку.

Основные возбудители

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: бензилпенициллин (глазные капли).

Воспаление слезной железы.

Основные возбудители

S.pneumoniae, S.aureus, H.influenzae.

Выбор антимикробных препаратов

Длительность терапии: 4-7 дней.

Группа внутриглазных инфекций с вовлечением стекловидного тела глаза. Основными формами являются экзогенный и эндогенный (метастатический) бактериальный и грибковый эндофтальмит.

Большинство случаев бактериального эндофтальмита возникает после хирургических операций по поводу катаракты и в случае различных травматических поражений.

ЭКЗОГЕННЫЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ЭНДОФТАЛЬМИТ

Основные возбудители

(после удаления катаракты): S.epidermidis, S.aureus, Streptococcus spp., Pseudomonas spp., H.influenzae, представители семейства Enterobacteriaceae.

ЭНДОГЕННЫЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ЭНДОФТАЛЬМИТ

Чаще всего инфекция распространяется гематогенным путем. Особое значение имеют два основных фактора риска: наличие иммунодефицитного состояния и в/в применение наркотиков.

Основные возбудители

B.cereus, Streptococcus spp., S.aureus, N.meningitidis, S.pneumoniae.

Выбор антимикробных препаратов

Эмпирическая терапия бактериального эндофтальмита (проводится сразу после диагностической аспирации стекловидного и водянистого тела):

Препараты выбора: амикацин 0,4 мг или цефтазидим 2,25 мг в 0,1 мл + ванкомицин 1,0 мг в 0,1 мл (интравитреальное введение); ванкомицин 25 мг в 0,5 мл и цефтазидим 100 мг в 0,5 мл (периокулярное введение); через 12 ч - дексаметазона фосфат 4 мг в 1 мл или преднизолона сукцинат 25 мг в 1 мл (периокулярное введение); преднизолон (системная терапия) 60 мг.

Длительность терапии: периокулярные инъекции ежедневно в течение 4-7 дней (каждый препарат - в отдельном шприце); глюкокортикоиды (системная терапия): 10-14 дней.

ГРИБКОВЫЙ ЭНДОФТАЛЬМИТ

Основные возбудители

Candida spp., Aspergillus spp.

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: амфотерицин В 5-10 мг в 0,1 мл (интравитреальное введение).

Альтернативные препараты: флуконазол 0,1-0,2 г/сут (внутрь).

Длительность терапии: 2 мес.

При необходимости может быть проведена витрэктомия.

Таблица 1. Противовирусные препараты для лечения заболеваний глаз

Препарат Показания Режим дозирования
Ацикловир Поверхностный герпетический кератит

Стромальный герпетический кератит, герпетическая язва роговицы

Герпетический кератоувеит Глаз. мазь 3% - 5 раз в сутки до полной эпителизации роговицы

Глаз. мазь 3% - 5 раз в сутки до полной эпителизации роговицы; табл. 0,2 г - 5 раз в сутки, 5-10 дней

Глаз. мазь 3% - 5 раз в сутки; табл. 0,2 г - 5 раз в сутки, 10 дней Валацикловир Стромальный герпетический кератит и кератоувеит Табл. 0,5 г - 2 раза в сутки, 5-10 дней, в дополнение к местной терапии 3% глаз. мазью ацикловира Идоксуридин Поверхностный герпетический кератит Глаз. кап. 0,1%, инстиллируют 8 раз в сутки до полной эпителизации, отменяют при отсутствии эффекта в первые 3-5 дней Интерферон лейкоцитарный человеческий с активностью 500 ЕД во флак. Аденовирусный конъюнктивит
Эпидемический геморрагический конъюнктивит
Поверхностный герпетический кератит Содержимое флак. разводят в 2 мл воды для инъекций, инстиллируют 6-8 раз в сутки, постепенно снижая до 3-4 раз Интерферон лейкоцитарный человеческий с активностью 8 тыс. ЕД во флак. Аденовирусный конъюнктивит
Эпидемический геморрагический конъюнктивит
Поверхностный и стромальный герпетический кератит, язва роговицы То же Комплекс полиадениловой и полиуридиловой кислоты 200 мкг (100 ЕД/флак.) Аденовирусный конъюнктивит
Поверхностный герпетический кератит То же

Таблица 2. Препараты для местной антимикробной терапии заболеваний глаз

Препарат Лекарственная форма Частота введения в сутки, раз
Бензилпенициллин Глаз. кап. 100 тыс. ЕД/мл, свежеприготовленные 3-6
Эритромицин Глаз. мазь 0,5%, в тубах по 10 г 3-4
Тетрациклин Глаз. мазь 1 %, в тубах по 3 г, 7 г, 10 г 3-4
Хлорамфеникол Глаз. кап. 0,25%, во флак. по 10 мл
Глаз. линим. 1%, в тубах по 25 г и 30 г
3-5
Гентамицин Глаз. кап. 0,3%, во флак. по 10 мл 3-6
Тобрамицин Глаз. кап. 0,3%, во флак. по 5 мл
Глаз. мазь 0,3%, в тубах по 3,5 г
3-5*
Ципрофлоксацин Глаз. кап. 0,3%, во флак. по 5 мл 2-5
Офлоксацин Глаз. кап. 0,3%, во флак. по 5 мл
Глаз. мазь 0,3%, в тубах по 3 г
3-6
3-5
Ломефлоксацин Глаз. кап. 0,3%, во флак. по 5 мл 3-6
Полимиксин В Глаз. кап. 0,1-0,25%, свежеприготовленные 3-6
Фузидиевая кислота Глаз. кап., гель 1%, в тубах по 5 г 2
Ванкомицин Глаз. кап. 1-2%, свежеприготовленные 4-6
Комбинированные препараты
Гентамицин/
дексаметазон
Глаз. кап. гентамицина 0,3%, дексаметазона 0,1 % в 1 мл, во флак. по 5 мл
Глаз. мазь, 5 мг/1 мг в 1 г, в тубах по 2,5 г
2-3

2 Тобрамицин/
дексаметазон Глаз. мазь 3 мг/1 мг в 1 мл, в тубах по 3,5 г
Глаз. кап., тобрамицина 0,3%, дексаметазона 0,1 % в 1 мл во флак. по 5 мл 2 Неомицин/
полимиксин В/
дексаметазон Глаз. кап. 3,5 мг/6 тыс. ЕД/1 мг в 1 мл, во флак. по 5 мл
Глаз. мазь 3,5 мг/6 тыс. ЕД/1 мг в 1 г, в тубах по 3,5 г 2 Другие средства Борная кислота Глаз. кап. 2%, во флак. по 5 мл 2-3 Пиклоксидин Глаз. кап. 0,05%, во флак. по 5 мл 2-3 Нитрат серебра Глаз. кап. 1%, свежеприготовленные Инстилляция 1 раз для профилактики бленореи новорожденных Сульфацил натрия Глаз. кап. 20%, во флак. по 10 мл, в тюбике-капельнице по 1 мл 3-5

* При тяжелой язве роговицы применяют форсированную методику: в первые 2 ч каждые 15 мин, затем до конца первых суток - каждый час, во вторые сутки - каждые 2 ч, в третьи - каждые 3 ч

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.