Чем можно подмываться беременным для профилактики инфекций

Излишняя чистота бывает вредной. И особенно это актуально в случае интимной гигиены: гиперчистота может сыграть с вами злую шутку и даже вызвать серьезные заболевания. Стоит ли пользоваться биде и какие средства для интимной гигиены могут навредить, рассказала гинеколог.

1. Использование средств для интимной гигиены в зоне влагалища

Самая распространенная ошибка! Пытаться с помощью средств интимной гигиены очистить эту область. Делать это ни в коем случае нельзя. Так вы нарушаете рН влагалища, провоцируете изменение микрофлоры в сторону развития патогенных микроорганизмов. Это прямой путь к бактериальным вагинозам, кандидозам, сухости влагалища. Средства для интимной гигиены предназачены исключительно для очищения наружных половых органов.

2. Подмывание только водой

Как минимум два раза в день следует подмываться с использованием очищающего средства. Только так можно удалить с поверхности наружных половых органов остатки выделений. Водой можно подмываться в течение дня после посещения туалета.

3. Использование биде

Направленная струя воды, которая попадает во влагалище, — это плохо всегда. То же самое касается и струи душа. Она вымывает естественную среду влагалища, что может нарушать рН и микрофлору.

4. Использование средств для интимной гигиены с растительными экстрактами

Почему-то считается, что если в средствах есть настои ромашки или календулы, которые обладают противовоспалительным эффектом, то они больше подходят для интимной гигиены. Отнюдь! Во-первых, если женщина здорова, зачем ей противовоспалительные компоненты в средствах. Во-вторых, растительные экстракты, даже самые полезные, могут стать причиной раздражения в области интимной зоны.

5. Лечение каких-либо заболеваний с помощью средств интимной гигиены

То, что подобные средства снижают риски заболеваний, передающихся половым путем, или каких-либо воспалительных заболеваний влагалища не соответствует действительности. Лечебных компонентов в них нет. А попытки их использовать как лекарство заканчиваются тем, что женщина приходит к врачу с запущенной стадией заболевания. И вместо кандидоза доктору приходится лечить бактериальный вагиноз.

6. Использование средств с молочной кислотой на постоянной основе

Обязательно проконсультируйтесь с врачом — нужны ли вам такие средства или нет. Данная кислота провоцирует размножение дрожжевых грибков, а это становится причиной кандидоза.

7. Попытки с помощью более тщательной интимной гигиены убрать запах

Если причина в каком-либо заболевании, например, вагинозе, то никакого эффекта не будет. Я часто сталкиваюсь в своей практике со случаями, когда женщина долгое время подбирает себе средство для ухода за интимной зоной, меняет одно на другое, пытаясь замаскировать запах. Эффекта нет, заболевание прогрессирует. В результате к врачу такая женщина приходит с недугом в запущенной стадии.

8. Стремление увлажнить интимную область с помощью моющих гелей или пенок

Слизистая наружных половых органов не сохнет, если нет на то предрасполагающих факторов со стороны здоровья. У молодых девушек это может быть поликистоз яичников, у более зрелых дам — первые признаки менопаузы. В этом случае советую обратиться к доктору и сдать анализы на гормоны, сделать УЗИ.

9. Стремление к гиперчистоте

Это губительно действует на лактобактерии, живущие во влагалище. Данные микроорганизмы выделяют молочную кислоту, благодаря чему подавляется размножение патогенных бактерий. При частом мытье, да еще с мылом, эта естественная защита разрушается. Достаточно принимать душ дважды в день с использованием подходящего моющего средства.

10. Неправильное направление подмывания

Все вроде бы знают, что необходимо очищать интимную область в направлении спереди назад. Это важно для того, чтобы ничего из области ануса не попадало во влагалище и наружные половые органы. Чем это чревато? Нарушением микрофлоры влагалища, различными заболеваниями воспалительного характера. Ничего сложного в соблюдении этого правила нет, всего лишь дело привычки и техники. Наносим моющее средство (следите, чтобы оно не попадало во влагалище!), направляем струю спереди назад и помогаем свободной рукой промывать данные области в этом же направлении — сначала интимная область, потом анус.

Сорокина Анна
Врач акушер - гинеколог, к.м.н., доцент кафедры физиотерапии РУДН

Анализ данных литературы и опыт работы позволяет сделать вывод о том, что вирусная и бактериальная инфекция, передаваемая половым путем, является одним из основных факторов не вынашивания беременности. Частота обнаружения патогенных микроорганизмов при не вынашивании беременности составляет в среднем 67%, что делает эту проблему актуальной для обсуждения.

Наиболее значимые половые инфекции при беременности подразделяются на вирусные, бактериальные и вызываемые простейшими.

Среди вирусных инфекций наибольшее значение имеют вирус простого герпеса II типа и цитомегаловирусная инфекция. Наиболее информативными методами диагностики являются: метод определения ДНК возбудителя в мазке (метод ПЦР) и определение антител к вирусам в крови (наличие антител IgG — носительство и антител IgM — обострение).

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ)

Внутриутробное инфицирование цитомегаловирусной инфекцией встречается у 0,4-2,3% всех новорожденных. Не многие женщины приобретают ЦМВ во время беременности, но только некоторые из них передают вирус своим плодам. Генерализованная ЦМВ-инфекция у плода почти всегда происходит в результате первичного инфицирования во время беременности. Заражение вирусами до беременности не так опасно для плода; в этих случаях важно избежать обострений в ранние сроки беременности.

Внутриутробное инфицирование происходит через плаценту, а также восходящим путем из инфицированной шейки матки.

Врожденая ЦМВ-инфекция новорожденного приводит к глухоте, задержке умственного развития ребенка и другим неврологическим нарушениям.

Вирус простого герпеса (ВПГ II типа)

Герпес относится к наиболее частым инфекциям человека. Среди пациенток с привычным невынашиванием 55% — бессимптомные носители вируса простого герпеса II типа, 10% имеют периодические эпизоды обострений (зуд, характерные высыпания на половых органах).
Важно разделять вирус герпеса I и II типа. Вирусом I типа инфицировано более 90% людей, характерные высыпания локализуются на лице (губы, нос) и нет опасности для беременности.

При поражении ребенка ВПГ возможен врожденный синдром, который проявляется микроцефалией, внутричерепными кальцификатами, хориоретинитом (поражением глаз). Чаще всего ребенок инфицируется в процессе родов при наличии высыпаний в половых путях матери. Поэтому наличие активного процесса ВПГ-инфекции (высыпания на половых органах) в конце беременности у женщины является показанием для родоразрешения путем операции Кесарева сечения.

Лечение ВПГ при беременности зависит от клиники заболевания. Если есть только вирусоносительство (без клинических проявлений), то проводят общеукрепляющее лечение и иммуномодулирующую терапию для профилактики активации инфекции во время беременности.

При обнаружении во время беременности активации ВПГ и/или ЦМВ (IgM) проводят следующие мероприятия:
1. Метаболическая терапия. Принимается в течение всей беременности 10-12 дневными курсами с перерывом в 2-3 недели на протяжении всей беременности.

• Рибоксин 0,2×3 раза в день;
• Пиридоксальфосфат 1 таб х 3 раза в день;
• Фолиевая кислота 1 таб х 3 раза в день;
• Фитин 1 таб х 3 раза в день;
• Оротат калия 1 таб х 3 раза в день;
• Витамин Е 1 кап х 3 раза в день;

2. Иммунотерапия.
Иммуноглобулин вводится внутривенно капельно 25,0×3 раза через день, 3 курса за беременность.
Виферон в свечах (ректально); курс лечения 7 дней, 2-3 раза за беременность.
3. Вобэнзим 3 драже х 3 раза в день в течение месяца с 26 недель беременности.
Бактериальная и паразитарная инфекции во время беременности также часто, как и вирусная инфекция являются причиной осложнений во время беременности. Рассмотрим некоторые формы этих инфекций.

Бактериальный вагиноз

Хламидиоз

Хламидийная инфекция чаще характерна для пациенток с бесплодием, а не с невынашиванием беременности, но если она имеется у беременных, то может спровоцировать развитие преждевременных родов. Поражение плода наблюдается после контакта с инфицированным генитальным трактом. У новорожденных могут развиваться хламидийный конъюктивит и пневмония.

Хламидиоз проявляется наличием характерных слизисто-гнойных выделений из влагалища и может быть определен с помощью все той же ПЦР.

Лечение вне беременности: Эритромицин 500мг 4 раза в день 7 дней или Вильпрафен 0,5мг 3 раза в день 9 дней (вместе с нистатином 500тыс ЕД 4 раза в день, поливитаминами 2 таб в день, вобэнзимом 5 таб 3 раз в день за 40 мин до еды 14 дней).

Лечение во время беременности: возможно во II и III триместре эритромицином или вильпрафеном в той же дозировке, что и вне беременности.

Вагинальный кандидоз (молочница)

Наблюдается очень часто у пациенток с невынашиванием беременности, в связи с неоднократным лечением антибиотиками и явлениями вторичного иммунодефицита. Кандидоз проявляется в виде зуда, жжения, покраснения и отечности наружных половых органов. Выявляется кандидоз в обычном мазке из влагалища. Плод может инфицировать при прохождении родовых путей с последующим развитием у него дисбактериоза кишечника и др.

Лечение иммунодефицита вне беременности: гигиенические мероприятия, клотримазол — вагинальные таблетки (свечи) по 200мг 1 раз в день на ночь 3-6 дней, дифлюкан 1 таб (150мг).

Лечение во время беременности: в I триместре возможно промывание влагалища мирамистином. Во II и III триместрах возможно использование клотримазола в свечах, нистатина в таблетках. Дифлюкан при беременности противопоказан.

Трихомониаз

Трихомониаз занимает первое место по распространенности среди венерических болезней. Без лечения эти простейшие не покидают организм человека и способны вызывать различные осложнения: бесплодие, пороки развития плода и т.д. При поражении слизистых мочеполового тракта трихомонадами на них возникают эрозии и язвы, поэтому при мочеиспускании возможны боли. Выделения обычно обильные и сопровождаются сильным зудом. Выявляются трихомонады с помощью обычного мазка из влагалища.

При лечении генитальной инфекции трихомониаза (как впрочем и всех других генитальных инфекций) необходимо соблюдать следующие принципы: лечение обоих партнеров проводят одновременно; на фоне лечения половая жизнь и принятие алкоголя должны быть исключены; устраняются факторы, снижающие сопротивляемость организма (сопутствующие заболевания, гиповитаминоз); лечению подлежат больные при всех формах заболевания (включая и трихомонадоносительство, и больных с воспалительными процессами, у которых трихомонады не выявлены, но эти возбудители обнаружены у половых партнеров); местное лечение назначается одновременно с препаратами системного действия; контроль излечиваемости проводят через 1 неделю после окончания лечения, а затем после следующей менструации.

Лечение вне беременности: метронидазол по 250мг 3 раза в день 7 дней.

Лечение во время беременности: в I триместре метронидазол может вызывать пороки развития плода, поэтому применяют смазывание слизистых раствором марганцовки 1:10000 или зеленкой. Во II триместре допустимо применение вагинальных свечей с метронидазолом (по 1 свече на ночь 8-10 дней). Лечение таблетированным метронидазолом можно назначать только в III триместре беременности по 250 мг 2 раза в день 8 дней.

Токсоплазмоз

Токсоплазмозом заражены до 55% населения. Заражение происходит от кошек и собак, употреблении в пищу термически плохо обработанного мяса. Для плода страшна первичная инфекция при беременности в I триместре — возникают пороки развития и прерывание беременности. Если у беременной есть антитела к токсоплазмозу класса IgG, то плод не заболеет.

Лечение генитальной инфекции вне беременности: Пириметамин 100мг в таб в 1 день, затем 25мг каждый день в течение 1 месяца и Сульфадиазин по 4г ежедневно в течение 1 месяца.

Лечение половой инфекции время беременности: возможно во II и III триместрах эритромицином 0,4-0,6г, затем 0,2-0,4г в сутки в течение 5-14 дней.

Микоплазмоз Уреаплазмоз

Возбудители относятся к одному классу — Микоплазм. Наиболее опасными для человека среди микоплазм являются Mycoplasma genitalium. Все виды уреаплазмы — Ureaplasma parvum, urealiticum и Mycoplasma hominis— относятся к нормальной флоре (кишечника и влагалища).

По литературным данным отмечается довольно частое бессимптомное носительство микоплазм в урогенитальном тракте и его связь с воспалительными заболеваниями половых органов и беременностью. С другой стороны, рядом авторов урогенитальные микоплазмы рассматриваются как условно-патогенная микрофлора, которая способна вызвать заболевание лишь при определенных условиях. Они встречаются при бесплодии, невынашивании беременности, преждевременных родах.

В настоящее время считается, что лечить нужно только Mycoplasma genitalium с помощью антибактериальной терапии. При случайном обнаружении микоплазм (с помощью ПЦР) необходимо проведение терапии, направленной на нормализацию влагалищной микрофлоры и усиление иммунитета (свечи с вифероном № 2 ректально по 1 свече на ночь 14 дней), поливитамины.

Лечение вне беременности: Ломфлокс 400мг (1таб) 4 дня или Доксициклин по 0,1 2 раза в день 10 дней. Лечение необходимо дополнять нистатином, вобэнзимом (схема приведена выше).

Лечение во время беременности: в сроке беременности 18-20 недель возможно лечение эритромицином по 500мг 4 раза в день 10 дней.

Лечение генитальных (половых) инфекций до и при беременности

Таким образом, подводя итог важно отметить, что своевременное выявление и лечение генитальных инфекций до беременности позволит избежать многих осложнений для плода и матери. В связи с этим вопросы планирования семьи, включающие надлежащее обследование перед беременностью обоих партнеров остаются по-прежнему актуальными.

Основным местом, по мнению большинства беременных, где можно заразиться инфекциями, является женская консультация. Но так ли это?

Врачебные осмотры классифицируются пациентками как однозначно неприятные и опасные. Стоит ли так себя настраивать по поводу этого весьма распространенного метода, о значении которого вы просто не знаете? Ведь незнание порождает недоверие, а недоверие порождает страх. Наша задача — разорвать этот порочный круг и ответить на главные вопросы: как, когда и зачем обследуют на кресле беременную женщину?

Женщина должна быть готова к тому, что, придя в женскую консультацию по поводу подтверждения факта беременности, она обязательно будет проходить обследование на гинекологическом кресле, поэтому лучше подготовиться к этому заранее. Принять дома душ, опорожнить мочевой пузырь и кишечник, исключить половые контакты за сутки до визита к врачу.

Сейчас в большинстве гинекологических кабинетов, как в частных, так и в государственных клиниках, пользуются одноразовыми наборами; туда входит пластиковое зеркало для осмотра шейки матки — оно не такое холодное, как обычные металлические инструменты, стерильные перчатки, специальные палочки или щеточки для забора материала на анализ и одноразовая пеленка (постелить на кресло). Но на всякий случай можно заранее приобрести такой набор (они недорогие, продаются в большинстве аптек) и принести его с собой. Также ничего нет страшного в осмотре металлическими многоразовыми инструментами — они проходят обязательную стерилизацию и свободны от микробов.

Осмотр в зеркалах направлен прежде всего на выявление состояния шейки матки, а также каких-либо заболеваний влагалища. Для того чтобы процесс осмотра был менее болезненным, лучше расслабиться и потужиться на зеркало.

Отдельное внимание уделяется характеру выделений из шейки матки. Если выделения с прожилками крови, это говорит о возможной угрозе прерывания беременности. Появление зеленоватых, желтоватых, сероватых или гноевидных выделений с неприятным запахом, вызывающих зуд и жжение, скорее всего свидетельствует о наличии какой-либо инфекции, передающейся половым путем.
Нередко будущих мам беспокоит вагинальный кандидоз (молочница). Это заболевание сопровождается белыми творожистыми выделениями с кисловатым запахом, которые часто бывают обильными. Иногда появляются жжение и зуд, усиливающиеся после полового акта, водных процедур и ночью.
Но не всегда появление выделений во время беременности свидетельствует о только что произошедшем инфицировании. Дело в том, что в этот период в связи с гормональными перестройками меняется кислотность среды влагалища и происходит некоторое угнетение иммунитета. Все это позволяет грибкам и прочим микроорганизмам, живущим во влагалище здоровых женщин, достаточно активно развиваться, что и приводит к развитию болезни.

Таким образом, первые анализы, которые всегда делают при постановке на учет по беременности, — это мазок на флору и инфекции, передаваемые половым путем (хламидии, микоплазмы, трихомонады, гоноррею) — могут показывать отрицательный результат, но при ослаблении иммунитета некоторые из этих болезней проявляются. Первичное же инфицирование во время беременности, а также обострение хронического процесса может привести к невынашиванию беременности, формированию плацентарной недостаточности (которая приводит к гипоксии плода), а также вызывать формирование пороков внутренних органов, задержку психического развития у ребенка и т.д.

Поэтому случайные половые связи во время беременности должны быть исключены! Именно они, а не женская консультация, чаще всего и являются источником инфицирования во время беременности (речь также идет о ВИЧ - когда необходима противовирусная терапия вич, и о гепатитах В и С - виды вирусных гепатитов).

Беременность — это долгий процесс, и состояние женщины может существенно изменяться со временем. Поэтому периодически такое обследование необходимо повторять: мазок на флору берут 3-4 раза за время беременности. Повторные осмотры на кресле помогут вовремя распознать истмико-цервикальную недостаточность — состояние, при котором шейка матки не удерживает плодное яйцо в матке, при этом никаких болевых ощущений может не быть. Так что лучше заранее записаться к гинекологу на прием и пройти осмотр.

Страх перед инфицированием у беременной может также возникать в процедурном кабинете, во время забора крови на анализы. Это тоже ложный страх, так как все используемые шприцы и иглы являются одноразовыми, причем вскрывать упаковку должны в присутствии пациентки.
Что касается интимной гигиены, то любая взрослая женщина считает, что ей известно об этом все! Однако в этом деликатном вопросе есть немало тонкостей, о которых порой знают лишь профессионалы. Именно от этих нюансов в немалой степени зависит здоровье будущей мамы.
Прежде всего необходимо соблюдать следующие правила:

• подмываться нужно чистыми руками, ни в коем случае не губкой или мочалкой (кожа в области промежности нежная, легко травмируется);
• вода должна быть проточной (сидеть в тазике нельзя);
• вода должна быть теплой (холодная вода может спровоцировать обострение воспалительных заболеваний, а горячая — угрозу прерывания беременности);
• подмываться следует спереди назад, чтобы исключить попадание кишечной микрофлоры;
• следует пользоваться только индивидуальными полотенцами, воду нужно мягко промокать;
• нежелательно носить тесное синтетическое белье, трусы-стринги;
• категорически нельзя спринцеваться!
• Без назначения врача нельзя вводить во влагалище лекарственные вещества.

Выбор моющих средств во время беременности должен быть решен в пользу мыла с минимальным количеством добавок. Специальные средства для интимной гигиены отличаются от других косметических средств тем, что поддерживают кислую среду кожи, их рН составляет 5,5. Это позволяет коже сохранять влажность и предотвращать развитие дисбактериоза во влагалище. Однако хочется подчеркнуть, что в норме моющие средства не должны попадать в больших количествах во влагалище. Еще один плюс средств интимной гигиены в том, что они содержат меньше ароматических добавок и отдушек, которые являются потенциальными аллергенами.

Соблюдая все эти несложные правила, можно максимально обезопасить себя генитальных инфекций и беременность пройдет успешно.

Находится клиника НИИ ФХМ по адресу: г. Москва, улица Малая Пироговская, дом 1. Станция метро Фрунзенская - ближайшая станция к центру. На нашем сайте Вы можете ознакомиться со схемой проезда в медицинский центр на Фрунзенской. Наша клиника оказывает большой спектр услуг по диагностике и лечению болезней: клиника медикаментозное прерывание беременности, лимфодренажный массаж, ультрафиолетовое облучение крови, синдром хронической усталости, сексуальная дисфункция у женщин.

119435, Москва, ул.Малая
Пироговская, 1а.

Сайт принадлежит ФГБУ ФНКЦ ФХМ ФМБА России. Публикация только с разрешения ФГБУ ФНКЦ ФХМ ФМБА России. Лицензия № ФС-99-01-009679

Сейчас нет такого человека, который никогда не слышал бы о венерических болезнях и СПИДе. Все мы знаем и о том, что этих недугов можно избежать, и даже знаем, как. Однако эти заболевания, к сожалению, достаточно широко распространены.

А ведь кроме сифилиса и гонореи существует еще более 20 болезней, которые могут передаваться при половых контактах и встречаются достаточно часто: трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, мочеполовой кандидоз (молочница), бактериальный вагиноз (гарднерелез), генитальный герпес. Остроконечные кандиломы, цитомегаловирусная инфекция, контагиозный моллюск, и даже чесотка и лобковая вшивость (лобковый педикулез ).

Такие заболевания распространены во всем мире. Эксперты ВОЗ подсчитали, что на земном шаре каждый шестой житель страдает какой-либо из болезней, передаваемых половым путем. Все эти заболевания имеют инфекционную природк, то есть вызываются болезнетворными микроорганизмами (бактериями, вирусами, простейшими паразитами), поэтому в сокращении именуются ИППП, Они никогда не проходят сами по себе, без лечения. И, конечно же, самым опасным и губительным для человечества является синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), вызываемый вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ ИППП

Как человек может узнать о том, что он болен? Если имеются:

• Необычные выделения из влагалища (обильные, желтоватые, пенистые, творожистые, возможно с запахом), мочеиспускательного канала или из прямой кишки;
• Зуд, жжение, раздражение, отек в области половых органов;
• Боли внизу живота или в области поясницы у женщин или в области яичек либо промежности у мужчин;
• Кровянистые выделения из влагалища у женщин в период между менструациями;
• Болезненные ощущения во время полового акта.

КАК ЗАЩИТИТЬ СЕБЯ ОТ ИППП?

Для того, чтобы избежать инфекций, передаваемых половым путем, нужен высокий уровень мотивированности, то есть прочная внутренняя установка, направленная на систематическое использование средств индивидуальной защиты ИППП.

Презервативы нужно иметь еще до того, как они могут понадобиться.

Презерватив должен использоваться при всех видах половых контактов (вагинальный, оральный, анальный).

Кроме презервативов, существуют также противозачаточные средства для женщин с противовенерическим эффектом в виде влагалищных таблеток, крема, свечей, губок, содержащих дезинфицирующее вещество.

Кроме того, необходимо помнить, что существуют меры экстренной противовенерической профилактики, которые эффективны только в том случае, если применялись не позднее 2 часов после сомнительного незащищенного полового контакта, а еще лучше – в первый час после него. Экстренная противовенерическая профилактика заключается в обработке кожи и слизистых оболочек половых органов одним из специальных дезинфицирующих растворов (хлоргексидина биглюконат, мирамистин, цидипол). Вышеуказанные растворы имеются в продаже в аптеках в пластмассовых флаконах плоской формы с наконечником, что позволяет проводить обработку мочеиспускательного канала или спринцевание влагалища, и снабжены подробной инструкцией по применению.

Если ни одна из вышеуказанных мер не применялась, то на крайний случай следует знать: после незащищенного (без презерватива или презерватив разорвался) контакта необходимо помочиться, принять душ, тщательно вымыть хозяйственным либо антибактериальным мылом руки, лицо, половые органы, низ живота, внутреннюю поверхность бедер.

Ни в коем случае нельзя в качестве средства профилактики ИППП принимать внутрь антибиотики или трихопол, это приведет к нарушению естественной флоры организма и может вызвать тяжелую молочницу, но заражения, особенно сифилисом, не предотвратит.

Помните, что употребляя наркотики или вступая в незащищенную половую связь с человеком, употребляющим наркотики путем иньекций, человек тоже рискует заразиться СПИДом, гепатитами В, С, Д.

Нелишне также нать и о том, что хотя презерватив и является достаточно надежной защитой против большинства ИППП, все же сифилисом можно заразиться, несмотря на его использование, потому что заразные высыпания могут быть и на тех участках тела, которые презерватив не закрывает, например, в полости рта (язвы или эрозии на губах или слизистой оболочке), и тогда заражение возможно даже при поцелуях. Кроме того, презерватив может соскользнуть или порваться. Поэтому даже при малейшем сомнении не нужно пренебрегать обследованием, тем более что сейчас существуют возможности сделать это анонимно. Не следует откладывать визит к врачу (это может быть дерматовенеролог, гинеколог или уролог). Не стоит заниматься самолечением, так как симптомы многих ИППП схожи, но лечатся по-разному. Точный диагноз ставится не только на основании внешнего осмотра, но и обязательно подтверждается лабораторным исследованием (выявлением возбудителя болезни). Таким же образом подтверждается и излеченность.

Не следует стесняться распросить врача подробнее о своем заболевании, выяснить все интересующие вопросы, нужно постараться узнать больше о предупреждении ИППП и безопасном половом поведении. Любой пациент, обратившийся в медицинское учреждение, имеет право на:

• Уважение и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;
• Обследование и лечение в условиях, соответствующих санитарно – гигиеническим нормам;
• Конфиденциальность, то есть сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведениях, полученных при обследовании и лечении в соответствии с действующим законодательством.

Почаще, но о щёточках и спринцевании забудьте

Конечно, древние люди мылись редко и выжили, а влагалище — самоочищающаяся система, не нуждающаяся в чрезмерных гигиенических усилиях, но всё же устранять поверхностные загрязнения и продукты работы желёз с внешних половых органов нужно регулярно. Рекомендуется подмываться минимум один раз в сутки, а лучше — после каждого посещения туалета или (во время менструации) при каждой смене тампона или прокладки. Не забывайте и о том, что для интимной гигиены нужно выделить себе отдельное полотенце и почаще его менять.

Вода отлично смывает жидкие выделения, частицы слизи и пыль, поэтому в большинстве случаев для очищения наружных половых органов можно обходиться без мыла или геля. Поверхностно-активные вещества в их составе предназначены в первую очередь для расщепления молекул жира — и при чрезмерном применении разрушают защитную гидролипидную плёнку кожи. Мылом рекомендуется очищать перианальную область, особенно сразу после посещения туалета, а вот гениталии можно ополаскивать обычной водой.

Не нужно пользоваться антисептиками или антибактериальным мылом в регулярном режиме. Антисептиком без спирта можно обработать кожу после эпиляции или при других повреждениях, но это тот случай, когда к его применению есть показания. В обычном, каждодневном режиме интимная гигиена не должна быть чрезмерной; тело человека вырабатывает множество секретов, в том числе с определённым запахом, и это не значит, что оно недостаточно чистое.

Мы уже рассказывали, что микрофлора может измениться, например, при смене марки презервативов или чрезмерном потении в жару. Если у вас диагностировали молочницу или гарднереллёз, не надо паниковать и думать, что вы заразились — это оппортунистические инфекции, то есть их возбудители всегда присутствуют в организме. Стоит задуматься о том, какие факторы могли спровоцировать такой сбой; один из возможных — слишком агрессивная гигиена.

Существуют и специальные средства для интимной гигиены. Во-первых, они мягкие, часто с увлажняющими компонентами и без излишних ароматизаторов, которые могут вызывать раздражение или аллергическую реакцию со стороны нежной слизистой. Во-вторых — кислотность (значение pH) у таких средств находится на уровне, лучше всего подходящем интимной зоне.

Правда, стоит поговорить о выборе такого средства с врачом-гинекологом. Чаще всего встречаются кислые (с низким рН) или нейтральные. Нейтральные призваны просто заменить мыло, то есть служить дополняющим воду средством гигиены. Гели с более высокой кислотностью помогают в лечении и профилактике определённого типа вагинозов или вагинитов; Татьяна Румянцева отмечает, что у некоторых женщин они могут вызывать неприятные ощущения, поэтому должны применяться по рекомендации врача.

На этом разнообразие не заканчивается: бывает и щелочное (с высоким рН) интимное мыло. По словам Оксаны Богдашевской, его назначают, например, при рецидивирующем вагинальном кандидозе (молочнице) или других состояниях, характеризующихся резким разрастанием популяции лактобактерий, то есть нормальных влагалищных микробов. При этом среда становится слишком кислой, и щелочное мыло помогает её скорректировать.