ИНФЕКЦИИ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ

Инфекции, передающиеся половым путем относятся к так называемым социопатиям, т.е. заболеваниям, имеющим не только медицинское, но и социальное значение. Поэтому, требования к АМП, применяемым для их лечения, достаточно высоки. Во-первых, неудачи в лечении распространенных социально опасных заболеваний неприемлемы; во-вторых, лечение должно быть эффективным независимо от того, где оно проводится (в центральном или периферическом лечебном учреждении). ВОЗ разработаны специальные рекомендации, которым должны отвечать препараты, используемые для лечения ИППП:

• эффективность не менее 95%;
• доступная цена;
• хорошая переносимость и малая токсичность;
• возможность однократного применения;
• пероральный прием;
• возможность применения во время беременности;
• медленное развитие резистентности микроорганизмов к средствам терапии.

Эффективность является важнейшим критерием отбора схем лечения. Схемы с гарантией излечения меньшей, чем 95% должны использоваться с осторожностью, т.к. такое лечение способствует селекции устойчивых штаммов и, таким образом, уменьшается эффективность лечения последующих пациентов. Применение схем лечения, эффективность которых ниже 85% недопустимо.

Вторым важнейшим вопросом при лечении ИППП является вопрос безопасности, которая зависит от степени токсичности применяемых ЛС. Контингент больных ИППП нередко подвержен заражению не одним, а несколькими возбудителями, что требует применения нескольких препаратов. Заражение может произойти и на фоне беременности, что заставляет с особым вниманием относиться к безопасности плода.

Принципы лечения ИППП

Применительно к ИППП различают основные (выбора) и альтернативные схемы лечения.

Препараты выбора обеспечивают наилучшее соотношение между необходимой эффективностью лечения и доказанной безопасностью применения ЛС.

Альтернативные препараты обеспечивают приемлемые результаты лечения, при отсутствии возможности использования рекомендуемых схем в связи с особыми обстоятельствами: беременностью, индивидуальной непереносимостью лекарственных препаратов, лактацией, сопутствующими заболеваниями и т. д.

К специфическим видам лечения при ИППП относятся превентивное и профилактическое лечение.

Превентивному лечению подлежат люди, которые имели половой или тесный бытовой контакт с больными ранними формами сифилиса или гонореей, если с момента контакта с больным сифилисом прошло не более 2 мес, а гонореей - не более 14 дней. Превентивное лечение имеет очень важное значение для дальнейшего предотвращения распространения инфекции. Для выяснения и уточнения всего круга лиц, бывших в контакте с пациентом, необходимо иметь в виду, что все виды сексуальных отношений могут привести к заражению ИППП.

Профилактическое лечение касается сифилитической инфекции. Его проводят детям, родившимся без проявлений сифилиса от нелеченых матерей, при поздно начатом специфическом лечении матери, при отсутствии негативации реакций серологического комплекса (КСР) к моменту родов или серорезистентности у матери.

Это хроническое системное инфекционное заболевание имеет наиболее тяжкие последствия для организма не только самого пациента, но и его потомства. Препаратами выбора для лечения сифилиса являются антибиотики группы пенициллина.

ПЕРВИЧНЫЙ СИФИЛИС

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: бензатин бензилпенициллин - по 2,4 млн ЕД в/м 1 раз в 7 дней, на курс 2 инъекциии (при использовании экстенциллина или ретарпена), 2,4 млн ЕД в/м 1 раз в 5 дней, на курс 3 инъекции (при использовании бициллина-1); бензилпенициллин прокаин - по 1,2 млн ЕД в/м ежедневно, на курс 10 инъекций или по 600 тыс. ЕД в/м каждые 12 ч в течение 10 дней; бензилпенициллина натриевая соль - 1 млн ЕД в/м каждые 6 ч в течение 10 дней; бициллин-3 - 1,8 млн ЕД в/м 2 раза в неделю, всего 5 инъекций; бициллин-5 - 1,5 млн ЕД в/м 2 раза в неделю, всего 5 инъекций.

Альтернативные препараты: доксициклин - 0,1 г каждые 12 ч в течение 15 дней; цефтриаксон - 0,5 г в/м через день, всего 5 инъекций; ампициллин - 1 г в/м каждые 6 ч в течение 14 дней; эритромицин - 0,5 г каждые 6 ч в течение 14 дней, используется только при полной непереносимости других противосифилитических препаратов и является наименее эффективным.

ВТОРИЧНЫЙ И РАННИЙ СКРЫТЫЙ СИФИЛИС

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: бензатин бензилпенициллин - 2,4 млн ЕД в/м 1 раз в неделю, всего 3 инъекции (при использовании бициллина-1 - 2,4 млн ЕД 1 раз в 5 дней, всего 6 инъекций); бензилпенициллин прокаин - 1,2 млн ЕД в/м ежедневно в течение 20 дней, или по 600 тыс. ЕД в/м каждые 12 ч в течение 20 дней; бензилпенициллина натриевая соль - 1 млн ЕД в/м каждые 6 ч, в течение 20 дней; бициллин-3 - по 1,8 млн ЕД в/м 2 раза в неделю, всего 10 инъекций; бициллин-5 - 1,5 млн ЕД в/м 2 раза в неделю, всего 10 инъекций.

При длительности заболевания более 6 мес и так называемом "злокачественном" сифилисе следует применять методики лечения 2 и 3.

Альтернативные препараты: доксициклин - 0,1 г внутрь каждые 12 ч в течение 30 дней; цефтриаксон - 0,5 г в/м ежедневно в течение 10 дней.

ТРЕТИЧНЫЙ И СКРЫТЫЙ ПОЗДНИЙ СИФИЛИС

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: бензилпенициллина натриевая соль - 1 млн ЕД в/м каждые 6 ч в течение 28 дней. После 2-недельного перерыва курс лечения повторяют.

НЕЙРОСИФИЛИС

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: бензилпенициллина натриевая соль - 2-4 млн ЕД в/в каждые 4 ч в течение 14 дней; бензилпенициллин прокаин - 2,4 млн ЕД в/м 1 раз в сутки в сочетании с пробенецидом по 0,5 г каждые 6 ч в течение 14 дней.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ СИФИЛИСА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

При решении женщины сохранять беременность терапию проводят препаратами пенициллина в соответствии с диагнозом по одной из указанных выше методик.

АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ВРОЖДЕННОГО СИФИЛИСА

Бензилпенициллина натриевая соль - 100 тыс. ЕД/кг/сут в/в, разделить на 6 инъекций (через 4 ч), в течение 14 дней.

Бензилпенициллин прокаин - 50 тыс. ЕД/кг в/м 1 раз в сутки в течение 14 дней.

Для лечения приобретенного сифилиса у детей используют методики, рекомендованные для лечения взрослых в соответствии с диагнозом, исходя из возрастных дозировок АМП.

Критерием эффективности проведенного лечения являются клинико-серологические данные.

В соответствии с приказом МЗ РФ № 87 от 26.03.01 предусматривается постепенное (в течение 5 лет) выведение из лабораторной диагностики сифилиса реакций связывания комплемента. Для отбора больных и диагностики инфекции рекомендуется использование реакции микропреципитации - РМП и ее зарубежных аналогов - VDRL, RPR, выполненных в количественном варианте, то есть с титрами.

Больные, получившие превентивное лечение в связи с бывшим половым или тесным бытовым контактом, подлежат однократному клинико-серологическому обследованию через 3 мес после окончания лечения.

Больные ранними формами сифилиса с положительными до лечения серологическими реакциями (КСР, РМП) находятся под контролем до полной негативации РВ и далее еще 6 мес, на протяжении которых необходимо провести 2 обследования. Таким образом, длительность клинико-серологического наблюдения зависит от результатов лечения и имеет строго индивидуальный характер. У больных с поздними формами сифилиса после проведенного полноценного лечения КСР (РМП) могут оставаться положительными. В связи с этим, для них предусмотрен обязательный трехлетний срок клинико-серологического наблюдения. В течение этого времени исследование КСР (РМП) проводят 1 раз в 6 мес, специфические реакции (реакция пассивной гемагглютинации - РПГА, реакция иммунофлюоресценции - РИФ, иммуноферментный анализ - ИФА) - 1 раз в год. Окончательное решение о снятии с учета или продлении срока наблюдения принимает врач учитывая особенности конкретного больного. При нейросифилисе наблюдение за пациентами проводится не менее трех лет. Контроль лечения осуществляется с помощью серологических исследований крови в указанные выше сроки, а также лабораторных и серологических исследований СМЖ.

Дети, родившиеся от матерей, болевших сифилисом, но не страдающие врожденным сифилисом, подлежат клинико-серологическому контролю в течение одного года независимо от того, получали они лечение или нет. Клинический осмотр проводится с обязательным участием смежных специалистов: педиатра, окулиста, невропатолога, оториноларинголога. При отрицательных результатах КСР (или РМП) и РИФ (ИФА, РПГА) и отсутствии клинических симптомов, обследование повторяют в возрасте 1 года перед снятием с учета. Детям, получавшим специфическое лечение по поводу раннего или позднего врожденного сифилиса, проводят клинико-серологический контроль по той же схеме, что и взрослым, но не менее одного года. Детям, переболевшим приобретенным сифилисом, проводят клинико-серологический контроль так же как и взрослым.

ГОНОРЕЯ

Клинические проявления гонореи в течение последних десятилетий приобрели определенные черты, которые можно охарактеризовать как особенности клинического течения этой инфекции: удлинение инкубационного срока и уменьшение выраженности клинической манифестации процесса, возрастание устойчивости гонококка к целому ряду препаратов (пенициллин, тетрациклины).

НЕОСЛОЖНЕННАЯ ГОНОРЕЯ НИЖНИХ ОТДЕЛОВ МОЧЕПОЛОВОЙ СФЕРЫ

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: цефтриаксон - 0,25 г в/м однократно; ципрофлоксацин - 0,5 г внутрь однократно; офлоксацин - 0,4 г внутрь однократно.

Альтернативные препараты: спектиномицин - 2 г в/м однократно; цефотаксим - 0,5 г в/м однократно; цефуроксим аксетил - 1,0 г внутрь однократно; ломефлоксацин - 0,6 г внутрь однократно; норфлоксацин - 0,8 г внутрь однократно.

Для лечения возможной сопутствующей хламидийной инфекции препараты выбора и альтернативные препараты следует сочетать с одним из противохламидийных средств: азитромицин - 1,0 г внутрь однократно; доксициклин - 0,1 г внутрь каждые 12 ч в течение 7 дней.

ГОНОРЕЯ С ОСЛОЖНЕНИЯМИ, ГОНОРЕЯ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ МОЧЕПОЛОВОЙ СФЕРЫ И ДИССЕМИНИРОВАННАЯ ГОНОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ У ВЗРОСЛЫХ

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: цефтриаксон - 1,0 г в/в или в/м каждые 24 ч; цефотаксим - 1,0 г в/в каждые 8 ч; спектиномицин - 2,0 г в/м каждые 12 ч; ципрофлоксацин - 0,4 г в/в каждые 12 ч.

Парентеральное введение АМП продолжается 24-48 ч после клинического улучшения, затем переходят на пероральные формы препаратов до полных 7 сут терапии при дерматите и полиартрите, до 10-14 дней при менингите и до 4 нед при эндокардите: цефиксим - 0,4 г внутрь каждые 12 ч; ципрофлоксацин - 0,5 г внутрь каждые 12 ч.

ГОНОКОККОВЫЙ ФАРИНГИТ

Выбор антимикробных препаратов

Проводится аналогично неосложненной генитальной гонорее. Противогонококковые препараты также сочетаются с антихламидийными для лечения возможной сопутствующей генитальной хламидийной инфекции.

ГОНОКОККОВЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: взрослые - цефтриаксон 1,0 г в/м однократно; новорожденные - цефтриаксон 25-50 мг/кг (но не более 125 мг) в/в или в/м однократно.

ГОНОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: цефотаксим - 25 мг/кг/сут в/в или в/м в 2 введения (каждые 12 ч) в течение 7 дней (10-14 дней - при менингите); цефтриаксон - 25-50 мг/кг/сут в/в или в/м каждые 24 ч в течение 7 дней (10-14 дней - при менингите).

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ГОНОРЕИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Лечение беременных осуществляется в соответствии с диагнозом на любом сроке гестации. Препаратами выбора являются цефалоспорины (цефтриаксон), спектиномицин, а для лечения возможной сопутствующей хламидийной инфекции - макролиды (эритромицин, спирамицин) или амоксициллин. Противопоказаны тетрациклины, фторхинолоны.

УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ХЛАМИДИОЗ

Урогенитальный хламидиоз - инфекционное заболевание, передавающееся половым путем.

Основные возбудители

УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ХЛАМИДИОЗ У ВЗРОСЛЫХ

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: азитромицин - 1,0 г внутрь однократно; доксициклин - 0,1 г внутрь каждые 12 ч в течение 7 дней.

Альтернативные препараты: эритромицин - 0,5 г внутрь каждые 6 ч в течение 7 дней; офлоксацин - 0,3 г внутрь каждые 12 ч в течение 7 дней; рокситромицин - 0,15 г внутрь каждые 12 ч в течение 7 дней; спирамицин - 3 млн ЕД каждые 8 ч в течение 7 дней.

УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ХЛАМИДИОЗ У ДЕТЕЙ

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: эритромицин - по 50 мг/кг/сут в 4 приема в течение 10-14 дней (при массе тела менее 45 кг). Для детей массой тела от 45 кг эритромицин применяется по схемам лечения взрослых.

Детям старше 12 лет проводится лечение доксициклином и азитромицином по схемам лечения взрослых.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ УРОГЕНИТАЛЬНОГО ХЛАМИДИОЗА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: эритромицин - 0,5 г внутрь каждые 6 ч в течение 7 дней; спирамицин - 3 млн ЕД каждые 8 ч в течение 7 дней; джозамицин - 0,75 г внутрь каждые 8 ч в течение 7 дней; амоксициллин - 0,5 г внутрь каждые 8 ч в течение 7 дней.

ВЕНЕРИЧЕСКАЯ ЛИМФОГРАНУЛЕМА

Это заболевание в России встречается эпизодически, за счет так называемых "привозных" случаев.

Основные возбудители

Вызывается С.trachomatis, серовары L-1, L-2, L-3.

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: доксициклин - 0,1 г внутрь каждые 12 ч в течение 21 дня.

Альтернативные препараты: эритромицин - 0,5 г внутрь каждые 6 ч в течение 21 дня.

МЯГКИЙ ШАНКР

Основные возбудители

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: азитромицин - 1,0 г внутрь однократно; цефтриаксон - 0,25 г в/м однократно; ципрофлоксацин - 0,5 г внутрь каждые 12 ч в течение 3 дней; эритромицин - 0,5 г внутрь каждые 6 ч в течение 5 дней.

ПАХОВАЯ ГРАНУЛЕМА (ДОНОВАНОЗ)

Основные возбудители

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: ко-тримоксазол - 0,96 г внутрь каждые 12 ч в течение не менее 3 нед; доксициклин - 0,1 г внутрь каждые 12 ч в течение не менее 3 нед.

Альтернативные препараты: ципрофлоксацин - 0,75 г внутрь каждые 12 ч в течение не менее 3 нед; эритромицин - 0,5 г внутрь каждые 6 ч в течение не менее 3 нед (преимущественно во время беременности).

Лечение должно продолжаться до полного заживления язв. Если после нескольких дней приема любого их перечисленных препаратов кожные проявления не имеют тенденции к заживлению, то дополнительно назначается гентамицин 1 мг/кг в/в каждые 8 ч.

УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ТРИХОМОНИАЗ

Одними из самых распространенных заболеваний женской мочеполовой сферы, встречающихся в практике как венерологов так и гинекологов, являются вагинальные инфекции - трихомониаз, бактериальный вагиноз и кандидоз. Из перечисленных инфекций только трихомониаз относится к ИППП, тогда как бактериальный вагиноз и кандидоз вызываются условно-патогенной флорой при определенных состояниях организма.

Основные возбудители

Урогенитальный трихомониаз вызывается влагалищной трихомонадой (T.vaginalis), передающейся преимущественно при половых контактах.

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: метронидазол - 0,5 г каждые 12 ч или 0,25 г каждые 8 ч внутрь в течение 7 дней.

Альтернативные препараты: тинидазол - 2,0 г внутрь однократно; орнидазол - 2,0 г внутрь однократно или 0,25 г каждые 12 ч в течение 5 дней.

В случае неудачи лечения после приема обычных доз метронидазола, назначают тинидазол внутрь в удвоенных дозах (4,0 г) 1 раз в сутки в течение 3 дней.

УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ТРИХОМОНИАЗ У ДЕТЕЙ

Детям до 12 лет метронидазол назначают в дозе 5 мг/кг каждые 8 ч.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ УРОГЕНИТАЛЬНОГО ТРИХОМОНИАЗА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Лечение беременных препаратами имидазолового ряда можно начинать только со II триместра беременности. Применяют орнидазол или метронидазол 2 г однократно внутрь.

Пути распространения инфекций передающихся половым путем (ИППП)

По степени распространенности инфекции, передающиеся половым путем, в современном обществе занимают второе место, уступая лишь простудным заболеваниям. Венерическими болезнями может быть инфицирован практически любой человек, и половая, национальная, возрастная принадлежность не играют никакой роли, как и социальный статус пациента.

Слизистые оболочки мочеиспускательного канала, половых органов, заднего прохода являются идеальной средой обитания для возбудителей половых инфекций: вирусов, грибков, бактерий, которые к тому же имеют высокую приспособляемость и способность к быстрому размножению. С лимфотоком и кровотоком болезнетворные микроорганизмы попадают к другим тканям и органам, поражая не только мочеполовую систему.

Венерические болезни: классификация и характер протекания

Современная венерология знает более 20 инфекций, передающихся половым путем, возбудителями которых являются: простейшие, вирусы, бактерии, членистоногие и дрожжевые грибы.

Все венерические болезни классифицируются на:

Классические венерические заболевания — гонорея, сифилис, венерическая лимфогранулема.
Данные ИППП являются примерами наиболее опасных классических венерических заболеваний. Они очень трудно поддаются лечению и могут иметь тяжелейшие последствия для организма. Несмотря на то, что культурное развитие общества шагнуло далеко вперед, именно заболевания, передающиеся половым путем, наиболее часто носят эпидемический характер.

Венерические болезни, поражающие мочеполовую систему — трихомониаз, уреаплазмоз, хламидиоз, гарднереллез, генитальный герпес, кандидоз и ряд других заболеваний, поражающих мочеполовую систему.
Всю эту группу объединяет скрытый характер протекания болезни. Кроме того, заболевания из этой группы имеют тенденцию к совместному существованию в организме одного пациента нескольких типов возбудителей. Такая специфика чревата развитием запущенной трудноизлечимой стадии, несмотря на кажущуюся легкость каждого отдельного заболевания. Именно поэтому венерические заболевания второй группы не менее опасны для здоровья, чем классические инфекции, передающиеся половым путем.

Венерические заболевания, поражающие другие органы человека — гепатиты различных групп, СПИД и цитомегаловирусная инфекция.
Несмотря на то, что эти инфекции преимущественно имеют половой путь распространения, поражают они в основном другие системы организма и его отдельные органы. Так СПИД разрушает иммунную систему, а гепатит поражает печень. Когда у пациентов обнаруживают эти опаснейшие заболевания, они в большинстве случаев впадают в отчаяние. Но делать этого нельзя ни в коем случае. Современная венерология достигла больших успехов и продолжает развиваться, и примеров долгой полноценной жизни людей даже с такими серьезными недугами на сегодняшний день очень и очень много.

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): симптомы и осложнения

Специфика протекания большинства половых инфекций такова, что они не имеют ярко выраженной симптоматики и обостряются только в период снижения иммунитета.

Специалисты рекомендуют обязательно пройти обследование у венеролога на предмет выявления ИППП: если вы вступили в незащищенный случайный половой контакт, независимо от его характера — оральный, анальный, вагинальный; если у одного из половых партнеров выявлены урогенитальные инфекции, то второму непременно нужно пройти обследование.

Поводом для немедленного обращения к венерологу являются следующие симптомы:

- ощущение рези, жжения, болей, зуда в мочеиспускательном канале;

- появление патологических выделений из мочеполовых путей;

- высыпания в области гениталий и на туловище;

- увеличение лимфатических узлов.

Помните, что большинство венерических болезней излечимы, если своевременно обратиться к специалисту. Попытки самолечения или несвоевременное обращение к врачу чреваты развитием запущенной формы венерических болезней, а порой могут привести и к общему поражению всего организма.

И у мужчин, и у женщин нередки осложнения после перенесенных венерических заболеваний, которые часто приводят к тяжелым последствиям:

- развитию хронических воспалений мочеполовой системы;

- расстройству половой функции;

- возникновению злокачественных новообразований.

К тому же, так как урогенитальные инфекции часто проявляются в воспалении слизистых оболочек, значительно возрастает вероятность передачи ВИЧ-инфекции от одного полового партнера к другому.

Современная венерология: методы диагностики и лечения ИППП

Современная венерология использует передовые методы диагностики и лечения инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Так в лабораторной диагностике используются высокоэффективные и специфические методы: микроскопические и бактериологические исследования, ДНК и ПИФ-диагностика. Широко применяются диагностические процедуры: УЗИ, кольпоскопия, цистоскопия, уретроскопия.

Венерологи не одиноки в своей борьбе с ИППП — им активно помогают генетики, вирусологи, бактериологи, микробиологи, биохимики, которые щедро делятся своими последними разработками и новейшими методами лечения инфекций. Можно без ложной скромности сказать, что на сегодняшний день венерология добилась потрясающих результатов в лечении инфекций, передающихся половым путём.

Медики очень часто используют комплексное лечение венерических заболеваний, сочетающее физиотерапевтические, иммуноферментные и антибактериальные методы воздействия.

Своевременное обращение к врачу и грамотно назначенное лечение инфекций, передающихся половым путем (ИППП) поможет избежать осложнений и рецидивов заболевания, значительно сократит сроки излечения.

Гинекология, дерматология и урология являются смежными областями медицины с венерологией, и в свою очередь тоже занимаются диагностикой и лечением ИППП.

Психологический аспект в венерологии

Посредством полового контакта может передаваться множество различных заболеваний. Среди возбудителей инфекций, передающихся половым путем, различают простейших, грибы, вирусы и бактерии. Для большинства заболеваний данной категории характерно выявление патологии обоих половых партнеров и возникновение осложнений в случае отсутствия правильного и своевременного лечения. Некоторые заболевания передающиеся половым путем могут вызывать серьезные осложнения во время беременности и передаваться от матери к ребенку, что может сказываться отрицательно на здоровье ребенка..

Риск осложнений при

Хламидия трахоматис 4 млн. случаев забол. в год

Бактериальная инфекция, выделения, боли в нижней части живота. У женщин ¾ без симптомов

Преждевременный разрыв плодного пузыря, недоношенность, конъюнктивиты, афебрильная пневмония

Конъюнктивиты в 35%

Риниты в 50% случаев

2. Генитальный герпес

заболеваний в год.

Чувство жжения, зуд, волдыри. Появление болезненных открытых повреждений

субклиническая инфекция, сепсис новорожденного с неврологическими

Летальность до 65%. В 50% случаев физические недостатки

3 вида
Бактерии

Недоношенность, снижение массы тела, роды мертвым плодом

2 вида
Бактерии

Снижение массы тела,

Врожденная инфекция с

Врожденные уродства. В

15% случаев пневмония

Гонококк Нейссера 1,1

млн. случ. забол. в год

Конъюнктивиты, в 35%

Бледная трепонема. Бактерии 120000 случ. забол. в год, из которых 40000-50000 заразные

поражения сердца, мозга, глаз, нервной системы, костей, суставов

Роды мертвым плодом, врожденный сифилис

8. Остроконечные бородавки.

Вирус. От 500000 до 1 млн. забол. в год

Некоторые штаммы ассоциируются с раком шейки матки и другими разновидностями рака

Механическое сужение родовых путей, дисплазия шейки матки

Трихомонады. Простейшие. 3 млн. забол. в год

Симптомы часто отсутствуют. Выделения, боль

Воспаление труб и яичников

Вирус.100000-200000 случ.забол. в год. Около 1,5 млн. являются носителями инфекции

печень. Хронические формы

мертвым плодом, гепатит,

Признаки половых инфекций

Клинических проявления индивидуальны, зависит от жизненного цикла возбудителя. и особенностей организма человека. Существуют скрытые формы течения половых инфекций, которые характеризуются длительным отсутствием клинической картины , на фоне возможного заражения полового партнера. Заболевания могут сопровождаться зудом, жжением и болевым симптомом в различные периоды мочеиспускания или полового акта, нарушением целостности кожных покровов и слизистых половых органов, появлением на их поверхности различных высыпаний и покраснений эти проявления характерны у женщин и мужчин. Наличие патологического процесса во влагалище может сопровождаться появлением обильных выделений , с характерным запахом , который зависит от возбудителя заболевания. Течение заболевания в цервикальном канале, уретре проявляется незначительными выделениями. У мужчин, половые инфекции выявляются в соке предстательной железы ( это значительно достоверный материал для обследования). Для установления правильного диагноза и назначения дополнительного метода диагностики необходима консультация врача( гинеколога и уролога).

Диагностика половых инфекций

Особенности проявления и течения половых инфекций передающихся половым путем может предполагать наличие у пациента нескольких возбудителей, с чем связано назначение комплексного исследования на различные группы инфекций. Пациентам не рекомендуется до момента проведения лабораторных исследований принимать лекарственные препараты, что может привести к искажению клинической картины и затруднить определение инфекции Ряд заболеваний, например, хламидиоз, гонорея, трихомониаз, для установления точного диагноза требуют проведения провокации накануне забора анализа.

Методом провокации инфекций у женщин является менструация, которая способствует обострению хронически протекающего процесса. Медикаментозные препараты представляют собой лекарственный метод провокации, повышающий эффективность диагностики гонореи и трихомониаза. У мужчин широко применяется метод пищевой провокации для диагностики половых инфекций. Острая пища, дозированный прием алкогольных напитков способствуют обострению хронически протекающих инфекций. Следует знать , что успешное выздоровление повышается при диагностике и лечении всех половых партнеров пациента, что исключает возможность повторного заражения.

Лечения половых инфекций

Лечение половых инфекций, проводится врачами при помощи препаратов разработанными для каждого вида возбудителя по схеме составленной специалистом . Лечение половых инфекций проводится, с применение препаратов, к которым возбудитель инфекции проявляет максимальную чувствительность. Данный препарат определяется при проведении бактериологического исследования выделений с посевом на чувствительность. Кроме препаратов для лечение половых инфекций лечение проводится с использованием общеукрепляющей терапии, и лекарств, повышающих иммунитет, восстанавливающих нормальную микрофлору наружных половых органов.

Появление признаков дискомфорта в половой сфере требует немедленного обращения за консультацией к врачу, самолечение и отсутствие своевременной терапии часто способствуют ухудшению течения заболевания, переходу его в хроническую форму, развитию осложнений, приводящих со временем к проблемам у женщин и мужчин

Рекомендуется проходить профилактическое лабораторное исследование на половые инфекции передающиеся половым путем всем людям, даже при отсутствия клинических проявлений заболеваний. Риск заражения половыми инфекциями и ВИЧ во время анального секса выше, чем при традиционном контакте, поэтому требует особого внимания и качественной защиты от проникновения инфекции в стенку прямой кишки. Сегодня предоставляется фармацевтами большой выбор средств, позволяющих партнерам предохраняться от возникновения заболеваний, передающихся половым путем и от нежелательной беременности.

Внимание на выделения.

У женщин присутствуют в норме выделения из половых путей, обычно эти выделения усиливающиеся во второй половине цикла т. е. перед менструацией, у одних они всегда прозрачные, у других в какой-то момент становятся более густыми. Выделения всегда одинаковы лишь в одном случае: когда женщина принимает оральные контрацептивы. Очень важно регулярно отслеживать, как меняется количество и консистенция выделений в течение менструального цикла. Это поможет своевременно заметить те или иные отклонения. Появление дискомфорта, необычных выделений, не приятого запаха, зуда, жжения и других нехарактерных симптомов являются признаком инфекции.

Белые творожистые выделения и сильный зуд свидетельствуют о грибковой инфекции. Жидкие, бесцветные или молочной консистенции , с сомнительным запахом, появляющиеся после занятий сексом, могут быть признаком бактериального вагиноза - самой распространенной половой инфекции у женщин в возрасте до 40 лет. Неприятно пахнущие, зеленоватые и пузырящиеся выделения говорят о наличии трихомониаза.

Молочница. У 75 % женщин хотя бы раз бывает грибковая инфекция - кандидоз, или молочница. Проявляется молочница белыми творожистыми выделениями, зудом разной интенсивности.

Вирус генитального герпеса определяется в организме почти у 90 % человек живущих на планете . Однако активизируется он лишь у 10-20 % инфицированных, чаще всего при ослабленном иммунитете, простуде или стрессе. Вирусом герпеса можно заразиться не только во время секса, но и при не соблюдении правил личной гигиены.

Причины способствующие развитию инфекции.

Увеличивают риск возникновения инфекций факторы от которых зависит уровень гормонов и кислотно-щелочной баланс влагалища: диабет, беременность, антибиотики, таблетки - контрацептивы. Антибиотики и оральные противозачаточные препараты повышают вероятность бактериального вагиноза, который путают с грибковыми инфекциями и пытаются самостоятельно лечить теми же средствами. Делая спринцевание, вымываются из влагалища полезные бактерии, регулирующие численность болезнетворных, что часто приводит к вагинозу. Гель для душа или парфюмированные присыпки нарушают естественную защитную флору влагалища.

Не нельзя заниматься самолечением. Многие гинекологические заболевания имеют схожие проявления. Только врач-гинеколог и врач уролог – андролог , на основании проведенного комплексного обследования может поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение, учитывая особенности каждого пациента.

В настоящее время частой причиной обращения за помощью к квалифицированному врачу являются заболевания, передающиеся половым путем . Современная наука насчитывает более 20 видов возбудителей, которые могут передаваться половым путем. Сифилис, мягкий шанкр, гонорея, венерическая лимфогранулема и донованоз помимо возбудителей этих заболеваний, ряд бактерий, вирусов, простейших, грибов и паразитов кожи могут попадать в организм человека при половых контактах. К ним относятся контагиозный моллюск, кандидоз кожи и слизистых, паховая эпидермофития, лобковый педикулез, урогенитальные инфекционные процессы (хламидийные, трихомонадные, микоплазменные, вирусы герпеса, цитомегаловирусы, папилломавирусы), вирусные гепатиты и др. К венерическим заболеваниям также может быть отнесен и СПИД (синдром приобретенного иммунного дефицита).

Лечение классических венерических заболеваний находится, в основном, в ведении врачей дерматовенерологов. Гинекология и урология рассматривает, в первую очередь, те половые инфекции, при которых симптомы заболевания проявляются в половых органах женщины или мужчины и способствуют формированию различных патологий. А именно, кандидоз гениталий (молочница), трихомониаз, гонорея, бактериальный вагиноз, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, генитальный герпес, цитомегаловирусная инфекция, папилломавирусная инфекция.

Очень часто встречающаяся инфекция. Основными симптомами являются белого или зеленоватого цвета творожистые выделения и зуд. Это заболевание часто переходит в хроническую форму и, периодически обостряясь, доставляет женщине немало неприятностей. Заболевание довольно тяжело лечится, как и все болезни, вызванные грибами. Лечение требует очень тщательного исполнения рекомендаций врача, в зависимости от особенностей течения заболевания, схемы лечения могут быть разными. Самостоятельный бесконтрольный прием препаратов часто только загоняет заболевание внутрь, не давая полного излечения.

Признаками являются выделения из влагалища зеленоватого цвета, иногда пенистыми, может быть зуд и жжение. Может поражаться шейка матки с образованием эрозии, может развиваться воспалительный процесс мочевого пузыря и уретры. Очень часто переходит в хроническую форму, когда явных симптомов заболевания может совсем не быть. Иногда даже обычный мазок не может выявить наличие хронической формы трихомоноза.

Поражению подвергаются наружные и внутренние половые органы, уретра, прямая кишка. У мужчин клиническая картина выражена очень хорошо, а у женщин заболевание чаще не имеет выраженных проявлений, поэтому часто переходит в хроническую форму, вызывая, при отсутствии лечения, образование спаек в трубах и приводя к развитию бесплодия и внематочной беременности.

Инфекции не имеют выраженных клинических проявлений, или симптомы настолько неспецифичны, что предположить возбудителя заболевания довольно трудно. Поэтому рекомендуется проходить скрининг- обследование на эти инфекции периодически, особенно при появлении нового полового партнера или в том случае, если человек никогда не обследовался на половые инфекции. Эти инфекции могут поражать все органы женской половой системы, вызывать бесплодие как у женщин, так и у мужчин, неблагоприятно влияют на течение беременности и могут вызвать внутриутробное заражение плода и его гибель. Поэтому лечению этих инфекций в настоящее время уделяется большое внимание. Причем, важно не просто принимать антибиотик, к которому чувствительны данные возбудители, а использовать в лечении специально для вас разработанную схему. Обусловлено это тем, что эти инфекции очень слабо вызывают иммунный ответ в организме, т.е. организм сам с болезнью не борется.

Вирус простого герпеса и цитомегаловирус является половой инфекцией и наносит вред здоровью как и любая инфекция. Пероявления генитального герпеса довольно яркие. Появляется сначала зуд, боль, а потом специфические высыпания в виде пузырьков. Лечение вирусных инфекций – дело сложное . В этом случае генитального герпеса и цитомегаловируса невозможно говорить о полном излечении, речь идет о достижении стойкой ремиссии.

Вирусные инфекции особенно опасны для женщин планирующих стать мамами в ближайшее время. Поэтому при планировании беременности обязательно нужно пройти обследование супружеской паре вместе. И пролечиться если выявлена инфекция , во время беременности потребуется наблюдение по поводу половых инфекций и, при необходимости, прохождение профилактические курсы иммунотерапии. Наличие у беременной женщины каких-либо половых инфекций несет угрозу для будущего ребенка.

Что же касается вируса папилломы человека, то проявления его знакомы очень многим. Это и бородавки, и контагиозный моллюск, и папилломы на коже, кондиломы – специфические выросты на слизистой оболочке половых органов. Одни из них менее опасны, а некоторые могут повышать у женщины риск развития рака шейки матки. При обнаружении таких вирусов необходимо периодическое наблюдение за состоянием шейки матки, при необходимости - прием противовирусных препаратов. Кондиломы необходимо удалять. В настоящее время для этого существует множество методов. А патологию шейки матки обязательно лечить, чтобы снизить риск развития опухолевых заболеваний.