Бывает ли лихорадка при болезни бехтерева

Болезнь Бехтерева – это хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов. У мужчин это заболевание обнаруживается примерно в 9 раз чаще, чем у женщин. Заболевание также известно как анкилозирующий спондилоартрит и анкилозирующий спондилит.

Постепенно болезнь распространяется на весь позвоночник и суставы. Поражаются обычно тазобедренные, плечевые суставы и крестец. Мелкие суставы кистей и стоп поражаются значительно реже. Пораженные суставы опухают и болят, причем в случае поражения крестца боль ощущается глубоко в ягодицах. Часто такую боль считают признаком воспаления седалищного нерва или радикулита.

Иногда заболевание начинается не с боли в спине, а с поражения суставов. Такая форма болезни Бехтерева характерна для юношей.

У детей и подростков заболевание может начинаться с болей в мелких суставах рук и ног, небольшого подъема температуры, учащения сердцебиения.

Изредка при болезни Бехтерева возможна лихорадка неправильного типа, когда в течение суток температура колеблется в пределах 1-2 градусов. Это состояние сопровождается ознобом и обильным потоотделением.

Болезнь Бехтерева может поражать не только позвоночник и суставы, но и другие органы. При поражении глаз развивается ирит или иридоциклит, которые проявляются болью в глазах, слезотечением и ухудшением зрения. При поражении сердца развивается кардит, который проявляется болями в области сердца.

Болезнь Бехтерева поражает в основном мужчин в возрасте от 15 до 30 лет. Причины заболевания до конца не ясны, однако большинство врачей склоняется к тому, что заболевание это аутоиммунной природы. Также известно, что существует наследственная предрасположенность к этому заболеванию, специалисты выяснили, что у 90—95 % страдающих болезнью Бехтерева есть антиген HLA-B27.

Триггером (толчком) развития заболевания могут быть:

• переохлаждение;
• травмы позвоночника и таза;
• инфекционные заболевания;
• заболевания аллергической природы;
• гормональные нарушения;
• воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта;
• воспалительные заболевания мочеполовой системы.

При болезни Бехтерева иммунные клетки атакуют межпозвоночные диски, сухожилия и связки суставов. В пораженных тканях развивается воспаление, в результате которого происходит замещение эластичных тканей твердой костной тканью, в результате чего нарушается подвижность позвоночника и составов.

Существует несколько видов болезни Бехтерева. При центральной форме поражается только позвоночник. Есть два вида этой формы - кифозный вид, при котором позвоночник выпрямляется в пояснице, но сильно изгибается в области грудной клетки, и ригидный вид, при котором сглаживаются и поясничный, и грудной изгибы позвоночника, в результате чего спина становится совсем прямой и плоской.

При ризромелической форме поражается не только позвоночник, но и крупные суставы – тазобедренные и плечевые.

При периферической форме болезни Бехтерева поражаются позвоночник и периферические суставы – локтевые, голеностопные, коленные.

Проявления скандинавской формы болезни похожи на начальные симптомы ревматоидного артрита. При этом поражаются мелкие суставы, однако их деформации и разрушения не происходит.

При висцеральной форме поражаются не только позвоночник и суставы, но и другие органы – глаза, почки, сердце, кровеносные сосуды.

Диагностика болезни Бехтерева – процесс длительный, так как врач должен наблюдать пациента не менее трех месяцев.

Один из самых надежных способов диагностики этого заболевания – рентгенография. На снимке таза изменения видны на довольно ранних стадиях, однако рентгенограммы суставов рук и ног на ранних стадиях неинформативны. Изменения в них можно выявить при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ).

При подозрении на это заболевание проводится исследование на антиген HLA-B27.

Лечение болезни Бехтерева комплексное, длительное, состоит из нескольких этапов. Сначала пациент лечится в травматологическом стационаре, после проходит лечение в поликлинике, а потом его направляют в санаторий.

Для лечения этого заболевания используются нестероидные противовоспалительные препараты и внутрисуставные инъекции кортикостероидов.

Очень часто для лечения болезни Бехтерева применяют физиотерапию. Чаще всего это магнитотерапия. Этот метод почти всегда приносит облегчение пациентам. Правда, облегчение это временное. В некоторых случаях помогает лечение теплом, для этого используют грелки или парафиновые аппликации. Но у некоторых пациентов такое лечение вызывает, наоборот, обострение.

Используется для лечения и бальнеотерапия. В основном это лечение проводят в санаториях. Часто пациентам назначают хлоридно-натриевые, сероводородные, радоновые и бишофитные ванны.

Страдающим болезнью Бехтерева показана лечебная физкультура. Упражнения подбирает врач индивидуально для каждого пациента. Общее у них только то, что гимнастику нужно делать два раза в день по 30 минут.

Страдающим болезнью Бехтерева показано плавание, регулярная гимнастика, растяжки, систематическое закаливание. Показан и массаж, но в фазе обострения заболевания делать его нельзя.

Ни в коем случае не стоит заниматься травматичными видами спорта. Также противопоказано переохлаждение, нервное и физическое переутомление. Лечение иммуностимуляторами может привести к обострению заболевания, так как они активизируют иммунную систему.

Страдающие болезнью Бехтерева должны следить за весом, чтобы не допустить повышения нагрузки на суставы. Для этого необходимо соблюдать диету и заниматься спортом.

Болезнь Бехтерева обостряется на фоне различных инфекционных заболеваний. Страдающим анкилозирующим спондилитом необходимо предохраняться от инфекций, своевременно и правильно лечить инфекционные заболевания, если не удалось их избежать.

Постель страдающего этим заболеванием должна быть твердой, а в некоторых случаях не рекомендуется пользоваться подушкой. Это делается для предупреждения деформации позвоночника.

Для профилактики болезни Бехтерева нужно предохраняться от инфекций, в том числе и кишечных, и передающихся половым путем. Нельзя переохлаждаться, нужно избегать тяжелых физических и психических перегрузок. Нужно заниматься спортом, эти занятия укрепляют мышцы, улучшают координацию, тем самым предохраняя от травм.

Многих из нас периодически одолевают тяжесть и боль в спине, на которые в большинстве случаев мы не обращаем серьезного внимания, сваливая все на усталость и чрезмерные нагрузки. А между тем это может быть сигнал развития системного заболевания позвоночника и суставов.

Болезнь Бехтерева, или, как ее еще называют, анкилозирующий спондилоартрит, хоть и является довольно распространенной проблемой для человечества (ею, по разным оценкам, страдают до 0.1–0.5% населения земного шара), в то же время до сих пор остается не до конца разгаданной загадкой для современной науки. Ученые пока не могут выявить истинные причины ее возникновения, а врачи нередко путают проявления болезни с другими распространенными патологиями. Отсюда неправильные диагнозы и неэффективное лечение. Но самое неприятное то, что заболевание поражает в основном молодых активных людей.

Патология изучается во многих крупных научных центрах мира. Но пока ученые признают: чтобы выявить болезнь на ранней стадии, часто требуются не только знания врача, но и осведомленность пациента, который, заподозрив неладное, вовремя обратится за медицинской помощью к нужному специалисту. Это порой играет решающую роль в успешном лечении.

Так что есть все основания обратить внимание на симптомы анкилозирующего спондилоартрита, чтобы в случае необходимости сразу обратиться за консультацией к специалисту по данной патологии.

Звоночки, переходящие в набат

Болезнь Бехтерева поначалу сопровождается небольшой болью в пояснице, которая проходит самостоятельно либо после физических упражнений или горячего душа. Иногда боли бывают очень слабыми или даже отсутствуют, а единственным проявлением болезни является уменьшение гибкости позвоночника и нарушение подвижности суставов. Со временем боль усиливается и распространяется на другие отделы позвоночника и лишь на время утихает после приема лекарств.

Все расскажет снимок

Если указанные симптомы возникают у человека в достаточно молодом возрасте и длятся более трех месяцев, можно говорить о начале и развитии болезни Бехтерева. В этом случае врач обязан в срочном порядке направить пациента на рентгеновский снимок позвоночника и таза. При данном заболевании этот метод диагностики весьма информативен, на начальной стадии применяют также МРТ (магнитно-резонансная томография). На основании данных клинической картины и рентгеновского снимка врач общей практики может заподозрить диагноз и в случае необходимости направить больного к специалисту-ревматологу или неврологу.

В редких случаях, когда диагноз вызывает сомнение, пациента направляют на специфический анализ на наличие характерного при болезни антигена HLA B27, он обычно выявляется у 80–90% больных на продвинутой стадии и у 50% – на ранней стадии.

Болезнь Бехтерева пока неизлечима, но заболевание обычно прогрессирует медленно, и при правильной терапии ему можно противостоять. Для этого используется комплексная терапия.

Для уменьшения воспаления применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Также НПВП способствуют уменьшению боли и улучшению подвижности в позвоночнике и суставах, положительно сказываются на общем самочувствии больного. Кроме того, в последние годы появился ряд новинок. По мнению врачей, это достаточно сильные лекарства, которые эффективно предотвращают или замедляют воспаление в суставах и связках позвоночника.

Хорошее обезболивающее действие оказывают лечебная гимнастика, сассаж спины, плавание не менее 3 раз в неделю и систематическое проведение закаливающих процедур. Физиотерапия считается дополнительным методом лечения болезни Бехтерева, ее проведение целесообразно только в амбулаторных условиях.

Питание должно быть сбалансированным, чтобы лишний вес не увеличивал нагрузку на позвоночник и суставы нижних конечностей. Обязательно достаточное потребление белковой пищи, предпочтение отдается блюдам из рыбы, молочным продуктам, фруктам и овощам, также очень полезен чеснок. Больному стоит исключить из рациона употребление мясных продуктов.

Людям, имеющим вредные привычки (курение и алкоголь), следует от них избавиться и уделить достаточно времени прогулкам на свежем воздухе.

При болезни Бехтерева противопоказано заниматься травматичными видами спорта, не рекомендуют бег, прыжки, резкие движения, зато полезна ходьба на лыжах, которая способствует укреплению мышц спины и ягодиц.

Также больному необходимо научиться приему миорелаксации (мышечного расслабления) не только в специальных стационарных установках, но и дома, в положении лежа. Так, для улучшения подвижности грудной клетки полезно овладеть навыками глубокого дыхания.

Для предупреждения деформаций позвоночника полезно лежать ровно, спать без подушки, на спине или животе, постель должна быть жесткой.

По утрам благотворное воздействие оказывают водные процедуры, в нем необходимо по нескольку раз вставать со своего рабочего места, чтобы изменять вынужденную позу, приводящую к напряжению мышц шеи, спины и поясницы, потягиваться, делать разминочные движения, лучше всего с элементами самомассажа.

Важно бережно относится к своему здоровью и в случае появления болей немедленно обращаться к врачу, а не надеяться на авось.

В разных странах количество людей, страдающих болезнью Бехтерева (воспалительным поражением позвоночника и суставов), колеблется от 0,5 до 2%. По данным различных исследований, число заболевших мужчин в 5-9 раз превышает число заболевших женщин. Классический случай запущенного воспаления позвоночника был у Николая Островского: неподвижность и слепота. К счастью, современная медицина с помощью лечебных и профилактических мер такие последствия научилась предотвращать.

Маскировка

МЕДИЦИНСКОЕ название заболевания - анкилозирующий спондилоартрит: воспаление межпозвонковых суставов, приводящее к их сращению, из-за чего позвоночник оказывается словно в жестком футляре. Первым ученым, который описал "бамбуковый позвоночник" как самостоятельное, отдельное заболевание, был русский врач-невролог Владимир Бехтерев. До него об этом заболевании медицинская общественность не знала.

Рассказывает Элеонора Михайловна АСЕЕВА, кандидат медицинских наук, заведующая отделением серонегативных спондилоартритов Института ревматологии РАМН:

- Анкилозирующему спондилоартриту подвержены преимущественно очень молодые, от 15 до 30 лет, мужчины. Но приблизительно 8% случаев приходится на более ранний возраст - 10-15 лет. Так утверждает официальная статистика. Между тем практика показывает, что эта цифра не совсем точна. Проверено, что у детей болезнь Бехтерева развивается практически незаметно, ее начало невозможно распознать при внешнем осмотре. Изменения можно обнаружить только на рентгеновском снимке, но, пока до него дойдет дело, проходит обычно несколько лет, в течение которых ребенок многократно может быть осмотрен различными врачами с различными предположительными диагнозами.

Не всегда своевременно этот диагноз ставится и женщинам. В последнее время появились исследования, говорящие, что женщины страдают этим заболеванием не так уж и редко. Другое дело, что женский вариант характеризуется более мягкими проявлениями и зачастую протекает в нетипичной форме. Вследствие такой завуалированности болезнь сложнее поддается правильной и своевременной диагностике.

Поздно поставленный диагноз - главная причина, которая мешает своевременно и эффективно заняться лечением. Прежде чем попасть к нам в институт, большинство пациентов, будучи уверены, что у них радикулит, долгое время ходят на прием к хирургу или невропатологу. И только когда лечение радикулита не приводит к положительным результатам, пациенты обращаются к ревматологу. На этом этапе на рентгеновском снимке уже присутствуют продвинутые признаки болезни: сращение (анкилоз) крестцово-подвздошных сочленений и обызвествление связок позвоночника.

Именно с крестцово-подвздошных сочленений и начинается патологический воспалительный процесс. Это проявляется упорными болями в этой области, отдающими в ягодицы и ноги. Далее сюда вовлекаются межпозвонковые и реберно-позвонковые суставы. Если процесс вовремя не взять под контроль, у больного может наступить выраженная тугоподвижность позвоночника, вплоть до полной его неподвижности.

При поражении грудного отдела позвоночника в спине возникает боль, напоминающая межреберную невралгию. Процесс сращения в этом случае распространяется на реберные суставы и ограничивает подвижность грудной клетки. По идее, при таких обстоятельствах должно быть трудно дышать, так как уменьшается объем легких, а сами легкие оказываются словно в клетке. Но сложность диагностирования в том, что у больных не появляется одышки, поскольку нагрузка переходит на диафрагму, которая начинает активнее участвовать в дыхательном процессе.

Если поражается шейный отдел, пациенты жалуются на плохую подвижность шеи. Бывает, процесс сопровождается головной болью или головокружением с тошнотой. Происходит это оттого, что сдавливается позвоночная артерия.

Типичное течение болезни Бехтерева характерно прежде всего поражением связок и суставов позвоночника, а также крупных суставов - тазобедренных. Но не во всех случаях она начинается с позвоночника. Существует несколько вариантов начала болезни:

1) первые проявления возникают в суставах рук и ног. Эти нестойкие артриты могут напоминать ревматоидный артрит. Позвоночник вовлекается позже;

2) в отдельных, редких, случаях начало болезни характеризуется лихорадочным состоянием, сильным повышением температуры, потливостью, ознобами;

3) у 25% пациентов болезнь дебютирует воспалительным поражением глаз - иритом, увеитом, эписклеритом, иридоциклитом. Кроме того, как исход воспалительного процесса могут появиться вторичные поражения, например катаракта и глаукома. Суставные нарушения приходят позже, через несколько месяцев и даже лет;

4) реже болезнь Бехтерева начинается с поражения аорты или сердца. Этот вариант в начальной стадии часто путают с ревматизмом;

5) часто болезнь прогрессирует очень медленно и не выходит за пределы поясничного отдела. Случается также, что анкилозирующий спондилоартрит протекает совсем без боли и выявляется случайно при рентгенологическом обследовании.

Становится ясно, что варианты первых проявлений настолько разнообразны, что непонятно, к какому врачу обращаться - к терапевту, окулисту, хирургу? Кто-то при таких симптомах и вовсе предпочтет принять горячую ванну, выпить аспирин и на том успокоится.

Диагностика

ТУТ МЫ вплотную подошли к проблеме диагностики. В развернутом периоде она представляет гораздо меньше затруднений, поскольку налицо полная картина основных признаков: нарушение осанки, радикулярные боли, напряжение мышц спины (симптом "тетивы"), ограничение подвижности грудной клетки, артрит тазобедренных и коленных суставов.

Не случается проблем с диагностикой, если болезнь начинается с глаз. Окулисты, как правило, догадываются направить пациента к ревматологу.

Время теряется в том случае, если первыми симптомами являются боли в пояснице. У 20% пациентов болезнь Бехтерева распознается только через 6-7 лет после начала. Здесь не стоит пенять на низкую квалификацию районных врачей: необходимо помнить, что диагноз "болезнь Бехтерева" можно поставить только в том случае, когда исключены прочие заболевания - межпозвонковый остеохондроз, деформирующий спондилез, которые могут проявляться похожими симптомами.

На ранней стадии заболевания существует несколько моментов, на которые следует обратить особое внимание:

скованность и боль в крестцово-подвздошной области. Боль может отдавать в ягодицы, нижние конечности и усиливаться во второй половине ночи;

упорные, стойкие боли в пяточных костях у молодых людей;

боль и скованность в грудном отделе позвоночника, сопровождающаяся ограничением дыхательных экскурсий грудной клетки;

повышенные показатели скорости оседания эритроцитов (СОЭ) - до 30-40 мм в час и выше.

Если эти симптомы держатся дольше трех месяцев - немедленно обращайтесь к ревматологу.

Лечение

АНКИЛОЗИРУЮЩИЙ спондилоартрит - заболевание прогрессирующее, но в большинстве случаев ему можно противостоять.

Самое важное - задержать болезнь, не дать ей продвинуться дальше. Поэтому все больные спондилоартритом должны состоять на диспансерном учете у ревматолога: несколько раз в год показываться врачу, а при обострении ложиться в стационар.

Лечение обострения приводит к положительным сдвигам, если оно длительное и систематическое. Главная задача врача - снять боль, остановить воспалительную реакцию, помочь разработать тугоподвижность позвоночника, тем самым сохранив его функциональную способность. Помимо таблеток и внутрисуставных инъекций применяется восстановительная физкультура.

Это несложный комплекс упражнений, который имеет свою специфику, направленную на максимально полное сохранение всех видов движений в позвоночнике: доставание руками до пола в положении стоя, ротационные движения шеей и поясницей, сгибание-разгибание шейного отдела, наклоны туловища в стороны. Кроме того, полезно несколько минут в день висеть на шведской стенке - это растягивает связочный аппарат позвоночника и способствует его эластичности.

Лечебная зарядка должна выполняться два раза в день по тридцать минут. Сами упражнения в каждом случае подбираются врачом индивидуально.

Помимо лечебной гимнастики пациенты должны научиться мышечному расслаблению - не только в специальных стационарных установках, но и дома, в положении лежа. Чтобы затормозить неподвижность грудной клетки, рекомендуется глубокое дыхание.

Профилактические мероприятия в начальных стадиях направлены на то, чтобы предупредить формирование порочных позиций позвоночника - "поза гордеца" и "поза просителя". Здесь самым подходящим средством являются ходьба на лыжах и плавание - и то и другое способствует укреплению мышц спины и ягодиц.

Для предупреждения деформаций позвоночника также полезно убрать из постели подушку, а саму постель сделать твердой.

Профилактика

УСТАНОВЛЕНО, что анкилозирующий спондилоартрит может возникать у генетически предрасположенных людей. Пусковым механизмом обычно являются кишечные и половые инфекции, а также стрессы и травмы опорно-двигательного аппарата.

Как и с любым заболеванием, с болезнью Бехтерева лучше всего бороться в зоне профилактики. Далее приводятся шесть несложных советов, выполнение которых существенно снижает риск заболеть:

1. После улицы, после работы, перед едой не забывать мыть руки.

2. Все овощи и фрукты (даже со своей дачи) должны быть облиты кипятком.

3. Необходимо исключить употребление несвежей пищи.

4. Соблюдение культуры половой жизни. Если человек беспорядочно меняет партнеров, ни один презерватив не защитит от гонореи, трихомоноза и прочих инфекций.

5. Если вы все же инфицировались кишечной или половой инфекцией, не стоит заниматься самолечением: велика опасность того, что внешние признаки исчезли, а бактерии продолжают жить в измененном виде и при определенных условиях вновь атакуют организм.

6. Провоцирующий момент для воспалительного процесса - мокрые ноги, длительное пребывание в холоде и тяжелые физические нагрузки.

Однажды из-за боли в спине, которая долго не проходит, человек не встает на ноги. Без диагноза и лечения его буквально скрючивает, воспаляются суставы и позвоночник. Как живут с болезнью Бехтерева в Новосибирске, узнала Тайга.инфо.

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит) — хроническое аутоиммунное ревматологическое заболевание. По клиническим данным, в России насчитывается более 146 тыс. пациентов с этим заболеванием. В 2012 году при обследовании российских пациентов с болезнью Бехтерева было выявлено, что стойкая утрата трудоспособности наступала в среднем через 15 лет после начала болезни, а средний возраст получения инвалидности составил 46,3 года. В Европе анкилозирующий спондилит диагностирован у 1,7 млн человек.
Журнал о здоровье Sibmeda

Бердчанин Владимир Кузнецов, водитель маршрутки, говорит, что первым звоночком была боль в коленях, но сначала терпимая. Для молодого мужчины стало шоком, когда его вдруг подкосила температура, а суставы заболели настолько невыносимо, что он не смог встать с кровати.

В итоге идею, что нужен грамотный ревматолог, Владимиру подкинул травматолог, который и заподозрил болезнь Бехтерева. Так он попал сперва к специалистам в НИИТО, а затем и в областную больницу.

Один из новейших методов лечения болезни Бехтерева — применение блокаторов фактора некроза опухоли (ФНО-α). Рекомендовали такое лечение и Владимиру.

Смириться с диагнозом помогла подобранная терапия, занятия лечебной физкультурой, скандинавская ходьба и поддержка семьи. Без этого всего справиться было бы гораздо сложнее. Нужны известные силы, чтобы не обращать внимание на людей, провожающих взглядами твою скованную и сутулую фигуру.

Как это часто бывает, взять себя в руки при серьезной неизлечимой болезни помогают не только врачи, но и люди, прошедшие через то же самое. Новосибирское отделение Общества взаимопомощи при болезни Бехтерева открылось в 2016 году.

Еще одна цель общества взаимопомощи — поддержание контактов между врачами и пациентами. По словам Сидоровой, в России работают всего порядка 1700 ревматологов, и по большей части, в больших городах, а люди в маленьких населенных пунктах зачастую не могут получить квалифицированную консультацию.

Болезнь настигает молодых еще людей, 30–40 лет, преимущественно мужчин, когда они на пике активности. Прогноз и качество жизни во многом зависят от ранней диагностики и начала лечения. По официальной статистике, в Новосибирской области в минувшем году зарегистрировано порядка 700 человек с болезнью Бехтерева. Генно-инженерные биологические препараты — те самые блокаторы фактора некроза опухоли (ФНО-α) — получают в регионе 49 человек.

Новосибирское отделение общества взаимопомощи при болезни Бехтерева провело три школы пациента. Встречи проходили при поддержке Новосибирской облбольницы и главного внештатного специалиста-ревматолога регионального минздрава Ларисы Богодеровой.

Текст: Маргарита Логинова
Фото: Вера Сальницкая

Профильные клиники Германии проводят широкий спектр диагностических процедур для постановки точного диагноза "Болезнь Бехтерева"

Содержание

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит – это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание с преимущественным поражением суставов позвоночника. Патологический процесс в первую очередь поражает крестцово-подвздошные сочленения, межпозвоночные суставы, а также паравертебральные мышцы и мягкие ткани.

Как правило, заболевание чаще возникает у людей молодого возраста (20-30 лет), среди пациентов преимущественно мужчины.

На сегодняшний день точные этиологические факторы развития болезни Бехтерева неизвестны. Отмечается большой риск возникновения анкилозирующего спондилоартрита у пациентов, ближайшие родственники которых имели такое же заболевание. Кроме того, установлено, что в некоторых клинических случаях развивается бактериальное поражение межпозвоночных суставов и дисков. Патологический процесс проходит также по иммунологическому механизму.

В специализированных клиниках Германии врачи занимаются изучением проблем этиологии, патогенеза, диагностики и современных методов лечения болезни Бехтерева. Немецкие специалисты в своей практике используют только эффективные, рекомендуемые международными стандартами и протоколами, методы лечения анкилозирующего спондилоартрита.

Диагностика болезни Бехтерева в Германии

После поступления пациента в немецкие клиники высококвалифицированные специалисты проводят опрос жалоб, анамнеза жизни и заболевания, а также общий осмотр больного. У пациентов с болезнью Бехтерева возникают специфические клинические изменения осанки, которые являются патогномоничными для этого патологического процесса.

Немецкие специалисты уже после общего осмотра могут поставить правильный диагноз. Если у лечащего врача возникают какие-то сомнения, пациенту назначают дополнительные консультации узких специалистов. Большое значение немецкие врачи придают дифференциальной диагностике и возможным другим патологическим процессам.

Как правило, в немецких клиниках назначаются следующие лабораторные и инструментальные методы диагностики болезни Бехтерева:

• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и общий анализ мочи;
• Биохимическое исследование крови (билирубин, трансаминазы, креатинин, мочевина, щелочная фосфатаза, общий белок и т.д.);
• Рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
• УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
• Рентгенологическое исследование пораженных отделов позвоночника – является эффективным методом диагностики болезни Бехтерева II-III клинических стадий;
• МРТ – современный метод визуализации, который позволяет выявить анкилозирующий спондилоартроз на ранних стадиях (даже до возникновения первых клинических симптомов). В клиниках Германии всем пациентам с заболеваниями опорно-двигательной системы назначается магнитно-резонансная томография. Именно поэтому в немецких клиниках болезнь Бехтерева выявляется на ранних стадиях.

Рентгенологическое исследование позвоночника

Лечение болезни Бехтерева в Германии

Болезнь Бехтерева – это хроническое прогрессирующее заболевание, эффективного способа излечения которого на сегодняшний день не существует. Очень важно диагностировать анкилозирующий спондилоартрит на ранних стадиях и назначить пациенту необходимую базисную терапию, которая предупреждает прогрессирование патологического процесса.

В немецких клиниках используются медикаментозные, физиотерапевтические и хирургические методы лечения болезни Бехтерева. Как правило, терапию начинают с небольших доз противовоспалительных средств и, по мере необходимости, дополняют другими фармакологическими препаратами, а также методами лечения.

Основной целью медикаментозной терапии анкилозирующего спондилоартрита является снятие болевого синдрома, предупреждение анкилозов межпозвоночных суставов и прогрессирования патологического процесса. Для этого пациенту назначаются следующие группы препаратов:

• Пиразолиновые противовоспалительные средства (бутадион, реопирин). Эти препараты обладают выраженным противоотечным, противовоспалительным действием. Однако при длительном их применении часто возникают побочные действия (изменения показателей крови, тошнота, рвота). Поэтому немецкие специалисты назначают эти средства курсами;
• Нестероидные противовоспалительные препараты – являются менее эффективными при анкилозирующем спондилоартрите. Назначаются пациентам в период ремиссии заболевания;
• Внутрисуставное введение глюкокортикостероидов (блокады) проводится пациентам с выраженной степенью активности патологического процесса;
• Системное применение глюкокортикостероидов назначается больным с тяжелым клиническим течением болезни Бехтерева, с частыми обострениями, которые плохо поддаются лечению обычными противовоспалительными средствами;
• Иммуносупрессивная терапия необходима всем пациентам с генерализированными формами анкилозирующего спондилоартрита, которые протекают с лихорадкой, повышением СОЕ и острофазовых показателей воспалительного процесса.

При назначении нестероидных противовоспалительных средств и стероидов немецкие специалисты всегда проводят фармакологическую профилактику, с целью избежания возникновения множественных побочных эффектов и осложнений лечения.

В немецких клиниках функционируют высокоспециализированные реабилитационные отделения, где каждому пациенту подбирают наиболее эффективное лечение. Лечащий врач объясняет о необходимости применения лечебной физкультуры, которой пациент может заниматься и в домашних условиях. Любые другие методы физиотерапии должны использоваться исключительно в период ремиссии патологического процесса, и только для закрепления клинического эффекта от лечения.

Как правило, оперативное вмешательство проводят в случаях, когда у пациента уже возникли осложнения, вызванные основным заболеванием (анкилозой межпозвоночных суставов). Немецкие специалисты проводят протезирование суставов, после чего полностью восстанавливается подвижность пораженного отдела позвоночника.

В немецких клиниках используются только современные и эффективные методы лечения болезни Бехтерева.

Высококвалифицированные специалисты подбирают каждому пациенту индивидуальную схему терапии. Именно поэтому ежегодно тысячи пациентов обращаются за медицинской помощью в немецкие клиники.