Бронхоэктатическая болезнь это инфекционное заболевание

Необратимое расширение просвета бронхов, вызванное повреждением их стенки. Классификация:

1) врожденная — связана с нарушением мукоцилиарного клиренса (муковисцидоз, синдром Юнга [бронхоэктазы при нормальной структуре ресничек, синусит и бронхит, олигоспермия и азооспермия], первичная дискинезия ресничек [у 50 % синдром Картагенера: бронхоэктазы, транспозиция внутренних органов, синусит]), первичными иммунодефицитами, дефицитом α 1 -антитрипсина, другими редкими врожденными пороками развития

2) приобретенная — связана с тяжелыми инфекциями (бактериальными или вызванными вирусом кори), заболеваниями, ведущими к фиброзу легких (саркоидоз, пневмокониозы, ревматоидный артрит, идиопатический легочный фиброз, анкилозирующий спондилоартрит [болезнь Бехтерева], синдром Шегрена, неспецифический язвенный колит), вдыханием токсичных газов или тепловым повреждением, сужением бронхов (независимо от причины — напр. новообразования, инородное тело), аллергическим бронхолегочным аспергиллезом, СПИДом, лучевым повреждением легких, желудочно-пищеводным рефлюксом и микроаспирацией желудочного содержимого, хронической обструктивной болезнью лёгких.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ТЕЧЕНИЕ

2. Объективные симптомы: мелко- и крупнопузырчатые хрипы, иногда бронхиальное дыхание над бронхоэктазами, удлиненный выдох, свистящие хрипы; на поздних стадиях заболевания цианоз, пальцы в виде барабанных палочек и истощение.

3. Естественное течение: начало скрытое, доминирует усиливающийся продуктивный кашель, затем постепенное развитие дыхательной недостаточности.

Дополнительные методы исследования наверх

1. Визуализирующие методы: РГ грудной клетки — картина может соответствовать возрастной норме при неосложненных случаях; при тяжелом течении определяется усиление легочного рисунка за счет бронхиального компонента: расширение просвета бронхов различных уровней, утолщение стенок бронхов, частичное заполнение их мокротой, с формированием очаговых теней, деформация легочного рисунка, формирование перибронхиальных муфт за счет отека и фиброза. В тяжелых случаях визуализируются участки инфильтрации и ателектазирования легочной ткани различной протяженности. КТВР четко подтверждает диагноз (типичные симптомы: расширение просвета бронхов и утолщение их стенок, отсутствие уменьшения диаметра бронхов по их длине, видимость бронхов на расстоянии 2. Бронхоскопия: в случае односторонних бронхоэктазов, короткого периода продолжительности симптомов или кровохарканья.

3. Другие исследования для поиска причины: в том числе для выявления муковисцидоза, иммунных нарушений, нарушений мукоцилиарного клиренса (напр. сахариновый тест), аллергический бронхолегочной аспергиллез, КТ придаточных пазух носа.

4. Бактериологическое исследование мокроты : для оценки чувствительности бактерий к ЛС; периодически (1–2 раза в год) для исключения инфицирования микобактериями и — в случае необходимости — Aspergillus fumigatus .

5. Спирометрия: во всех случаях рекомендуется ежегодно или чаще; как правило, обнаруживаются нарушения вентиляции обструктивного типа, тяжесть которых коррелирует с тяжестью заболевания; 1/3–2/3 пациентов имеют бронхиальную гиперреактивность.

6. Исследования у госпитализированных больных с обострениями: микробиологическое исследование мокроты (предпочтительно взять материал до начала лечения антибиотиками), РГ грудной клетки, пульсоксиметрия (или газометрия при наличии показаний), посев крови (если есть лихорадка), мониторинг количества мокроты, выделяемой в течение суток.

Диагноз ставится на основании анамнеза и объективного обследования; подтверждается КТВР.

Другие заболевания, характеризующиеся кашлем и выделением мокроты →разд. 1.21.

1. Легочная реабилитация: процедуры, облегчающие выделение застоявшейся мокроты из бронхов — постуральный дренаж (→разд. 24.20) в сочетании с вибрацией, потряcыванием и постукиванием грудной клетки, упражнения контролируемого дыхания (в том числе дыхание через сжатые губы), и др. наверх

2. Антибактериальная терапия: при лечении острых инфекций первоначально эмпирически (антибиотики, активные против H. influenzae и S. aureus — амоксициллин + клавуланат [напр. 625 мг 3 × в сутки], у пациентов с повышенной чувствительностью к пенициллинам — макролид (кларитромицин 500 мг 2 × в сутки, или азитромицин 500 мг 1 × в сутки). Большие бронхоэктазы и хроническая колонизация H. influenzae → применение антибиотиков в больших дозах [напр. амоксициллин 1 г 3 × в сутки]. У больных с колонизацией P. aeruginosa → ципрофлоксацин. После получения результатов антибиотикограммы посева мокроты → целенаправленная антибиотикотерапия, как правило, в течение 2–3 недель.

3. Другие ЛС: периодически муколитики (только у пациентов с муковисцидозом постоянно дорназа α), бронхолитики (β 2 -агонисты, антихолинергические препараты) в случае гиперреактивности бронхов.

4. Хирургическое лечение: резекция легкого (обычно доли или нескольких сегментов) в случае расположения бронхоэктазов в ограниченном пространстве или в случае кровотечения, угрожающего жизни. Альтернативным методом при кровотечении может быть эмболизация бронхиальной артерии.

Понятие о бронхоэктатической болезни и бронхоэктазах

Бронхоэктатическая болезнь – это ограниченный нагноительный процесс, протекающий в патологически расширенных бронхах и сопровождающийся их функциональным нарушением.

Бронхоэктазы – проявления бронхоэктатической болезни. Они могут сопровождать разнообразные патологические состояния.

первичные, являющиеся основным морфологическим субстратом бронхоэктатической болезни;
вторичные, возникающие как проявление других заболеваний или как осложнение и проявляющиеся патологическим расширением бронхов.

Врожденные бронхоэктазы встречаются редко, характеризуются нарушением развития периферических легочных структур и кистозным расширением сформировавшихся бронхов.

Приобретенные бронхоэкстазы возникают вследствие:

ингаляции веществ, провоцирующих острое воспаление и раздражение;
обструкции дыхательных путей опухолью;
хронических заболеваний органов дыхания (туберкулез, аспергиллез, коклюш, рецидивирующие бронхиты и пневмонии, иммунодефицитные состояния);
желудочно-кишечного рефлюкса.

Попробуй обратиться за помощью к преподавателям

Этиология и патогенез

О возбудителях, вызывающих бронхоэктатическую болезнь, на сегодняшний день данных нет.

Пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка и другие микроорганизмы выступают причиной обострения воспалительного процесса при уже сформировавшихся бронхоэкстазах.

Чаще всего бронхоэктатическая болезнь развивается у лиц, ранее перенесших острые инфекционные заболевания дыхательной системы: корь, пневмонию, коклюш и др., а также у лиц, страдающих обструктивным бронхитом.

Основным в патогенезе является формирование в результате нарушения проходимости бронхов обтурационного ателектаза, обусловленного задержкой вязкого секрета.

Перекрытие просвета бронха может возникнуть при:

рубцовом стенозе;
гиперплазии лимфатических сосудов;
растущей опухоли.

В стенках бронха в результате нагноительного процесса происходят необратимые изменения:

слизистая оболочка перестраивается;
хрящевая и гладкая мускулатура дегенерирует;
развивается фиброзная ткань.

Задай вопрос специалистам и получи
ответ уже через 15 минут!

увеличение давления в плевральной полости, возникающее в результате уменьшения объема легких (вследствие развития ателектаза);
повышение внутрибронхиального давления при кашле, скоплении секрета и формированном дыхании.

Возникновение бронхоэктатической болезни возможно на фоне очагов хронической инфекции в носоглотке:

гаймориты;
синуситы;
хронический тонзиллит;
аденоиды.

Классификация

По тяжести и клиническим проявлениям различают следующие формы:

Бронхоэктазы могут быть одно- или двухсторонними, с указанием местонахождения по сегментам. Выделяют фазы обострения и ремиссии.

Клинические проявления

Чаще всего бронхоэктатическая болезнь возникает у мужчин.

Постоянный кашель с отделением гнойной мокроты. Мокрота чаще отделяется по утрам, у тяжелобольных имеет гнилостный запах. Тяжесть и интенсивность нагноительного процесса в бронхах определяется количеством мокроты.
Одышка. Появляется при физической нагрузке. Сопровождает, как правило, двухсторонний процесс и указывает на частичную обтурацию бронхов. Может быть обусловлена развивающимися легочно-сердечной и дыхательной недостаточностью.
Лихорадка. Температура высокая в период обострения. Субфебрильная температура у многих больных может наблюдаться в период ремиссии.

У некоторых больных наблюдается боль в груди. Боли усиливаются при кашле и носят тупой характер.

В период обострения наблюдаются признаки интоксикации:

потливость;
общая слабость;
быстрая утомляемость;
головная боль;
пониженная работоспособность.

Лабораторные и инструментальные методы исследования

При бактериологическом исследовании в мокроте выделяют разнообразную микрофлору (Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenza, Staphylococcus aureus, анаэробные микроорганизмы и некоторые др. микроорганизмы), при микроскопии выявляют большое количество нейтрофилов.

функциональное исследование;
бронхография;
компьютерная топография;
рентгенологическое исследование.

Так и не нашли ответ
на свой вопрос?

Просто напиши с чем тебе
нужна помощь

, MD, University of Washington;

, MD, Uniformed Services University of the Health Sciences

Наиболее распространенной причиной являются тяжелые или повторяющиеся инфекции дыхательных путей, часто у людей с основным заболеванием легких или иммунной системы.

В большинстве случаев развивается хронический кашель, иногда с кровью, боль в груди и рецидивирующие эпизоды пневмонии.

Для определения степени и тяжести заболевания, как правило, выполняют рентгенологическое исследование органов грудной клетки, компьютерную томографию и дыхательные тесты.

Для предотвращения образования слизи и ее удаления, как правило, назначаются ингаляционные лекарственные препараты, антибиотики и другие процедуры.

Бронхоэктатическая болезнь может возникать, когда заболевание вызывает прямое повреждение стенок бронхов или косвенно препятствует нормальному функционированию механизмов защиты дыхательных путей. Механизмы защиты дыхательных путей включают слизистую оболочку и крошечные выросты (реснички) на клетках, выстилающих дыхательные пути. Колебания ресничек взад и вперед перемещают тонкий слой жидкой слизи, который обволакивает дыхательные пути. Вредные частицы и бактерии, попадающие в этот слой слизи, поднимаются к горлу и откашливаются или проглатываются.

Как при прямом, так и при непрямом повреждении дыхательных путей, возникает поражение и хроническое воспаление участков бронхиальных стенок. Воспаленные стенки бронхов становятся менее эластичными, что приводит к расширению (дилатации) пораженных дыхательных путей и образованию небольших выпячиваний или мешочков, по своей форме напоминающих крошечные воздушные шарики. На фоне воспаления усиливается также секреция (выделение слизи). При поражении или гибели клеток с ресничками эти выделения накапливаются в расширенных дыхательных путях и служат питательной средой для бактерий. Бактерии продолжают повреждать стенку бронхов, что приводит к замкнутому кругу инфицирования и поражения дыхательных путей.

При бронхоэктатической болезни усиливается выработка слизи, происходит поражение или гибель ресничек, а также хроническое воспаление и утолщение участков стенки бронхов.

Бронхоэктатическая болезнь может приводить к поражению многочисленных участков легких (диффузные бронхоэктазы) или только одного или двух из них (очаговые бронхоэктазы). Как правило, бронхоэктатическая болезнь вызывает расширение дыхательных путей среднего размера, но нередко происходит также рубцевание и поражение дыхательных путей меньшего размера.

Осложнения

В очень тяжелых (прогрессирующих) случаях бронхоэктатической болезни, чаще всего наблюдающихся в развивающихся странах и у людей с прогрессирующим кистозным фиброзом, возникают нарушения дыхания, способные приводить к аномально низкому содержанию кислорода и/или высокому содержанию углекислого газа в крови — состоянию, известному как хроническая дыхательная недостаточность.

Причины

Наиболее распространенной причиной являются тяжелые или повторяющиеся инфекции дыхательных путей, возникновение которых наиболее вероятно у людей, страдающих следующими заболеваниями:

Другие наследственные заболевания, такие как первичная цилиарная дискинезия, при которой нарушается способность очищения дыхательных путей

Механические факторы, такие, как закупорка дыхательных путей, вызванная вдыханием инородного тела, хроническое увеличение лимфатических узлов, изменения в легких после хирургического вмешательства, опухоль легких

Вдыхание токсичных веществ, вызывающих повреждение дыхательных путей, например, вредных паров, газов, дыма (в том числе табачного дыма) и вредной пыли (например, кремниевой и угольной)

Аллергический бронхолегочный аспергиллез, который поражает более крупные дыхательные пути, может вызывать образование слизистых пробок, закупоривающих дыхательные пути и приводящих к появлению бронхоэктазов. Это аллергическая реакция на грибок Aspergillus, которая чаще всего встречается у людей с астмой или кистозным фиброзом.

В развивающихся странах причиной тяжелых или повторных инфекций, приводящих к образованию бронхоэктазов, чаще всего является туберкулез. Развитию бронхоэктаза могут способствовать также плохое питание и отсутствие вакцин.

Во многих случаях, несмотря на тщательную оценку состояния легких, определить причины бронхоэктатической болезни не представляется возможным.

Симптомы

Распространенным симптомом является кашель с кровью (кровохарканье), который обусловлен хрупкостью пораженных стенок дыхательных путей и большим количеством кровеносных сосудов в них. Кровохарканье может быть первым или единственным симптомом.

Может наблюдаться также рецидивирующая лихорадка или боли в груди, сопровождаемые иногда частыми приступами пневмонии. У людей с обширной бронхоэктатической болезнью могут появляться свистящие хрипы или одышка. При прогрессировании бронхоэктатической болезни в легочное сердце или хроническую дыхательную недостаточность возникает также утомляемость, заторможенность и усиление одышки, особенно на фоне физической нагрузки. Тяжелая хроническая бронхоэктатическая болезнь сопровождается, как правило, потерей веса.

У людей могут наблюдаться вспышки (обострения) заболевания. Обострения могут возникать в результате новой или усугубляющейся инфекции. При обострении у людей может наблюдаться более тяжелый кашель, увеличение выработки мокроты или усугубление затруднения дыхания.

Бактериальные инфекции, например, вызванные стафилококком или синегнойной палочкой

Микобактериальные инфекции, такие как туберкулез

Вирусные инфекции, вызванные вирусами гриппа, респираторно-синцитиальным вирусом или аденовирусами

Вдыхание инородного тела

Хирургическое вмешательство на легких

Вдыхание вредных паров, газов или частиц

Вдыхание желудочной кислоты и частиц пищи (например, в результате тяжелой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или нарушения глотания)

Первичная мерцательная дискинезия, включая синдром Картагенера

Синдромы дефицита иммуноглобулина

Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит, синдром Шегрена и язвенный колит

Диффузный панбронхиолит (характеризуется воспалением бронхиол по всему объему легких и хроническим синуситом)

Диагностика

рентгенологическое исследование органов грудной клетки;

Исследование функции внешнего дыхания

Специфические обследования для исключения подозреваемых причин

Врачи могут заподозрить наличие бронхоэктазов на основании симптомов или присутствия (в настоящее время или в прошлом) заболевания, предположительно вызывающего их образование.

Обследования проводятся для:

Оценки степени выраженности заболевания

Идентификации причины заболевания

Изменения в легких, вызванные бронхоэктатической болезнью, часто можно обнаружить при рентгенологическом исследовании органов грудной клетки. Однако в некоторых случаях рентгеновский анализ не выявляет никакой патологии. Наиболее точным методом постановки и подтверждения диагноза, а также определения распространенности и тяжести заболевания является компьютерная томография (КТ).

Исследование функции внешнего дыхания позволяет оценить эффективность работы легких. Данные этих исследований позволяют оценить, насколько эффективно легкие способны вмещать воздух, впускать и выпускать его, осуществлять обмен кислорода и углекислого газа. Исследование функции внешнего дыхания не предназначено для диагностики бронхоэктатической болезни, но они позволяют врачам определить тяжесть заболевания легких и помогают следить за его развитием.

После постановки диагноза бронхоэктатической болезни проводятся исследования, как правило, с целью выявления нарушений, вызывающих или способствующих развитию заболевания. Исследования включают в себя:

Тест на наличие инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), а также других иммунных и аутоиммунных нарушений.

Измерение уровня соли в поте (у больных кистозным фиброзом этот уровень не соответствует норме)

Исследование образцов из носа, бронхов или мокроты с помощью специального микроскопа

Проведение других исследований для определения структурных или функциональных нарушений ресничек

В тех случаях, когда бронхоэктаз ограничивается одним участком (например, долей или сегментом) легкого, для выявления причины заболевания (инородное тело или опухоль легкого) возможно проведение бронхоскопии.

Проведение генетического анализа на кистозный фиброз может потребоваться при наличии семейного анамнеза, рецидивирующих инфекций дыхательных путей или других аномалий у ребенка или взрослого, даже если у них отсутствуют характерные симптомы кистозного фиброза.

Для выявления присутствующих в организме бактерий и выбора наиболее эффективных антибиотиков для борьбы с ними возможно взятие проб мокроты с последующим выращиванием (посевом) бактерий. Это исследование позволяет выбрать наилучшие антибиотики для их применения при резком обострении заболевания.

Профилактика

Своевременное выявление и лечение заболеваний, чаще всего вызывающих бронхоэктатическую болезнь, могут предотвратить ее развитие или уменьшить тяжесть течения. Точный диагноз и своевременное лечение бронхоэктатической болезни у детей возможны более чем в половине случаев заболевания.

Иммунизация детей против кори и коклюша, улучшение условий жизни и коррекция питания заметно сократили количество случаев развития бронхоэктатической болезни у людей. Ежегодная вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции, а также применение необходимых антибиотиков на ранних стадиях развития легочных инфекций позволяет предотвратить бронхоэктатическую болезнь или уменьшить тяжесть ее течения.

Могут быть предприняты другие специфические меры, в число которых входят следующие:

Прием иммуноглобулина при синдроме иммуноглобулиновой недостаточности может предотвратить рецидивы инфекции.

Надлежащее применение кортикостероидов, а иногда и противогрибковых препаратов (например, итраконазола) при аллергическом бронхолегочном аспергиллезе позволяет уменьшить степень поражения бронхов, которое приводит к развитию бронхоэктатической болезни.

Назначение альфа-1 антитрипсина пациентам с его дефицитом может помочь предотвратить переход заболевания в более тяжелую форму.

Предотвратить развитие бронхоэктатической болезни или уменьшить тяжесть ее течения можно также путем предотвращения контакта с токсичными парами, газами, дымом и вредной пылью.

Наблюдение за тем, что дети берут в рот, может помочь предотвратить вдыхание ими инородных тел в дыхательные пути.

Профилактикой аспирации могут служить избегание чрезмерно седативного эффекта лекарственных препаратов или алкоголя, а также обращение за медицинской помощью при возникновении неврологических симптомов (например, нарушения сознания) или желудочно-кишечных симптомов (например, затруднение глотания, срыгивание или кашель после принятия пищи).

Отказ от использования минерального масла или вазелина для смазывания полости носа может предотвратить случайное вдыхание этих веществ в легкие.

Лечение

Вакцинация для профилактики инфекций, которые приводят к развитию или усугублению течения бронхоэктатической болезни

Антибиотики для лечения инфекций, которые приводят к развитию или усугублению течения бронхоэктатической болезни

Стимуляция отхождения выделений из дыхательных путей с помощью физиотерапии грудной клетки, регулярных физических упражнений и других техник

Ингаляционные бронхолитики и иногда ингаляционные кортикостероиды

В редких случаях — хирургическое удаление части легкого

При необходимости оксигенотерапия

Лечение бронхоэктатической болезни направлено на уменьшение частоты инфекций (по возможности), профилактику ряда инфекций посредством вакцинации, снижение темпов накопления слизи, уменьшения интенсивности воспаления и степени закупорки дыхательных путей. Своевременное эффективное лечение может уменьшить вероятность осложнений, таких, как кровохарканье, низкий уровень кислорода в крови, дыхательная недостаточность и легочное сердце. Также необходимо лечение основного заболевания, которое вызывает или способствует обострению.

При вспышках (обострениях) проводится лечение антибиотиками, бронхолитиками и физиотерапией грудной клетки, которая способствует отхождению выделений и слизи. Физиотерапия грудной клетки включает в себя постуральный дренаж и перкуссию грудной клетки. В некоторых случаях антибиотики принимаются в течение длительного периода для предотвращения рецидивирующих инфекций, особенно при частых обострениях или кистозном фиброзе. Некоторые пациенты с кистозным фиброзом могут получить пользу от генной терапии, мишенью которой является ген CFTR, что может уменьшить частоту обострений.

Бронхоэктазы были открыты в 1819 году тем же человеком, который изобрел стетоскоп.

При воспалении и накоплении слизи может помочь увлажнение воздуха и ингаляции водно-солевого раствора. Больным кистозным фиброзом также могут назначаться лекарственные препараты, разжижающие густую мокроту (муколитики). В других случаях эффективность муколитиков не подтверждена.

Закупорку бронхов можно обнаружить и лечить с помощью бронхоскопии еще до возникновения тяжелого повреждения.

Низкие уровни кислорода в крови лечат с помощью оксигенотерапии. Надлежащее применение кислорода позволяет предотвратить такие осложнения, как легочное сердце. При наличии свистящих хрипов или одышки часто помогают бронхолитики и в некоторых случаях ингаляционные кортикостероиды. В случае внезапного обострения, как правило, назначаются эти препараты и антибиотик, а в тяжелых случаях пероральные кортикостероиды. Дыхательная недостаточность, при ее наличии, требует лечения.

В редких случаях требуется хирургическое удаление части легкого. Хирургическое вмешательство целесообразно лишь в том случае, если поражено только одно легкое или, предпочтительно, одна доля или сегмент легкого. Возможность хирургического вмешательства может быть рассмотрена у больных, которые, несмотря на лечение, страдают рецидивами инфекции и откашливают большое количество крови.

Некоторым людям, страдающим тяжелой формой бронхоэктатической болезни, особенно тем, которые также страдают запущенным кистозным фиброзом, может проводиться трансплантация легких. По имеющимся сведениям, пятилетняя выживаемость при трансплантации комплекса сердце-легкие или трансплантации обоих легких достигает 65–75 %. Функция внешнего дыхания (определяемая объемом воздуха в легких, а также скоростью потока и объемом воздуха, вдыхаемого и выдыхаемого с каждым вдохом) улучшается, как правило, в течение 6 месяцев, при том, что улучшение может сохраняться в течение, как минимум, 5 лет.

Прогноз бронхоэктатической болезни зависит от ее причины, а также от эффективности профилактики и лечения инфекций и других осложнений. Менее благоприятный прогноз, как правило, присутствует у людей с сопутствующими заболеваниями (например, хроническим бронхитом или эмфиземой) и осложнениями (например, легочной гипертензией или легочным сердцем).

Бронхоэктазы, бронхоэктатическая болезнь (БЭБ) или бронхоэктазии – это расширение бронхов с изменением структуры стенок, сопровождающееся накоплением в них избыточного количества мокроты. Этот явление приводит к неизбежному развитию воспалительного процесса, ведущего за собой уплотнение тканей легкого и нарушение его естественной работы.

Картина болезни

Бронхи здорового человека схематически можно изобразить в виде дерева с его множественными ответвлениями. Чем дальше от ствола находится ветка, тем она меньше и тоньше. У больного, у которого диагностируется бронхоэктазия, происходит обратный процесс – расширение бронхиальных ответвлений. Увеличение участков бронхов неизбежно ведет к избыточной активности слизистых желез и накаливанию мокроты - идеальной среды обитания и размножения целого рядя микроорганизмов – бактерий.

Рецидивы воспалений, наблюдающиеся в местах расширений (бронхоэктазах), затрагивают легочную ткань и ведут к процессам ее уплотнения. Новые обострения провоцируют неизбежные изменения в легких и прогрессирующее распространение очагов заболевания.

Для поздних стадий бронхоэктатической болезни характерно состояние одышки. Это происходит из-за затруднения естественного процесса поступления кислорода через легочную ткань непосредственно в кровь.

Причины, по которым в большинстве случаев наблюдается бронхоэктазия

Основными причинами бронхоэктатической болезни является распространение инфекционных заболеваний, таких как корь, туберкулез и коклюш. Спровоцировать бронхоэктазию может также муковисцидоз – системное наследственное заболевание, обусловленное моногенной мутацией. Среди причин также может быть хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), сопровождающаяся явлением хронической дыхательной недостаточности.

Симптомы бронхоэктатической болезни

Как правило, у пациента наблюдается кашель со слизистыми выделениями (мокротой). Обострения провоцируют увеличение слизистых масс и изменение их свойств, что сопровождается гнойными выделениями желтого или зеленого цвета.

Также есть ряд симптомов указывающих на наличие заболевания:

В некоторых случаях наблюдается кровохарканье – процесс выделения мокроты с примесями изменённой крови;
Одышка - характерный симптом ранних стадий заболевания в процессе обострения или при запущенной форме заболевания;
У пациентов может наблюдаться высокая температура тела;
Рецидивы воспалительного процесса в одних и тех же участках легких;
Может наблюдаться внешние изменения пальцев конечностей и видоизменения ногтей;
Также у пациентов может наблюдаться посинение кожных покровов и отеки нижних конечностей.

Перечисленные признаки присущи данному заболеванию, поэтому при проявлении хотя бы одного из них, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Исследования, направленные на выявление бронхоэктазии

Первые подозрения на заболевание ведут за собой обязательные исследования при помощи компьютерного томографа, который является одним из самых информативных способов исследования органов грудной клетки. К сожалению, этот метод не позволяет выявить причину заболевания. Для этой цели пациенты направляются на анализы крови и слизистых выделений. Также каждый пациент проходит исследование дыхательных функций – спирографию и электрокардиографию. При наличии симптомов, таких, как сердечная недостаточность, одышка и отеки, врач-пульмонолог назначает измерение насыщения крови кислородом при помощи пульсоксиметра.

Лечение бронхоэктатической болезни

Первоочередная задача при назначении лечения – выявить главную причину заболевания. Основные принципы лечебного процесса заключаются в создании оптимальных условий для скорейшего удаления слизи из бронхиальных путей. Для этого лечащий врач может назначить физиотерапию. Это может быть позиционный дренаж, при котором мокрота откашливается при определенном положении пациента. Также назначается вибрационный массаж, целью которого является высвобождение мокротных масс. Могут назначаться различные ингаляторы, благоприятно воздействующие на бронхи, а также препараты муколитического действия при вязкости мокротных выделений. Врачом может быть назначена антибактериальная терапия, в зависимости от показаний.

Также пульмонологом назначается длительная кислородотерапия, которая является наиболее эффективной при лечении бронхоэктазии. Преимущества кислородотерапии в том, что такое лечение значительно улучшает качество жизни. Наблюдаются положительные тенденции, направленные на выздоровление: уменьшение эффекта одышки, увеличение жизненной активности пациента. Длительная кислородотерапия проводится при помощи кислородных концентратов, которые используют от 15 часов в сутки. Более удобными считаются назальные канюли, позволяющие свободно разговаривать и питаться. Они также значительно легче переносятся в отличие от масок.

Читайте также: