Борода у мужчин инфекции

Поделиться сообщением в

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Если бы вам пришлось искать новый, побеждающий все болезни, антибиотик, где бы вы начали поиски? В болоте? На затерянном в океане острове? Ну а как насчет бороды? Вот расследование Майкла Мосли.

В наших передачах "Верьте мне, я доктор" мы часто экспериментируем и зачастую приходим к очень интересным открытиям. Например, чтобы снизить содержание калорий в макаронах, нужно сначала их приготовить, затем охладить и разогреть вновь.

Это очень воодушевляющий результат.

Однако наше последнее исследование дало еще более интересный результат. Мы нашли бактерии, из которых можно произвести новый вид антибиотика. Что особенно замечательно: эти бактерии были найдены в бороде.

Как вы могли заметить, бороды снова вошли в моду. Борода шкипера, эспаньолка, бородка Ван Дайка, большая окладистая борода – у каждого стиля есть свои поклонники. Но так как бороды сегодня растут, как молодая трава по весне, они вызывают такую же быструю отрицательную реакцию.

Критики бород утверждают, что бороды не только раздражают, потенциально они могут содержать массу бактерий.

Где больше микробов?

Ну а каковы же доказательства того, что бороды могут быть опасны для здоровья? Погонофобы, то есть те, кто испытывает отвращение к бородам, получили подтверждение своим страхам. В последнем исследовании, проведенном в Нью-Мексико, в некоторых бородах были найдены следы кишечных бактерий того же типа, что содержатся в фекалиях.

Как написала одна газета: "В бородах больше фекалий, чем в туалете!"

Но разве это нормально? Последнее и наиболее научное исследование, проведенное американскими учеными, содержит совершенно иной вывод.

В этом исследовании, опубликованном в издании Journal of Hospital Infection, участвовали 408 сотрудников больницы с бородами и без, у которых с лица взяли мазок.

Исследователи были удивлены, получив результаты. Оказалось, что сотрудники с чисто выбритыми лицами с большей вероятностью переносят всякие вредные бактерии на своих щеках.

Участники безбородой группы с вероятностью в три раза большей, чем бородатые, могут переносить бактерии, известные как метициллин-резистентный золотистый стафилококк, на своих идеально выбритых щеках. Именно эти бактерии доставляют больше всего неприятностей больничному персоналу, так как устойчивы к большинству современных антибиотиков.

Защити себя сам

Так в чем же дело? Исследователи предположили, что бритье создает на коже микропорезы, которые могут являться "колониями разнообразных бактерий и их переносчиками".

Может быть. Но есть более правдоподобное объяснение. Борода сама борется с инфекциями.

Маловероятно? Ну что же, движимые любопытством, мы взяли на пробу волосы из бород нескольких мужчин и отправили их доктору Адаму Робертсу, микробиологу Университетского колледжа Лондона.

Доктору Робертсу удалось вырастить из бород наших подопытных более 100 разных бактерий, включая и те, что водятся в тонком кишечнике. Но он объяснил, что это не значит, что именно эти бактерии имеют прямое отношение к фекалиям. Эти выводы являются нормальными, и тут не о чем беспокоиться.

Краткая история бород

Александр Великий запрещал своим солдатам отращивать бороды, так как опасался, что враги могут держаться за них во время боя
Император Адриан был первым римским императором, отрастившим бороду
Самая длинная борода принадлежала норвежцу Хансу Лангсету, умершему в 1927 году. Ее длина составляла 5,33 метра и после его смерти была пожертвована Смитсоновскому институту в Вашингтоне, США.
Ношение бород было обязательно для жителей Афганистана во время управления страной талибами. В Албании, наоборот, ношение бород было запрещено в то время, когда в стране у власти был коммунист Энвер Ходжа. А на днях в Таджикистане мужчин также обязали сбривать бороды.

Гораздо более интересен тот факт, что в своих чашках Петри доктор Робертс обнаружил нечто, что убивает бактерии. Наиболее вероятным подозреваемым был такой же микроб.

Полезные микробы

Мы привыкли считать микробов своими врагами, однако они воспринимают нас совершенно иначе. На своем уровне бактерии и микробы ведут свою борьбу за выживание. Они борются за пищу, ресурсы и место. Поступая таким образом в течение тысячелетий, они эволюционировали, и в итоге изобрели самое умное оружие – антибиотик.

Пенициллин был первоначально извлечен из грибка Penicillium notatum. Одним из свойств этого грибка была способность убивать другие микробы, и эту способность открыл Александр Флеминг совершенно случайно. Случайно рассыпанные споры грибка попали в его чашку Петри с бактериями и убили их.

Могут ли наши таинственные микробы делать то же самое? Убивать своих товарищей-микробов, выделяя некий токсин?

"Да, - говорит профессор Робертс осторожно, - это возможно".

Он идентифицировал этого тихого убийцу как часть вида, который называют Стафилококк эпидермальный. Когда он испробовал его на особой форме устойчивой к лекарству кишечной палочки, известной под названием E. coli, этот вид начал с упоением уничтожать палочку.

Выделение и соответствующее тестирование нового антибиотика - очень дорогостоящий процесс, и к тому же часто заканчивается безрезультатно. Так что маловероятно, что в ближайшем будущем в рецепте врача вы увидите Бородоциллин. Однако доктор Робертс настроен решительно.

Он говорит, что устойчивые к антибиотикам инфекции убивают в год по меньшей мере 700 тысяч человек. Эта цифра возрастет до 10 миллионов к 2050 году. За последние 30 лет не было выпущено в продажу ни одного нового антибиотика.

Вместе с нашими бородатыми бактериями, команда доктора Робертса выделила также ряд противоадгезивных микробов, которые предотвращают сцепление микробов с другими поверхностями. Команда Робертса думает, что это открытие можно использовать в зубных пастах и полосканиях для полости рта, они будут предотвращать влияние кислот на зубную эмаль.

"Хипстерские бороды и модные усы мешают работать маскам": такое предостережение опубликовали в британской Daily Mail вирусологи, которые изучают коронавирус COVID-19. Врачи еще раз озвучили опасения всех любителей барбершопов. Любая густая растительность на лице делает защитные средства бесполезными против коронавируса, даже если речь идет о масках самого высокого качества.

Ученые объясняют этот антиэффект просто: из-за волос рот и нос прикрываются маской неплотно, а значит инфекция может легко попасть в организм стандартным воздушно-капельным путем.

Есть, правда, исключения, если речь идет об аккуратных бороде или усах. В самом начале эпидемии даже была популярна подробная инструкция о том, какие стрижки приемлемы, а какие лишь повышают риск заражения.

У врачей в этом плане давно нет никаких споров. От растительности сейчас избавляются даже те, для кого окладистая борода давно стала частью личности. Та же Daily Mail приводит в качестве примера брутального парамедика из Австралии. Правда, в России и своих образцов достаточно — главврач Коммунарки Денис Проценко, например, изрядно укоротил свою характерную бороду.

Так брить или не брить? Вот в чем вопрос! На самом деле даже среди специалистов по этому поводу есть разные мнения.

В американском Центре по контролю и профилактике болезней еще задолго до коронавируса рекомендовали мужчинам сбривать бороду во время эпидемий гриппа. По мнению специалистов, растительность на лице в тысячу раз повышает шанс заразиться. Исследование было проведено для 36 видов бород и усов. Основной упор делался на то, может ли маска эффективно защитить мужчину в зависимости от количества волос на лице. Для наглядности сделали таблицу: тест прошли 13 стилей, среди которых в основном были усы.

А вот густая и длинная борода не позволяет правильно зафиксировать маску на лице, она не прилегает плотно. Это повышает вероятность заразиться. Причем рекомендации касаются не только коронавируса, а всех видов острых респираторных инфекций.

Борода может стать настоящим рассадником бактерий и всевозможной заразы. Например, заболел сам бородач, он кашляет, чихает, и мельчайшие капельки слизи и мокроты с инфекцией оседают на густых волосах. С таким же успехом на них остаются "кашли и чихи", вылетевшие из других носов и ртов.

Интересное исследование провели врачи из швейцарской клиники Хирсланден. Они выяснили, что у бородатых "хипстеров" в возрасте от 18 до 76 лет микробов и бактерий в волосах больше, чем в шерсти длинношерстных собак!

Борода требует постоянного соблюдения правил гигиены. Ее нужно постоянно мыть, причем не просто водой, а шампунями. Если под волосами на коже лица есть высыпания, то нужно пользоваться специальными антисептическими средствами. Поэтому справедливости ради отметим, что те, кто ухаживает за бородой, имеют ровно такие же шансы заразиться, что и гладко выбритые мужчины.

А вот американский актер Джим Керри не собирается следовать рекомендациям CDC и, напротив, предлагает не бриться во время карантина. В своих соцсетях он даже запустил челлендж по отращиванию бороды до окончания пандемии и опубликовал свою фотографию с легкой небритостью.

Day 1. I’m growing a beard until we all go back to work. I’ll post reg pics so you can marvel at the miracle of my meaningless transformation. Normally, I try to stay on the cutting edge of entertainment. Now I shall conquer the uncutting edge. Please join me. #letsgrowtogether pic.twitter.com/UaLQjwlGfh

Правда, есть одно "но". Если вдруг к своему несчастью бородатый мужчина попадет в больницу в тяжелом состоянии и ему потребуется респираторная поддержка, то врачи его побреют. Волосы на лице будут мешать при подключении к аппарату искусственной вентиляции легких.

В общем, посмотрим, сможет ли эпидемия коронавируса повлиять на модные тренды, ударит ли инфекция по барбершопам. И расстанутся ли хипстеры со своими модными усами и бородами на карантине.

Растительность на лице — это не только брутальность и мужественность , но и некоторые раздражающие факторы, про которые мы сегодня и поговорим.

Немного предосторожностей в сезон холодов

Врачи отмечают, что волосы человека — это некий фильтр, который притягивает как полезные, так и вредные бактерии. А в бороде, усах и на остальных открытых участках кожи с волосяным покровом, создаются комфортные условия для размножения и тех и других. Поэтому, если у вас нет времени или возможности ухаживать за бородой и усами, в холодное время года стоит от них избавиться.

Врачи также рекомендуют пить витамины в такой период: это поможет не только в спасении от заражения, но и от авитаминоза.

Кроме того, если вы уже болеете или переболели, с бородой и усами есть большая вероятность, что вы заболеете повторно. Дело в том, что бактерии при кашле оседают именно на бороде, таким образом, идя на поправку вы можете занести их обратно даже не подозревая об этом.

Уход в такое время заключается в ежедневном мытье, минимизации тактильных контактов с растительностью во время и после общественных мест и транспорта, использовании антибактериальных салфеток и носовых платков для личных целей.

Растительность на лице как символ свободы и красоты

Повторимся еще раз: не предпринимайте меры самостоятельно!! Если есть такая проблема — обратитесь к специалисту. Давить, чесать и прижигать категорически запрещается!

Борода и усы — это, конечно, не зря испокон веков считалось символом мужества. Длинная, ухоженная борода визуально делает мужчину брутальнее и старше. Но есть такие неприятные вещи как раздражение, сухость кожи, а также воспалительные процессы, даже под густым покровом волос на подбородке. Очевидно, главным фактором сыпи являются вросшие волосы. Советов по решению этой большой проблемы, как ни странно, не так много.

Покалывающие и зудящие ощущения;
Припухлость в области зуда (не пугайтесь, лучше обратитесь к доктору);
Покраснение и образование небольшой шишки.
Виден непосредственно сам волос.

Помимо косметической обработки кожи, не забывайте про генетику, свой рацион, образ жизни и соблюдайте несколько простых правил, за которым не так просто проследить в повседневной жизни:

Никогда не выдавливайте и не расчесывайте нагноения и даже сыпь — это обязательно приведет к возникновению других. Особенно, если у вас проблемная кожа.

Грязные руки держим при себе! Никогда не трогайте лицо руками на улице, в общественном транспорте и даже на работе. Внутренние воспаления — это кожное сало, окислившееся от взаимодействия с другими бактериями.

Не занимайтесь самолечением!

Используйте спиртовые лосьоны для дезинфекции очагов воспаления. Точечными движениям, меняя ватный диск или палочку, обрабатывайте каждый прыщик отдельно. Делать это нужно ежедневно, также не экономьте на качественном антисептическом или антибактериальном мыле для лица: мойте им бороду 2 раза в день. В крайних случаях назначаются противовоспалительные или косметические средства, но уже доктором. Ведь, видов высыпаний много, а определить это сможет только специалист.

Раздражение, зуд и сухость, а также вросшие волосы — это в большинстве случаев результат ежедневного неправильного бритья. Самым верным решением будет лечение всех связанных с кожей болезней до отращивания бороды. Но могло случиться и такое, когда проблемы начинаются на 2-3 неделе отращивания, когда бороды уже достаточно длинные и сбривать их ну очень жалко. И уже тогда, если прыщики не беспокоят вас, возможно, брить волосы не придется. Но это, естественно, вам должен подтвердить доктор. Большинство мужчин ограничиваются мытьём бороды и обработкой спиртовыми средствами очагов воспаления.

Брить бороду не рекомендуют, если прыщи и раздражение достаточно больших размеров, с опасными гнойными процессами. Остриё бритвы может травмировать и так поврежденную кожу, а также занести в порез бактерии.

Алопеция — берегите свои нервы!

Алопеция бороды, как правило, прогрессирует не по всей площади растительности, а лишь в некоторых участках. Как это называется — очаги или островки, которые, естественно, не хочет видеть на густой, пышной бороде ни один мужчина.

Чтобы точно определить вашу индивидуальную причину выпадения волос на бороде или же в целом, стоит обратиться к трихологу — специалисту, который поставит точный диагноз и пропишет четкое лечение. Приведем основные причины Алопеции у мужчин.

Стресс. Это, наверное, самая главная причина всех наших недугов. Ученые давно выяснили, что психологическое состояние сильно влияет на процессы роста и выпадения волос. Доктора частенько рекомендуют не нервничать. Люди, пережившие или переживающие стресс больше всех остальных подвержены потери волос. Именно поэтому берегите свои нервы!
Генетика. Спросите у родственников как растёт их борода и усы. Если мужчины в вашей семье лысели рано — вам, скорее всего, удалось столкнуться с тем же по понятным причинам.
Травмы механические. Помните, что на шрамах и рубцах волосы не могут расти! С заботой относитесь к своей коже!
Инфекции кожи. Грибок, дерматомикоз, себорея и лишай — то, из-за чего волосы могут выпадать целыми прядями. Обратитесь к доктору и делайте это чаще, чтобы оградить себя от подобных заболеваний.
Болезнь. Даже обычная простуда или авитаминоз может привести к выпадению волос. Стоит пить комплекс витаминов, о чем мы уже рассказывали ранее .
Антибиотики или гормональные средства.

Стоит сделать акцент на втором пункте — генетика. Узнав поподробнее о своей родословной по мужской линии, профилактика выпадения волос очень проста: ведите правильный образ жизни. Это здоровый рацион, отказ от табачный иделий и спиртных напитков, физические нагрузки, стабилизация психологического состояния. Еще один хороший совет: гигиена и использование качественных средств для мытья, ухода и укладки бороды и усов. Всё это обязательно поможет вам отрастить и впоследствии иметь здоровую, красивую и пышную растительность на лице.

С далеких, еще доисторических времен, когда не существовало ни современной медицины, ни лабораторий, способных выяснить – а каков же уровень тех или иных гормонов у мужчины, представительницы прекрасной половины человечества выбирали отца для своих будущих детей, ориентируясь на… растительность на его лице.

Наличие бороды считалось признаком того, что кандидат в спутники жизни обладает достаточной мужской силой, чтобы зачать здоровое дитя. То есть, вторичные половые признаки сигнализировали, что и с первичными все нормально! (Например, слышал ли кто о бородатом евнухе?)

Но какое-то время тому назад идеальным мужчиной стало считаться существо мужского пола с выскобленными до синевы щеками – как если бы он стыдился своей маскулинности. И – случайно или нет – но вместе с модой на отсутствие бороды несколько разбалансировались роли мужчины и женщины в семье. Не редкостью было, когда в супружеском союзе доминировала властная, принимающая решения, контролирующая все активная женщина, при этом супруг и не стремился играть свою изначально отведенную природой роль. И его выбритые щеки как бы говорили: я еще не настолько зрел, чтобы брать на себя ответственность!

Да, сегодня борода (к счастью!) начинает успешно отвоевывать свои позиции – и на модном подиуме, и в глазах большинства женщин бородачи выглядят более привлекательными. И борода уже в адвокатах не нуждается…

Но оказывается, что борода – это еще и полезно! Именно об этом идет речь в публикации Русской службы ВВС авторства Майкла Мосли, которая не просто реабилитирует бороды, но и сообщает об их целебных свойствах. И при этом еще и опровергает появившиеся не так давно сообщения (не иначе, как заказанные производителями бритв!) о том, что бороды-де инкубатор для всяких вредных микроорганизмов.

Если бы вам пришлось искать новый, побеждающий все болезни, антибиотик, где бы вы начали поиски? В болоте? На затерянном в океане острове? Ну а как насчет бороды? Однако наше последнее исследование дало еще более интересный результат. Мы нашли бактерии, из которых можно произвести новый вид антибиотика. Что особенно замечательно: эти бактерии были найдены в бороде.

Последнее и наиболее точное научное исследование, проведенное американскими учеными, содержит совершенно иной вывод. Оказывается, бородачи могут чувствовать себя в большей безопасности, чем безбородые, перед всякими вредными микроорганизмами. В этом исследовании, опубликованном в издании Journal of Hospital Infection, участвовали 408 сотрудников больницы с бородами и без, у которых с лица взяли мазок.

Мы все знаем, что больничные инфекции – основная причина заболеваний и смертности в госпиталях, многие пациенты подхватывают новые инфекции, которых у них не было, именно когда оказываются в больнице. Разносчиками инфекций принято считать халаты, обувь и прочую экипировку, но как насчет бород? Исследователи были удивлены, получив результаты. Оказалось, что сотрудники с чисто выбритыми лицами с большей вероятностью переносят всякие вредные бактерии на своих щеках.

Доктору Робертсу удалось вырастить из бород подопытных более 100 разных бактерий, включая и те, что водятся в тонком кишечнике. Но он объяснил, что это не значит, что именно эти бактерии имеют прямое отношение к фекалиям. Эта микрофлора является нормальной, и тут не о чем беспокоиться. Гораздо более интересен тот факт, что в своих чашках Петри доктор Робертс обнаружил нечто, что убивает бактерии. Наиболее вероятным подозреваемым был другой микроб.

Мы привыкли считать микробов своими врагами, однако они воспринимают нас совершенно иначе. На своем уровне бактерии и микробы ведут свою борьбу за выживание. Они борются за пищу, ресурсы и место. Поступая таким образом в течение тысячелетий, они эволюционировали и в итоге изобрели самое умное оружие – антибиотик.

Могут ли наши таинственные микробы делать то же самое? Убивать своих товарищей-микроорганизмы, выделяя некий токсин?

Выделение и соответствующее тестирование нового антибиотика – очень дорогостоящий процесс, и к тому же часто заканчивается безрезультатно. Так что маловероятно, что в ближайшем будущем в рецепте врача вы увидите Бородоциллин. Однако доктор Робертс настроен решительно. Он говорит, что устойчивые к антибиотикам инфекции убивают в год по меньшей мере 700 тысяч человек. Эта цифра возрастет до 10 миллионов к 2050 году.

За последние 30 лет не было выпущено в продажу ни одного нового антибиотика. Вместе с нашими бородатыми бактериями, команда доктора Робертса выделила также ряд противоадгезивных микробов, которые предотвращают сцепление микробов с другими поверхностями. Команда Робертса думает, что это открытие можно использовать в зубных пастах и полосканиях для полости рта, они будут предотвращать влияние кислот на зубную эмаль.

Краткая история бород
Александр Великий запрещал своим солдатам отращивать бороды, так как опасался, что враги могут держаться за них во время боя.

Император Адриан был первым римским императором, отрастившим бороду.

Самая длинная борода принадлежала норвежцу Хансу Лангсету, умершему в 1927 году. Ее длина составляла 5,33 метра и после его смерти была пожертвована Смитсоновскому институту в Вашингтоне, США.

Ношение бород было обязательно для жителей Афганистана во время управления страной талибами. В Албании, наоборот, ношение бород было запрещено в то время, когда в стране у власти был коммунист Энвер Ходжа. А в Таджикистане мужчин также обязали сбривать бороды.

Основные факты

Ежедневно происходит более одного миллиона случаев заражения инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП) (1, 2).
По оценкам, ежегодно имеет место 376 миллионов новых случаев заражения одной из четырех ИППП — хламидиозом, гонореей, сифилисом или трихомониазом (1, 2).
По оценкам, более 500 миллионов человек больны генитальным герпесом, вызванным вирусом простого герпеса (ВПГ) (3).
Более 290 миллионов женщин имеют инфекцию, вызванную вирусом папилломы человека (ВПЧ) (1).
Большинство ИППП протекают бессимптомно или только с незначительными симптомами, в результате чего ИППП может оставаться невыявленной.
Такие ИППП, как ВПГ типа 2 и сифилис, могут повышать риск приобретения ВИЧ-инфекции.
В 2016 г. 998 000 беременных женщин были инфицированы сифилисом, что привело более чем к 200 000 случаев мертворождения и гибели новорожденного (5).
В некоторых случаях ИППП могут иметь серьезные последствия для репродуктивного здоровья помимо непосредственного воздействия самой инфекции (например, бесплодие или передача инфекции от матери ребенку).
Программа по эпиднадзору за устойчивостью гонококка к противомикробным препаратам (Gonococcal Antimicrobial Resistance Surveillance Programme) выявила высокие показатели устойчивости к хинолонам, рост устойчивости к азитромицину и возникновение устойчивости к цефалоспоринам расширенного спектра. Лекарственная устойчивость, в особенности, возбудителя гонореи, представляет серьезную угрозу для деятельности по снижению бремени ИППП во всем мире.

Известно, что половым путем могут передаваться более 30 различных бактерий, вирусов и паразитов. Наибольшие показатели заболеваемости ИППП ассоциируются с восемью из этих патогенов. Четыре из этих восьми инфекций – сифилис, гонорея, хламидиоз и трихомониаз – в настоящее время излечимы. Другие четыре инфекции являются вирусными и не лечатся — это гепатит В, вирус простого герпеса (ВПГ, или герпес), ВИЧ и вирус папилломы человека (ВПЧ). Тяжесть симптомов или заболевания, вызванных не поддающимися лечению вирусными инфекциями можно смягчить или изменить с помощью терапии.

ИППП передаются преимущественно при половом контакте, включая вагинальный, анальный и оральный секс. Кроме того, ряд ИППП передается неполовым путем, например, через кровь или препараты крови. Многие ИППП, включая хламидиоз, гонорею и, главным образом, гепатит В, ВИЧ и сифилис, могут также передаваться от матери ребенку во время беременности и родов.

ИППП может протекать без явных симптомов болезни. К числу распространенных симптомов ИППП относятся вагинальные выделения, выделения из мочеиспускательного канала или чувство жжения при мочеиспускании у мужчин, генитальные язвы и боли в области живота.

Масштабы проблемы

ИППП оказывают глубокое негативное воздействие на сексуальное и репродуктивное здоровье во всем мире.

Ежедневно происходит более одного миллиона случаев заражения ИППП. По оценкам ВОЗ, в 2016 г. имело место 376 миллионов случаев заражения одной из четырех ИППП — хламидиозом (127 миллионов), гонореей (87 миллионов), сифилисом (6,3 миллиона) или трихомониазом (156 миллионов). Более 500 миллионов человек живут с генитальной инфекцией ВПГ (генитальным герпесом), и порядка 300 миллионов женщин инфицированы ВПЧ – основной причиной рака шейки матки. По оценкам, порядка 240 миллионов человек во всем мире живут с хроническим гепатитом В. Заражение инфекциями, вызванными ВПЧ и вирусом гепатита В, можно предотвратить благодаря вакцинации.

ИППП могут иметь серьезные последствия помимо непосредственного воздействия самой инфекции.

Такие ИППП, как герпес и сифилис, могут в три или более раз повышать риск заражения ВИЧ.
Передача ИППП от матери ребенку может приводить к мертворождению, смерти новорожденного, маловесности при рождении и недоношенности, сепсису, пневмонии, неонатальному конъюнктивиту и врожденным аномалиям. По оценкам, в 2016 г. порядка 1 миллиона беременных женщин были инфицированы сифилисом, что привело примерно к 350 000 случаев неблагоприятных исходов родов, из них 200 000 мертворождений и случаев смерти новорожденного (5).
Инфекция ВПЧ ежегодно приводит к 570 000 случаев заболевания раком шейки матки и более чем к 300 000 случаев смерти от рака шейки матки (6).
Такие ИППП, как гонорея и хламидиоз, являются основными причинами воспалительных заболеваний органов малого таза и бесплодия у женщин.

Профилактика ИППП

Консультирование и меры, направленные на изменение поведения, являются средствами первичной профилактики ИППП (включая ВИЧ), а также предотвращения нежелательной беременности. Они, в частности, охватывают:

Всестороннее просвещение по вопросам сексуальности, консультирование в отношении ИППП и ВИЧ до и после тестирования;
Консультирование в отношении более безопасного секса/снижения риска, пропаганда использования презервативов;
Меры, ориентированные на основные и уязвимые группы населения, такие как подростки, работники секс-индустрии, мужчины, имеющие секс с мужчинами, и лица, употребляющие инъекционные наркотики;
Просвещение и консультирование с учетом потребностей подростков.

Кроме того, консультирование может повысить способность людей распознавать симптомы ИППП и вероятность того, что они обратятся за медицинской помощью или порекомендуют сделать это своим сексуальным партнерам. К сожалению, общественная неосведомленность, отсутствие соответствующей подготовки у работников здравоохранения и стойкая и широко распространенная стигматизация всего, что связано с ИППП, по-прежнему препятствуют более широкому и эффективному применению этих мер вмешательства.

При условии их правильного и систематического использования презервативы являются одним из самых эффективных методов защиты от ИППП, включая ВИЧ. Женские презервативы эффективны и безопасны, но не используются в национальных программах так же широко, как мужские.

Диагностика ИППП

В странах с высоким уровнем дохода широко используются точные диагностические тесты на ИППП. Они представляют особый интерес для диагностики бессимптомных инфекций. Однако обеспеченность стран с низким и средним уровнем дохода диагностическими тестами остается на очень низком уровне. В тех странах, где тесты есть, они зачастую стоят слишком дорого и недоступны на местах; при этом нередко пациентам приходится слишком долго ждать результатов (или возвращаться за ними в диагностическое учреждение). В итоге оказывается затрудненным последующий контроль, а медицинская помощь или лечение не предоставляются в полном объеме.

В настоящее время единственными недорогими экспресс-тестами на ИППП являются тесты на сифилис и ВИЧ. Экспресс-тест на сифилис уже используется в некоторых странах с ограниченными ресурсами. Сегодня также доступен быстрый параллельный тест на ВИЧ/сифилис, при котором берется только один образец крови из пальца и применяется простой тест-картридж. Этот тест отличается надежностью, дает результаты через 15-20 минут и может быть использован при минимальной подготовке. Благодаря появлению экспресс-тестов на сифилис повысились показатели диагностики беременных женщин. Тем не менее, в большинстве стран с низким и средним уровнем дохода все еще необходимы дополнительные усилия для обеспечения того, чтобы диагностику на сифилис проходили все беременные женщины.

Разрабатывается ряд экспресс-тестов на другие ИППП, что позволит улучшить диагностику и лечение ИППП, особенно в странах с ограниченными ресурсами.

Лечение ИППП

В настоящее время имеются эффективные средства для лечения некоторых ИППП.

Три бактериальные ИППП (хламидиоз, гонорея и сифилис) и одна паразитическая ИППП (трихомониаз), как правило, излечимы с помощью имеющихся эффективных схем однодозового приема антибиотиков.
В отношении герпеса и ВИЧ самыми эффективными из имеющихся медикаментов являются антиретровирусные препараты, которые могут смягчать течение болезни, не обеспечивая при этом полного излечения.
В отношении гепатита В есть иммуномодуляторы (интерферон) и антиретровирусные препараты, которые помогают бороться с вирусом и замедляют разрушение печени.

В последние годы устойчивость ИППП, в частности гонореи, к антибиотикам быстро растет, что сужает спектр вариантов лечения. Программа по эпиднадзору за устойчивостью гонококка к противомикробным препаратам (Gonococcal AMR Surveillance Programme, GASP) выявила высокие показатели устойчивости к хинолонам, все большую устойчивость к азитромицину и возникновение устойчивости к цефалоспоринам расширенного спектра, – препаратам последней линии. Возникновение сниженной чувствительности возбудителя гонореи к цефалоспоринам расширенного спектра наряду с уже имеющей место устойчивостью к пенициллинам, сульфамидам, тетрациклинам, хинолонам и макролидам ставит гонококк в ряд микроорганизмов, обладающих множественной лекарственной устойчивостью. Устойчивость других ИППП к противомикробным препаратам также имеет место, хотя пока остается менее распространенным явлением, что делает критически важными профилактику ИППП и их скорейшее лечение (7).

Ведение пациентов с ИППП

В странах с низким и средним уровнем дохода в основе лечения лежит выявление стойких, легко распознаваемых признаков и симптомов без проведения лабораторных тестов. Такой подход называется посиндромным. Посиндромная терапия, зачастую опирающаяся на клинические алгоритмы, позволяет работникам здравоохранения диагностировать конкретную инфекцию на основе наблюдаемых синдромов (таких как вагинальные выделения, выделения из уретры, генитальные язвы, боли в области живота).

Синдромная терапия является простой методикой, обеспечивающей быстрое предоставление лечения в день обращения за медицинской помощью, и исключает необходимость выполнения дорогостоящей или труднодоступной диагностики пациентов с симптомным течением заболевания. Впрочем, при таком подходе возможны случаи назначения ненужного лечения, а также упущения инфекций, поскольку большая часть ИППП протекает без симптомов. Таким образом, крайне важно, чтобы посиндромная терапия сопровождалась скринингом.

Для предупреждения распространения инфекции и профилактики рецидивов важной составляющей лечебной работы с пациентами с ИППП является лечение их сексуальных партнеров.

Вакцины и другие биомедицинские вмешательства

Против двух ИППП – гепатита В и вируса папилломы человека (ВПЧ) – существуют безопасные и высокоэффективные вакцины. Их появление стало большим достижением в области профилактики ИППП. В 95% стран вакцина против гепатита В включена в календарь прививок для детей, благодаря чему ежегодно удается предотвратить миллионы случаев смерти от хронической болезни печени и рака печени.

По состоянию на октябрь 2018 г. вакцинация против ВПЧ включена в календарь прививок в 85 странах, большинство из которых относятся к категории стран с высоким и средним уровнем дохода. Обеспечение высоких показателей (>80%) охвата молодых женщин (в возрасте от 11 до 15 лет) вакцинацией против ВПЧ позволило бы в ближайшее десятилетие предотвратить миллионы случаев смерти женщин в странах с низким и средним уровнем дохода, для которых характерна наибольшая заболеваемость раком шейки матки.

Близка к завершению работа по получению вакцин против герпеса и ВИЧ, и ряд кандидатных вакцин уже проходят первые стадии клинических испытаний. Работа над вакцинами против хламидиоза, гонореи, сифилиса и трихомониаза пока находится на более ранних этапах.

К другим биомедицинским мерам вмешательства для профилактики некоторых ИППП относятся обрезание у взрослых мужчин и использование микробиоцидов.

Обрезание у мужчин снижает риск приобретения ВИЧ-инфекции среди гетеросексуальных мужчин примерно на 60% и в некоторой степени обеспечивает защиту от других ИППП, таких как герпес и ВПЧ.
Использование геля, содержащего тенофовир, в качестве вагинального микробиоцидного средства дает неоднородные результаты в плане профилактики заражения ВИЧ, но демонстрирует некоторую эффективность против ВПГ-2.

Нынешних мер по сдерживанию распространения ИППП недостаточно

Несмотря на значительные усилия, прилагаемые для определения простых мер, способных уменьшить масштабы рискованного сексуального поведения, изменение поведения остается сложной задачей. Научные исследования выявили необходимость ориентации на тщательно установленные группы населения, проведения обширных консультаций с установленными целевыми группами населения и их привлечения к разработке осуществлению и оценке мер вмешательства.

Люди, желающие получить услуги по скринингу и лечению ИППП, сталкиваются с многочисленными трудностями. К этим трудностям относятся ограниченность ресурсов, стигматизация, плохое качество услуг и низкий уровень или отсутствие последующих мер в отношении сексуальных партнеров.

Во многих странах услуги, касающиеся ИППП, предоставляются в отдельном порядке и не встроены в комплекс первичной медико-санитарной помощи, планирования семьи и других видов планового медицинского обслуживания.
Во многих местах скрининг на бессимптомные инфекции зачастую оказывается невозможным из-за нехватки подготовленного персонала, лабораторного потенциала и соответствующих медикаментов.
Маргинализированные группы населения с самыми высокими показателями заболеваемости ИППП, такие как работники секс-индустрии, мужчины, имеющие секс с мужчинами, лица, употребляющие инъекционные наркотики, заключенные, мобильные группы населения и подростки, часто не имеют доступа к надлежащим услугам по охране сексуального здоровья.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ разрабатывает глобальные нормы и стандарты по лечению и профилактике ИППП, укрепляет системы эпиднадзора и мониторинга, в том числе в отношении лекарственно-устойчивой гонореи, и руководит процессом формирования глобальной повестки дня в области научных исследований, касающихся ИППП.

ВОЗ работает со странами для решения следующих задач:

Наращивание масштабов оказания эффективных услуг в отношении ИППП, включая:

ведение пациентов с ИППП и консультирование по вопросам, связанным с ИППП;
тестирование на сифилис и его лечение, особенно среди беременных женщин;
вакцинация против гепатита В и ВПЧ;
скрининг на ИППП в популяциях с высоким риском ИППП;

Содействие реализации стратегий по повышению эффективности профилактики ИППП, включая:

интеграцию услуг по ИППП в объем работы существующих систем здравоохранения;
укрепление сексуального здоровья;
измерение бремени ИППП;
мониторинг устойчивости ИППП к противомикробным препаратам и принятие ответных мер;

Поддержка разработки новых средств профилактики ИППП, таких как:

тесты для диагностики ИППП по месту оказания медицинской помощи;
новые препараты против гонореи;
вакцины и другие биомедицинские вмешательства против ИППП.

Читайте также: