Боли в почках инфекция у мужчин

Мужчины страдают циститом гораздо реже, чем женщины. Ведь, мочеиспускательный канал у мужчин длинный и узкий.

Причиной цистита у мужчин зачастую являются проблемы с предстательной железой (воспаление, опухоли), передаваемые половым путем инфекции, сужения (стриктуры) уретры, заболевания почек (камни в почках, пиелонефрит). Поэтому считается, что для мужчины цистит более серьезное заболевание, чем для женщины. Заболевание протекает тяжелее и требует обязательного посещения врача-уролога. Возбудителями инфекционного цистита чаще всего являются бактерии, реже вирусы и грибы.

Симптомы цистита у мужчин идут вместе с симптомами уретрита:

учащение мочеиспускания до нескольких раз в час;
выделение мочи маленькими порциями, ощущение, что моча вышла не полностью;
рези и боли при мочеиспускании в паху и в половом члене;
затрудненное мочеиспускание, мужчине трудно начать мочиться;
изменение цвета, помутнение мочи (иногда появляется моча с кровью или гноем);
ноющие боли внизу живота, иногда боли могут отдавать в область прямой кишки, возможны боли внизу спины;
возможен подъем температуры тела, озноб, слабость.

Если в моче появились сгустки или прожилки крови, или моча стала темно-красного цвета, необходимо экстренно обратиться к урологу. Это очень серьезный симптом.

Появление цистита у мужчин провоцируют:

проникновение инфекции из почек (нисходящим путем) или из уретры (восходящим путем);
неполное опорожнение мочевого пузыря (по причине увеличения простаты или сужения уретры);
недавние урологические манипуляции (катетеризации мочевого пузыря);
частые смены полового партнера (увеличивается риск заболеть гонореей, хламидиозом и другими передающимися половым путем заболеваниями, что, в свою очередь, увеличивает риск появления цистита);
снижение иммунитета, особенно у пожилых людей или у людей сахарным диабетом.

Хронический цистит у мужчин возникает при недостаточном или неправильном лечении острого цистита. Если при первом заболевании не убрать провоцирующий фактор, и не избавиться от инфекции в мочевом пузыре, то процесс пойдет глубже. Симптомы хронического цистита схожи с симптомами при острой форме заболевания, но менее выражены. Обостряется хронический цистит два или более раз в год. Мужчина с хроническим циститом обязательно должен пройти комплексное обследование у врача-уролога, чтобы не пропустить более серьезных заболеваний, например, онкологических.

Геморрагический цистит — это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, которое сопровождается выделением крови с мочой. У мужчин геморрагический цистит встречается достаточно часто, особенно у тех, кто страдает аденомой предстательной железы. Моча при таком цистите становится темно-красной. Изменение цвета мочи на темно-красный — повод срочно пойти к врачу. Если долго не лечить геморрагический цистит, то развивается железодефицитная анемия, так как с мочой теряются эритроциты и гемоглобин.

Если мужчина заболел циститом, то это требует особого внимания, как от пациента, так и от врача. Скорее всего, понадобится комплексное лечение всей мочеполовой системы. В первую очередь необходима консультация уролога, который проведет опрос и осмотр. После осмотра специалист назначит нужные анализы и исследования (обязательно анализ мочи и ультразвуковое исследование мочевыводящей системы). На основании полученных данных врач-уролог поставит диагноз, выявит причину и провоцирующий фактор в каждом конкретном случае.

Следует отметить, что чаще всего при лечении цистита назначаются антибиотики. Эти препараты необходимо принимать точно так, как назначит врач. Важно не прерывать курс лечения, даже если симптомы заболевания исчезли, и самочувствие хорошее. Часто при цистите у мужчин для облегчения состояния назначаются обезболивающие препараты и препараты, снимающие воспаление. То есть уже в начале лечения станет легче.

Важный совет: во время лечения цистита лучше воздержаться от половой жизни.

При цистите мужчинам рекомендуется употреблять больше растительной пищи, богатой витаминами. Следует исключить жирную, острую, жареную пищу. Пить много или мало порекомендует врач-уролог, так как это индивидуально в каждом случае.

Чтобы ответить на вопрос, как вылечить заболевания почек и какие меры предпринять для их предупреждения, нужно подробнее в них разобраться. В данной статье рассмотрены основные симптомы и причины возникновения почечных заболеваний.

Многие привыкли считать, что боли в спине свидетельствуют о наличии почечных заболеваний. Однако это не так. Прежде чем разбираться в причинах появления почечных заболеваний, необходимо понять, действительно ли болевой синдром обусловлен почечной патологией. Симптомы, проявляющиеся при заболеваниях почек:

Полностью натуральное средство, которое избавит вас от почечных заболеваний без побочных эффектов.

Озноб. На начальной стадии развития больной ощущает озноб, общий дискомфорт и усталость, отчего на данном этапе ее легко перепутать с простудой. При игнорировании симптомов у человека повышается температура.
Боли в спине. Если обычно заболевания позвоночника дают о себе знать после физической нагрузки, то боль в почках проявляется в состоянии покоя, особенно в ночное время суток. К тому же, центр боли сконцентрирован не в самой пояснице, а смещен чуть выше или ниже к тазобедренным суставам.
Повышение артериального давления. С развитием почечных заболеваний жидкости становится больше, чем требуется кровеносной системе.
Нарушение мочеиспускания. Почечные болезни сопровождаются изменениями в мочеиспускании: появляются частые позывы в туалет, в некоторых ситуациях доходит до недержания мочи. При развитии определенных болезней может наблюдаться очень редкое мочеиспускание. Выделения мутнеют и приобретают резкий запах, могут содержать примеси (иногда присутствует кровь).
Отеки. Нарушение работы почек всегда сопровождается отеками, которые локализуются в верхней части туловища, на лице, веках и вокруг глаз. Спутниками отеков являются непреодолимая жажда и сухость во рту.

При наличии описанных выше симптомов не стоит заниматься самолечением, сразу же нужно обратиться к специалистам, которые установят точный диагноз и выберут подходящий метод лечения.

Болезни почек и мочевыделительной системы составляют обширную группу патологий и развиваются в результате воздействия различных факторов.

Монастырский чай эффективно выводит почечные конкременты, восстанавливает функциональную работоспособность почек, способствует выздоровлению.

Первичная диагностика болезней почек и мочевыводящих путей заключается в осмотре врача и опросе пациента о его самочувствии. Диагностическое обследование почек позволит выявить заболевание на ранней стадии развития. На сегодняшний день существует несколько видов обследования, способных предоставить точные результаты в кротчайшие сроки:

Методы лечения заболевания зависят от его формы и степени развития. Отметим, что грамотное лечение патологий мочевыводящих путей должен назначать только врач-специалист, основываясь на различных методах исследования.

Заболевания, причиной которых является инфекция, лечат при помощи антибиотиков. Выбор определенного лекарства зависит от заболевания.

Цистит, уретрит и пиелонефрит лечат с применением мочегонных средств, которые помогают организму выводить болезнетворные бактерии. При незначительных воспалительных процессах назначаются лекарственные средства, снимающие спазмы.

Как уже было отмечено выше, заболевания почек сопровождаются повышением температуры. В данном случае на помощь придут жаропонижающие препараты.

Для повышения иммунитета применяются иммуномодуляторы. Они оказывают организму помощь в борьбе с недугом.

При лечении заболеваний мочевыделительной системы необходимо соблюдать диету, ограничивающую потребление соли и кофеина, так как они обезвоживают организм.

В его состав входят только натуральные компоненты, эффективность которых доказана при лечении почечных болезней, заболеваний мочевыводящих путей и очищении организма в целом.

На сегодняшний день медикаментозные способы лечения проводятся в комплексе с фитотерапией. Большинство симптомов, характерных для патологий мочевыделительной системы, лечатся народными средствами.

Фитотерапия незаменима как в лечении хронических форм, так и на ранней стадии развития заболеваний. Растительные средства уменьшают вероятность рецидива.

Прием растительных отваров поможет укрепить организм после приема антибиотиков, защитит кишечник от их негативного воздействия.

Липа. Мочегонными свойствами обладают листья, цветы и соцветия этого дерева.
Чабрец. Это растение обладает не только мочегонным и иммуностимулирующим действием, но и отлично успокаивает и обезболивает.
Шалфей. Настой из листьев шалфея рекомендуют при заболеваниях желчного пузыря, печени и почек. Он обладает мочегонным, кровоостанавливающим, противовоспалительным и дезинфицирующим свойствами.
Пустырник. Это растение входит в состав большинства мочегонных отваров. Также применяется в качестве спазмолитика и антисептика.
Березовый сок не только оказывает мочегонное действие, но и стимулирует обмен веществ, помогает при разных болезнях печени и воспалениях.
Семена льна также производят сильный мочегонный эффект, поэтому их нужно принимать в сочетании с большим количеством жидкости. Рекомендуется принимать по одной чайной ложке с утра.

Прием отваров и настоев противопоказан при отеках и состояниях, когда нужно ограничить потребление жидкости. Прием некачественных растений может привести к химическому отравлению, поэтому важно обращать внимание на то, где и как были собраны травы.

Патологий можно избежать, если вовремя начать заниматься профилактикой, которая включает в себя ряд мероприятий:

Отказ от пагубных привычек, которые заставляют работать фильтрующие органы на износ.
Регулярная физическая активность минимизирует риск образования застоев крови в организме.
Повышение иммунитета.
Правильное питание. Рацион питания должен быть сбалансирован. Не стоит налегать на соленую и жирную пищу.
Соблюдение личной и интимной гигиены.
Соблюдение питьевого режима. Из напитков предпочтение лучше всего отдавать воде, зеленому чаю, отварам на основе трав или компотам.
Избегать необоснованного приема лекарственных препаратов

Почечные заболевания могут возникнуть у каждого из нас. Бережное отношение к организму и выполнение всех рекомендаций специалиста помогут справиться с болезнью и предотвратить ее переход в хроническую стадию.

Важно помнить, что от работы мочевыделительной системы зависит здоровье всего организма. Профилактика почечных заболеваний поможет почкам лучше работать и продлить их здоровье.

Каковы симптомы почечной инфекции?

Симптомы почечной инфекции варьируются в зависимости от возраста. Симптомы могут включать

озноб
лихорадка
боль в спине, боку или паху
тошнота
рвота
мутная, темная, кровавая или дурно пахнущая моча
частое, болезненное мочеиспускание

У ребенка младше 2 лет с почечной инфекцией может быть только высокая температура.

Взрослый старше 65 лет с почечной инфекцией может не иметь никаких типичных симптомов. У пожилого человека могут быть проблемы с мышлением, такие как:

Путаница в голове
галлюцинации
беспорядочная речь

Немедленно обратитесь за помощью, если у вас есть симптомы почечной инфекции. Инфекция почек иногда может привести к опасному заболеванию, которое называется сепсис, что может быть опасно для жизни. Симптомы сепсиса включают жар, озноб, учащенное дыхание и частоту сердечных сокращений, сыпь и спутанность сознания.

Инфекция почек, которая становится хронической или продолжительной, может привести к необратимому повреждению почек.

Инфекции почек вызваны бактериями или вирусами.

Ученые считают, что большинство инфекций почек начинаются с инфекции мочевого пузыря, которая перемещается вверх по течению, чтобы заразить одну или обе ваши почки. Чаще всего инфекция вызывается бактериями, которые обычно живут в кишечнике. Мочевыводящие пути имеют несколько способов предотвратить проникновение инфекции вверх по мочевыводящим путям. Например, мочеиспускание чаще всего вымывает бактерии, прежде чем оно достигнет мочевого пузыря. Иногда ваше тело не может бороться с бактериями, и бактерии вызывают ИМП. Если вы не получите медицинской помощи, чтобы остановить инфекцию, бактерии могут заразить ваши почки.

В некоторых случаях ваша кровь может переносить бактерии или вирусы из другой части вашего тела в почки.

Диагностика почечной инфекции (пиелонефрит)

Медицинские работники используют Вашу историю болезни, медицинский осмотр и анализы для диагностики почечной инфекции.

Врач спросит, есть ли у вас в анамнезе состояния здоровья, которые повышают вероятность развития почечной инфекции. Во время медицинского осмотра медицинский работник спросит вас о ваших симптомах.

Если вы мужчина, и врач подозревает, что у вас инфекция почки, он или она может провести цифровое ректальное исследование (DRE). Во время DRE медицинский работник просит вас наклониться над столом или лечь на бок, держа колени близко к груди. Надев перчатку, медицинский работник помещает смазанный палец в анус, чтобы проверить, не раздута или увеличенная простата блокирует шейку мочевого пузыря.

Врачи могут использовать лабораторные или визуальные тесты для диагностики почечной инфекции.

Анализ мочи. Для анализа мочи вы будете собирать образец мочи в специальный контейнер в кабинете врача или в лаборатории. Медицинский работник осмотрит образец под микроскопом на наличие бактерий и лейкоцитов, которые организм вырабатывает для борьбы с инфекцией. Бактерии также могут быть обнаружены в моче здоровых людей, поэтому почечная инфекция диагностируется на основании симптомов и лабораторного анализа.

Культура мочи. Медицинский работник может посеять мочу, чтобы выяснить, какие бактерии вызывают инфекцию. Медицинский работник может увидеть, как размножаются бактерии, обычно в течение и затем определить оптимальное лечение.

Медицинский работник может использовать диагностические тесты, такие как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография ( УЗИ ) или ультразвук , чтобы помочь диагностировать инфекцию почек. Техник выполняет эти тесты в клинике НТ-Медицина. Техник может провести УЗИ в кабинете врача. Радиолог читает и отчеты об изображениях. Вам не нужна анестезия для этих тестов. Узнайте больше о томографических тестах мочевыводящих путей.

Лечение почечной инфекции (пиелонефрита)

Если у вас инфекция почек, медицинский работник назначит антибиотики. Даже до того, как будут получены результаты вашего теста, медицинский работник может назначить антибиотик, который борется с наиболее распространенными типами бактерий. Хотя вы можете чувствовать облегчение от своих симптомов, обязательно принимайте все антибиотики, которые назначает ваш лечащий врач.

Как только результаты лабораторных исследований будут получены, медицинский работник может переключить антибиотик на тот, который лучше лечит тип вашей инфекции. Вы можете принимать эти антибиотики перорально, через вену на руке, называемую внутривенно, или обоими способами.

Если вы сильно заболели почечной инфекцией, вы можете отправиться в клинику на постельный режим.

Если что-то, такое как почечный камень или увеличенная простата, блокирует ваши мочевыводящие пути, врач может решить проблему с помощью операции или другой процедуры.

Если у вас недавно была инфекция почек, медицинский работник будет часто повторять посев мочи после окончания лечения, чтобы убедиться, что ваша инфекция полностью прошла и не вернулась. Если повторный тест показывает инфекцию, вы можете принять еще один раунд антибиотиков. Если ваша инфекция вернется снова, он или она может назначить антибиотики на более длительный период времени.

Если ваш лечащий врач назначает антибиотики, принимайте все назначенные антибиотики и следуйте советам врача. Даже если вы начинаете чувствовать себя лучше, вы должны закончить полный курс лекарств.

Многие инфекции почек начинаются с инфекции мочевого пузыря, поэтому профилактика инфекций мочевого пузыря может помочь предотвратить инфекции почек. Ученые все еще пытаются понять, как лучше всего предотвратить инфекции мочевого пузыря, но эти небольшие изменения в ваших повседневных привычках могут помочь:

Жидкости могут помочь вывести бактерии из мочевыделительной системы. Большинство здоровых людей должны стараться выпивать 200 гр жидкости каждый день. Если вам нужно пить меньше воды из-за других заболеваний, таких как проблемы с мочевым пузырем, почечная недостаточность или сердечные заболевания, спросите у своего врача, сколько жидкости полезно для вас.

Женщинам следует протирать спереди назад, чтобы бактерии не попали в уретру. Этот шаг наиболее важен после дефекации.

Старайтесь мочиться, по крайней мере, каждые Бактерии, более вероятно, будут расти в мочевом пузыре, когда моча остается в мочевом пузыре слишком долго.

Как женщины, так и мужчины должны мочиться вскоре после секса, чтобы смыть бактерии, которые могли проникнуть в уретру во время секса.

У вас две почки. Они имеют бобовидную форму и каждая размером с кулак. Они расположены по обе стороны от позвоночника, примерно посередине спины. Большинство людей думают, что их почки отвечают только за выработку мочи. На самом деле, почки выполняют гораздо более важные функции

Почки производят мочу и избавляются от нее с помощью мочевых путей. Избыток жидкости и токсинов, накапливающихся в результате процессов обмена веществ, выводится из организма, фильтруясь вместе с мочой. Кроме того, почками регулируется кислотно-щелочной баланс, позволяя предотвратить избыточную кислотность крови.

Почки также играют важную роль в регуляции артериального давления, вырабатывая гормоны. Гормоны почек, такие как эритропоэтин, контролируют выработку клеток крови в костном мозге. Почки также влияют на количество кальция в крови и выработку витамина D. Этот витамин необходим для минерализации, которая помогает обеспечить прочность костей.

Вы знали?

Почки выводят избытки влаги и отходы обмена веществ 24 часа в сутки
Здоровые почки очищают кровь около 300 раз за сутки
Это означает, что в среднем 1500 литров крови проходит через почки каждый день

Что лежит в основе хронических заболеваний почек?

Хроническая болезнь почек (ХБП) является продолжительным, как правило, медленно текущим процессом, при котором почки постепенно теряют способность функционировать. В начале вы можете не замечать, что вы страдаете от хронической болезни почек. Ранние признаки могут быть незаметны, так что вы можете не знать, что у вас все же имелись определенные симптомы.

Диагноз почечной недостаточности ставится, как правило, после анализа крови с измерением уровня азота мочевины, креатинина и скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Анализ крови показывает, сколько крови проходит через клубочки каждую минуту. Клубочки – это крошечные фильтры в почках, которые выводят отходы из крови.

Развитие хронической болезни почек может быть разделено на 5 стадий. Могут пройти годы, прежде чем болезнь разовьется в полной мере и функция почек снизится (от ХБП стадии 1) до выраженной хронической почечной недостаточности (ХБП 5 стадии). Хроническая форма является постоянным повреждением почек, вызванным, например, диабетом, повышенным артериальным давлением (гипертония), различными процессами в самой ткани почек (гломерулонефрит) и чрезмерным использованием некоторых лекарств, которые могут негативно повлиять на функцию почек в долгосрочной перспективе.

Поскольку возможно замедлить прогрессирование заболевания на ранних стадиях, важна ранняя диагностика и тесное сотрудничество с врачом, чтобы корректно подобрать необходимое лечение

Признаки и симптомы хронического заболевания почек

Признаки и симптомы хронической болезни почек не всегда очевидны. Много пациентов могут страдать хронической болезнью почек, даже не подозревая об этом.

Каковы возможные признаки?

Снижение выработки мочи
Отеки: рук, лица и ног
Одышка
Проблемы со сном
Потеря аппетита, тошнота, рвота
Высокое артериальное давление
Чувство холода и усталость

Чем раньше вы распознаете эти признаки, тем быстрее врач сможет подобрать необходимое лечение. Необходимая своевременная помощь может повлиять на ход заболевания почек.

Какие изменения образа жизни могут помочь?

В дополнение к различным методам лечения, изменение образа жизни может замедлить прогрессирование хронического заболевания почек.

Контролируйте высокое артериальное давление, уровень сахара в крови
Ешьте здоровую пищу (пищу с пониженным содержанием белка и/или низким содержанием соли)
Снижайте вес
Начните делать аэробные тренировки 3 раза в день по 30 мин
Бросайте курить
Избегайте приема некоторых обезболивающих лекарств

Всегда следуйте советам своего врача и советуйтесь с ним прежде, чем приступать к каким-либо серьезным изменениям.

Сильное переохлаждение, резкое чередование температурного режима
Новообразования опухолевого вида
Чрезмерное употребление алкогольных напитков любой крепости
Неправильно составленный ежедневный рацион – образование кальциевых камней
Злоупотребление определенными лекарственными средствами
Присутствие инфекционных очагов в организме
Снижение функции фильтрации за счет резкой потери в весе
Постоянная усталость, отсутствие должного отдыха ведет к снижению работы защитного механизма, возникает высокая вероятность развития воспаления в почках
Сопутствующие онкологические заболевания
Чрезмерно наполненный мочевой пузырь
Нарушения в работе ЖКТ – запоры
Присутствие в организме инфекций с выделением гноя

Пиелонефрит
Почечная недостаточность острого и хронического характера
Гломерулонефрит
Мочекаменная (аналогичное название – почечнокаменная)

Первое представляет собой наличие воспаления в связи с возникновением в организме инфекции. Возникает из-за кишечной палочки. Болезнь, в большинстве случаев, проявляется одновременно с другими опасными отклонениями – формами сахарного диабета, камнями в почках. У больного повышается температура, болит поясница, мутнеет моча. Такое заболевание, как недостаточность, является опасным не только для здоровья органа, но и жизни больного. Нарушается выделительная функция, что вызывает отравление шлаками. Особую угрозу представляет двусторонняя почечная недостаточность.

При появлении воспаления вырабатываются антитела, которые атакуют сосуды этих клубочков.

Является следствием появления стрептококка (после ангины или же запущенной ОРЗ, аллергии на пищевые продукты, отравления алкогольными напитками). Моча резко меняет цвет, появляются отеки, увеличивается артериальное давление.

К основной болезни почек и мочевыводящих путей относится мочекаменное заболевание. Это результат резкого нарушения обмена жизненно-важными веществами. По статистике, диагностируется у людей, достигших возрастной отметки в 20-25 лет. Опасна незаметным протеканием, выявляется лишь при проведении диагностики.

При незначительных размерах камня и его высокой подвижности проявляются боли в пояснице, нередки случаи попадания крови в мочу.

Путаница начинается с самого начала развития недуга. Признаки сводятся к тому, что человека слегка знобит и он чувствует некий дискомфорт. Согласитесь чем-то это напоминает простуду. Обычно мы можем даже просто проигнорировать подобное, хотя именно в этот период с недомоганием управиться легче всего.

Из-за взаимосвязи ног и почек, рекомендуют набрать хорошо теплой воды и прогреть их. Будет идеально, если Вы одновременно с этим укутаетесь и запасетесь горячим чаем, чтобы можно было расслабиться. Напоследок можно согреться горчичниками для ног, а после проспаться в теплой постели.

При отсутствии такого рода первой помощи, общее состояние будет только ухудшаться, а болезнь почки прогрессировать.

При многих болезнях почек и мочевыводящих путей проявления схожи. Поэтому очень важно своевременно обращаться за консультацией и диагностированием к специалисту. Только профессионал может правильно поставит диагноз на основе того, какие показания характерны для конкретного больного.

Общая клиническая картина отклонений выглядит следующим образом:

Затрудненное мочеиспускание или же, наоборот, непроизвольное
Неприятные ощущения при опорожнении
Отечность лица, ног
Возникновение цистита
Частые позывы к мочеиспусканию, особенно, в ночное время суток
Необъяснимая потеря аппетита
Появление в моче кровяных выделений
Повышение температуры и давления

С вопросом того, как определить болезнь, если кроме боли никаких проявлений нет, можно, зная, что при отклонениях в работе органа возможно 2 типа болевых ощущений. Первое – острая и ноющая, отдающая в поясницу.

Другие признаки могут быть менее выраженными, один или несколько из списка. Большинство из них у мужчин и женщин совпадают, однако, есть незначительные отличия.

Симптомы всегда одинаковые, но некоторые из них могут вызвать скопление микробов, другие – генетические предрасположенности, еще одни – внезапное отравление организма токсинами.

Поэтому определить тяжесть болезни и назначить правильное лечение может только профессиональный нефролог. Способы лечения не обязательно предусматривают пересадку или полное удаление.

Современная медицина предлагает эффективную терапию медикаментами, где особое место занимают антибиотики. Обязательно при обнаружении проблемы соблюдение диеты, благодаря которой белок и калий в организме значительно уменьшатся.

(Пиелонефрит)

, MD, University of Riverside School of Medicine

Инфекция может распространиться по мочевыводящим путям до почек, или, в редких случаях, почки могут быть инфицированы бактериями из кровотока.

В качестве симптомов могут наблюдаться озноб, лихорадка, боль в спине, тошнота и рвота.

Если врачи подозревают наличие пиелонефрита, проводятся анализы мочи и иногда крови, а также визуализирующие обследования.

Для лечения инфекции обычно дают антибиотики.

Причины

Пиелонефрит чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Кишечная палочка Escherichia coli, бактерия, которая обычно находится в толстой кишке, вызывает около 90% случаев пиелонефрита среди пациентов, которые не госпитализированы или живут в доме престарелых. Инфекции обычно поднимаются из области гениталий через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь и по мочеточникам в почки. У человека со здоровыми мочевыводящими путями инфекция, как правило, лишена возможности продвигаться вверх по мочеточникам в почки, так как поток мочи выводит микроорганизмы, а мочеточники закрываются при входе в мочевой пузырь. Однако любое физическое препятствие (обструкция) оттоку мочи, например, структурные аномалии, камни в почках или увеличенная предстательная железа, либо обратный ток (рефлюкс) мочи из мочевого пузыря в мочеточники увеличивает вероятность развития пиелонефрита.

Риск пиелонефрита увеличивается во время беременности. Во время беременности увеличенная матка оказывает давление на мочеточники, что частично препятствует нормальному нисходящему оттоку мочи. Беременность также повышает риск обратного потока мочи в мочеточники (рефлюкса), вызывая их расширение и уменьшение мышечных сокращений, способствующих движению мочи вниз по мочеточникам в мочевой пузырь. Катетер, находящийся в мочевом пузыре, может иногда вызывать пиелонефрит, давая возможность бактериям проникнуть в мочевой пузырь или оставаться там.

Примерно в 5% случаев инфекции переносятся в почки из других частей организма через кровоток. Например, стафилококковая кожная инфекция может переноситься в почки через кровь.

Риск и степень тяжести пиелонефрита увеличиваются у пациентов с сахарным диабетом или ослабленной иммунной системой (что снижает способность организма бороться с инфекцией). Пиелонефрит обычно вызывается бактериями, но в редких случаях причиной может быть туберкулез (редкая бактериальная причина пиелонефрита), грибковые инфекции и вирусы.

У некоторых пациентов развиваются продолжительные инфекции (хронический пиелонефрит). Почти все они имеют серьезные первопричинные патологии, такие, как непроходимость мочевыводящих путей, крупные камни в почках, которые не удаляются, или чаще рефлюкс мочи из мочевого пузыря в мочеточники (что происходит в основном у маленьких детей). Хронический пиелонефрит может вызвать попадание бактерий в кровоток, что иногда приводит к инфицированию противоположной почки или другого органа. Иногда хронический пиелонефрит в конечном итоге может серьезно повредить почки.

Симптомы

Симптомы пиелонефрита зачастую начинаются внезапно с озноба, лихорадки, боли в нижней части спины с обеих сторон, тошноты и рвоты.

Около трети пациентов с пиелонефритом также имеют симптомы цистита (инфекции мочевого пузыря), включая частое болезненное мочеиспускание. Одна или обе почки могут быть увеличенными и болезненными, может отмечаться болезненность при пальпации в пояснице с пораженной стороны. Иногда сильно сокращаются мышцы живота. Раздражение от инфекции или прохождения камня в почках (при наличии такового) может вызвать спазмы мочеточников. Если происходит спазм мочеточников, пациенты могут испытывать приступы острой боли (почечная колика). У детей симптомы инфекции почек часто незначительны и распознать их труднее. У пожилых людей пиелонефрит может не вызывать никаких симптомов, которые указывают на проблему в мочевыводящих путях. Вместо этого у пожилых пациентов может быть снижение психической функции (делирий или дезориентация), повышение температуры или инфекция кровотока (сепсис).

При хроническом пиелонефрите боль может быть неопределенной, лихорадка может появляться и исчезать или ее может не быть вовсе.

Диагностика

Общий анализ мочи

Бактериологическое исследование мочи

Иногда визуализирующие обследования

Типичные симптомы пиелонефрита требуют от врачей провести два общих лабораторных анализа, чтобы определить, инфицированы ли почки: (1) исследование образца мочи под микроскопом для определения числа эритроцитов, лейкоцитов и бактерий, а также (2) посев мочи, в котором бактерии из образца мочи выращивают в лаборатории для определения количества и вида бактерий (см. также Анализ мочи и посев мочи). Чтобы проверить наличие повышенного числа лейкоцитов (что дает основания заподозрить инфекцию), бактерий в крови или поражения почки, можно сделать анализы крови.

Визуализирующие обследования проводятся пациентам с интенсивной болью в спине, типичной для почечной колики, тем, кто не реагирует на лечение антибиотиками в течение 72 часов, пациентам с рецидивом симптомов вскоре после окончания лечения антибиотиками, пациентам с длительным или рецидивирующим пиелонефритом, а также мужчинам (поскольку у них пиелонефрит развивается редко). Ультразвуковое исследование или спиральная компьютерная томография (КТ), проводящаяся в таких ситуациях, может выявить камни в почках, структурные аномалии и другие причины обструкции мочевыводящих путей.

Прогноз

В большинстве случаев больные полностью выздоравливают. Задержка выздоровления и вероятность осложнений выше, если человек нуждается в госпитализации, инфицирующий микроорганизм устойчив к наиболее часто используемым антибиотикам, или у человека есть заболевание, ослабляющее иммунную систему (например, некоторые онкологические заболевания, сахарный диабет или СПИД), или камни в почках.

Профилактика и лечение

В некоторых случаях хирургическое вмешательство (для коррекции патологии мочевыводящих путей)

При первом подозрении на пиелонефрит лечение антибиотиками начинается сразу же после взятия образцов для лабораторных исследований. Выбор препарата или его дозировка могут быть изменены на основании результатов лабораторных исследований (включая результаты посева), состояния пациента и от того, появилась ли инфекция в больнице, где бактерии имеют тенденцию быть более устойчивыми к антибиотикам. Другие факторы, которые могут повлиять на выбор или дозу лекарственных препаратов, включают наличие у человека ослабленной иммунной системы и аномалий мочевыводящих путей (таких как обструкция).

Амбулаторное лечение антибиотиками, назначенными перорально, как правило, эффективно, если у пациента:

нет тошноты или рвоты;

нет признаков обезвоживания;

нет никаких других заболеваний, которые ослабляют иммунную систему, например, некоторых онкологических заболеваний, сахарного диабета или СПИДа;

нет никаких признаков очень тяжелой инфекции, например, сниженного артериального давления или спутанности сознания;

присутствует боль, которая контролируется лекарственными препаратами, принимаемыми перорально.

В противном случае пациент обычно проходит лечение в стационарном отделении больницы. Если необходима госпитализация и антибиотики, то их вводят внутривенно в течение 1–2 дней, затем обычно переходят на пероральный прием.

Терапия пиелонефрита антибиотиками проводится в течение 5–14 дней, чтобы инфекция не появилась повторно. Однако у мужчин, у которых причиной инфекции является простатит, трудно поддающийся излечению, антибиотикотерапия может продолжаться до 6 недель. Последний образец мочи обычно берут вскоре после окончания лечения антибиотиками, чтобы убедиться, что инфекция была вылечена.

Хирургическое вмешательство необходимо только в редких случаях, если анализы показывают, что что-то хронически блокирует мочевыводящие пути, например, структурные аномалии или камень особенно больших размеров. Удаление инфицированной почки также может быть необходимо пациентам с хроническим пиелонефритом, которым будет проведена трансплантация почки. Распространение инфекции в пересаженную почку особенно опасно, поскольку пациент принимает иммунодепрессанты, которые предупреждают отторжение пересаженной почки и ослабляют способность организма бороться с инфекцией.

Пациентам с частыми эпизодами пиелонефрита или с рецидивом инфекции после лечения антибиотиками рекомендуется длительный прием небольшой дозы антибиотика. Идеальная продолжительность такой терапии неизвестна. Если инфекция возвращается, профилактическое лечение может быть продолжено на неопределенный срок. Если женщина детородного возраста принимает антибиотик, она должна пользоваться средствами контрацепции или проконсультироваться с врачом о возможности приема антибиотика, который разрешен для беременных, если она забеременела.

Читайте также: