Болезнь лайма спасти детей

Ребята, мы вкладываем душу в AdMe.ru. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

Лето — время пикников, вылазок в лес и трудовых подвигов на даче. А еще клещей. Укус этого кровопийцы способен вывести человека из строя на долгое время. Например, ученые из Нидерландов ожидают летом 2018 года невиданную активность маленьких хищников — более 500 тыс. нападений на человека и животных. Кажется, клещи вездесущи и очень опасны, однако существуют способы избежать встречи с ними и не подхватить опасные инфекции.

Клещи обитают почти во всех странах мира, кроме, пожалуй, тех, где круглый год сохраняются низкие температуры. Поэтому вероятность встретиться с ними высока почти в любой точке земного шара. Вот признаки, по которым можно вычислить хищное паукообразное. И хотя людям известно более 800 видов клещей, непосредственную опасность представляют только 2 семейства: иксодовые (твердые) и аргасовые (мягкие) — именно они являются переносчиками различных заболеваний.

Как выглядят клещи, которые нападают на людей:

они всегда плоские;
клещ не умеет прыгать или летать — заметив жертву, он просто подползет к ней;
в зависимости от возраста у клещей может быть 3 или 4 пары лапок. 4 парами обзаводятся уже взрослые особи, хотя малыши тоже довольно опасны;
клещи настолько суровы, что у них нет глаз — свою жертву они находят по запаху;
у иксодовых клещей жесткая спинка, и раздавить их не так уж легко;
могут прожить год в ожидании пищи;
по внешнему виду определить опасного клеща не представляется возможным — иксодовый клещ, зараженный вирусом энцефалита или боррелиозом, ничем не отличается от обычных особей.

Клещ поджидает свою жертву в высокой траве, сидя на кустарниках или стволах деревьев. Именно поэтому, отправляясь на прогулку в лес или парк, нужно быть особенно внимательным. Вопреки распространенному мнению, клещи не прыгают с деревьев на зазевавшихся теплокровных — они переползают на них с нижнего яруса леса.

Впрочем, городским жителям не стоит расслабляться: количество людей, подвергшихся нападению клещей в нетипичных местах, растет год от года. Кроме того, домашние животные — кошки и собаки — могут стать переносчиками. Клещу требуется не более 30 секунд, чтобы присосаться к своему хозяину, поэтому в местах наибольшего риска необходимо проявлять повышенное внимание.

Вспышки болезней, вызванных укусами клеща, имеют сезонную закономерность. Это связано с фазами развития членистоногих — их личинки проходят довольно сложные жизненные циклы. Мягкие зимы и ранняя весна почти наверняка приведут к росту популяции клещей. Но наибольшую опасность они представляют в период с мая по сентябрь. Хотя в зависимости от местности сроки могут варьироваться.

Может показаться, что клещи — идеальные хищники, от которых нет никакого спасения. Однако существуют простые правила, которые снизят риск укуса почти до нуля.

Правильная одежда. Для прогулок по потенциально опасной местности выбирайте максимально закрытую одежду. Никаких футболок и шорт — только длинные рукава и брюки. Плюс высокие сапоги. Опытные туристы советуют заправлять штаны в носки, ведь клещ ползет снизу вверх, а в этом случае у него не будет никаких шансов.
Обрабатывайте одежду, обувь и палатки инсектицидами, содержащими не менее 0,5 % перметрина. Он наиболее эффективен для отпугивания клещей.
По возвращении с прогулки проверьте одежду, примите душ и осмотрите себя.Чаще всего клещ присасывается в области паха, подмышек, за ушами и на задней части колен — в тех местах, где кровеносные сосуды проходят близко к коже.
Обрабатывайте домашних животных средствами, которые отпугивают паразитов. Кошки очень чувствительны к химикатам, и любую обработку усатых любимцев нужно проводить только после согласования с ветеринаром.
Жителям регионов, где часто встречается клещевой энцефалит, врачи рекомендуют делать прививки.

Укусы клещей, как правило, безболезненны, поскольку в их слюне содержится анестетик. Обычно клеща находят именно тогда, когда он уже присосался и начал питаться, то есть главный симптом укуса — сам клещ. И чем дольше он сидит на коже, тем выше вероятность передачи болезнетворных бактерий и опасных вирусов.

Болезни, которые переносят клещи:

Боррелиоз (болезнь Лайма) — бактериальная инфекция, которая в самых тяжелых случаях осложняется неврологическими симптомами, потерей памяти и болью в суставах. На данный момент эффективной и безопасной вакцины против болезни Лайма не существует.
Клещевой энцефалит — вирусная инфекция, которая характеризуется лихорадкой, интоксикацией и поражением головного и спинного мозга, приводящим к необратимым последствиям. По статистике, 6 из 100 клещей являются переносчиками энцефалита, при этом заболеть от инфицированной особи могут от 2 до 6 % укушенных.
Местные аллергические реакции и воспаление в месте укуса. В области укусов образуются покраснения, папулы или сыпь в виде пузырьков. Также при неправильном извлечении клеща часто возникает вторичная бактериальная инфекция.

Каждого снятого с себя клеща необходимо доставить на анализ. Для транспортировки можно использовать любую герметичную емкость или пакет. Только специалист в оборудованной лаборатории сможет оценить степень опасности паразита. Если будет установлено, что клещ инфицирован, то вовремя сделанная инъекция иммуноглобулина предотвратит развитие болезни.

Укус клеща всегда потенциально опасен, поэтому в любом случает стоит проверить клеща (доставить его на анализ в лабораторию) и себя — сдать кровь на антитела к клещевому энцефалиту или боррелиозу. Но помимо анализов существуют тревожные признаки, которые нельзя игнорировать, — при их появлении следует бежать к врачу со всех ног:

Мигрирующая эритема — классический признак болезни Лайма. Это покраснение, которое появляется на 3−30-й день после укуса и достигает диаметра 15 см. Причем средняя часть воспаления окрашена слабо, некоторые пациенты говорят, что эта сыпь похожа на мишень для дартса. Эритема — это не аллергическая реакция, но почти стопроцентный признак того, что клещ является переносчиком боррелиоза. При ее обнаружении нужно незамедлительно обратиться к врачу для проведения курса антибиотикотерапии.
В течение месяца после укуса у вас развились симптомы ОРВИ: лихорадка, головная боль, слабость мышц. Особенно если они сопровождаются сыпью.
Вы не можете удалить челюсти клеща, впившиеся в кожу. Оставшиеся в коже части клеща грозят воспалением.
Неврологические симптомы: ригидность мышц шеи, головокружение, тремор рук и сильное сердцебиение.

Если все-таки клещ присосался, то его необходимо удалить как можно скорее. Для удаления используются разные приспособления: пинцет, нить или специальный инструмент. Никогда не поливайте клеща маслом или сильно пахнущими препаратами и не прижигайте его. Такие действия заставят клеща глубже проникнуть в кожу, что сделает извлечение сложной задачей.

Хотите читать
DELFI без рекламы?

Подпишитесь на DELFI plus и получите доступ к уникальному контенту без коммерческой рекламы.

DELFI
Woman
Здоровье
Здоровье

27.05.2019 13:49

Зачастую люди вовсе не замечают присосавшегося клеща и лишь спустя несколько дней или даже месяц вдруг обнаруживают где-нибудь у себя на коже красное пятно размером в 1 цент, к тому же с тенденцией к увеличению. Почему так происходит и как правильно действовать? Объясняют гепатолог и инфектолог, старший врач стационара Латвийский центр инфектологии Рижской Восточной кинической университетской больницы Велга Кусе и фармацевт BENU Aptieka Занда Озолиня.

Болезнь Лайма была впервые описана в городе Лайм (Lyme), расположенном в США, штат Коннектикут, поэтому по-русски эту инфекцию принято называть болезнью Лайма. Позже был открыт и ее возбудитель — боррелия, и теперь медики употребляют название боррелиоз Лайма или, проще говоря, Лайм-боррелиоз.

В Латвии этой инфекцией болеют довольно много. Хорошая новость заключается в том, что на ранней стадии Лайм-боррелиоз можно успешно вылечить.

К тому же, в Латвии преобладает кожная форма этого заболевания, которая хорошо поддается лечению. Минимальный курс лечения антибиотиками — 2 недели. Если необходимо, он может длиться 21 или 30 дней. Дополнительный курс лечения обычно применяется при так называемых рассеянных формах заболевания, но к счастью, в Латвии эти более серьезными формы Лайм-боррелиоза встречаются реже.

Часто клещи инфицированы

Зачастую человек на замечает, что к нему присосался клещ, но через несколько дней или даже месяц замечает на коже красное пятно размером с монету в 1 цент, которое имеет тенденцию увеличиваться.

Если диаметр пятна достигает 5 сантиметров и более, то нужно понимать, что это классическое раннее проявление Лайм-боррелиоза — эритема, или клинически-эпидемиологический диагноз.

Клинический, так как есть проявление болезни Лайма — специфическое пятно: боррелии из места укуса по лимфатическим щелям распространились в окружающую кожу, размножились, возникло кожное воспаление. К тому же боррелиями — бактериями, вызывающими болезнь Лайма, — заражен каждый четвертый клещ. Таким образом, шансы заболеть болезнью Лайма достаточно велики.

Антибактериальная терапия

В сезон активности клещей признака Лайм-боррелиоза (пятна) и фактора сезонности вполне достаточно, чтобы поставить диагноз и начать лечение. Так что не нужно срочно сдавать анализы, чтобы выяснить, подтвердятся ли подозрения на болезнь Лайма или нет: в этой ситуации нужно отправляться напрямую к врачу и как можно скорее начинать антибактериальную терапию — прием антибиотиков.

Другие характерные признаки — боррелии живут в животе клеща, в кишечном тракте, поэтому течение заболевания зависит еще и от того, насколько долго насекомое питалось кровью и насколько успешно или нет его удалось вытащить. А именно, если сжать клещу брюшко, то под кожу человека боррелии попадут в большей концентрации, чем когда клещ просто ест и отпадает сам.

Если клещ был очень сильно инфицирован и в место укуса сразу попало большое количество боррелий, они стремительно распространяются по лимфатической системе, преодолевают гематоэнцефалический барьер, достигают мозговых оболочек и тогда появляются неврологические формы заболевания

Если Лайм-боррелиоз присутствует в ранней кожной форме, то болезнь обычно протекает без повышенной температуры, эритема не зудит и не болит. Возможно, у кого-то температура повышается до 37,2–37,3 градуса, но это не беспокоит, самочувствие хорошее. Однако, в случае менингита или менингоэнцефалита сильно повышается температура и болит голова.

Если поврежден лицевой нерв, что является одним из наиболее частых ранних проявлений болезнь Лайма, то опускается уголок рта или веко. Тогда человек обычно плохо себя чувствует и обращается за помощью к врачу.

Нимфы тоже опасны

Если взрослый клещ инфицирован боррелиями, то они будут также и у всех его детей — нимф. Если присасываются нимфы, то они не питаются так долго, как взрослые клещи, которые могут есть по несколько дней: нимфы обычно присасываются на несколько часов, сами отваливаются, и человек этого даже не замечает. Только позже появляется эритема.

Анализы делать преждевременно

Как только боррелии подают в человеческий организм, сразу начинают образовываться антитела. Другое дело, что образуются они не очень быстро. Поэтому, если первый анализ человек сдает тогда, когда появилась эритема, то антител еще не так много, чтобы тестовая система их засекла. Так происходит приблизительно в 70 процентов случаев.

Поэтому рекомендация заключается в следующем: если присосался клещ или сейчас сезон активности клещей, а на теле внезапно появляется характерное пятно — эритема, то анализы сдавать не надо, так как в 70 процентов случаев в момент появления клинической картины заболевания антитела еще не выработались в достаточном количестве для того, чтобы система их идентифицировала, и это может ввести человека в заблуждение.

Пациент видит у себя типичные признаки болезни Лайма, однако анализы не показывают антител и поэтому человек решает, что лечиться не надо… Это неправильно! Как только есть клиническая картина, нужно отправляться к врачу и начинать прием антибиотиков.

Что дальше?

При помощи антибактериальной терапии уничтожаются сами боррелии, однако они уже успели вызвать иммунный ответ организма и процесс образования защитных веществ уже идет. В анализах специфические антитела появляются через две или три недели после того, как присосался клещ, но за это время человек может уже успеть вылечиться, если принимает соответствующие антибиотики.

Вылечивается, и только потом в анализах, если он их делает, обнаруживаются специфические защитные вещества. Сначала это будут антитела класса IgM, затем их содержание уменьшится, но медленно увеличится количество антител IgG, которые сохраняются в крови в течение всей жизни и служат сторожами, не позволяющими заболеть повторно.

Если у человека проблемы с иммунной системой и этих веществ не хватает, может случиться, что через какое-то время, если снова присосется клещ, зараженный боррелиями, человек снова заболеет Лайм-боррелиозом. Но чаще все-таки нет — если однажды инфекция получена и вылечена, повторно он не заболеет.

Опасные поздние формы

Они могут проявиться спустя несколько недель, месяцев или даже лет после того, как присосался клещ, если Лайм-боррелиоз не был своевременно обнаружен или его лечение было неправильным. Возможно, бактерии снова размножаются, преодолевают энцефалический барьер, попадают в кровоток и вместе с ним — в другие органы-мишени.

Если боррелии попадают в суставную сумку, развивается артрит. Человек обращается к ревматологу или травматологу с проблемами суставов. и, если эти врачи не считают, что проблема относится к сфере их компетенции, то направляют пациента к инфектологу. Если боррелии проникают в сердечную мышцу, то у человека, у которого никогда не было никаких проблем с сердцем, вдруг начинаются перебои или боли в сердце, одышка, и он отправляется к кардиологу. Он обследует сердце и может задуматься о Лайм-боррелиозе…

Также под воздействием боррелий может развиться перикардит (воспаление сердечной сумки), миокардит (воспаление мускулатуры сердца), хроническая дилатационная миопатия, когда сердечная мышца, особенно левый желудочек, расширяется, способность сердца перекачивать кровь снижается и развивается сердечная недостаточность. Конечно, не всегда виноват клещ — есть и другие причины, которые могут вызвать такие проявления, поэтому дифференцированная диагностика — нелегкая задача.

Трудно диагностировать

В Латвии примерно у 2 процентов больных Лайм-боррелиозом подтверждаются поздние проявления этого заболевания в сердце и суставах. Их довольно трудно диагностировать, так как у пациентов наблюдаются различные множественные нарушения, характерные для разных заболеваний: они жалуются на головную боль, проблемы с удержанием внимания, нарушения сосредоточения и сна, у некоторых иногда немеют руки с одной или обеих сторон, или немеют обе ноги.

К тому же, симптомы могут присутствовать в различных комбинациях, поэтому диагноз зачастую ставится методом исключения. Тогда нужно ложиться в больницу, делать спинномозговую пункцию и сдавать специфические анализы крови, необходимо сравнить количество антител в мозговой жидкости, пока не станет ясно, является ли причиной этих жалоб Лайм-боррелиоз или все же какая-то другая неврологическая проблема.

Поздние формы тоже лечатся — конечно, антибиотиками, и это лечение дает положительный эффект. Однако в случае, если это не Лайм-боррелиоз, а какое-то другое заболевание, дегенеративные изменения в нервной системе или в мышцах, или в других структурах, то тогда антибактериальная терапия не дает никаких улучшений и, возможно, эти симптомы даже прогрессируют. Тогда нужно искать настоящую причину.

Совет фармацевта

Фармацевт BENU Aptieka Занда Озолиня отмечает, что, отправляясь на природу, лучше всего своевременно и продуманно защититься от клещей. Необходимо использовать химические средства, отпугивающие клещей и комаров, а также выбрать правильную одежду — светлую, без лишних складок. Находясь в местах, где могут быть клещи, особенно важно помнить о мерах предосторожности и время от времени просить кого-то посмотреть, не ползает ли где-нибудь клещ.

Если клещ все-таки присосался, это место ни в коем случае нельзя смазывать сливочным или растительным маслом. Помните, что насекомое важно вытащить правильно и как только вы обнаружили, что оно присосалось. Если не знаете, как это сделать, обязательно обратитесь к кому-то, кто знает это.

Фармацевт также напоминает, что вытащенного клеща лучше сразу не выбрасывать, а сдать в лабораторию на анализ, чтобы определить, не является ли он переносчиком болезни Лайма.

Этой весной в Чувашии впервые за долгие годы были обнаружены клещи, переносчики опасного заболевания — вируса клещевого энцефалита (КВЭ). Сняли их с людей. Эта вирусная инфекция без своевременного и должного лечения может привести к тяжелым последствиям и даже смерти. В Управлении Роспотребнадзора по Чувашии на прошлой неделе журналистам рассказали о ситуации с распространением клещей в регионе.

Дети в зоне риска
Новость о том, что в Чувашии обнаружены клещи, являющиеся переносчиками клещевого энцефалита, жителей республики сильно взволновала, так как до нынешнего лета клещи в нашем регионе были довольно безопасны. Роспотребнадзор ведет учет случаев присасывания клещей, чаще всего их снимают с детей.
С начала года в медицинские учреждения по поводу присасывания клещей обратились около 900 человек, из них почти половина — дети. Чаще всего (больше 50%) обращаются жители столицы Чувашии. Если взять статистику за прошлый год, специалисты Роспотребнадзора отмечают увеличение обращений в 1,5 раза.
С начала сезона специалисты Центра гигиены и эпидемиологии исследовали около 1200 клещей, снятых с людей и отловленных в окружающей среде. В них были обнаружены следующие возбудители: вирус клещевого энцефалита — 14 случаев, возбудитель клещевого боррелиоза — 65 случаев, возбудитель гранулоцитарного анаплазмоза человека — 29 случаев, возбудитель моноцитарного эрлихиоза человека — 2 случая.
Более опасными считаются клещи в Сибири и на Урале. Поэтому, отправляясь в эти регионы в отпуск, позаботьтесь о вакцинации от энцефалита.

Чем опасен боррелиоз?
Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) — самое распространенное заболевание, которое вызывают клещи. В прошлом году им в Чувашии переболели 22 человека.
И он нередко оказывается более опасным, чем энцефалит, так как защититься от него невозможно: вакцин не существует. Болезнь Лайма передается человеку от клеща двумя способами — непосредственно через укус и через фекалии клеща от птиц или грызунов. С первым случаем обычно все понятно, а если говорить про второй вариант, то тут инфекция попадает на кожу, при расчесывании которой от зуда дальше оказывается в кровотоке. Инфекция распространяется в опорно-двигательный аппарат, нервную и сердечно-сосудистую системы.
На месте укуса клеща кожа краснеет, затем там формируется папула, похожая на плотный шарик. Можно сравнить такой укус с ужаливанием небольшого комарика. Затем пятно растет: оно может достигать размеров от 1 до 20 см. По краям оно красное, а в середине — бледное пятнышко. Именно там может еще оставаться клещ.
Заболевание развивается в несколько этапов. В инкубационный период человек чувствует слабость, вялость, повышение температуры, головокружение, боли в мышцах, суставах. На втором этапе болезни могут быть боли в сердце, проявляться атрофия мышц, в тяжелых случаях начинают опухать суставы. Могут появиться и признаки менингита. На третьей стадии заболевания развивается артрит, возникают патологии сердечно-сосудистой системы, хронический дерматит и неврологическая патология. И если не лечить, то болезнь Лайма чревата осложнениями, может закончиться инвалидностью из-за разрушения хрящей. Лечится болезнь антибиотиками в течение 3-4 недель.

Спасение в собственных руках
Если вы собираетесь в лес, парк или другую зеленую зону, нужно надеть плотную и светлую одежду без складок, в которых может спрятаться клещ. Брюки или штаны заправить в носки. Рекомендуется использовать репелленты, которые можно купить практически в любых магазинах.
Нужно каждые 15-20 минут осматривать себя и своих спутников. Клещи не поджидают своих жертв на деревьях. Они сидят обычно в траве или на кустарниках. Попав на человека, они начинают ползти вверх в поисках места, где можно присосаться. Так они могут доползти и до головы.

Важно знать

Как снять клеща?
Для удаления клеща и первичной обработки места укуса следует обратиться в травматологический пункт, но можно снять насекомое и самостоятельно.
При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:
1. Захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и, держа строго перпендикулярно поверхности укуса, повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов.
2. Место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70-процентный спирт, спиртосодержащие средства, йод).
3. После извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом.
4. Если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка), обработать 5% йодом.
После удаления насекомого врач выпишет направление на сдачу анализов на энцефалит. Эта процедура бесплатная. А вот за анализы на боррелиоз придется заплатить, так как они не входят в перечень бесплатных анализов. Чтобы выяснить, является ли клещ переносчиком опасных возбудителей, можно обратиться в Центр гигиены и эпидемиологии, где находится единственная в республике аккредитованная лаборатория: г. Чебоксары, пр. Московский, 3д (вход со стороны Чувашского государственного театра оперы и балета). В этом случае анализ будет полностью за ваш счет. Исследование на клещевой энцефалит (метод ИФА) стоит 408 рублей. Исследование на четыре инфекции: клещевой энцефалит, боррелиоз, анаплазмоз, эрлихиоз (метод ПЦР) — 804 рубля.

Из первых уст

Руководитель Управления Роспотребнадзора по Чувашии Надежда ЛУГОВСКАЯ:
— По рекомендациям Управления Роспотребнадзора в Чувашии в республике проводится обработка территорий от клещей. В этом году обработано более 600 га, в том числе 473 га — это территории детских оздоровительных учреждений. Там обработку проводят перед заездом каждой смены, а приемку проводят наши специалисты. Также акарицидная обработка проводится и в городских парках.

Что делать, если вас укусил клещ? Множество тем на форумах с вариацией этого вопроса свидетельствует о его актуальности, еще раз подтверждая тот факт, что украинцы редко обращаются к врачам — чаще к интернету, где советы дают разные, зачастую и вовсе противоположные.

— Станислава Александровна, какой алгоритм действий при укусе клеща?

— Не советую пытаться избавиться от клеща самостоятельно: удалить его полностью непросто, часто остаются ножки, усики. Лучше обратиться в ближайший травмпункт, где процедуру проведут профессионально. Если же по каким-либо причинам это невозможно, не пользуйтесь маслом, водкой для удаления клеща — старайтесь его выкручивать. В европейских протоколах советуют использовать пинцет. Однако данные рекомендации предназначены для специалистов, которые с этим инструментом ловко управляются.

— Часто встречала рекомендации (в том числе и от врачей) клеща не выбрасывать. Советуют поместить извлеченного членистоногого в баночку, на влажную ватку, затем отнести в лабораторию для анализа на боррелиоз.

Буквально на днях у меня была пациентка, которая сдавала клеща в лабораторию и получила отрицательный результат. Обратиться впоследствии к инфекционисту ее заставила появившаяся классическая эритема, характерная для болезни Лайма. Пациентам объясняю это так: в сданной части клеща боррелии не были обнаружены. У него, условно говоря, было всего две бактерии, и обе он впрыснул в свою жертву.

Другой вариант. Мы получаем положительный результат из лаборатории после обследования клеща на боррелиоз, однако кольцевидной эритемы у пациента нет. Врач не может на основании того, что у клеща обнаружены боррелии, назначить человеку антибиотик. Часто клещ попросту не успевает впрыснуть бактерии. Ни в одной развитой стране, кроме стран бывшего соцлагеря, клещей не обследуют.

— Откуда же растут ноги?

— Есть приказ Минздрава от 2005 года, который рекомендовал (но не настаивал) это делать. С тех пор прошло 12 лет. В те годы болезнь Лайма была еще плохо изучена. Нового приказа, к сожалению, нет. Для лечения человека обследование клеща не несет абсолютно никакого значения. Как кто-то метко заметил, можно полечить клеща, но что это даст пациенту?

— Итак, клеща извлекли. Что следует предпринять дальше?

— В идеале стоит показаться инфекционисту. Но если такой возможности нет, наблюдаем за местом укуса в течение трех недель. Ничем не мажем. Особенно это касается различных красителей — йод, бриллиантовый зеленый. Очень часто бывает аллергия на йод, вокруг укуса появляется пятно, это может затруднить постановку диагноза.

Если появляется кольцевидная эритема — следует сразу же обратиться к врачу. Кольцевидная эритема — типичное первичное проявление боррелиозной инфекции. Это покраснение кожи, которое появляется вокруг места укуса клеща и распространяется от него в виде расширяющегося круга, диаметром не меньше 4–5 см. Четко вокруг места укуса. Если вы заметили нечто похожее, но в ином месте, следует также показаться инфекционисту. Вас мог укусить другой клещ, вы просто этого не заметили.

— В каких случаях при укусе клеща назначается профилактическое лечение?

— Профилактическое лечение при боррелиозе — вопрос очень спорный, проводится крайне редко, тем более, если это касается детей. Детям до 12 лет антибиотики с профилактической целью не назначаются. Взрослым и детям старше 12 лет может назначаться антибиотик (как правило, доксициклин) при следующих условиях: если клещ сидел больше 36 часов, но после укуса не прошло более 72 часов.

Напомню, что ставить диагноз и принимать решение о лечении должен только врач. Препаратом первого ряда для лечения боррелиоза у взрослых и детей с 12 лет является антибиотик доксициклин. Лечение достаточно длительное — в течение 14 дней. Детям до 12 лет и взрослым, которым по каким-либо причинам противопоказан данный препарат, назначают амоксициллин в возрастной дозировке в течение 21 дня. Нередко слышу, что врачи назначают сумамед. Хочу заметить, что сумамед считается препаратом третьей-четвертой линии для лечения болезни Лайма, когда препараты первого-второго ряда не подходят.

Все вышесказанное касается первичной стадии болезни Лайма. Терапия при вторичной стадии заболевания более длительная и, скажем так, более интенсивная.

— В остром периоде при наличии типичной эритемы диагноз установить несложно. Однако есть данные, что почти у трети пациентов развиваются безэритемные формы, а 15% больных боррелиозом и вовсе не замечают присасывания клеща. Как распознать болезнь в таком случае?

— Если упустить момент, болезнь Лайма может перейти во вторичную, а потом и в третичную стадию. Такие ситуации встречаются достаточно редко, однако случаи бывают. Это заболевание характеризуется медленным прогрессирующим течением с поражением суставов, мышц, нервной системы (в том числе и центральной). Вторичная стадия может проявляться беспричинной температурой, болями и воспалением суставов. Иногда наблюдается множественная кольцевидная эритема, появляющаяся по всему телу. Поражение сердца встречается очень редко. Как правило, болезнь поражает нервную систему.

У меня была пациентка, которая хромала из-за снижения чувствительности в области одной ноги. Вначале женщина обратилась к неврологу. Однако обычное лечение не помогало и доктор направил ее к инфекционисту. Ей повезло с неврологом: ко мне она пришла уже с анализами на боррелиоз — они были положительными. После курса антибиотиков чувствительность в ноге вернулась.

— Как-то мне попалось интервью дочери известного дизайнера Tommy Hilfiger, в котором она рассказывает о своей многолетней борьбе с болезнью Лайма. Интересно, что диагноз поставил врач-инфекционист, к которому она обратилась по рекомендации знакомого, случилось это только через 14 лет (!) после начала первых клинических симптомов. Насколько высока настороженность в отношении клещевого боррелиоза у врачей различных специализаций в нашей стране?

— Сегодня мало кто из врачей не знаком с этим заболеванием. Наблюдается даже определенная гипердиагностика. Если раньше мы о боррелиозе ничего не знали, то теперь наоборот — с ним все связываем. Ко мне часто приходят пациенты: заболела рука — грешат на боррелиоз, появилось на коже какое-то пятно — снова подозревают боррелиоз. Есть также гипертрофированная оценка этого заболевания: мол, нужно побыстрее в стационар, под капельницу. На самом деле болезнь Лайма даже на вторичной стадии успешно лечится таблетированными антибиотиками.

У нас есть еще одна большая проблема. Во всем мире происходит обычно так: если люди не знают, что делать в той или иной ситуации, связанной со здоровьем, они идут к врачу. В Украине все обстоит иначе. Не знаешь — зайди в интернет, спроси друзей, соседа. Показательная история. Одна моя пациентка рассказывала, что взяла клеща, посадила в баночку и понесла на работу. И там у всех спрашивала, что с ним делать. Надеюсь, что в недалеком будущем ситуация все же изменится.

Лучшее средство борьбы с заболеваниями, как известно, — профилактика. Поэтому перед походом в лес или парк максимально закрывайте тело, используйте специальные аэрозоли для отпугивания клещей. Для своевременного выявления клещей необходимо каждые два часа в лесу и после выхода из него проводить само- и взаимоосмотр.

Читайте также: