Безопасность работ с инфицированными больными
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) является опаснейшим инфекционным заболеванием, ведущим к летальному исходу в среднем спустя 10-11 лет после заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). По данным ООН, опубликованным в начале 2000 года, пандемия ВИЧ/СПИДа уже унесла жизни более 18 млн. человек и сегодня в мире живет 34,3 млн. ВИЧ-инфицированных.
В России на апрель 2001 года было зарегистрировано 103 тыс. ВИЧ-инфицированных, причем только в 2000 году был выявлен 56471 новый случай.
Первые сообщения о больных с ВИЧ-инфекцией появились в информационном бюллетене Центра по контролю за заболеваниями (Атланта, штат Джорджия, США). В 1982 году были опубликованы первые статистические данные о случаях СПИДа, выявленных в США с 1979 г. Увеличение числа случаев (в 1979 - 7, в 1980 - 46, в 1981 - 207 и в первой половине 1982 г. - 249) указывало на эпидемический характер заболеваемости, а высокая летальность (41%) говорила о возрастающем значении инфекции. В декабре 1982 года было опубликовано сообщение о случаях СПИДа, связанных с переливанием крови, что позволило сделать предположение о возможности "здорового" носительства инфекционного агента. Анализ случаев СПИДа у детей показал, что дети могут получать агент, вызывающий заболевание, от инфицированной матери. Несмотря на лечение, СПИД у детей чрезвычайно быстро прогрессирует и неминуемо приводит к смерти, что дает основание считать проблему необычайно важной.
В настоящее время доказано три пути передачи ВИЧ-инфекции: половой; посредством парентерального введения вируса с препаратами крови или через инфицированные инструменты; внутриутробно - от матери к плоду.
Довольно быстро было установлено, что ВИЧ чрезвычайно чувствителен к внешним воздействиям, гибнет при использовании всех известных дезинфицирующих агентов и теряет активность при нагревании выше 56°С в течение 30 мин. Губительны для ВИЧ солнечное, УФ и ионизирующее излучение.
Наибольшая концентрация вируса СПИД обнаружена в крови, сперме, спинномозговой жидкости. В меньшем количестве он содержится в слюне, грудном молоке, цервикальном и вагинальном секретах больных.
С увеличением числа ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом возрастает обращаемость за медицинской помощью, в том числе требующей как экстренного, так и планового оперативного вмешательства.
Учитывая особенности течения ВИЧ-инфекции, нельзя с уверенностью отрицать ее отсутствие у того или иного пациента. Для медицинского персонала каждый больной должен рассматриваться как возможный носитель вирусной инфекции. Во всех случаях возможного контакта с биологическими жидкостями пациента (кровь, раневое отделяемое, отделяемое из дренажей, вагинальный секрет и др.) необходимо использовать перчатки, чаще мыть и дезинфицировать руки, пользоваться маской, защитными очками или прозрачной ширмой для глаз. Не принимать участия в работе с больными при наличии ссадин на коже рук или поверхностных дефектов кожи.
Опасность заражения медицинского персонала реально существует при нарушении общепринятых правил асептики и гигиенического режима в ходе выполнения лечебных и диагностических процедур.
Официальные рекомендации для клинического персонала предписывают избегать случайных травм инструментом, инфицированным случайно зараженным материалом, использовать перчатки, после снятия халатов и перчаток мыть руки.
Опубликованы данные, где для определения риска заражения медицинских работников проведены обследования больших групп медиков (от 150 до 1231 человек), которые не соблюдали мер предосторожности. Частота заражения ВИЧ составляла 0% при попадании инфицированного материала на неповрежденную кожу, 0,1-0,9% - при однократном попадании вируса под кожу, на поврежденную кожу или слизистые оболочки.
Проколы перчаток встречаются в 30% операций, ранение рук иглой или другим острым предметом - в 15-20%. При ранении рук иглами или режущими инструментами, инфицированными ВИЧ, риск заражения не превышает 1%, в то время как риск заражения гепатитом В достигает 6-30%.
На базе инфекционной клинической больницы № 3 с 1992 года в хирургическом отделении существуют койки для оказания хирургической помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом с сопутствующей хирургической патологией. За прошедший период в отделение было госпитализировано 600 больных, из них прооперировано 250.
В отделении предусмотрены процедурный кабинет, перевязочная и операционная, где оказывается помощь и оперативные пособия только ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом.
Всем поступившим больным внутримышечные инъекции и любые манипуляции с кровью проводятся медицинским персоналом только в процедурном кабинете в специально предусмотренных для этих случаев халатах, шапочках, перчатках. При угрозе разбрызгивания крови или другой биологической жидкости необходимо работать в маске и очках. Нами используются обычные латексные перчатки (две пары), специальные очки и халаты из нетканого материала. Кровь при внутривенном заборе собирается в пробирки с плотно закрывающимися пробками. Все пробирки в обязательном порядке маркированы инициалами больного и надписью "ВИЧ". Направительные листы в лабораторию при сдаче анализов крови, мочи, биохимических исследованиях помечаются указанием о наличии ВИЧ-инфекции. Данные бланки категорически запрещается помещать в пробирки с кровью.
Анализ мочи сдается в сосуде с плотно закрывающейся крышкой и также помечается сообщением о наличии ВИЧ-инфекции. Транспортировка осуществляется в закрытом биксе с маркировкой "ВИЧ".
В случае загрязнения перчаток, рук или открытых участков тела кровью или другими биологическими материалами их следует обработать в течение 2 минут тампоном, обильно смоченным в растворе антисептика (0,1% раствор дезоксона, 2% раствор перекиси водорода в 70% спирте, 70% спирт), и через 5 мин после обработки вымыть а проточной воде. При загрязнении поверхности стола, подушечки для руки при в/в вливании, жгута их следует немедленно протереть ветошью, обильно смоченной дезинфицирующим раствором (3% раствор хлорамина, 3% раствор хлорной извести, 4% раствор перекиси водорода с 0,5% раствором моющего вещества).
После использования иглы помещаются в емкость с дезинфицирующим раствором. Эта емкость должна находиться на рабочем месте. Перед погружением иглы полость промывается дезинфицирующим раствором путем насасывания его шприцем (4% раствор перекиси водорода с 0,5% раствором моющего вещества - 3% раствор хлорамина). Использованные шприцы и перчатки собираются в отдельную, специально предназначенную для них емкость и обеззараживаются.
Нами используются растворы аналита или 3% раствор хлорамина. Экспозиция 1 час.
Если есть подозрение на попадание зараженного материала на слизистые оболочки, их немедленно обрабатывают: глаза промывают струей воды, 1% раствором борной кислоты или вводят несколько капель 1% раствора азотнокислого серебра. Нос обрабатывают 1% раствором протаргола, а при попадании в рот и горло дополнительно прополаскивают 70% спиртом или 0,5% раствором марганцовокислого калия, либо 1% раствором борной кислоты.
При повреждении кожных покровов необходимо немедленно снять перчатки, выдавить кровь, а затем проточной водой тщательно вымыть руки с мылом, обработать их 70% спиртом и смазать ранку 5% раствором йода. При попадании зараженной крови на руки следует немедленно обработать их тампоном, смоченным 3% раствором хлорамина или 70% спиртом, вымыть их проточной теплой водой с мылом и насухо вытереть индивидуальным полотенцем. Начать проведение профилактического лечения препаратом АЗТ.
На рабочем месте составляется акт о несчастном случае на производстве, о данном факте сообщается в центр, занимающийся проблемой ВИЧ-инфекции и СПИДа. Для Москвы - это инфекционная больница № 2.
Процедурный кабинет убирается не реже 2 раз в день влажным способом с применением дезинфицирующего раствора. Уборочная ветошь обеззараживается в 3% растворе хлорамина, аналита в течение часа. Моется и сушится. Используемые в ходе подготовки к операции и диагностическим манипуляциям желудочные и кишечные зонды после проведенных исследований также обрабатываются в растворе аналита или 3% растворе хлорамина с экспозицией 1 час. Высушиваются и сдаются в автоклавирование для дальнейшего использования.
Операционное поле у больных готовится с помощью индивидуальных одноразовых бритвенных приборов.
Особые меры предосторожности следует соблюдать при операциях. Медицинский персонал, у которого имеются поражения на коже (порезы, кожные заболевания), должен быть освобожден от непосредственного лечения больных с ВИЧ-инфекцией и использования контактирующей с ними аппаратуры. В качестве защиты в ходе операции в нашем отделении хирургами, анестезиологами и операционными сестрами используются пластиковые фартуки, бахилы, нарукавники, одноразовые халаты из нетканого материала.
Для защиты слизистой оболочки глаз используются очки, для защиты носа и рта - двойные маски, на руки надеваются две пары латексных перчаток. При операциях ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом используются инструменты, применяемые только для данной категории больных и имеющие маркировку "СПИД". Острые и режущие инструменты во время операции не рекомендуется передавать из рук в руки. Хирург должен сам брать инструменты со стола операционной сестры.
После операции проводится отмывка инструментов от биологических загрязнений в закрытой емкости с проточной водой, затем дезинфекция 5% раствором лизетола с экспозицией 5 мин, 3% раствором хлорамина с экспозицией 1 час. Далее инструменты промываются проточной и ополаскиваются дистиллированной водой с последующей сушкой, после чего сдаются на автоклавирование.
Халаты используются одноразовые. После операции халаты выдерживаются в растворе аналита, 3% растворе хлорамина с экспозицией 1 час, после чего уничтожаются. Пластиковые фартуки, бахилы, нарукавники обрабатываются в растворе аналита, 3% растворе хлорамина, аламинола с экспозицией 1 час, промываются проточной водой, высушиваются и используются повторно.
Операционная после выполненных манипуляций обрабатывается: проводится текущая уборка растворами аналита, 3% раствором перекиси водорода.
Перевязка больных в послеоперационном периоде, а также манипуляции, не требующие анестезиологического пособия, проводятся в специально предназначенной для данной категории больных перевязочной. Хирург и перевязочная сестра одеваются так же, как и на операции. Инструменты маркированы надписью "ВИЧ" и используются при перевязках только ВИЧ/СПИД-больных. Обработка использованного материала, инструментов и кабинета проводится так же, как и в операционной.
С увеличением числа ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом растет число обращений данной категории больных за медицинской помощью.
При контакте с больным следует исходить из предпосылки, что все поступающие больные ВИЧ-инфицированы, и четко выполнять соответствующие профилактические мероприятия.
Эффективная профилактика заражения ВИЧ-инфекцией возможна только при повседневном обучении и воспитании медицинского персонала. Это позволит победить страх перед контактом с ВИЧ-инфицированным пациентом, действовать грамотно и уверенно.
В этом залог профессиональной безопасности медицинских работников.
Т.Н. БУЛИСКЕРИЯ, Г.Г. СМИРНОВ, Л.И. ЛАЗУТКИНА, Н.М. ВАСИЛЬЕВА, Т.Н. ШИШКАРВА
Инфекционная клиническая больница № 3, Москва
Пандемия ВИЧ/СПИД представляет собой одну из сложнейших проблем, стоящую перед человечеством в настоящее время. Масштабы ее распространения приобрели глобальный характер и представляют реальную угрозу развитию большинству стран мира.
Распространение ВИЧ-инфекции не только не ослабевает, но и продолжает развиваться и усиливаться, что подтверждают экспертные оценки Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИД (ЮНЭЙДС) и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). В условиях генерализованной эпидемии ВИЧ-инфекции в России возрастает риск инфицирования ВИЧ стоматологического персонала в результате аварийных ситуаций при выполнении профессиональных обязанностей. В связи с этим профилактика профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников остается актуальной и социально значимой.
Оказание стоматологической помощи ВИЧ-ассоциированному пациенту должно осуществляться с необходимыми мерами предосторожности и при неукоснительном выполнении правил дезинфекции и стерилизации. Только так можно избежать заражения по цепочке пациент — врач — пациент, инфицирования вспомогательного медперсонала, внутрибольничного распространения инфекции.
Лечение стоматологических заболеваний у больных СПИДом носит традиционный характер и проводится в обычных поликлинических условиях. Вероятность контакта с ВИЧ при оказании стоматологической помощи невелика, порядка 0,85 %, тем не менее стоматологов относят к профессиональной группе риска наряду с некоторыми другими специалистами-медиками. Известно, что у ВИЧ-инфицированных пациентов на фоне вторичного иммунодефицита активируется условно-патогенная флора, способствующая развитию оппортунистических заболеваний.
Установлено, что наиболее ранний и обязательный манифестный признак ВИЧ-инфекции — проявления в полости рта. Так, к числу ранних широко распространенных ВИЧ-индикаторных оральных заболеваний относят ВИЧ-ассоциированные заболевания пародонта, которые характеризуются довольно стойким длительным течением и резистентностью к общепринятым методам лечения. Клиническим признаком ВИЧ-пародонтита служит быстропрогрессирующая деструкция альвеолярной кости и периодонтальной ткани, сопровождающаяся воспалением, болезненностью и спонтанными десневыми кровотечениями.
Ближайшие события
Присоединение грибковой инфекции способствует развитию резистентности к общепринятым средствам местного лечения, что приводит к усилению и сохранению воспалительного процесса в полости рта. При ортопедическом лечении воспаление слизистой оболочки десен способно существенно усложнить процесс препарирования зуба под коронку, особенно создание уступа, снятие двойного оттиска силиконовыми массами, подгонку и фиксацию мостовидного протеза. Эти осложнения в итоге приводят к снижению качества протезирования. Кроме того, значительное кровотечение десны при пародонтите у ВИЧ-инфицированного пациента может привести к вирусной контаминации оттиска и протеза на промежуточных этапах, что может создавать опасность инфицирования для врача и зубного техника.
Основную опасность для врача-стоматолога представляет загрязнение кожи, слизистой оболочки глаз, рта, носа, инфицированной кровью или другими биожидкостями пациента. При этом, например, ротовая жидкость (слюна) считается малоопасной, так как содержание в ней ВИЧ у больного СПИДом ничтожно мало по отношению к содержанию вируса в крови. Риск заражения возрастает при повреждении кожи рук острыми борами, дрилями, корневыми или инъекционными иглами.
Доказано, что в стоматологии, где большинство манипуляций носит инвазивный характер, передача вируса иммунодефицита человека наряду с другими инфекционными агентами может происходить и при использовании нестерильных игл, шприцев, боров, эндодонтических и прочих инструментов. Более того, ВИЧ, например, не погибает в результате протирания инструмента ваткой, смоченной спиртом. Поэтому сепарационные металлические диски, кроме алмазного, являются одноразовыми, и их следует выбрасывать после каждого приема пациента.
Возбудитель ВИЧ/СПИД высокочувствителен к нагреванию. При кипячении погибает в течение 2—3 минут. В то же время вирус устойчив к действию ультрафиолетового и гамма-излучения в дозах, обычно применяемых при стерилизации. Хлорсодержащие дезинфектанты (2—3%-ный раствор хлорамина, 3%-ный раствор хлорной извести) в обычно применяемых концентрациях инактивируют вирус в течение 10—20 минут. Во внешней среде вирус относительно неустойчив. В крови на предметах в нативном состоянии сохраняет заразную способность в течение 14 дней, в высушенных субстратах — до 7 суток.
Эффективная профилактика ВИЧ-инфицирования пациента и медработника в зубоврачебном кабинете и зуботехнической лаборатории возможна и должна осуществляться при строгом соблюдении правил дезинфекции и стерилизации.
Основными нормативными документами, регламентирующими санитарно-противоэпидемический режим в стоматологическом кабинете, являются:
8.3. Профилактика профессионального инфицирования ВИЧ.
8.3.3.1. Действия медицинского работника при аварийной ситуации:
– в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-ным спиртом, смазать ранку 5%-ным спиртовым раствором йода;
– при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-ным спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-ным спиртом;
– при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта ротовую полость следует промыть большим количеством воды и прополоскать 70%-ным раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промыть водой (не тереть);
– при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду нужно снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;
– как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.
С целью экстренной профилактики ВИЧ-инфекции назначается азидотимидин в течение 1 месяца. Сочетание азидотимидина (ретровир) и ламивудина (эливир) усиливает антиретровирусную активность и преодолевает формирование резистентных штаммов.
При высоком риске заражения ВИЧ-инфекцией (глубокий порез, попадание видимой крови на поврежденную кожу и слизистые от пациентов, инфицированных ВИЧ) для назначения химиопрофилактики следует обращаться в территориальные центры по борьбе и профилактике СПИД.
Лица, подвергшиеся угрозе заражения ВИЧ-инфекцией, находятся под наблюдением врача-инфекциониста в течение 1 года с обязательным обследованием на наличие маркера ВИЧ-инфекции.
Необходимо в возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты B и C лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, и контактировавшее с ним лицо. Обследование на ВИЧ потенциального источника ВИЧ-инфекции и контактировавшего лица проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА. Образцы плазмы (или сыворотки) крови человека, являющегося потенциальным источником заражения, и контактного лица передают для хранения в течение 12 месяцев в центр СПИД субъекта Российской Федерации. Пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, необходимо опросить о носительстве вирусных гепатитов, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний, провести консультирование относительно менее рискованного поведения. Если источник инфицирован ВИЧ, выясняют, получал ли он антиретровирусную терапию. Если пострадавшая — женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка. При отсутствии уточняющих данных постконтактную профилактику начинают немедленно, при появлении дополнительной информации схема корректируется.
Проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ антиретровирусными препаратами:
Прием антиретровирусных препаратов (рис. 1.) должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов.
Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ — лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин. При отсутствии данных препаратов для начала химиопрофилактики могут использоваться любые другие антиретровирусные препараты; если невозможно сразу назначить полноценную схему высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ), начинается прием одного или двух имеющихся в наличии препаратов.
Использование невирапина и абакавира возможно только при отсутствии других препаратов. Если единственным из имеющихся препаратов является невирапин, должна быть назначена только одна доза препарата — 0,2 г (повторный его прием недопустим), затем при поступлении других препаратов назначается полноценная химиопрофилактика. Если химиопрофилактика начата с использованием абакавира, следует как можно быстрее провести исследование на реакцию гиперчувствительности к нему или провести замену абакавира на другой НИОТ.
Все работники медицинских учреждений должны знать о профессиональном риске инфицирования и осознавать необходимость соблюдения универсальных мер предосторожности при работе со всеми пациентами, в любых ситуациях, независимо от диагноза. Весь персонал медицинских учреждений в рамках последипломного повышения квалификации должен регулярно проходить тематические циклы усовершенствования по проблеме ВИЧ/СПИДа и инструктаж по технике безопасности. Обучение универсальным мерам предосторожности должно быть также обязательной частью инструктажа медицинских работников при приеме на работу. Профилактика ВИЧ/СПИДа в стоматологии предусматривает выявление группы риска, анамнестических данных, тщательную стерилизацию инструментария.
При работе в стоматологическом кабинете необходимо соблюдать следующие меры:
1. Использование средств индивидуальной защиты (халат, маска, перчатки, защитные очки и экран, нарукавники, непромокаемые фартуки).
2. Использование одноразового инструментария всюду, где это возможно (слюноотсосы, пылесосы, одноразовые карпульные шприцы и т. д.).
3. Централизованная стерилизация медицинского инструментария с контролем эффективности.
4. Врачи с экссудативными поражениями кожи не должны выполнять инвазивных процедур.
5. Медицинский работник должен относиться к крови и к другим биологическим жидкостям организма как к потенциально заразному материалу.
6. Соблюдать осторожность при работе с колющимися и режущими предметами (иглы, скальпели, ножницы, эндодонтический инструментарий).
7. Использовать систему коффердам, слюноотсосы, пылесосы. Соблюдать правила эргономики.
8. В ортопедической стоматологии все ортопедические изделия промываются как после изъятия из полости рта пациента перед отправкой в зуботехническую лабораторию, так и перед установкой в полости рта. В связи с увеличением числа используемых стоматологических инструментов для каждого вида их должен быть отработан и использоваться свой режим стерилизации и дезинфекции.
9. Стоматологическое оборудование и поверхности, трудно дезинфицируемые (рентгенологическая аппаратура и др.), которые в процессе работы могут быть контаминированы, заворачиваются в непромокаемые материалы (к примеру, пластиковые конверты) для их защиты. Этот защитный слой должен, естественно, заменяться после каждого пациента.
Таким образом, при оказании медицинской помощи, особенно стоматологической, имеется высокий риск инфицирования ВИЧ-инфекцией. В этой связи необходим постоянный мониторинг случаев внутрибольничного инфицирования как пациентов, так и медицинского персонала. Необходимо повысить соблюдение контроля над выполнением рекомендаций по инфекционной безопасности при оказании стоматологических медицинских услуг.
Любая небрежность при обращении с центрифугой может привести не только к порче биоматериала и дорогостоящего высокотехнологичного оборудования, но и к возникновению нештатных ситуаций, опасных для жизни и здоровья персонала.
Поэтому работа с медицинскими лабораторными центрифугами требует неукоснительного соблюдения правил техники безопасности, касающихся:
- общих вопросов организации труда в лаборатории клинического профиля;
- работы с реактивами и биоматериалом;
- эксплуатации самого прибора.
Общие аспекты организации безопасной работы в клинических лабораториях
Общие правила техники безопасности при центрифугировании биологического материала в диагностических лабораториях стационаров и поликлиник включают следующие основные моменты:
- Для исключения опасности электро-травмы лаборатория должна быть оборудована надежным контуром заземления.
- Центрифугирование должно осуществляться в помещении с хорошей естественной вентиляцией. Не допускается проводить работы с летучими и/или вредными веществами при неисправной или выключенной системе принудительной вентиляции.
- Запрещается использовать реактивы и растворы для центрифугирования, хранящиеся в сосудах без маркировки.
- Работать с центрифугой могут только специалисты с профильным образованием (лаборанты, врачи-лаборанты), прошедшие инструктаж и освоившие управление прибором конкретной марки и модели.
 Медицинская центрифуга Centurion Scientific Британские производители оснащают свои аппараты интеллектуальной автоматикой и электроникой, а также простым и понятным интерфейсом, что существенно упрощает задачи персонала и сводит к минимуму возможность ошибки. Тем не менее, выполнение любых манипуляций с центрифугой категорически запрещается пользователю без соответствующего допуска. |
- Несмотря на то, что все медицинские центрифуги Centurion Scientific PrO-Hospital поддерживают функцию автоматической блокировки двигателя при разбалансировке и возникновении других проблем, оператор должен постоянно находиться в помещении с работающим прибором.
Правила безопасности при центрифугировании биологических жидкостей инфицированных больных
- Во избежание случайного контакта с потенциально опасным биоматериалом, категорически запрещается открывать крышку центрифуги до полной остановки ротора даже в том случае, если центрифугирование осуществляется в герметично закрытых пробирках или флаконах.
Лаборант в рабочем халате, защитных очках и перчатках
- Работать с инфицированным материалом необходимо в условиях изолятора. Сотрудники должны иметь сменную рабочую одежду и защитные приспособления (фартуки, маски, резиновые перчатки, защитные очки, экраны и др.), при подозрении на ООИ требуется наличие специального бокса и костюмов.
- Для обеспечения надлежащей защиты от заражения при центрифугировании биологических жидкостей вне бокса рекомендуется использование специальных центрифужных гильз. Такие защитные гильзы после заполнения и запечатывания на некоторое время опускают в дезсредство или протирают ветошью, смоченной дезинфектантом. По истечении времени, необходимого для полной дезинфекции, гильзу необходимо промыть дистиллированной водой.
- Если центрифугирование проводится в бакетных роторах, комплектуемых специальными аэрозоленепроницаемыми стаканами (контейнерами) с герметичными крышками и адаптерами для пробирок, то перед установкой пробирки в стакан может быть добавлен разбавленный дезинфицирующий раствор. Это позволяет автоматически обеззаразить биоматериал при случайном разрушении пробирки или ее разгерметизации.
- При работе с инфицированными жидкостями лучше использовать центрифужные стаканы или пробирки, закрывающиеся завинчивающимися крышками или крышками, которые охватывают края сосуда сверху. Использование крышек-пробок нежелательно, так как при этом между крышкой и краем сосуда может собираться жидкость.
Правила безопасности при работе с центрифугой
Прежде всего, необходимо досконально изучить подробную инструкцию по эксплуатации, которой производитель лабораторных центрифуг Centurion Scientific оснащает все свои приборы. В этом документе, в частности, описаны правила установки, подготовки к работе, эксплуатации и обслуживания прибора.
Предупреждающие обозначения на центрифугах Centurion Scientific:
Данный символ с надписью WARNING обозначает риск повреждения или загрязнения центрифуги, с надписью CAUTION – возможность повреждения материалов
Данное обозначение предупреждает о возможной биологической опасности
Этим символом обозначены возможные опасности, описанные в инструкции по эксплуатации
Правила установки и подключения
Правила подготовки к работе
- разбирать ротор и/или менять его механические части;
- демонтировать или менять электронные компоненты и механические части конструкции;
- использовать роторы с видимыми повреждениями (коррозия, трещины);
- центрифугировать легковоспламеняющиеся материалы;
- эксплуатировать аппарат во взрывоопасной среде;
- Провести тщательный осмотр корпуса и центрифужной камеры, ротора, сосудов для центрифугирования. Не разрешается эксплуатация аппарата, роторов, пробирок при обнаружении любых видимых дефектов.
- Хранить инструкцию по эксплуатации в помещении с установленной центрифугой.
 Правильное крепление ротора с помощью винта |
|
- Для работы с летучими веществами использовать аэрозоленепроницаемые контейнеры.
- Центрифугировании химически активных веществ, способных вызвать повреждение ротора, осуществлять в специальных защитных пробирках.
- При возникновении опасной ситуации немедленно обесточить аппарат и покинуть помещение.
Правила эксплуатации
- Запускать прибор с открытой крышкой, повреждениями корпуса или отсутствием конструктивных элементов.
- Опираться на центрифугу, открывать или перемещать ее во время работы.
- Ставить на верхнюю поверхность работающего аппарата какие-либо предметы.
- Открывать крышку до момента, пока на дисплее не подтверждена полная остановка ротора.
- При аварийном отключении электропитания для извлечения образцов из центрифуги произвести механическое открытие крышки, строго следуя соответствующей инструкции.
- При работе вне бокса в случае механических поломок (разрушении пробирок, ротора, вала) принять меры для исключения контакта с вредными веществами или инфицированным материалом.
Правила ремонта и обслуживания
- Разбирать корпус центрифуги в процессе санобработки.
- Пытаться устранить неисправности самостоятельно.
- Для очистки и дезинфекции использовать методы и вещества, рекомендованные производителем.
- При проведении текущего технического обслуживания и необходимости ремонта пользоваться услугами штатного или приглашенного технического специалиста, прошедшего специальное обучение.
Читайте также:
