![]()
|
Причиной микоза стоп может быть несколько видов паразитических грибов. Как правило, грибок стоп вызывают дерматофиты: Tridrophyton rubrum, Epidermophyton floccosum, Trichophyton interdigitale. Такие микроорганизмы в изобилии присутствуют на полу в бассейнах, банях, общественных душах при спортивных комплексах. Ношение чужой обуви, совместное использование полотенец, гигиенических средств тоже способствует инфицированию. Оптимальные условия для роста грибка создаются при отсутствии гигиены ног: повторное использование грязных носков, надевание носков и обуви на влажные ноги, недостаточное проветривание обуви после ее использования.
Первыми проявлениями микоза стоп могут быть появление трещин, опрелостей, зудящих или болезненных пузырьков, огрубение кожи (натоптыши). Со временем пораженные участки кожи белеют, размягчаются, начинают отшелушиваться в виде хлопьев. При бактериальном инфицировании пузырьки преобразуются в гнойники или язвочки. Поражения кожи сопровождаются зудом и жжением, иногда болью и неприятным запахом ног. При онихомикозе (грибок ногтей) возникает утолщение, разрыхление, деформация и ломкость ногтей.
Для обнаружения возбудителя кожные чешуйки из очага поражения исследуют методом микроскопии. Также проводят культуральное исследование (посев грибов на питательную среду).
Встречается наиболее часто. Межпальцевая дерматофития бывает острой (интертригинозная форма) или хронической (сквамозная форма). Сквамозная форма, как правило, протекает незаметно для больного.
Возбудителем этого вида микоза обычно является Trichophyton rubrum. Чаще подвержены люди, страдающие аллергическими заболеваниями. Для подошвенной трихофитии характерно ороговение и шелушение, поэтому эту форму микоза стоп также называют сквамозно-гиперкератозной.
Встречается реже. Наиболее частый возбудитель – Trichophyton mentagrophytes. Для этого вида характерно образование пузырей и везикул, выраженное воспаление. По механизму развития дисгидротическая дерматофития сходна с аллергическим контактным дерматитом.
Возникает как осложнение межпальцевой дерматофитии. Присоединение бактериальной инфекции и мацерация приводят к поражению более глубоких слоев кожи и изъязвлению.
• Дерматофитиды (аллергические высыпания при грибковых поражениях)
Характерна везикулярная сыпь на ладонях и пальцах рук, которая возникает при дисгидротической дерматофитии стоп.
При возникновении симптомов грибка стоп необходимо обратиться к дерматологу. Также стоит помнить, что прерванный раньше времени курс терапии приводит к возобновлению процесса.
Для лечения микоза стоп используют современные противогрибковые препараты (гризеофульвин, тербинафил, кетоконазол, итроконазол, флуканазол) в виде крема, мази, геля, раствора для наружного применения. В тяжелых случаях одновременно назначают противогрибковые препараты внутрь. Подбор препаратов производится в зависимости от вида грибковой инфекции и ее чувствительности к лекарственным средствам.
До недавнего времени принято было лечить онихомикоз удалением ногтевой пластины с одновременным назначением противогрибковых средств. Этот метод был достаточно травматичным, требовал госпитализации больных. Появление новых препаратов позволило надежно и эффективно лечить онихомикоз без применения хирургического метода. Противогрибковое действие при применении наружно оказывают настои, отвары таких трав, как черемица зеленая, черемица белая, паслен черный, щитовник, прострел луговой. Помимо отваров из них готовят лечебные мази. Также широко используют пижму, чистотел, тысячелистник, бузину черную, иссоп.
К грибку стоп может присоединиться бактериальная инфекция, что приводит к ухудшению течения заболевания: появляется воспаление, мокнутие эрозий, возникает интоксикация, повышается температура тела. Кроме того, возможно развитие флегмоны или рожистого воспаления. Осложнением микоза стоп также может быть лимфатический отек (лимфостаз).
Микоз стоп способен сенсибилизировать организм, провоцируя развитие аллергических реакций и осложняя течение уже существующих.
Инфекционные заболевания определяются дерматологами как одна из наиболее опасных для населения групп заболеваний. Клиническая картина, протекание, возникновение и распространение инфекционных болезней характеризуются определенными признаками, которые значительно отличают их от других патологий.
![]()
Каждая инфекция имеет своего специфического возбудителя, который может быть зоонозным, антропонозным или зооантропонозным, то есть паразитировать только на животных или на людях, или на животных и на людях одновременно.
Инфекции являются заразными заболеваниями и могут передаваться от зараженного организма к здоровому. Массовое распространение инфекционной болезни ведет к возникновению эпидемии.
После перенесенной болезни в организме формируется устойчивость или иммунитет к возбудителю данного недуга, что препятствует повторному заражению.
Специалисты классифицируют инфекционные заболевания как патологии, для которых характерна определенная цикличность протекания с четкой последовательностью периодов болезни: инкубационный период или период скрытых симптомов, продромальный период, который характеризуется слабо выраженными основными симптомами, разгар болезни с ярко проявляющимися основными и вторичными признаками, угасание клинических проявлений и полное выздоровление.
Несмотря на то, что возбудителей инфекционных заболеваний есть множество, и болезни, которые они вызывают, отличаются внешними проявлениями, предрасполагающими к возникновению факторами и способами устранения, инфекционные болезни имеют схожий ряд клинических проявлений: резкое повышение температуры тела вплоть до лихорадки и ускорение основных обменных реакций организма.
Грибковые инфекции распространяются достаточно легко и быстро, что обусловлено условной патогенностью грибковых микроорганизмов. Это означает, что грибки постоянно находятся в окружающей среде и организме человека, проявляя свое присутствие лишь в случае изменения наших обычных условий существования на пригодные для распространения и размножения грибков.
Сигналом для патологического размножения грибка, что приводит к возникновению инфекционных болезней, является повышение концентрации влаги и тепла в окружающей среде. Поэтому повышенный риск заражения грибковыми инфекциями присутствует в общих душевых и ванных комнатах, бассейнах, саунах, банях и раздевалках.
Грибковые микроорганизмы питаются кератином – специфическим белком в составе нашей эпителиальной ткани, поэтому для более удобного добывания кератина поселяются в основном в тех местах кожного покрова, где эпидермис наиболее нежный и тонкий, например, в складках между пальцами рук и ног.
Наиболее распространенным видом грибка является грибок стопы, поскольку ноги длительный период могут находиться в закрытой неудобной обуви. Долгое хождение в закрытой обуви обуславливает повышенную потливость стоп, что создает идеальную среду для развития грибковой инфекции.
Возникновение микотического заболевания чаще всего указывает на наличие предрасполагающих к заражению факторов в организме. Сниженный иммунитет, который может наблюдаться при хронических заболеваниях, сахарный диабет, недостаточность почек и печени, нарушения циркуляции крови, расстройства желудочно-кишечного тракта и постоянный психоэмоциональный фон способствуют общему снижению защитных функций организма, в результате чего он становится предприимчивым к агрессивному воздействию факторов внешней среды и патогенных микроорганизмов.
В большинстве случаев грибок стопы начинает развиваться в межпальцевых складках, распространяясь оттуда на боковые стороны стоп, а затем охватывая плесну и щиколотки. В случае неэффективного устранения инфекции или отсутствия должного лечения токсины грибка способны попадать в кровь и циркулировать по кровеносному руслу. Это может привести к расстройству физиологических процессов во внутренних органах, нарушению их целостности и структуры, что негативно отразится на поддержании постоянства внутренней среды организма и в целом его жизнедеятельности.
Внешне микотическая инфекция проявляется утолщением зараженной области кожного покрова, микротрещинами и микротравмами, постоянным шелушением эпидермиса, патологической сухостью поверхностных слоев кожи, интенсивным зудом и жжением, повышенными болевыми ощущениями, на поверхности эпителиальной ткани могут возникать признаки воспалительных процессов, на более тяжелых стадиях на эпидермисе появляются пузырьки, заполненные жидкостью, вследствие чего кожа под ними размягчается и достаточно легко поддается деформации.
Мембранный грибок стопы, кроме общих признаков паразитирования грибковых микроорганизмов, также характеризуется специфической локализацией, так как чаще всего возникает в складках между 4-ым и 5-ым пальцами ног. Отличается характерным появлением чешуйчатости в области очага инфекции, способствует регулярному возникновению трещин на покровных тканях. Вследствие повреждения целостности эпителиальной ткани на фоне грибкового заболевания в организме также может развиться бактериальная инфекция, возбудители которой попадают во внешнюю среду через ранки и микротрещины.
Мокасиноподобный грибок, подобно обуви, способен охватить всю стопу, увеличивая площадь паразитирования от пальцев к щиколотке и пятке. При заражении мокасиноподобным грибком стопы у человека наблюдается постоянная боль в области наиболее активного деления грибковых клеток, усиленный зуд, утолщение поверхностных слоев эпителиальной ткани подошвы, а сам кожный покров становится гиперчувствительным к воздействию слишком горячих и холодных температур и склонным к частому появлению микротравм.
В случае возникновения грибка на ногтевой пластине ноготь начинает утолщаться, возвышаясь над ногтевым валиком, или же наоборот вдавливаться вовнутрь, создавая сильное давление на кожу под ним. Если не начать немедленно лечить грибковое заболевание, ноготь начинает крошиться и со временем может отсоединиться от ногтевого ложа.
Везикулярный грибок стопы причиняет человеку больше всего неудобств физического характера, поскольку обычно характеризуется возникновением подкожных волдырей, наполненных прозрачной жидкостью, в нижней части стопы. Часто они могут лопаться, что вызывает дискомфорт и болевые ощущения, сопровождается сильным зудом и жжением, мацерацией кожи и повреждениями кожного покрова стопы изнутри. Заражение грибком может стать толчком к возникновению бактериальной инфекции, которая будет развиваться в ответ на снижение силы иммунной защиты организма.
В зависимости от стадии развития грибковой инфекции, характера протекания заболевания и общей клинической картины лечащий врач может назначить местное, системное или комбинированное лечение.
Местное лечения грибка стопы осуществляется с помощью лекарственных средств наружного применения, например, лаков, пудры, гелей, спреев, тоников, мазей и кремов.
Системная терапия включает в себя использование медикаментов для внутреннего применения, назначается в случае длительной циркуляции возбудителя грибковой инфекции в крови на более поздних этапах протекания болезни, когда использование лекарств локально не произвело должного эффекта. Системную терапию как самостоятельный способ устранения грибка назначают редко, поскольку чаще всего она сочетается с использованием наружных фунгицидных препаратов, что и называется комбинированным лечением.
Специалисты установили, что лучше всего с грибком стопы справляются такие группы препаратов, как аллиламины и азолы. Лекарственные средства с активными компонентами из группы аллиламинов или азолов в составе подавляют активность грибка, замедляют его рост, прекращают размножение и утилизируют мицелии - продукты его жизнедеятельности.
Наиболее часто в составе противогрибковых местных средств можно обнаружить такие составляющие, как нафтифин, тербинафин, бутенафин, итраконазол, клотримазол, эконазол и миконазол. Дерматологи часто советуют людям, страдающим от грибкового заболевания стоп, такие лекарства для внешнего воздействия на очаг инфекции, как Ламизил, Клотримазол, Миконазол и Тинакитин. Курс лечения составляет от 7 до 10 дней.
Препараты для приема вовнутрь назначаются врачами очень осторожно и только в крайних случаях, когда грибок уже успел нанести серьезный урон здоровью человека или продолжает активно размножаться, несмотря на регулярное использование антимикотических средств локального воздействия. Множество побочных эффектов и различных противопоказаний могут осложнить лечение грибковой болезни, создав дополнительную нагрузку на уже изнуренный борьбой с патогенной деятельностью грибка организм.
Дерматологи чаще всего назначают препараты тербинафина и итраконазола для внутреннего применения, расписывая индивидуальную схему приема лекарств. Взрослым назначается курс терапии, рассчитанный на несколько недель, иногда на несколько месяцев, если заболевание уже на запущенной стадии. Таблетки и капсулы итраконазола принимаются по 2 таблетки дозировкой 100 мг каждый день не менее недели, тербинафин принимается ежедневно дозировкой 250 мг от 7 до 20 дней.
Систематическое соблюдение главных правил профилактики, регулярная стирка личных вещей, ношение качественной удобной обуви и периодическая обработка предметов одежды и личной гигиены антимикотическим спреем, а также дезинфекция ванной комнаты, туалета и напольных покрытий помогут вам уберечь себя от заражения патогенными грибковыми микроорганизмами, а также от длительного курса лечения, который впоследствии может негативно сказаться на общем состоянии вашего здоровья.
Поражение кожи стоп, вызванное дерматофитами и некоторыми другими грибами. Заболевание проявляется эритемой, шелушением и ороговением, образованием везикул и пузырей. Синонимы: tinea pedis, эпидермомикозы стоп, руброфития стоп, эпидермофития стоп.
Классификация
Межпальцевая дерматофития
Встречается чаще всего. Бывает острой (так называемая интертригинозная форма) и хронической (сквамозная форма). Сквамозная форма обычно протекает незаметно для больного.
Подошвенная дерматофития
Возбудитель, как правило, — Trichophyton ru-brum. Чаще болеют люди, страдающие аллергическими заболеваниями. Характерные признаки — шелушение и ороговение, поэтому эту форму дерматофитии стоп называют также сквамозно-гиперкератозной.
Дисгидротическая дерматофития
Встречается реже остальных. Самый частый возбудитель —- Trichophyton mentagrophytes. Характерны выраженное воспаление, образование везикул и пузырей. По патогенезу сходна с аллергическим контактным дерматитом (реакция на антигены дерматофитов).
Эпидемиология и этиология
Этиология
При хроническом течении наиболее вероятный возбудитель — Trichophyton rubrum, при остром — Trichophyton mentagrophytes. Межпальцевая дерматофития. Дерматофиты: Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum. Другие грибы: Candida albicans, Scytalidium hyalinum, Hendersonula toraloidea. Подошвенная дерматофития. Trichophyton rubrum (самый частый возбудитель, особенно у людей, страдающих аллергическими заболеваниями) и Epidermophyton floccosum. Дисгидротическая дерматофития. Trichophyton mentagrophytes var. mentagrophytes (самый частый возбудитель).
Глубокая дерматофития. Дерматофиты: Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum, Trichophyton mentagrophytes. Другие грибы: Candida albicans.
Возраст
20—50 лет. Заболевание часто начинается у подростков или молодых людей.
Пол
Мужчины болеют чаще.
Факторы риска
Жаркий влажный климат, закрытая обувь, потливость.
Заражение
Хождение босиком по зараженной поверхности. В чешуйках человеческой кожи споры болезнетворных грибов сохраняют жизнеспособность более 12 мес.
Течение
От нескольких месяцев до многих лет.
Жалобы
Зуд. Если присоединяется бактериальная инфекция — боль. Жалоб может и не быть.
Физикальное исследование
Кожа
Элементы сыпи
- Межпальцевая дерматофития. Мацерация, шелушение, отслойка эпидермиса, трещины, мокнутие, покраснение кожи.
- Подошвенная дерматофития. Краснота с четкими границами и мелкими папулами по краям, муковидное шелушение, ороговение. Очаг поражения ограничен пяткой, охватывает всю подошву или распространяется на боковые поверхности стопы.
- Дисгидротическая дерматофития. Везикулы и пузыри, содержащие прозрачную жидкость. Наличие гноя означает суперинфекцию Staphylococcus aureus. После вскрытия везикул и пузырей образуются эрозии с неровными, фестончатыми краями.
- Глубокая дерматофития. Высыпания, характерные для межпальцевой дерматофитии, распространяются на подошву и тыльную поверхность стопы. Как правило, присутствует и бактериальная инфекция.
Цвет. Красный. Чешуйки — белые.
Локализация. Поражены обе, реже — одна стопа.
Межпальцевая дерматофития. Излюбленная локализация — промежуток между мизинцем и IV пальцем. Кроме межпальцевых промежутков могут быть поражены прилегающие участки стопы.
Подошвенная дерматофития. Подошва и боковые поверхности стопы (верхняя граница как бы соответствует краю балетной туфли).
Дисгидротическая дерматофития. Подошва, медиальная поверхность стопы, межпальцевые промежутки.
Дополнительные исследования
Посев на среды для грибов
Дерматофитов обнаруживают у 31 % больных с пораженными межпальцевыми промежутками и у 11 % больных без признаков межпальцевой дерматофитии. Возможна смешанная инфекция (дерматофиты плюс Candida spp.).
Диагноз
Обнаружение гифов грибов при соскобе с кожи.
Течение и прогноз
Характерно хроническое течение с обострениями в жаркую погоду. Пораженная кожа служит воротами для бактериальных инфекций; нередки лимфангиит, рожа и флегмона. Эти осложнения особенно часты у тех больных, которые перенесли операции на подкожных венах ног (например, взятие фрагмента вены для коронарного шунтирования).
Профилактика
Первичная профилактика. В общественных банях, бассейнах и даже дома, принимая душ, следует надевать тапочки. Больные сахарным диабетом и люди, перенесшие операции на подкожных венах ног, должны быть особенно осторожны в связи с высоким риском осложнений.
Важно: своевременное обращение к дерматовенерологу уменьшает риск развития осложнений.
Дерматофития кистей носит хронический характер и часто сочетается с дерматофитией стоп. Нередко бывает поражена только одна рука (у правшей — правая). Синоним: tinea manus.
Эпидемиология и этиология
Этиология
Те же возбудители, что и при паховой дерматофитии и дерматофитии стоп. Чаще всего — Trichophyton rubrum, Trichophyton men-tagrophytes и Epidermophyton floccosum.
Заражение
Заболевание часто возникает на фоне паховой дерматофитии и дерматофитии стоп.
Течение
От нескольких месяцев до нескольких лет.
Жалобы
Зуд. При трещинах и бактериальной суперинфекции — боль. Для дисгидротической дерматофитии кистей характерны приступы зуда.
Физикальное исследование
Кожа
Элементы сыпи
- Дисгидротическая дерматофития. Папулы, везикулы, изредка — пузыри (по краям очага поражения).
- Сквамозно-гиперкератозная дерматофития. Четко очерченные шелушащиеся очаги и эритема; ороговение и шелушение в ладонных складках; трещины на ладонях. Очаги поражения имеют четкие границы, заживление начинается с центра. На тыльной поверхности кистей — папулы, узлы, пустулы (фолликулит, вызванный дерматофитами).
Цвет. Красный.
Форма. Кольцевидная или полициклическая (особенно на тыльной поверхности кистей).
Локализация. Равномерное ороговение ладоней, особенно заметное в ладонных складках, либо отдельные шелушащиеся очаги на тыльной и боковой поверхности пальцев. У половины больных поражена только одна рука. Заболевание часто сочетается с дерматофитией стоп, паховой дерматофитией и онихомикозом кистей.
Дополнительные исследования
Посев на среды для грибов.
Диагноз
Диагноз ставят на основании клинической картины, подтвержденной результатами микроскопии или посева.
Течение и прогноз
Течение хроническое. Рецидивы возникают до тех пор, пока не будет устранен сопутствующий онихомикоз или дерматофития стоп. Трещины и эрозии служат воротами для бактериальных инфекций.
Профилактика
Для предупреждения рецидивов нужно вылечить сопутствующую дерматофитию стоп, паховую дерматофитию или онихомикоз (грибковое поражение ногтевых пластин).
Паховая дерматофития — подострое или хроническое заболевание с поражением кожи бедер, лобковой и паховой областей.
Синонимы: tinea cruris, паховая эпидермофития.
Возраст
Болеют взрослые.
Пол
Мужчины болеют чаще.
Этиология
Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagro-
phytes, Epidermophyton floccosum.
Факторы риска
Жаркий влажный климат, тесные брюки, ожирение. Длительное лечение
кортикостероидами для наружного применения.
Заражение
В большинстве случаев паховая дерматофития возникает у больных дерматофитией стоп. Инфекция передается через руки больного.
Течение
От нескольких месяцев до нескольких лет.
Перенесенные заболевания
В анамнезе часто присутствуют дерматофития стоп и паховая дерматофития.
Жалобы
Жалоб, как правило, нет. Некоторые больные обращаются к врачу из-за зуда.
Физикальное исследование
Кожа
Паховая дерматофития обычно сочетается с дерматофитией стоп и онихомикозом стоп. Элементы сыпи. Большие шелушащиеся бляшки с четкими границами. Заживление начинается с центра.
Цвет. Красноватый, желто-коричневый, бурый.
Форма. Дугообразная, полициклическая. Локализация. Паховая область и бедра. Может распространиться на ягодицы. Мошонка и половой член поражаются редко.
Дополнительные исследования
Осмотр под лампой Вуда, посев на среды для грибов.
Диагноз
Клиническая картина, подтвержденная результатами микроскопии.
Течение и прогноз
Пока не излечена сопутствующая дерматофития стоп, у 20—25% больных заболевание рецидивирует.
Профилактика
Для предотвращения рецидивов нужно добиться излечения сопутствующих дерматофитии стоп и онихомикоза. В общественных банях, бассейнах и дома, принимая душ (особенно если больны другие члены семьи), следует пользоваться тапочками. Обработка стоп и паховой области присыпкой с противогрибковыми компонентами.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
Читайте также:
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
Copyright © Иммунитет и инфекции
