Бабы были бы не бабы инфекция

Основные факты

• Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это общее название группы вирусов, чрезвычайно широко распространенных во всем мире.
• Известно более 100 типов ВПЧ, из которых не менее 14 являются онкогенными (так называемые вирусы высокого онкогенного риска).
• ВПЧ передается, главным образом, половым путем, и большинство людей заражаются ВПЧ вскоре после начала половой жизни.
• Рак шейки матки развивается в результате передающейся половым путем ВПЧ-инфекции определенных типов.
• В 70% случаев причиной рака шейки матки оказываются ВПЧ двух типов (16 и 18).
• Имеются также доказательства связи ВПЧ с раком заднего прохода, вульвы, влагалища, полового члена и ротоглотки.
• Рак шейки матки — второй по распространенности вид рака среди женщин, проживающих в развивающихся странах. По оценкам, в 2018 г. число новых случаев в этих странах составило 570 000 (84% от всех новых случаев в мире).
• В 2018 г. от рака шейки матки умерло около 311 000 женщин, причем более 85% этих случаев смерти имели место в странах с низким и средним уровнем дохода.
• В комплекс мероприятий по борьбе с раком шейки матки входят первичная профилактика (вакцинация против ВПЧ), вторичная профилактика (скрининг и лечение предраковых поражений), третичная профилактика (диагностика и лечение инвазивного рака шейки матки) и паллиативная помощь.
• Вакцины, формирующие иммунитет к ВПЧ 16-го и 18-го типов, рекомендованы ВОЗ и одобрены к применению во многих странах.
• Одним из экономически эффективных способов профилактики рака шейки матки считается скрининг и лечение предраковых поражений у женщин в возрасте старше 30 лет.
• При выявлении рака шейки матки на ранней стадии возможно полное его излечение.

Общие сведения о ВПЧ

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) — возбудители самой распространенной вирусной инфекции половых путей. Большинство ведущих половую жизнь женщин и мужчин рано или поздно приобретают эту инфекцию, а некоторые могут заражаться несколько раз в течение жизни.

Большинство женщин и мужчин заражаются ВПЧ вскоре после начала половой жизни. Инфекция ВПЧ относится к заболеваниям, передающимся половым путем, хотя заражение возможно и при половых контактах без проникновения. Известно, что передача вируса происходит и при простом соприкосновении половых органов.

Среди множества типов ВПЧ многие не представляют опасности для здоровья. ВПЧ-инфекции обычно исчезают за несколько месяцев без какого бы то ни было лечения, и примерно в 90% случаев элиминация инфекции из организма достигается в течение 2 лет. В небольшой доле случаев инфекции ВПЧ определенных типов могут принимать хронический характер и со временем приводить к развитию рака шейки матки.

Рак шейки матки вне всяких сомнений является самым распространенным из заболеваний, связанных с ВПЧ. Почти все случаи рака шейки матки вызваны ВПЧ-инфекцией.

Инфекциями ВПЧ некоторых типов также обусловлена определенная доля случаев рака заднего прохода, вульвы, влагалища, полового члена и ротоглотки, — заболеваний, которые можно предотвратить с помощью тех же методов первичной профилактики, что и рак шейки матки.

Некоторые не онкогенные вирусы папилломы человека, особенно ВПЧ 6-го и 11-го типов, могут приводить к образованию остроконечных кондилом и развитию респираторного папилломатоза (заболевания, при котором опухоли образуются в дыхательных путях, ведущих от носа и полости рта в легкие). Хотя эти патологические состояния очень редко приводят к смерти, распространенность заболевания может быть значительной. Остроконечные кондиломы очень широко распространены, отличаются высокой контагиозностью и отрицательно влияют на половую жизнь.

Каким образом инфекция ВПЧ приводит к развитию рака шейки матки

Несмотря на то, что большинство ВПЧ-инфекций исчезают сами по себе, а предраковые поражения в большинстве случаев самопроизвольно излечиваются, все женщины подвержены риску перехода инфекции в хроническую форму и прогрессирования предраковых поражений в инвазивный рак шейки матки.

У женщин с нормальным иммунитетом рак шейки матки может развиваться в течение 15-20 лет. Однако при нарушениях иммунной системы, например у женщин с нелеченой ВИЧ-инфекцией, этот процесс может занять всего 5–10 лет.

Факторы риска хронической ВПЧ-инфекции и рака шейки матки

• степень онкогенности ВПЧ (способности вируса вызывать рак);
• нарушения иммунитета: люди с ослабленным иммунитетом, в частности, лица, живущие с ВИЧ, подвержены более высокому риску хронической ВПЧ-инфекции и ускоренного развития предраковых поражений и рака;
• наличие сопутствующих инфекций, передающихся половым путем, таких как генитальный герпес, хламидиоз и гонорея;
• количество родов в анамнезе и роды в раннем возрасте;
• курение табака.

Бремя рака шейки матки в мире

Рак шейки матки — четвертый в мире по распространенности вид рака у женщин. Так, в 2018 г. было зарегистрировано около 570 000 новых случаев этого заболевания. Оно является причиной 7,5% всех случаев смерти от онкологических заболеваний среди женщин. Ежегодно от рака шейки матки умирает более 311 000 женщин, причем более 85% этих случаев приходится на развивающиеся страны.

В развитых странах реализуются программы по вакцинации девочек против ВПЧ и ведется регулярный скрининг женщин на ВПЧ-инфекцию. Скрининг позволяет выявлять предраковые поражения на стадиях, на которых они легко поддаются лечению. В этих странах раннее начало лечения позволяет предотвратить развитие рака шейки матки почти в 80% случаев.

В развивающихся странах из-за ограниченного доступа к профилактике рак шейки матки часто остается не выявленным до поздних стадий заболевания и появления клинических симптомов. Кроме того, в этих странах может быть крайне ограничен доступ к лечению поздних стадий рака (например, доступ к онкохирургии, лучевой и химиотерапии), в связи с чем смертность от рака шейки матки там намного выше.

Проведение эффективных лечебно-профилактических мероприятий могло бы позволить снизить высокий показатель смертности от этого заболевания в мире (стандартизированный по возрасту коэффициент смертности в 2018 г.: 6,9 на 100 000).

Комплексный подход к борьбе с раком шейки матки

ВОЗ рекомендует комплексный подход к профилактике и лечению рака шейки матки. В рекомендуемый набор действий входят мероприятия, относящиеся ко всем этапам жизненного цикла. В эту многопрофильную программу должны входить такие компоненты, как просветительская работа в сообществах, мобилизация социальных ресурсов, вакцинация, скрининг, лечение и паллиативная помощь.

Первичная профилактика начинается с вакцинации девочек в возрасте 9–14 лет до начала половой жизни.

В перечень других рекомендуемых профилактических мероприятий для девочек или мальчиков, в зависимости от ситуации, входят:

• информирование о практиках безопасного секса, в том числе о нежелательности раннего начала половой жизни;
• пропаганда использования презервативов и предоставление их тем, кто уже начал половую жизнь;
• предупреждение о вреде употребления табака, к которому многие приобщаются в подростковом возрасте и которое является серьезным фактором риска развития рака шейки матки и других онкологических заболеваний;
• мужское обрезание.

Начиная с 30 лет все женщины, ведущие активную половую жизнь, должны проходить скрининг на атипичные клетки шейки матки и наличие предраковых поражений.

Если для лечения предраковых поражений шейки матки необходимо иссечение участков с атипичными клетками или измененными тканями, рекомендуется применять метод криотерапии, основанный на разрушении патологических тканей путем их замораживания.

При обнаружении признаков рака шейки матки необходимо начинать лечение, вариантами которого могут быть хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия.

Вакцинация против ВПЧ

В настоящее время существуют три вакцины, которые защищают одновременно от ВПЧ 16-го и 18-го типов, вызывающих не менее 70% случаев рака шейки матки. Одна из этих вакцин обеспечивает дополнительную защиту от трех других онкогенных ВПЧ, ответственных еще за 20% случаев этого заболевания. С учетом того, что вакцины только от ВПЧ 16-го и 18-го типов, обеспечивают также определенный уровень перекрестной защиты от других менее распространенных онкогенных типов ВПЧ, ВОЗ считает, что эти три вакцины являются равноценными средствами профилактики рака шейки матки. Две из этих вакцин защищают также от ВПЧ 6-го и 11-го типов, вызывающих аногенитальные остроконечные кондиломы.

Клинические и пострегистрационные исследования показывают, что вакцины против ВПЧ отличаются высокой безопасностью и высокой эффективностью в предотвращении ВПЧ-инфекций.

Вакцины против ВПЧ дают максимальный эффект, если их вводят до контакта организма с этими вирусами. В связи с этим ВОЗ рекомендует вакцинировать девочек в возрасте от 9 до 14 лет, когда большинство из них еще не начали вести половую жизнь.

Вакцины не лечат ВПЧ-инфекцию и связанные с ВПЧ заболевания, в частности, рак.

В некоторых странах начали вакцинировать и мальчиков, так как вакцинация предотвращает развитие рака половых органов не только у женщин, но и у мужчин, а две из существующих вакцин способны также препятствовать развитию остроконечных кондилом у представителей обоих полов. Рекомендуемая ВОЗ вакцинация девочек в возрасте от 9 до 14 лет представляет собой наиболее эффективное с точки зрения затрат медицинское мероприятие по борьбе с раком шейки матки.

Вакцинация против ВПЧ не отменяет необходимости скрининга на рак шейки матки. В странах, где вакцинация против ВПЧ внедрена в медицинскую практику, может сохраняться необходимость в разработке или усилении программ по скринингу.

Выявление и лечение предраковых поражений

Скрининг на рак шейки матки предусматривает проверку на наличие предраковых и раковых образований у женщин, которые зачастую могут чувствовать себя совершенно здоровыми и у не иметь никаких симптомов заболевания. Если при скрининге обнаруживаются предраковые поражения, их лечение не представляет трудностей и позволяет избежать развития рака. Кроме того, скрининг позволяет обнаруживать рак на ранней стадии, когда высока вероятность полного излечения.

Поскольку предраковые поражения развиваются на протяжении многих лет, скрининг рекомендуется регулярно проходить всем женщинам, начиная с возраста 30 лет (периодичность скрининга зависит от используемого для этого метода). Регулярный скрининг у женщин с ВИЧ-инфекцией, ведущих активную половую жизнь, должен начинаться раньше — с момента, когда они узнают о своем ВИЧ-статусе.

При проведении скрининга необходимо обеспечить возможность последующего лечения и предусмотреть необходимые действия в случае получения положительных результатов теста. Без надлежащей организации таких мероприятий проведение скрининга неэтично.

Существуют три различных типа скрининговых тестов, рекомендуемых ВОЗ в настоящее время:

• тесты на ВПЧ, относящиеся к группе высокого риска;
• визуальная проверка с применением уксусной кислоты;
• традиционный ПАП-тест и метод жидкостной цитологии (ЖЦ).

Для лечения предраковых поражений ВОЗ рекомендует применять методы криотерапии и электрохирургической петлевой эксцизии. При обнаружении более глубоких поражений следует направлять пациенток на дополнительные обследования для принятия обоснованных решений о дальнейших действиях.

Лечение инвазивного рака шейки матки

При наличии у женщины симптомов, позволяющих заподозрить рак шейки матки, ее необходимо направить в специализированное лечебное учреждение для проведения дополнительных исследований, постановки диагноза и лечения.

На ранних стадиях рака шейки матки могут появляться следующие симптомы:

• нерегулярные мажущие кровянистые выделения или слабое кровотечение в период между месячными у женщин детородного возраста;
• мажущие выделения или кровотечение у женщин в постменопаузе;
• кровотечение после полового акта;
• более обильные выделения из влагалища, иногда с неприятным запахом.

По мере прогрессирования рака могут появляться более тяжелые симптомы, в том числе:

• постоянная боль в спине, ногах и (или) в области таза;
• потеря веса, утомляемость, снижение аппетита;
• неприятно пахнущие выделения и дискомфорт во влагалище;
• отек одной или обеих нижних конечностей.

При далеко зашедших формах рака могут развиться и другие тяжелые симптомы, в зависимости от того, на какие органы распространился рак.

Диагноз рака шейки матки должен быть подтвержден результатами гистологического исследования. Стадию заболевания устанавливают на основании размеров опухоли и распространения процесса на область таза и отдаленные органы. Выбор метода лечения зависит от стадии рака, при этом в перечень возможных вариантов входят хирургическая операция, лучевая терапия и химиотерапия. Кроме того, важную роль в ведении пациентов с онкологическими заболеваниями играет паллиативная помощь, позволяющая облегчать боль и страдания, причиняемые болезнью.

Действия ВОЗ

ВОЗ разработала руководство по профилактике рака шейки матки и борьбе с этим заболеванием путем вакцинации, скрининга и лечения инвазивной формы рака. Совместно со странами и партнерами ВОЗ занимается разработкой и осуществлением комплексных программ.

В мае 2018 г. Генеральный директор ВОЗ выступил с призывом к действиям, направленным на ликвидацию рака шейки матки, и предложил странам и партнерам объединить усилия для расширения доступа к мерам профилактики рака шейки матки и увеличения охвата населения. В качестве трех основных мер были названы вакцинация против ВПЧ, скрининг и лечение предраковых поражений, а также ведение пациенток с раком шейки матки.

НАСКОЛЬКО СЕРЬЕЗНА УГРОЗА ВИЧ ДЛЯ ЖЕНЩИН?
В 1985 году только 7% случаев СПИДа приходились на долю женщин и девушек. К 2004 это количество возросло до 27% . Около 53% женщин получили ВИЧ-инфекцию через сексуальные контакты с ВИЧ-положительными мужчинами (зачастую ПИН), и около 29% через внутривенное употребление наркотиков through drug use (см. информационный бюллетень154 по ВИЧ и внутривенному употреблению наркотиков)
В США, наиболее высокие показатели распространенности ВИЧ среди женщин наблюдаются на юго-востоке и северо-востоке страны. Около 67% ВИЧ-положительных женщин в США афроамериканки, в то время как лишь 12% всего населения США составляют афроамериканцы. Дополнительную информацию по ВИЧ-инфекции и беременности вы можете найти информационном бюллетене № 611 .

ЧТО НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ ЖЕНЩИНАМ?
• ВИЧ-инфекция опасна для женщин. Многие женщины думают, что СПИД это заболевание мужчин гомосексуалистов. Но женщины заражаются ВИЧ-инфекцией через совместное употребление наркотиков и гетеросексуальные связи
• Во время полового акта ВИЧ передается значительно проще и чаше от мужчины к женщине, чем от женщины к мужчине Риск заражения для женщины значительно увеличивается при анальном сексе или же при наличии вагинальных заболеваний. Также риск заражения увеличивается, в том случае если Ваш партнер был, или является ПИН, имеет других сексуальных партнеров, имел сексуальные контакты с ВИЧ-положительными людьми в прошлом, или имеет сексуальные отношения с мужчинами.
• Женщины должны защищать себя от ВИЧ-инфекции Использование мужчинами презервативов при сексуальном контакте значительно понижает шанс инфицирования ВИЧ. Более полную информацию по использованию презервативов вы можете получить Информационный бюллетень 153. Существуют презервативы для женщин, и они обеспечивают защиту, но они далеко не так надежны как мужские презервативы. Другие средства контроля рождаемости, такие как противозачаточные таблетки, диафрагмы (противозачаточный резиновый колпачок), спирали НЕ защищают от ВИЧ-инфекции . На данный момент подходят к концу клинические испытания нескольких микробицидов ( в виде кремов, гелей или пены) которые женщины могли бы использовать для предотвращения ВИЧ-инфекции. Смотри Информационный бюллетень 157.
• Пройди тестирование, если ты думаешь, что могла подвернуться риску заражения ВИЧ-инфекцией. Многие женщины не знают о том, что у них ВИЧ-инфекция до тех пор пока у них е разовьется заболевание или же они не пройдут тестирование при беременности. По всей видимости, у женщин не прошедших тестирование скорее наступает продвинутая стадия заболевания и наступает летальный исход, по сравнению с мужчинами. Но в случае если они вовремя пройдут тестирование и получат лечение, женщины живут также долго как и мужчины. Дополнительную информацию по тестированию на ВИЧ вы можете найти Информационный бюллетень 102
• Гинекологические проблемы могут быть ранними признаками ВИЧ-инфекции. Язвочки в области гениталий, вагинальной области, постоянные дрожжеобразные выделения, воспалительные заболевания органов таза – все это может быть признаками ВИЧ-инфекции. В то же время причиной подобных заболеваний могут быть гормональные изменения, противозачаточные таблетки и прием антибиотиков. Для того чтобы разобраться в причинах возникновения подобных проблем необходимо обратиться к своему врачу.
• Женщины, по сравнению с мужчинами, более подвержены побочным эффектам и могут испытывать более разнообразные их формы. У женщин чаще чему мужчин встречаются такие проблемы как сыпь, заболевания печени, а также изменения формы тела такие как липодистрофия (липодистрофия, смотри Информационный бюллетень 553). Также у женщин чаще встречаются проблемы связанные с вирусом папилломы человека (смотри Информационный бюллетень 510.) Но этот вирус как правило не проявляется при приеме АРВТ.
• Многие женщины в дополнении к проблемам связанным с заботой о здоровье, трудоустройстве выполняют родительские обязанности . Это может осложнить прием препаратов или вызвать проблемы с регулярным посещением врача. Но, тем не менее, при обеспечении надлежащей поддержки женщины могут очень успешно проходить лечение АРВТ.

ИССЛЕДОВАНИЯ И ЖЕНЩИНЫ
В 1997 . заявили о том что женщины не могут более не принимать участия в клинических испытаниях, только по той причине что они могут забеременеть. Процент женщин принимающих участие в клинических исследованиях неуклонно растет, но все еще остается довольно низким.
В начале 90ых два исследовательских проекта начали свою работу по изучению влияния ВИЧ на женщин. Межведомственное Исследование по ВИЧ среди Женщин проводилось с участием 2066 ВИЧ-положительных и 575 ВИЧ-отрицательных женщин из шести областей США. Исследование Женщин и Передачи ВИЧ от матери к ребенку проводилось среди беременных женщин и их детей. Оба исследования проводились среди женщин живущих в бедных центральных городских районах в США.
Сейчас проводиться все больше и больше испытаний среди женщин. Фармацевтические компании пытаются привлечь все большее количество женщин к участию в клинических исследованиях. Это столь необходимо так как женщины не были представлены в большинстве медицинских исследований, и не только в области ВИЧ-инфекции. Большинство лекарств никогда не проходили специальных испытаний именно среди женщин.
Так недавнее исследование, проведенное среди женщин, выявило, что риск смерти в результате травмы или несчастного случая среди ВИЧ-положительных женщин с низким количеством CD-4, значительно увеличивается, в случае, если женщина не трудоустроена, употребляет алкоголь более 8 раз в неделю, если у женщины наблюдаются признаки депрессии, она является ПИН, или же имеет 3-5 сексуальных парнеров.

ЛЕЧЕНИЕ ЖЕНЩИН
Женщины с ВИЧ должны получать лечение в тех, медицинских учреждениях, которые уже имеют опыт лечения женщин с ВИЧ-инфекцией.
• На каждые 8 мужчин с заболеванием Саркомы Копоши приходиться только одна женщина (Смотри Информационный бюллетень 511).
• Среди женщин с ВИЧ-инфекцией, по сравнению с ВИЧ-отрицательными женщинами, чаще встречаются такие заболевания как: вагинальные инфекции, воспалительные заболевания органов таза, генитальные бородавки и протекают они в более серьезной форме.
• У женщин на 30 % чаще встречается афтозный стоматит (молочница) (грибковая инфекция см. Информационный бюллетень 501) в ротовой полости и герпес (см. Информационный бюллетень 508) чем у мужчин.
• При приеме Невирапина у женщин чаще встречается сыпь, нежели у мужчин (See Информационный бюллетень 431).
• У женщин, у которых наблюдается жировое перераспределение, как правило увеличение жировых отложений происходит в области живота и груди, в отличии от мужчин, а также у женщин реже худеют ноги и руки Инфорационный бюллетень 553 по Липодистрофии)
• Нетипичные опухоли, связанные с раком шейки матки, встречаются чаще и носят более серьезный характер заболевания среди ВИЧ-положительных женщин. Для получения дополнительной информации См. Информационный бюллетень 510.

ОСНОВНЫЕ МОМЕНТЫ
Все больше женщин инфицируется ВИЧ. При условии раннего тестирования и своевременного лечения женщины могут прожить с ВИЧ-инфекцией также долго как и мужчины. Женщинам необходимо проходить тестирование на ВИЧ.
Особенно это важно в отношении беременных женщин. Так как, если их тест на ВИЧ окажется положительным, то они смогут предпринять определенные шаги чтобы снизить риск передачи вируса ребенку.
Лучшим способом сократить риск передачи ВИЧ-инфекции во время гетеросексуального контакта является мужской презерватив. Все другие методы контроля над рождаемостью не могут защитить от ВИЧ-инфекции. Женщинам, которые являются ПИН, не следует пользоваться совместным оборудованием для употребления.
Женщинам следует обсуждать с врачом возникающие у них вагинальные проблемы, такие как непрекращающиеся дрожжевые выделения, вагинальные язвы (ранки, болячки). Так как одобные заболевания могут свидетельствовать

ВПЧ является наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем (ИППП). ВПЧ — другой вирус, нежели ВИЧ(https://www.cdc.gov/hiv/basics) и ВПГ(https://www.cdc.gov/std/herpes/stdfact-herpes.htm) (герпес). 79 миллионов американцев, большинство в подростковом возрасте и ближе к 20 годам, заражены ВПЧ. Существует много различных видов ВПЧ. Некоторые виды могут вызывать проблемы со здоровьем, включая генитальные бородавки и рак. Для профилактики таких проблем со здоровьем существуют вакцины.

Вы можете заразиться ВПЧ посредством сексуального контакта (вагинального, анального или орального) с кем-либо, кто инфицирован этим вирусом. Как правило, им заражаются во время вагинального или анального секса. ВПЧ может передаваться и тогда, когда инфицированный человек не испытывает никаких признаков или симптомов.

Любой сексуально активный человек может заразиться ВПЧ, даже если у вас был секс только с одним человеком. Симптомы могут развиться через много лет после того, как у вас был секс с инфицированным человеком, поэтому трудно понять, когда именно вы заразились.

В большинстве случаев ВПЧ проходит сам по себе и не вызывает никаких проблем со здоровьем. Но когда ВПЧ не проходит, это может вызвать проблемы со здоровьем, такие как генитальные бородавки и рак.

Генитальные бородавки обычно появляются в виде маленького бугорка или группы бугорков в области половых органов. Они могут быть маленькими или большими, выступающими или плоскими или в форме, напоминающей цветную капусту. Лечащий врач может обычно диагностировать бородавки, осмотрев область гениталий.

ВПЧ может вызвать рак шейки матки и других виды рака, включая рак наружных половых органов, влагалища, пениса или заднего прохода. Он также может вызывать рак задней стенки горла, в том числе рак основания языка и миндалин (так называемый рак ротоглотки).(https://www.cdc.gov/cancer/hpv/statistics/headneck.htm)

Зачастую проходят годы, даже десятилетия, прежде чем после инфицирования ВПЧ у человека развивается рак. Виды ВПЧ, которые могут вызывать генитальные бородавки, не являются теми видами ВПЧ, которые могут вызывать раковые заболевания.

Невозможно узнать, у каких людей, заразившихся ВПЧ, будет рак или другие проблемы со здоровьем. Люди со слабой иммунной системой (в том числе с ВИЧ/СПИДом) менее способны бороться с ВПЧ. У них также могут с большей вероятностью развиться проблемы со здоровьем от ВПЧ.

Чтобы снизить вероятность заражения ВПЧ, вы можете предпринять несколько мер:

Пройти скрининг на рак шейки матки. Рутинный скрининг для женщин в возрасте от 21 до 65 лет может предотвратить рак шейки матки.

Если вы сексуально активны:

• правильно(https://www.cdc.gov/condomeffectiveness/male-condom-use.html) используйте латексные презервативы каждый раз, когда вы занимаетесь сексом. Это может снизить вероятность заражения ВПЧ. Но ВПЧ может инфицировать участки, не защищенные презервативом — таким образом, презервативы не могут в полной мере защитить от заражения ВПЧ;
• поддерживайте взаимно моногамные отношения — или занимайтесь сексом только с тем, кто занимается сексом только с вами.

Все мальчики и девочки в возрасте 11–12 лет должны получить прививку.

Если прививки не были сделаны в более молодом возрасте, можно сделать их позже. Подросткам и мужчинам рекомендуются делать прививки до 21 года, а девушками и женщинам — до 26 лет.

Вакцинация также рекомендуется для геев и бисексуалов (или любого человека, который занимается сексом с мужчиной) до 26 лет. Кроме того, вакцинация рекомендуется для мужчин и женщин с ослабленной иммунной системой (в том числе и людей с ВИЧ/СПИДом) до 26 лет, если они не были полностью привиты ранее.

Имеются тесты на ВПЧ, которые могут использоваться для скрининга рака шейки матки. Такие тесты рекомендуются для проведения скрининга только у женщин в возрасте 30 лет и старше. Тесты на ВПЧ не рекомендуются для скрининга мужчин, подростков и женщин в возрасте до 30 лет.

Большинство людей с ВПЧ не знают, что они инфицированы, и у них никогда не проявляются какие-либо симптомы, и нет никаких проблем со здоровьем в результате инфицирования. Некоторые люди обнаруживают, что у них есть ВПЧ, когда у них появляются генитальные бородавки. Женщины могут узнать, что они заражены ВПЧ, когда получают аномальный результат ПАП-теста (во время скрининга на рак шейки матки). Другие же люди могут обнаружить только тогда, когда у них появляются более серьезные проблемы в результате заражения ВПЧ, например, рак.

ВПЧ (вирус). Около 79 миллионов американцев в настоящее время инфицированы ВПЧ. Около 14 миллионов человек заражаются каждый год. ВПЧ настолько распространен, что почти каждый сексуально активный человек заражается ВПЧ в какой-то момент своей жизни, если не получает соответствующую вакцину.

Проблемы со здоровьем, связанные с ВПЧ, включают генитальные бородавки и рак шейки матки.

Генитальные бородавки. До появления вакцины против ВПЧ приблизительно от 340 000 до 360 000 женщин и мужчин страдали от генитальных бородавок, вызванных ВПЧ, ежегодно.* Кроме того, примерно у одного из 100 сексуально активных взрослых в США были/есть генитальные бородавки в какой-то момент времени.

Рак шейки матки. Ежегодно почти у 12 000 женщин, проживающих в США, диагностируется рак шейки матки, и более 4000 женщин умирают от рака шейки матки — даже при скрининге и лечении.

Есть и другие заболевания и виды рака(https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm), вызванные ВПЧ, которыми страдают люди, живущие в Соединенных Штатах. Каждый год приблизительно 19 400 женщин и 12 100 мужчин страдают от рака, вызванного ВПЧ.

* Эти цифры включают только тех людей, которые обращались к врачу за лечением генитальных бородавок. Реальное количество людей, страдающих генитальными бородавками, может быть значительно больше.

Если вы беременны и у вас ВПЧ, у вас могут образоваться генитальные бородавки или произойти аномальные изменения клеток шейки матки. Аномальные изменения в клетках можно обнаружить при проведении рутинного скрининга на рак шейки матки. Вы должны пройти рутинный скрининг на рак шейки матки, даже если вы беременны.

Не существует лекарства от самого вируса. Тем не менее, существует лечение проблем со здоровьем, которые могут быть вызваны ВПЧ:

Вирусологи выяснили, что коронавирус может быть опаснее для мужчин, чем для женщин. По мнению российских специалистов, преобладание представителей сильного пола среди жертв инфекции связано с двумя причинами: мужская часть популяции более подвержена курению, поэтому в их легких вирус быстрее развивается в атипичную пневмонию. Также возможно существуют генетические предрасположенности к более тяжелому течению болезни. Еще один фактор — меньшая социальная активность женщин, вследствие чего они реже заражаются опасным патогеном.

Вирусный сексизм

Как ранее было установлено, наиболее уязвимыми для коронавирусной инфекции являются люди старше 60 лет. Особенно с сопутствующими патологиями: поражением легких (хронические бронхиты, бронхиальная астма и др.) и тяжелыми хроническими заболеваниями (гипертония, ишемия сердца, сахарный диабет). Также в группу риска входят лица с различными формами иммунодефицита: ВИЧ-инфицированные, онкологические больные и пациенты после трансплантации органов. Однако есть тенденция, которая не зависит от возраста и состояния здоровья зараженного COVID-19. Как показывает статистика, вирус чаще убивает мужчин.

— Для многих вирусов характерна различная заболеваемость у мужчин и женщин, но причины этого пока не изучены, — отметил специалист.

Загадки генетики

В 2016 году ученые Лондонского университета под руководством биолога доктора Франциско Убеды (Francisco Ubeda) высказали мнение, что многие вирусы более опасны для мужчин, чем женщин. Они объяснили это эволюционной стратегией патогенов. Исследователи исходили из того, что женские особи являются более ценным хозяином для вирусов, поскольку болезнетворные инфекции могут передаваться из поколения в поколение — плоду во время беременности и родов и детям в период кормления грудью. Именно из-за этого у женщин более низкие показатели смертности. Ученые также предположили, что гендерные различия относительно серьезности некоторых переносимых патогенных заболеваний обусловлены более сильной иммунной реакцией женщин. Однако это касается не всех вирусов. Например, на половые инфекции данное правило не распространяется.

Относительно опасности коронавируса существует две версии. Первая касается распространенности курения среди мужчин. Вследствие этого патоген быстрее развивается в легких в атипичную пневмонию. Вторая гипотеза заключается в том, что есть некие генетические предрасположенности к более тяжелому течению вирусной инфекции, пояснила профессор, заведующая кафедрой инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии Медицинского института РУДН Галина Кожевникова.

По предварительным данным, полученным учеными из Китая, коронавирус нового типа также может быть избирателен этнически. Было высказано предположение, что для входа в клетку вирус использует определенные рецепторы на ее поверхности, которых в пять раз больше у представителей монголоидной расы, чем у других народов. В таком случае шансов заразиться и более тяжело перенести болезнь у жителей Поднебесной гораздо больше. Но пока все эти теории требуют подтверждения.

Образ жизни и социальная активность

Ведущие российские вирусологи нашли и другое объяснение тому, что большая часть проанализированных смертей в Ухане приходится на мужское население. Прежде всего это может быть связано с тем, что мужчины в Китае проявляют большую социальную активность. К примеру, чаще общаются и жмут друг другу руки.

Однако списать половую избирательность патогена только лишь на статистическую погрешность и социальные контакты нельзя. Стоит учитывать и тот факт, что в силу целого ряда причин средняя продолжительность жизни мужчин в мире также ниже — 67,5 года против 77,6 года у женщин.

Мужчины и женщины в этой стране имеют субтильное телосложение, обусловленное генетически, пояснил эксперт. Если представить, что подобная респираторная инфекция получит распространение в регионе, где большинство женщин склонны к полноте и у них есть сопутствующие характерные заболевания (в том числе осложнения на сердце), то процент заболевших по гендерному признаку может быть иным.

Без паники

— Практически для всех вирусных инфекций наиболее уязвимы две категории: дети до 5 лет и взрослые после 60, — подчеркнул специалист. — Что касается относительно большей смертности среди мужчин, то я бы назвал это пока не утверждением, а тенденцией. Дело в том, что у нас нет информации о половозрастном составе всех заболевших.

Пока ситуация с COVID-19 находится под контролем. В структуре ежегодных вспышек ОРВИ на коронавирусные инфекции различных типов приходится около 10% случаев, отметила заведующая кафедрой инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии Медицинского института Российского университета дружбы народов Галина Кожевникова.

— У 80% населения есть антитела к другим штаммам коронавирусов, поэтому контагиозность не является стопроцентной. Вспышка коронавируса имеет летальность около 2%, что значительно ниже MERS (30%) и SARS (9%). Учитывая беспрецедентные противоэпидемические мероприятия, принятые в России, наш прогноз умеренно благоприятный, — заявила эпидемиолог.

Число заболевших пневмонией, вызываемой коронавирусом COVID-19, на 12 февраля составило 44 653 человек, смертельный исход зафиксирован в 1113 случаев.