Атопический дерматит и инфекции кожи у детей диагностика лечение и профилактика

Причины атопического дерматита у детей

- Механизм возникновения болезни до конца еще не изучен. Большую роль играют наследственные факторы и нарушение строения кожи (нарушена барьерная, защитная функция) на генетическом уровне, в результате чего возникает сухость и повышенная чувствительность кожи в отношении раздражителей, - рассказывают врачи-педиатры. - Обострение заболевания могут провоцировать пищевые аллергены, изменения климата, стрессовые ситуации, острые инфекции, механические раздражители.

Причины атопического дерматита у детей вкратце выглядят так:

Атопический дерматит имеет три формы:

младенческую (если проявился у ребенка в возрасте до двух лет);
детскую (от двух до 13 лет);
и взрослую (от 13 лет и старше).

Существует несколько типов атопического дерматита у детей:

Зритематозно-сквамозная форма дерматита. Для нее характерно, когда на сухой, шелушащейся коже возникает сыпь в виде узелков. Больше всего папул образуется на тыльной стороне кистей, сбоку на шее и в локтевых сгибах.
Пруригоподобная форма. При таком дерматите на сухой коже возникают плотные бугорки, которые сильно чешутся. Вокруг них из-за расчесывания появляются кровянистые корочки. Такая сыпь обычно бывает в верхней половине тела, на лице, руках.
Лихеноидная форма. Кожа при таком дерматите сухая и красная, на ней может отчетливо выделяться кожный рисунок. На фоне покраснения возникают маленькие папулы.
Экзематозная форма. При экзематозном атопическом дерматите сыпь обычно охватывает кисти и стопы. На них высыпают маленькие узелки с пузырьками, они лопаются, после чего на коже остаются корочки.

Атопический дерматит у детей может быть ограниченным, то есть сыпь поражает кожу лишь в определенном месте, а может быть распространенным – охватывать несколько частей тела.

Кроме того, по тяжести течения выделяют легкую форму атопического дерматита, а также среднетяжелую и тяжелую.

Лечение атопического дерматита у детей

- Первое, что важно сделать при атопическом дерматите, это исключить воздействие провоцирующих факторов или аллергенов, - объясняют аллергологи – Помимо этого нужно правильно ухаживать за кожей ребенка и своевременно использовать лечебные крема, чтобы не допустить вторичной инфекции.

В лечении атопического дерматита у детей важно регулярно следить за кожными покровами.

- Постоянный уход за кожей позволяет сохранить ее влажность и барьерные функции. Увлажняющие (базовые) крема нужно использовать регулярно, а не только во время обострения: 2-4 раза в день и после водных процедур, которые сушат и раздражают кожу, - поясняют врачи-педиатры.

При обострении болезни используются лечебные средства и терапевтические процедуры.

Прежде чем начинать лечение атопического дерматита детей стоит отвести на прием к педиатру, дерматологу или аллергологу. Диагностировать этот недуг врачу поможет визуальный осмотр сыпи, а также кожные аллергические пробы, иммунограмма и в некоторых случаях провокационные тесты наряду с диетой.

При кожных пробах специалист определит, капли какого аллергена вызывают реакцию иммунной системы ребенка, а иммунограмма покажет уровень антител к аллергенам в крови.

Для выявления возможного пищевого аллергена из рациона питания убирают или добавляют тот или иной продукт, после чего оценивается реакция организма. Если с появлением в рационе меда появляется и сыпь – аллерген найден.

Обязательным элементом лечения атопического дерматита у детей является диета.

- Только у 15-30 % детей с атопическим дерматитом еда влияет на его течение, и пищевая аллергия подтверждена тестами. Несмотря на это, роль диеты очень важна, - уверяют врачи-педиатры.

Питание ребенка с таким диагнозом должно измениться, из рациона придется исключить продукты, провоцирующие аллергические реакции. Чаще всего детям с атопическим дерматитом приходится отказываться от чрезмерного употребления в пищу цитрусовых, меда, орехов, шоколада и ряда других продуктов, на которые может быть аллергия.

- В идеале постарайтесь исключить из рациона жареное, копченое, соленое, пряности и сладости, сдобные продукты, какао, землянику, черную смородину, гранаты – фрукты и овощи красно-оранжевых цветов, а также мед, орехи, грибы, жирное мясо и икру, - объясняют врачи.

Наряду с изменением питания придется изменить и весь быт: отказаться от содержания домашних животных, ношения шерстяной или синтетической одежды. Все это тоже способно пробудить ярую ответную реакцию иммунной системы и вызвать сыпь.

Лечение атопического дерматита у детей подразумевает не только отказ от некоторых продуктов и использование увлажняющих средств для кожи, но и применение лечебных кремов.

Итак, для лечения атопического дерматита у детей могут использоваться:

смягчающие и увлажняющие кожу гипоаллергенные кремы;
при обострении - гормональные мази курсами не более 5-7 дней.
антигистаминные препараты для купирования аллергии.
мази с антибиотиками и противогрибковыми компонентами, если имеет место бактериальная инфекция.

Назначают также витамины А и Е, для подсушивания мокнущих участков – висмута субгаллат, а для регенерации тканей – декспантенол.

При тяжелой форме атопического дерматита у детей назначают системную гормональную терапию. Применяется также фототерапия, при которой на кожу воздействуют светом с помощью специального аппарата.

Используют в лечении и аллерген-специфическую иммунотерапию. В моменты, когда атопический дерматит залегает на дно, в организм ребенка вводят небольшие дозы аллергена, который особенно сильно раздражает его иммунную систему. Это делается для того, чтобы тело вырабатывало блокирующие антитела и со временем чувствительность к аллергену снижалась.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Ревякина Вера Афанасьевна, Смирнова Г. И.

ИНФОРМАЩДЩ^ ПЕДИАТРОВ РОССИИ

’Научный центр здоровья детей РАМН, Москва;

2Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова

Scientific and Practical Program

((Atopic dermatitis and skin infections in children:

’Scientific Center of Children’s Health, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow; 2I.M.Sechenov Moscow Medical Academy

Атопический дерматит является одним из наиболее сложных и вызывающих активные дискуссии заболеваний не только в России, но и во всем мире, так как распространенность его неуклонно растет и составляет от 6,2 до 24%, по данным эпидемиологических исследований, проведенных в разных странах мира. До настоящего времени среди специалистов не утихают споры по поводу терминологии, классификации, механизмов его развития и подходов к терапии. Наблюдающийся в последнее время пато-морфоз атопического дерматита у детей (раннее, непосредственно после рождения появление первых его признаков, учащение тяжелых форм с расширением площади поражения кожи и быстрой хронизацией, рост числа осложнений, вовлечение в патологический процесс многих органов и систем) позволяет считать это заболевание не только первым проявлением аллергической патологии у детей, но ^фактором риска формирования других форм аллергии (аллергический ринит, бронхиальная астма). Именно это обстоятельство привлекает внимание врачей различного профиля к изучению атопического дерматита.

Ревякина Вера Афанасьевна, профессор, доктор медицинских наук, руководитель аллергологического диспансерного отделения Научного центра здоровья детей РАМН

Статья поступила 05.09.2003 г., принята к печати: 14.01.2004 г.

ный консенсус между педиатрами, аллергологами, дерматологами и иммунологами по некоторым важнейшим вопросам, однако ряд их остался нерешенным и требует дальнейшего обсуждения и освещения в печати.

Одной из серьезнейших проблем, возникающих у больных атопическим дерматитом, являются инфекции кожи, осложняющие течение и ухудшающие прогноз заболевания. Среди них особое значение имеют бактериальные, вирусные и грибковые инфекции, существенно влияющие на течение атопического дерматита и резко снижающие качество жизни больного ребенка и членов его семьи.

В последние годы предметом пристального внимания многих специалистов является золотистый стафилококк, который высевается с кожи у 80-100% больных атопическим дерматитом, в то время как у здоровых лиц - лишь в 10-15% случаев. Особенностью золотистого стафилококка является выделение им суперантигена, который, с одной стороны, повреждает роговой слой эпидермиса и тем самым ослабляет барьерную функцию кожи, снижает антибактериальную активность кожных покровов и местный иммунитет, а с другой - действуя как антиген, способствует выработке специфических 1дЕ-антител. Он может вызывать поликлональную активацию Т-лимфоци-

Регистрационные номера П N2013502/01-2001. П №013503/01-2001

Подробную информацию о препарате можно получить. Шеринг-Плау Сентрал Ист АГ

Россия, 119048, Москва ул Усачева, д. 33, стр. 1 тел : (095) 916 7100. факс (095)916 7094

+ Лечение дерматозов с наличием инфекции бактериального и/или грибкового происхождения

+ Содержит бетаметазона дипропионат 0,05%, гентамицина сульфат 0,1 %, клотримазол 1%

+ Обладает тройным действием: противовоспалительным, антибактериальным, противогрибковым

+ Для взрослых и детей с 2-х лет

+ Имеет две лекарственных формы: мазь и крем

тов и макрофагов, которые продуцируют провоспалительные цитокины, инициирующие патологический иммунный ответ.

Во многих случаях атопический дерматит у детей осложняется смешанной инфекцией - стрептостафилодермией, требующей комплексного лечения с применением различных лекарственных средств, влияющих на отдельные звенья патогенеза как инфекционного, так и аллергического процесса. Кроме того, в последние годы установлено, что в результате аллергического воспаления нарушается целостность рогового слоя кожи, увеличиваются трансэпидермальные потери воды, нарастают сухость кожи и зуд, приводящие к снижению барьерной функции кожных покровов, что обусловливает инфицирование и осложненное течение атопического дерматита у детей, а также способствует его прогрессированию. Поэтому совершенно необходим правильный уход за кожей и ежедневное применение современных средств для ее увлажнения и питания. Нужно учитывать также, что в настоящее время значительно расширился спектр новых препаратов для системного и местного лечения атопического дерматита, что создает определенные трудности при выборе его рациональной терапии и разработке стандартов диагностики и лечения.

В разработке Программы приняли участие ведущие педиатры Российской Федерации. Работу по ее созданию возглавил председатель Исполкома Союза педиатров России, директор Научного центра здоровья детей (НЦЗД) РАМН, академик РАМН, профессор А.А.Баранов. Координаторы Программы - профессор В.А.Ревякина, руководитель аллергологического диспансерного отделения НЦЗД РАМН, главный детский аллерголог-иммунолог Министерства здравоохранения РФ и профессор Н.Г.Короткий, заведующий кафедрой кожных и венерических болезней педиатрического факультета Российского государственного медицинского университета (РГМУ). В экспертный совет вошли член-корреспондент РАМН, профессор И.И.Балаболкин (НЦЗД РАМН), к.м.н. З.А.Блистинова (Департамент здравоохранения г. Москвы), профессор Т.Э.Боровик (НЦЗД РАМН), профессор А.^.Ефи-мова (НЦЗД РАМН), профессор Л.Ф.Казначеева (Новосибирская медицинская академия), к.м.н. Н.Н.Кованова (исполнительный секретарь Союза педиатров России), к.м.н. Д.С.Коростовцев (Санкт-Петербургская педиатрическая медицинская академия), к.м.н. И.М.Корсунская (Российская медицинская академия последипломного образования М3 РФ), профессор Л.В.Лусс (Институт иммунологии М3 РФ, Москва), к.м.н. И.В.Макарова (Санкт-Петербургская педиатрическая медицинская академия), к.м.н. С.Г.Макарова (НЦЗД РАМН), профессор Г.А.Самсыгина (РГМУ), профессор Г.И.Смирнова (Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова), д.м.н. Ю.С.Смолкин (Институт аллергологии и клинической иммунологии, Москва), к.м.н. Г.В.Тамазян (Министерство здравоохранения Московской области), про-

фессор А.А.Чебуркин (Институт аллергологии и клинической иммунологии, Москва).

Новая научно-практическая программа состоит из введения и 7 глав.

Во введении определяется актуальность проблемы атопического дерматита для педиатрии в связи с его ранним началом (как правило у детей первых лет жизни), быстрым формированием хронического процесса и появлением у части больных бронхиальной астмы.

Первая глава посвящена анализу эндогенных и экзогенных причин, лежащих в основе возникновения атопического дерматита у детей.

Во второй главе подробно освещаются роль золотистого стафилококка и различные стороны участия стафилококковых суперантигенов в патогенезе этого заболевания.

В третьей главе рассматриваются классификация, диагностические критерии атопического дерматита, дифференциальная диагностика, а также клинические проявления бактериальной, грибковой и вирусной инфекции кожи у детей при этом заболевании.

Четвертая глава посвящена общим принципам терапии атопического дерматита, а в пятой - детально представлены вопросы диетотерапии и местного лечения. Особое внимание здесь уделено правильному уходу за кожей с ежедневным нанесением средств для ее увлажнения и питания, что обеспечивает предупреждение обострения и прогрессирования заболевания. В этой же главе излагаются современные подходы к первичной, вторичной и третичной профилактике аллергических заболеваний, в том числе атопического дерматита.

Принципиально новым в этой Программе является рассмотрение таких вопросов, как спектр микрофлоры кожи пациентов с атопическим дерматитом, роль бактериальной флоры и значение поверхностных грибковых инфекций в его патогенезе, атопический дерматит и паразитарные инфекции, особенности клинического течения атопического дерматита, осложненного бактериальной, грибковой и вирусной инфекцией.

В заключении говорится о том, что тщательно продуманная терапия атопического дерматита, должный уход за кожей, профилактика вторичной инфекции, диспансерное наблюдение за больными детьми имеют большое значение для прогноза заболевания в целом.

Предлагаемая научно-практическая программа включает согласованные позиции ведущих специалистов различного профиля - педиатров, аллергологов, дерматологов и иммунологов, имеющих большой собственный опыт работы по изучению атопического дерматита у детей.

Разработчики Программы выражают надежду на то, что она будет руководством к действию для практических врачей и ученых, а также будет способствовать развитию дальнейших исследований, направленных на снижение распространенности осложненных форм атопического дерматита, совершенствованию методов его диагностики и комплексной терапии, что необходимо для предотвращения прогрессирования заболевания и улучшения здоровья и качества жизни больных детей.

Лечение атопического дерматита в ЕМС

Лечение атопического дерматита по самым современным международным протоколам
Полный спектр обследований, включая новейший метод молекулярной диагностики
Современные, подтвердившие эффективность, методы лечения, включая биологическую терапию
Специалисты с огромным опытом диагностики и лечения атопического дерматита, прошедшие длительные стажировки в зарубежных клиниках Западной Европы
Наилучшие результаты в лечении

Атопический дерматит (или нейродермит) - одно из наиболее распространенных кожных заболеваний. Это воспалительное поражение кожи аллергической природы, которое вызывает множество различных факторов — аллергенов, поступающих в организм с пищей, контактным путем (при соприкосновении с кожей) или при вдыхании. Основные проявления - кожные высыпания, чаще всего в местах крупных складок, лица, шеи и главное – зуд. Начинаясь, как правило, в детском возрасте, заболевание принимает хронический характер и протекает с периодами обострений.

Атопический дерматит – мультифакторное воспалительное заболевание кожи. На его развитие влияют наследственность, нарушения в работе иммунной системы и неблагоприятная окружающая среда.

Причины возникновения заболевания

Первичное появление симптомов заболевания происходит под влиянием различных внешних и внутренних факторов, преимущественно у детей первых лет жизни. Атопический дерматит может рецидивировать, что часто приводит к психологическим проблемам в процессе становления личности и снижению качества жизни во взрослом возрасте.

Одна из главных причин развития атопического дерматита - генетическая предрасположенность. Доказано, что в развитии аллергических заболеваний могут участвовать более 20 генов.

Согласно исследованиям, атопический дерматит развивается у 80% детей, родители которых страдают этим заболеванием. Более 50% детей наследуют эту болезнь, если болен только один родитель. При этом, если атопический дерматит диагностирован у матери, риск повышается в 1,5 раза.

Стадии развития заболевания

Чаще всего атопический дерматит проявляется в детском возрасте и имеет различные стадии течения, симптомы могут различаться в зависимости от возраста.

Единой общепринятой классификации атопического дерматита не существует, но есть рабочая версия, согласно которой выделяются 4 стадии заболевания.

Начальная стадия. Как правило, развивается у детей с повышенной ранимостью кожи и слизистых, неустойчивостью водно-солевого обмена, склонностью к аллергическим реакциям и снижением сопротивляемости к различным инфекциям. Отличительные симптомы стадии: гиперемия, отечность и шелушение кожи на щеках. При своевременной и правильной терапии излечивается полностью. Симптомы не проходят самостоятельно, при неправильном и несвоевременном лечении возможно обострение симптомов или переход заболевания в более тяжелую стадию.

Стадия выраженных кожных изменений, или стадия прогрессирования. Практически всегда включает две фазы: острую и хроническую.

Стадия ремиссии. Исчезновение или значительное сокращение симптомов. Длительность стадии – от нескольких недель до 5-7 лет. В сложных случаях заболевание протекает без ремиссии и сохраняется всю жизнь.

Стадия клинического выздоровления. По данным клинической диагностики проявления заболевания отсутствуют в течение 3-7 лет и более.

Формы атопического дерматита

Для каждой формы характерно наличие зуда разной интенсивности.

Младенческая форма (с рождения до 2 лет). На коже появляются покраснения и маленькие пузырьки, из которых при нажатии выделяется кровянистая жидкость. Жидкость, высыхая, превращается в желтовато-коричневые корочки. Зуд усиливается по ночам. Вследствие расчесов появляются следы и трещины на коже. Симптомы чаще всего проявляются на лице, могут быть на руках и ногах (в локтевых и подколенных сгибах), ягодицах.

Детская форма (3-7 лет). На коже появляются краснота, отек, корочки, нарушается целостность кожных покровов, кожа становится толще, сильнее проявляется кожный рисунок. Образуются узелки, бляшки и эрозии. Трещины на ладонях, пальцах и стопах причиняют сильную боль.

Подростковая форма (8 лет и старше). На коже появляются красные бляшки с расплывчатыми краями, выраженная сухость кожи, множество зудящих трещин. Наиболее часто заболевание локализуется на сгибательных поверхностях рук и ног, запястьях, тыльной поверхности стоп и ладоней.

Распространенность атопического дерматита

Ограниченный. Заболевание проявляется только в области шеи, запястья, локтевых и подколенных сгибов, ладоней и тыльной стороны стоп. Остальная поверхность кожи остается без изменений. Зуд умеренный.

Распространенный. Заболевание занимает более 5% поверхности тела. Высыпания распространяются на конечности, грудь и спину. Остальные кожные покровы приобретают землистый оттенок. Зуд становится интенсивнее.

Диффузный. Поражается вся поверхность кожи. Зуд выраженный и интенсивный.

Тяжесть течения

Оценивается на основе интенсивности кожных высыпаний, распространенности процесса, размеров лимфатических узлов и др.

Легкое течение. Отличается легкой гиперемией, выделением жидкости (экссудацией), шелушением, единичными высыпаниями, слабым зудом. Обострения происходят 1-2 раза в год.

Течение средней тяжести. Усиливается выделение жидкости, появляются множественные очаги поражения. Зуд становится более интенсивным. Обострения происходят 3-4 раза в год.

Тяжелое течение. Появляются множественные обширные очаги поражения, глубокие трещины, эрозии. Зуд усиливается, становится непроходящим.

Симптоматика

Основные симптомы атопического дерматита

ихтиоз, ксероз, сухая кожа
гиперлинеарность ладоней
потемнение кожи глазниц
признак Гертога (недостаток или отсутствие волос с наружной части бровей)
складка Денье-Моргана (продольная складка нижнего века)
стойкий белый дермографизм
белый лишай, волосяной лишай
фолликулярный кератоз
складки на передней поверхности шеи

бледность лица
низкая граница роста волос
замедленная реакция на ацетилхолин
линейные борозды на кончиках пальцев
кератоконус или катаракта

Как диагностировать атопический дерматит?

Диагностика атопического дерматита начинается с обязательного посещения врача дерматолога-аллерголога. В расширенную аллергодиагностику входят лабораторные анализы крови на аллергены, диагностика пищевой непереносимости, молекулярная диагностика, а также прик-тесты.

Молекулярная диагностика - самый современный метод, позволяющий максимально точно и быстро выявить причинно-значимые факторы заболевания даже в самых сложных случаях, когда остальные виды анализов оказываются неинформативными.

Основные критерии диагностики:

Зуд кожи
Высыпания на коже: у детей до 2 лет – на лице и на сгибах локтей и коленей, у детей старшего возраста и взрослых – утолщение кожи, усиление рисунка, пигментация и расчёсы в области сгибов конечностей
Хроническое течение с возможностью рецидивов
Наличие атопических заболеваний в семейном анамнезе
Заболевание впервые появилось в возрасте до 2 лет

Для установления диагноза необходимо сочетание 3 основных и не менее 3 дополнительных критериев.

Диагностика эффективности терапии

Оценка степени тяжести

EASI: индекс площади и тяжести экземы (для врача). Оценка распространенности в 4 отдельных областях (голова и шея, туловище, верхние конечности, нижние конечности).
POEM: опросник выраженности экземы (для пациентов). Пациент сам оценивает выраженность и интенсивность симптомов за последние 7 дней, отвечая на вопросы анкеты.

Оценка качества жизни пациента

Дерматологический индекс качества жизни (DLQI). Пациент оценивает влияние заболевания на выраженность симптомов, ощущений, повседневную активность, досуг, трудовую/учебную производительность, личные взаимоотношения и лечение в течение короткого промежутка времени (1 неделя)
Опросник WPAI:SHP. Оценка влияния атопического дерматита на продуктивность в течение последних 7 дней. Как течение заболевания сказывалось на возможности работать и выполнять ежедневные активности.

Осложнения болезни

Атопический дерматит часто осложняется развитием вторичной инфекции (бактериальной, грибковой или вирусной). Самое частое инфекционное осложнение – появление вторичной бактериальной инфекции в виде стрепто- и/или стафилодермии. Пиококковые (гнойные) осложнения проявляются в виде различных форм гнойного поражения кожи: остиофолликулитов, фолликулитов, вульгарного или стрептококкового импетиго, фурункулов.

Различная грибковая инфекция (дерматофиты, дрожжеподобные, плесневые и другие виды грибов) также часто усложняет течение атопического дерматита, негативно влияет на результативность лечения. Наличие грибковой инфекции может изменить симптоматику атопического дерматита: возникают очаги с четкими фестончатыми и приподнятыми краями, часто рецидивирует хейлит, возможны поражения заушных, паховых складок, ногтевого ложа, гениталий.

Пациенты с атопическим дерматитом чаще страдают вирусной инфекцией (вирусом простого герпеса, вирусом папилломы человека). Герпетическая инфекция может провоцировать развитие редкого и тяжелого осложнения – герпетической экземы Капоши. При экземе Капоши появляются распространенные высыпания, сильный зуд, повышается температура, быстро присоединяется гнойная инфекция. В ряде случаев поражается центральная нервная система, глаза, развивается сепсис.

Увеличение лимфатических узлов в шейной, подмышечной, паховой и бедренной областях может быть связано с обострением атопического дерматита. Данное состояние проходит самостоятельно, либо после адекватно проведенного лечения.

Офтальмологические осложнения атопического дерматита - рецидивирующие конъюнктивиты, сопровождающиеся зудом. Хронический конъюнктивит может прогрессировать в эктропион (выворот века) и вызывать слезотечение.

Способы лечения

Эффективное лечение атопического дерматита невозможно без системного подхода, который включает в себя:

Дупилумаб - первое в мире средство от атопического дерматита на основе моноклональных антител. Это класс препаратов, которые обладают высокой селективностью в отношении ключевых компонентов патологического процесса. Антитела обладают способностью точно связываться с антигеном благодаря специальным антигенсвязывающим участкам, имеющим к нему высокую специфичность. Для лекарств на основе антител это определяет их селективность в отношении конкретной мишени. Новые лекарства действуют там, где предыдущие препараты бессильны. По этой причине они могут быть эффективнее или использоваться в случаях, когда болезнь оказалась резистентной к традиционным препаратам.

Также недавно было выявлено, что омализумаб является наиболее эффективным препаратом в лечении аллергической астмы и аллергического ринита. Таким образом, он может потенциально нейтрализовать действие иммуноглобулина при атопическом дерматите.

Профилактика атопического дерматита

При атопическом дерматите кожный зуд могут спровоцировать даже вполне безобидные факторы, например, одежда и влага. Именно поэтому рекомендуется носить натуральные ткани и избегать интенсивных физических нагрузок. Стиральные порошки, даже в небольших количествах остающиеся на белье и одежде, могут раздражать кожу, поэтому рекомендуется использовать гипоаллергенные стиральные порошки на основе мыла, добавляя повторный цикл полоскания белья. Следует также исключить средства, содержащие отдушки и консерванты, а новые косметические продукты перед употреблением пробовать на небольшом участке кожи.

Первичная профилактика направлена на предупреждение развития атопического дерматита и должна проводиться еще во время беременности. Известно, что заболевание передается по наследству, и если оно есть у обоих родителей, вероятность заболеть у будущего ребенка 60 – 80%.

Не менее важна профилактика после рождения ребенка, где очень важную роль играет грудное вскармливание, так как грудное молоко максимально адаптировано под потребности новорожденного и не содержит чужеродных белков, на которые может возникать аллергия.

Ребенку с предрасположенностью к атопическому дерматиту медикаментозное лечение должно назначаться только по четко обоснованным показаниям, так как лекарства могут выступать в роли аллергенов, стимулирующих выброс иммуноглобулина.

Проводится, когда у ребенка диагностирован атопический дерматит и предназначена для снижения количества обострений и улучшения качества жизни.

Обострения атопического дерматита могут вызывать:

клещи домашней пыли;
плесень, образующаяся на земле домашних растений и в сырых помещениях;
компоненты косметических или моющих средств;
шерсть животных и др.

В этом случае помогут регулярная влажная уборка (в том числе – с использованием моющих пылесосов), частая смена постельного белья, обработка стен с кафельным покрытием противогрибковыми растворами, использование одежды из натуральных тканей (кроме шерсти).

Записаться на прием к дерматологу ЕМС можно по телефону: +7 (495) 933 66 55.

Атопический дерматит – воспалительное заболевание кожи, обычно развивающееся в детстве. Предрасположенность к нему часто передается по наследству. Обострение атопического дерматита сопровождается сильным зудом, образованием мокнущей сыпи. При хроническом течении кожа уплотняется, на ней формируются утолщенные бляшки. Лица с этим заболеванием имеют нарушения иммунитета, в частности, склонны к аллергическим реакциям.

Что такое атопический дерматит

Атопия – особый вид аллергический гиперчувствительности организма, который связан с развитием астмы, поллиноза и хронического дерматита (воспаления кожи).

Атопический дерматит у детей встречается чаще всего, в том числе у грудничков, хотя заболевание может развиться в любом возрасте. Патология характеризуется хроническим течением с периодическими обострениями. С возрастом болезнь обычно переходит в стадию длительной ремиссии.

Заболевание имеется у 10 – 20% населения, причем 90% больных – дети до 5 лет. Среди младенцев до года распространенность болезни – около 10%.

Причины и формы атопического дерматита у детей и взрослых

Причины атопического дерматита точно не известны. Заболевание возникает у генетически предрасположенных к нему людей, имеющих дополнительные нарушения иммунитета, под действием неблагоприятных факторов. Эта патология не заразна.

Аллергический атопический дерматит может развиться под влиянием таких пусковых факторов:

контактные: аллергены (шерсть животных) или раздражающие вещества (мыло, моющее средство, духи, бензин и другие органические вещества);
ингаляционные: пыль, пыльца растений, плесень, частицы перхоти человека и животных;
инфекционные: золотистый стафилококк, возбудители кандидоза;
пищевые: яйца, молоко, бобовые, цитрусовые, рыба, арахис, злаки (реакция на них – показатель тяжелого дерматита).

Клинические формы атопического дерматита:

экссудативная: напоминает экзему, характеризуется острым воспалением, отеком, мокнутием и зудом;
эритематозно-сквамозная: уплотненная кожа краснеет, приобретает более темный оттенок, на ее поверхности образуются множественные чешуйки;
лихеноидная: утолщенная кожа с постоянными царапинами и расчесами, нередко присоединяется вторичная бактериальная инфекция.

У взрослых поражение чаще располагается на сгибательных поверхностях локтей, под коленями, у маленьких детей сыпь возникает на лице и разгибательных поверхностях сустава.

Стадии и симптомы заболевания. Диагностика атопического дерматита

Стадии атопического дерматита обычно зависят от возраста больного.

У младенцев в 2 – 3 месяца впервые появляется сыпь на щеках и подбородке, которая краснеет, увеличивается и начинает мокнуть. Как только ребенок начинает ползать, подобные пузырьки возникают на открытых участках локтей и коленей. Ребенок беспокоен из-за зуда и постоянного раздражения кожи. К 1,5 годам активность болезни постепенно стихает.
У детей старшего возраста сыпь появляется под коленями, на внутренней поверхности локтей, на шее, запястьях, лодыжках и кистях. Она представлена уплотнениями, которые затем покрываются чешуйками от постоянного расчесывания. Воспаляется кожа вокруг губ, на ней появляются болезненные трещины. В тяжелых случаях болезни замедляется рост ребенка. После полового созревания проявления болезни практически у всех больных исчезают.
Некоторые взрослые люди болеют с детства, менее характерно первое проявление болезни в зрелом возрасте. Симптомы патологии типичны, чаще всего поражаются конечности, встречается сыпь вокруг сосков. Отмечается сухость, трещины и зуд кожи на руках и ногах. Страдает сон и работоспособность. Одним из частых сопутствующих заболеваний при этом является ранняя катаракта, поэтому больным с атопическим дерматитом необходимо регулярно обследоваться у офтальмолога.

Симптомы атопического дерматита:

основной признак – зуд кожи, сопровождающийся расчесами и вторичным инфицированием;
в период ремиссии отмечается сухость кожи, образование трещин;
в период обострения в очагах поражения образуются мокнущие корки, кожа краснеет и отекает.

Диагностика атопического дерматита должна проводиться опытным врачом-дерматологом. Она основана на оценке внешней реакции кожи и жалоб больного. Разработана специальная шкала нарушений, с помощью которой подтверждается диагноз.

Дополнительно исследуется кровь для определения числа эозинофилов (аллергических клеток) и специфических иммуноглобулинов Е (антител к конкретным аллергенам).

Биопсия кожи и кожные аллергопробы в диагностике атопического дерматита не используются.

Лечение заболевания

Диета при атопическом дерматите:

ограничение или исключение пищевых аллергенов;
отказ от газированных напитков и кондитерских изделий;
отказ от острых, соленых, копченых, жареных блюд, маринадов, майонеза;
полезны кисломолочные продукты, овощи, привычные в рационе фрукты.

Народные средства при атопическом дерматите применяются после консультации с врачом:

использование только одного вида мыла и моющего средства без отдушек;
применение увлажняющих средств, например, прокипяченного подсолнечного масла, на влажную кожу без вытирания ее полотенцем;
отказ от горячих ванн;
в теплую воду для ванны полезно добавлять отвар отрубей, настой череды и ромашки, а также немного марганцовки для обеззараживания кожи,
снять зуд помогут компрессы из натертого сырого картофеля, примочки из черного чая.

Как вылечить атопический дерматит с помощью лекарств:

медикаментозная терапия необходима при неэффективности обычных средств по уходу за кожей;
чаще всего назначаются мази и кремы с глюкокортикоидами;
эффективные средства лечения атопического дерматита – мази на основе такролимуса и пимекролимуса, которые можно использовать даже у детей.

При необходимости лечение атопического дерматита дополняют антигистаминными препаратами, антибиотиками, энтеросорбентами, седативными средствами. Назначается фототерапия. В тяжелых случаях для снятия обострения используются короткие курсы глюкокортикоидов и иммунодепрессантов.

Осложнения и профилактика

Опасное осложнение атопического дерматита – вторичная инфекция поврежденной кожи с развитием пиодермии. Для ее профилактики необходимо тщательно очищать и увлажнять кожный покров, а при первых признаках инфицирования сразу обращаться к врачу.

Профилактика атопического дерматита:

лечение гестоза во время беременности, правильное питание будущей мамы, отказ от употребления пищевых аллергенов;
ограничение медикаментозного лечения новорожденных;
грудное вскармливание в течение хотя бы полугода;
соблюдение кормящей мамой гипоаллергенной диеты;
правильный уход за кожей новорожденного, использование мягких гипоаллергенных средств.

Для профилактики обострений у взрослых применяется лечение в санатории, психотерапия, исключение провоцирующих факторов, профессиональная переподготовка.

лечение всех членов семьи, страдающих этим заболеванием;
рекомендации по профилактике дерматита у предрасположенных к нему детей;
одновременное комплексное лечение у гастроэнтеролога, невролога, дерматолога, офтальмолога и других специалистов;
назначение самых современных средств для терапии дерматита;
рекомендации по питанию и уходу за кожей;
разнообразные физиопроцедуры для профилактики обострений;
рекомендации для беременных женщин по профилактике заболевания у новорожденных.

Записаться на прием можно по единому телефону. Филиалы клиники расположены в Москве и московской области.

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Роах Ефим Борисович

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Лузина Софья Хамитовна

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо.

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Клиника "Мама Папа Я" в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

Читайте также: