Ангина у детей стрептококковая инфекция

Согласно новым рекомендациям Американского общества инфекционных болезней (Infectious Diseases Society of America), большинство инфекционных заболеваний горла вызываются вирусами и не должны лечиться антибиотиками.

Основной целью рекомендаций, опубликованных в сентябрьском номере журнала Clinical Infectious Diseases, является ограничение применения антимикробных препаратов для лечения вирусных инфекций задней стенки глотки, а также своевременное выявление и адекватное лечение фарингитов, вызываемых стрептококками группы А (стрептококковая ангина). В соответствии с данными рекомендациями, пенициллин и амоксициллин являются препаратами выбора для лечения стрептококковых инфекций.

Согласно проведенному опросу, до 70% американцев, страдающих от болей в горле, принимают антибиотики. Однако бактерии вызывают только 20–30% ангин у детей и 5–15% ангин у взрослых.

По мнению американских ученых, данные рекомендации являются важным своевременным руководством для врачей по обследованию и лечению больных, страдающих стрептококковым тонзиллофарингитом. Стрептококковая ангина является распространенным заболеванием, однако в повседневной практике чаще встречаются вирусные инфекции. По словам исследователей, врач должен уметь различать их, что позволит избежать ненужного назначения антибиотиков, которые обладают побочными эффектами, а также повышают вероятность того, что последующая инфекция (у того же пациента или у другого) станет устойчивой к лечению антибиотиками. Это также поможет детям избежать операции при рецидивирующих ангинах.

Ученые отмечают, что, хотя бактериальные и вирусные инфекционные заболевания горла часто имеют ряд схожих симптомов, другие проявления, такие как кашель, насморк, охриплость голоса и язвы в полости рта, наиболее характерны для вирусной инфекции.

Напротив, стрептококковую природу заболевания следует заподозрить при остром начале заболевания, наличии резкой болезненности при глотании и лихорадки. В таких случаях для определения возбудителя можно использовать независимый анализ для быстрого выявления антигена. У детей младше 3 лет проведение такого анализа не является обязательным, т.к. в данной возрастной группе маловероятно развитие стрептококковой ангины, за исключением особых обстоятельств, таких как заражение от старших родственников.

Мазки с задней стенки глотки должны браться только для подтверждения отрицательного результата анализа на стрептококковый антиген у детей и подростков. Следует воздержаться от выполнения данного исследования у взрослых из-за низкого риска развития стрептококковой ангины у данной возрастной группы, а также более низкого риска появления у них таких осложнений, как ревматизм.

В случаях, когда подтверждается стрептококковая природа тонзиллофарингита, терапией выбора остается 10-дневный курс пенициллина (или его аналога амоксициллина), обладающего узким спектром активности, низкой стоимостью и низким риском развития нежелательных лекарственных реакций.

Американские ученые рекомендуют пенициллин и амоксициллин для лечения стрептококковой инфекции, т.к. они являются наиболее эффективными и безопасными, за исключением применения у пациентов с аллергическими реакциями на антибиотики пенициллинового ряда. В то же время сейчас наблюдается рост устойчивости стрептококков к препаратам более широкого спектра (и, соответственно, более дорогим).

В рекомендациях также отмечается, что следует избегать проведения тонзиллэктомии у детей с рецидивирующими инфекциями горла, за исключением особых случаев (например при наличии обструктивного синдрома).

В 13 разработанных рекомендациях, выпущенных в форме вопрос-ответ, много времени уделяется стратегии врача при подозрении наличия у пациента стрептококковой ангины. По мнению ученых, одной из целей создания данных рекомендаций является помощь практикующему врачу в определении тактики ведения пациентов с этой патологией.

Таким образом, клиницистам необходимо тесно работать с пациентами, сообщать им подробную информацию об их заболевании, а также оказывать соответствующую помощь. Следует разъяснять пациентам, что антибиотики не помогут при вирусной инфекции, при этом существуют и другие методы лечения.

ТОНЗИЛЛИТ (АНГИНА) И ЧЕМ ОН ОПАСЕН ДЛЯ ПОЧЕК?!

Острый тонзиллит (в повседневной жизни ангина) — инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления нёбных миндалин, вызываемое чаще всего стрептококками или стафилококками, реже другими микроорганизмами. Ангиной также называют обострение хронического тонзиллита.

ЧТО ТАКОЕ СТРЕПТОКОКК?

Бета-гемолитический стрептококк из группы А (лат. Streptococcus pyogenes) это весьма распространенный микроб (бактерия), который может быть выявлен в организме многих здоровых людей, однако при неблагоприятных условиях он может провоцировать боли в горле, ангину (острый тонзиллит), скарлатину, инфекции кожи, образование нарывов, заражение крови и осложнения в виде острого ревматизма и ОСТРОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА.

КАК ПРОИСХОДИТ ЗАРАЖЕНИЕ СТРЕПТОКОККАМИ?

В ходе эпидемиологических исследований было установлено, что бета-гемолитический стрептококком заражено до 20% здоровых детей, которые являются носителями этого микроба.

Чаще всего бета-гемолитический стрептококк передается через частички слизи, которые выделяются из горла и носа заболевшего человека (или носителя) во время кашля или чихания.

СТРЕПТОКОКК ПРИЧИНА МНОГИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ:

В наши дни стрептококки вызывают интерес преимущественно из-за редких случаев быстро прогрессирующей болезни, а также риска серьезных осложнений при не вылеченных инфекциях.

Острая инфекция стрептококка может проявиться в виде фарингита (острый фарингит), скарлатины (сыпь), импетиго (инфекция поверхностных слоев кожи) или целлюлит (инфекция глубоких слоев кожи). Агрессивная, токсигенная инфекция может привести к некротизирующему фасцииту, миозиту и синдрому стрептококкового токсина шока. У пациентов после острой стрептококковой инфекции могут также развиться иммунно-обусловленные постстрептококковые осложнения, такие как острый ревматизм и острый гломерулонефрит.

ПОЗДНИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ СТРЕПТОКОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ (ИММУННО-ОБУСЛОВЛЕННЫЕ)

РАССМОТРИМ КАК МОЖНО ЗАПОДОЗРИТЬ ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ:

Если заметите, что через несколько недель после перенесенной ангины (скарлатины, фарингита) у него появились следующие симптомы:

• Появились отеки лица, пастозность век или в другой области тела или ребенок стал редко мочится.
• Моча приобрела темно-красную (бордовую) окраску (цвет мочи мясных помоев)

Другими симптомами могут быть повышение температуры, слабость, озноб, сильная головная боль.

ЕСЛИ ВЫ ЗАМЕТИТЕ ТАКИЕ СИМПТОМЫ, НЕМЕДЛЕННО ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ!

В любом случае всем детям и взрослым, заболевшие ангиной, фарингитом или скарлатиной у которых анализы выявили бета-гемолитического стрептококка из группы А должно проводится лечение антибиотиками.

Лечение должно быть начато как можно скорее (это необходимо для предотвращения образования нарывов в горле или распространения инфекции на соседние органы), а также развития поздних осложнения на сердце, почек и суставов.

Если у вас возникли вопросы по данной теме, мы постараемся на них ответить.

Поражение небных миндалин при остром тонзиллите (гипертрофия (увеличение размера) небных миндалины, налеты)

Бета-гемолитический стрептококк из группы А (лат. Streptococcus pyogenes) это весьма распространенный микроб (бактерия), который может быть выявлен в организме многих здоровых людей

Скарлатина — острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, ангиной и обильной точечной сыпью. Болеют чаще всего дети 2-10 лет. Возбудителем скарлатины является стрептококк группы А.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Краснова Елена Игоревна, Кретьен Светлана Олеговна

Представлены результаты оценки клинической эффективности нурофена для детей в комплексной терапии острых стрептококковых инфекций ( ангина , скарлатина ). Обоснована целесообразность использования данного препарата не только как жаропонижающего, но и как противовоспалительного средства.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Краснова Елена Игоревна, Кретьен Светлана Олеговна

Streptococcal infection in children: current approaches to anti-inflammatory therapy

The paper shows the results of evaluating the clinical efficacy of Nurofen in the complex therapy of acute streptococcal infections ( quinsy , scarlet fever ) in children . Evidence is provided that it is expedient to use this agent not only as an antipyretic, but also anti-inflammatory drug.

Стрептококковая инфекция у детей: современные подходы к противовоспалительной терапии

Е.И. Краснова, С.О. Кретьен

Streptococcal infection in children: current approaches to anti-inflammatory therapy

E.I. Krasnova, S.O. Kretyen

Новосибирский государственный медицинский университет

Представлены результаты оценки клинической эффективности нурофена для детей в комплексной терапии острых стрептококковых инфекций (ангина, скарлатина). Обоснована целесообразность использования данного препарата не только как жаропонижающего, но и как противовоспалительного средства.

Ключевые слова: дети, стрептококковая инфекция, ангина, скарлатина, нурофен для детей.

The paper shows the results of evaluating the clinical efficacy of Nurofen in the complex therapy of acute streptococcal infections (quinsy, scarlet fever) in children. Evidence is provided that it is expedient to use this agent not only as an antipyretic, but also antiinflammatory drug.

Key words: children, streptococcal infection, quinsy, scarlet fever, Nurofen for children.

Чрезвычайная распространенность стрептококка группы А как респираторного патогена, множество его серотипов, строго типоспецифическое формирование постинфекционного иммунитета и легкость передачи предопределяют тотальную распространенность стрептококковых инфекций у детей, особенно в организованных коллективах [1]. Существуют стандарты лечения скарлатины, а также ангины (последняя имеет стрептококковую природу в 70% случаев по данным инфекционного стационара Новосибирска) на основе использования этиотропных, патогенетических и симптоматических средств. Многочисленными исследованиями показано, что стрептококк группы А уже более 50 лет остается чувствительным к препаратам пеницилли-нового ряда вследствие того, что не выделяет пеницил-линазу, как другие возбудители. Вместе с тем в случаях микстинфицирования пенициллины малоэффективны; при нерациональной терапии либо в случаях частого реинфицирования новыми серотипами стрептококка группы А при генотипически обусловленных особенностях реактивности детского организма (сенсибилизация с развитием иммунопатологических реакций) возможно развитие осложнений в виде ревматизма, гломеруло-нефрита и других иммуновоспалительных процессов.

Адрес для корреспонденции: Краснова Елена Игоревна — д.м.н., проф., зав.

каф. детских инфекционных болезней Новосибирского государственного

Кретьен Светлана Олеговна — асп. кафедры

630091 Новосибирск, Красный проспект, д. 52

Фаза токсемии при стрептококкозах связана с поступлением в кровь разнообразных экзогенных и эндогенных пирогенов. В качестве экзогенных пирогенов

Воспаление при стрептококкозах имеет разнообразные проявления. Возникает лихорадка. При участии цитокинов в воспалительный процесс в ротоглотке вовлекаются новые клетки, которые в свою очередь высвобождают провоспалительные вещества, что способствует дальнейшему развитию воспаления. При стрептококко-зах (ангине, скарлатине, роже, стрептодермии и др.) при отсутствии лечения местный воспалительный процесс не имеет тенденции к самоотграничению; он распространяется на близлежащие ткани: при стрептодермии и роже может захватывать несколько анатомических областей, например, стопу, голень, бедро; при ангинах — глотку с развитием фарингита, паратонзиллярную клетчатку с развитием паратонзиллярных абсцессов и т.д.

Действие самого стрептококка обусловливает формирование инфекционного (септического) компонента скарлатины. Это проявляется развитием воспалительно-некротического процесса в месте входных ворот и гнойными осложнениями. Проникая в регионарные лимфоузлы, стрептококки вызывают их пролиферацию, воспаление с выраженным отеком, некрозы, что клинически проявляется регионарным лимфаденитом. Может развиваться гнойный лимфаденит, аденофлег-мона, гнойно-некротический отит, синусит, некротическое поражение хрящей гортани, септические метастазы в различные органы.

Симптомы септического порядка обнаруживаются обычно с 3—5-го дня болезни, нередко к моменту, когда проявления токсикоза уже начинают ослабевать. С новой силой они могут проявиться в поздней стадии болезни (после 2-й недели) в виде перечисленных гнойных осложнений и рецидивов ангины. Необходимо подчерк-

нуть, что бактериемия редко играет главенствующую роль, она обычно кратковременна. Поэтому скарлатина не считается генерализованной инфекцией. Для развития септического варианта необходимы особые причины, такие как ранний возраст (когда физиологические барьеры организма еще несовершенны), тяжелые сопутствующие заболевания сердца, сосудов. Токсинемия имеет более существенное значение в патогенезе, определяя появление основной клинической симптоматики.

В 2009 г у ребенка 1 года 6 мес мы наблюдали случай злокачественного течения генерализованной инфекции в виде стрептококкового сепсиса с наличием двух гнойных очагов инфекции в миндалинах (острая лакунарная ангина) и левой почке (острый абсцесс 0,7—1 см, распространяющийся по корковому веществу), септицемии, осложненной полиорганной недостаточностью (острая почечная недостаточность, отек-набухание головного мозга, синдром диссеминированного внутрисосудисто-го свертывания с множественными кровоизлияниями в глоточной и небных миндалинах, во внутренние органы, в том числе в надпочечники и головной мозг). Подобное течение стрептококковой инфекции называется инвазивным, в отличие от поверхностного, в виде повсеместно и часто встречающихся ангины, скарлатины и рожи. Оно регистрируется исключительно редко у лиц с дефектами иммунитета — при первичной или вторичной иммунной недостаточности с нарушением антистрептококковой защиты, отсутствием типоспецифиче-ских опсонизирующих антител к стрептококку группы А и нейтрализующих антител пиогенному экзотоксину.

Таким образом, в настоящее время доказано, что в развитии любого воспаления принимает участие не только микроб или его токсины, но и эндогенная усилительная система самого макроорганизма как защитная реакция. Экссудативно-деструктивное воспаление, которое характерно для стрептококковых инфекций, возникает в сосудистом русле и вокруг него. Чтобы возникла воспалительная реакция, необходима активация трех основных участников процесса — плазмы, нейт-рофилов, ибо именно они обусловливают формирование клеточной инфильтрации, и эндотелия. Ферменты агрессивного типа действия стрептококка активируют плазменные факторы — фактор Х11, калликреин, продукты деградации фибрина, брадикинин, активатор плазминогена и др. Активизируется система комплемента, в результате чего происходят повышение прони-

Однако активные формы кислорода и другие медиаторы способны к повреждению не только микробных клеток. Все виды биологических молекул, из которых состоят и клетки макроорганизма, в том числе сами фагоциты, подвергаются разрушительному действию медиаторов воспаления. В результате повреждаются клеточные мембраны, происходит нарушение капиллярного кровообращения. Адекватный фагоцитарный ответ характеризуется умеренным повышением функциональной активности нейтрофилов периферической крови и клинически проявляется умеренным воспалительным процессом в ротоглотке и регионарных лимфоузлах. Наличие некрозов, абсцессов, флегмон и других осложнений является свидетельством чрезмерной реактивности фагоцитов на фоне снижения антиоксидант-ной системы защиты.

Аллергический характер воспаления — еще одна особенность стрептококкозов. Аллергия может возникать с первых дней заболевания, но наиболее выраженной бывает на 2-й и 3-й неделе. Аллергия развивается в результате воздействия различных аллергенов — термостабильной фракции эритрогенного токсина, продуктов распада стрептококка и тканей организма. В ответ на действие аллергена в кровь из тучных клеток поступает гистамин, который принимает участие в повышении проницаемости капилляров, а также другие биологически активные вещества. Для скарлатины характерно развитие аллергических волн с немотивированным повышением температуры, системной полилимфадено-патией, появлением пятнисто-папулезной, уртикарной сыпи, эозинофилией, развитием инфекционно-аллер-гических осложнений — узловатой эритемы, миокардита, синовиита и др.

Фебрильная лихорадка является одним из ведущих проявлений болезни при острой стрептококковой инфекции (ангине, скарлатине, роже), поэтому часто возникает необходимость достижения жаропонижающего эффекта. Кроме того, имеются выраженные воспалительные проявления в зеве: яркая гиперемия миндалин, дужек, язычка, задней стенки глотки; гипертрофия мин-

далин, связанная преимущественно с их инфильтрацией полинуклеарами и в меньшей степени с отеком; налеты на миндалинах в качестве экссудативного компонента местной воспалительной реакции; болевой синдром, связанный с развитием воспалительных проявлений в зеве. В случаях выраженных воспалительных изменений в ротоглотке и региональных лимфатических узлах, а также при рецидивировании острого тонзиллита, вызванного ^-гемолитическим стрептококком, патогенетически оправдано включение в комплекс средств терапии противовоспалительных средств. С этой целью в настоящее время в клинической практике широко применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Они обладают уникальным сочетанием противовоспалительного, обезболивающего и жаропонижающего механизмов действия [3]. В основе терапевтического эффекта нестероидных противовоспалительных препаратов лежат механизмы угнетения синтеза простаглан-динов за счет снижения активности циклооксигеназы — фермента, регулирующего превращение арахидоно-вой кислоты в простагландины.

При острой стрептококковой инфекции 7—10-дневный курс антибактериальной терапии обеспечивает в большинстве случаев санацию организма от возбудителя, но провоспалительная активность эндогенной усилительной системы организма может способствовать значительному повреждению тканей в очаге воспаления и последующему длительному сохранению воспалительного процесса. Поэтому изучение противовоспалительного эффекта от использования нестероидных противовоспалительных препаратов в комплексе средств терапии острой стрептококковой инфекции у детей представляет несомненный интерес.

Целью исследования явилось изучение противовоспалительного действия ибупрофена (Нурофен для детей) у детей, больных острой стрептококковой инфекцией (ангиной и скарлатиной), а также микстинфекцией (инфекционным мононуклеозом, вызванным вирусом Эпштейна—Барр, ангиной с выделением стрептококка группы А из зева).

Высокая безопасность нурофена для детей обусловлена коротким периодом полувыведения (1,8—2 ч). Ибупрофен быстро выводится из плазмы крови, его период полувыведения составляет около 2 ч. Экскреция метаболитов препарата с мочой завершается через 24 ч с момента приема последней дозы. Установлено, что при метаболизме ибупрофена в печени не образуются фармакологически активные вещества, поэтому нет прямого токсического действия на паренхиматозные органы (печень, почки и др.) [4]. Быстрый метаболизм и экскреция ибупрофена в некоторой степени объясняют относительно низкую его токсичность по сравнению с другими нестероидными противовоспалительными средствами. Препарат имеет очень короткий период полувыведения, и, следовательно, его влияние на функцию почек маловероятно. Кроме того, показано, что

при длительном применении его накопления в организме не происходит.

ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В наблюдение включены 30 детей в возрасте от 3 до 12 лет со стрептококковой инфекцией (1-я группа), в том числе у 8 диагностирована реинфекция ОРЗ с синдромом стрептококкового тонзиллита, у 6 — скарлатина, у 16 — инфекционный мононуклеоз с наличием синдрома ангины и выделением стрептококка группы А при бактериологическом исследовании мазка из зева на микрофлору. Последнее проводилось всем детям либо амбулаторно (при начале терапии на дому), либо в стационаре при поступлении ребенка.

Контрольная группа (2-я) включала 26 детей, сопоставимых по возрасту: 8 — с реинфекцией стрептококкового тонзиллита, 8 — со скарлатиной и 10 — с инфекционным мононуклеозом и наличием стрептококковой ангины, не лечившихся нурофеном для детей. Частота рецидивирования тонзиллофарингита была от 1 до 3 раз, при этом из исследования исключались дети с хроническим тонзиллитом и ревматологическим анамнезом. Микрофлора из зева исследовалась полуколичественным методом, при этом у всех больных отмечен рост пиогенного стрептококка на кровяном агаре с характерным р-гемолизом. Средний возраст детей в обеих группах был примерно одинаковым — 5,7±2,8 года.

Отягощенный преморбидный фон в виде аллергических заболеваний кожи отмечен у 3 больных 1-й группы и у 4 больных 2-й группы, рецидивирующий обструктив-ный бронхит — у 3 и 2 детей соответственно. Сопутствующие нарушения — признаки реактивного панкреатита (рецидивирующая рвота, повышение активности амилазы в крови, увеличение размеров поджелудочной железы по данным УЗИ, стеаторея в копрограмме), выявлены у 2 детей в каждой группе. Из антибактериальных препаратов по поводу ангины на 2,0±0,2 сутки от начала заболевания 23 ребенка получали пенициллины, 16 — аминопенициллины (за исключением больных инфекционным мононуклеозом), 12 — цефалоспорины, 5 — макролиды. Курс составлял 7—10 дней.

Нурофен для детей назначали пациентам 1-й группы 3—4 раза в сутки в течение первых 5 дней терапии в стандартной разовой дозе 10 мг/кг, что чаще составляло от 2,5 до 10 мл суспензии на прием. В 1-й группе 8 детей с аллергическим анамнезом и проявлениями реактивного панкреатита получали нурофен для детей в свечах (60 мг в 1 свече) 3 раза в сутки. У детей с синдромом рвоты применение ибупрофена желательно именно в ректальной форме, что исключает возможность передозировки. Отсутствие вкусовых добавок в свечах предупреждает развитие аллергических реакций у детей с неблагоприятным аллергоанамнезом. При наблюдении за пациентами оценивались жаропонижающий

и противовоспалительный эффекты нурофена, а также его безопасность.

Синдром ангины у всех больных сопровождался фебрильной лихорадкой. Ее длительность составила в среднем 4,3±0,5 дня. Старшие дети предъявляли жалобы на боли в горле при глотании. Ангина у всех наблюдавшихся больных отмечена как лакунарная, она характеризовалась следующими признаками:

— яркой гиперемией небных миндалин, прилегающих участков мягкого неба и небных дужек с четким отграничением от неизмененной слизистой оболочки твердого неба;

— увеличением миндалин за счет инфильтрации (при моноинфекции стрептококка группы А), отека и инфильтрации (при микстинфекции стрептококка группы А +вирус Эпштейна—Барр), наличием белых, бело-желтых или серых налетов вблизи устьев лакун;

— резкой болезненностью и увеличением в размерах регионарных лимфатических узлов, располагающихся позади угла нижней челюсти.

Продолжительность местных проявлений составила от 5 до 10 сут. У больных скарлатиной наряду с интоксикационным синдромом и проявлениями лакунарной ангины наблюдались и другие характерные признаки заболевания:

— бледный носогубный треугольник на фоне гиперемии щек и яркости губ;

— появление мелкоточечной сыпи на 1-2 сутки болезни;

— крупнопластинчатое шелушение кожи пальцев рук и ног, появляющееся после полного очищения языка от налета;

— повышение титров антистрептолизина О в крови.

При инфекционном мононуклеозе Эпштейна—Барр

этиологии, кроме интоксикационного синдрома и ангины, наблюдались следующие проявления:

— генерализованная полилимфаденопатия с преимущественным поражением заднешейных лимфатических узлов;

— воспаление не только небных, но и глоточной миндалины (аденоидит);

— наличие атипичных мононуклеаров в общем анализе крови;

— обнаружение ДНК вируса Эпштейна-Барр в крови и слюне методом полимеразной цепной реакции;

— определение антител класса иммуноглобулинов G к антигену VEA (very early activation) и антител класса иммуноглобулинов M к капсидному антигену (VCA) вируса Эпштейна—Барр иммуноферментным анализом.

Оценка эффективности лечения в обеих группах проводилась на основании сравнительного анализа клинических симптомов ангины и определялась в соответствии с положительной динамикой по скорости исчезновения/уменьшения лихорадки, катаральных, экс-судативных и инфильтративных явлений в ротоглотке, размеров регионарных лимфатических узлов, провоспа-лительной активности по лабораторным показателям периферической крови (см. рисунок). Через 5 дней от начала терапии стабильная нормализация температуры отмечалась у 85%* больных в 1-й группе и у 60% — во 2-й (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

* Здесь и далее % вычислен условно, так как количество больных

Стрептококковая ангина — острый тонзиллит — у детей приводит к покраснению и боли в горле. Инфекция провоцирует образование гнойных карманов на миндалинах с воспалением, что вызывает сильную боль в горле ребенка, ослабляя его организм. Состояние может быть тяжелым, но его можно предотвратить.

Что вызывает стрептококковую ангину у малышей?

Стрептококковая ангина известна как стрептококковый тонзиллит. Это бактериальная инфекция горла, вызванная бактериями Streptococcus группы A (стрептококковыми бактериями). Бактерии в основном поражают ротоглотку, которая является частью горла, находится прямо за полостью рта, в районе задней части языка. Инфекция поражает миндалины, которые являются частью глотки и лимфатические узлы шеи.

Как дети заражаются стрептококковой ангиной?

Стрептококковая ангина очень заразна, и бактерии могут передаваться даже при контакте с загрязненными поверхностями. Ребенок может заразиться:

• Через кашель или чихание зараженного человека: когда кто-то со стрептококковой ангиной чихает или кашляет, крошечные капельки слизи и слюны попадают в воздух. Если ребенок оказывается рядом и вдыхает эти капли, то он может заразиться стрептококком.
• Обмен личными вещами с инфицированным человеком: если капли слюны или слизи оседают на объекте, то он становится загрязненным. Стрептококковые бактерии могут оставаться в жизнеспособном состоянии на твердых поверхностях несколько часов, когда ребенок касается их, а затем берет руки в рот, трет ими нос или глаза, он инфицируется. Еда из одной тарелки часто является обычным делом в детских садах, и это повышает риск развития ангины.
• Физический контакт с инфицированным человеком: когда малыш обнимается и целуется с заболевшим, то он тоже заражается.

Вышеупомянутые инфекции довольно часто встречаются у дошкольников и школьников младших классов.

Каковы симптомы стрептококковой ангины?

Симптомы появляются в течение трех дней после заражения инфекцией. Стоит искать следующие признаки стрептококковой ангины, если подозревается, что ребенок заразился инфекцией:

• Покраснение в задней части горла: горло ребенка кажется красным с ярко-красными пятнами, разбросанными вокруг неба.
• Опухшие миндалины: миндалины воспаленные и красные. Отек вызывает видимое сужение горла.
• Белые пятна на миндалинах: при осмотре на миндалинах виден налет. Это очаги гноя, который сам по себе является скоплением лейкоцитов, которые атакуют бактерии и убивают их.
• Боль в горле: отек в горле, в конечном итоге, вызывает боль.
• Боль при глотании: ребенок будет жаловаться на резкую боль в шее каждый раз, когда проглатывает пищу или слюну. Болезненное глотание приводит к снижению аппетита.
• Лихорадка: у малыша будет лихорадка с температурой более 38 ° C.
• Головная боль, ломота в теле и боль в животе: нередко этот симптом ошибочно принимают за кишечную инфекцию.
• Тошнота и рвота.
• Скарлатина — отдельное состояние, которое возникает в результате тяжелой стрептококковой инфекции. Скарлатина вызывает грубую, похожую на наждачную бумагу, сыпь по всему телу. У детей проявляется краснота щек, похожая на румянец. На языке появляются красные волдыри, в основном вокруг его кончика, окраска становится ярко-красной, за счет чего возникает симптом малинового языка.

Как диагностируется стрептококковая ангина

Врач ставит диагноз за счет определенных критериев. Во время физикального осмотра врачи проверяют симптомы стрептококковой ангины, такие как увеличенные миндалины, желто-белые налеты и наличие сыпи при скарлатине.

Также выполняется тест на стрептококковый антиген. Врач протирает кончиком тампона заднюю часть горла, а затем проверяет мазок слизи на наличие стрептококкового антигена. Этот тест делается быстро и обнаруживает стрептококковые бактерии в течение нескольких минут.

Бакпосевы с миндалин и задней стенки глотки. Если тест на стрептококковый антиген не дает убедительных результатов, производится посев слизи с глотки.

Слизь с миндалин собирают на тампон и переносят в лабораторную чашку Петри, где ее культивируют. Если развиваются бактерии стрептококка, то подтверждается стрептококковая инфекция. Тест на культуру горла является точным, но получение результатов может занять до двух дней.

Если вовремя не подтвердить диагноз и не начать лечение, стрептококковая ангина может привести к осложнениям.

Осложнения стрептококковой ангины

При отсутствии лечения стрептококковой инфекции горла, может появиться ревматическая лихорадка. Она приводит к воспалению суставов, повреждению нервной системы и клапанов сердца.

Возможно воспаление почек: заболевание называется постстрептококковым гломерулонефритом. При нем почка отекает, кровеносные сосуды в ней повреждаются, что приводит к появлению крови в моче.

Расстройство нервной системы: стрептококковая инфекция может вызвать детское аутоиммунное нервно-психическое расстройство, связанное со стрептококками группы А, известное своей короткой формой PANDAS. Это приводит к психическим расстройствам, таким как обсессивно-компульсивное расстройство и ТИК-расстройство (случайное непроизвольное подергивание и сокращение мышц).

Эти осложнения приводят к необратимому повреждению организма. Поэтому стрептококковую ангину следует лечить немедленно.

Как лечится стрептококковая ангина

Поскольку стрептококковая инфекция горла вызывается бактериями, с ней можно бороться с помощью антибиотиков. Полный курс антибиотиков является единственным способом лечения стрептококковой ангины у детей. Эти лекарства назначают в течение десяти дней.

Ребенок почувствует себя лучше в течение 24 часов после начала лечения, и к третьему дню большинство симптомов исчезнет. Однако, весь курс лечения должен быть завершен, чтобы избавить организм от стрептококка.

Врач также назначит жаропонижающие и обезболивающие, такие как ибупрофен и ацетаминофен. Оба препарата должны вводиться детям только в жидкой форме. Точная дозировка зависит от тяжести заболевания и должна определяться только после консультации с врачом.

Дополнительные мероприятия по лечению ангины включают постоянное пополнение запасов жидкости в организме ребенка. Вода помогает снять раздражение и успокоить миндалины. Нужно давать ребенку часто пить теплую жидкость.

Важно перейти на полужидкую пищу: стрептококк может повлиять на питание, сделав глотание болезненным. Нужно обеспечить оптимальное питание, используя жидкую еду, овощной бульон, разбавленный куриный суп, молоко и разбавленные каши.

Также можно дать кусочки омлета, так как его легко проглотить. Не стоит давать фруктовые соки, поскольку они содержат мало питательных веществ и раздражают горло. Вместо этого стоит поить ребенка отварами трав и компотами.

Не стоит давать детям цитрусовые, поскольку они кислые, не нужно использовать специи, поскольку они могут раздражать горло. Отдых всегда необходим, чтобы помочь организму быстрее восстановиться.

Как предотвратить стрептококковую ангину

Поддержание надлежащей гигиены лежит в основе профилактики стрептококковой инфекции. В дополнение к этому необходимо:

• Соблюдать чистоту окружающих и личных вещей ребенка. Стрептококковые бактерии могут оставаться на таких поверхностях, как игрушки или даже дверная ручка. Гигиена имеет решающее значение для предотвращения передачи инфекции через загрязненные поверхности.
• Научить ребенка правильно мыть руки перед едой и после прихода домой. Это помогает смыть бактерии с рук. Эксперты утверждают, что мытье рук является единственной наиболее эффективной профилактической мерой против стрептококковой ангины.
• Не контактировать с теми, у кого болит горло, так как это может быть стафилококковой инфекцией.
• Прикрывать нос и рот во время чихания. Это не только хорошая привычка. Стрептококковые бактерии могут находиться в состоянии покоя в носу и во рту и не нанесут вреда взрослым. А в организме малыша начнут размножаться и вызовут ангину.