Анализ на вэб инфекцию инвитро

Многие вирусы могут очень долго присутствовать в организме и циркулировать в крови, до поры до времени не вызывая никаких неприятностей. Однако это вовсе не значит, что они безопасны. Лабораторные анализы на вирусы позволяют выявить наличие последних, даже если никаких симптомов нет.

Анализы на вирусы: какие инфекции они выявляют

Для выявления вирусов лаборатории проводят исследования крови несколькими методами. Наибольшее распространение на сегодня получили ПЦР и иммуноферментный (ИФА) анализы.

Иммуноферментный анализ крови определяет наличие антител к вирусам (или антигенов к ним) в крови — иммуноглобулины (lgA, lgG, lgM) вырабатываются при заражении вирусами и являются своеобразными маркёрами инфекции.

Анализ на ДНК вируса, или ПЦР-исследование, позволяет выявить тип инфицирующего агента.

В качестве биоматериала для исследования обычно берут кровь. Анализ крови может подтвердить гепатит, герпес и вирус Эпштейна-Барра, аденовирус, различные половые инфекции (в том числе и сифилис), вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и другие инфекции. Однако кровь не единственный биоматериал, пригодный для выявления вирусных поражений. В зависимости от заболевания и симптомов, для анализа на вирусы сдают соскоб слизистой оболочки, кал, мочу, мазок, слюну.

Как мы уже отмечали, исследование крови на вирусы можно проводить двумя разными способами. Расскажем о них подробнее.

Иммуноферментный метод анализа на вирусы позволяет установить форму болезни, вызванной вирусом (хроническая, острая или бессимптомная), а также оценить эффективность противовирусной терапии. Это один из самых распространенных и точных методов для выявления половых инфекций, в частности ВИЧ и ВПЧ, гепатита В.

Для анализа на вирусы чаще всего сдается кровь. Обязательно предупредите врача, если вы недавно проводили вакцинацию, — этот факт может отразиться на точности анализов. Рекомендуется не принимать пищу на протяжении 8-ми часов перед забором биоматериала, а также воздержаться от употребления алкоголя и от курения.

Время ожидания результатов зависит от типа вируса, на который проводится анализ, и от методики работы лаборатории. Обычно результаты готовы через 1–3 дня, но иногда приходится ждать и 2 недели.

Рассказать о том, каким образом следует трактовать результаты анализов на все виды вирусов, в рамках одной статьи невозможно. Далее мы поговорим лишь о наиболее известных заболеваниях и о часто назначаемых исследованиях.

В случае проведения анализа методом ИФА наличие IgG в крови на гепатит говорит о том, что этот вирус в организме присутствовал, но иммунная система выработала к нему антитела. Присутствие одновременно антител класса IgM и IgG говорит о заболевании в острой форме. Иммуноглобулины только класса IgM — признак первичного инфицирования.

При проведении исследования методом ПЦР определяется РНК вируса. Результаты могут быть приведены в следующем формате:

• РНК вируса не выявлена.
• РНК вируса выявлена в концентрации ниже предела количественного определения (менее15 МЕ/мл). Сомнительный результат.
• РНК вируса гепатита С выявлена (от 15 и выше 100000000 МЕ/мл).

Для выявления этого вируса гепатита чаще всего назначается ИФА. Если в крови присутствуют антитела IgG и IgM, это значит, что вирус очень активен или же заражение произошло недавно.

В случае проведения ПЦР-анализа определяется концентрация фрагментов ДНК вируса гепатита В. Пациент получает результат с одной из приведенных трактовок:

• Не обнаружено.
• Сомнительный результат (результат положительный с концентрацией ДНК вируса гепатита В на границе точности метода).
• Обнаружено.

Если говорить о трактовке ИФА, то наличие антител, обозначаемых как Anti-HSV-IgG, говорит не об иммунитете к вирусу, а о том, что вы уже были когда-то инфицированы. Этот маркёр наблюдается у большинства пациентов. Если показатель anti-HSV-IgG в пробах, взятых в динамике за 2-недельный период, заметно растет, это значит, что заражение произошло недавно. О рецидиве говорит высокий показатель IgG.

Расшифровка анализа крови на ВИЧ очень проста — если результат отрицательный, это значит, что вирус не обнаружен, если положительный — увы, вирус в крови есть. Но следует знать, что сегодня даже самые надежные методы точны лишь на 98–99%, то есть всегда остается шанс, что результат будет, например, ложноположительным.

При анализе на аденовирус, вызывающий респираторные заболевания, применяется в основном ИФА. В ходе анализа подсчитываются IgG-антитела. Если показатель менее 0,8 условных единиц — результат отрицательный, более 0,8 — положительный.

Не пре­не­бре­гай­те про­фи­лак­ти­чес­ки­ми ана­ли­за­ми на ви­ру­сы. Ран­нее вы­яв­ле­ние ин­фек­ции по­зво­ля­ет от­сро­чить или по­да­вить раз­ви­тие за­бо­ле­ва­ния. В слу­чае же бе­ре­мен­нос­ти сда­ча био­ма­те­ри­а­ла на ана­лиз с целью вы­яв­ле­ния ви­рус­ных ин­фек­ций яв­ля­ет­ся обя­за­тель­ной про­це­ду­рой. По­во­дом для про­хож­де­ния ис­сле­до­ва­ния так­же мо­жет стать по­вы­шен­ный уро­вень лей­ко­ци­тов в кро­ви, сдвиг лей­ко­ци­тар­ной фор­му­лы, уве­ли­че­ние ко­ли­чест­ва нейтро­фи­лов (па­лоч­ко­ядер­ных), ми­е­ло­ци­тов и ме­та­ми­е­ло­ци­тов, сни­же­ние чис­ла лим­фо­ци­тов при вы­со­кой СОЭ в ре­зуль­та­тах кли­ни­чес­ко­го ана­ли­за кро­ви.

Раз в год нужно делать поисковое ультразвуковое исследование всех органов.

Раз в два года - ФГДС, колоноскопию.

Ежегодно рентген легких.

Женщинам после 40 - маммография ежегодно.

Женщинам ежегодно кооьпоскопия и мазок на онкоцитологию, мужчинам - пальцевое исследование предстательной железы.

Ежегодно общий анализ крови с формулой.

МРТ головного мозга.

Этого для диагностики большинства раков будет достаточно.

Хороший ответ 8

Здравствуйте! На вопрос отвечает врач-генетик, онколог Мария Макарова.

"Анализ экспрессии PD-L1 рекомендован всем пациентам с распространенным НМРЛ - немелкоклеточным раком легкого, как плоскоклеточным и неплоскоклеточным. Частота PD-L1- позитивного НМРЛ (экспрессия PD-L1 ≥ 1%) среди пациентов составляет 60-65%, высокопозитивные опухоли (экспрессия PD-L1 на ≥ 50%) - около 25% случаев. Анализ проводится вне зависимости от пола, возраста и гистологического типа опухоли. Метод исследования - ИГХ (иммугистохимия). Результаты анализа позволяют сделать лечение пациентов с НМРЛ более эффективным. Чем выше уровень экспрессии PD-L1, тем выше эффективность лечения специальными препаратами - ингибиторами контрольных точек иммунитета (ИКТИ). Необходима консультация лечащего онколога".

Хороший ответ 2

По современным стандартам, лечение ВИЧ-инфекции необходимо время зависимости от вирусной нагрузки и иммунного статуса!

Дело в том, что мы смотрим вирусную нагрузку только в крови. Но вирус так же может размножаться в нервной ткани, что чревато серьёзными последствиями, например, изменение характера человека.

И 4 года - это очень малый период наблюдения
Со временем скорость изменений могут набирать обороты.

Сниженное количество иммунных клеток можно поднять, но качество работы иммунитета уже будет таким, как раньше.

Подобное явление говорит о том, что организм старается справиться с возбудителем. Когда анализы показали наличие антител, то есть иммуноглобулинов, то у любого человека сразу возникнет беспокойство по поводу дальнейшего развития ситуации. Врачи советуют преждевременно не паниковать, потому что с помощью одного анализа окончательный диагноз не ставится. Тем более есть факторы, которые могут результаты искажать.

Хороший ответ 2

Каждый год осенью и весной вспыхивают эпидемии гриппа и ОРВИ. При этом клиническая картина этих групп заболеваний мало отличается от коронавирусной инфекции, пока речь не идёт о тяжёлом её течении. Таким образом, если человек является её разносчиком, его почти невозможно отличить без лабораторных анализов. Поэтому встаёт вопрос, почему бы всех заболевших ОРВИ не тестировать на коронавирус?

Потому что заболевших много, а лаборатория одна. Единственная лаборатория в России, в которой проводится тест биоматериалов на коронавирус, находится в Новосибирске. Экономически не просто невыгодно, но невозможно (!) тестировать всех заболевших ОРВИ на коронавирус.

1. Нет средств бюджета, чтобы оплатить сбор дополнительных материалов с каждого заболевшего тому медицинскому персоналу, кто это будет делать.
2. Нет средств бюджета, чтобы оплатить транспортировку этих материалов в Новосибирск.
3. Нет средств бюджета, чтобы оплатить труд лаборатории.

Если выделить средства бюджета на это, придётся жертвововать чем-то другим. Чем? Нечем. Эта бессердечная наука называется фармакоэкономика, и она говорит (вторя теплодинамике): ничто не возникает из ниоткуда и не исчезает бесследно.

Более того, даже если направить всё это в лабораторию, найти деньги на оплату труда всего персонала или подогнать студентов-медиков и ординаторов на бесплатный труд во славу Медицины, работа затормозится. Это значит, что анализы реально больного пациента будут анализировать дольше, а значит он дольше пробудет без жизненно важного лечения.

Наконец, просто нецелесообразно проверять всех болеющих на новую инфекцию. Если у пациента тяжёлое течение, по его клинической картине понятно, что его биоаматериалы срочно нужно послать на анализ. Если течение лёгкое, он сам не посрадает — да, но может заразить других. Точнее, не может, ведь если он контактировал с тем, от кого мог заразиться, его поместят в карантин — и направят биоматериалы на анализ.

Короче говоря, тестировать всех на коронавирус нецелесообразно и контрпродуктивно.

Полный текст:

Цель исследования – изучение влияния циклоферона на чувствительность лейкоцитов периферической крови к интерферону-α2 in vitro у детей в острый период инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна–Барр (ВЭБ).
Обследовано 23 ребенка в острый период инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна–Барр, в возрасте 4-6 лет. Контрольную группу составили 15 здоровых детей аналогичного возраста. Чувствительность лейкоцитов периферической крови к интерферону-α2 in vitro определяли способом Л.М. Куртасовой и соавт. (2007).
Выявлено 4 типа реакций лейкоцитов периферической крови к интерферону-α2 in vitro на индукцию циклофероном у здоровых детей и больных инфекционным мононуклеозом, вызванным вирусом Эпштейна–Барр. Обнаружены различия в частоте встречаемости, выявленных типов реакций у больных ВЭБ-инфекцией по сравнению с группой здоровых детей. В группе детей с ВЭБ-инфекцией отсутствует выявляемая у здоровых детей закономерность изменений чувствительности лейкоцитов периферической крови к интерферону-α2 in vitro после индукции циклофероном в зависимости от дозы препарата.

д.м.н., профессор кафедры клинической иммунологии

660022, Россия, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1.
Тел.: 8 (391) 220-06-28.
Факс: 8 (391) 221-16-38.

к.м.н., врач-лаборант отделения иммунологических исследований

заместитель главного врача по лечебной части

аспирант кафедры детских инфекционных болезней с курсом ПО

1. Богомолов С.В. Система интерферона: современные представления о структуре, организации и роли в реализации иммунитета // Инфекционные болезни, 2009. Т. 7, № 1. С. 49-53. [Bogomolov S.V. The interferon system: modern ideas of its structure, organization and role in realization of immunity. Infektsionnye bolezni = Infectious Diseases, 2009, Vol. 7, no. 1, pp. 49-53. (In Russ.)]

2. Гончарова Е.В., Сенюта Н.Б., Смирнова К.В., Щербак Л.Н., Гурцевич В.Э. Вирус Эпштейна–Барр (ВЭБ) в России: инфицированность населения и анализ вариантов гена LMP1 у больных ВЭБ-ассоциированными патологиями и у здоровых лиц // Вопросы вирусологии, 2015. Т. 60, № 2. С. 11-17. [Goncharova E.V., Senyuta N.B., Smirnov K.V., Shcherbak L.N., Gurtsevich V.E. Epstein–Barr virus (EBV) in Russia, the infection of the population and the analysis of gene LMP1 variants at the patients with EBV-associated disease and at healthy patients. Voprosy virusologii = Problems of Virology, 2015, Vol. 60, no. 2, pp. 11-17. (In Russ.)]

3. Ершов Ф.И., Наровлянский А.Н. Использование индукторов интерферона при вирусных инфекциях // Вопросы вирусологии, 2015. Т. 60, № 2. С. 5-10. [Ershov F.I., Narovlyansky A.N. Usage of interferon inducers during viral infections. Voprosy virusologii = Problems of Virology, 2015, Vol. 60, no. 2, pp. 5-10. (In Russ.)]

4. Львов Н.Д., Дудукина Е.А. Ключевые вопросы диагностики Эпштейна–Барр вирусной инфекции // Инфекционные болезни. Журнал для непрерывного медицинского образования врачей, 2013. № 3. С. 24-32. [Lvov N.D., Dudukina E.A. Key questions of the Epstein–Barr virus infection diagnostics. Infektsionnye bolezni. Zhurnal dlya nepreryvnogo meditsinskogo obrazovaniya vrachey = Infectious Diseases. Journal of Continuing Medical Education for Physicians, 2013, no. 3, pp. 24-32. (In Russ.)]

5. Оспельникова Т.П. Роль интерферона при гриппе и генитальном герпесе // Вопросы вирусологии, 2013. № 5. С. 4-10. [Ospelnikova T.P. The role of interferons in the socially important human viral diseases. Voprosy virusologii = Problems of Virology, 2013, Vol. 5, no. 5, pp. 4-11. (In Russ.)]

7. Разгуляева А.В., Уханова О.П., Безроднова С.М. Современные представления об этиологии, патогенезе, клинике и лечении инфекционного мононуклеоза у детей // Наука. Инновации. Технологии, 2012. Т. 78, № 1. С. 222-227. [Razgulyaeva A.V., Ukhanova O.P., Bezrodnova S.М. Modern ideas about the etiology, pathogenesis, clinic and treatment of infectious mononucleosis in children. Nauka. Innovatsii. Tekhnologii = Science. Innovation. Technologies, 2012, Vol. 78, no. 1, pp. 222-227. (In Russ.)]

8. Шведова Н.М., Михайлова Е.В., Цека Ю.С., Чудакова Т.К. Инфекционный мононуклеоз у детей: клинико-лабораторное обследование и экономическая эффективность применения иммунокорректоров // Саратовский научно-медицинский журнал, 2013. Т. 9, № 3. С. 512-517. [Shvedova N.M., Mikhailova E.V., Tseka Yu.S., Chudakova T.K. Infectious mononucleosis in children: clinical and laboratory examination and costeffectiveness of immunocorrectors. Saratovskiy nauchno-meditsinskiy zhurnal = Saratov Journal of Medical Scientific Research, 2013, Vol. 9, no. 3, pp. 512-517. (In Russ.)]

9. de Sole P., Lippa S., Lixxarru G. Whole blood chemiluminescence: a new technical approach to access oxygen-dependent microbial activity of granulocytes. J. Clin. Lab. Autom., 1983, Vol. 3, pp. 391-400.

10. Odumade O.A., Hogqnist K.A., Balfour H.H. Progress and problems in understanding and managing primary Epstein–Barr virus in fections. Clin. Microbiol. Rev., 2011, Vol. 24, pp. 193-209.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Ваши вопросы

Прежде чем задать вопрос, прочтите раздел "О ВИЧ". Если вы не нашли ответ на интересующий вас вопрос, можете задать его врачу-консультанту.

Наш ФОРУМ! Добро пожаловать!

Доктор, простите, что не по теме ВИЧ, но вопрос не празный. Скажите, пожалуйста, в связи с ситуацией с кароновирусом, можно продолжать покупать воду в аквопункте? Или пить обычную из крана кипятить? Как вы считаете? При кипячении воды (из аквапункта, из бутылок, из крана и тд, вирус гибнет? Буду благодарна за ответ.

Через воду вирус не передается. Путь заражения - контактно-бытовой, т.е. если на кнопке автомата будут частички слюны больного человека, а вы будете нажимать кнопку, а потом не вымоете руки и этими руками что-то съедите или будете касаться носа или губ, то в этом случае заражение возможно.

а пцр на вич 1 актуален ? есть же еще вич 2 , что скажите ?

ВИЧ-2 исключен ИФА.

Учитывая комплекс исследований, ВИЧ-инфекция у вас исключена 100%, ВИЧ-статус партнера при этом не важен.

Добрый день, увидел тему про зппп, не могли бы пояснить я через 40 дней сдавал на Андрофлору методом пцр ( более 20 наименований), был на приеме у дермотовиниролога она мне сказала, что месяца достаточно для сдачи анализа на зппп ( без учёта ВИЧ, Гипатитов, сифилиза), а на остальное достоверность только через 6 месяцев 100%( через 3 месяца 99%), написал практ. дословно. Спустя пол год другой врач сказала месяца достаточно( это тоже про то, что берут мазок), как то так.

Современные ИФА 4 поколения выявляют ВИЧ на 4-8 неделе, через 3 месяца, при условии отсутствия приема цитостатиков и антиретровирусных препаратов, достоверность ИФА на ВИЧ 100%.

Тоесть результаты достоверны , несмотря на приём антибиотиков ?

Доктор здравствуйте ещё раз ! Вот немного неразбериха в голове помогите пожалуйста ! Меня интересует вы знаете мою историю , вопрос про сифилис вы говорили что при приеме антибиотиков рекомендуется обследование до 6 месяцев , мой последний анализ ПЦР на сифилис через 5 месяцев после контакта и Вы сказали можно исключить , почему так ? Потому что ПЦР ? И ЗППП мазок тоже ПЦР через 5 месяцев , этого достаточно ? Напомню после контакта на первой-2 недели пил антибиотик Флемоклав Солютаб от ОРВИ , примерно дней 7-9 !

До 6 меяцев при обследовании методом ИФА. Если обследование методом ПЦР, то и 3 месяцев достаточно, по ЗППП - также.

Извините, ошиблась. Не 7,5 месяцев назад, а в 7,5 месяцев после нпа

Здравствуйте, еще раз. Дошёл до своих эпидемиологов, они сказали, что при наличии помытых рук вы бы по любому кровь с мыли, если бы принесли ее откуда-то. В общем сказали не заморачиваться . Сказали ,похоже что в носу покавыряли или еще чего. В общем это кровь наверняка моя. Их ответ.

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, финальный тест надо сдавать через 24 недели (168 дней) или 6 месяцев(180 дней)? И надо ли с небольшим перевесом дней сдавать анализ, для уверенности, или это не имеет значения?

Если контакт был с ВИЧ-инфицированным, то по рекомендации санитарных правил обследование проводиться через 3, 6 месяцев.

Подскажите, имеет ли значение когда сдавать анализ на ВИЧ: утром или вечером? Прием пищи, кофе, чай и т. п. влияют на результаты?

Исследование ИФА на ВИЧ, гепатиты, сифилис и др. инфекции желательно проводить на голодный желудок, или, хотя бы, за 3 часа не употреблять жирную пищу, чтобы не было хилеза сыворотки, в этом случае анализ просто не получится. Чай, кофе не влияют никак.

Да забыл написать, что ранок на пальце не было и тем более там на попе, ну дырки))). Правда иногда могу после туалета как по большому схожу , подтереться и вижу кровь на туалетной бумаге. Но ничего не подумайте. Я натурал. Просто может сильно и усердно вытираю. А еще бывает как недомогание, ну тяжесть в правом боку. Когда сильно волнуюсь, я постоянно сглатываю слюну. Может из за этого.

". кровь на туалетной бумаге" - в ам нужно исключить геморрой; ". тяжесть в правом боку" - проверьте печень, желчевыводящие пути.

Здравствуйте. У меня опять тупая ситуация. В общем вчера была кровь на пальце засохшая, не знаю, я ее с мочил слюной и вот прямо в этот момент почесалась попа. Ну вот прямо там возле отверстия). Ничего не подумайте. Я серьезно. Ну и почесал. А кровь на пальце до конца не убрал. Я вчера был на работе. И после рабочего дня помылся в душе. Потом быстро сел в машину и сразу домой. Ни с кем не контактировал, за руку не держался. После сходил в магазин. Быстро туда обратно. Купил буквально воду и ушел. В магазине тоже ни чего не трогал. После пришел домой разогреть поесть, помыл руки снова. То есть после работы минимум 2 раза помыл руки. Но вот обнаружил кровь на пальце после того уже как поел и помыл руки. Возможно что просто сидел в телефоне и не заметил как мог покавырять в носу. Так как после подошел к зеркалу и достал большую козявки кровавую.))) вот и не знаю есть риск или нет. Прошу уважаемые врачи отнеситесь к моему вопросу серьезно. Так как уже и так 9 месяцев паникую. То с девушкой вот 9 месяцев прошло, после драки 4 месяца, а вот сейчас это. Я конечно тоже понимаю , что возможно бред пишу, но все же кровь и все тут, ничего не могу с собой подделать. Возможно обращаться к психологу. Так как так уже жить не могу.

В вашей сттуации абсолютно никакого риска заражения ВИЧ не было. Учитывая ваше состояние рекомендуем обратиться к хорошему психологу или психотерапевту.

Добрый день, уважаемые специалисты. Старалась не беспокоить Вас лишними вопросами, ответы на которые вы уже нам всем неоднократно давали. Но все равно не понимаю что происходит с организмом. Незащищённый половой контакт был 8 месяцев назад (семяизвержение внутрь). В течении этого времени неоднократно сдавала анализы на вич в инвитро. Последний анализ 7,5 месяцев назад, направление дали в областной поликлинике. Результат отрицательный.
Но температура все равно держится где то месяцев 5, в среднем 36,9 - 37,2. И самочувствие в целом плохое. Обращалась в поликлинику по месту жительства. Назначили много анализов, и биохимию, и на ВЭБ, и общий анализ крови, рентген легких. Все по результатам анализов в порядке, рентген тоже. Единственное, лор диагностировал хронический фарингит и хронический тонзиллит. Хотела спросить, можно ли с уверенностью исключить вич. И может ли хронический фарингит давать столь продолжительную температуру, или стоит дальше искать причину. (Цитосиатики и постконтактную профилактику не принимала). Благодарю за ответ

Про фарингит нужно было спросить у ЛОР-врача. Возможен также термоневроз. ВИЧ-инфекция у вас исключена однозначно, без всяких оговорок.

Вирус Эпштейна Барра относится к ряду герпес-вирусов и является этиологическим агентом общего системного лимфопролиферативного заболевания - инфекционный мононуклеоз. Он может сохраняться в организме пациента в качестве латентной инфекции. Инфицирование вирусом в раннем детстве проходит, как правило, бессимптомно.

Какие бывают антитела к вирусу Эпштейна Барра

В процессе распространения инфекции в больших количествах во всех клетках возникают антигены вируса Эпштейна Барра:

• ядерный или нуклеарный (ЕВNA - отвечает за выживание вируса и его размножение);
• мембранный (МА);
• капсидный (VCA).

Появление вирусных антигенов стимулирует синтез специфических антител, являющиеся маркерами стадии болезни.

Антитела к антигену вирусного капсида:

• Антитела класса IgM к VCA типичны для острой инфекции. Появившись в ранней фазе болезни, они исчезают по истечению 4-6 недель. Данный тип антител обнаруживается при реактивации инфекции.
• VCA IgG обнаруживаются вскоре после IgM, в острой стадии есть у всех больных, сохраняется пожизненно.
• Антитела IgG к раннему антигену (ЕА) появляются на1-2 неделе острого инфекционного мононуклеоза. Исчезают IgG ЕА примерно через 3-4 месяца.

Антитела к ядерному антигену

Анализ на антитела к вирусу Эйнштейна Барр определяет и антитела IgG к ядерному антигену (ЕВNA), которые являются показателем того, что ранее имела место инфекция вирусом Эпштейна Барр. Укорочено IgG-EBNA-антитела медицинские работники обозначают как igg na. В организме они появятся по истечению 4-6 месяцев со дня начала инфекции.

Важным характеризующим показателем устойчивости комплекса антигена и антитела является авидность антител, которая описывает силу аффинных кооперативных взаимодействий. Она важна в диагностике, так как дает возможность проводить ретроспективный анализ вирусных болезней.

Расшифровка анализа

Выполняя анализ эпштейн бара, каждая лаборатории использует свои показатели нормы (референсные значения), которые указываются на бланке. Это необходимо учитывать, выполняя его расшифровку.

Если антитела к вирусу эпштейна барр имеют уровень ниже порогового значения, то это означает отрицательный результат. В случае, когда антитела к вирусу эпштейн барр по уровню выше порогового значения - положительный анализ.

Когда при отсутствии клиники инфекции обнаружен положительный ответ на анти-IgG-VCA, то это значит, что пациент бессимптомный носитель вируса. Анти-IgG-ЕА – наличие хронической инфекции. Присутствие антитела к эпштейн барр IgG-NA не означает наличие хронической инфекции.

Лаборатория ИНВИТРО выполнит данные исследования быстро и качественно. На основании наших результатов врач сможет правильно определиться с лечением. Наши результаты самые точные.

• В комплексе с другими серологическими тестами в диагностике инфекционного мононуклеоза, для оценки стадии инфекции.
• Лабораторное подтверждение пастинфекции или латентной инфекции вирусом Эпштейна-Барр.
• Эпидемиологические исследования.

Единицы измерения и коэффициенты пересчета: Ед/мл.

Референсные значения:

• 40 Ед/мл - положительно;
• 10 - 40 Ед/мл - сомнительно

Положительный результат:

1. текущая или недавняя (в предшествующие 3 - 6 месяцев) инфекция вирусом Эпштейна-Барр;
2. реактивация инфекции;
3. хроническая активная инфекция вирусом Эпштейна-Барр (редко);
4. часть здоровых людей, перенёсших инфекцию вирусом Эпштейна-Барр более 6 месяцев назад.

Отрицательный результат:

1. отсутствие инфицирования;
2. инкубационный период;
3. очень ранняя первичная инфекция;
4. атипичная первичная инфекция;
5. отдалённые сроки после инфекции.

Сомнительный результат:

1. низкие титры антител;
2. неспецифические эффекты (ложноположительный результат). Рекомендуется повторить в динамике через 10 - 14 дней.

Таблица. Интерпретация серологических данных.

• 4680
• 3,9
• 0
• 2

Обратите внимание!

Спонсоры конкурса: Лаборатория биотехнологических исследований 3D Bioprinting Solutions и Студия научной графики, анимации и моделирования Visual Science.

Исследования в области происхождения злокачественных опухолей, ежегодно уносящих миллионы человеческих жизней, ведутся с XIX века. Работая в области молекулярной вирусологии, Вармус совместно с Дж. М. Бишопом в исследованиях 1970-х гг. сделали открытие, которое по-новому осветило долго остававшуюся дискуссионной проблему этиологии опухолей у человека и животных. Согласно полученным результатам, неконтролируемый рост клеток, образующих опухоль, вызывается не только проникающим в клетку извне онковирусом, но и внутренними процессами в самой клетке. Вармус доказал, что нормальные гены роста клетки вследствие случайных спонтанных мутаций под воздействием химических канцерогенов или, порой, процесса старения могут изменять свою молекулярную структуру и таким образом превращаться в протовирусы онкогенной природы. За открытие клеточного происхождения онкогенных протовирусов Вармус совместно с Дж. М. Бишопом в 1989 г. были удостоены Нобелевской премии по физиологии и медицине [1].

Один из самых распространённых вирусов в человеческой популяции — вирус Эпштейна-Барр (рис. 1) — был открыт и описан в 1964 году двумя английскими вирусологами: Майклом Эпштейном и Ивонной Барр. Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) — член семейства герпесвирусов [6, 7]. В инфицированных клетках вирусная ДНК, как правило, не встроена в клеточный геном, а находится в ядре в виде замкнутого кольца (эписомы). Биологическое значение интеграции ВЭБ в геном клетки остается неясным. Высказываются предположения, что эписомная ДНК необходима для реализации полноценной репликации ВЭБ, завершающейся формированием вирусных частиц [8].

Рисунок 1. Структура вириона вируса Эпштейна-Барр. Вирион ВЭБ построен таким образом, что вирусная нуклеиновая кислота окружена белковой оболочкой (капсидом), образуя вместе с ней структуру, получившую название нуклеокапсид. Капсид имеет 25 граней и состоит из 162 субъединиц (так называемых капсомеров). Средние размеры вириона — около 150 нанометров. Снаружи вирусная частица покрыта двухслойной мембраноподобной оболочкой, именуемой суперкапсидом, или пеплосом. При этом между внешней мембраноподобной структурой и нуклеокапсидом располагается так называемая волокнистая оболочка, имеющая белковую природу и получившая название тегумент [8]. Рисунок с сайта viralzone.expasy.org.

В отличие от многих других герпесвирусов, вирус Эпштейна-Барр поражает в первую очередь эпителиальные клетки ротовой полости, глотки, миндалин. Здесь он размножается наиболее активно, и поэтому главным путём заражения вирусом являются поцелуи (вот и приехали). Наибольшее количество вирусных частиц находится в клетках эпителия около слюнных желез, и со слюной выделяется большое количество их. Не удивительно, что инфекционный мононуклеоз — самое распространённое заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барр, — называют ещё болезнью поцелуев [9].

Входными воротами инфекции являются клетки ротовой полости и носоглотки [10]. ВЭБ проникает в В-лимфоидную ткань ротоглотки, а затем происходит его распространение по всей лимфатической системе организма. ДНК вируса попадает в ядро клеток, при этом белки ВЭБ предоставляют инфицированным В-лимфоцитам способность непрерывно размножаться в культуре. Вирус может делать клетки бессмертными [11].

После первой встречи человека с ВЭБ вирус в незначительном количестве сохраняется в организме хозяина в течение всей жизни. Однако если любой элемент иммунного ответа нарушен, даже незначительное количество ВЭБ-инфицированных клеток может преумножиться колоссально [12].

Инфицированные В-клетки могут значительное время находиться в миндалинах, что позволяет вирусу выделяться во внешнюю среду со слюной. С зараженными клетками ВЭБ распространяется по другим органам. В пораженных вирусом клетках возможно два вида развития: литический, приводящий к разрушению клетки-хозяина, и латентный (клетка заражена, но ничего не выдает нахождения вируса), когда число вирусных копий небольшое и клетка не разрушается. ВЭБ может длительно находиться в В-лимфоцитах, эпителии носоглотки и слюнных железах. Кроме того, он способен проникать и в другие клетки: Т-лимфоциты, NK-клетки, макрофаги, нейтрофилы, эпителиоциты сосудов (рис. 2а, 2б) [13].

Злокачественные лимфомы (например, увеличение лимфоузлов), согласно данным Международного агентства по изучению рака, составляют 3–4% среди всех регистрируемых в мире злокачественных новообразований [14]. Лимфомы делят на две основные группы: лимфома Ходжкина (20–30 % всех лимфом) и неходжкинские лимфомы (около 70%) [14, 15].

Неходжикинские лимфомы — это совокупность новообразований, в возникновении которых принимают участие различные агенты [18]. Первая группа — это вирусы, трансформирующие лимфоциты и другие клетки (ВЭБ, HHV-8). Вторая группа представлена факторами различной природы, вызывающими иммунодефицитные состояния. К таким факторам в первую очередь относится ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), вызывающий у инфицированного лица подавление иммунитета в результате истощения пула Т-лимфоцитов CD4+ и возникновение СПИДа. В третью группу входят некоторые инфекции, (например, H. pylori), которые увеличивают риск возникновения лимфом на фоне вызываемой ими хронической стимуляции иммунной системы и постоянной активации лимфоцитов [17].

Исследования последних лет свидетельствуют о том, что в патогенезе ВЭБ-ассоциированных патологий чрезвычайно важную роль играет вредный LMP1 — латентный мембранный белок 1, кодируемый одноименным геном (LMP1). Он обладает свойствами онкобелка и функционирует как постоянно активный псевдорецептор. Он способен изменять В-лимфоциты человека [19].

Есть предположение, что аминокислотные замены, накапливающиеся в LMP1, по-видимому, также вносят свой вклад в возникновение опухолей. Механизм этого процесса окончательно не установлен, но предполагается, что усиленный трансформирующий эффект мутированных LMP1 может представлять важную составляющую этого процесса. При этом показано, что различия в последовательности гена LMP1 могут определять агрессивный географически локализованный генотип ВЭБ [21].

Из известных механизмов действия LMP-2 (второй из братьев семейства LMP), расположенного на противоположном конце линейного генома, упоминается лишь способность этих белков совместно повышать сигнальную трансдукцию в ВЭБ (+) клетках [19].

По данным Харальда цур Хаузена, связь между вирусом и раковым заболеванием считается установленной при определении следующих критериев:

1. эпидемиологические доказательства того, что вирусная инфекция является фактором риска для развития специфической опухоли;
2. присутствие и сохранение генома вируса в клетках опухоли;
3. стимуляция пролиферации клеток после введения генома (или его части) вируса в ткани культуры клеток;
4. демонстрация того, что геном возбудителя индуцирует пролиферацию и злокачественный фенотип опухоли [19].

Однако канцерогенность ВЭБ далеко не однозначна. Несмотря на то, что кодируемые вирусом продукты способны вызывать пролиферацию инфицированных клеток, ведущую к возникновению лимфом у больных с иммунодефицитом, эти клинически агрессивные опухоли довольно часто поликлональны и подвергаются регрессии при восстановлении иммунного ответа на ВЭБ. Такие опухоли как лимфома Беркитта (ЛБ) и лимфома Ходжкина (ЛХ) встречаются не только в ВЭБ-ассоциированных, но и в ВЭБ-неассоциированных вариантах, что говорит о том, что патогенез этих новообразований связан не только с ВЭБ. Кроме того, злокачественные клетки больных ЛБ и ЛХ отличаются фенотипически от клеток ЛКЛ, полученных под воздействием ВЭБ in vitro, и не экспрессируют ряд белков, необходимых для трансформирующего роста. Эти находки позволяют предположить, что опухолевые клетки могут возникать и под воздействием факторов невирусного происхождения, а также зависеть от различных усиливающих рост клеток стимулов [17].

Лабораторная диагностика ВЭБ-инфекции базируется на цитологическом исследовании крови или костного мозга, серологических исследованиях и ПЦР. С помощью метода ПЦР можно определить ДНК вируса в плазме до клинических проявлений болезни, а репликация вируса в организме является показанием к противовирусной терапии и критерием эффективности проведенного лечения. Материалом для исследования служат слюна или рото- и носоглоточная слизь, соскоб эпителиальных клеток урогенитального тракта, кровь, спинномозговая жидкость, ткани опухоли и костный мозг. Как у больных ВЭБ, так и у носителей может быть получен положительный результат в ПЦР. Поэтому для их дифференцировки проводится количественный ПЦР-анализ для определения количества копий вирусного генома. У маленьких детей (до 1–3-х лет) по причине недостаточно сформированного иммунитета диагностика по антителам затруднительна, поэтому в данной группе пациентов в помощь приходит именно ПЦР. Однако в силу того, что ПЦР-анализ информативен только при размножении (репликации) вируса, то существует и определенный процент ложноотрицательных результатов (до 30%), связанный именно с отсутствием репликации в момент исследования. При этом важно сопоставление результатов клинических, серологических и молекулярных обследований в определении ВЭБ-инфекции, как причины имеющегося заболевания [1].

Специфическая профилактика (вакцинация) против ВЭБ не разработана, но проводятся клинические испытания. Основной проблемой при разработке вакцины является большое отличие в белковом составе вируса на разных фазах его существования. Впрочем, в настоящее время разрабатывается вакцина, которая содержит рекомбинантный поверхностный антиген gp350. После вакцинации первичная инфекция протекает субклинически, но собственно инфицирование человека не предупреждается. Кроме того, вырабатывающиеся нейтрализующие антитела не влияют на течение различных форм латентной инфекции, в том числе опухолей. Профилактические меры сводятся к укреплению иммунитета, закаливанию детей, мерам предосторожности при появлении больного в окружении, соблюдение правил личной гигиены.

Заключение

Широкое распространение ВЭБ с выраженным трансформирующим потенциалом среди населения планеты и редкого возникновения в инфицированной популяции связанных с этим вирусом опухолей с преимущественной их локализацией в определенных географических регионах позволяет сделать важный вывод. Подобно большинству опухолей иной вирусной природы, в патогенезе ВЭБ-ассоциированных новообразований важную роль играют дополнительные факторы, и одного ВЭБ недостаточно для возникновения опухоли. ВЭБ лишь инициирует пролиферацию инфицированных им клеток, а последующие события влияют на гистопатологический спектр возникающих неоплазий. Одним из важнейших факторов, в значительной степени определяющих возникновение ВЭБ-ассоциированных опухолей, служит выраженная иммуносупрессия (врожденная, ятрогенная или индуцированная любой вирусной инфекцией, и в первую очередь ВИЧ), приводящая к утрате функции иммунного распознавания клеток, инфицированных ВЭБ.

Таким образом, несмотря на многолетнее изучение связи ВЭБ с опухолями человека, вопрос о роли вируса в их возникновении до конца не изучен. Раскрытие механизма злокачественной трансформации вирусом, персистирующим в латентном состоянии более чем у 90% населения планеты, — задача чрезвычайно сложная. Однако технические достижения последних лет, существенно повысившие специфичность исследований, позволяют надеяться, что детали ВЭБ-ассоциированного канцерогенеза будут выяснены.