Анализ на кандидозную инфекцию у женщин

Это молекулярно-генетическое исследование, позволяющее выявить генетический материал грибов Candida albicans – возбудителей кандидоза.

Дрожжеподобные грибы рода Candida, возбудитель молочницы (кандидоза).

C. albicans, NAA (DNA, PCR).

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок из зева (ротоглотки), первую порцию утренней мочи, соскоб из прямой кишки, соскоб урогенитальный.

Общая информация об исследовании

Candida albicans – дрожжеподобные микроскопические грибы, распространенные повсеместно. У человека и животных носительство грибов рода C. аlbicans на слизистых ротовой полости встречается в 46-52 % случаев, в фекалиях – в 80 %, на коже – в 9,5 %. На слизистой влагалища дрожжеподобные грибы выявляются у 12 % здоровых женщин и у 30-85 % беременных (в последнем триместре беременности).

Данный микроорганизм относится к условно-патогенным, т. е. в умеренных количествах является нормальной частью микрофлоры и вызывает заболевания только при избытке. Чрезмерному росту этих микроскопических грибов препятствует нормальная бактериальная флора кожи и слизистых, а также защитные факторы организма. Заболевание, вызванное грибами рода Candida, – кандидоз возникает при нарушениях иммунных механизмов защиты.

Причиной возникновения кандидоза может явиться иммуносупрессивная терапия, пересадка донорских органов, лечение кортикостероидами, радиационные поражения, бесконтрольное применение антибиотиков, злокачественные новообразования, длительное применение контрацептивов. Кандидоз часто развивается на фоне сахарного диабета, дисфункции щитовидной и паращитовидных желез. Особое значение имеет кандидоз при ВИЧ-инфекции, он входит в число СПИД-маркерных инфекций – у человека с нормально функционирующим иммунитетом не развивается. 90 % больных СПИДом на той или иной стадии заболевают кандидозом.

Кандидозный вульвовагинит – молочница – очень распространенное заболевание среди женщин детородного возраста: около 75 % всех женщин в течение жизни переносят хотя бы один эпизод острого кандидоза вульвы и влагалища. У мужчин сахарный диабет и/или несоблюдение личной гигиены может привести к развитию кандидозного баланопостита – воспаления головки и крайней плоти полового члена. И, хотя кандидоз не относится к инфекциям, передающимся половым путем, незащищенный половой контакт при остром или хроническом вульвовагините может привести к воспалению полового органа мужчины.

Возможен также кандидоз мочевыводящих путей, который развивается чаще как внутрибольничная инфекция. Факторами риска в данном случае являются сахарный диабет, катетеризация мочевого пузыря, мочекаменная болезнь, длительное применение антибиотиков широкого спектра действия. Пациенты при этом жалуются на частые болезненные мочеиспускания.

Молекулярно-генетический метод позволяет с высокой чувствительностью и специфичностью выявить C. albicans в исследуемом материале. Отрицательный результат теста исключает роль дрожжеподобного гриба C. albicans в воспалительных заболеваниях мочеполовых органов. При положительном результате требуются дополнительные исследования: микроскопия на псевдомицелий гриба и посев материала на грибы рода Candida с определением чувствительности к антимикотическим препаратам. Необходимо также исключать другие вероятные инфекции мочевыводящих путей.

Для чего используется исследование?

Для исключения роли Candida albicans в развитии урогенитальных заболеваний.
Для диагностики урогенитального кандидоза.
Для оценки эффективности противогрибковой терапии кандидоза.

Когда назначается исследование?

При подозрении на кандидозный вульвовагинит (при зуде и жжении в области наружных половых органов и влагалища, белых творожистых выделениях из половых органов).
При подозрении на кандидозный баланопостит (при отечности, покраснении и жжении в области головки полового члена).
После курса антимикотической терапии урогенитального кандидоза (также в качестве дополнения к культуральным методам исследования кандидоза).

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата:

кандидозный вульвовагинит,
кандидозный баланопостит,
кандидоз мочевыводящих путей,
колонизация кожи и слизистых грибами Candida albicans в составе нормальной микробиоты человека.

Причины отрицательного результата:

отсутствие С. albicans в исследуемом материале.

Данный анализ сам по себе не может подтвердить грибковую этиологию заболевания, так как носительство C. albicans очень распространено. Он позволяет исключить роль C. albicans в развитии патологического процесса у обследуемого пациента.
В редких случаях урогенитальный кандидоз может быть вызван другими видами дрожжеподобных грибов (C. glabrata, C. krusei, C. parapsilosis, C. tropicalis).
При положительном результате необходимо подтвердить присутствие Candida albicans микроскопией и культуральным методом исследования (посевом). Одновременно необходимо исключать другие инфекционные агенты, вызывающие воспалительные заболевания урогенитальных органов.

Аннотация научной статьи по ветеринарным наукам, автор научной работы — Карпунина Т. И., Трухина Е. В.

This article presents a new approach no diagnostics of different forms of vaginal candidosis. It is based on studying of morphological, biochemical and cultural characteristics of C. albicans , using the morphometric analysis.

MORPHOMETRIC ANALYSIS FOR ESTIMATION OF BIOLOGICAL CHARACTERISTICS OF C. ALBICANS IN DIFFERENT FORMS OF VAGINAL CANDIDOSIS

Цель работы — оценка влияния отравления ДХЭ на иммунную систему и перекисного окисления липидов (ПОЛ).

Материал и методы исследования. Опыты проводили на имбредных белых крысах с массой 180-240 г. Вводили ДХЭ в растворе оливкового масла per os в дозе 0,75 ЛД50. Гуморальный иммунный ответ к тимусзависимому (эритроциты барана - ЭБ) и тимуснезависимому (Vi-антиген брюшнотифозной вакцины - ViAg) антигенам оценивали общепринятыми методами через 4 сут. по числу антителообразующих клеток (АОК) в селезенке после введения ДХЭ с одновременной внутрибрюшинной иммунизацией крыс данными антигенами в дозах 2-108 клеток и 8 мкг/кг соответственно [3]. Активность NK-клеток определяли по показателю естественной цитотоксичности (ЕЦ) спектрофотометрически по числу оставшихся неразрушенными в ходе цитотокси-ческого теста клеток мишеней через 72 ч после применения ДХЭ по методу [6]. Антителозависимую клеточную цитотоксичность (АЗКЦ) исследовали через 4 сут. после иммунизации (ЭБ в дозе 108 клеток) крыс, используя их спленоциты, спектрофотометрическим методом [7]. Формирование реакции гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ), отражающей функцию клеточного иммунного ответа (в частности, активность Th1), оценивали у крыс по приросту (в %) массы стопы задней лапы. При этом животных иммунизировали внутрибрюшинным введением 108 ЭБ. Разрешающую дозу ЭБ (5-108) вводили под апоневроз стопы задней лапы через 4 сут. Реакцию ГЗТ определяли через 24 часа. При исследовании гуморальных и клеточных иммунных реакций крыс иммунизировали практически одновременно с введением ДХЭ. Показатели ПОЛ и связанные с ними параметры антиокси-дантной системы оценивали по активности каталазы и перокси-дазы, содержанию малонового диальдегида (МДА) в крови спектрофотометрически [8] через 4 сут. после отравления ДХЭ. Данные обрабатывали статистически по t-критерию достоверности Стьюдента. Изучали коэффициенты корреляции между параметрами иммунного статуса и ПОЛ.

Результаты исследования. Под влиянием острого отравления ДХЭ шло снижение гуморального иммунного ответа у крыс к Т-зависимому и Т-независимому антигенам соответственно в 2,51 и 1,48 раза (p Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

9. Тиунов Л.А. Хлорпроизводные алканов: Справ. изд. / Под. ред. В. А. Филова и др.- Л.: Химия, 1990.- С. 357-372.

10. Арчаков А.И. Оксигенация биологических мембран.-М.: Медицина, 1993.- 204 с.

УДК 618. 15-002.828(470.53).

МОРФОМЕТРИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ В ОЦЕНКЕ БИОЛОГИЧЕСКИХ СВОЙСТВ С. ALBICANS ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМАХ ВАГИНАЛЬНОГО КАНДИДОЗА

Т.И. КАРПУНИНА, Е.В. ТРУХИНА *

Введение. Кандидоз слизистых оболочек - наиболее распространенный вид патологии среди всех кандидозных поражений. Candida находятся в окружающей среде повсеместно: их природным резервуаром могут быть почва, вода, продукты питания, макроорганизмы. Поэтому контаминация этими грибами пищеварительного, респираторного тракта и урогенитальной сферы человека не является редкостью [6, 8]. Среди генитальных поражений, обусловленных Candida, наибольшее распространение имеет вульвовагинит, частота которого за последние 10 лет удвоилась и составляет 30-45% в структуре инфекционных заболеваний вульвы и влагалища [4, 7]. По данным различных авторов, 70-85% женщин переносят в течении жизни хотя бы один эпизод вульво-вагинального кандидоза. С. olbicans - наиболее часто (до 95% случаев) обнаруживается в содержимом влагалища, но далеко не всегда проявляет себя как этиопатоген и, как правило, не вызывает заболевание в одиночку. Провоцировать

* Пермь, МУЗ ГКБ №4

Т.И. Карпунина, Е.В. Трухина

развитие кандидоза способны различные эндогенные и экзогенные факторы. Обретение Candida агрессивных свойств в полостях, выстланных слизистыми оболочками, связанно не только с угнетением их защитных свойств, но и с формированием парази-тоценозов: ассоциации грибов с вирусами, патогенными и условно-патогенными бактериями. Однако, если подобные сочетания не сопровождаются инвазией гриба в слизистые оболочки, то принято говорить о кандидоносительстве. Вместе с тем, C. albicans способны продуцировать протеолитические и липолитиче-ские ферменты, которые рассматривают как факторы вирулентности грибов [1—3]. Внутриклеточно C. albicans содержит фосфо-липазы с оптимумами активности при рН 3,6; 5,6 и 8,6. Очевидно, что изменение кислотности влагалищной жидкости значительно может определять их активность. В мембранах и клеточной стенке C. albicans содержатся фосфолипазы А1 и А2, способные сек-ретироваться за пределы клетки. Под их влиянием идет гидролитическое отщепление жирной кислоты от второго углеродного атома фосфолипида. Продукт такого гидролиза (лизофосфатид) имеет высокую токсичность и вызывает разрушение клеточных мембран, обусловливая способность к инвазии в ткани макроорганизма. Фосфолипазная активность присуща только C. albicans [3], она усилена у этого вида по сравнению с прочими Candida [9]. Показана корреляция фосфолипазной активности культур с их адгезивной способностью и др. патогенными свойствами.

Цель исследования - экспериментальная оценка информативности изучения морфологических, культуральных и биохимических свойств C. аlbicans, выделенных при кандидозной инфекции влагалища с использованием морфометрического анализа.

дартную среду Сабуро и на Сабуро с добавлением желтка; 5) морфометрический анализ клеток и колоний проводили на установке OLYMPUS (Япония) для компьютерной микроскопии, при инструментальных увеличениях 100x1,36x10 и 4x0,85x10 соответственно. Статистический анализ показателей вели с применением программ Image-Pro.

Результаты. В соответствии с микроскопической и бактериологической картиной все случаи кандидозной инфекции были разделены на четыре микробиологических варианта (табл.), каждому из которых соответствовал типичный симптомокомплекс.

о чем свидетельствует Кв = 0,097±0,094.

При 2-м варианте (истинный кандидоз - вагинальный кан-дидоз (ВК), N=20) грибы были моновозбудителями воспалительного процесса, о чем свидетельствовали: многочисленные почкующиеся клетки гриба, псевдомицелий зачастую на фоне сохранившейся лактофлоры. Бактериологическое исследование влагалищной жидкости выявило высокое содержание грибов > 105 КОЕ/мл при отсутствии диагностически значимого роста других условно-патогенных бактерий, в т.ч. и строгих анаэробов. Характерной чертой этого варианта кандидозной инфекции является повышенное число лейкоцитов до 25-30 клеток в поле зрения. Наблюдалась гиперемия вульвы и стенок влагалища, плотный белесоватого цвета налет, обильные творожистые выделения с кислым запахом. Размеры клеток при морфометрии - 2,659±0,855 мкм - в длину, 2,118±0,622 мкм - в поперечнике. Хорошо определялась ФЛА, Кв составил 0,747±0,1061; рН Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

1. Богомолова Т.С.и др. // Ж. микробиол., эпидемиол. и иммунобиологии.- 1987.- № 7.- С. 92-95.

2. Брокерхоф Х.и др. Липолитические ферменты.- М.: Мир,

3. Кубась В.Г. и др .Кандидозная инфекция.— СПб, 1996.

4. Назароваи Е. К. и др. // Антибиотики и химиотерапия.-2002.- Т. 47, №4.- С. 34-42.

5. Перт С. Дж. Основы культивирования микроорганизмов и клеток.— М., 1978.

6. Род-ионов Â.H. Грибковые заболевания кожи: Рук-во для врачей.— СПб, 1998.

7. Ткаченко Л.В. и др. // Рус. мед. ж.- 2003.-Т. 11, № 16.-С. 926-929.

8. О.К. Хмельницкий // Арх. патол.- 2000.- №6.- С. 3-10.

9. Mahmoud A. Ghannoum // Clinical Microbiology.- 2000.-Vol. 13, № 1.- Р. 122-143.

Клеточный состав воспалительного инфильтрата в лигатурных анастомозах (%)

Сроки (сут.) Нейтроф. лейкоциты Лимфоциты Плазм. клетки Гистиоциты Фибробласты Фиброциты

7 73,5 18,3 - 4,3 2,9 -

14 46,7 37,1 - 2,5 13,7 -

21 27,1 36,3 1,5 5,4 19,2 10,5

30 10,7 30,4 1,1 7,1 25,6 25,1

MORPHOMETRIC ANALYSIS FOR ESTIMATION OF BIOLOGICAL CHARACTERISTICS OF C. ALBICANS IN DIFFERENT FORMS OF VAGINAL CANDIDOSIS.

T.I.KARPUNINA, E.V.TRUKHINA Summary

Key words: C. albicans, phospholipasa

УДК 616 - 089.86: 616.34

МОРФОГЕНЕЗ ТОЛСТОКИШЕЧНЫХ КОНЦЕ-КОНЦЕВЫХ АНАСТОМОЗОВ

Ф.Ш. АЛИЕВ, А.И. КЕЧЕРУКОВ, А.М. ЛУНТОВСКИЙ, О.А. МОЛОКОВА, И.А.ЧЕРНОВ, Ю.Б. ЧИНАРЕВ *

Регенерация - фундаментальная проблема в биологии и медицине. Эффективность заживления тканей в восстановительной хирургии зависит от многого, в т.ч. и от техники соединения органов и тканей. Актуальна проблема создания анастомозов полых органов, где чрезвычайно высока концентрация патогенной и условно патогенной микрофлоры. В литературе уделяется внимание ручным и механическим способам восстановления непрерывности желудочно-кишечного тракта 3. Более 20 лет мы изучаем вопрос качества кишечного шва и предпочитаем компрессионной способ формирования межкишечных анастомозов (патенты РФ № 1186199, 2062052, 2126657, 2199961).

Особенности заживления компрессионных анастомозов, выполненных с использованием никелид-титановых имплантатов, еще недостаточно изучены 6. Ряд исследований посвящен динамике заживления механических, компрессионных и ручных анастомозов 9. Эти сведения носят разрозненный характер. Требуется современное комплексное исследование по изучению закономерностей регенераторного процесса, развивающегося при всех способах формирования анастомозов.

Цель - изучение динамики воспалительных, регенераторных и склеротических процессов при заживлении анастомозов.

С 14-х суток идет стихание воспалительных изменений и развиваются регенераторные процессы. Происходит усиление кроющей функции эпителия - по язвенно-некротической поверхности с краев анастомоза навстречу друг другу начинает расти

однорядный железистый эпителий и идет образование примитивных крипт, глубоко эктопированных в подслизистую основу.

Эпителизация язвенного дефекта заканчивается на 21-е сутки послеоперационного периода. Новообразованный эпителиальный пласт незрелый (рис. 1а на стр. 3 обложки), характеризуется меньшей толщиной, недостаточной дифференцировкой ко-лоноцитов. Полное закрытие язвенного дефекта и прекращение поступления микрофлоры способствует дифференцировке эпителиальных клеток и развитию репаративных процессов в подлежащих тканях. Наряду с заживлением язвенного дефекта идет формирование грануляционной ткани, направленное на восстановление нормальных паренхиматозно-стромальных отношений.

На 21-е сутки воспаление приобретает характер продуктивного с образованием гранулем инородных тел вокруг нерассо-савшихся лигатур. Сохранение воспаления ведет к нарушению процесса созревания соединительной ткани, что проявляется её избыточным разрастанием в области анастомоза. Формирующийся соединительно-тканный рубец широкий, образован грубыми коллагеновыми волокнами. Рубец приобретает характерный Х-образный вид: в подслизистой основе и серозной оболочке новообразованные коллагеновые волокна имеют продольное направление, в мышечной оболочке - поперечное.

На 30-е сутки процессы пролиферации и дифференцировки тканей продолжаются. В краях анастомоза складки слизистой оболочки (СО) компенсаторно гипертрофируются. Гипертрофия складок слизистой оболочки - закономерный процесс, имеющий адаптивное значение. Восстановление функции обеспечивается усилением пролиферации в месте непосредственного повреждения и за его пределами и обусловлено гибелью части эпителиального пласта при резекции и формировании язвенного дефекта. Эпителиальный пласт высокий, крипты выстланы однорядным железистым эпителием, состоящим чаще из бокаловидных клеток. Хронизация воспаления способствует росту соединительной ткани и усилению коллагенизации. Затянутые в рубец фрагменты мышечных волокон, соединительно-тканные кисты вокруг шовного материала провоцируют фиброз, расширяя зону рубца.

Через 45 суток в эпителиальном пласте продолжается диф-ференцировка эпителия с созреванием цилиндрических колоно-цитов и бокаловидных клеток. До этого в подслизистой и мышечной оболочках шла неполная репаративная регенерация с формированием соединительно-тканного рубца, теперь в подсли-зистой основе зоны анастомоза идет пролиферация гладкомышечных клеток, способствующая формированию мышечной пластинки СО (рис. 1б на стр. 3 обложки). Пролиферация гладкомышечных клеток имеет компенсаторно-приспособительное значение, направленное на восстановление нарушенной функции.

Типичное складчатое строение СО не восстанавливается, свежий эпителиальный пласт глубоко погружен в подслизистую основу, встречаются железистые кисты. В зоне рубца выявляются кистозно расширенные лимфатические сосуды, что говорит о сохранении нарушений в микроциркуляторном русле. В рубце имеется хроническое новообразование соединительной ткани.

* ГОУ ВПО Тюменская госмедакадемия Минздрава РФ

Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A26.20.048.000.01 "Определение ДНК грибов рода кандида альбиканс (Candida albicans) в отделяемом из влагалища методом ПЦР, качественное исследование"

Биоматериал: соскоб из влагалища

Срок выполнения (в лаборатории): 2 р.д. *

Описание

Кандидоз — разновидность грибковой инфекции, вызываемая дрожжеподобными грибами рода Candida. Клинически значимым возбудителем является вид Candida albicans. Именно этот возбудитель в 90 % является основной причиной кандидозного поражения.
Candida albicans —представитель нормальной микрофлоры человека, условно-патогенный микроорганизмов. Вызывает симптомы заболевания только при избыточном количестве по отношению к другим представителям микрофлоры. Чрезмерному росту препятствует нормальная бактериальная флора кожи и слизистых, а также защитные факторы организма.
Заболевание возникает при нарушениях иммунных механизмов защиты. Причиной кандидоза может быть иммуносупрессивная терапия, пересадка донорских органов, лечение кортикостероидами, радиационные поражения, бесконтрольное применение антибиотиков, злокачественные новообразования, длительное применение контрацептивов.
Кандидоз часто развивается на фоне сахарного диабета, дисфункции щитовидной и паращитовидных желез. Особое значение имеет кандидоз при ВИЧ-инфекции, он входит в число СПИД-маркерных инфекций — у человека с нормально функционирующим иммунитетом не развивается. 90 % больных СПИДом на той или иной стадии заболевают кандидозом.
Кандидозный вульвовагинит (молочница) – весьма распространен среди женщин детородного возраста: около 75 % всех женщин в течение жизни переносят хотя бы один эпизод острого кандидоза вульвы и влагалища.
У мужчин сахарный диабет и /или несоблюдение личной гигиены может привести к развитию кандидозного баланопостита – воспаления головки и крайней плоти полового члена. И, хотя кандидоз не относится к инфекциям, передающимся половым путем, незащищенный половой контакт при остром или хроническом вульвовагините может привести к воспалению полового органа мужчины.
Возможен также кандидоз мочевыводящих путей, который развивается чаще как внутрибольничная инфекция. Факторами риска в данном случае являются сахарный диабет, катетеризация мочевого пузыря, мочекаменная болезнь, длительное применение антибиотиков широкого спектра действия.

Показания к назначению

исключение роли Candida albicans в развитии урогенитальных заболеваний;
диагностика урогенитального кандидоза;
оценка эффективности противогрибковой терапии кандидоза;
подозрение на кандидозный баланопостит (при отечности, покраснении и жжении в области головки полового члена);
подозрение на кандидозный вульвовагинит.

Подготовка к исследованию

Женщинам рекомендуется сдавать анализ до менструации или через 2 дня после ее окончания. Накануне и в день обследования не рекомендуется выполнять спринцевание влагалища, в день исследования — проводить туалет половых органов. За 3-5 дней до предполагаемого исследования необходимо исключить применение жиросодержащих вагинальных препаратов (свечи, кремы, вагинальные таблетки). Не рекомендуется взятие биоматериала на фоне проведения антибактериальной терапии (общей / местной) и во время менструации, ранее 24-48 часов после полового контакта, интравагинального УЗИ и кольпоскопии. За 24 часа до взятия материала не рекомендуется применение всех видов местных форм лекарственных препаратов. Недопустимые примеси: слизь, кровь, гной.

Интерпретация результатов/Информация для специалистов

Выявление в исследуемом образце генетического материала Candida albicans свидетельствует о наличии кандидоза.

Где сдать анализ?

Адреса медицинских центров, в которых можно заказать исследование, уточняйте по телефону 8-800-100-363-0
Все медицинские центры СИТИЛАБ в г. Екатеринбург >>

Код	Наименование	Срок	Цена
62-95-803	ДНК Chlamydia trachomatis, влагалище соскоб	от 2 р.д.	270.00 р.
62-95-813	Выявление ДНК Mycoplasma hominis (мазок из влагалища)	от 2 р.д.	270.00 р.
62-95-815	ДНК Mycoplasma genitalium, влагалище соскоб	от 2 р.д.	270.00 р.
62-95-823	Выявление ДНК Ureaplasma Parvum (соскоб из влагалища)	от 2 р.д.	270.00 р.
64-95-001	Выявление ДНК Trichomonas vaginalis (соскоб из влагалища)	от 2 р.д.	300.00 р.

* На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.
Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.

Читайте также: