Анализ на дисбактериоз полоцк

Внимание! Биоматериал для исследования принимается только в медицинском офисе по адресу г. Минск ул. Брикета, д. 30.

Определение характера нарушения нормального биоценоза кишечника.

Дисбактериоз (в англоязычной литературе используют термин Intestinal bacterial overgrowth, реже, disbios) острое или хроническое нарушение нормальной микрофлоры кишечника.

В содержимом тощей кишки здоровых людей может находиться до 10 5 бактерий в 1 мл кишечного содержимого. Основными являются молочно-кислые палочки, стафилококки и стрептококки, другие грамположительные аэробные бактерии и грибы. В дистальном отделе подвздошной кишки количество микробов увеличивается до 10 8 , в первую очередь за счёт энтерококков, кишечной палочки, бактероидов и анаэробных бактерий. В толстой кишке преобладают анаэробы (бактероиды, клостридии, лактобациллы). Этот симбиоз бактерий у здорового человека (и у млекопитающих!) выполняет многие полезные функции: противодействует чужеродным патогенным микробам и вирусам, помогает пищеварению, синтезирует витамины группы В.

Соотношение количества различных микроорганизмов достаточно постоянно. Но вследствии ослабления иммунитета, нерациональной терапии антибиотиками, лучевой и химиотерапии, врождённых дефектов ферментов баланс нарушается. Могут исчезнуть некоторые представители нормальной микрофлоры (бифидобактерии, молочнокислые и кишечные палочки) и появиться грибки рода кандида, стафилококки, протей, синегнойная палочка. Возникает клинический синдром, для которого характерны понос, стеаторея, снижение веса и анемия. При резком ослаблении защитных сил, иммунитета может развиться генерализованная форма эндогенной инфекции вплоть до сепсиса.

Выделяемые микроорганизмы и возбудители: полезные бактерии кишечника — лактобактерии, бифидобактерии, кишечная палочка с типичными свойствами (оцениваются её атипические свойства, такие как ферментативные и гемолитические); условно-патогенные бактерии, энтеробактерии, неферментирующие бактерии, стафилококки, энтерококки, анаэробные бактерии (клостридии, без идентификации до вида), грибы; патогенные сальмонеллы, шигеллы, энтеропатогенные кишечные палочки.

Литература

Парфенов А. И. Микробная флора кишечника и дисбактериоз РМЖ, 1998, т. 6, №18.
Henry C. Small Intestinal Bacterial Overgrowth and Irritable Bowel Syndrome JAMA. 2004, v.292, pp. 2213 - 2214.

Обращаем внимание на необходимость использования стерильного контейнера с завинчивающейся крышкой и ложечкой, который можно заранее приобрести в любом отделении медицинского обслуживания ИНВИТРО либо через аптечную сеть.

Внимание! Биоматериал необходимо собрать утром не ранее 6:00 и сразу, как можно быстрее, доставить с 7:00 до 8:00 в отделение медицинского обслуживания ИНВИТРО по адресу Брикета, 30.

Подготовка к исследованию

Материал (кал) собирается до начала антибактериальной терапии и приема иммуномодуляторов, или через 12-14 дней после окончания приема препаратов.
За 3 - 4 дня до исследования необходимо отменить приём слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла, прекратить введение ректальных свечей. Кал, полученный после клизмы, а также после приёма бария (при рентгеновском обследовании) для исследования не используется.
За 1-3 дня до взятия пробы нужно соблюдать диету, исключающую продукты, усиливающие процессы брожения в кишечнике, молочнокислые продукты, алкоголь, антибиотики и бактерийные препараты (содержащие бифидобактерии, лактобактерии, кишечные палочки и т. п.).
До сбора анализа помочитесь в унитаз.

Условия, соблюдение которых обязательно:

не допускается замораживание биоматериала;
не допускается хранение, доставить немедленно;
не подлежит исследованию биоматериал, собранный накануне;
не допускается неплотно закрытый контейнер.

Литература

Парфенов А. И. Микробная флора кишечника и дисбактериоз РМЖ, 1998, т. 6, №18.
Henry C. Small Intestinal Bacterial Overgrowth and Irritable Bowel Syndrome JAMA. 2004, v.292, pp. 2213 - 2214.

Рекомендовано обследовать на дисбактериоз лиц, перечисленных ниже, относящихся к группам риска по развитию дисбактериоза кишечника:

новорождённые, у которых нарушению нормофлоры кишечника способствуют следующие факторы: бактериальный вагиноз и мастит у матери, низкая оценка по шкале Апгар и наличие реанимационных мероприятий у новорождённого, позднее прикладывание к груди, длительное пребывание в родильном доме и возможность заселения кишечника агрессивными штаммами микроорганизмов окружающей среды, физиологическая незрелость моторной функции кишечника, наличие малых гнойных инфекций, непереносимость грудного молока, синдром мальабсорбции, первичный иммунодефицит;

дети грудного и раннего возраста в случаях неблагоприятного течения периода новорожденности (в анамнезе), раннего искусственного вскармливания, диспептических нарушений, частых острых респираторно-вирусных инфекций, рахита, анемии, гипотрофии, изменений в психоневрологическом статусе ребёнка, аллергического дерматита;

дети дошкольного и школьного возраста, находящиеся в замкнутых коллективах, болеющие частыми острыми респираторно-вирусными инфекциями, с аллергическими реакциями;

в юношеском возрасте имеют значение частые острые респираторно-вирусные инфекции, аллергические реакции, наркомания;

у взрослых независимо от возраста имеют значение: профессиональные вредности; стрессы; несбалансированное питание; кишечные инфекции; лечение антибактериальными препаратами; длительная гормонотерапия, лечение нестероидными противовоспалительными препаратами; проведение химико- и лучевой терапии у онкологических больных; иммунодефицитные состояния.

у людей пожилого возраста помимо указанных выше, имеют значение: возрастные изменения свойств микрофлоры (уменьшение канцеролитических свойств кишечной палочки, увеличение числа штаммов, синтезирующих холестерин, увеличение количества гемолитической флоры).

Литература

Парфенов А. И. Микробная флора кишечника и дисбактериоз РМЖ, 1998, т. 6, №18.
Henry C. Small Intestinal Bacterial Overgrowth and Irritable Bowel Syndrome JAMA. 2004, v.292, pp. 2213 - 2214.

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Дается количественная оценка всех выделенных представителей. Указывается логарифм степени (например, 106кое/грамм в ответе выглядит как цифра 6, 103 как цифра 3 и т. д.). Оценить нормальное, сниженное или повышенное содержание микробов можно при сравнении с указанными в бланке ответа референсными значениями.

Интерпретация проводится лечащим доктором с учётом предрасполагающих факторов, клинических проявлений и анамнеза заболевания.

Клинико-диагностические исследования проводят врачи лабораторной диагностики:

Брауфер Светлана Валерьевна (1 квалификационная категория)
Ринкевич Лилия Ивановна

ВИДЫ ОКАЗЫВАЕМЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ:

общий анализ крови
анализ крови на глюкозу
общий анализ мочи
анализ мочи по Нечипоренко
анализ мочи по Сулковичу
анализ кала на копрограмму
анализ кала на яйца глист

В КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ НА ПЛАТНОЙ ОСНОВЕ ВЫПОЛНЯЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ВИДЫ АНАЛИЗОВ:

общий анализ крови, в том числе и на дому

общий анализ мочи

биохимический анализ крови

исследование крови иммуноферментным методом на паразитарные заболевания-аскаридоз. токсокароз, лямблиоз

обнаружение в крови иммуноглобулинов к антигенам Helicobakterpylori

группа крови и резус фактор антистрептолизин-О С-реактивный белок определение уровня гормонов: тиреотропный гормон (ТТГ) тироксин (Т4) антитела к ТПО (АТ ТПО)

анализ кала на капрограмму

анализ крови методом ИФА на определение иммуноглобулина

анализ крови на глюкозу

анализ мочи по Нечипоренко

анализ кала на копрограмму

анализ кала на яйца глистов

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ ПАЦИЕНТОВ К ЛАБОРАТОРНЫМ ИССЛЕДОВАНИЯМ:
Строгое соблюдение пациентом правил подготовки к лабораторному исследованию крайне важно для получения точных результатов.
1.Строго натощак (не менее 12 часов после последнего приема пищи) сдают следующие анализы:

общеклинический анализ крови;
определение группы крови и резус-фактора;
биохимические анализы (глюкоза, общий белок, билирубин, мочевина и др.);
исследование системы гемостаза (фибриноген, коагулограмма и др.);
гормоны;онкомаркеры.

2.Прием воды на показатели крови влияние не оказывает, поэтому воду пить можно.
3.Показатели крови могут существенно меняться в течение дня, поэтому рекомендуем все анализы сдавать в утренние часы. Именно для утренних показателей рассчитаны все лабораторные нормы.
4.За один день до сдачи крови желательно избегать физических нагрузок, приема алкоголя и существенных изменений в питании и режиме дня.
5.За два часа до сдачи крови на исследование необходимо воздержаться от курения.
6.По возможности воздержитесь от приема лекарств. Некоторые виды исследований делают строго до начала приема антибиотиков и химиотерапевтических лекарств или через определенное время после окончания лечения, которое определяет врач. Исключение составляют специальные исследования концентрации лекарства в крови. Если вы испытываете трудности с отменой лекарств, то обязательно сообщите об этом врачу.
7.Все анализы крови делают до проведения рентгенографии, УЗИ и физиотерапевтических процедур.

ПОДГОТОВКА К АНАЛИЗАМ КРОВИ НА ГОРМОНЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:
1.натощак (последний прием пищи за 10-12 часов до обследования);
2.психоэмоциональный и физический комфорт (спокойное состояние без перегревания и переохлаждения);
3.накануне исследования исключить физические нагрузки, прием алкоголя, воздержаться от курения;
4.при первичной проверке уровня тиреоидных гормонов отменить препараты, влияющие на функцию щитовидной железы, за 2-4 недели до исследования;
5.при контроле лечения исключить прием препаратов в день исследования и обязательно отметить это в направительном бланке (равно как и о приеме некоторых других лекарств – аспирина, транквилизаторов, кортикостероидов, пероральных контрацептивов).

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПО ПОДГОТОВКЕ К ИССЛЕДОВАНИЯМ МОЧИ:
1.За 10-12 часов до исследования не рекомендуется употреблять: алкоголь, острую и соленую пищу, а также пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (свекла, морковь).
2.По мере возможности исключить прием мочегонных препаратов.
3.После проведения цистоскопии анализ мочи можно назначать не ранее, чем через 5-7 дней.
4.Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.
5.Сбор мочи пациент проводит самостоятельно (исключение составляют дети и тяжелобольные). 6. Перед сдачей анализа произвести тщательный туалет наружных половых органов: у женщин – ватным тампоном, смоченным теплой мыльной водой, проводится туалет наружных половых органов (обработка половых губ движением тампона спереди и вниз); высушивается чистой салфеткой, предварительно проглаженной горячим утюгом. у мужчин – проводится туалет наружного отверстия мочеиспускательного канала теплой водой с мылом, затем промывается теплой водой и высушивается чистой салфеткой, предварительно проглаженной горячим утюгом.

Общий анализ мочи:
Для общего анализа используют первую утреннюю порцию мочи (предыдущее мочеиспускание должно быть не позже 2-х часов ночи).
Провести туалет наружных половых органов.
Мужчинам при мочеиспускании полностью оттянуть кожную складку и освободить наружное отверстие мочеиспускательного канала. Женщинам раздвинуть половые губы. Первые несколько миллилитров мочи слить в унитаз. Всю порцию утренней мочи собрать в сухой чистый контейнер при свободном мочеиспускании. Отлить 40-50 миллилитров от общего объема мочи в специальный контейнер и плотно закрыть крышкой. Нельзя брать мочу из судна, горшка. Собранную мочу сразу доставить в лабораторию. Допускается хранение мочи в холодильнике (при t +2° +4° С), но не более 1,5 часов.

Анализ мочи по Нечипоренко:
Собрать мочу утром (сразу после сна) по методу 3-х стаканной пробы: начинать мочиться в унитаз, среднюю порцию собрать в посуду для лабораторного исследования, заканчивать – в унитаз. Вторая порция мочи должна преобладать по объему. В лабораторию доставить среднюю порцию мочи в специальном контейнере. Допускается хранение мочи в холодильнике (при t +2° +4°), но не более 1,5 часов.

ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ПОДГОТОВКЕ К ИССЛЕДОВАНИЯМ КАЛА:
Кал должен быть получен без применения клизм и слабительных средств. В специальный контейнер собрать 1-2 чайных ложки кала. Доставить в лабораторию в течение 3-х часов после сбора.

ЛЯМБЛИОЗ-паразитарное заболевание, вызываемое одноклеточными простейшими-лямблиями. Источником инвазии является больной человек. Передача осуществляется фекально-оральным путём. Цисты лямблий выделяются с испражнениями и могут длительное время сохранятся в окружающей среде, они устойчивы к действию хлора, хорошо сохраняются в пыли, на ягодах, овощах, зелени, шерсти животных. Лямблии паразитируют в двенадцатиперстной кишке, раздражая и блокируя слизистую оболочку, вследствие чего пища не переваривается, а гниёт- начинается усиленное размножение гнилостных бактерий и дрожжевых клеток, а так же накапливаются продукты жизнедеятельности простейших. Все органы начинают страдать от токсинов, выделяемыми лямблиями.

ПРОФИЛАКТИКА ЛЯМБЛИОЗА И ДРУГИХ ИНФЕКЦИЙ:
-мыть овощи, фрукты, ополаскивать кипячёной водой;
-обучить ребёнка гигиеническим навыкам;
-заводить животных только тогда, когда ребёнок овладеет гигиеническими навыками;
-искоренять вредные привычки (грызть ногти, карандаши, сосать палец);
-не позволять детям и взрослым есть на улице;
-пить только кипячёную воду;
-не разрешать ребёнку играть в песке или земле, если не уверены в безопасности;
-лечиться всей семьёй или всем детским коллективом, чтобы избежать повторного заражения.

ТОКСОКАРОЗ-возбудитель - гельминт, паразитирующий в организме собак, волков, лисиц. Самка откладывает более 200000 яиц в сутки, которые вместе с фекалиями загрязняют окружающую среду, особенно в местах выгула собак (детские песочницы и прилегающие к игровым площадкам территории). Человек заражается токсокарами через грязные руки, шерсть собак, загрязнённую воду, продукты питания. В организме человека из яйца выходит личинка и с током крови заносится в печень, лёгкие, сердце, почки, головной мозг, глаза , сохраняя жизнеспособность многие годы, мигрируя по всему организму, нанося вред тому органу, где она находится. Так, как в организме человека паразитируют только личинки, не достигающие половой зрелости, то обнаружить яйца в кале невозможно. И единственный метод диагностики токсокароза- иммуноферментный(ИФА), обнаружение антител к антигенам токсокар в сыворотке крови. Нет более дешёвого средства от инфекций, чем их профилактика-обучение с раннего детства элементарным санитарным нормам, НО

В медицинских офисах Москвы и Московской области приём биоматериала для выполнения теста № 456 производится 7 дней в неделю с ограничениями по времени взятия. Интересующую информацию уточняйте у администраторов медицинских офисов.

Определение характера нарушения нормального биоценоза кишечника.

Выделяемые микроорганизмы и возбудители: полезные бактерии кишечника — лактобактерии, бифидобактерии, кишечные палочки с типичными свойствами, а также со сниженными ферментативными и гемолитическими признаками; условно-патогенные бактерии — энтеробактерии, неферментирующие бактерии, стафилококки, энтерококки, анаэробные бактерии (клостридии, без идентификации до вида), грибы; патогенные — сальмонеллы, шигеллы.

Литература

Парфенов А. И. Микробная флора кишечника и дисбактериоз РМЖ, 1998, т. 6, №18.
Henry C. Small Intestinal Bacterial Overgrowth and Irritable Bowel Syndrome JAMA. 2004, v.292, pp. 2213 - 2214.

Кал должен быть свежесобранным.
Кал собирается в одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой (его получают в любом медицинском офисе под залог) в количестве не более 1/3 объема контейнера.
Материал доставляется в медицинский офис в течение 3 часов с момента сбора анализа.
На контейнере необходимо указать вашу фамилию, инициалы, дату рождения, дату и время сбора материала, запись должна быть сделана разборчивым почерком.
В направительном бланке обязательно должен быть указан диагноз и дата начала заболевания, сведения о приёме антибиотиков. При взятии материала необходимо соблюдать стерильность. При стандартном выполнении анализа чувствительность к антибиотикам не проводится.
Материал после окончания исследования в лаборатории не хранится.

Согласно отраслевому стандарту ОСТ 91500.11.0004-2003, утвержденному МЗ России, рекомендовано обследовать на дисбактериоз лиц, перечисленных ниже, относящихся к группам риска по развитию дисбиоза кишечника:

новорождённые, у которых нарушению нормофлоры кишечника способствуют следующие факторы: бактериальный вагиноз и мастит у матери, низкая оценка по шкале Апгар и наличие реанимационных мероприятий у новорождённого, позднее прикладывание к груди, длительное пребывание в родильном доме и возможность заселения кишечника агрессивными штаммами микроорганизмов окружающей среды, физиологическая незрелость моторной функции кишечника, наличие малых гнойных инфекций, непереносимость грудного молока, синдром малабсорбции, первичный иммунодефицит;
дети грудного и раннего возраста в случаях неблагоприятного течения периода новорожденности (в анамнезе), раннего искусственного вскармливания, диспептических нарушений, частых острых респираторно-вирусных инфекций, рахита, анемии, гипотрофии, изменений в психоневрологическом статусе ребёнка, аллергического дерматита;
дети дошкольного и школьного возраста, находящиеся в замкнутых коллективах, болеющие частыми острыми респираторно-вирусными инфекциями, с аллергическими реакциями;
в юношеском возрасте имеют значение частые острые респираторно-вирусные инфекции, аллергические реакции, наркомания;
у взрослых независимо от возраста имеют значение: профессиональные вредности; стрессы; несбалансированное питание; кишечные инфекции; лечение антибактериальными препаратами; длительная гормонотерапия, лечение нестероидными противовоспалительными препаратами; проведение химио- и лучевой терапии у онкологических больных; иммунодефицитные состояния.
у людей пожилого возраста помимо указанных выше, имеют значение: возрастные изменения свойств микрофлоры (уменьшение канцеролитических свойств кишечной палочки, увеличение числа штаммов, синтезирующих холестерин, увеличение количества гемолитической флоры).

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Дается количественная оценка всех выделенных представителей. Указывается логарифм степени (например, 10 6 кое/грамм в ответе выглядит как цифра 6, 10 3 как цифра 3 и т. д.). Оценить нормальное, сниженное или повышенное содержание микробов можно при сравнении с указанными в бланке ответа референсными значениями.

Проводится лечащим доктором с учётом предрасполагающих факторов, клинических проявлений и анамнеза заболевания. Согласно отраслевому стандарту ОСТ 91500.11.0004-2003 с микробиологической точки зрения принято выделять 3 степени дисбиотического процесса в толстой кишке:

Когда и как происходит заселение кишечника микрофлорой?

Становление нормальной микрофлоры кишечника — процесс сугубо индивидуальный. Его практически невозможно стандартизировать, ибо каждый ребенок уникален. Основные этапы формирования микробиоценоза выглядят следующим образом:

• Первая фаза: заселение кишечника микрофлорой начинается во время рождения ребенка. Первый контакт с микрофлорой происходит в момент прохождения ребенка через родовые пути. Здесь здоровье матери (наличие или отсутствие хронических инфекций) имеет первостепенное значение для дальнейшего здоровья ребенка. Отсюда понятно, что дети рожденные естественным путем и дети, рожденные методом кесарева сечения уже будут иметь абсолютно разные условия заселения их кишечника. Вторая фаза: контакт с кожей матери и первое прикладывание к груди — чем раньше это произойдет, тем более благоприятная для ребенка микрофлора поселится у него в организме.

• Следующий важнейший момент — характер вскармливания. Грудное молоко является мощнейшим стимулятором роста нормальной флоры кишечника ребенка, и препятствует росту флоры патогенной, то есть нежелательной. В том случае, если ребенок вскармливается искусственными смесями, риск развития дисбактериоза кишечника очень велик.

• Следующий этап становления микрофлоры кишечника — время введения первых прикормов. В качестве первого прикорма необходимо вводить в рацион ребенка фруктовые и овощные пюре. Клетчатка и олигосахариды, содержащиеся в них, являются самой физиологичной питательной средой для бифидобактерий (а это более 90% всей нормальной флоры кишечника).

Как заподозрить дисбактериоз кишечника?

Если у вашего ребенка отмечается снижение аппетита, вздутие живота, и на фоне этого стул кашицеобразный с примесью слизи, частичками непереваренной пищи, то вам необходимо сдать анализ кала для выявления наличия или отсутствия дисбактериоза.

Часто дисбактериоз развивается после лечебных манипуляций с ребенком, которые также влияют на микробиоценоз кишечника (интенсивная терапия в период новорожденности, антибактериальная терапия, перенесенные кишечные и иные инфекции в раннем возрасте, наличие аллергии). то мы убедимся, что микрофлора кишечника у ребенка строго индивидуальна!

Как интерпретировать результат анализа? Первый вариант: вам указывают, что обнаружены патогенные микроорганизмы. В этом случае безусловно необходимо лечение. Чем и как лечить — ответ на этот вопрос вы получите у педиатра. Как правило, программа лечения на первом этапе включает в себя санацию кишечника (уничтожение патогенного микроба) антибиотиком или бактериофагом. Далее назначается восстановительное лечение, включающее ферменты, пребиотики (вещества, являющиеся стимуляторами роста нормальной микрофлоры) и пробиотики (живая культура нормальных, полезных кишечных бактерий). Кроме того могут назначаться и другие вспомогательные препараты, ускоряющие процесс восстановления нормального кишечного микробиоценоза.

Второй вариант: патогенная флора не обнаружена, но имеются отклонения в количестве и соотношении отдельных представителей нормальной микрофлоры. В этом случае медикаментозная терапия, как правило, не показана. Грамотно назначенной и правильно проведенной диетотерапии, бывает абсолютно достаточно для купирования подобных проявлений. Да-да, именно диеты. Правильная питательная среда — основной стимул для роста правильной флоры.

Зачем нужно проводить коррекцию дисбактериоза? Все дело в том, что дисбактериоз — это состояние, которое сопровождает и отягощает течение большого числа патологических процессов в организме. Дисбактериоз сопровождает пищевую аллергию, гипотрофию, хронические воспалительные заболевания желудка и кишечника, иммунодефициты и много других заболеваний.

Кому назначать кал на дисбактериоз?

Таким образом, обследование на дисбактериоз абсолютно показано:

— детям с плохими прибавками массы тела, детям со сниженным аппетитом;

— часто и длительно болеющим детям;

— детям с проявлениями аллергического дерматита;

— детям, страдающих хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта;

Отношение к дисбактериозу должно быть не как к диагнозу (каковым он по сути никогда и не является) а как к важному симптому какого-то серьезного патологического процесса в организме. Своевременное выявление и лечение этого процесса, как правило, позволяет довольно быстро купировать дисбактериоз. И наоборот — коррекция дисбактериоза зачастую позволяет значительно сократить сроки лечения основного заболевания.

Здоровья Вам, и берегите себя!

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

• Что такое бронхиальная астма у детей — совет недели от кандидата медицинских наук, врача аллерголога-иммунолога ЮлииАлександровныСамохваловой . (далее)

• Как победить аллергию — совет недели от кандидата медицинских наук, врача аллерголога-иммунолога Медведевой Ларисы Валентиновны и врача аллерголога-иммунолога высшей квалификационной категории Евгении Вячеславовны Водолазской (далее)

— Аденоиды: удалять или нет? Совет недели от кандидата медицинских наук, врача оториноларинголога Киры Сергеевны Зыряновой (далее)

Болезни органов пищеварения, а это различного рода патологии желудка, печени, кишечника, поджелудочной железы, в структуре смертности населения занимают не первые строчки, но их наличие очень сильно влияет на качество жизни. Да и вылечить, например, распространенный и якобы безобидный гастрит не так-то просто.

— Геннадий Иванович, при каких симптомах нужно обязательно обратиться за консультацией к гастроэнтерологу?
Олег Семенович.

— Их целый ряд. Это боли в разных отделах живота и за грудиной после употребления пищи; частая изжога; дисфагия — затруднения при глотании еды и жидкости; тошнота и ощущение давления в подложечной области; рвота; постоянный метеоризм и урчание в животе; нарушение аппетита и потеря веса без видимой причины; изменения в работе кишечника — запоры или частые поносы; появление крови в каловых или рвотных массах.

— У меня диагностировали дискинезию желчного пузыря. Что это значит?
Елена Сергеевна.

— Стенки желчного пузыря и желчных протоков имеют мышечный слой и могут сокращаться, что обеспечивает продвижение желчи, которая помогает улучшать усвоение жиров и активизировать перемещение пищи по кишечнику. В сутки в печени человека образуется до 2 литров желчи.

— Прошло несколько лет, как у мужа обнаружили на УЗИ камни в желчном пузыре. Обязательно ли в этом случае оперироваться?
Анна Константиновна.

— Встречается желчнокаменная болезнь достаточно часто, причем чаще всего от нее страдают взрослые люди (особенно женщины) с избыточной массой тела. Пока камни спокойно лежат в желчном пузыре, человек может даже не догадываться о своей болезни. Но стоит им выйти в желчные протоки, как возникает приступ так называемой печеночной колики. Для нее характерны резкая боль в правом подреберье или в верхней части живота, горечь во рту, тошнота и рвота.

Если камень (при относительно небольших размерах) смог миновать протоки и попасть в двенадцатиперстную кишку — приступ самостоятельно прекращается. В противном случае возникает закупорка желчных путей, что требует экстренного хирургического вмешательства. Лечением неосложненных заболеваний желчного пузыря и желчных протоков занимается врач-гастроэнтеролог. При отсутствии эффекта от терапевтического лечения или развитии опасных для жизни осложнений за дело берутся хирурги. Оптимальным методом лечения считается холецистэктомия — удаление желчного пузыря, которая может быть проведена классическим способом (полостная операция) или с помощью малотравматичной лапароскопической операции. Решить вопрос о ее необходимости может хирург при анализе результатов обследования.

— Прошлой зимой мою невестку прооперировали по поводу рака сигмовидной кишки. Заканчивается назначенная химиотерапия. Можно ли ей после этого поехать в санаторий?
Ольга Тимофеевна.

— Это определит лечащий онколог. Сама по себе онкопатология является противопоказанием к санаторно-курортному лечению. Но когда пройдет время и организм восстановится, оно, по согласованию с врачом, возможно.

— Геннадий Иванович, в последнее время меня стали беспокоить запоры. Что вы посоветуете?
И.В.

— Проходили ли вы обследование?

— В случае появления запоров обязательно надо провести обследование толстого кишечника, особенно если имеются так называемые симптомы тревоги — появление крови в стуле, немотивированная лихорадка, потеря веса за последние несколько месяцев, позывы к дефекации, которые не сопровождаются опорожнениями кишечника, признаки анемии. После обследования вы можете обратиться в наш консультативно-диагностический гастроэнтерологический кабинет.

— Какую диету порекомендуете?

— В первую очередь недопустимо принимать пищу один-два раза в день и помногу. Есть надо 4-5 раз в день небольшими порциями. Из пищевого рациона следует исключить газообразующие продукты, кофе, алкоголь, жирную пищу. Примером еды, раздражающей желудочно-кишечный тракт, сегодня является фаст-фуд, это также усилители вкуса, белый сахар, недостаток в рационе пищи с растительными волокнами. Врачи-диетологи предлагают целый перечень продуктов, которые помогут сбалансировать питание, среди них: свежие овощи и фрукты, цельные злаки, отруби; растворимая клетчатка; свежие кисломолочные продукты. В дневной рацион должны входить овощные салаты, хлеб из зерна грубого помола с добавлением пшеничных отрубей, большое количество, до 1,5-2 литров, жидкости. Пациентам со склонностью к запорам надо быть физически активными.

— У дочери во время фиброгастродуоденоскопии обнаружили хеликобактер пилори. У какого доктора надо в этом случае лечиться?

— Это с успехом может делать и участковый терапевт, не говоря уже о гастроэнтерологе. Хеликобактер пилори — это особый вид патогенных бактерий, которые инфицируют слизистую желудка. Эти микроорганизмы продуцируют токсины, повреждающие слизистую оболочку, и вызывают воспаление, что приводит к развитию гастрита, язвы и других заболеваний. После открытия в 1983 году австралийскими учеными этой зловредной бактерии мы наверняка знаем, что в основном болезни желудка вызывают три причины: хеликобактер пилори, повышенная кислотность и длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Стрессы, погрешности в диете, курение играют куда менее значительную роль в возникновении язвы и хронического гастрита.

— Может ли хеликобактер пилори быть причиной длительного небольшого повышения температуры тела, хотя курс лечения завершен в феврале?
Анна Савельевна.

— Нет. Если человек прошел лечение, а мы сегодня применяем антибактериальные схемы, апробированные Европейским гастроэнтерологическим сообществом, то инфекция, как правило, излечивается. Другое дело, что хеликобактер пилори передается во время контактов с зараженным человеком. Использование в семье одной посуды и предметов гигиены часто приводит к реинфицированию.

— Однозначно сказать, что ранее инфицированность этой бактерией была ниже, нельзя. По мнению гастроэнтерологов, гастрит и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — это проблема современных людей, которые не мыслят свою жизнь без нескольких мясных блюд в день. В прошлых веках уровень кислотности у среднестатистического человека был заметно ниже, ведь люди не употребляли так много белковой пищи, как в наши дни. Но все же, несмотря на высокоскоростной темп современной жизни, периодическую нехватку времени на правильное питание, необходимо заботиться о своем здоровье и без промедления обращаться к гастроэнтерологу при появлении любых жалоб, связанных с работой желудочно-кишечного тракта.

— Как по симптомам отличить гастрит от язвы?
Светлана Викторовна.

— Абсолютно характерных симптомов для этих болезней нет. Периодические боли под ложечкой (особенно если они возникают ночью), которые уменьшаются после приема пищи или соды, изжога (жжение за грудиной), тошнота — типичные симптомы, хорошо знакомые всем язвенникам. Но чтобы не гадать, надо пройти фиброгастродуоденоскопию. Признаки хронического гастрита (воспаления желудка) схожи. Это периодические боли в верхней части живота, изжога, отрыжка, тошнота, тяжесть в желудке.

— Беспокоит повышенное газообразование и вздутие живота, поносы, которые вдруг сменяются запорами. Употребляю много кисломолочных продуктов, но состояние существенно не улучшается.
Александр Д.

— Как избавиться от дисбактериоза?
Арина Д.

— Центр создан год назад в Витебском областном специализированном центре (бывшая железнодорожная больница) на базе гастроэнтерологического отделения клиники и нашей кафедры пропедевтики внутренних болезней. В нем проводятся консультации и лечение пациентов Республики Беларусь, а также граждан зарубежных стран с заболеваниями органов пищеварения. С 2015 года здесь же функционирует консультативно-диагностический гастроэнтерологический кабинет, который обеспечивает оказание специализированной амбулаторной помощи населению Витебска и области, а также иностранным гражданам. Работа кабинета организована в две смены. Попасть на консультацию можно по направлению поликлиники, а также путем записи по телефону 37-88-11.

Читайте также: